Terveydenhuollon yksiköiden valmiudet liittyä KanTa an ATK-päivät 27.5.09 Sessio: Sähköinen asiointi Ilkka Winblad*, Päivi Hämäläinen**, Jarmo Reponen* *FinnTelemedicum Oulun yliopisto **Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Esityksen rakenne Lähtökohta Terveydenhuollossa ollaan luomassa kansallista tietojärjestelmäarkkitehtuuria ja valtakunnallista arkistoa Terveydenhuollon yksiköitä koskeva Lainsäädäntö Tavoitteet Arkkitehtuuri Toiminnalliset tavoitteet Terveydenhuollon yksiköiden valmiudet
Kanta-uudistuksen takana Asiakastietolaki (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä159/2007) Tarkoitus: edistää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen tietoturvallisen sähköisen käsittelyn edistäminen yhtenäinen sähköinen potilastietojen käsittely- ja arkistointijärjestelmä Tavoitteita: terveydenhuollon palvelujen tuottaminen potilasturvallisesti ja tehokkaasti potilaan tiedonsaantimahdollisuuksien edistäminen 28.11.2008 3
Kanta-uudistuksen takana eresepti-laki (Laki sähköisestä lääkemääräyksestä 61/2007) Tavoitteita: lääkemääräysten tallentaminen sähköisesti valtakunnalliseen reseptikeskukseen lääkemääräysten toimittaminen potilaan haluamana ajankohtana valitsemastaan apteekista. mahdollisuus potilaan lääkityksen selvittämiseen
Vastuut tietojärjestelmäpalveluista STM Tietojärjestelmäpalvelujen määrittelyt Fujitsu Services Oy tietojärjestelmien toteutus Kela tekninen toteutus ja ylläpito, toiminnan lainmukaisuus hoitamiensa tietojärjestelmäpalvelujen osalta potilastietojen käytettävyys, eheys, muuttumattomuus, suojaaminen, säilyttäminen, hävittäminen. Terveydenhuollon palvelujen antaja potilastietojen ja niiden käsittelyyn liittyvien lokitietojen sisältö ja virheettömyys tietojen luovuttamisen ja muun käsittelyn lainmukaisuus. THL Koodistopalvelu Valvira (TEO) Varmennepalvelujen toiminta
Kansallinen arkisto Arkkitehtuurin toiminnallinen skeema Erikoissairaan- hoito Yksityinen terveydenhuolto Perusterveyden- huolto Diagnostiset palvelut -kuvantaminen -laboratorio -biosignaalit Suorat e-palvelut kansalaiselle -katseluyhteys. Apteekit Viranomaiset Vakuutusyhtiöt Lähde osittain Forsström 2006 Päätöksenteon tuki Hallinnon sovellukset Hakemisto- ja Rekisteröinti- palvelu Viestinvälityspalvelut Loki- ja valvontapalvelut Suostumuksen hallinta Arkisto- palvelu Reseptinvälitys- palvelu Varmenne- palvelu Koodisto- palvelu Tilastopalvelu
ereseptin toiminnallisen arkkitehtuurin skeema Lähde: Kela Ilkka Winblad FinnTelemedicum Ilmoitus Apteekki Haku, toimitus ilmoitus toimituksesta Lääketieto - kanta Toimittaminen Katselu
Ilkka Winblad FinnTelemedicum KANTAn toiminnallisia tavoitteita Lähde: STM muistio 270808 Helpottaa ja nopeuttaa käytännön työtä Parantaa potilasturvallisuutta Aiempaa hoitoa koskevat tiedot nopeasti ja vaivattomasti Tutkimuksia ei aiheetta uudestaan Tiedon sähköinen säilyttäminen Paperista arkistointia ei tarvita Tietojen varmistukset yms tekninen tietoturva keskitettynä Tietojärjestelmien ja toimintaprosessien kehittäminen ovat vain välineitä tavoitteiden toteuttamiseksi, eivät tarkoitus sinänsä.
KANTAn toiminnallisia tavoitteita Lähde: STM muistio 280808 Ilkka Winblad FinnTelemedicum Jatkuva potilaskertomus tietoa kootaan kumuloidusti myös oman organisaation ulkopuoliset tiedot mahdollisuus kytkeä saman vaivan hoitoon liittyvät tiedot toisiinsa (vrt. palvelutapahtuma ja -kokonaisuus) Taata terveydenhuollon asiakkaalle hyvä tietosuoja, asiakas voi hallita tietojensa luovutusta suostumuskäytännöillä, mutta samalla suostumuskäytäntöjen tulisi olla mahdollisimman yksinkertaisia ja selkeitä, jotta ne eivät hidasta käytännön hoitotyötä
Valmiuksien kartoitus Terveydenhuollon ICT-kartoitus XII2007- III2008 Strukturoidut kysymykset Organisaationne oma valmius liittyä earkistoon (KanTa) on vuonna (alasvetovalikkona) 2008, 2009, 2010, 2011, ei tietoa Organisaationne oma valmius ereseptiin (alasvetovalikkona) 2008, 2009, 2010, 2011, ei tietoa Mitkä ovat arvioimanne tärkeimmät oman organisaationne haasteet KanTa:an liittymiselle? Avovastaukset
Terveydenhuollon ICT-kartoitus XII/2007- III/2008 Winblad ym. Stakes raportteja 37/2008 ja tausta-ainesito Kattavuus Sairaanhoitopiirit 21/21 Terveyskeskukset 220 (229)/229 Otos yksityisistä 28/45
Terveydenhuollon yksiköiden perusvalmiuksia Sähköinen potilaskertomuksen kattavuus Sairaanhoitopiirit 100 % Terveyskeskukset 100 % Otos yksityisistä 100 % Alueellinen tiedonvaihdon kattavuus* Sairaanhoitopiirit 90 100 % Terveyskeskukset 77 % Otos yksityisistä 12 % >90 % henkilöstöstä ATK-taitoista Sairaanhoitopiirit 90 % Terveyskeskukset 90 % Otos yksityisistä 100 *ainakin jokin komponentti, ei koske Ahvenanmaata
Terveydenhuollon yksiköiden perusvalmiuksia v 2008 Suostumusten kokonainen / osittainen)sähköinen hallinta Sairaanhoitopiirit 9 /48 % Terveyskeskukset 9/52 % Otos yksityisistä 12 /54 % Vahva sähköinen tunnistaminen* Sairaanhoitopiirit 43 % Terveyskeskukset 9 % % Otos yksityisistä 18 % Käytössä olevat tunnisteet kiinnitetty yksiselitteisesti henkilötunnukseen** Sairaanhoitopiirit 62 % Terveyskeskukset 39 % Otos yksityisistä 40 % *ei vielä teknisesti täysin lainsäädäntöä vastaava ** tarkoittaa myös käyttäjätunnuksia ja salasanoja
Eräiden rakenteisten ydintietojen tai vastaavien luokitusten käyttö v 2008 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Sairaanhoitopiirit Terveyskeskukset Otos yksityisistä
Sairaanhoitopiirien valmiudet earkistoon v 2008 N 12 10 10 8 6 5 4 2 3 1 2 0 2009 2010 2011 Ei tietoa Ei vastausta
Sairaanhoitopiirien (N=21) valmiudet earkistoon v 2008 Kumulatiiviset luvut N 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 3 8 2009 2010 2011 Ei tietoa/ei vastausta 18 3
Terveyskeskusten (N=229) valmiudet earkistoon v 2008 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 20 20 15 2009 2010 2011 Ei tietoa Ei vastausta 39 6
Terveyskeskusten (N=229) valmiudet earkistoon 2008 Kumulatiiviset luvut % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 21 40 55 45 2009 2010 2011 Ei tietoa/ei vastausta
Yksityisten otoksen (N=28) valmiudet earkistoon v 2008 % 35 30 25 20 15 10 5 0 25 11 14 32 18 2009 2010 2011 Ei tietoa Ei vastausta
Ilmoitetut tärkeimmät haasteet earkistoon 2008 Sairaanhoitopiirit Terveyskeskukset Yksityisten otos Tietojärjestelmätuottajat Oma yksikkö Viranomaistaso Oma yksikkö Tietojärjestelmätuottajat Taloudelliset seikat Viranomaistaso Muuttuva alueellinen Tietojärjestelmätuottajat toimintaympäristö
Sairaanhoitopiirien (N=21) valmiudet ereseptiin v 2008 8 7 6 5 4 3 2 1 0 7 6 5 2009 2010 2011 Ei tietoa Ei vastausta 2 1
Sairaanhoitopiirien (N=21) valmiudet ereseptiin v 2008 Kumulatiiviset luvut N 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 7 13 18 2009 2010 2011 Ei tietoa/ei vastausta 3
Terveyskeskusten (N=229) valmiudet ereseptiin v 2008 % 40 35 30 25 20 15 10 5 0 28 16 37 10 9 2009 2010 2011 Ei tietoa Ei vastausta
Terveyskeskusten (N=229) valmiudet ereseptiin v 2008 Kumulatiiviset %- osuudet % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 28 44 54 46 2009 2010 2011 Ei tietoa/ei vastausta
Yksityisten otoksen (N=28) valmiudet ereseptiin v 2008 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 43 11 7 18 21 2009 2010 2011 Ei tietoa Ei vastausta
Ilmoitetut tärkeimmät haasteet ereseptiin 2008 Sairaanhoitopiirit Terveyskeskukset Yksityisten otos Tietojärjestelmätuottajat Oma toimintayksikkö Oma toimintayksikkö Oma toimintayksikkö Tietojärjestelmätuottajat Tietojärjestelmätuottajat Viranomaistaso Muuttuva alueellinen Viranomaistaso toimintaympäristö
KanTa-aikataulua Lähde: Altonen Kela 2009
KanTa-palvelut Missä nyt mennään? eresepti Turku ja Kotka käyttövalmis syksy 2009 earkisto Kuopio ja Savonlinna testaus kesä 2009 Pilotin jälkeen muilla 15 kk aikaa IV/2011: potilaiden sairauskertomukset, hoitotyön yhteenvedot, kuvien lausunnot ja lääkitystiedot. Taantuman vaikutus resursseihin?