KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- ESITYSLISTA Nro Sivu Yhtymähallitus 8/2016 141 Kokousaika 20.10.2016 klo 15.00 Kokouspaikka Kokoustila, Myllykatu 10 Läsnä olleet jäsenet Korkeaoja Juha yhtymähallituksen puheenjohtaja von Frenckell Asta jäsen From Minna jäsen Henttinen Kari jäsen Nummelin Arja varajäsen Puronummi Paula jäsen Rosendahl Tapio jäsen Salonen Tomi jäsen Syväsalmi Emilia jäsen Vaitomaa Marja jäsen Muut läsnä olleet Karjalainen Milja yhtymävaltuuston puheenjohtaja Lievonen Maija-Liisa yhtymävaltuuston I varapuheenjohtaja Uotila Jarmo yhtymävaltuuston II varapuheenjohtaja Markki Hanna-Leena vs. kuntayhtymän johtaja Kallio Mika johtava ylilääkäri Oksa Jaana johtava hoitaja Koivusalo Satu henkilöstöpäällikkö Poissa Ilomäki Kirsi jäsen Asiat 82-92 Allekirjoitukset Juha Korkeaoja puheenjohtaja Juhani Tiitinen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on samalla varustettu nimikirjaimillamme. Tarkastusaika Allekirjoitukset Kari Henttinen Paula Puronummi Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Taloustoimistossa 21.11.2016 klo 8.00 15.00 Todistaa: Raija Nummi arkistosihteeri
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- KOKOUSKUTSU Nro 8/2016 Yhtymähallitus 13.10.2016 Kokousaika 20.10.2016 klo 15 Kokouspaikka Kokoustila, Myllykatu 10 KÄSITELTÄVÄT ASIAT 82 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 83 84 Kuntayhtymän johtajan ajankohtaiskatsaus 85 Vastine tarkastuslautakunnan arviointikertomuksessa vuodelta 2015 esitettyihin havaintoihin 86 Vuosien 2009 2013 pääomaerien oikaisukirjausten mukainen takaisinmaksu jäsenkunnille 87 Lausuntopyyntö hallituksen esitysluonnoksesta eduskunnalle maakuntauudistukseksi ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistukseksi sekä niihin liittyviksi laeiksi 88 Yhteenveto Aluehallintoviraston tarkastuskertomuksista 89 Eri viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat ajalta 7.9.2016 11.10.2016 90 Kuntayhtymän johtajan päätöspöytäkirjat ajalta 7.9.2016 11.10.2016 puheenjohtaja JUHA KORKEAOJA
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 142 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 82 Kokous todetaan laillisesti kokoon kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. PÖYTÄKIRJANTARKASTAJAT 83 Yhtymähallitus päättää valita pöytäkirjantarkastajat. Vuorossa ovat jäsenet Kari Henttinen ja Paula Puronummi (varalla jäsenet Rosendahl ja Salonen).
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 143 KUNTAYHTYMÄN JOHTAJAN AJANKOHTAISKATSAUS 84 Yhtymähallitus sopi kokouksessaan 29.1.2014, että kokousten alussa kuntayhtymän johtaja pitää lyhyen ajankohtaiskatsauksen. Katsauksen tarkoituksena on informoida yhtymähallitusta kuntayhtymän toimintaan sekä käsiteltäviin asioihin liittyvistä ajankohtaisista sekä valmistelussa olevista kysymyksistä. Kokouksen 20.10.2016 ajankohtaiskatsaus tulee koskemaan seuraavia aihealueita: Lääkäreiden käynnit suorituspaikoittain ja kunnittain tammisyyskuussa (b-liite nro 1) Satasoten kuntakierrokset Keski-Satakunnassa Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi ajankohtaiskatsauksen.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 144 VASTINE TARKASTUSLAUTAKUNNAN ARVIOINTIKERTOMUKSESSA VUODELTA 2015 ESITETTYIHIN HAVAINTOIHIN 85 Tarkastuslautakunta on toimittanut vuoden 2015 toimintaa ja taloutta koskevan arviointikertomuksensa 11.5.2016. Yhtymävaltuusto on käsitellyt arviointikertomuksen kokouksessaan 16.6.2016/13. Tarkastuskertomuksessa esiin tuotujen havaintojen, johtopäätösten ja toimenpide-ehdotusten mukaisesti annetaan b-liitteen nro 2 mukainen vastine yhtymävaltuustolle. Vs. kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää antaa yhtymävaltuustolle tiedoksi b-liitteen nro 2 mukaisen vastineen tarkastuslautakunnan vuoden 2015 arviointikertomukseen.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 145 86 VUOSIEN 2009-2013 PÄÄOMAERIEN OIKAISUKIRJAUSTEN MUKAINEN TAKAISINMAKSU JÄSENKUNNILLE Yh 27.1.2015/13 Kuntayhtymän tilintarkastaja on tarkastusmuistiossaan 28.3.2014 todennut mm. seuraavaa: Perussopimuksen mukainen suoritehinnoittelu Kuntayhtymän 1.1.2013 voimaan astuneen perussopimuksen 13 :n mukaan suoritehinnoittelun perustana on omakustannushinta, joka sisältää toiminnan välittömät kustannukset, hallinnon yleiskustannukset ja pääomakustannukset. Välittömien ja hallinnon yleiskustannusten tulee perustua todellisiin kustannuksiin. Pääomakustannukset sisältävät suunnitelman mukaiset poistot ja koron sijoitetulle pääomalle. Suoritehinnoittelun perusteena oleviin kustannuksiin ei näin ollen sisällytetä lainojen lyhennyksiä. Perussopimuksen suoritehinnoittelua koskeva säännös on tullut vastaavan sisältöisenä voimassa 1.1.2009 alkaen. Tätä ennen, eli 1.1.2006 alkaen, voimassa olleen perussopimuksen mukaan suoritehinnoittelun perusteena oleviin kustannuksiin sisällytettiin myös lunastuslainan lyhennykset ja korot. Vuoden 2013 suoritehintoihin on kuitenkin perussopimuksen vastaisesti sisällytetty myös lainojen lyhennyksiä 168.550. Tarkastuksessa saadun selvityksen mukaan lainojen lyhennykset on sisällytetty edellisinä tilikausina suoritehinnan perusteena oleviin kustannuksiin. perussopimuksen poikkeavan hinnoittelun ja kuntalaskutuksen vaikutus 2009-2013 tulee selvittää ja oikaista. Aikanaan, kun Kokemäen kaupunki liittyi kuntayhtymään, jäsenkuntien peruspääoma kuntayhtymän varoihin ja vastuihin muodostettiin vaihtoomaisuudesta, irtaimistosta sekä varaston arvosta. Käyttöomaisuutta peruspääoma ei sisältänyt. Kokemäen terveysaseman kiinteistö jäi näin ollen kaupungin omistukseen. Tuossa vaiheessa kunnat sopivat, että kuntayhtymän kiinteistöjen tasearvon ja siihen kohdistuvan lainapääoman erotusta vastaava peruspääomaosuus 31.12.2015 muutetaan lunastuslainaksi, jonka kuntayhtymä maksaa silloisille jäsenkunnille kymmenen vuoden kuluessa tasasuuruisina erinä. Lunastuslainan pääoma jakaantuu jäsenkuntien kesken perussopimuksen 17.12.1996 36 sairaansijojen suhteessa. Kiukaisten irtaantuessa kuntayhtymästä 1.1.2009 alkuperäisen sopimuksen mu-
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 146 kainen lunastuslaina korvattiin kahdeksan vuoden pankkilainalla, jonka viimeinen takaisinmaksuerä on 2016. Lunastuslainan vuosittainen maksuerä on 138.500, joka on alkuperäisen sopimuksen mukaisesti sisällytetty epähuomiossa avohoidon ja laitoshoidon suoritehintaan, vaikka kyseistä määräystä ei ole vuoden 2009 jälkeen sisältynyt perussopimukseen. Yksikköhintaan on edellä mainitun lunastuslainan lisäksi sisältynyt myös muita investointeihin otettujen lainojen lyhennyksiä sekä lainan nostoja. Alkuperäisen sopimuksen ja vuoden 2009 alusta voimaan tulleen perussopimuksen lunastuslainan kattamista koskevat muutokset ovat luultavasti tapahtuneet epähuomiossa. Yhteenveto oikaistusta taseesta b-liitteenä nro 4. Suoritehintaan sisällytettyjen pääomakustannusten kokonaismäärä 2009-2013 on yhteensä 745.945,75. Oikaisu kuntakohtaisesti on seuraava: Eurajoki 7.019,62 Harjavalta 251.547,56 Kokemäki 335.984,94 Nakkila 131.722,27 Luvia 19.672,36 Yhteensä 745.964,75 ======== Kyseisten pääomakustannusten kirjanpidollinen oikaisu taseeseen on toteutettu tilintarkastajan sekä kirjanpitolautakunnan ohjeen mukaisesti seuraavasti: 2040 Edellisten tilikausien ali/ylijäämä an 2424 Pitkäaikaiset lainat kunnilta 745.964,75. Taannehtivaan perussopimusmuutokseen ei tässä vaiheessa liene mahdollista mennä. Vuoden 2014 osalta tarpeelliset oikaisut tehdään tilinpäätöksessä. Kyseisen lainaerän takaisinmaksusta kuluvan ja seuraavan talousarviovuoden aikana on sovittava erikseen jäsenkuntien kanssa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus hyväksyy edellä tarkemmin esitetyn kirjanpidollisen menettelyn vuosien 2009-2013 eräiden pääomaerien oikaisukäsittelystä.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 147 Edelleen yhtymähallitus päättää, että vuoden 2014 osalta oikaisu tehdään tilinpäätöksessä. Päätös saatetaan tiedoksi myös jäsenkunnille. Samalla jäsenkuntien kanssa on sovittava pitkäaikaisen lainan takaisinmaksuaikataulusta. Päätösehdotus hyväksyttiin keskustelun jälkeen yksimielisesti. ---------------------------------------- Yh 20.10.2016 86 9.2.2016 pidetyssä jäsenkuntien kuntajohtajien kokouksessa sekä jokaisen jäsenkunnan myöhemmillä kevään 2016 päätöksillään on kuntayhtymä velvoitettu laatimaan talouden tasapainottamissuunnitelma kertyneen alijäämän kattavaksi. Ky:n alijäämäksi on katsottu tuolloin sekä perussopimuksen muutoksen v.2009 virheen muodostama velka että toiminnallinen alijäämä yhteensä n. 1.601.165,29. Tuolloin on katsottu, että vuosien 2009-2013 pääomaerien takaisinmaksu hoidetaan talouden tasapainottamisen kautta. Ko. päätöksissä ei erillistä velvoitetta tai tietoa saatavien maksamisesta ole tuolloin annettu. Ko. asian aktivoituessa kesällä 2016 pidettiin asiasta neuvottelu jäsenkuntien talousjohtajien ja kuntayhtymän kesken 14.9.2016. Neuvottelussa päädyttiin siihen, että kuntayhtymän yhtymähallitus käsittelee asian seuraavassa kokouksessa ja tekee mahdolliset maksueräehdotukset kunnille siten, että kuntien ja kuntayhtymän kuntien välinen velkasuhde tulee hoidetuksi vuoden 2016 mennessä. Vs. kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää 1. maksaa jäsenkunnilleen 31.12.2016 mennessä vuosien 2009-2013 pääomakirjausten oikaisuerinä yhteensä 745.945,75. Kuntakohtaisesti oikaisuerät kohdistuvat seuraavasti: Eurajoki 7.019,62 Harjavalta 251.547,56 Kokemäki 335.984,94 Nakkila 131.722,27 Luvia 19.672,36 Yhteensä 745.964,75
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 148 2. vuosien 2009-2013 pääomakirjausten oikaisuerä yhteensä 745.945,75 huomioidaan talouden tasapainotusohjelmassa 2016-2018 siten, että ko. ohjelma uudelleen käsitellään kokonaisalijäämän osalta vuoden 2017 alussa ja ko. ohjelman mukana tuomat säästöt kohdennetaan taseeseen pitkäaikaisiin lainoihin kunnille (2424).
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 149 LAUSUNTOPYYNTÖ HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA EDUSKUNNALLE MAA- KUNTAUUDISTUKSEKSI JA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMIS- UUDISTUKSEKSI SEKÄ NIIHIN LIITTYVIKSI LAEIKSI 87 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta ja siihen liittyvää maakuntahallinnon perustamista valmistellaan sosiaali- ja terveysministeriön ja valtionvarainministeriön yhteisessä hankkeessa. Sosiaali- ja terveysministeriö sekä valtiovarainministeriö pyytävät jakelussa mainituilta tahoilta lausunnot luonnoksesta hallituksen esitykseksi. Myös muut kuin jakelussa mainitut tahot voivat antaa asiassa lausuntonsa. Pääministeri Juha Sipilän hallituksen ohjelman sekä hallituksen 20.10.2015, 7.11.2015 ja 5.4.2016 tekemien linjausten mukaan Suomessa toteutetaan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja maakuntauudistus. Suomeen perustetaan 18 maakuntaa, joilla on omat vaalit ja valtuustot. Vuoden 2019 alusta alkaen maakunnat järjestävät kaikki alueensa sosiaali- ja terveyspalvelut eli maakunnilla on vastuu siitä, että väestö saa lain mukaiset sosiaali- ja terveyspalvelut. Maakunnille kootaan sosiaali- ja terveydenhuollon lisäksi myös muita tehtäviä: työ- ja elinkeinopalvelut sekä aluekehittäminen, ympäristöterveydenhuolto, liikennejärjestelmäsuunnittelu, maaseudun kehittäminen ja pelastustoimi. Valtio rahoittaa maakuntien toiminnan, eli jatkossa kunnilla ei ole enää vastuuta sosiaalija terveyspalveluiden järjestämisestä tai rahoituksesta. Lausuntopyynnön kohteena olevalla hallituksen esityksellä on tarkoitus muun muassa perustaa uudet maakunnat sekä säätää maakuntien hallinnosta ja taloudesta, siirtää järjestämisvastuu sosiaali- ja terveyspalveluista kunnilta maakunnille, säätää maakuntien saamasta rahoituksesta, rahoituksen keräämisen veroperusteista, uudistuksen voimaanpanosta, henkilöstön asemasta sekä omaisuusjärjestelyistä. Lisäksi tarkoitus on kuntiin jäljelle jäävien peruspalvelujen osalta säätää uusi kuntien peruspalvelujen valtionosuusjärjestelmä. Muiden kuin sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävien siirrosta maakunnille sekä rahoituksesta valmistellaan erillinen hallituksen esitys. Lausuntopyyntöön vastataan sähköisellä kyselyllä, jossa on kohdennettuja kysymyksiä luonnoksesta hallituksen esitykseksi. Kyselyyn annettuja vastauksia on mahdollista perustella, minkä lisäksi kyselyyn on varattu runsaasti tilaa myös vapaamuotoiselle kommentoinnille.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 150 Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät Internet-osoitteesta: http://alueuudistus.fi/hallituksen-esitysluonnos-31-8-2016 Lausunnot pyydetään toimittamaan sosiaali- ja terveysministeriöön 9.11.2016 klo 16.15 mennessä. Annetut vastaukset ovat julkisia. Lausuntoyhteenvedossa otetaan huomioon vain määräaikaan saapuneet lausunnot. Satasoten johtoryhmä asetti 13.9.2016 työryhmän valmistelemaan 7.10. mennessä lausuntopohjan hallituksen esitykseksi maakuntauudistukseksi sekä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistukseksi. Kunnat ja kuntayhtymät voivat käyttää lausuntopohjaa joko sellaisenaan tai osittain valmistelleessaan omia lausuntojaan. B-liitteenä nro 3 tiivistelmät lakiluonnosten keskeisimmistä asioista (STM ja VVM) sekä b-liitteenä nro 4 KSTHKY:n lausunto. Vs. kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää antaa b-liitteen nro 4 mukaisen lausunnon sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisuudistukseen.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 151 YHTEENVETO ALUEHALLINTOVIRASTON TARKASTUSKERTOMUKSISTA 88 Työsuojeluviranomaisen toiminnasta on säädetty työsuojelun valvonnasta ja työpaikan työsuojeluyhteistoiminnasta annetussa laissa (44/2006). Aluehallintovirasto on suorittanut tarkastukset seuraavasti: Harjavalta neuvola 21.3.16 Kokemäki neuvola 1.4.16 Luvia neuvola 4.4.16 Nakkila neuvola 4.4.16 Harjavalta kotisairaala ja kotisairaanhoito 6.11.15 Harjavallan välinehuolto 11.5.15 Tarkastuksella käsiteltäviä asioita olivat: - työnantajan yleiset velvollisuudet - työnteon keskeiset ehdot - määräaikainen työsuhde - ulkomaalaisten työntekijöiden työnteko-oikeuden varmistamisvelvollisuus tietojen säilyttämisvelvollisuus - työn vaarojen selvittäminen ja arviointi - työterveyshuollon järjestäminen työterveyshuollon työpaikkaselvitys työterveyshuollon toimintasuunnitelma terveystarkastukset erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavassa työssä - terävien instrumenttien turvallinen käyttö - väkivallan uhka - käsin tehtävät nostot ja siirrot - kemiallisten vaarojen hallinta - sisäilman aiheuttama terveysvaara - työpaikan edustajien esille tuomat asiat - työpaikkakierros - muut esille tulevat asiat Neuvolatoiminnan osalta on tehty työpaikkaselvitys 30.11.2015 17.3.2016 välisenä aikana. Terveysasemakohtaiset tarkastuskertomukset sekä neuvolan työpaikkaselvitys ovat nähtävillä kokouksessa.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 152 Työsuojelujaosto on käsitellyt neuvolan tarkastuskertomuksia ja työpaikkaselvitystä 11.4.2016 ja 19.9.2016 kokouksissaan. Tarkastuskertomusten yhteenveto b-liitteenä nro 5. Yhteenvetoa esitellään tarkemmin kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi yhteenvedon tarkastuskertomuksista sekä lähettää tarkastuskertomukset tiedoksi kiinteistöjen omistajille.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 153 ERI VIRANHALTIJOIDEN PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJAT 7.9.2016 11.10.2016 89 Luettelo tehdyistä päätöksistä ajalta 7.9.2016 11.10.2016 nähtävillä kokouksessa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää merkitä tietoonsa saatetuksi enemmittä toimenpiteittä johtavan ylilääkärin, johtavan hoitajan, vastaavan hammaslääkärin sekä tulosyksiköitten esimiesten päätöspöytäkirjat ajalta 7.9.2016 11.10.2016 seuraavan päätösluettelon mukaisesti: Johtava ylilääkäri Mika Kallio, 78 93 Avopuolen ylilääkäri Pauli Sallinen, 160 178 Johtava hoitaja Jaana Oksa, 787 1003 Henkilöstöpäällikkö Satu Koivusalo, 192 218 Vastaava hammaslääkäri Liisa Syrjänen, 138 156 Vastaava hammashoitaja Päivi Viinamäki, 1 30 Osastonhoitaja Anne Lehtonen, 204 219 Siivoustyönohjaaja Tiina Saranen, 256 299 Osastonhoitaja (työth) Arja Peltonen, 18 29 Osastonhoitaja (tk-sair.) Ulla-Maija Laurinen, 115 129 Osastonhoitaja (nla) Minna Multisilta, 35 36 Osastonhoitaja (fys.osasto) Anu Mitikka, 40 48 Ruokapalveluesimies Eila Puustelli, 111 120 Osastonhoitaja (avohoito) Pirjo-Riitta Tuomela, 70 98 Johtava sosiaalityöntekijä Kaisa Koskela, 41 45 Erikoispsykologi Janne Sihvonen, 101 117
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 154 KUNTAYHTYMÄN JOHTAJAN PÄÄTÖSPÖYTÄKIRJAT AJALTA 7.9.2016 11.10.2016 90 Luettelo tehdyistä päätöksistä ajalta 7.9.2016 11.10.2016 nähtävillä kokouksessa. Yhtymähallituksen puheenjohtaja: Yhtymähallitus päättää merkitä tietoonsa saatetuksi enemmittä toimenpiteittä kuntayhtymän johtajan päätöspöytäkirjat 100 125 sekä henkilöstöpäätökset 4 ja hankintapäätökset 6 ajalta 7.9.2016 11.10.2016.
KESKI-SATAKUNNAN TERVEYDEN- Kokouspäivämäärä 155 MUUT ASIAT 92