Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen ky 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Antti Turunen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Antti Turunen Johtajaylilääkäri 0131713518 antti.turunen@pkssk.fi 4. Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä 21.12.2015 5. Toimielimen nimi Nimi - Yhtymähallitus 6. Onko vastaaja 0 1 kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhteistoiminta-alue maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhteistoimintaelin valtion viranomainen järjestö jokin muu
7. Kunta numero tilastokeskuksen luokituksessa 8. 1. Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Onko nykyinen maakuntajako oikea peruste itsehallintoalueiden muodostamiselle? Kyllä 0 1 Ei Ei kantaa 9. 2. Voitte perustella edellistä vastaustanne. - Heinäveden kunta on kuulunut perustajajäsenenä vuodesta 1953 alkaen Pohjois-Karjalan alueen erikoissairaanhoidon kuntayhtymään ja vuodesta 2006 alkaen erikoissairaanhoidon ja kehitysvammaisten erityishuollon yhdistettyyn kuntayhtymään. Heinävesi kuuluu maakuntajaossa Etelä-Savoon, minne kuitenkaan sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnallisia yhteyksiä ei ole. Uudessa aluejaossa kunnan olisi perusteltua kuulua Pohjois-Karjalan alueeseen.
10. 3. Tämä kysymys vain kuntien valtuustoille: Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Minkä nykyisen maakunnan pohjalta muodostettavaan itsehallintoalueeseen kuntanne katsoo perustelluksi kuulua? (liite: Manner-Suomen maakunnat) 11. 4. Voitte perustella edellistä vastaustanne. 12. 5. Itsehallintoalueet järjestävät sote-palvelut joko yksin tai lailla säädettyjen kolmen itsehallintoalueen täytyy järjestää palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa. Sosiaali- ja terveydenhuollossa on jatkossa maassa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta, joilla sote-palvelut järjestetään. Miten arvioitte tehtyä ratkaisua? - Tärkeää on, että muodostuu riittävän kokoisia alueita, joilla on luonteva toiminnallinen infrastruktuuri. Käytännössä näiden täytyy rakentua päivystyssairaaloiden toimintakyvyn turvaamisen pohjalle. Sosiaalitoimen rakenteet on mahdollista sovittaa näihin, koska siellä ei ole juurikaan suuria kokonaisuuksia tai yksiköitä. 13. 6. Minkä kriteerien perusteella tulisi päättää siitä, mitkä kolme itsehallintoaluetta järjestävät sosiaali- ja terveyspalvelut muiden itsehallintoalueiden kanssa? Voit valita yhden tai useampia
0 1 Väestömäärä ja sen ennustettu kehitys Huoltosuhde ja sen ennustettu kehitys Taloudelliset edellytykset Mahdollisuudet varmistaa yhdenvertainen sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet varmistaa kattava sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet suunnitella ja toteuttaa toimiva palveluverkko Mahdollisuudet toteuttaa kustannustehokas tuotantorakenne Kielelliset erityispiirteet Maakuntien välinen luontainen yhteistyö ja työssäkäynti- tai asiointisuunnat Jokin muu, mikä? 14. 7. Itsehallintoalueet tulevat tarvitsemaan yhteistyökumppaneita palveluiden järjestämisessä. Mikä tai mitkä ovat alueellenne luontaiset yhteistyösuunnat? - Luontevin ja nykyisinkin ylivoimaisesti merkittävin yhteistyösuunta on Pohjois-Savo. Jonkin verran yhteistyötä tehdään Etelä-Savon (Itä-Savo) suuntaan, jonne liikenneyhteydetkin ovat kohtuulliset. Alueen pohjoisreunalla Kainuu on liikenteellisesti saavutettavissa suhteellisen hyvin, mutta toistaiseksi palvelutarjonta on ollut niukkaa. 15. 8. Jos se itsehallintoalue, johon katsotte kuntanne kuuluvan, osoittautuu myöhemmin tehtävän päätöksen johdosta sellaiseksi itsehallintoalueeksi, joka ei vastaa itsenäisesti sote-palvelujen järjestämisestä, onko sillä vaikutusta kunnan kantaan siitä, mihin itsehallintoalueeseen kunnan tulisi kuulua?
16. 9. Voitte perustella edellistä vastaustanne. 17. 10. Hallituksen linjauksen mukaan itsehallintoalueille osoitetaan sosiaali- ja terveydenhuollon lisäksi 1.1.2019 lähtien seuraavat tehtävät: pelastustoimen tehtävät, maakuntien liittojen tehtävät ja ELY-keskusten alueellisen kehittämisen tehtävät sekä lisäksi mahdollisesti ympäristöterveydenhuolto. Mitä muita tehtäviä olisi mielestänne tarkoituksenmukaista siirtää itsehallintoalueille? 18. 11. Millä keinoin tulisi varmistaa itsehallintoalueiden ja kuntiin jäävien tehtävien välinen yhteys hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä? - Olisi tärkeää tiedostaa, että merkittävimmät kuntien terveydenhuollon kustannuksiin vaikuttavat ratkaisut tehdään terveydenhuollon ulkopuolella. Kiinteä, ehkä jopa strukturoitu yhteistyö kuntien ja itsehallintoalueiden välillä, hyvinvointisuunnitelmien pakollisuus ja kaikenlainen jatkuva vuorovaikutus edesauttavat asiaa. 19. 12. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen aluelinjauksesta. 20. 13. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen rahoituslinjauksesta. - Valinnanvapauden lisääminen on periaatteena hyvä ja kannatettava. Se edellyttää kuitenkin onnistuakseen monikanavaisen rahoituksen purkamista kokonaan. Erikoissairaanhoidossa valinnanvapauden toteuttaminen suurimpien kaupunkikeskusten (yliopistosairaalat) ulkopuolella saattaa kuitenkin johtaa kustannusten karkaamiseen, koska julkisella sairaalalla säilyy päivystysvelvollisuus sekä kalliin sairaalahoidon tuottamisvelvollisuus. Lääkäriresurssi ja tulevaisuudessa mahdollisesti myös hoitajaresurssi on näillä paikkakunnilla rajallinen ja yksityissektorin kasvu saattaa viedä julkisen puolen avaintekijät, mutta ei yhtään vähennä sen velvollisuuksia.