Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 1(19) Lääkitysmäärittelyt 2016 Prosessikuvaukset Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Hkki Virkkunen Päivi Mäkelä-Bengs Riikka Vuokko Riikka Suvanto Versio 0.2 (23.5.2016)
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 2(19) Pvm Päivitetyt asiat Tekijä 30.10.2015 Ensimmäinen (kommentoitavaksi) julkaistava versio RV,PMB, RS,HV
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 3(19) Sisällys 1 Lääkityskokonaisuus 2020... 5 2 Lääkitystietojen katselu... 6 2.1 LK1 Näytä Lääkityslista... 6 2.2 LK1A Muodosta lääkityskooste... 7 3 Lääkkeen määrääminen... 8 3.1 LM1 Lääkkeen määrääminen... 8 3.2 LM1B Kirjoita uusi lääkemääräys... 9 3.3 LM1C Muuta lääkemääräystä... 10 3.4 LM1D Lopeta lääke... 11 3.5 LM1E Tarkista lääkkeen asianmukaisuus... 12 3.6 LM1F Tarkista rajoitukset... 13 3.7 LM1G Allekirjoita ja lähetä lääkemerkinnät... 14 3.8 LM1H Tulosta reseptin... 15 3.9 RU2 Uusimispyyntöjen käsittely... 16 4 Lääkkeen anto... 17 4.1 LA1 Kirjaa lääkkeenantomerkintä... 17 4.2 LA2 Kirjaa säännöllisen annon merkintä... 18 5 Tarkistusmerkinnät... 19 5.1 LT1 Tarkista lääkitys... 19
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 4(19)
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 5(19) 1 Lääkityskokonaisuus 2020 Kuva 1. Lääkitystiedon käsittelyn ylätason prosessikuvaukset on ryhmitelty toiminnoittain ja järjestelmäsidonnaisesti (luonnos 23.5.2016).
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 6(19) 2 Lääkitystietojen katselu 2.1 LK1 Näytä Lääkityslista Hae Lääkityslista Tarkastele lääkityslistaa Koko koosteen haku Hae Lääkityslista Yhdistä oman organisaation Haku muoto? Esitä ristiriidat Näytä Lääkityslista Voimassa olevan lääkityksen haku Suodata koosteelle kunkin lääkkeen voimassa oleva tieto Reseptikeskus LK1A Muodosta lääkityskooste Kuva 2. PTJ näyttää Reseptikeskuksen muodostaman lääkityskoosteen Lääkityslistalla.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 7(19) 2.2 LK1A Muodosta lääkityskooste PTJ järjestää Lääkityslistan käyttäjälle näytettävän muotoon Hae THP:sta suostumus- ja lääkemääräysten kielto Suodata kiellon alaiset määräysmerkinnät Koko koosteen haku Haku muoto? Palauta lääkityskooste Reseptikeskus Voimassa olevan lääkityksen haku Koosta lääkemääräys merkinnät Suodata koosteelle kunkin lääkkeen voimassa oleva tieto Yhdistä toimitus edonhallintapalve Palauta suostumus ja lääkemääräysten kielto Onko suostumus? Käyttötapaus päättyy, ttoja palauteta Huom. Lääkityslista voidaan palauttaa vain, kun potilaalla on voimassa oleva suostumus. Suostumus tallennetaan THP:uun ja sen tarkastaminen Reseptikeskuksessa tarkentuu myöhemmin. Kuva 3. Reseptikeskus tarkistaa THP:sta suostumus ja kielto muodostaessaan lääkityskoostetta.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 8(19) 3 Lääkkeen määrääminen 3.1 LM1 Lääkkeen määrääminen Aloita lääkkeen määrääminen Valitse määräystapa Tallenna lääkemerkintä Korjaa ja/tai täydennä Teetko muita lääkkeen määräysmerkintöjä? Sisältää myös reseptin uusimsen LM1B Kirjoita lääkemääräys Onko oikn? LM1C Muuta lääkemääräystä LM1D Lopeta lääke Tukeeko järjestelmä usean määräyksen kertatallennusta? LM1G Allekirjoita ja lähetä lääkemerkinnät LT1A Tarkista lääkkeen asianmukaisuus LM1H Tulosta reseptin Lääkkeen määrys valmis Kuva 4. Lääkemääräykset (ja tarkistus) tehdään lääke kerrallaan, jonka jälkeen allekirjoitetaan ja tallennetaan Reseptikeskukseen.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 9(19) 3.2 LM1B Kirjoita uusi lääkemääräys Miten määräät lääkettä? Määrää apteekissa valmistettavaa lääkettä Kirjaa LTK:n ulkopuolisen valmisteet Valitse lääkkeen ainesosa KIrjaa lääkkeen Lisää uusi ainesosa? Määräätkö toiseen kertaan? Jos potilas tarvitsee samasta lääkkeestä 2 eri reseptiä, määrätään lääke toiseen kertaan. (esim. Marevan 3mg ja 5mg vuoropäivin) määräyksen muut Tehdäänkö resepti? LM1C Jos jatkat vanhaa lääkitystä, siirry vanhan määräyksen muokkaamiseen. Hae PTJ:n suosikkilistasta Valitse lääke Lääketietokannasta tai päivitä lääkkeen Kirjaa tai valitse ainesosan tai päivitä toimitukseen liittyvät reseptin Tarkista lääketietokannan PTJ kopiosta Onko lääkkeen LTK:ssa? Onko muuttuneet LTK:ssa? Näytä lääkkeen Päivitä lääkkeen Lääketietokannan PTJ:n kopiosta Onko lääkkeen ainesosa LTK:ssa? Tuo ainesosan Lääketietokannasta PTJ kopiosta LM1F Tarkista rajoitukset Onko lääke vanhoissa? Jos samalla vaikuttavalla aineella oleva lääke on jo potilaan lääkityslistalla, PTJ kysyy käyttäjältä, määrätäänkö lääkettä toiseen kertaan vai uusitaanko vanha määräys. Kuva 5. Uuden lääkkeen voi määrätä eri tavoilla.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 10(19) 3.3 LM1C Muuta lääkemääräystä LM1 Päivitä ja täydennä lääkkeen määräyksen muut Teetkö reseptiä? reseptin Valitse lääke Lääkityslistalta Teetkö muutoksia? Tarkista oikeudet tehdä muutokset Päivitä reseptin ja vahvista mitätöinnin perustelu Päivitä reseptin ja vahvista uudistamiskiellon perustelu Päivitä reseptin Tarkista lääketietokannan PTJ kopiosta LM1F Tarkista rajoitukset Onko voimassa oleva resepti? mitätöinnin uudistamiskiellon Päivitä muutokset reseptille Tuota vanhan reseptin mitätöinti asiakirja Onko lääkkeen LTK:ssa? Näytä lääkkeen Jos kyseessä reseptin "uusiminen", muutoksia välttämättä tule. Onko resepti kokonaan toimitettu? Hae vanha resepti Reseptikeskuksesta Päivitä reseptiin uudistamiskielto Tuota uusi lääkemääräys asiakirja Onko muuttuneet LTK:ssa? Päivitä lääkkeen lääketietokannan PTJ:n kopiosta Voiko reseptin korjata? Hae vanha resepti Reseptikeskuksesta Päivitä reseptin muutokset Reseptikeskus Palauta vanha resepti Palauta vanha resepti Kuva 6. Lääkkeen muuttamisessa syntyy uusi määräys (ja vanhan määräyksen mitätöinti) tai määräyksen korjaus (vai jätetäänkö korjaus oiklle korjauksille?)
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 11(19) 3.4 LM1D Lopeta lääke LH1 Valitse lääke Lääkityslistalta lopetuksen Vahvista mitätöinnin perustelu Vahvista uudistamiskiellon perustelu Vahvista lopetuksen Onko voimassa oleva resepti? Onko resepti kokonaan toimitettu? mitätöinnin uudistamiskiellon lopetuksen Päivitä määräykseen uudistamiskiellon Tuota vanhan reseptin mitätöinti asiakirja Hae vanha määräys reseptikeskuksesta Hae vanha resepti reseptikeskuksesta Päivitä määräykseen lopetus Reseptikeskus Palauta vanha määräys Palauta vanha resepti Kuva 7. Lääkkeen lopettamisessa vanha reseptin voimassaolo on päätettävä.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 12(19) 3.5 LM1E Tarkista lääkkeen asianmukaisuus LH1 Valitse lääke Lääkityslistalta ja hyväksy tarkistuksen tarkistuksen Tuota lääkekohtainen tarkistusmerkintä Kuva 8. Lääkekohtainen tarkistusmerkintä tehdään kuten lääkemääräys.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 13(19) 3.6 LM1F Tarkista rajoitukset Haetko PKV ja huumausaine määräykset? Jatkatko lääkkeen määräämistä? Tarkista potilaan henkilöllisyys Tarkista määräysoikeudet PTJ:ssä olevasta rajoitustiedosta Onko määräysoikeus lääkkeelle? Onko PKVtai huumausainelääke? Hae aikaisemmat PKV- ja huumausainereseptit Näytä palautetut LM1: Määräätkö muita lääkktä? Onko lääke huumausaine? Tallenna henkilöllisyyden tarkistus Huomauta lääkkeenmääräämisoikeuden ylittämisestä LM1: Määräätkö muita lääkktä? LM1: Tallenna lääkemerkintä Reseptikeskus Palauta PKV- ja huumausainereseptit Kuva 9. Lääkkeen määräyksessä tarkistetaan määrääjän määräysoikeudet ja tarvittaessa kielletyt pkv- ja huumereseptit.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 14(19) 3.7 LM1G Allekirjoita ja lähetä lääkemerkinnät Anna PIN2-tunnusluku Asiakirjoja ole tallennettu Reseptikeskukseen (Oma käyttötapaus) LM1 Muodosta lääkemerkinnöistä asiakirjat reseptejä Asiakirjojen sisältö (voi olla molempia)? muita lääkemerkintöjä Onko PIN2 oikn? Allekirjoita reseptiasiakirjat n sähköisellä allekirjoituksella Allekirjoita muut kuin reseptiasiakirjat järjestelmäallekirjoituksella Onko maksimimäärä yrityksiä täynnä? Allekirjoitetut asiakirjat on muodostettu Ilmoita käyttäjälle tunnistamisen epäonnistumisesta Lähetä asiakirjat Reseptikeskukseen Vastaanota kuittaus lähetyksestä Ilmoita käyttäjälle lähetyksen epäonnistumisesta Lähetys onnistui? Ilmoita käyttäjälle onnistuneesta lähetyksestä Reseptikeskus Tallenna asiakirjat ja lähetä kuittaus pomälle Allekirjoitetut asiakirjat on tallennettu Reseptikeskukseen Kuva 10. Määrääjän on allekirjoitettava reseptit. Muut lääkemääräykset voi tallentaa organisaatioallekirjoituksella.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 15(19) 3.8 LM1H Tulosta reseptin Tulosta potilasohje ammattilainen Tulosteen laji? Haluaa tulostaa potilasohjeen tai ulkomaanoston jäljennöksen Tulosta ulkomaan ostoa varten tarvittava jäljennös PTJ Reseptikeskus Lähetä pyyntö Reseptikeskukselle ja välitä kyselyn syy Tallenna tiedosto väliaikaisesti Muodosta ja lähetä tiedosto Muodosta tuloste Tulosta potilasohje tai ulkomaan ostoa varten tarvittava jäljennös Potilas on saanut haluamansa potilasohjeen tai ulkomaanostoa varten annettavan jäljennöksen Kuva 11. Ulkomaan reseptstä tulostetaan paperinen jäljennös ostoa ulkomaan varten. Muista Reseptstä tulostetaan potilasohje (jos mahdollista).
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 16(19) 3.9 RU2 Uusimispyyntöjen käsittely yksikkö Vastaanota reseptikeskuksesta Ohjaa sopivalle ammattilaiselle uudistettava Uudista sähköinen resepti Lääkkeen määrääjä Tutki potilastiedoista voiko reseptin uudistaa Uudistuspäätös? hylättävä Hylkää Ota työn alle palautettava Palauta Ota yhteyttä potilaaseen PTJ Hae reseptin Uudistus mahdollista? Reseptiä voi uudistaa Siirrä reseptikeskukseen palautettuna Siirrä reseptikeskukseen hylättynä Merkitse hyväksytyksi Uudistus onnistunut? Uudistuspyyntö käsitelty Selvitä reseptin uudistettavuus Tee uudistamispyynnön mukainen uusi resepti Reseptikeskus Hae uudistettavan sähköisen reseptin Merkitse palautetuksi Merkitse hylätyksi Muuta uudistamispyynnön tilaa ja tallenna uusi resepti Potilas valinnut tekstiviestin? Lähetä tekstiviesti potilaalle Kuva 12. Uusimispyynnöt voidaan hyväksyä, palauttaa tai hylätä. Hyväksytyt reseptit uusitaan Muuta lääkemääräystä (LM1C) prosessin mukaisesti.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 17(19) 4 Lääkkeen anto 4.1 LA1 Kirjaa lääkkeenantomerkintä Antomekinnän muoto Kerta-antomerkintä Säännöllisen annon merkintä Onko lääke lääkityslistalla? Valitse lääke lääkityslistalta Poikkeaako valmiste määrätystä? Hae valmisteen organisaation lääkeluettelosta tai kirjaa vapaana tekstinä tai muokkaa lääkkeen annon LA2 Kirjaa säännölisen annon merkintä LM1B Määrää uusi lääke Antomerkintä on yksi lääkemerkinnän tyyppi LM1F Tarkista ja tallenna lääkemerkintä Kuva 13. Lääkkeenantomerkinnät voidaan kirjata kerta-anto- tai säännöllisen annon merkintöinä. Antomerkintä edellyttää aina voimassa olevaa määräystä.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 18(19) 4.2 LA2 Kirjaa säännöllisen annon merkintä Valitse lääke Lääkityslistalta tai muokkaa lääkkeen annon Onko kyseessä säännöllisen annon aloitus? Tallenna säännöllisen annon lopetusmerkintä PTJ:ään Tallenna säännöllisen annon aloitusmerkintä PTJ:ään Kuva 14. Säännöllisestä lääkkeen annosta tehdään aloitus- ja lopetus merkintä. Poikkeamat merkitään kerta-antomerkintöinä.
Lääkitysmäärittelyt 2016 v. 0.2 19(19) 5 Tarkistusmerkinnät 5.1 LT1 Tarkista lääkitys tarkistuksen tyyppi Tarkastele kokonaislääkitystä lääkityslistalta ja valitse tarkistettavat lääkkeet Kirjaatko lääkekohtaisia lisätietoja? Kirjaa tarvittavat lääkekohtaiset lisä Kirjaatko lääkitys kokonaisuuteen liittyvää lisätietoa? Kirjaa tarvittavat lääkitys kokonaisuuden lisä ja hyväksy tarkistuksen Pomä Toista kaikkien lääkkden kohdalla, joille kirjaat lisätietoa Onko tarkistuksen tyyppinä 4 tai 5 Muodosta kokonaistarkistus merkintä Muodosta lääkekohtaiset tarkistusmerkinnät Tallenna tarkistusmerkinnät Kuva 15. Kokonaislääkitystarkistuksessa tuotetaan myös lääkekohtainen tarkistustieto.