Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 1 (31) Julkinen Kokoustiedot Aika tiistai klo 15.00 18.37 Paikka Sosiaali- ja terveyskeskus, Tulliportinkatu 17 B 3. kerros, ltk:n kokoushuone Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Olli-Pekka Ryynänen, puheenjohtaja Risto Asikainen Arja Hiltunen Juha Hujanen Sanna Mertanen Sylvi Kananen Antti Kivelä, poistui klo 17.28 :n 106 käsittelyn aikana Sirpa Miettinen Marjatta Parviainen Sami Räsänen Veikko Tiihonen Poissa Tiina Kaartinen Muut saapuvilla olleet Tapio Tolppanen kaupunginhallituksen edustaja Markku Tervahauta, esittelijä, palvelualuejohtaja Jari Saarinen terveysjohtaja, poistui klo 17.55, :n 105 käsittelyn jälkeen Arja Kekoni va. sosiaalijohtaja, poistui klo 17.55, :n 105 käsittelyn jälkeen Mari Annika Antikainen hoivajohtaja, poistui klo 17.55, :n 105 käsittelyn jälkeen Heimo Viinamäki mielenterveysjohtaja, poistui klo 17.55, :n 105 käsittelyn jälkeen Tarja Hyvärinen hallintosihteeri Virpi Lempinen vs. talouspäällikkö, poistui klo 17.55, :n 105 käsittelyn jälkeen Pirjo Oksanen aikuissosiaalityön ja työllistymispalvelujen päällikkö, poistui klo 16.40, :n 102 käsittelyn jälkeen Mikko Lankinen vs. tilahallintapäällikkö, poistui klo 15.40, :n 99 käsittelyn jälkeen Lari Tiikasalo lakimies, poistui klo 15.40, :n 99 käsittelyn jälkeen Terttu Ruotsalainen, henkilöstö- ja hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 2 (31) Julkinen Asiat 97-107 Allekirjoitukset Olli-Pekka Ryynänen puheenjohtaja Terttu Ruotsalainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, Risto Asikainen Arja Hiltunen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, 25.11.2014 Terttu Ruotsalainen Pöytäkirjanpitäjä Muutoksenhakukiellot Kuntalain 91 :n mukaan ei oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta voi tehdä :ien 97, 98, 100 104, 106 ja 107 osalta, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitukset Muutosta ei voi hakea valittamalla :iin 99 ja 105, koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 momentin mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus. Pöytäkirjaan liitetään oikaisuvaatimusohjeet :ien 99 ja 105 osalta liite A
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 3 (31) Julkinen Käsitellyt asiat Nro Liite/ viite* Otsikko 1 97 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 2 98 Pöytäkirjantarkastajat 5 3 99 Kuopion kaupungin ja Caritas-Säätiön/Caritas Palvelut Oy:n allianssisopimuksen irtisanominen 4 100 Talousarviomuutokset 2014 / perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet 5 101 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden talousarvion 2015 valmistelutilanne 6 102 1 Erityisryhmien asumispalvelujen kehittäminen 15 7 103 Itä-Suomen aluehallintoviraston lausunto ja selvityspyyntö / Kantelu hammashoitoon rekrytoitujen ulkomaisten hammaslääkäreiden toiminnasta Kuopion hammashoidossa 8 104 Itä-Suomen aluehallintoviraston lausuntopyyntö / Kantelu hammashuolto 9 105 2 Nilsiän vuodeosaston palvelutarpeen uudelleen organisointi 21 10 106 Virkajärjestelyt perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueilla 23 11 107 3-4 Tiedonantoja 26 Muutoksenhaku Sivu 6 9 14 17 19
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 4 (31) 97 97 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätösehdotus Puheenjohtaja: Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 5 (31) 98 98 Pöytäkirjantarkastajat Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Valitaan pöytäkirjan tarkastajat. Vuorossa jäsenet Risto Asikainen ja Arja Hiltunen. Päätös Valittiin Risto Asikainen ja Arja Hiltunen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 6 (31) 99 99 Asianro 3432/05.17.01/2012 Kuopion kaupungin ja Caritas-Säätiön/Caritas Palvelut Oy:n allianssisopimuksen irtisanominen Hoivajohtaja Mari Annika Antikainen Vanhus- ja vammaispalvelut Kuopion kaupunki on innovatiivisella hankinnalla pyrkinyt saamaan kustannustehokkaan mallin vanhusten hoivapalvelukokonaisuuden toteuttamiseksi ja tuottamiseksi ns. Mäntykampuksen alueella (Männistön koulun hoivapalvelutilat ja Männistö-Itkonniemi-Linnanpelto alueen kotihoito). Hankinta toteutettiin osana sosiaali- ja terveyspalveluiden hankintojen kehittämishanketta (SOTEFIN) ja hankinnan suunnittelussa hyödynnettiin ulkopuolista arviointia. Hankinnan laajuudesta johtuen hankinta toteutettiin ns. allianssimenettelynä. Allianssi on toteutusmuoto, jossa allianssin osapuolet vastaavat yhdessä palvelun tuottamisesta yhteisellä organisaatiolla. Allianssin toteutusta koskevat päätökset tapahtuvat osapuolten yhdessä tekeminä. Sopimuksen kaupallinen malli muodostuu kolmesta osasta: suorat kustannukset, palkkio ja kannusteet. Allianssin yleisestä hallinnosta ja ylimmän tason johtamisesta vastaa allianssin johtoryhmä, jonka muodostavat tilaajan ja palveluntuottajan edustajat. Mäntykampuksen hoivapalvelukokonaisuuden kilpailutus hyväksyttiin perusturva- ja terveyslautakunnan kokouksessa 20.11.2012. IS-Hankinta Oy teki 1.11.2013 hankintapäätöksen, joka merkittiin tiedoksi lautakunnassa 19.11.2013. Mäntykampuksen alueen palvelutuottajaksi valittiin 1.1.2014 lukien Caritas-Säätiö. hyväksyi allianssisopimuksen teknisen sisällön kokouksessaan 25.2.2014 ja valtuutti allekirjoittamaan sopimuksen edellyttäen, että toiminnoissa jo havaitut puutteet ja laatupoikkeamat korjataan 31.3.2014 mennessä. Kuopion kaupungin kaupunginhallitus käsitteli kokouksessaan 16.6.2014 kaupungin talousarviota vuodelle 2015. Kaupunginhallitus linjasi kokouksessaan valmistelua siten, että palvelualueet velvoitettiin suunnittelukaudella 2015 2018 toteuttamaan tuottavuus- ja henkilöstöohjelmia sekä tehostamaan tilojen käyttöä asetetun tavoitteen mukaisesti. Lisäksi palvelualueet, taseyksiköt ja liikelaitokset velvoitettiin jatkamaan toimintatuottoja lisäävien, tuottavuutta kohentavien ja toimintamenojen kasvua hillitsevien toimenpiteiden valmistelua sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä toteutettaviksi, tuomaan ne tarvittaessa päätöksentekoon ja viemään niitä käytäntöön. Erityisesti perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueilta odotetaan mittavia toimintojen tasapainotus- ja tuottavuustoimenpiteitä. Kaupungin taloudellinen tilanne edellyttää, että suunniteltujen sopeuttamistoimenpiteiden lisäksi palvelualueilta edellytetään uusia, konkreettisia esityksiä toimintojen uudelleenorganisoimisesta, tehostamisesta ja karsimisesta. Palvelualueiden tulee myös pidättäytyä kustannuksia aiheuttavista lisäesityksistä. Palvelualueet on ohjeistettu suunnittelemaan toimintansa siten, että pysytään valmistelun pohjaksi hyväksytyssä raamissa. Talousarviota on valmis-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 7 (31) 99 teltu palvelualueilla ja sitä on mm. käsitelty useasti kaupungin budjettiriihissä. Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueilla talouden sopeuttaminen merkitsee toiminnan tehostamista useilla miljoonilla euroilla. Kuopion kaupungin perusturvan palvelualueen talouden sopeuttaminen edellyttää sitä, että ostopalvelusopimukset arvioidaan ja tarkastellaan kriittisesti kustannuskehityksen näkökulmasta. Tällä perusteella kaupunki on arvioinut koko Mäntykampuksen hoivapalvelukokonaisuuden palvelutuotannon tuottamista omana toimintana (Männistön koulun hoivapalvelutilat ja Männistö- Itkonniemi-Linnanpelto alueen kotihoito) ja talousarviovalmistelun yhteydessä on arvioitu kaupungin ja Caritas-Säätiön voimassa olevaa allianssisopimusta. Kaupungin eri asiantuntija-arvioiden, kustannustarkastelun ja kaupungin tuottavuusohjelman näkökulmasta allianssimallin kaupallinen malli ei ole tuonut sellaista tuottavuuden ja kustannustason muutosta, jota tältä nimenomaiselta innovatiiviselta hankinnalta edellytettiin. Kaupungin laskelmien perusteella päinvastoin asiakaskohtainen kustannus näyttää tulevan omaa tuotantoa kalliimmaksi. Arvion perusteella kaupallinen malli ei siten sovellu vanhusten hoivapalveluiden tuottamisen malliksi. Kaupallinen malli edellyttää liiketoiminnallisuutta, jota ei voida puhtaasti toteuttaa kaupungin ollessa palveluiden järjestämisvastuussa ja samalla allianssisopimuksen osapuolena. Lisäksi malli tuottaa ylimääräisiä hallinto- ja valvontakustannuksia mm. moninkertaisen työnjohdon ja sopimuksen valvonnan näkökulmasta. Kaupungin tuottavuusohjelman (2012-2015) mukaan tavoitteena on, että kuntien, kuntayhtymien ja muiden palvelujen järjestäjien toimintamenot kasvavat reaalisesti vuositasolla enintään keskimäärin 0,4 % eli kumulatiivisesti yhteensä 4 % vuoteen 2020 mennessä. Valtiovarainministeriö seuraa kuntien tuottavuustavoitteiden toteutumista vuosittain ja raportoi siitä peruspalveluohjelmassa. Kaupungin tuottavuusohjelmassa asiakkuusjohtajille on asetettu tavoitteeksi järjestää vastuullaan olevat palvelut tehokkaammin siten, että avoimia tehtäviä voidaan jättää täyttämättä neljän vuoden suunnittelukaudella 200 henkilötyövuotta (noin 50 htv/vuosi). Vaihtoehtona on, että vastaava rahamäärä säästetään ostopalveluissa. Tämä tarkoittaa, että on pystyttävä arvioimaan mm. uuden teknologian, toiminta- ja tuotantotapamuutosten, lähtövaihtuvuuden, eläköitymisen, sisäisen liikkuvuuden ja uuden työvoiman rekrytointitarpeiden ja ostopalveluissa tapahtuvien muutosten vaikutuksia henkilöstön määrään, ammatilliseen osaamiseen ja sijoittumiseen palvelutuotannossa. Kaupungin omassa tuotannossa on käytössä tuottavuuden muutosta kuvaavat resurssimittarit, joita verrattu allianssitoimintaan. Allianssisopimuksen mukaan tilaajalla on aina oikeus mistä syystä tahansa päättää sopimus. Tilaajan tulee tällöin toimittaa irtisanomisilmoitus kirjallisesti vähintään 6 kuukautta ennen sitä päivämäärää, jona sopimus päättyy. Tilaajan irtisanoessa sopimuksen irtisanomisilmoituksessa tilaajan tulee ilmoittaa myös se, kuinka allianssin tehtävien toimittaminen tullaan sopimuksen mukaisesti päättämään. Kaupungin taloudellinen tilanne edellyttää palvelutuotannossa niin mittavaa kustannustehokkuutta ja tuottavuusmuutosta, että kaupungin edun mukaista on irtautua nykyisestä allianssisopimuksesta ja sen mukaisesta kaupallisesta mallista ja irtisanoa sopimus. Kuopion kaupunki on varannut Caritas-Säätiölle mahdollisuuden tulla kuulluksi irtisanomisen johdosta. Caritas-Säätiö on tullut kuulluksi asiassa 16.10.2014 päiväämällään kirjeellä ja 30.10.2014 järjestetyssä tapaamisessa.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 8 (31) 99 Vaikutusten arviointi Kaupungin talouden kustannusten nousua hillitsevä, yritysvaikutuksiltaan negatiivinen ostojen vähentyessä. Esitys Hoivajohtaja Mari Antikainen: päättää irtisanoa 24.4.2014 allekirjoitetun Kuopion kaupungin ja Caritas-Säätiön/Caritas Palvelut Oy:n välisen allianssisopimuksen ja päättää valtuuttaa johtavat viranhaltijat sopimaan palvelun tuottajan kanssa miten allianssin tehtävien toimittaminen tullaan sopimuksen mukaisesti päättämään ja mahdollisesta lyhyemmästä irtisanomisajasta. Valmistelija Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Terttu Ruotsalainen puh. 044 7183100 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy hoivajohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 9 (31) 100 100 Asianro 7402/02.02.00/2014 Talousarviomuutokset 2014 / perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet Perusturvan ja terveydenhuollon vuoden 2014 talousarvion muutosehdotus perustuu tammi-syyskuun toteuman perusteella laadittuun talouden ennusteeseen. Perusturvan palvelualueen toimintatuottojen ennustetaan ylittyvän 657.000 ja toimintakulujen ylitysennuste on -4.813.800, jolloin toimintakatteen muutos on -4.156.800. Suurin osa arvioidusta ylityksestä kohdistuu vanhusten- ja vammaisten ja eritysryhmien asumispalveluihin, lastensuojeluun ja henkilöstökuluihin. Terveydenhuollon palvelualueen toimintatuottojen ennustetaan ylittävän 153.000 ja toimintakulujen -1.634.500, jolloin toimintakatteen muutos on 1.481.500. Suurin osa arvioidusta ylityksestä muodostuu päivystys- ja terveyspalvelujen ostoista asiakkaille ja muiden kuntien laskuttamista kiireellisistä hoidoista. Avain- ja palveluprosesseittain talousarviomuutokset ovat seuraavat: Vanhus- ja vammaispalvelut Vanhus- ja vammaispalvelujen toimintatuottoihin ennustetaan alitusta - 413.000. Toimintakulujen ennustetaan ylittyvän -1.428.500. Toimintakatteen muutos on -1.841.500. Vanhusten palveluohjauksen toimintakulut alittuvat 1.600.800, vammaispalvelujen ja kehitysvammahuollon ylittyvät -1.622.600 ja vanhusten hoivapalveluiden kulut ylittyvät -1.406.700. Ylitys muodostuu vammaispalveluissa asiakaspalvelujen ostoista ja kehitysvammahuollon päivätoiminnan ostoista. Vanhusten hoivapalvelujen ylitys muodostuu Servican käyttäjäpalvelujen ostoista, kotihoidon leasing-autojen lisääntyneestä tarpeesta, kotihoidon asiakkaiden apteekkien koneellisen lääkkeenjaon kustannuksista sekä henkilöstömenojen lisäyksestä. Lapsiperhepalvelut Toimintatuottoihin ennustetaan vähennystä -130 000, joka muodostuu Siilinjärven kunnan perhekriisiyksikön ostojen vähennyksestä.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 10 (31) 100 Toimintakulut ylittyvät -2.100.000. Toimintakatteen muutos on 2.230.000. Ylitys muodostuu avo- ja laitoshuollon ostopalveluista, joita ei ole ollut mahdollista tuottaa omana toimintana. Asiakasmäärä ja palvelutarpeiden laajuus on lisännyt ostettavien avohuollon tukitoimien käyttöä. Avohuollon tukitoimien käytöllä on ehkäisty ympärivuorokautisten palvelujen tarpeen kasvua. Aikuissosiaalipalvelut Toimintatuotot ylittyvät talousarvion ennusteen mukaan 210 000. Toimintakulut ylittyvät -1.765.300. Toimintakatteen muutos on -555.300. Toimintatuottojen muutos koostuu Kuopio-pilotti- hankkeen avustuksen vähennyksestä -300.000, työllistämistuen 90.000 vähennyksestä, pakolaisten toimeentulon 300.000 toimintatuottojen ja toimeentulotuen 800.000 valtionosuuden lisäyksestä ja erityisasumispalvelujen 300.000 maksutuottojen lisäyksestä. Toimintakulujen ylitykset muodostuvat Kuopiopilotti-hankkeen toimintakulujen vähennyksestä 400 000, kesätyöllistämisja työllistämismäärärahojen vähennyksestä 634.700, työmarkkinatuen kuntaosuuden lisäyksestä -500 000 sekä erityisasumispalvelujen ostopalvelujen - 2.300.000 lisäyksestä. Perusturvan tukipalvelut Perusturvan toimintatuottojen- ja toimintakulujen ennustetaan toteutuvan budjetin mukaisesti. Johdon tukipalvelut Toimintatuottojen ennustetaan alittuvan -10.000. Toimintakulut alittuvat 480.000. Toimintakatteen muutos on 470 000. Toimintatuottojen alitus muodostuu hankkeitten tuloutuksien vähenemisestä. Toimintakulujen alitus johtuu osaksi siitä, että henkilöstömäärärahoja on jäänyt säästöön (vapaaehtoisten lomarahavapaat ja palkattomat lomat sekä sijaistamattomat virkavapaudet). Myös palvelujen ostoista on pystytty säästämään. Avohoidonpalvelut Avohoidon toimintatuotot ylittyvät 381.000. Toimintakulut lisääntyvät - 940.500. Toimintakatteen muutos on -559.500. Toimintatuottojen ylitys koostuu kuntoutuspalvelujen hankerahoituksesta ja hammashuollon maksutuottojen lisäyksestä. Toimintakulujen ylitys koostuu yhteispäivystyksen palvelujen ostoista - 90.000 ja laboratoriokustannusten ylityksestä -700.000. Kuntoutuksen tarvikkeissa ja hoitotarvikejakelussa on hyväksytyt yhtenäiset jakelukäytännöt ja kriteerit, joten tarvikeostoylitykset -150.000 tulevat palvelutarpeen lisääntymisestä. Vuokrien ennakoitu ylitys on -110.000. Luottotappiota avohoidossa ennustetaan toteutuvan -100.000 kuluvan vuoden aikana. Avohoidon ja sairaalapalveluiden sisällä on tehty henkilöstösiirtoja (mm. tekstinkäsittelijät), joiden osalta vastaanottopalvelujen henkilöstökustannuksista syn-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 11 (31) 100 tyy säästöä 264.000. Kuntoutuksen henkilöstömenoihin syntyy ylitystä - 54.500 hankerahoituksella palkatun henkilöstön osalta. Sairaalapalvelut Toimintatuottojen vähennystä tulee ennusteen mukaan olemaan -228.000,. Toimintakulkuja lisätään -694.000. Toimintakatteen muutos on -922.000. Henkilöstökuluihin lisätään vastaanottopalvelujen ja sairaalapalveluiden välillä tehtyjen henkilöstösiirtojen johdosta -264.000. Asiakaspalvelujen ostoissa tulee ylitystä -360.000 kiireellisten hoitojen korvauksista muissa kunnissa (THL 58 ) sekä palveluiden ostoissa ultraääni- ja tähystystutkimusten jonojen purkamisesta johtuen -60.000. Luottotappioiden ylitykseksi ennustetaan -10.000. Mielenterveys- ja päihdepalvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelujen tammi-syyskuun toteuman perusteella toimintatuotot ja kulut toteutuvat budjetoidun mukaisina. Terveyspalveluiden tukipalvelut Toimintatuottojen ja kulujen ennustetaan toteutuvan budjetin mukaisesti. Erikoissairaanhoito Sairaanhoitopiiristä saadun tiedon mukaan tammi-elokuun jäsenkuntalaskutuksen perusteella sairaanhoitopiirin ennakoidaan pysyvän talousarviossa lukuun ottamatta vammaispalvelulain mukaista potilasvakuutusmaksua, joka tullee ennakkotiedon mukaan ylittymään useita miljoonia euroja. Tarkkaa summaa ei tässä vaiheessa vielä tiedetä, minkä johdosta lautakunta esittää kaupunginhallitukselle, että se tekee esityksen valtuustolle tarvittavasta talousarviomuutoksesta, mikäli potilasvakuutusmaksun suuruus selviää ennen valtuuston kokousta Isäntäkuntapalvelut / Tuusniemen perusterveydenhuolto Tuusniemen perusterveydenhuollon kustannukset ennakoidaan toteutuvan talousarvion mukaisesti. Jos toimintakulut ylittyvät, niin ylitys katetaan yhteistoimintasopimuksen mukaisesti tilinpäätöksen yhteydessä tehtävällä lisälaskulla. Isäntäkuntapalvelut / Maaningan perusturva ja terveydenhuolto Maaningan perusturvan toimintatuottojen ennustetaan ylittyvän 568.000 ja terveydenhuollon toimintatuottojen ennustetaan toteutuvan talousarvion mukaisesti. Maaningan perusturvan toimintakulujen ylitykseksi ennustetaan 914.000 ja terveydenhuollon toimintakulujen ylitykseksi -217.000. Toimintakulujen ylitys on yhteensä -1.131.000, jolloin Maaningan isäntäkunta-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 12 (31) 100 palveluiden toimintakatteen muutos on -563.000, joka tullaan tasaamaan ja laskuttamaan Maaningalta tilinpäätöksen yhteydessä. Toimintatuottojen ylitys muodostuu lähinnä kuopiolaisten potilaiden hoidosta Maaningan vuodeosastoilla. Maaningan perusturvan toimintakulujen ylitys muodostuu lapsiperhepalveluiden, sosiaalityön ja erityisasumispalvelujen asiakaspalvelujen ostoista - 755.000, omaishoidontukikulujen ja toimeentulotukikulujen lisäyksistä - 58.700. Lisäksi henkilöstökulut ovat lisääntyneet -100.300 vanhuspalveluissa ja lapsiperhepalveluissa. Maaningan terveydenhuollon toimintakulujen ylitys muodostuu palveluiden ja tarvikkeiden ostojen ylityksestä -167.000 sekä henkilöstömenojen ylityksestä -50.000. Vuoden 2014 talousarvio on edellä mainittujen talousarviomuutosten jälkeen seuraava: Perusturvan palvelualue TA2014 TAMU2014 TA2014 + TA- MU2014 Toimintatuotot 30.886.876 657.000 31.546.876 Toimintakulut - 170.192.215-4.813.800-175.006.015 Toimintakate - 139.302.339-4.156.800-143.459.139 Terveydenhuollon palvelualue TA2014 TAMU2014 TA2014 + TA- MU2014 Toimintatuotot 13.033.634 153.000 13.186.634 Toimintakulut -221.973.973-1.634.723-223.608.696 Toimintakate -208.940.339-1.481.723-210.422.062 Tuusniemen perusterveydenhuolto TA2014 TAMU2014 TA2014 + TAMU2014 Toimintatuotot 3.295.000 0 3.295.000 Toimintakulut -3.295.000 0 3.295.000 Toimintakate 0 0 0 Maaningan perusturva ja terveydenhuolto TA2014 TAMU2014 TA2014 + TAMU2014 Toimintatuotot 8.018.247 568.000 9.149.247 Toimintakulut -8.018.247-1.131.000-9.149.247 Toimintakate 0-563.000 0
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 13 (31) 100 Vaikutusten arviointi Valmistelija Jari Saarinen puh. 044 718 6301 Arja Kekoni puh. 044 718 6117 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Virpi Lempinen puh. 044 7183122 Terttu Ruotsalainen puh. 044 7183100 Markku Tervahauta puh. 017 18 2791 Heimo Viinamäki puh. 044 7172970 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Perusturvan ja terveydenhuollon lautakunta esittää kaupunginhallitukselle sekä edelleen kaupunginvaltuustolle, että se hyväksyy seuraavat talousarviomuutokset palvelualueittain seuraavasti: Perusturvan palvelualue: - toimintatuottoja lisätään + 657.000 - toimintakuluja lisätään - 4.813.800 - toimintakatteen muutos on - 4.156.800. Terveydenhuollon palvelualue: - toimintatuottoja lisätään + 153.000 - toimintakuluja lisätään - 1.634.500 - toimintakatteen muutos on - 1.481.500 Isäntäkuntapalvelut/Maaningan perusturva ja terveydenhuolto: - toimintatuottoja lisätään + 568.000 - toimintakuluja lisätään - 1.131.000 - toimintakatteen muutos on - 563.000 Erikoissairaanhoidon osalta lautakunta esittää kaupunginhallitukselle, että se tekee esityksen valtuustolle tarvittavasta talousarviomuutoksesta, mikäli potilasvakuutusmaksun suuruus selviää ennen valtuuston kokousta. Päätös Kokouksessa jaettiin lautakunnan jäsenille korjattu ja täydennetty esittelyteksti, joka otettiin pöytäkirjaan. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 14 (31) 101 101 Asianro 5647/02.02.00/2014 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden talousarvion 2015 valmistelutilanne Kokouksessa lautakunnan jäsenille esitellään talousarvion 2015 valmistelun tämän hetkistä tilannetta. Vaikutusten arviointi Valmistelija etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta merkitsee talousarvion valmistelutilanteen tiedoksi. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 15 (31) 102 102 Asianro 7353/05.17.00/2014 Erityisryhmien asumispalvelujen kehittäminen Erityisryhmien asumispalvelut (jatkossa ERAP) ovat mielenterveys- ja päihdeasiakkaille suunnattuja asumisen tuen palveluja. Palvelujen tarkoituksena on neuvonnan, ohjauksen ja toimintakykyä tukevan työotteen avulla turvata asiakkaiden tarvitsemat asumis-, hoiva- ja huolenpitopalvelut kaupungin resurssien mukaisesti. Palvelut perustuvat asiakkaan kanssa laadittuun palvelu- / kuntoutumissuunnitelma, jossa määritellään palvelun tavoitteet ja yksilöllinen toteuttaminen. Palveluntarve arvioidaan aikuissosiaalityön työntekijöiden toimesta arviokäynnillä asiakkaan kotona tai hoitoneuvottelussa hoitoyksikössä. Arviokäynnillä yhteistyössä asiakkaan ja hänen omaistensa/ läheisten sekä muiden toimijatahojen kanssa suunnitellaan asumispalvelujen palvelukokonaisuus niin, että huomioiduksi tulevat myös yksityiset palvelut, vapaaehtoistyö ja lähipiirin mahdollisuudet hoivaan ja tukeen. Palvelujen piiriin otetaan täysi-ikäinen henkilö, joka ei selviydy asumisesta ja arkielämän toiminnoista itsenäisesti, omaisten tai muiden palvelujärjestelmien avulla. Lähtökohtana on, että asiakkaan asuminen ei onnistu kaupungin muiden palvelujen avulla ja asuminen vaatii sosiaali- tai terveydenhuollon henkilöstön ammattiosaamista. Tavoitteena on kokonaisvaltainen asiakkaan voimavarojen tukeminen niin, että hän selviytyy päivittäisistä toiminnoista mahdollisimman omatoimisesti ja kykenee asumaan omassa kodissaan mahdollisimman pitkään. ERAP:n piirissä tällä hetkellä yhteensä 475 asiakasta. Asiakasmäärät ovat olleet viimeisten vuosien aikana voimakkaassa kasvussa erityisesti erikoissairaanhoidossa tapahtuneiden tehostamistoimenpiteiden seurauksena. Jonossa ko. palveluihin on 50 henkilöä. Samaa tahtia asiakasmäärien kasvun kanssa ovat kasvaneet myös ERAP:n ostopalvelujen kustannukset: vuoden 2014 asiakaspalvelujen ostot ovat arviolta n. 7,98 miljoonaa euroa. Kun huomioidaan toimintatuottojen kasvu, on ylityspaine n. 2,2 miljoonaa euroa. Aikuissosiaalityön palveluissa on tehty kartoitustyötä ERAP:n kehittämistarpeiden tunnistamiseksi. Asiakasmäärien kasvamisesta johtuvien kustannusten kasvujen hillitsemiseksi on ko. palvelujen palvelurakennetta kevennettävä ja palveluvalikoimaa kehitettävä niin, että asiakkaiden kotona asumista voidaan tukea nykyistä tehokkaammin. Palvelurakenteen uudistaminen vaatii ennen kaikkea vuokra-asuntojen saannin turvaamista erityisjärjestelyin kohderyhmälle sekä kotipalvelun tarjoamista kotona selviytymisen tueksi. Lisäksi on tehostettava asiakkaiden palvelutarpeiden tunnistamista sekä palvelujen ja asiakasprosessien kokonaisvaltaista koordinaatiota. Aikuissosiaalityön ja työllistymispalvelujen päällikkö Pirjo Oksanen esittelee asiaa kokouksessa. Vaikutusten arviointi
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 16 (31) 102 Liitteet 1 Esittelymateriaali erityisryhmien asumispalveluista Valmistelija Pirjo Oksanen puh. 044 718 1711 Arja Kekoni puh. 044 718 6117 Aki Kaskinen puh. 017 183902 Ulla Kuikka puh. 017 1883931 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta merkitsee asian tiedoksi. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 17 (31) 103 103 Asianro 6257/06.00.00/2014 Itä-Suomen aluehallintoviraston lausunto ja selvityspyyntö / Kantelu hammashoitoon rekrytoitujen ulkomaisten hammaslääkäreiden toiminnasta Kuopion hammashoidossa Valvira on siirtänyt Itä-Suomen aluehallintovirastolle käsiteltäväksi 6.6.2014 tulleen nimettömän kantelun, joka koskee hammashoitoon rekrytoitujen ulkomaalaisten hammaslääkäreiden toimintaa Kuopion hammashoidossa. Kirjoituksen mukaan Kuopion kaupungin hammashoidossa on aloittanut kolme Espanjassa hammaslääkärikoulutuksen saanutta henkilöä. Kantelun mukaan ko. hammaslääkäreiden kliininen päätöksenteko ja toiminta sekä tarvittaessa kokeneemman hammaslääkärin konsultoiminen on liiaksi toimipisteen hammashoitajan vastuulla. Hammashoitajat ovat informoineet ylilääkäriä, joka kantelijan arvion mukaan ei ole riittävästi puuttunut tilanteeseen/ei ole riittävän tietoinen hammaslääkäreiden kliinisen osaamisen tasosta. Va. ylihammaslääkäri Jaana Markkasen vastine Kuopion kaupungin suun terveydenhuollossa aloitti 5.5.2014 kolme Espanjasta rekrytoitua hammaslääkäriä. He olivat opiskelleet suomen kieltä puoli vuotta ennen Suomeen tuloaan ja aloittivat seuraamalla vähintään viikon verran suomalaisen hammaslääkärin työskentelyä. Kukin hammaslääkäreistä aloitti omat potilastyönsä sen jälkeen, kun oli saanut laillistuspaperinsa Valvirassa kuntoon. Heitä, samoin kuin työparina olleita hammashoitajia kannustettiin kysymään kokeneemmalta, suomalaiselta hammaslääkäriltä neuvoa aina kun siltä tuntuu. Lisäksi touko-kesäkuun aikana n. kuukauden ajan terveydenhuollon erikoishammaslääkäriksi erikoistuva hammaslääkäri Virve Vänttinen seurasi ja neuvoi jokaista espanjalaista hoitoon liittyvissä asioissa ja potilasmerkintöjen kirjaamisessa ja ylihammaslääkäri seurasi jokaisen espanjalaisen hammaslääkärin työskentelyä päivän ajan. Vaikutusten arviointi Esitys Terveysjohtaja Jari Saarinen esittää, että perusturva- ja terveyslautakunta hyväksyy edellä olevan va. ylihammaslääkäri Jaana Markkasen laatiman selvityksen ja antaa sen lausuntonaan Itä-Suomen aluehallintovirastolle.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 18 (31) 103 Valmistelija Jari Saarinen puh. 044 718 6301 Jaana Kristiina Markkanen puh. +358 044 718 6601 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy terveysjohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 19 (31) 104 104 Asianro 6267/06.00.00/2014 Itä-Suomen aluehallintoviraston lausuntopyyntö / Kantelu hammashuolto Itä-Suomen aluehallintovirastolle on tullut 18.2.2014 yhteydenotto, joka koskee hammashoidon menettelyä terveyskeskuksessa. Kantelun mukaan potilaalla oli kiireellinen lähete lonkkaproteesileikkaukseen ja hammashoito olisi tullut hoitaa pian ennen leikkausta. Va. ylihammaslääkäri Jaana Markkasen vastine Kaikki kuntalaiset ovat oikeutettuja pääsemään hoitoon terveyskeskuksen suun terveydenhuoltoon. Tasapuolisen kohteluun päästään sillä, että uudet potilaat otetaan hoitoon jonotusjärjestyksessä ja mitään asiakasryhmää ei näin ollen priorisoida. Potilaita suositellaan ensisijaisesti ottamaan yhteyttä omaan yksityiseen hammaslääkäriin, jos hoitosuhde on jo olemassa ja kiireellisissä tapauksissa muihin yksityisiin palveluntuottajiin. Näistä hoidoista potilas saa KELAkorvausta. Keinonivelleikkauksiin menevien potilaiden vaivat ovat usein pitkän ajan seurannassa ja leikkaukset suunnitellaan rauhassa. Suun terveydenhuolto on informoinut eri toimijoita, mm. KYSin ortopediaa, muistuttamaan potilaita hoidattamaan hampaansa ajoissa, jolloin aikatauluongelmia ei syntyisi. Sosiaalitoimi antaa maksusitoumuksia hammashoitoon, kun hoito tapahtuu terveyskeskuksen suun terveydenhuollossa. Vaikutusten arviointi Esitys Terveysjohtaja esittää, että perusturvalautakunta hyväksyy edellä olevan va. ylihammaslääkäri Jaana Markkasen laatiman selvityksen ja antaa sen lausuntonaan Itä-Suomen aluehallintovirastolle. Valmistelija Jari Saarinen puh. 044 718 6301 Jaana Kristiina Markkanen puh. +358 044 718 6601 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy terveysjohtajan esityksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 20 (31) 104 Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 21 (31) 105 105 Asianro 7359/06.03/2014 Nilsiän vuodeosaston palvelutarpeen uudelleen organisointi Vaikutusten arviointi Tausta Nilsiän vuodeosastolla on tällä hetkellä 20 sairaansijaa. Nilsiän vuodeosaston nykyiset tilat ovat rakennusteknisesti huonot vaatien runsaasti korjauksia. Nilsiän osaston muutokset perustuvat osaston sisäilmaongelman ratkaisemiseen, palvelurakenteen laitospainotteisuuden purkamiseen ja kaupungin säästötavoitteiden aikaan saamiseen. Taustatekijänä toiminnan muutokseen vaikuttaa myös päivystysasetuksen voimaantulo 1.1.2015. Nilsiän hyvinvointikeskuksen suunnitteluhankeen jatkotoimenpiteet odottavat päätöksiä ja aikataulutusta. Nilsiän osaston toiminta muutettaisiin aiemman päätöksen mukaiseen avohoitopainotteiseen malliin käytettävissä olevissa tiloissa. Muutos toteutetaan irtisanomalla osastojen vuokrasopimus siten, että se päättyy kesäkuun 2015 loppuun mennessä, jolloin tila- ja käyttökustannuksissa säästö toteutuu puolen vuoden ajalta ja henkilökustannuksissa säästetään vuosilomasijaiskustannukset. Henkilöstö sijoitetaan lyhytaikaispaikkojen sairaanhoidolliseksi vahvistukseksi, kotihoitoon siellä vapautuviin tehtäviin sekä ostopalveluiden omana toimintana tuottamiseen tarvittaviin tehtäviin. Yhteistoiminnalliset menettelyt henkilöstön kanssa on käyty ja muutossuunnittelu etenee hyvässä yhteistyössä. Nilsiään jää lyhytaikaissairaanhoidon käyttöön kahdeksan sairaansijaa, jotka sijaitsevat asumispalveluyksikön yhteydessä. Ko yksikön sairaanhoitajien määrää vahvistetaan, toiminta tukeutuu avovastaanoton virka-aikaiseen työhön sekä ensihoidon ja yhteispäivystysalueen palveluihin. Sairaanhoidollisesti osastohoitoa vaativat potilaat hoidetaan Kuopion ja sen yhteistyökunnissa olevissa muissa osastoyksiköissä. Laskennallisesti vuodelle 2015 odotettavissa oleva säästö on 320 000. Esitys Terveysjohtaja esittää Nilsiän vuodeosaston uudelleen organisoimisesta seuraavaa: - Nilsiän osaston toiminta muutettaisiin aiemman päätöksen mukaiseen avohoitopainotteiseen malliin käytettävissä olevissa tiloissa. Muutos toteutetaan irtisanomalla osastojen vuokrasopimus siten, että se päättyy kesäkuun 2015 loppuun mennessä, - Henkilöstö sijoitetaan lyhytaikaispaikkojen sairaanhoidolliseksi vahvistukseksi, kotihoitoon siellä vapautuviin tehtäviin sekä ostopalveluiden omana toimintana tuottamiseen tarvittaviin tehtäviin.