SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Asialista/ Pöytäkirja Nro 6/2015 1 Kokoustiedot Kokousaika 11.11.2015 kello 13.30 15.26 Kokouspaikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Käsitellyt asiat Pykälä Asia Sivu 25 Kokouksen avaus 3 26 SOTE-valmistelun kansallinen tilanne 4 27 Ikääntyneiden kuntoutusselvitys 5 28 Projektisuunnitelman tarkistusta 6 29 Kokouksen päättäminen 9
SEINÄJOEN KAUPUNKI Pöytäkirja Nro 6/2015 2 SOTE työvaliokunta Kokousaika 11.11.2015 kello 13.30 15.26 Kokouspaikka Kaupunginhallituksen kokoushuone Osallistujat Harri Jokiranta sote-projektinjohtaja, puheenjohtaja Hannele Koivisto kuntayhtymän johtaja, JIK peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Tytti Luoto sosiaalijohtaja, Ilmajoen kunta Kari Nuuttila liikelaitoskuntayhtymän johtaja, Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Eija Ala-Toppari- Peltola sosiaalipalvelujen johtaja, Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Maria-Liisa Nurmi perusturvajohtaja, Alavuden kaupunki Tanja Penninkangas vs. peruspalvelujohtaja, Järvi-Pohjanmaan perusturva Piia Aro perusturvajohtaja, Lapuan kaupunki Jaakko Pihlajamäki sairaanhoitopiirin johtaja, Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Raija Ranta kansliapäällikkö-toimialajohtaja, Seinäjoen kaupunki, poistui klo 15.00 Matti Rekiaro asiantuntija, ylilääkäri, Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri, poistui klo 14.50 Poissa Anna-Kaisa Pusa kuntayhtymän johtaja, Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Tero Järvinen kuntayhtymän johtaja, Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä Jouni Nummi kuntayhtymän johtaja, Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä Kirsti Kähärä terveyspalvelujohtaja, Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Pöytäkirjanpitäjä Jaana Uotila johdon sihteeri, Seinäjoen kaupunki Käsitellyt asiat 25-29
SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Kokouspäivämäärä 11.11.2015 Sivu 3 25 Kokouksen avaus Stvk 11.11.2015, 25 Todetaan läsnäolijat. Päätös: Todetiin.
SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Kokouspäivämäärä 11.11.2015 Sivu 4 26 SOTE-valmistelun kansallinen tilanne Stvk 11.11.2015, 26 Materiaali jaetaan kokouksessa. Ehdotus: Merkitään tiedoksi liitteenä oleva materiaali. Päätös: Merkittiin.
SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Kokouspäivämäärä 11.11.2015 Sivu 5 27 Ikääntyneiden kuntoutusselvitys Stvk 11.11.2015, 27 Ikääntyneiden kuntoutusselvitys on valmistunut. Matti Rekiaro (Aksila) esittelee selvitystä. Selvitys toimitettu Aksila totimesta sähköpostina. Ehdotus: Käydään keskustelu Ikääntyneiden kuntoutuksen huomioimisesta osana SoTe jatkotyöskentelyä. Kuntoutusselvitys liitteenä. Päätös: Merkitään tiedoksi. Työtä hyödynnetään osana sote-valmistelua.
SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Kokouspäivämäärä 11.11.2015 Sivu 6 28 Projektisuunnitelman tarkistusta Stvk 27.10.2015, 23 - toiminnallinen sote palvelualue (palvelutarve, resurssijako, fasiliteetit, yhteistyörakenteet, henkilöstö, tilat ) - itsehallintoalueen hallinto (kansallinen rakenne) - projektihenkilöstö; projektinjohtaja Harri Jokiranta, asiantuntijapalvelut ja tukipalvelut (osto) - projektin kesto 1.11.2015 31.12.2016 Ehdotus: Käydään keskustelu jatkotyöskentelyn organisoinnista. Päätös: Merkittiin tiedoksi. --- Kuntajohtajafoorum 5.11.2015 Alustava toimintasuunnitelma SoTe palvelualueen rakenne - tarvittavat perustiedot kerätään olemassa olevista tilastoista ja tietokannoista (palvelutarve ja sen alueellinen painottuminen, alueen resurssit ja niiden alueellinen jakautuminen, fasiliteetit, yhteistyörakenteet, henkilöstö, tilat ) - palvelualueen rakenne työstetään osaprojekteina työvaliokunnan kanssa tavoitteena kustannustehokas ja vaikuttava sekä asiakas- ja käyttäjälähtöinen toimintamalli - palvelualueen operatiivisena rakenteena hyödynnetään toimivia yhteistoimintaalueita - toimitilojen hallinta ja omistusratkaisut toteutetaan kansallisen linjauksen mukaisesti - selvitetään tukipalvelujen tuottaminen Itsehallintoalueen hallinto - itsehallintoalueen päätöksenteko- ja johtamisrakenne muodostetaan kansallisen linjauksen mukaisesti (ratkaisussa huomioidaan muut mahdollisesti itsehallintoalueelle siirtyvät toiminnot) - SoTe palvelutoiminnan johtamis- ja ohjausrakenne muodostuu toiminnallisen palvelualueratkaisun mukaisesti Kokousaikataulut Työvaliokunnan kokoukset 2 krt / kk Kuntajohtajafoorumin kokoukset 1 krt / 2 kk (tarpeen mukaan tiiviimmin) Ohjausryhmän kokoukset 2 krt / syksy 2015, 2 krt / kevät 2016 ja 2 krt / syksy 2016 Työseminaarit syksy 2015, kevät 2016 ja syksy 2016 Aikataulu Etelä-Pohjanmaan SoTe palvelualueen mallinnus kesä 2016 mennessä
SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Kokouspäivämäärä 11.11.2015 Sivu 7 Etelä-Pohjanmaan SoTe palvelualueen johtamis- ja ohjausrakenne syksy 2016 mennessä Itsehallintoalueen päätöksenteko ja johtamismalli syksy 2016 mennessä Esitys Etelä-Pohjanmaan SoTe palvelualueesta 31.12.2016 Toimintasuunnitelma 2015 2016 tarkentuu kansallisen linjauksen mukaisesti. Ehdotus: Hyväksytään alustava toimintasuunnitelma. Käsittely: Keskusteltiin alustavasta toimintasuunnitelmasta kokouksessa esitetyn liitteen pohjalta. SoTe palvelujen organisoinnin osalta todettiin, että olevien yhteistoimintaalueiden hyödyntäminen on perusteltua, mutta toiminnallisten alueiden määrä voisi olla enintään kolme ja että tarkastelua tulee jatkaa myös yhden toimintaalueen mallina. Tehdään tarkennettu projektin tiedotussuunnitelma. Terveysteknologian ja digitalisaation hyödyntämiseen kiinnitetään erityistä huomiota. Erikoissairaanhoidon roolia palvelujen organisoinnissa tarkennetaan. Päätös: Hyväksyttiin alustava toimintasuunnitelma (liite) jatkotyöskentelyn pohjaksi. --- Stvk 11.11.2015, 28
SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Kokouspäivämäärä 11.11.2015 Sivu 8 Käytyjen keskustelujen ja Hallituksen päätöksen sote-uudistuksen jatkosta ja itsehallintoalueista mukaisesti projektisuunnitelmaa tulee edelleen tarkistaa. Projektin tarkoitus Laatia kustannustehokas ja vaikuttava sekä asiakas- ja käyttäjälähtöinen Etelä- Pohjanmaan SoTe toimintamalli osana kansallista sosiaali- ja terveydenhuollon reformia Projektin tehtävät - palvelujen orgnisointi - hallinto-, johtamis- ohjausrakenteiden organisointi - tukipalvelujen organisointi - päätöksentekojärjestelmän mallinnus Projektin resurssit - projektinjohtaja - tarvittava asiantuntijareusrssi - projektin kustannukset jaetaan Etelä-Pohjanmaan kuntien kesken asukasluvun suhteessa Projektin aikataulu 1.11.2015 31.12.2016 Projektin työsuunnitelma Esitellään kokouksessa Materiaali liitteenä. Ehdotus: Tarkistetaan projektisuunnitelma ja työsuunnitelma, sovitaan jatkotoimenpiteistä. Päätös: Hyväksytään projektisuunnitelma. Työstetään työsuunnitelmaa seuraavaan kokoukseen erityisesti sotetuottamisvastuualueiden osalta.
SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Kokouspäivämäärä 11.11.2015 Sivu 9 29 Kokouksen päättäminen Stvk 11.11.2015, 29 Kokouksen päättäminen ja seuraava kokous. Päätös: Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15.26. Seuraava kokous 25.11.2015 kello 13.30.
SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Kokouspäivämäärä 11.11.2015 Sivu 10 OIKAISUVAATIMUSOHJEET MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: Pykälät Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät Muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, postiosoite: Seinäjoen kaupunginhallitus, PL 215 60101 Seinäjoki Pykälät Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Liitetään pöytäkirjaan
SEINÄJOEN KAUPUNKI SOTE työvaliokunta Kokouspäivämäärä 11.11.2015 Sivu 11 VALITUSOSOITUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei kuntalain 91 :n mukaan saa tehdä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät HVaIL 3 :n 1 mom / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet VALITUSOSOITUS Valitusviranomainen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Vaasan hallinto-oikeus, PL 204, 65101 VAASA Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 97 euroa. Kunnallisvalitus, pykälät Valitusaika Hallintovalitus, pykälät Valitusaika Muu valitusviranomainen, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusaika päivää Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valituskirja Valitusasiakirjojen toimittaminen Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatija omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Valitusasiakirjat voi toimittaa myös: nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Valitusasiakirjat on toimitettava 1) : nimi, osoite ja postiosoite Pykälät Lisätietoja Yksityiskohtainen valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen. 1) Jos toimitettava muulle kuin valitusviranomaiselle Liitetään pöytäkirjaan
Ikääntyneiden kuntoutusselvitys Matti Rekiaro 11.11.2015
Rakenteet muuttuvat
Lääninsairaala Vuonna 1924 lapualaisen kansanedustaja Jalo Lahdensuon anomusehdotuksen perusteella Seinäjoki nostettiin Vaasan rinnalle uuden lääninsairaalan varteenotettavana sijoituspaikkana EP:n kunnanlääkäriyhdistyksen lausunto 1924 Seinäjoen asema on hyvin keskeinen ja siellä yhtyy neljä rautatietä. Kiireellisissä tapauksissa viivytys Seinäjoen asemalla saattoi muodostua jopa kohtalokkaaksi. Vuorovaikutus sairaalan lääkäreiden ja kunnanlääkäreiden välille muodostuisi läheisemmäksi. Eduskunta teki vuonna 1928 äänin 114 37 sijoituspäätöksen Seinäjoen hyväksi Seinäjoen lääninsairaala valmistui 1931 Kakkuri P: Puukolla ja syrämellä. Sata vuotta lääkäreiden yhteistoimintaa Etelä- Pohjanmaalla. Etelä-Pohjanmaan Lääkäriseura ry 2012.
Terveydenhuollon ja rjestämissuunnitelma 2013 2016 Kuntoutustoiminnan kokonaisvaltaisen kehittämisen merkitystä korostetaan myös terveydenhuoltolakiin (1326/2010) perustuvassa sairaanhoitopirin valtuuston 10.6.2013 hyväksymässä Etelä -Pohjanmaan terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa 2013 2016 La äkinnällinen kuntoutus liittyy läheisesti lääketieteelliseen hoitoon ja kulkee sen rinnalla palveluprosessin kaikissa vaiheissa La äkinnällisen kuntoutuksen tarve määräytyy yksilöllisesti ja sen suunnitelma tulee laatia yhdessä hoitosuunnitelman laadinnan kanssa Suunnitelmassa tarvitaan yhteistyo tä perustason ja erikoissairaanhoidon toimijoiden välillä Kuntoutuksen toimeenpanon painopiste on perustasolla lähellä potilaan kotiympäristo ä ja yhteiso ä, jossa myös laajat potilaan kuntoutumista edistävät toimijaverkostot voivat osallistua helpommin kuntoutuksen suunnitteluun ja toteutukseen
Toimeksianto Sairaanhoitopiirin hallitus päätti 20.10.2014 Esittää, että valtuusto merkitsee tiedoksi NHG Consulting Oy:n laatiman raportin Ähtärin sairaalan tulevaisuuden selvittäminen. Varata vuoden 2015 talousarviosta Aksilalle 50 000 määrärahan kuntoutuksen kokonaisselvityksen tekemiseksi yhdessä terveyskeskusten ja muiden kuntoutuspalvelujen tuottajien kanssa huomioiden mahdollinen soteuudistus. Antaa sairaanhoitopiirin kehittämisyksikön tehtäväksi selvittää vuoden 2015 aikaisen operatiivisen toiminnan hyödyt, haitat ja kustannusvaikutukset. Pyytää HYKS:ltä asiantuntijalausunto raportista ja virkamiestyönä tehdystä selvityksestä.
Selvityksen rajaaminen ikääntyneisiin Hankeryhmän näkemyksen mukaan kuntoutusselvitys oli perusteltua kohdentaa ikääntyneen väestön palveluihin, joista valtaosa kuntoutuksen kustannuksista aiheutuu ja joiden uudistamisella voidaan tuottaa merkittävimmät kustannussäästöt osana soteuudistusta. Tämän vuoksi hankeryhmä esitti sairaanhoitopiirin hallitukselle toimeksiannon rajaamista ikääntyneeseen väestöön ja ehdotti otsikoksi: Ikääntyneiden kuntoutuksen selvitys Etelä-Pohjanmaalla nykytilan kartoitus ja ehdotukset toimenpiteiksi. Hallitus hyväksyi rajauksen kokouksessaan 16.2.2015.
Avaintavoitteet Kuinka rakennetaan vahva ja kilpailukykyinen perustason palvelukokonaisuus 2020-luvun tarpeisiin? Hyvinvoinnin edistäminen Asiakkaan/potilaan voimaantuminen Asiakaslähtöisyys Kotona asumisen tukeminen Kotikuntoutuksen lisääminen Lähi- ja peruspalvelujen vahvistaminen Hoitokäytäntöjen yhtenäistäminen Osaamisen vahvistaminen Sote-integraation syventäminen Kustannustehokkuus
Arvioinnin (laaja-alainen geriatrinen arvio), hoidon ja kuntoutuksen jatkumo Arviointi Hoito Kuntoutus Kuntoutus eroaa tavanomaisesta hoidosta monialaisuutensa ja menetelmiensä vuoksi Valvanne 2015
EPSHP Väestö 1.1.2015 Yhteensä 198 266 Seinäjoen terveyskeskus Seinäjoki Isokyrö 65 726 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen Kauhava Evijärvi Lappajärvi 22 832 Lapuan terveyskeskus 14 736 Isokyrö Kauhava Lapua Evijärvi Lappajärvi Vimpeli Alajärvi Järvi-Pohjanmaan yhteistoiminta-alue Alajärvi Vimpeli Soini 15 556 Kurikka Ilmajoki Seinäjoki Kuortane Soini Teuva Alavus Ähtäri Jalasjärvi Suupohjan peruspalveluliike-laitoskuntayhtymä Kauhajoki Isojoki Karijoki Teuva 23 152 Karijoki Isojoki Kauhajoki Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä Alavus Kuortane Ähtäri 22 008 JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Jalasjärvi Ilmajoki Kurikka 34 256
Etenemine n Hallitus 20.10.2014 16.2.2015 23.11.2015 2/2016 Seminaari 14.12.2015 Valtuusto 3/2016 SOTE-valmistelu Lausuntokierros Ohjausryhmä 3.2.2015 20.5.2015 22.10.2015
Kinnula, Malmi ja Vauramo: Näkökulmia Etelä-Pohjanmaan sote-uudistukseen. Lähteenä Tilastokeskuksen väestöennuste 2012. Luonnos 28.11.2014
Väestö Etelä-Pohjanmaan yhteistoiminta-alueilla 75 vuotta täyttäneet 2014 2040 Suupohja Seinäjoki ja Isokyrö Kaksineuvoinen JIK Lapua Kuusiokunnat Järvi-Pohjanmaa Etelä-Pohjanmaa yhteensä Koko maa Koko väestö 75 + 75 + % Koko väestö 75 + 75 + % Koko väestö 75 + 75 + % Koko väestö 75 + 75 + % Koko väestö 75 + 75 + % Koko väestö 75 + 75 + % Koko väestö 75 + 75 + % Koko väestö 75 + 75 + % Koko väestö 75 + 75 + % 2014 2020 2030 2040 23 094 2 847 12,3 65 922 5 221 7,9 22 816 2 893 12,7 34 112 3 712 10,9 14 700 1 500 10,2 22 003 2 728 12,4 15 491 1 886 12,2 198 137 20 787 10,5 5 478 556 475 901 8,7 22 664 3 003 13,3 70 644 6 171 8,7 22 035 3 002 13,6 34 144 3 834 11,2 15 285 1 591 10,4 21 175 2876 13,6 14 745 1 857 12,6 195 844 22 334 11,4 5 631 017 557 920 9,9 22 110 4 189 18,9 76 634 9 653 12,6 21 161 3 910 18,5 34 241 5 497 16,1 16 009 2 207 13,8 20 296 3 940 19,4 14 060 2 469 17,6 199 682 31 865 16,0 5 847 678 819 759 14,0 21 613 4 508 20,9 80 742 11 516 14,3 20 538 4 245 20,7 34 127 5 960 17,5 16 482 2 458 14,9 19 701 4 249 21,6 13 591 2 712 20,0 201 977 35 648 17,6 5 984 898 947 917 15,8
Selvitystyön näkökulmat Ennaltaehkäisevä kuntoutus toimintakyvyn hiipuessa Akuuttiin sairastumiseen liittyvä kuntoutus Osaamisen kehittäminen Tiedonkulku Rakenteet
Kuntoutuksen organisointi Lähipalvelut Kotihoito Kotikuntoutus Kuntoutusjakso tehostetun palveluasumisen yksikössä Kotiutustiimi Asiakasohjausyksikkö Palveluohjaus Kuntoutusohjaus SAS Alueelliset palvelut Kuntoutusosastot Tarpeen arviointi Suunnittelu Toteutus Moniammatillisuus Keskitetyt erityispalvelut Vaativan kuntoutuksen yksikkö (21 ss) Y-talossa Uutena psykogeriatrinen tutkimus- ja kuntoutusyksikkö (15 ss) ja tuetun palveluasumisen yksikkö Erityishuollon palveluyksikkö (Eskoo) Vaikutusten arviointi
Kuntoutukse n Tarpeen arviointi Vaikutusten arviointi Asiakas Suunnittelu Toteutus
Sairaansijat nykytilanne Etelä- Pohjanmaalla
Perusterveydenhuollon sairaansijat Etelä-Pohjanmaalla Vertailu koko maan tilanteeseen Myös veljeskotien kuntoutuspaikat Alue Sairaansijat 1.1.2013 Sairaansijat 1.5.2015 10 000 asukasta kohden Kuntoutus JIK 121 105 31 47 Järvi-Pohjanmaa 51 35 23 * Kaksineuvoinen 88 58 25 22 Kuusiokunnat 129 124 56*** * Lapua 65 30 20 * Seinäjoki 167 139 21 36 Suupohja 188 98 42 20 Koko EP 809 589 30 125** Koko maa 14 691 (31.12.2013) 27 (31.12.2013) *Akuutin yhteydessä **Ei sisällä Järvi-Pohjanmaan, Kuusiokuntien ja Lapuan akuuttiosastojen yhteydessä olevia kuntoutuspaikkoja. ***Kuusiokunnissa on ilman psykiatrista ja psykogeriatrista osastoa 90 sairaansijaa, jolloin suhdeluku 40. Veljeskodit Kivipuron 28*** Kuntoutuskoti Ähtärin Veljeskoti 15**** ***Kivipuron kokonaispaikkamäärä 43 ****Ähtärin Veljeskodin kokonaispaikkamäärä 26
Sairaansijat EPSHP 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Kirurgia 26 24 24 32 28 28 28 28 28 Urologia 16 16 24 24 24 24 24 24 24 Vatsataudit 38 36 36 34 34 32 31 24 24 Ortopedia 76 70 70 66 54 54 42 26 26 Naistentaudit ja synnytykset 54 54 48 44 42 42 40 40 40 Lastentaudit 30 30 28 28 28 28 26 26 26 Korva-, nenä- ja kurkkutaudit 8 8 0 0 0 0 0 0 0 Operatiivinen yhteensä 248 238 230 228 210 208 191 168 168 Sisätaudit 76 76 71 60 50 48 48 48 48 Neurologia 28 28 28 16 16 15 16 16 16 Kuntoutus 0 0 21 21 21 21 21 21 21 Keuhkosairaudet 27 14 14 13 13 13 13 13 13 Konservatiivinen yhteensä 131 118 134 110 100 97 98 98 98 Lasten ja nuorten psykiatria 22 20 16 14 14 14 14 14 14 Psykiatria 120 106 90 90 90 90 90 90 90 Psykiatrian yhteensä 142 126 106 104 104 104 104 104 104 Päivystyskeskus yhteensä 0 0 22 22 22 22 22 22 22 Sairaansijat yhteensä 521 482 492 464 436 431 415 392 392 Tarkkailuosasto 8 8 Tehostettu valvonta 11 11 11 11 11 11 11 11 24 Sydänvalvonta 10 10 10 10 10 10 10 10 6 Henkilöstö 2297 2344 2634 2660 2673 2691 2706 2707 2707 Lähde: Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin toiminta- ja taloussuunnitelma 2016 2018
Kuntakohtaiset väestö- ja sairastavuusindeksitiedot Kelan ikävakioimattoman sairastavuuskertoimen (koko maa 100) ja asukasluvun tulona on laskettu ns. sairausväestö. terveydenhuoltopainotteisia palveluita tarvitaan siis 233 319 keskiverosuomalaisen verran. Palvelutarpeen arvioidaan kasvavan 2 3 % vuosittain. Vertailun vuoksi myös THL:n sosiaali- ja terveydenhuollon tarvekerroin (koko maa 100) ja sen perusteella laskettu ns. tarveväestö. THL:n mittariin perustuva tarve on noin 7 % Kelan sairastavuusindeksin perusteella laskettua pienempi. Väestö Sairastavuus Sairausväestö Tarvekerroin Tarveväestö 1.1.2015 Vakioimaton VxS/100 THL Kela 2014 Alajärvi 10172 135 13732 120 12206 Alavus 12104 139 16825 119 14404 Evijärvi 2655 143 3797 123 3266 Ilmajoki 12183 103 12548 106 12914 Isojoki 2198 165 3627 129 2835 Isokyrö 4838 120 5806 109 5273 Jalasjärvi 7883 137 10800 115 9065 Karijoki 1409 147 2071 120 1691 Kauhajoki 14004 129 18065 116 16245 Kauhava 16918 127 21486 115 19456 Kuortane 3727 144 5367 119 4435 Kurikka 14190 127 18021 114 16177 Lappajärvi 3259 151 4921 122 3976 Lapua 14736 115 16946 109 16062 Seinäjoki 60888 90 54799 98 59670 Soini 2277 164 3734 124 2823 Teuva 5541 142 7868 118 6538 Vimpeli 3107 143 4443 118 3666 Ähtäri 6177 137 8462 117 7227 Yhteensä 198266 118 233319 110 218093 Lähde: Kela ja THL
Sairaansijojen tule tarve
Sairaansijatarvearvio 2020- luvulla Etelä-Pohjanmaalla Lopullinen tarve riippuu työnjaosta ja hoitokäytäntöjen kehittymisestä ja sairaaloiden työnjaosta Sairaansijojen kokonaismäärä 800 850 Ilman Kuusiokuntia 850 900 Sisältää Kuusiokunnat Perustaso 400 Kuusiolinna Erityistaso Erikoissairaanhoito 400 450 Akuutti 250 Kuntoutus 150 Erityistason kuntoutus 35 Akuutti ja muu erikoissairaanhoito 365 415
Palvelurakenne Asiakaslähtöinen, osaamiseen perustuva palvelurakenne Etelä-Pohjanmaan menestystekijä 2020-luvulla Nykyinen Keskitetty Kolmijako Painotettu kolmijako 4/5-malli Muu
SWOT - nykytilanne Evijärvi Vahvuudet Paikallistuntemus Lyhyet etäisyydet Mahdollisuudet Paikallinen työllistäjä Heikkoudet Alueellisen tasa-arvon toteutuminen Johtamisen ja kehittämisen koordinointi Pieni väestöpohja Erityisosaajien saanti Rakennusinvestointien koordinaatio Uhat Kustannuskehitys Päätöksenteko karkaa Karijoki Teuva Kauhava Isokyrö Lapua Ilmajoki Seinäjoki Kurikka Jalasjärvi Kauhajoki Lappajärvi Vimpeli Alajärvi Kuortane Alavus Soini Ähtäri Isojoki
SWOT - keskitetty malli (ns. Eksote) Vahvuudet Kustannustehokas Osaamisen keskittyminen Vahva koordinaatio Heikkoudet Pitkät välimatkat Laaja alue, paikallistuntemus ontuu Kiinteistön alkuinvestointi Mahdollisuudet Johtaminen selkeää Kehittämisyhteistyö helppoa Osaajien rekrytointi Uhat Yhteistä päätöstä ei saada aikaan Äärialueet eriytyvät Rakenteellinen uudistus ei ulotu toimintaan
4/5 - malli 4 5 osaamisaluetta, joista kolme vastaisi nykyisiä yhteistoiminta-alueita Yhdellä alueella yksi osastokokonaisuus Kaikki osastotoiminta (sekä akuutti että kuntoutus) tuotettaisiin lähellä toisiaan, ensisijaisesti samassa kiinteisto ssa Alueet Suupohja JIK Seina joki Pohjoinen alue 1 2 Pieni yksikko koko ei tarjoa sitä kehittämispotentiaalia, jonka riittävän iso moniammatillinen osaajatiimi mahdollistaa Osaamisalueiden kokoerot vaikeuttavat tasavertaista kehittämista Karijoki Teuva Isojoki Kauhava Isokyrö Lapua Ilmajoki Seinäjoki Kurikka Jalasjärvi Kauhajoki Evijärvi Lappajärvi Vimpeli Alajärvi Kuortane Alavus Soini Ähtäri
SWOT - kolmijakomalli Vahvuudet Perustasoa vahvistava Alueellinen tasa-arvo Kohtuulliset etäisyydet Osaaminen koko alueella Optimaalinen henkilöstörakenne Alueiden välinen vertailtavuus Heikkoudet Alkuvaiheen rakennusinvestointitarve Nykyisten kiinteistöjen käyttö Mahdollisuudet Kustannustehokas Johtaminen selkeää Kehittämisyhteistyö joustavaa Rekrytointi Benchmarkingperusteinen palkkarakenne Rakennusinvestoinnit Uhat Yhteistä päätöstä ei saada aikaan Rakenteellinen uudistus ei ulotu toimintaan Johtamisen ja kehittämisen koordinointi
Kolme perustason osaamisaluetta Tiedot ilman Kuusiolinnaa Väestö Sairausväestö Eteläinen (JIK ja Suupohja) 57408 73001 Keskinen (Seinäjoki ja Isokyrö) 65726 60605 Pohjoinen (Kaksineuvoinen, Lapua, Alajärvi ja Vimpeli) 50847 65325 Yhteensä 173981 198930 Painopiste ennaltaehkäisyssä, kotikuntoutuksessa, lähipalveluissa ja moniammatillisessa osaamisessa Kullakin osaamisalueella sekä kuntouttava että akuutti osastohoito tuotetaan keskitetysti Kussakin kaksi kuntoutusosastoa ja 3 4 akuuttihoidon osastoa Kunkin osaston sairaansijamäärä tarvearvion mukaisesti 20 25 Kuntoutusosastojen tulevaisuus kytkeytyy perustason akuutin osastohoidon tulevaisuuteen Määrä ja jakauma täsmennetään sote-valmistelun yhteydessä
Kustannukset
Kolmiomalli - kustannukset Sote-valmistelun osana etsitään toteuttamismalli, jolla kustannukset eivät kasva Sairaansijojen vähentäminen vapauttaa henkilökuntaa osaamiskeskusten käyttöön sekä lähipalveluihin että osastoille Erikoissairaanhoidon erityistyöntekijöiden sijoittuminen arvioidaan osana sote-uudistusta Henkilöstöä kohdennetaan myös erityistason uusiin palveluihin Mitä tehokkaammin ennaltaehkäisy, lähipalvelut ja kotikuntoutus toteutetaan, sitä vähemmän sairaansijoja tarvitaan Tarpeenmukaiset kiinteistöt ovat järkevä investointi Osaamisen vahvistaminen Parantaa hoitotuloksia Lisää potilasturvallisuutta Kohentaa asiakastyytyväisyyttä Vähentää uusien hoitojaksojen tarvetta On kustannustehokasta
Tiedossa olevat tai parhaalla mahdollisella tavalla hoidetut sairaudet Esim. Sepelvaltimotauti Verenpainetauti Nivelrikko Diabetes Ummetus Tunnistamattomia Masennus tai Muistisairaus epätyydyttävästi Parkinsonin tauti hoidettuja Vajaaravitsemus sairauksia, Lihaskato/gerastenia kuten Äkillinen sekavuustila Näkö- ja kuulo-ongelmat Hypotonia tai hypoglycemia Lääkkeiden sivu- ja yhteisvaikutukset Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen sairaudet Elektrolyyttihäiriöt (esim. hyponatremia, hypokalemia) Jäävuori-ilmiö: tärkeitä toimintakykyä ja hyvinvointia heikentäviä sairauksia jää toteamatta, vaikka ne olisivat hoidettavissa Valvanne 2015
GERONTOLOGISIA KUNTOUTUSTOIMENPITEITÄ NEUVONTA JA OHJAUS KUUNTELU, KOHTAAMINEN LÄÄKETIETEELLINEN DIAGNOSTIIKKA JA HOITO FYSIO-, TOIMINTA- RAVITSEMUSTERAPIA VALMENNUS KUNTOUTTAVA HOITOTYÖ HARJOITTELU (TREENAUS) PEHMEÄ KUNTOUTUS KOVA KUNTOUTUS RYHMÄ- KUNTOUTUS ELÄMÄNHALLINNAN JA AKTIIVISEN TOIMIJUUDEN TUKEMINEN SOSIAALI- TYÖ ROHKAISEMINEN KOTIHOIDON JÄRJESTELYT APUVÄLINEET, ASUNNON MUUTOSTYÖT Mukailtu Youngin 1996 pohjalta (J Valvanne)
Etelä-Pohjanmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus - työsuunnitelma 11.11.2015 Harri Jokiranta Projektinjohtaja
Reformi: Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus TAVOITE: Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat ja kustannusten hallinta paranee. KUVAUS: Sosiaali- ja terveydenhuolto siirretään kuntaa suurempien itsehallintoalueiden vastuulle. Järjestäjällä on vastuu siitä, että sosiaali- ja terveyspalvelut toimivat jatkossa sujuvana palvelukokonaisuutena. Uudistus tukee erillisenä päätöksenä tehtävää aluehallinnon uudistusta. 10/15 12/15 4/16 10/16 7/17 17-18 1/19 5.11.2015 Linjaukset ICT:n ohjauksesta, rakennusinvestointien koordinaatiosta ja vaalien periaatteista HE eduskuntaan Päätös alueiden määrästä ja rahoituksen perusratkaisusta Järjestämislaki lausuntokierrokselle Sotejärjestämislaki Vaalit ja muutoshallinto Järjestämisvastuu sote-alueille PÄÄTOIMENPITEET: 1. Integroidaan julkiset sote-palvelut ja uudistetaan järjestämisen rakenteet 2. Siirrytään yksikanavaiseen rahoitukseen 3. Lisätään valinnanvapautta ja monipuolistetaan tuotannon tapoja 4. Varmistetaan ICT:n, digitalisaation ja hyvien käytäntöjen koordinaatio sote-uudistuksen yhteydessä.
Projektisuunnitelma Tarkoitus laatia kustannustehokas ja vaikuttava sekä asiakas- ja käyttäjälähtöinen Etelä- Pohjanmaan SoTe toimintamalli osana kansallista sosiaali- ja terveydenhuollon reformia Tehtävät palvelujen organisointi hallinto-, johtamis- ohjausrakenteiden organisointi tukipalvelujen organisointi Päätöksentekojärjestelmän mallinnus Resurssit projektinjohtaja tarvittava tukipalvelu- ja asiantuntijaresurssi työvaliokunnan työpanos projektin kustannukset jaetaan Etelä-Pohjanmaan kuntien kesken asukasluvun suhteessa Työsuunnitelma Diat 5-13 Aikataulu 1.11.2015 31.12.2016
Työsuunnitelma NYKYTILAN KUVAUS UUSI ORGANISAATIO TIEDOSTUSSUUNITELMA Palvelurakenteet Toimitilarakenteet Henkilöstö Palvelutuotanto Hallinto / johtaminen Rajapinnat ja sidosryhmät Kokousasiakirjojen sähköinen julkaisu Ajankohtaisten tapahtuminen blogi Yleiset tiedotus- ja keskustelutilaisuudet Omaisuusjärjestelyt Tukipalvelut Sopimusjärjestelyt
Nykytilan kuvaus Palvelurakenteet Toimitilarakenteet Henkilöstö Omaisuusjärjestelyt Sopimusjärjestelyt Peruspalvelut Peruspalveluiden toimitilaverkosto Henkilöstörakenne Kiinteistöt Sote-palveluiden hankintasopimukset Erikoispalvelut Sairaalaverkosto ja työnjako Osaamiskartoitus Osakkuudet yhtiöissä Kilpailutetut palvelu- ja kokonaishankinnat Tutkimus, opetus, kehittäminen Hoito- ja tutkimuslaitteisto Työsuhde-/palkkarakenne Yhtiöiden omistusjärjestelyt Tietojärjestelmien käyttöoikeudet ja omistukset Tukipalvelut Tietojärjestelmät ja verkot Laitteistot Voimassa olevat vuokra- ja leasingsopimukset
Uusi organisaatio Johtaminen Palvelutuotanto Rajapinnat ja sidosryhmät Tukipalvelut Organisaatiorakenne Palveluprosessit Kunnat ja kuntapalveluiden rajapinnat Tietohallinto ja tietojärjestelmät Taloushallinto Pth, sosiaalihuollon ja ESH erikoissairaanhoidon palvelujen organisoituminen Yliopisto- ja AMK-yhteistyö, ammatilliset ja muut oppilaitokset Hankinnat ja logistiikka Henkilöstöhallinto Integraation ja palveluketjujen toteutus Kehittämisrakenne Muut tukipalvelut Luottamushenkilöorganisaatio Yhteistyö SOTe alueiden välillä Pela yhteistyö itsehallintoalueella
Tiedostussuunnitelma Kokousasiakirjojen sähköinen julkaisu Seinäjoen kaupungin sivuilla julkaisualusta Ajankohtaisten tapahtumien blogi Työvaliokunnan jäsenet tuottavat sisältöä Yleiset tiedotus- ja keskustelutilaisuudet Järjestetään kevään 2016 ja syksyn maakunnassa Asiakirjojen julkisuus?
Yhteistoiminta-alueet EP Asukasluku Yhteistoiminta-alueet 31.12.2014 Järvipohjanmaan yhteistoiminta-alue 15 559 Alajärvi 10 174 Vimpeli 3 107 Soini 2 278 Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä 22 013 Alavus 12 104 Ähtäri 6 182 Kuortane 3 727 Kuntayhtymä Kaksineuvoinen 22 840 Kauhava 16 926 Lappajärvi 3 260 Evijärvi 2 654 JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä 34 262 Kurikka 14 186 Ilmajoki 12 186 Jalasjärvi 7 890 Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä 23 171 Kauhajoki 14 014 Teuva 5 548 Isojoki 2 198 Karijoki 1 411 Lapua 14 741 14 741 Seinäjoen kaupungin sosiaali- ja terveyskeskus 65 787 Seinäjoki 60 903 Isokyrö 4 884 Erikoissairaanhoito 198 373
Organisaatio hahmo Taloushallinto Hallinnon vastuualue Henkilöstöhallinto Itsehallintoalue Valtuusto Itsehallintoalueen Hallitus Itsehallintoalueiden yhteistyölle ja tehokkaalle toiminnalle luodaan puitteet perustamalla itsehallintoalueiden omistama valtakunnallinen yhteishankintayksikkö // Lisäksi itsehallintoalueille perustetaan niiden omistuksessa olevat, yhteiset valtakunnalliset toimitilapalvelut, henkilöstö-, talous- ja tietohallinto- ja ICT-palvelut, tutkimuksen koordinaatiopalvelut ja mahdolliset yhteiset laiteinfrastruktuuripalvelut. Itsehallintoalueiden yhteinen hankinta- ja tukipalveluyksikkö Tukipalvelut Tutkimus/kehittäminen Maakuntaliiton tehtävät SoTe vastuualue PELA SoTe Järjestämisen vastuualue - Palvelujen järjestäminen - Palvelutarpeen arviointi - Palvelutuotantostrategia Itsehallintoalueet erottavat sisäisessä valmisteluprosessissaan ja - organisaatiossaan sote-järjestämistehtävien valmistelun itsehallintoalueen oman tuotannon johtamisesta. Tämä tarkoittaa, että tuotantoa johtavat ammattijohtajat erillään järjestämistä koskevasta päätöksenteosta. Itsehallintoalueiden järjestämistehtävään kuuluu palvelutuotantostrategian laatiminen. Strategiassa muun muassa määritellään, miten alueen palvelut tuotetaan. Itsehallintoalueet arvioivat säännöllisesti palvelutuotantostrategian tarkoituksenmukaisuutta valtakunnallisten arviointikriteerien mukaisesti. SoTe (prosessit) Tuottamisen vastuualue Ikäihmiset ja terveydenhuolto Aikuissosiaalityö Lapsiperheet ja nuoret Kuntoutus Erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto
Matriisiajatus T u o t t a m i s v a s t u u l l i s e t p r o s e s s i t J ä r j e s t ä m i s v a s t u u - palvelutarpeen arviointi - palvelutuotantostrategia Ikähmiset ja terveydenhuolto prosessi Aikuissosiaalityö prosessi Lapsiperheiden ja nuorten prosessi Kuntoutus prosessi ESH - PTH prosessi Ympäristöterveydenhuolto? Työterveyshuolto? T u k i p a l v e l u t Hallintopalvelut Henkilöstöpalvelut Talouspalvelut Hankintapalvelut Tutkimus-, kehittämispalvelut Digiloikka Matala kynnys - peruspalvelut Kuntarajapinnat Yhteistoimintarajapinnat (KELA; työvoimahallinto, ) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Verkostoitunut toiminta prosessin siällä ja prosessien välillä
Projektiaikataulu 1.11.2015-31.12.2016 SoTe palvelualueen rakenne 2015 2016 marras joulu tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu Henkilöstöresurssi Palvelutarveanalyysi Resrussitarveanalyysi Tilat ja kiinteistöjen hallinta Ikähmiset ja terveydenhuolto prosessi Aikuissosiaalityö prosessi Lastensuojelu prosessi Kuntoutus prosessi Erikoissairaanhoito-perusterveydenhuolto prosessi Itsehallintoalueen / SoTe alueen hallinto Lainsäädäntö Järjestämislain lausuntokierros Työvaliokunta 11. ja 25. 9. ja 16. 6 ja 20. 3. ja 17 9. ja 23. 6. ja 20. 4. ja 18. 11. ja 25 10. ja 24. 7. ja 21. 5. ja 19 12. ja 26. 9. ja 16. Kuntajohtajafoorum 5. 1. X X X X Ohjausryhmä 4. X X X X Työseminaarit X X X Kansalaisosallisuus / Vaasan yo Johtamisjärjestelmän tutkimus / Vaasan yo
Projektiaikataulu 1.1.-31.12.2017 SoTe palvelualueen rakenne Operatiiviset alueet 2017 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu Henkilöstöresurssi Palvelutarveanalyysi Resrussitarveanalyysi Tilat ja kiinteistöjen hallinta Ikähmiset ja terveydenhuolto prosessi Aikuissosiaalityö prosessi Lastensuojelu prosessi Kuntoutus prosessi Erikoissairaanhoito prosessi Itsehallintoalueen / SoTe alueen hallinto Lainsäädäntö Itsehallintoalueen vaalit Järjestämislaki Työvaliokunta Kuntajohtajafoorum Ohjausryhmä Työseminaarit Kansalaisosallisuus / Vaasan yo