Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Sosiaalialan Työnantajat 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Aino Närkki 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Aino Närkki Johtava elinkeinoasiantuntija 0400436438 aino.narkki@sosiaaliala.fi 4. Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä 05.02.2016 5. Toimielimen nimi Nimi - Liiton hallitus 6. Onko vastaaja 0 1 kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhteistoiminta-alue maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhteistoimintaelin valtion viranomainen järjestö jokin muu
7. Kunta numero tilastokeskuksen luokituksessa 8. 1. Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Onko nykyinen maakuntajako oikea peruste itsehallintoalueiden muodostamiselle? 0 1 Kyllä Ei Ei kantaa 9. 2. Voitte perustella edellistä vastaustanne.
10. 3. Tämä kysymys vain kuntien valtuustoille: Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Minkä nykyisen maakunnan pohjalta muodostettavaan itsehallintoalueeseen kuntanne katsoo perustelluksi kuulua? (liite: Manner-Suomen maakunnat) 11. 4. Voitte perustella edellistä vastaustanne. 12. 5. Itsehallintoalueet järjestävät sote-palvelut joko yksin tai lailla säädettyjen kolmen itsehallintoalueen täytyy järjestää palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa. Sosiaali- ja terveydenhuollossa on jatkossa maassa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta, joilla sote-palvelut järjestetään. Miten arvioitte tehtyä ratkaisua? - Sosiaalialan Työnantajat arvioi tehdyn alueratkaisun antavan mahdollisuudet nykyistä tehokkaampaan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseen ja toteuttamiseen. Suuremmat alueet tuovat palvelutuotantoon ammattimaisuutta ja monien palvelujen näkökulmasta kuntarajat ovat olleet liian ahdas raami. Tämä ratkaisu tuo edelliseen haasteeseen lisää ratkaisumahdollisuuksia. Liitto tarkastelee ratkaisua kokonaisuutena - aluerakenne, valinnanvapaus, integraatio - ja korostaa tilaajan ja tuottajan selkeää erottamista, kustannusten läpinäkyvyyttä ja toimivan valinnanvapauslainsäädännön aikaansaamista. Liitto on selvittänyt nyt muodostettuja alueita lähellä olevalla jaolla (tämän hetkiset sairaanhoitopiirit) alueiden ostopalveluiden käyttöä ja kustannuksia keväällä 2015. Tulokset on raportoitu kotisivuillamme http://www.sosiaaliala.fi/wp-content/uploads/2014/06/sote-reformistarev-kannella.pdf Myös tämä selvitys tukee sitä, että suuremmilla alueilla on pieniä alueita pienemmät asukaskohtaiset sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset.
13. 6. Minkä kriteerien perusteella tulisi päättää siitä, mitkä kolme itsehallintoaluetta järjestävät sosiaali- ja terveyspalvelut muiden itsehallintoalueiden kanssa? Voit valita yhden tai useampia 0 1 Väestömäärä ja sen ennustettu kehitys Huoltosuhde ja sen ennustettu kehitys Taloudelliset edellytykset Mahdollisuudet varmistaa yhdenvertainen sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet varmistaa kattava sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet suunnitella ja toteuttaa toimiva palveluverkko Mahdollisuudet toteuttaa kustannustehokas tuotantorakenne Kielelliset erityispiirteet Maakuntien välinen luontainen yhteistyö ja työssäkäynti- tai asiointisuunnat Jokin muu, mikä? Avoimet vastaukset: Jokin muu, mikä? - Asiakastarpeisiin vastaaminen
14. 7. Itsehallintoalueet tulevat tarvitsemaan yhteistyökumppaneita palveluiden järjestämisessä. Mikä tai mitkä ovat alueellenne luontaiset yhteistyösuunnat? - Sosiaalialan Työnantajat edustaa noin 1 300 palveluntuottajaa, joista reilut tuhat tuottaa erilaisia palveluita kuten vanhuspalveluita, lastensuojelua, kotihoitoa, päihdepalveluita, erityisryhmien asumispalveluita (vanhukset, vammaiset, mielenterveyskuntoutujat jne.), varhaiskasvatusta jne. ja noin 250 jäsentä on valtakunnillista kansalais- ja järjestötoimintaa harjoittavaa tahoa. Liittomme on alan kattavin edunvalvoja ja jäsentyönantajiemme palveluksessa on yli 45 000 työntekijää. Liittomme toimii alan elinkeinopoliittisena edunvalvojana sekä neuvottelee alan yleissitovat työehtosopimukset. Yksityisen sosiaalipalvelualan tuotos oli vuonna 2014 yhteensä 3,751 miljardia euroa kun julkisen sektorin tuotos oli 7,342 miljardia. Yksityinen sektori on siis välttämätön osa (33,8 %) palvelujärjestelmää ja tama tosiasia tulee ottaa huomioon kaikessa alaan liittyvässä valmistelutyössä. Yksityisen sektorin palveluntuottajat ovat luontainen yhteistyötaho julkiselle sektorille lähes kaikissa sosiaalipalveluissa. Liitto korostaa, että kilpailuneutraalit toimintaolosuhteet ja tasapuoliset pelisäännöt koituvat terveen kilpailun kautta asiakkaiden hyöydyksi ja ovat keskeisen tärkeä elementti palveluiden laadun kehittämiseksi. Jäsentyönantajiemme palvelut jakautuvat tasaisesti kautta maan 15. 8. Jos se itsehallintoalue, johon katsotte kuntanne kuuluvan, osoittautuu myöhemmin tehtävän päätöksen johdosta sellaiseksi itsehallintoalueeksi, joka ei vastaa itsenäisesti sote-palvelujen järjestämisestä, onko sillä vaikutusta kunnan kantaan siitä, mihin itsehallintoalueeseen kunnan tulisi kuulua? Kyllä 0 1 Ei Ei kantaa
16. 9. Voitte perustella edellistä vastaustanne. 17. 10. Hallituksen linjauksen mukaan itsehallintoalueille osoitetaan sosiaali- ja terveydenhuollon lisäksi 1.1.2019 lähtien seuraavat tehtävät: pelastustoimen tehtävät, maakuntien liittojen tehtävät ja ELY-keskusten alueellisen kehittämisen tehtävät sekä lisäksi mahdollisesti ympäristöterveydenhuolto. Mitä muita tehtäviä olisi mielestänne tarkoituksenmukaista siirtää itsehallintoalueille? - Sosiaalialan Työnantajat ottaa tässä lausunnossa kantaa vain sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävien järjestämiseen. 18. 11. Millä keinoin tulisi varmistaa itsehallintoalueiden ja kuntiin jäävien tehtävien välinen yhteys hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä? - Mahdollisimman suunnitelmallinen ja hyvä yhteistyö eri toimijoiden kesken sekä horisontaalisesti että vertikaalisesti sekä rahoituksen tarkoituksenmukainen kohdentaminen. -selkeä vastuunjako ja rahoitus -tietopohjan parantaminen ja tiedon kulun varmistaminen -säännönmukainen yhteistyö kuntien ja itsehallintoalueiden välillä -hallintokuntien rajat ylittävä suunnittelu ja toteutus (esimerkiksi yhteistyö koulujen ja neuvoloiden kanssa, liikuntapalveluiden järjestäminen, riskien tunnistaminen jne.) 19. 12. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen aluelinjauksesta. - Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallisen valvonnan yhdenmukaisuuteen ja riippumattomuuteen tulee kiinnittää vakavaa huomiota. Valvonta tulee keskittää yhdelle riippumattomalle taholle. Valvonnan kohteena tulee olla ensisijaisesti tuotettu palvelu tuottajatahosta riippumatta. Julkiseen ja yksityiseen sektoriin tulee soveltaa hallitusohjelman mukaisesti samoja valvonnan periaatteita sekä lainsäädännön että käytännön toteutuksen tasolla. 20. 13. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen rahoituslinjauksesta. - Rahoitusta parhaillaan pohtivan työryhmän työssä tulee ottaa huomioon yksityistä sektoria edustavien tahojen toiminta, toimintaolosuhteet ja ratkaisujen vaikutukset systemaattisesti. Yksityinen sosiaali- ja terveydenhuolto muodostaa välttämättömän osan järjestelmää ja on merkittävä investoija toimitilojen, toiminnanohjausjärjestelmien ja muun infran osalta. Hallitus on linjannut, että sotessa otetaan käyttöön asiakkaan valinnanvapaus julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin toimijoiden kesken. Kannatamme tätä linjausta ja pidämme välttämättömänä, että tehtävät rahoitusratkaisut tukevat kaikilta osiltaan tämän tavoitteen saavuttamista. Rahan tulee seurata asiakasta asiakkaan valintojen mukaisesti. Palveluntuottajille maksettavat korvaukset olivatpa ne palvelusta riippuen sitten kapitaatioon, palvelusetelityyppiseen maksujärjestelmään tai puitejärjestelytyyppiseen kilpailutukseen perustuvia, tulee määräytyä samoin periaattein sekä yksityiselle että julkiselle toimijalle. Järjestämisorganisaatioissa tulee taata kilpailuneutraali toiminta ja tilaaja/tuottaja tulee erottaa toisistaan organisatorisesti. Julkinen palvelulupaus tulee määritellä ja sen tulee olla selkeä sekä kansalaisten että palveluntuottajien
näkökulmasta.