Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Vaasan sairaanhoitopiirin ky 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Göran Honga 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Göran Honga shp:n johtaja 0405058760 goran.honga@vshp.fi 4. Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä 25.01.2016 5. Toimielimen nimi Nimi - Vaasan sairaanhoitopiirin hallitus 6. Onko vastaaja 0 1 kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhteistoiminta-alue maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhteistoimintaelin valtion viranomainen järjestö jokin muu
7. Kunta numero tilastokeskuksen luokituksessa Ei vastauksia. 8. 1. Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Onko nykyinen maakuntajako oikea peruste itsehallintoalueiden muodostamiselle? Kyllä 0 1 Ei Ei kantaa 9. 2. Voitte perustella edellistä vastaustanne. - Yksinkertaisin ja nopein malli uudistuksen toteuttamiseen on hyödyntää nykyisiä rakenteita ja nykyistä hallintoa, pääasiassa nykyisiä sairaanhoitopiirejä. Sosiaali- ja terveydenhuollon täydellisestä integraatiosta saadaan nopeimmin hyötyä vakiintuneessa sairaanhoitopiirissä. Muissa malleissa se vaatii enemmän aikaa, ja täysin uuden hallintorakenteen rakentaminen on myös kallista. Sairaanhoitopiirin nykyisen aluejaon puolesta puhuu myös se, että useilla alueilla valmistellaan jo nyt sosiaali- ja terveydenhuollon täydellistä integraatiota. Koska alueiden kehittämiseen liittyvät tehtävät liitetään itsehallintoalueen tehtäviin, on maakuntajako toimiva lähtökohta. Itsehallintoalueilla on toiminnallisten näkökohtien lisäksi huomioitava kulttuuriset ja kielelliset erityispiirteet, tämä on kansainvälinen käytäntö ja ja siitä on olemassa hyviä esimerkkejä.
10. 3. Tämä kysymys vain kuntien valtuustoille: Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Minkä nykyisen maakunnan pohjalta muodostettavaan itsehallintoalueeseen kuntanne katsoo perustelluksi kuulua? (liite: Manner-Suomen maakunnat) Ei vastauksia. 11. 4. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Ei vastauksia. 12. 5. Itsehallintoalueet järjestävät sote-palvelut joko yksin tai lailla säädettyjen kolmen itsehallintoalueen täytyy järjestää palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa. Sosiaali- ja terveydenhuollossa on jatkossa maassa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta, joilla sote-palvelut järjestetään. Miten arvioitte tehtyä ratkaisua? - Malli luo epäsuhdan itsehallintoalueiden välille, eikä se edistä asukkaiden yhdenvertaista kohtelua. Ainakin kolmen itsehallintoalueen asukkaat sekä niiden itsehallintoalueiden asukkaat, joiden on tehtävä yhteistyötä edellisen kolmen kanssa, eivät saa samaa mahdollisuutta itsehallintoon kuin muiden alueiden asukkaat. Kun itsehallintomalli otetaan käyttöön, on perusteiden oltava kaikille samat. 13. 6. Minkä kriteerien perusteella tulisi päättää siitä, mitkä kolme itsehallintoaluetta järjestävät sosiaali- ja terveyspalvelut muiden itsehallintoalueiden kanssa? Voit valita yhden tai useampia
0 1 Väestömäärä ja sen ennustettu kehitys Huoltosuhde ja sen ennustettu kehitys Taloudelliset edellytykset Mahdollisuudet varmistaa yhdenvertainen sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet varmistaa kattava sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet suunnitella ja toteuttaa toimiva palveluverkko Mahdollisuudet toteuttaa kustannustehokas tuotantorakenne Kielelliset erityispiirteet Maakuntien välinen luontainen yhteistyö ja työssäkäynti- tai asiointisuunnat Jokin muu, mikä? Avoimet vastaukset: Jokin muu, mikä? - Alueen omat päätökset 14. 7. Itsehallintoalueet tulevat tarvitsemaan yhteistyökumppaneita palveluiden järjestämisessä. Mikä tai mitkä ovat alueellenne luontaiset yhteistyösuunnat? - Yhteistyösuuntamme ovat Keski-Pohjanmaa (Kiuru), Etelä-Pohjanmaa ja Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualue, sekä erityistason erikoissairaanhoidossa myös Tampere ynnä Helsingin ja Uudenmaan yliopistosairaala. 15. 8. Jos se itsehallintoalue, johon katsotte kuntanne kuuluvan, osoittautuu myöhemmin tehtävän päätöksen johdosta sellaiseksi itsehallintoalueeksi, joka ei vastaa itsenäisesti sote-palvelujen järjestämisestä, onko sillä vaikutusta kunnan kantaan siitä, mihin itsehallintoalueeseen kunnan tulisi kuulua?
Kyllä 0 1 Ei Ei kantaa 16. 9. Voitte perustella edellistä vastaustanne. - Kuntien asukkaat saavat todennäköisesti suurimman osan erikoissairaanhoidostaan Vaasan keskussairaalasta. Perusterveydenhuollossa ja sosiaalihuollossa, jotka ovat selkeästi lähipalveluita, palvelut on järjestettävä niin, että asukkaiden itsehallinto on mahdollisimman suuri ja konkreettinen, minkä katsomme toteutuvan Pohjanmaan maakunnassa. Alueen on siis oltava Pohjanmaa. Itsehallinnon on oltava todellista. Itsehallinnon toteutumista on tarkasteltava myös siinä valossa, että tällä hetkellä päätöksenteko tapahtuu paikallisella tasolla. 17. 10. Hallituksen linjauksen mukaan itsehallintoalueille osoitetaan sosiaali- ja terveydenhuollon lisäksi 1.1.2019 lähtien seuraavat tehtävät: pelastustoimen tehtävät, maakuntien liittojen tehtävät ja ELY-keskusten alueellisen kehittämisen tehtävät sekä lisäksi mahdollisesti ympäristöterveydenhuolto. Mitä muita tehtäviä olisi mielestänne tarkoituksenmukaista siirtää itsehallintoalueille? - Uudistus on jo nyt niin laaja, että uusille itsehallintoalueille ei tule siirtää muita tehtäviä. Uudistuksen yhteydessä on myös selvitettävä toimintoja, jotka voitaisiin siirtää kunnille. 18. 11. Millä keinoin tulisi varmistaa itsehallintoalueiden ja kuntiin jäävien tehtävien välinen yhteys hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä? - Laissa on säädettävä pakollinen velvollisuus yhteensovittamiseen. Sekä kuntien että itsehallintoalueiden rahoitusmalleissa on oltava kannustimia, jotka kannustavat kuntia ja itsehallintoalueita ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.
19. 12. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen aluelinjauksesta. - Ehdotus 18 itsehallintoalueesta, joista vain 15 on sote-aluetta ja 12 alueella olisi laaja päivystys, on rakenteena epärealistinen. Itsehallintoalueen on voitava itse päättää omista asioistaan. Malli tarkoittaa sitä, että 3+3 aluetta ei saisi itse päättää sote-asioista ja 6+3 aluetta ei saisi itse päättää päivystyksestä. Käytännössä kaikki tämä hoidetaan nyt vapaaehtoisin sopimuksin ilman säätelevää lainsäädäntöä tilanteessa, jossa yhdelläkään sairaanhoitopiirillä HUSia lukuun ottamatta ei ole kokonaisvaltaista tuotantokoneistoa. Valmistelussa on tehtävä arviot kielellisistä seurauksista. On valittava sellaiset aluejaot, jotka turvaavat parhaiten ruotsin- ja suomenkieliset palvelut. Suomessa on oltava ainakin yksi enemmistöltään ruotsinkielinen alue, jotta voimme pitkällä tähtäimellä taata kielelliset oikeudet ja toimivan kaksikielisen hallinnon. Pohjanmaa voi kantaa kansallisen erityisvastuun ruotsinkielisistä palveluista. Itsehallintoalueille, jossa ruotsi tai suomi on vähemmistökielenä, on asetettava vähemmistökielinen lautakunta. Kielellisistä seurauksista tehtävään arvioon tulee sisältyä erityinen osa, jossa tarkastellaan päivystystoimintojen mahdollisista uudelleenjärjestelyistä koituvia seurauksia. Laaja päivystystoiminta on sijoitettava yksikköön, joka parhaiten pystyy turvaamaan ruotsin- ja suomenkieliset palvelut, käytännössä myös pitkälle tulevaisuuteen. Seurauksista tehtävässä arviossa on huomioitava kielelliset seuraukset myös jäljelle jääville toiminnoille, jos päivystystoimintoja muutetaan. 20. 13. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen rahoituslinjauksesta. - Lakiehdotusta ei voida antaa ennen kuin riittävä rahoitus on varmistettu. Se takaa sen, että sekä itsehallintoalueilla että kunnilla on todellinen itsehallinto. Maassamme on oltava tasausjärjestelmä, joka ottaa huomioon alueiden erilaiset lähtökohdat yhdenvertaisten sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden rahoittamiseksi koko maassa.