Hilkka Miettinen 1(7) Tiedote 16.10. kokouksesta Palautekyselyt apteekeille ja terveydenhuollon yksiköille tulossa lokakuussa Sähköiset lääkemääräykset käyttöönottaneita lähestytään käyttäjäkyselyllä lokakuussa. Vastauksia toivotaan apteekkihenkilökunnalta ja niiltä terveydenhuollon ammattilaisilta eri organisaatioissa, jotka ovat aloittaneet käytön syyskuuhun mennessä. Vastaamalla voit vaikuttaa kehittämistyöhön ja antaa palautetta asioiden edistymisestä! Potilastiedonarkiston eli earkiston valmistelutilanne STM:n kesällä toteuttama kysely paljasti, että julkisen terveydenhuollon toimijat ottavat earkistoon liittymisen tosissaan. Kansallista käyttöönottosuunnitelmaa laaditaan parhaillaan. Ensimmäiset käyttöönotot alkavat syksyllä 2013. Painopiste on keväällä 2014. Määräpäivään mennessä liittyjiä on noin 170. Liittymisaikataulusta tehdään ensin liittyjien oman ilmoitukseen pohjautuva karkea suunnittelema, jota tarkennetaan alueellisesti OPERin erikoissuunnittelijoiden kanssa käytävissä aikatauluneuvotteluissa. Kuukausittainen aikataulu on selvillä liittyjittäin vuoden loppuun mennessä. Sairaanhoitopiirit vastaavat alueellisesta etenemisestä, mutta eteneminen ei edellytä koko alueen yhtäaikaista liittymisratkaisua. Valmisteluvaiheessa liittyjille tarjotaan tukipalavereita ennen käyttöönottoa. Käyttöönoton käsikirjan päivitys valmistuu vuoden 2012 loppuun mennessä. Käsikirjaan listataan valmistautumisohjeet, jotta liittymisedellytykset ovat kaikille selvät. Auditointivaatimuksia täsmennetään STM:n kanssa. Toiminnallisia kuvauksia työstetään mm. Kuopiossa syksyllä 2011 toteutetun pilotin kokemusten pohjalta yhteistyössä myös muiden alueiden kanssa. Muidenkin tukipalveluiden valmistelut etenevät: koulutusrakenteen suunnittelu ja edelleen kouluttamisen suunnittelua valmistellaan, viestintään tarjotaan materiaalia ja dokumentointiin valmiita pohjia. Yhteistyöseminaarissa 29.11. käsitellään valmistautumisen vaatimukset ja päätehtävät. Vaiheistusasetus ohjaa käyttöönoton vaiheita. Kaikkia tietoja ei viedä kansalliseen arkistoon heti vaan asiaryhmittäin ja vaiheittain. Tampereen Kanto-hankkeen loppuraportista vinkkejä muille liittyjille Tampereen KanTo -paikallisprojekti oli v. 2010 käynnistetty Pirkanmaan kuntien paikallinen liittymis- ja käyttöönottoprojekti. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin organisaatio toteutti liittymisen omana hankkeenaan. Projektissa perustettiin ohjausryhmä, koordinaatioryhmä sekä projektiryhmä. Projektiryhmä muodostui kuntien tai yhteistoiminta-alueiden nimeämistä projektivastaavista, jotka omissa organisaatioissaan vasta-
Hilkka Miettinen 2(7) sivat käyttöönottoa valmistelevien työryhmien toiminnasta. Projektiryhmän kokoukset olivat luonteeltaan tietoa välittäviä ja kunnissa tehtävää liittymisen valmistelua ohjaavia ja tukevia. Paikallisprojektissa toimi projektipäällikkönä Tiina Karttunen. - Liittyjiä tukemaan ja valmistelua helpottamaan perustettu projektiryhmä oli toimiva ratkaisu, kertoo Tiina Karttunen. Paikallishanke aikataulutti tehtäviä, kontrolloi niiden valmistumista ja ohjeisti toimijoita. Tämä lisäsi luottamusta siihen, että tehtiin oikeita asioita. Myös neuvojen ja tiedon kysyminen koettiin helpoksi, Tiina tiivisti, sillä yhteydet ja vertaistuki koettiin hyödyllisenä. - Haasteet taitavat olla tuttuja, Tiina sanoo. - Viivästykset aiheutuivat usein tietoliikenneyhteyksien aikaansaamisesta. Myös useampi käyttöönottokoe jouduttiin uusimaan siksi, että sote-organisaa- tiorekisteritiedot eivät olleet päivittyneet apteekkijärjestelmiin. Kesän alussa saatiin kaikki kuitenkin kuntoon. - Realistisen varmuusmarginaalin rakentaminen aikatauluihin kannattaa huomioida käyttöönottojen suunnittelussa. Puoli vuotta ei meillä riittänyt teknisten ratkaisujen liittymisvalmisteluihin, Tiina Karttunen painottaa. Jos liittymisratkaisujen toteuttamisen vastuu on yksittäisillä organisaatioilla kuten tässä hankkeessa, niin alussa kannattaa vahvasti tukea ja seurata liittyjien keskinäisen yhteistyön käynnistymistä. - Huomasimme myös, että teknistä asiantuntemusta tarvitaan paljon, Karttunen sanoo. Teknisten asioiden kokonaiskäsitys vaatii monien yksityiskohtien yhteensovittamista. Tietoa joutuu alati keräämäänkin, sillä joku tietää yhden asian, toinen toisen. Tämä muodostaa myös seurattavan riskin: onhan kaikki yksityiskohdat huomioitu ja ymmärretty oikein. - Auditointiprosessi oli mielestämme hyödyllinen, Tiina toteaa. Kokonaisuutta piti kuitenkin työstää paljon, että sisältö ja kriteereiden merkitykset avautuivat. Myös tarvittavan dokumentaation kokoaminen oli valtava työ. Organisaatioissa olisikin huomioitava, että todellinen työ käynnistyy vasta, kun kunta irrottaa jonkun työstämään ja valmistelemaan käytännön asioita. - Apteekkiyhteistyön käynnistäminen uudella tavalla vaatii sopimista, esim. tiettyä kirjaamisen käytäntöä ja ja potilaan edun määrittelemistä yhdessä. Pirkanmaalla sähköisten reseptien osuus on noussut korkealle ripeästi. Kokemukset ensimmäisten käyttökuukausien jälkeen ovat myönteisiä niin potilailla kuin henkilökunnalla. Loppuraportit julkaistaan kanta.fi-sivustolla. Lisätietoa Tiina Karttuselta tai OPER-yksiköstä (kantapalvelut@thl.fi). Muistattehan jatkuvuussuunnitelmat kuntoon Sähköisen reseptin käyttöönoton jälkeen on hyvä aika-ajoin tarkistaa, että organisaatiossa on kaikilla tiedossa ajantasainen jatkuvuussuunnitelma suunniteltujen ja suunnittelemattomien poikkeustilanteiden ja häiriöiden varalle. Kunkin tulee tietää, keneen tai mihin voi ottaa yhteyttä häiriöepäilyn selvittämiseksi. Henkilökunta vaihtuu, joten jatkuvuussuunnitelman läpikäynti kuuluu myös perehdytysasioihin.
Hilkka Miettinen 3(7) Potilaan puhelinnumeron tarkistaminen rutiiniksi Tieto sähköisen reseptin uusimisesta saadaan perille vaivattomasti, jos potilas tavoitetaan oikeasta numerosta tekstiviestillä. Potilaan puhelinnumero kannattaa siis tarkistaa. Yksityisten terveydenhuollontoimijoiden varmennekorttien hankinta Yksityisten terveydenhuollon toimijoiden varmennekorttien tarve alkaa pian. Rekisteröinti on nykylain mukaisesti mahdollista tehdä julkisen terveydenhuollon toimipisteissä. Liittyjiä tulee olemaan runsaasti ja paine julkisen terveydenhuollon rekisteröintipisteisiin on tiedostettu ja käytännön ratkaisuja pohditaan. Rajoitetun lääkkeenmääräykseen piiriin kuuluvien lääkkeiden merkitseminen Lääketietokantaan? Kela voi viedä Lääketietokantaan merkinnän lääkkeen kuulumisesta rajatun lääkkeenmäärämisoikeuden piiriin, kun asetuksen liitteenä olevaan lääkelistan tulkintakysymykset on ratkaistu. Asiaa valmistelee STM. Terveydenhuollon yksikön vastaavalla lääkärillä on päätäntävaltaa, mitä lääkkeitä lääkkeenmääräysoikeudet saaneet sairaanhoitajat voivat reseptillä määrätä. Potilastietojärjestelmissä ei ole vielä toteutettuna tätä mahdollisuutta. Toistaiseksi hoitajareseptit kirjoitetaan paperisina. Valviran sivuilta löytyy ohje, mitä asioita vastaavan lääkärin kirjallisessa määräyksessä tulee huomioida http://www.valvira.fi/luvat/ammattioikeudet/hakemusohjeet/sairaanhoitajan_rajattu_laakkeenmaaraamisoikeus Häiriötilanteista tietoa Syyskuussa oli Kelan eresepti-palvelussa tietoliikennehäiriö, johon oli syynä tietoliikennelaitteen vikaantuminen. Tilanne palasi normaaliksi, kun laite vaihdettiin. Häiriön yhteydessä syntyi Reseptikeskukseen joitakin teknisesti virheellisiä lääkemääräyksiä. Kela poisti teknisesti virheelliset tiedot Reseptikeskuksesta. Häiriön selvityksen yhteydessä potentiaalisiksi virhetapauksiksi arvioiduista lääketoimituksista ilmoitettiin ao. apteekeille tarkistusta varten. Järjestelmätoimittajan kanssa on keskusteltu mahdollisuudesta korjata toimitusta apteekkijärjestelmän kautta. Lokakuun 3. esiintynyt toinen tietoliikennehäiriö liittyi tietoliikennelaitteen versiopäivitykseen. Kela on varmistanut, että Reseptikeskukseen ei tämän häiriön aikana syntynyt vastaavia virhetilanteita, kuin syyskuun tapauksessa. Vastaavien häiriötilanteiden estämistä on työstetty: - Tekniseen valvontaan on tehty tarkennuksia. - Häiriöilmoitusjärjestelmän toimivuuden varmistavia säännöllisiä testauksia on lisätty. Häiriöilmoitus tulee tekstiviestinä, sähköpostilla sekä kanta.fi-sivuston kautta. - Häiriöviestintää lisätään asiakasryhmittäin, ja asianosaisille tarjotaan tarkempaa tietoa. Annosjakelun toteuttaminen apteekkijärjestelmiin STM ja Fimea ovat suosittaneet, että annosjakelussa olevia lääkkeitä ei määrätä sähköisellä reseptillä. Kelan ja apteekkijärjestelmätoimittajien kanssa on sovittu tarvittavista muutoksista Reseptikeskukseen ja apteek-
Hilkka Miettinen 4(7) kijärjestelmiin. Muutokset saadaan valmiiksi huhti-toukokuussa 2013, jonka jälkeen annosjakelussa olevien potilaiden sähköisten lääkemääräysten käyttö on mahdollista. Sähköisen reseptin käyttöasteet Sähköisiä lääkemääräyksiä oli määrätty lokakuuhun mennessä yli 3 milj. ja toimitettu yli 3,5 milj. kertaa. Etelä-Savo: yhteinen Ester-kanta 69 %, Lapinlahti 33 %, Vaalijala 15 %, Varkaus 14 % Pohjois-Savo: Varkaus 14 %, Lapinlahti 33 % Etelä-Karjala ja Kymenlaakso: Carea 53 %, Eksote 77 %, Hamina 67 %, Imatra 51 %, Miehikkälä-Vironlahti 94 %, Kotka 63 %, Kouvola 72 %, Pyhtää 95 % Helsinki-Uusimaa: HUS: 44-56 %, Nurmijärvi 62 %, Mäntsälä 82 %, Hyvinkää 64 %, Järvenpää 59 %, Vantaa 74 %, Kerava 76 %, Tuusula 80 %, Loviisa 70 %, Kauniainen 80 %, Kauniainen 80%, Sipoo 60% Kanta-Häme: Riihimäen tk 75 %, Forssan tky 18 %, KHSHP 45 %, Hämeenlinna 0 %, Hattula-Janakkala 0% Itä-Savo: 86 % Lappi: Inarin terveyskeskus 69 %, Kemijärvi 54%, Kittilä 85 % (elok.), Muonion-Enontekiön ktt ky 91 % (elok.), Pello 97 %, Pelkosenniemen-Savukosken ky 5 % (elok.), Posio 89 %, Ranua 4 % (elok.), Rovaniemi 55 %, Salla 86 %, Sodankylä 95 %, Utsjoki 0 % Länsi-Pohja: Kemi 81 %, Keminmaa 95 %, Simo 79 %, Tervola 90 %, Tornio 85 %, Yhteispäivystys 46 %, Ylitornio 82 % Pirkanmaa: Akaa 77 %, Hämeenkyrö 62 %, Ikaalinen 60 %, Lempäälä 75 %, YTA Kangasala 75 %, Nokia 90 %, Parkano 57 % + TTH 17 %, Pirkkala 84 % (tilanne elokuu 2012), Sastamala 81 % Tampere 82 %, Valkeakoski 53 %, Vesilahti 89 %, Virrat 77 %, Ylöjärvi 88 % Pohjois-Karjala: Kontiolahti 95 %, Ilomantsi 92 %, Juuka 91 %, Nurmes-Valtimo 88 %, Rääkkylä 78 % Outokumpu-Liperi 89%, Lieksa 80% Päijät-Häme: Aava 73 %, Heinola 70 %, Lahti 86 %, Oiva 64 %, PHSOTEY Keskussairaala 25 % Varsinais-Suomi: Akseli 47 %, Härkätie 62 %, Kaarina 63 %, Kemiönsaari 23 %, Laitila 66 %, Loimaa 79 %, Naantali 86 %, Paimio 97 %, Parainen 85 % Pöytyä 91 %, Raisio 58 %, Salo 87 %, Somero 93 %, Turku 67 %, Uusikaupunki 22 % Loppuvuonna 2012 liittymisvuorossa olevat julkisen terveydenhuollon organisaatiot Alue Päivämäärä Liittyjä Pohjois-Karjala 7.11. HELLI (Kitee, Kesälahti, Tohmajärvi) 28.11. 4.12. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalveluiden ky Joensuu (muu kuin TTH) Etelä-Savo 6.11. Pieksämäki Helsinki-Uusimaa 1.11. Espoo, Helsinki Länsi-Uusimaa: Kirkkonummi, Karviainen, LOST Etelä-Pohjanmaa 1.11. EPSHP, TTH Seinäjoen kaupungin järjestämänä
Hilkka Miettinen 5(7) Kuntayhtymä Kaksineuvoinen 28.11. 3.12. Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Seinäjoki, Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä Lappi 27.11. Taivalkoski Pirkanmaa 8.11. Tampereen kaupunki suun th Pohjois- Pohjanmaa 3.12 31.10. 14.11. 27.11. PSHP (Tays, Valkeakosken ja Vammalan aluesairaalat) Sydänkeskus Kalajoki ja Kallio ppky Raahen seudun hyvinvointi Taivalkoski Pohjois-Savo 30.10. 20.11. Vaasan seutu 23.10. 25.10. 6.11. 13.11 27.11. PSSHP/ KYS Kuopio ja suun th Vaasan suun th, Mustasaari Vaasa pth Pietarsaari, Rannikko-Pohjanmaan sote ky (K5), Kristiinankaupunki Kaskinen, Maalahti-Korsnäs Närpiö Varsinais-Suomi joulukuu? Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Keski-Suomi 3.12. Äänekoski Vuoden 2013 alussa liittyvät julkisen terveydenhuollon organisaatiot Etelä-Pohjanmaa 1.1. 1.2. Järvi-Pohjanmaan perusturva JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Pohjois- Pohjanmaa 7.1. 28.1. Selänne Kuusamo, Kempele, Muhos, Liminka, Lumijoki, Hailuoto, Tyr-
Hilkka Miettinen 6(7) nävä 1.2. 5.2. 6.2. 12.2. 19.2. 13.3. 15.3. Pohjois-Karjala 16.1. 6.2. Pirkanmaa 17.1. helmikuu 14.3. 18.3. maaliskuu Sote-piiri Helmi Oulunkaari/Ii Uusi Oulu Oulunkaari /Vaala, Utajärvi Oulunkaari /Pudasjärvi Oulainen PPSHP, PPSHP/OAS yhteispäivystys Polvijärvi Heinävesi Kihniö PSHP/ Mäntän aluesairaala PSHP/ Jämsän YTA (Jämsä, Kuhmoinen, Mänttä-Vilppula) pth ja esh (Jokilaakson sairaala) Ruovesi Tampere/ Tullinkulman työterveys Työterveyspalvelu Viisari Työterveyshuolto Akaasia PSHP/ työterveyshuolto Kangasala suun th ja työterveyshuolto Etelä-Savo 28.2. Joroinen Pohjois-Savo 2.1. Nilsiä-Maaninka 8.1. 15.1. 16.1. 20.2. Ylä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon ky Kysteri pth (Leppävirran, Juankosken, Kaavin, Rautavaaran, Pielaveden, Keiteleen, Tervon ja Vesannon kunnat) Siilinjärvi Sisä-Savon tky Keski-Suomi 4.2. Viitasaari, Pihtipudas, Kinnula
Hilkka Miettinen 7(7) 11.2. 18.2. KSSHP, Erikoissairaanhoito Perusturvaliikelaitos Saarikka, Kannonkoski, Karstula, Kivijärvi, Kyyjärvi ja Saarijärvi K-S Seututerveyskeskus, Joutsa, Keuruu, Konnevesi, Laukaa, Luhanka, Multia, Toivakka ja Petäjävesi Kainuun maakunta 13.3. 12.3. 13.3. JYTE (Jyväskylä, Hankasalmi, Muurame, Uurainen) Kainuun maakunnan kuntayhtymä Puolangan kunta Satakunta 5.2. 6.2. 28.2. 1.3. 5.3. 19.3. 1.4. Helsinki-Uusimaa 1.3. 4.3. Vaasan seutu 19.3. 31.3. Säkylä-Köyliön th ky Keski-Satakunnan th ky Eura, Pohjois-Satakunnan peruspalvelu-liikelaitoskuntayhtymä POSA Pori Rauma Huittisten tk Satakunnan SHP Raasepori Hanko VSHP/ Vaasan keskussairaala Vaasan aluetyöterveys Käyttöönottojen aikatauluseurannasta löytyy lisätietoa osoitteesta: https://www.kanta.fi/fi/ereseptinkayttoonoton-seuranta Seuraavat kokoukset 20.11.12 klo 9-12 18.12.12 klo 9-12