Johtoryhmä 3.11.10 Päivitetty: 17.10.11 Päivitetty: 28.5.15/Kotihoidon ja palveluasumisen johtoryhmä Maksuttomien hoitovälineiden ja hoitotarvikkeiden jakelu- ja menettelytapaohje
Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymän Peruspalveluliikelaitos jakaa Jyta-kuntien (Halsua, Kaustinen, Kannus, Lestijärvi, Perho, Toholampi, Veteli) pitkäaikaissairaille maksuttomia hoitovälineitä ja hoitotarvikkeita osana kansanterveystyöhön kuuluvaa kunnan asukkaiden avo- ja kotihoitoa. Tarkoituksena on edistää pitkäaikaisten sairauksien kotona tapahtuvaa hoitoa ja seurantaa, parantaa asiakkaan itsehoidon edellytyksiä, työ ja toimintakykyä sekä elämänlaatua. Maksuttomien hoitovälineiden ja hoitotarvikkeiden jakelussa noudatetaan peruspalveluliikelaitoksen johtoryhmän hyväksymiä toimintaperiaatteita ja jakeluluetteloa. Toimintaa valvoo hoitava lääkäri, joka viime kädessä määrittelee mahdollisesti suuremmasta tarpeesta kuin tässä ohjeessa on sanottu. Lääkärin tulee kirjata sairaskertomukseen lääketieteelliseen tutkimukseen perustuva lisätarve. Hoitotarvikejakelua toteuttavat sairaanhoitovälineistä ja hoitotarvikkeista vastaavat hoitajat avo- ja kotihoidossa. Oikeus maksuttomiin hoitovälineisiin ja tarvikkeisiin Jakelun piiriin pääseminen edellyttää, että asiakas on kirjoilla Jyta-alueen kunnassa tai kaupungissa (ulkokuntalaiset: kts. liite 1) eikä välineitä kustanna muu taho, esim. vakuutusyhtiö. Asiakas on pitkäaikaissairas eli arvioitu hoitoaika ylittää 3 kuukautta ja asiakkaalla on hoitosuhde joko terveyskeskukseen tai keskussairaalaan. Asiakkaalla on jonkun yllä mainitun hoitopaikan antama lääkärin selvitys välineen tarpeellisuudesta. Hoitovälineitä ja - tarvikkeita koskevassa lähetteessä tulee näkyä lääketieteellinen syy, diagnoosi, tuote ja arvioitu tarve sekä hoitavan lääkärin/hoitajan allekirjoitus. Hoitotarvike on terveyskeskuksessa hyväksytty korvauksetta annettavaksi. Lääkevalmisteet asiakas kustantaa itse. Maksuttomia hoitovälineitä ja -tarvikkeita luovutetaan asiakkaalle pääsääntöisesti kolmen (3) kuukauden tarve kerrallaan. Hoitotarvikkeet hankitaan hankintarenkaan kautta. Kotona hoitamisen ja välineiden tilaamisen huolehtii kotihoitoyksikkö. Kotihoito toimittaa välineet tai kotihoidosta haetaan. Avohoidossa välineiden tilaamisen huolehtii hoitovälineiden jakajat. Hoitajien tarvitsemat hoitotarvikkeet mm. hanskat ja pesulaput kustantaa se yksikkö, joka hoitaa potilasta. 2
MAKSUTTOMAT HOITOVÄLINEET JA TARVIKKEET A. DIABEETIKON HOITOVÄLINEET 1. Insuliiniruiskut ja insuliinikynän neulat Kertakäyttöistä ruiskua ja insuliinikynän neulaa voi käyttää 1 3 pistokseen tai 1 vuorokauden ajan hyvissä olosuhteissa. Poikkeus: pienet lapset, joilla pistoskivun ja annostarkkuuden vuoksi suositellaan välineen kertakäyttöisyyttä. 2. Insuliinikynät Kestokäyttöisiä insuliinikyniä annetaan 1 kpl kutakin pistettävää insuliinilaatua kohti. Normaalikäytössä rikkoutuneen tilalle annetaan uusi. Jos kynässä on valmistusvika, huomioidaan takuuaika. Jos insuliinikynä katoaa tai rikkoutuu huolimattomuuden takia, potilas hankkii uuden kynän itse. 3. Insuliinipumpun tarvikkeet Insuliinipumpun hankkii ja asentaa potilaalle erikoissairaanhoidon yksikkö. Jokainen potilas saa henkilökohtaisen 3 kk tarvemäärityksen hoitopaikasta, joka on erikoissairaanhoito. Jakelupaikka on terveyskeskus. 4. Verensokerimittarit Diabeetikko saa verensokerimittarin pitkäaikaiseen käyttöön yleensä terveyskeskuksesta. Mittari on henkilökohtainen. Verensokerimittari lainataan raskauden aikana. Verensokeriliuskoja saa seuraaviin mittareihin: 1) Bayer Oy: Contour, Contour Link, Contour USP-mittarit 2) Abbott Oy: FreeStyle Lite ja FreeStyle Freedom Lite-mittarit 3) Roche Oy: Aviva mittari Combo-insuliinipumppupotilaille 4) muita mittareita erityisistä lääketieteellisistä syistä, hoitavan lääkärin perustelun mukaisesti 5. Verensokerin mittausliuskat Liuskamäärät enintään/3 kuukautta Tyypin 1 diabeetikko, tyypin 2 monipistoshoito: 35 liuskaa/viikko, vuositasolla (1820 kpl) Tyypin 2 diabeetikko: vakiintunut tyyppi 2, ei insuliinihoitoa: 12 liuskaa/viikko (vuositasolla 624 kpl) vakiintunut komplisoitumaton tyyppi 2, insuliinihoito: 20 liuskaa/viikko (vuositasolla 1040 kpl) ruokavaliohoito: 2 liuskaa/viikko (vuositasolla 104 kpl) Väliaikainen lisätarve: ateriainsuliinin säätäminen: 14 liuskaa/viikko noin 4 viikon ajan perusinsuliiniannoksen säätäminen: 10 liuskaa/viikko noin 4 viikon ajan 3
6. Raskauden aikainen diabetes ruokavalio- tai tablettihoito: 12 liuskaa/viikko (vuositasolla 624 kpl) insuliinihoito: 30 liuskaa/viikko (vuositasolla 1560 kpl). Hoitopaikka on erikoissairaanhoito, joka ilmoittaa seurantasuosituksen terveyskeskusta varten. Poikkeus: taudin alkuvaiheessa, hoitomuutosten yhteydessä, lapsilla ja raskauden aikana liuskojen tarve on määräaikaisesti tavanomaista suurempi. Tarve määritellään yksilökohtaisesti. 7. Veren ja virtsan ketoaineiden seurantaan tarkoitetut liuskat Tyypin 1 diabeetikko: veren ketoaineliuskoja 8 kpl/12 kk tai virtsan ketoaineiden liuskoja 50 kpl/12 kk. Poikkeus: lapset ja nuoret tarvitsevat enemmän liuskoja. 8. Virtsansokeriliuskat Yksilöllisen harkinnan mukaan. tyypin 1 diabeetikko 10 liuskaa/viikko tyypin 2 diabeetikko 1 2 liuskaa/viikko 9. Lansetit verinäytteenottoa varten Yhtä kertakäyttöistä lansettia voi käyttää hyvissä olosuhteissa 1 6 kertaa tai 1 3 vuorokauden ajan. Lansetteina käytetään: 1) Microlet 2) Accu-Chek Softclif B. AVANNEVÄLINEET Hoitotarvikkeiden valinnassa tulee kiinnittää huomiota asiakkaan yksilöllisiin tarpeisiin ja huomioida ongelmatilanteet. Asiakkaan hoitava taho on valinnut tietyin perustein asiakkaalle tietyt tuotteet, joita ei tulisi vaihtaa ilman perusteltuja syitä. 1. Paksusuoliavanneleikattu suodattimella varustettu suljettu pussi 2 kpl/vrk tai tyhjennettävä suodattimella varustettu pussi 1-2 kpl/2 päivää 1-osainen avannesidossuodattimella (laatta ja pussi kiinteästi yhdessä), 1-2 kpl/vrk avannelevyjä 2-4 kpl/viikko 2. Ohutsuoliavanneleikattu 1 tyhjennettävä pussi/1-2 päivää 1-osainen avannesidossuodattimella (laatta ja pussi kiinteästi yhdessä), 1-2 kpl/vrk avannelevyjä 2-4 kpl/viikko 3. Virtsa-avanneleikattu avannepusseja 1 kpl/vrk (pussissa tulee olla takaiskuventtiili sekä tyhjennysventtiili) 4
takaiskuventiilillä ja tyhjennysventiilillä varustettu 1-osainen sidos 1-2 kpl/vrk avannelevyjä 2-4 kpl/viikko yöpusseja 1 kpl/viikko 4. Muut avannetarvikkeet suojapastat enintään 2 tuubia/kk suojapastarengas 2-4 kpl/viikko sirotejauhe tarpeen mukaan, käytetään suojapastan kanssa convex- renkaat 2-4 kpl/viikko sulkijat tarpeen mukaan, enintään 10 kpl/vuosi vyöt tarpeen mukaan, enintään 10 kpl/vuosi huuhtelusetti tarpeen mukaan huuhtelukärki 1 kpl/vuosi saunasuojat hajunpoistokapselit ulostetta kiinteyttävät rakeet C. INKONTINENSSIVÄLINEET 1. Virtsakatetrit kertakäyttöiset: aikuiset 4 kpl/vrk, lapset 5 kpl/vrk laajentava katetri (miehille) 1 kpl/viikko (vain urologin lähetteellä) kestokatetrit tarpeen mukaan 2. Virtsankeräyspussit tyhjennettävät 2-3 kpl/viikko 3. Virtsankeräyspussien kiinnitysnauhat, vyöt, reisilahje kiinnitysnauhat ja vyöt 2-3 kpl/vuosi reisilahje 2-3 kpl/vuosi Kiinnitysnauhat, vyöt ja lahje eivät ole kertakäyttöisiä. Ne kestävät useita pesukertoja. 4. Urinaalit (virtsankeräyskondomit) kertakäyttöiset (PVC) 1 kpl/vrk kiinnitysnauhat 1 kpl/vrk 5. Anaali-inkontinenssi anaalitamppooni 20 kpl/kuukausi Edellyttää lääkärin tutkimaa, toteamaa ja diagnosoimaa sairautta. Anaalitamppoonin käyttö aloitetaan aina erikoissairaanhoidossa. 6. Vaipat Edellytyksenä vaippojen saamiseksi on, että hoitava lääkäri tai sairaanhoitaja/kotisairaanhoitaja on todennut vaippojen tarpeen, virtsanäyte on tutkittu ja on pohdittu inkontinens- 5
sin syytä ja sen hoitomahdollisuutta, ja jos hoitoon on päädytty, kokeiltu sitä ja diagnoosi on merkitty potilastietojärjestelmään. Vaippojen ja katetrien osalta tehdään yleensä kotiinkuljetussopimus. Valitun tavarantoimittajan varastolta toimitetaan tarvikkeet suoraan asiakkaalle kotiin. Jyta kustantaa asiakkaalle neljä kuljetusta vuodessa. Ylimääräiset kuljetukset asiakas maksaa itse. Annettava määrä: Aikuiset: 5 vaippaa/vrk ja enintään kaksi erilaista vaippaa lisäksi verkkohousuja enintään 20 kpl/vuosi patjansuojuksen (koko patja) voi tilata tulosyksikköjohtajan harkinnan perusteella Tällä hetkellä 1.10.10 valitut ja 17.10.11 sekä 28.5.15 päivitettynä aikuisten vaipat: Tena Lady Super Tena Lady Extra Plus Tena Men Level 2 ja 3 (1 vain erityisharkinnalla) Comfort kouruvaipat plussasta isompaan päin Housuvaippa Pants Plus ja Super Max 2/vrk (kriteerinä itsenäinen wc-käynti) Vyövaippa Plus, Super ja Max Teippivaippa Plus, Super ja Max Slip Ultima teippivaippa koot M ja L (yöaikaiseen kovaan kasteluun), 1 - (2)/vrk Pants Maxi inkohousu koot M ja L (ensisijaisesti yöajan tarpeeseen, jos muut pants-housut eivät riitä), 1 - (2)/vrk Kehitysvammaiset yli 3-vuotiaat lapset: 4-5 vaippaa/vrk Vaippojen ja katetrien määrä arvioidaan vuoden välein. Muoviset alusastiat ja virtsankeräyspullot asiakas kustantaa itse. D. HAAVANHOITOVÄLINEET Lääkärin, jalka-, haava- tai diabeteshoitajan määräämä alkuhoito Terveyskeskuksesta annetaan alkutuotteet 1 3 vaihtokerralle, johon mennessä nähdään, sopiiko aloitettu hoitotuote potilaalle. Asiakas hankkii alla olevat tuotteet itse apteekista tai tarvikkeita myyviltä yrityksiltä ad 3 kk, jonka jälkeen potilas saa ne ilmaisjakeluna. taitokset (tehdaspuhdas) siderulla teippi hanskat haavanhoitolevyt, geelit, pastat, ihon suojavoiteet/-kalvot, puuterit, keittosuola ym. haavan hoitoon tarvittavat välineet 6
E. HAPPIHOITOVÄLINEET Pysyvä happihoito aloitetaan erikoissairaanhoidossa ja sieltä lainataan happirikastin ja ohjeet happipullojen hankkimisesta. Lääkehapen asiakas ostaa itse saaden Kelalta peruslääkekorvauksen. Kelan korvausta varten tarvitaan lääkärintodistus. happiletku 3-4 kpl/vuosi happiviikset, happimaskit tarpeen mukaan. F. UNIAPNEAHOITOVÄLINEET Pysyvä uniapnean hoito aloitetaan erikoissairaanhoidossa. Ilmaisvälineenä jaetaan: suodattimet maskit remmeineen sekä varaosia Kertakäyttösuodattimien vaihtoväli on 1 2 kk. G. KIVUNHOITOVÄLINEET Kipupumpun lääkeannostelua varten tarvittavat neulat ja ruiskut. H. SAATTOHOITOVÄLINEET Lääkärin päätös saattohoidosta on oltava. Se yksikkö, jossa potilas on kirjoilla kustantaa alla mainitut lääkkeet ja niihin tarvittavat välineet (jos potilas palvelutalossa: palvelutalo maksaa, jos kotihoidossa: kotisairaanhoito maksaa, jos osastolla: osasto maksaa, jos vastaanotolla: vastaanotto maksaa) IV-lääkkeet ja siihen liittyvät tarvikkeet (hepariini, kipulääkkeet, keittosuola) kipupumppulääkkeet katetrin hoitoon tarvittavat välineet puhdistus ja suojaus I. MUUT HOITOVÄLINEET Tarpeen mukaan jaetaan muita erikoisvälineitä. Hoitovälineitä ja -tarvikkeita koskevassa lähetteessä tulee näkyä lääketieteellinen syy, diagnoosi, tuote ja arvioitu tarve sekä hoitavan lääkärin/hoitajan allekirjoitus. 7
Liite 1 Ulkokuntalaisille potilaille korvauksetta annettavat sairaanhoitovälineet Potilaat voivat tarvitessaan saada korvauksetta sairaanhoitovälineitä. Jyta laskuttaa niistä. Potilaiden tulee toimittaa kotikuntansa terveyskeskuksesta maksusitoumus, jossa esitetään, mitä ko. terveyskeskus potilaalle kustantaa sekä laskutusosoite. Jos kyseessä on vakuutusyhtiön korvaama hoito, saa potilas terveyskeskuksesta tarvitsemansa ilmaisvälineet todistusta vasten. 8