1 KOKKOLAN SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN HOITOTARVIKEJAKELUOHJE
2 1 YLEISET PERUSTEET HOITOTARVIKEJAKELULLE Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät mm. sairauksien tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys sekä hoito ja hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon ja kotisairaalan yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisensairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon. (1326/2010, 25 ). Sairauden hoitoon tarkoitetut hoitotarvikkeet ovat asiakkaille maksuttomia.(laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Sosiaali- ja terveysministeriö on lähettänyt 25.6.2013 Kuntainfo kirjeen (4/2013), joka koskee terveyskeskuksen hoitotarvikejakelua. Kirje on laadittu STM:n ja Kuntaliiton yhteistyönä. Kirje korvaa vuoden 1999 ohjeistuksen ja sen tarkoituksena on täsmentää terveyskeskuksen hoitotarvikejakelun liittyviä käytäntöjä. Valtakunnallisen ohjeen mukaan hoitotarvikejakelu perustuu potilaan yksilöllinen tarpeeseen, eikä kunta voi asettaa ohjeisiinsa ehdottomia tarvikkeiden enimmäismääriä ( esim. diabetespotilaan verensokerin mittaamiseen tarvittavia liuskojen määriä). 2 TAVOITTEET parantaa potilaan omanhoidon edellytyksiä ja edistää potilaan sitoutumista hoitoonsa parantaa potilaan toimintakykyä sekä elämänlaatua komplikaatioriskit ja lääkärissä käyntien ja kotihoidon tuen tarve vähenevät tukee pitkäaikaissairaiden kotona asumista ja selviytymistä
3 3 HOITOTARVIKEJAKELUN PERIAATTEET hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta hoitotarvikkeiden jakelu tulee perustua aina yksilöllisesti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja seurantaan hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata asiakkaan/ potilaan hoitosuunnitelmaan sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjälle maksuttomia.(laki sosiaali-terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). mikäli hoitotarvikkeiden tarve on pysyvä kuten esim. diabetes, dialyysi, avanne- ja virtsaamisaputarvikkeiden ja vaippojen kohdalla, voidaan tarvikkeita antaa välittömästi tarpeen ilmettyä päätöksen hoitotarvikkeista tekee lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen hoitotarvikejakeluun tarvitaan hoitavan lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen lähete hoitotarvikkeiden kilpailutuksen yhteydessä tulee huomioida tuotteiden ekologisuus. Kilpailutuksesta huolimatta asiakkaiden yksilölliset tarpeet pitää huomioida (esim. tapauksissa joissa kilpailutettu tuote on käyttäjälle sopimaton ja aiheuttaa esim. allergisia reaktioita). Jakelussa käytetään kulloinkin voimassaolevien hankintapäätösten mukaisia hoitotarvikkeita..perustelluista lääketieteellisestä syystä voidaan hankintapäätöstuotteesta poiketa esim. silloin jos muu tuote tukee kotona selviytymistä tai on hoidon onnistumisenkannalta välttämätön. jakelua ja hoitotarvikkeiden käyttöä seurataan yksilökohtaisesti ja tarvittaessa potilas ohjataan lääkärin tai hoitajan vastaanotolle tarvikkeita jaetaan ainoastaan kotona asuville, kotona asumiseen rinnastetaan myös palvelutalot, joihin tarvikkeita jaetaan vain asiakkaan henkilökoh-
4 taiseen tarpeeseen, eikä laitoksen muuhun käyttöön yksityisten palvelutalojen itsemaksavat asukkaat saavat hoitosuunnitelman mukaiset hoito-tarvikkeet keskitetystä hoitotarvikejakelusta. Hoitotarvikeanomuksessa, joka tulee yksityisistä palvelu-taloista, on oltava liitteenä myös palvelutalon toimesta laitettu kopio ostopalvelusopimuksesta, mikäli asiakas on kaupungin ostopaikalla, mutta laitoshoidossa olevien potilaiden hoitotarvikkeet maksaa ko. laitos. ulkopaikkakuntalaisilta potilailta, jotka asuvavat paikkakunnalla pidempiaikaisesti, edellytetään hoitotarvikkeiden saamiseksi aina kotikunnan tekemää hoitosuunnitelmaa. Hoitosuunnitelman mukaiset tarvikkeet laskutetaan asiakkaan kotikunnalta. Hoitosuunnitelmassa pitää olla myös laskutustiedot, koska se toimii kunnan maksusitoumuksena. vakuutuksen korvaamat tarvikkeet asiakas tai terveyskeskus tilaa suoraan toimittajalta ja korvaus haetaan vakuutuslaitokselta STM ja AVI seuraavat ja valvovat hoitotarvikejakelun toteutumista 4 HOITOTARVIKEJAKELUN LÄHETEKÄYTÄNNÖT Hoitotarvikejakeluun tarvitaan lääkärin/ hoitajan lähete, jossa on diagnoosi ja luettelo asiakkaan tarvitsemista hoitotuotteista. Jakelun aloittaminen tapahtuu terveyskeskuslääkärin päätöksellä, ja jakelu perustuu asiakkaalle laadittuun hoitosuunnitelmaan. Erityisluvat myöntää aina johtava lääkäri tai avohoidon ylilääkäri. Hoitotarvikejakelun asiakkaista pidetään rekisteriä terveyskeskuksen hoitotarvikejakelussa. Rekisterin ylläpidosta vastaa hoitotarvikejakelun vastuuhoitaja.
5 5 HOITOTARVIKEJAKELUN PIIRIIN KUULUVIA TUOTTEITA 5.1 Diabeteksen hoitoon liittyvät tarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaiset diabeetikon tarvitsemat tarvikkeet, kuten verensokeriliuskat, insuliini-ruiskut, kynät ja -neulat, virtsan tutkimusliuskat, insuliinipumppuhoitoon liittyvät tarvikkeet, ja lansetit yksilöllisen tarpeen mukaan. Kokkolan terveyskeskus on mukana Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hankintarenkaassa, joka on tehnyt hankintapäätöksen potilaskäyttöön tarkoitetuista verensokerimittareista ja liuskoista ajalle 1.12.2013-30.11.2015, optio ajalle 1.12.2015-30.11.2016. Hankintapäätös jakautuu kolmelle toimittajalle: Hoidollisin perustein voidaan valita potilaan yksilöllisiä tarpeita parhaiten vastaava mittai, joka voi olla mikä tahansa hankintapäätöksessä oleviin liuskoihin sopiva mittari.. Päätöksen mittarivalinnasta tekee hoitava lääkäri tai hoitaja..hankintakaudelle on valittu seuraavat liuskat 1. FreeStyle Lite liuskat 2. Contour-Next liuskat 3. Accu Chek Aviva liuskat 5.2 Haavanhoitotuotteet Haavanhoitotuotteiden jakelu piiriin kuuluvat asiakkaat, joiden haavanhoito on kestänyt yli kolme kuukautta. Jakelu perustuu yksilölliseen diagnoosiin ja hoitosuunnitelmaan/ lähetteeseen kirjattuihin tuotteisiin. Lääkäri tekee aina päätöksen siitä, milloin haava katsotaan krooniseksi. Haavanhoitoon käytetään pääsääntöisesti seuraavia hankintasopimuksen mukaisia tuotteita:, Kokkolan terveyskeskus on mukana Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hankintarenkaassa, joka on tehnyt hankintapäätöksen haavanhoitotuot-
6 teista. Hoitotarvikejakelun piiriin kuuluvien asiakkaiden haavanhoidossa käytetään pääsääntöisesti Oulun Erva alueen hankintasopimuksen mukaisia tuotteita. Haavanhoidossa tulee huomioida asiakkaiden yksilölliset tarpeet ja hoitotuotteiden sopivuus (esim. tapauksissa joissa kilpailutettu tuote on käyttäjälle sopimaton ja aiheuttaa esim. allergisia reaktioita). Huom! haavanhoidossa tarvittavat reseptilääkkeet esim. Iruxol mono, Sinkkisukka asiakas hankkii itse. Hoitajien käyttämät suojakäsineet/ suojavaatetus kustantaa työnantaja. 5.3 Virtsaamisapuvälineet ja inkontinenssituotteet Vaipat Tuotteiden saamisen edellytyksenä on, että asiakkaalla tulee olla keskivaikea tai vaikea pidätyskyvyttömyys sekä kotona hoidettavat saattohoitopotilaat. Lievään virtsankarkailuun asiakas hankkii hoitotarvikkeet itse. Vaippajakelun aloittamiseksi tarvitaan hoitajan tekemä inkontinenssiselvitys ja lääkärin lähete. Vuodeosastolla ja laitoshoidossa olevalle potilaalle riittää hoitajan tekemä selvitys ja lähete. Lähetteenä käytetään B1-LÄH- lomaketta, jonka voit löytyy valitsemalla Effican kertomus; lomakelaatikko, lähetteet. Hoitotarvikkeet valitaan yksilöllisesti huomioiden inkontinenssin syy, vaikeusaste, asumisolot, sosiaaliset olosuhteet ja henkilön kyky käyttää apuvälineitä. Inkontinenssituotteiden jakelun tavoitteena on tukea asiakkaan selviämistä päivittäisistä tehtävistä. Terveyskeskuksessa käytetään hankintasopimuksessa olevia vaippoja. Vaippojen käyttöä arvioidaan jatkuvasti muun hoidon arvioinnin yhteydessä.
7 Housuvaippoja myönnetään dementia ja kuntoutuspotilaille tai muuten vakavasti sairaille, mikäli housuvaippojen käyttö edesauttaa kotona selviytymistä Jakelun piirissä olevat asiakkaat eivät voi käyttää yhtä aikaa kahta vaippaa esim. housuvaippaa ja muotovaippaa yhtä aikaa. Huom! Jakelun piiriin eivät kuulu: tippasuojat, poikkilakanat ym. vuodesuojat, pesulaput, ruokaliinat, rasvat, suojakäsineet tai muut näihin verrattavat tuotteet Lapsipotilaat yökastelijat eivät ole oikeutettuja ilmaisjakeluun saamisen perustana on lastenlääkärin tekemä diagnoosi (pitkäaikainen sairaus/kehitysvammaisuus, kehitysviivästymä tms.) vaippoja myönnetään, kun lapsi on täyttänyt 3v Vaippojen kotiinkuljetus: Vaippojen kotiinkuljetuksessa käytetään postin palvelua. Kaikille asiakkaille tehdään vaippojen kotiinkuljetussopimus. Kruunupyyn terveyspalvelussa ei ole toistaiseksi vaippojen kotiinkuljetusta Kokkolan kaupunki kustantaa 4 vaippakuljetusta vuodessa Vaippoja toimitetaan kerralla 3 kuukauden tarpeeseen Vaippatilaukset on tehtävä 2 viikkoa ennen vaippojen loppumista Toimitussopimuksen tekee hoitotarvikejakelun hoitaja tai kotihoidon työntekijä. Jatkotoimituksista voidaan sopia yksilöllisesti seuraavien ohjeiden mukaan:
8 asiakas saa tilauslomakkeet ja palautuskuoret itselleen ja hän/omainen postittaa ne mikäli vaipan koko on väärä tai vaippojen tarve muuttuu, tulee asiakkaan ottaa yhteys terveyskeskuksen hoitotarvikejakeluun tai kotihoidon sairaanhoitajaan hoitotarvikejakelun hoitaja/kotihoidon sairaanhoitaja tekee jatkotilaukset ja huolehtii mahdollisista muutoksista Normaalijakelu: Postin keltainen kuljetus 14 Posti toimittaa lähetyksen sovittuna arkipäivänä klo 8.14 (ma-pe) Asiakkaan/vastaanottajan tulee olla paikan päällä kuljetuspäivänä, koska vaippoja ei jätetä oven taakse Ellei asiakas ole tavattavissa posti jättää saapumisilmoituksen ja asiakas noutaa vaipat postitoimipaikasta tai asiakas tilaa erikseen kotiinkuljetuksen, jonka hän itse kustantaa Posti säilyttää vaippoja 2 vk, jonka jälkeen vaipat palautetaan Tamroon Erikoisjakelu: Postin keltainen kuljetus 21 käytettään silloin, jos asiakas ei pääse ovelle tai asiakas on päivisin töissä Tilauslomakkeeseen tulee merkitä toimitusajankohta ja kenelle tilauksesta ilmoitetaan puhelimitse Katetrit hoitosuunnitelman ja yksilöllisen tarpeen mukaan matkapakkaukset yksilöllisen tarpeen mukaan käytetään hankintasopimuksen mukaisia tuotteita, mikäli n e soveltuvat potilaalle
9 edullisimman toistokatetrin osalta on voimassa kotiinkuljetussopimus, jonka tekee hoitotarvikejakelun hoitaja, muut katetrit jaetaan hoitotarvikejakelusta hoitotarvikejakelun hoitaja huolehtii seurannasta, vastaanottaa laskut ja lähettää ne edelleen hyväksyttäväksi hoitotarvikejakelusta vastaavalle osastonhoitajalle Virtsapussit, urinaalit ja liimanauhat Hoitosuunnitelman ja yksilöllisen tarpeen mukaan 5.4 Avannepotilaan hoitotarvikkeet yksilöllisen ohjeen/tarpeen mukaan, jonka avannehoitaja arvioi 1-2-osaiset suoliavannesidokset yksilöllisen tarpeen mukaan 1-2-osaiset virtsa-avannesidokset yksilöllisen tarpeen mukaan ihonsuojalevyt(= aluslevyt, laatat) yksilöllisen tarpeen mukaan huuhtelupussit yksilöllisen tarpeen mukaan (n. 2 pussia/v) avannesuojat, avannevyöt, avannekorkit yksilöllisen tarpeen mukaan hoidon seuranta ja kontrolli tapahtuu KPKS:n avanne pkl:lla, jossa tehdään tuotteen valinta ja sovitus. Avanne- pkl toimii KPKS:ssa kirurgian pkl:n yhteydessä avannehoitaja lähettää kirjallisen lähetteen hoitotarvikejakeluun avannehoitajat ovat tavattavissa joka kuukauden 1,2 ja 4. keskiviikko klo 8 eteenpäin puh. 040-6534164i ongelmatilanteissa asiakas ohjataan avannehoitajan vastaanotolle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ohjaaminen tapahtuu yhteistyössä hoitotarvikejakelun hoitajan tai kotisairaanhoitajan ja asiakkaan kanssa avanteen hoitoon väliaikaisesti liittyvät ihonsuoja-aineet, - levyt ja -renkaat tarpeen mukaan
10 5.5. Trakeostomiatarvikkeet, enteraaliseen ravitsemukseen liittyvät tarvikkeet, keuhkojen vajaatoiminnan hoitoon liittyvät tarvikkeet hoitosuunnitelman ja yksilöllisen tarpeen mukaan tippateline 5.8 Dialyysitarvikkeet hoitosuunnitelman ja yksilöllisen tarpeen mukaan 5.9 Injektiotarvikkeet ja näytteenottovälineet neulat ja ruiskut hoitosuunnitelman ja yksilöllisen tarpeen mukaan muut kuin diabeteksen hoitoon liittyvät tarvikkeet (esim MS-potilaat, kasvuhormonihoidot) näytteenottovälineet ja liuskat. muut kuin diabeteksen hoitoon tarvittavat, esim. CVK 5.10 Gammaglobuliinipumppuhoitoiset potilaat ruiskut (erikoistuote pumppuun sopiva) infuusiosetit paristot Mini-Spikerit 5.11 Imuvälineet imulaite imukatetri imulaitteen pussit tk:n omiin lainaimulaitteisiin 5.12 Peräsuolen tyhjennykseen käytettävät välineet
11 silikonikuffillinen rektaalikärki MixoBar ColonBac lavemangipussi Lavemang EnematSet jne huuhtelukatetrit 5.13 Kotihappihoidossa olevien hoitotarvikkeet Kotihappihoidossa olevat potilaat voivat lainata hoitotarvikejakelusta seuraavia hoitotarvikkeita: hapenkuljetuskärryt erilaiset virtausmittarit kostutuspullot happiviikset kotihappihoito-ohjeet ja sopimuslomakkeet (erillinen ohje) 6 HOITOTARVIKKEIDEN SAANTI ERITYISTILANTEISSA Mikäli oheisesta perushoitotarvikeluettelosta ei löydy potilaan hoitosuunnitelmassa määriteltyä hoitotarviketta lääkäri/hoitaja antaa selvityksen (lääkärin/hoitajan todistus hoitotarvikkeet) sekä kopio hoitosuosituksesta, josta tulee ilmetä yksityiskohtaisesti ja perustellusti potilaan sairauden vaatimat poikkeavat hoitotarvikkeet. Tarvikkeissa tulee olla myös valmisteen nimi, malli ja mahdollinen koko. Anomus lähetetään avohoidon ylilääkärille, joka tekee päätöksen erityistilanteissa.. 7 HOITOTARVIKEJAKELUN TOIMIPISTEET Kokkolan pääterveysasema Mariankatu 28 67200 Kokkola
12 Yhteyshenkilö: hoitotarvikejakelun hoitaja puh. 044-7307611 arkisin klo 9-14 Aukioloajat: Soittoaika: ti klo 14-15 to klo 10.30-12 Pääterveysaseman diabetesjakelu: Tiistai 8-11 Torstai 16-18 Perjantai 11 13 Nettivarausajat: ma klo 10-12 Pääterveysaseman hoitotarvikejakelu: Keskiviikko 14 17 nettivarausajat: to. klo 14-15 Kälviän terveysasema Ellfolkinkatu 5 68300 Kälviä Puh. 06 828 7700 Aukioloajat: ke 10 11 Lohtajan terveysasema Lohtajantie 3 B 68230 Lohtaja Puh. 06 828 7750 Aukioloajat: tiistaisin 13 15 Ullavan terveysasema
13 Ullavantie 27 68370 Ullava Puh. 06 889 503 Aukioloajat: ma-to klo 8-16, pe. 8-14.15 KRUUNUPYYN HOITOTARVIKEJAKELU Lääkärinvastaanotolta - Diabetestarvikkeiden jakelu ja muiden injektiotarvikkeet ja näytteenottovälineet Kotihoidosta - Muu hoitotarvikejakelu esim. avannetarvikkeet. Fysioterapiasta - Hoitotarvikkeiden lainaamo, esim. kyynärsauvat, wc-korokkeet, tippateli- neet ja vastaavat. Kruunupyyn terveysasema Säbråntie 1 68500 Kruunupyy Puh. 06 8343 301 Vastaanoton aukioloajat: ma-ke, ja pe klo 8-15.30 Kotihoidon aukioloajat: ma-pe klo 12 12.30 Kruunupyyn fysioterapia (Sandbackan hoitokeskuksessa) Sokojantie 25 68500 Kruunupyy Puh- 050 3364 321 (apuvälinepuhelin) Aukioloajat: ma-to klo 8-16 ja pe klo 8-14
14 Alavetelin terveysasema Kirkonmäentie 14 68410 Alaveteli Puh. 06 8343 388 Vastaanoton aukioloajat: ma-ke klo 8-15.30 ja pe klo 8-12 Kotihoidon aukioloajat: ma-pe klo 12 12.30 Teerijärven terveysasema Hörbyntie 8 68700 Kruunupyy Puh. 06 8343 730 Vastaanoton aukioloajat: ma-ke, ja pe klo 8-15.30 Kotihoidon aukioloajat: ma-pe klo 12 12.30 Fysioterapian aukioloajat: ma-to klo 8-16 ja pe klo 8-14 Puh- 050 3364 321 (fysioterapian apuvälinepuhelin)