M3535A/M3536A Käyttöopas HeartStart MRx
1Sisällys 1 Johdanto 3 Yleistä 3 Käyttötarkoitus 4 Käyttöaiheet 5 Opastettu käyttö 5 Manuaalinen defibrillointi 5 Noninvasiivinen ulkoinen tahdistus 5 Pulssioksimetria 5 Verenpaineen noninvasiivinen monitorointi 5 Uloshengityksen loppuvaiheen CO 2 5 12-kytkentäinen EKG 5 Q-CPR 6 Invasiiviset paineet 6 Lämpötila 6 Turvallisuus 7 Ohjeet ja koulutus 7 2 Yleiskuvaus 9 Yleiskuva laitteesta 10 Etupaneeli 10 Sivupaneelit 11 Yläpaneeli 12 Takapaneeli 13 Litiumioniakku (M3538A) 14 Akkujen kapasiteetti 14 Akkujen käyttöikä 14 Toimintatilat 14 Salasanasuojaus 15 Näytön osat 15 Tilakenttä 16 Käyräkentät 17 Käyräkenttä 1 17 Käyräkentät 2 4 18 Näytön käyrien vaihtaminen 18 Parametrikentät 18 Parametrien ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 18 Toimintopainikkeiden nimet 18 Valikot 19 Viesti-ikkunat 19 i
Suurikontrastinen näyttö 20 Painikkeet ja säätimet 20 Valintasäädin 20 Yleiset toimintopainikkeet 21 Defibrillointisäätimet ja -painikkeet 22 Toimintokohtaiset painikkeet 22 Ilmaisimet ja merkkivalot 23 Äänen tallennus 24 Tallennetun äänen tarkasteleminen 24 Hälytykset 25 Hälytysten edellyttämät käyttäjän toimet 25 Potilastietojen syöttäminen 27 Käytön jatkaminen 27 Käyrien tulostaminen 28 Palautus omistajalle 29 3 Ennen käytön aloittamista 31 Kantolaukun ja tarvikekoteloiden kiinnittäminen 31 Tarvikkeiden säilyttäminen 33 EKG-kaapelin kytkeminen 35 SpO 2 -kaapelin kytkeminen 36 NiBP-ilmaletkun kytkeminen 37 Invasiivisten paineiden kaapelin kytkeminen 38 Lämpötilakaapelin kytkeminen 39 CO 2 FilterLine -letkun kytkeminen 40 Defibrillointi- tai elektrodi-/ppe-kaapeleiden kytkeminen 41 Paperirullan asettaminen paikalleen 42 50 mm:n piirturi 42 75 mm:n piirturi (optio) 43 Akkujen asettaminen paikalleen 44 Akkujen lataaminen 44 Akkujen turvallinen käyttö 44 Vaihtovirtamoduulin asettaminen paikalleen 45 Datakortin asettaminen paikalleen 46 4 EKG:n ja arytmian monitorointi 47 Yleistä 47 Monitorointinäkymä 48 EKG-monitoroinnin valmisteleminen 49 Elektrodien kiinnityspaikat 51 Kytkennän valitseminen 53 Kytkentävaihtoehdot 53 Kytkennän valitseminen 54 Arytmian monitorointi 54 Virheellisesti johtuvat lyönnit 55 Jaksoittainen eteis-kammiokimpun haarakatkos (BBB) 55 ii
Syke- ja arytmiahälytykset 56 Arytmiahälytysten keskeytyminen 56 INOP-viestit 58 Hälytysten määrittäminen 59 Syke- tai kammiotakykardian hälytysrajojen muuttaminen 59 Syke- ja arytmiahälytysten ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 59 Käyttäjän toimet syke- ja arytmiahälytysten yhteydessä 59 Merkinnöillä varustetun EKG:n tuominen näyttöön 60 Arytmian opiskelu ja uudelleenopiskelu 61 Vianetsintä 61 5 Puoliautomaattinen ulkoinen defibrillointi 63 Opastetun käytön turvaohjeet 63 Opastetun tilan näkymä 64 Defibrilloinnin valmisteleminen 65 Opastetun tilan käyttäminen 67 Vaihe 1 Kierrä valintasäädin AED-asentoon 67 Vaihe 2 Noudata äänikehotteita ja näytön viestejä 68 Äänikehotteen voimakkuuden säätäminen 68 Iskua suositellaan 69 Iskua ei suositella 69 Vaihe 3 Paina pyydettäessä oranssia Isku-painiketta 70 Q-CPR:n käyttäminen opastetussa tilassa 70 Vianetsintä 70 6 Manuaalinen defibrillointi ja kardioversio 71 Yleistä 71 Manuaalisen defibrilloinnin turvaohjeet 72 Synkronoitu kardioversio 72 Toimenpidenäkymä 73 Defibrilloinnin valmisteleminen 74 Defibrillointielektrodien käyttäminen 74 Ulkoisten päitsimien käyttäminen 75 Lasten päitsimien käyttäminen 76 Lusikkaelektrodien käyttäminen 76 Defibrillointi (asynkroninen) 77 Synkronoitu kardioversio 79 Synkronoidun kardioversion valmisteleminen 79 Synkronoidun iskun antaminen 80 Uusien synkronoitujen iskujen antaminen 81 Synkronoinnin poistaminen käytöstä 81 Q-CPR:n käyttäminen manuaalisessa tilassa 81 Vianetsintä 81 iii
7 Noninvasiivinen tahdistus 83 Yleistä 83 Hälytykset 84 Tahdistusnäkymä 85 Tahdistus tarvittaessa ja kiinteä tahdistus 86 Tahdistuksen valmisteleminen 87 Tahdistus tarvittaessa 88 Kiinteä tahdistus 89 Defibrillointi tahdistuksen aikana 91 Vianetsintä 91 8 Pulssioksimetria 93 Yleistä 93 Pulssioksimetrian toimintaperiaate 94 Anturin valitseminen 95 Anturin kiinnittäminen 97 SpO 2 -monitorointi 98 Pleth-käyrä 99 SpO 2 -hälytykset 100 SpO 2 -hälytysrajojen muuttaminen 100 SpO 2 -desaturaatiohälytys 101 SpO 2 -hälytysten ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 101 Pulssihälytykset 101 Pulssihälytysten ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 102 Pulssin hälytysrajojen muuttaminen 102 SpO 2 -monitorointitoiminnon poistaminen käytöstä 102 Antureiden huoltaminen 103 Vianetsintä 103 9 Noninvasiivinen verenpainemittaus 105 Yleistä 105 NiBP-mittauksen valmisteleminen 106 Verenpaineen mittaaminen 108 NiBP-ajastuksen muuttaminen 108 Hälytykset 109 NiBP-hälytysasetusten muuttaminen 109 NiBP-hälytysten ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 110 Vianetsintä 110 10 Hiilidioksidin monitorointi 111 Yleistä 111 EtCO 2 -mittauksen valmisteleminen 112 Lisävarusteiden valitseminen 112 Microstream EtCO 2 -mittauksen valmisteleminen 113 Nasal FilterLinen käyttäminen 113 iv
FilterLine-letkun ja ilmatiesovittimen käyttäminen 113 EtCO 2 :n mittaaminen 114 EtCO 2 - ja AwRR-hälytykset 114 EtCO 2 -hälytysrajojen muuttaminen 115 EtCO 2 -hälytysten ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 115 AwRR-hälytysrajojen muuttaminen 115 Apnea-ajan hälytysrajan muuttaminen 116 AwRR-hälytysten ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 116 EtCO 2 -monitorointitoiminnon poistaminen käytöstä 116 Vianetsintä 116 11 Invasiiviset paineet 117 Yleistä 117 Paineen mittauksen asettaminen 117 Monitoroitavan paineen valitseminen 119 Painekäyrät 120 Paineanturin nollaaminen 121 Nollaaminen valintapainikkeen avulla 121 Nollaus toimintopainikkeen avulla monitorointitilassa 121 Kalibrointi 123 Tunnettu kalibrointikerroin 123 Kestokäyttöisen CPJ840J6-anturin kalibroiminen 124 Kalibroinnin vahvistaminen 125 Edellinen nollaus/kalibrointi 126 Ei-fysiologisten artefaktien vaimentaminen 126 Hälytykset 127 Hälytysten ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 128 Hälytyslähteen katseleminen, muuttaminen tai määrittäminen 128 CPP-hälytykset 129 Kiila 129 Pulssi 130 Pulssilähteet 130 Pulssilähteen muuttaminen 131 Pulssin hälytysten asettaminen 131 Pulssihälytysten ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 131 Pulssin hälytysrajat 132 Oletuspulssilähteen ja pulssin oletushälytysrajojen muuttaminen 132 Anturien huoltaminen 132 Vianetsintä 132 12 Lämpötila 133 Yleistä 133 Lämpötilan nimen valitseminen 133 Lämpötilan monitorointi 134 Hälytykset 134 Lämpötilahälytysten asettaminen 134 v
Lämpötilan hälytysrajojen muuttaminen 135 Lämpötilahälytysten ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä 135 Asteen yksikön vaihtaminen 135 Lämpötilatoiminnon poistaminen käytöstä 136 Lämpötilakaapeleiden ja -anturien huoltaminen 136 Vianetsintä 136 13 12-kytkentäinen EKG 137 Yleistä 137 Esikatselunäyttö 138 Monitoroinnin valmisteleminen 138 12-kytkentäisen EKG:n rekisteröinti 140 12-kytkentäraportti 141 Tallennettujen raporttien käyttäminen 141 Signaalin laadun parantaminen 143 Käyräkoon muuttaminen 143 12-kytkentätoiminnon suodattimet 144 Vianetsintä 144 14 12-kytkentäisen EKG:n siirtäminen 145 Yleistä 145 Bluetooth-siirron asetusten määrittäminen 147 Bluetooth-laitteen lisääminen 147 Bluetooth-laitteen liittäminen HeartStart MRx:ään 147 Bluetooth-profiilien muuttaminen 148 Bluetooth-laitteen lisätiedot 148 Siirto määritettyyn kohteeseen Bluetooth-tekniikan avulla 149 RS 232 -siirron asetusten määrittäminen 150 Siirto määritettyyn kohteeseen RS 232:n avulla 152 Siirto manuaalisesti syötettyyn faksinumeroon 153 Siirron tila 154 Tallennettujen 12-kytkentäraporttien siirtäminen 155 Siirron peruuttaminen 155 Vianetsintä 155 15 Vitaaliarvojen trendit 157 Yleistä 157 Trenditietojen tarkasteleminen 157 Näytössä näkyvät tiedot 158 Parametrien järjestys vitaaliarvojen trendiraportissa 159 Vitaaliarvojen trendiraportin selaaminen 159 Vitaaliarvojen trendiraportin aikavälit 159 Vitaaliarvojen trendiraportin aikavälin määrittäminen 159 Vitaaliarvojen trendiraportin tulostaminen 160 Vitaaliarvojen trendiraportin sulkeminen 161 Vianetsintä 161 vi
16 Q-CPR ja tietojen rekisteröiminen 163 Yleistä 163 Q-CPR:n käytön valmisteleminen 165 Elektrodi-/PPE-kaapelin kytkeminen 165 Paineluanturin kytkeminen elektrodi-/ppe-kaapeliin 166 Paineluanturin tarraelektrodin kiinnittäminen 167 Defibrillointielektrodien kiinnittäminen 168 Paineluanturin kiinnittäminen potilaaseen 169 Q-CPR:n käyttäminen manuaalisessa defibrillointitilassa 170 Painelukäyrä 171 Parametrikenttä 2 172 Toimintopainikkeet 173 Q-CPR:n käyttäminen opastetussa tilassa 174 PPE-palaute 176 PPE-palautteen äänenvoimakkuuden säätäminen 176 Palautteen kehotteet 177 Q-CPR:n tietojen rekisteröiminen 179 Q-CPR-palauteasetus 179 Tutkimusarkiston-asetus 179 Rekisteröidyt tiedot ja tapahtumat 180 Q-CRP-tietojen tarkasteleminen 180 Vianetsintä 180 17 Asetukset 181 Yleistä 181 Asetukset-valikon avaaminen 181 Päivämäärän ja kellonajan asettaminen 182 Asetusten muokkaaminen 182 Asetusten tallentaminen datakortille 183 Asetusten lataaminen datakortilta 183 Oletusasetusten palauttaminen 183 Asetusten tulostaminen 183 Määritettävät parametrit 184 18 Tiedonhallinta 203 Yleistä 203 Sisäisestä muistista kopioiminen 204 Datakortin sisällön tarkasteleminen ja tietojen poistaminen 204 Tapahtumayhteenvedon tulostaminen 205 Vitaaliarvojen trendiraportin tulostaminen 206 12-kytkentäraportin tulostaminen 206 Kirjattavat tapahtumat 207 Tapahtumien merkintä 212 Tapahtumien tulostaminen 213 vii
19 Huolto 215 Yleistä 215 Automaattiset testit 216 Automaattisten testien luettelo 217 Valmis käyttöön -ilmaisin 218 Työvuoron tarkistuslista 219 Viikoittainen defibrillointitesti 219 HeartStart MRx työvuoron tarkistuslista 220 Toimintatarkistus 222 Toimintatarkistuksen tekeminen 223 Toimintatarkistuksen asetukset 223 Toimintatarkistusraportti 229 Käyttäjän tekemät tarkistukset 230 Toimintatarkistusten luettelo 234 Akkujen huolto 235 Akkujen käyttöikä 235 Akkujen lataaminen 236 Latauksen tila 236 Akkujen kalibrointi 236 Kalibrointitulokset 237 Akkujen säilyttäminen 237 Akkujen hävittäminen 238 Puhdistusohjeet 239 Monitoridefibrillaattori 239 Piirturin kirjoitinpää 239 Päitsimet ja defibrillointikaapeli 240 EKG-kaapeli 240 Kantolaukku 241 Verenpainemansetti 241 SpO 2 -anturi ja -kaapeli 241 Invasiivisten paineiden anturi ja kaapeli 241 Lämpötila-anturi ja -kaapeli 241 Q-CPR-paineluanturi 241 HeartStart MRx:n hävittäminen 242 Tyhjien kalibrointikaasupullojen hävittäminen 242 Tarvikkeet ja lisävarusteet 243 20 Vianetsintä 249 Ongelmat 250 Äänimerkit ja hälytysilmaisimet 269 Huolto 271 viii
21 Tekniset tiedot ja turvaohjeet 273 Tekniset tiedot 273 Yleistä 273 Defibrillaattori 273 Manuaalinen defibrillointitila 275 Opastetun käytön tila 275 EKG:n ja arytmian monitorointi 276 Näyttö 278 Akku 278 Lämpöpiirturi 279 Noninvasiivinen tahdistus 279 SpO2; pulssioksimetria 280 NiBP 281 Invasiiviset paineet 282 Lämpötila 283 EtCO2 283 AwRR 284 CO 2 -mittausjärjestelmän kalibrointikaasu 284 12-kytkentäinen EKG 285 Potilastietojen tallentaminen 285 Käyttöympäristö (M3535A) 285 Käyttöympäristö (M3536A) 287 Symboleiden selitykset 289 Yksiköt ja lyhenteet 292 Kliininen tehokkuus defibrillointi 293 Menetelmä 293 Tulokset 293 Johtopäätökset 294 Kliininen tehokkuus kardioversio 294 Menetelmä 294 Tulokset 294 Johtopäätökset 295 Kliininen tehokkuus sisäinen defibrillointi 296 Yleistä 296 Menetelmä 296 Tulokset 296 Johtopäätökset 296 Turvallisuus 297 Yleistä 297 Defibrillointi 299 Akku 300 Tarvikkeet ja lisävarusteet 301 Sähkömagneettinen yhteensopivuus 301 Sähkömagneettisten häiriöiden vähentäminen 301 Käyttörajoitukset 302 ix
Häiriönsieto 302 Ohjeet ja vaatimustenmukaisuus 302 Suositellut erotusetäisyydet 308 Hakemisto 309 x
Tietoja Tietoja painoksesta Osanumero: 453564042071 1. painos Painettu Yhdysvalloissa Voit tarkistaa tuoteversiotason, jolle käyttöopas soveltuu, tämän oppaan takakannessa ilmoitetusta versiotasosta tai laitteen mukana toimitetun User Documentation -CDlevyn tarrasta. Tietoja voidaan muuttaa ilman erillistä ilmoitusta. Painos Julkaistu 1 Joulukuu 2006 HUOMAUTUS: Aiempien HeartStart MRx -versioiden käyttöoppaat saat Philipsin Documentation and Downloads -sivustosta osoitteessa http://www.medical.philips.com/main/products/ defibrillation. Osanumero on M3535 91909. Philips ei ole vastuussa tässä julkaisussa mahdollisesti esiintyvistä virheistä eikä tämän materiaalin toimittamiseen, toimintaan tai käyttöön liittyvistä liitännäis- tai seurannaisvahingoista. Tekijänoikeus Copyright 2006 Koninklijke Philips Electronics N.V. Kaikki oikeudet pidätetään. Tämän oppaan kopioiminen ja jakaminen laitoksen sisäiseen opetuskäyttöön on sallittua. Osittainenkin jäljentäminen tai jakelu laitoksen ulkopuolelle ilman tekijänoikeuden haltijalta ennalta hankittua kirjallista lupaa on kielletty. SMART Biphasic on Philipsin rekisteröity tavaramerkki. Microstream ja FilterLine ovat Oridion Medical Ltd:n rekisteröityjä tavaramerkkejä. Smart CapnoLine on Oridion Medical Ltd:n tavaramerkki. Q-CPR on Laerdal Medicalin tavaramerkki. HeartStart MRx:ssä on Ezurio-kortti, jossa käytetään langatonta Bluetooth -tekniikkaa. Bluetooth-merkin ja logot omistaa Bluetooth SIG, Inc, ja Ezuriolla on käyttöoikeus niihin. Coverage Plus ja Coverage Plus NPD ovat Steris Corp:n rekisteröityjä tavaramerkkejä. CidexPlus on Advanced Sterilization Productsin rekisteröity tavaramerkki. Nellcor on Nellcor Puritan Bennett, Inc:n rekisteröity tavaramerkki. Muut tavaramerkit ja tuotenimet ovat omistajiensa omaisuutta. Muiden kuin Philipsin suosittelemien tarvikkeiden tai lisävarusteiden käyttö saattaa heikentää laitteen suorituskykyä. TÄTÄ LAITETTA EI OLE TARKOITETTU KOTIKÄYTTÖÖN. YHDYSVALTAIN LAIN MUKAAN TÄTÄ LAITETTA MYYDÄÄN AINOASTAAN LÄÄKÄRIN MÄÄRÄYKSESTÄ. Lääkintälaitedirektiivi HeartStart MRx on lääkinnällisistä laitteista annetun direktiivin 93/42/ETY mukainen ja on siten oikeutettu 0123 -merkintään. Valmistaja Philips Medical Systems 3000 Minuteman Road Andover, MA 01810 USA Valtuutettu edustaja EU:n alueella: Philips Medizin Systeme Böblingen GmbH Hewlett-Packard-Str. 2 71034 Böblingen Saksa Kanada EMC:ICES-001 Kiina: Myynnin jälkeinen palvelu: Beijing MEHECO-PHILIPS Medical Equipment Service Center. Myynnin jälkeisen palvelun osoite: No. 208, 2nd District, Wang Jing Li Ze Zhong Yuan, Chao Yang District, Beijing. Postinumero: 100102. Puhelin: 010 643 92415. Rekisteröintinumero: SFDA(I)20043211207. Tuotestandardinumero: YZB/USA 52-21. Lisätietoja laitteen vaatimustenmukaisuusvakuutuksesta on Philips Medicalin Web-sivustossa osoitteessa http:// incenter.medical.philips.com/pmspublic. Valitse ikkunan vasemmassa ylänurkassa oleva Quality and Regulatory -välilehti. Valitse Regulatory by Modality. Valitse Defibrillators ja sitten Declaration of Conformity (DoC). Vaara Muiden kuin HeartStart MRx:n aiheuttamat radiotaajuiset häiriöt voivat heikentää MRx:n suorituskykyä. Sähkömagneettinen yhteensopivuus lähiympäristön muiden laitteiden kanssa on varmistettava ennen monitoridefibrillaattorin käyttöä. 1
Tässä ohjeessa käytetään seuraavia merkintöjä: VAARA Vaarailmoitukset kuvaavat tilanteita tai toimenpiteitä, joista saattaa seurata henkilövahinkoja tai kuolema. VAROITUS Varoitukset varoittavat tilanteista, joissa laitteet voivat vaurioitua tai tietoja voidaan menettää. HUOMAUTUS Huomautukset sisältävät lisätietoja laitteen käytöstä. "Äänikehote" Teksti [Toimintopainike] on äänikehotteella annettu ohje. on näytössä näkyvä ohje. on toimintopainikkeen teksti, joka näkyy vastaavan painikkeen yläpuolella näytössä. 2
1 1Johdanto Onnittelut uuden HeartStart MRx -monitoridefibrillaattorin johdosta. Philips Medical Systems toivottaa sinut tervetulleeksi käyttämään elvytyslaitteitaan. HeartStart MRx:n monipuoliset, monen parametrin monitorointiominaisuudet ja kattavat defibrillointitoiminnot täyttävät vaativatkin monitorointi- ja elvytystarpeet. Tässä oppaassa on ohjeet laitteen turvallista ja asianmukaista käyttöä varten, tietoja ennen käyttöä tehtävistä toimista ja asetuksista sekä ylläpidosta. Tutustu HeartStart MRx:n ominaisuuksiin ja toimintoihin ennen laitteen käyttöä. Yleistä HeartStart MRx on kevyt, kannettava monitoridefibrillaattori. Käytettävissä on neljä toimintatilaa: monitorointi, manuaalinen defibrillointi, opastettu tila ja tahdistustila (optio). Monitorointitilassa voidaan monitoroida enintään neljää 3-, 5- tai 10-johtimisella EKG-kaapelilla rekisteröityä EKG-käyrää. Lisäksi laitteeseen on saatavissa optiona happisaturaation mittaus (SpO 2 ), verenpaineen noninvasiivinen mittaus (NiBP), hiilidioksidin mittaus (EtCO 2 ), sekä lämpötilan ja invasiivisen paineen mittaus. Parametrien mittaukset näkyvät näytössä. Potilaan tilan muutokset ilmaistaan hälytyksillä. Näyttöön avautuvassa vitaaliarvojen trendiraportissa voi katsella kaikkia tärkeimpiä parametreja ja niiden mittauksia. Monitorointitilassa voidaan lisäksi käyttää 12-kytkentäistä EKG:tä (optio) EKG-käyrien esikatseluun, rekisteröintiin, tallentamiseen ja tulostamiseen joko analysoinnin ja tulkinnan kanssa tai ilman niitä. 12-kytkentäraportteja voi myös lähettää 12-kytkentäisen EKG:n siirtotoiminnon avulla. Manuaalisessa defibrillointitilassa defibrillointi on kolmivaiheinen. Ensin analysoidaan potilaan EKG ja tarvittaessa 1) valitaan energia-asetus, 2) ladataan energia ja 3) annetaan defibrillointi-isku. Defibrillointi-isku voidaan antaa päitsimillä tai defibrillointielektrodeilla. Manuaalisessa defibrillointitilassa voidaan käyttää myös synkronoitua kardioversiota ja defibrillointia lusikkaelektrodeilla. Manuaalisen defibrillointitilan käyttö voidaan tarvittaessa suojata salasanalla. Opastetussa tilassa HeartStart MRx analysoi potilaan EKG:n ja määrittää, suositellaanko iskua. Äänikehotteet opastavat käyttäjää defibrilloinnin kolmen vaiheen aikana antamalla selkeitä ohjeita ja tietoja potilaan tilasta. Äänikehotteiden lisäksi käyttäjää opastavat myös näyttöön tulevat viestit. Sekä manuaalisessa että puoliautomaattisessa (opastetussa) defibrillointitilassa käytetään Philipsin matalaenergistä SMART Biphasic -aaltomuotoa. Molemmissa tiloissa on myös Q-CPR -toiminto. Q-CPR-toiminto mittaa PPE-painallusten taajuutta, syvyyttä ja kestoa sekä puhallusten taajuutta ja -tilavuutta ja antaa niistä palautetta reaaliaikaisesti. Q-CPR ilmoittaa myös, jos PPE-toimintoja ei suoriteta. Näissä tiloissa on myös optiona saatava äänitoiminto, jonka avulla ääntä voi tallentaa potilastapahtuman aikana. 3
1 Johdanto Käyttötarkoitus Laitteeseen optiona saatavassa tahdistustilassa voidaan antaa tahdistushoitoa noninvasiivisesti ihon läpi. Laite antaa tahdistuspulssit defibrillointielektrodien kautta monofaasista aaltomuotoa käyttäen. Tahdistintilan käyttö voidaan tarvittaessa suojata salasanalla. HeartStart MRx saa käyttövirtansa ladattavista litiumioniakuista. Käytettävissä olevan akkuvirran määrä voidaan tarkistaa helposti laitteen näytössä olevien akkuvirran ilmaisimien tai akun varaustasomittarin avulla. Lisäksi toissijaisena virtalähteenä ja akkujen lataukseen voidaan käyttää ulkoista vaihto- tai tasavirtalähdettä. HeartStart MRx tekee säännöllisesti automaattisia testejä. Järjestelmä ilmoittaa näiden testien tulokset valmis käyttöön -ilmaisimen avulla. Tämä laitteen käyttöpaneelissa selkeästi erottuva ilmaisin kertoo laitteen kulloisenkin tilan. Ilmaisimen avulla käyttäjä näkee, milloin laite toimii moitteettomasti, tarvitsee käyttäjän toimia tai ei voi antaa defibrillointi-iskua. Lisäksi käyttäjän tekemällä toimintatarkistuksella varmistetaan, että HeartStart MRx toimii oikein. HeartStart MRx tallentaa automaattisesti sisäiseen muistiinsa tärkeät tapahtumatiedot, kuten tapahtumayhteenvedot, 12-kytkentäiset raportit ja vitaaliarvojen trendit. HeartStart MRx:n tapahtumatiedot ja muut tiedot voidaan tallentaa myös optiona saatavalle datakortille, josta tiedot voidaan ladata Philipsin tietojenhallintasovellukseen (HeartStart Event Review Pro) tai Q-CPRtarkastelusovellukseen. HeartStart MRx:n asetukset voidaan määrittää yksilöllisesti asiakkaan tarpeita vastaaviksi. Tutustu HeartStart MRx:n asetuksiin ennen laitteen käyttöä. Lisätietoja on luvussa 17, Asetukset. Käyttötarkoitus HeartStart MRx on tarkoitettu laitteen käyttökoulutuksen sekä perus- ja tehoelvytyskoulutuksen tai defibrillointikoulutuksen saaneen terveydenhuollon ammattihenkilöstön käyttöön sairaalassa tai sen ulkopuolella. Puoliautomaattisena defibrillaattorina opastetussa käyttötilassa käytettävä HeartStart MRx soveltuu sellaisen terveydenhuoltohenkilöstön käyttöön, joka on peruselvytyskoulutuksen aikana perehdytetty puoliautomaattisen defibrillaattorin toimintaan. Monitorointitilassa, manuaalisessa tilassa tai tahdistustilassa HeartStart MRx:ää voi käyttää terveydenhuoltohenkilöstö, joka on saanut tehoelvytyskoulutuksen. HeartStart MRx:n käyttämää SMART Biphasic -aaltomuotoa on testattu kliinisesti aikuisilla. Kokeet vahvistivat aaltomuodon tehokkuuden ventrikulaaristen takyarytmioiden defibrilloinnissa 150 joulen energiatasolla. SMART Biphasic-aaltomuodon käyttöä lapsilla ei ole vielä tutkittu kliinisesti. 4
Käyttöaiheet 1 Johdanto Käyttöaiheet Opastettu käyttö HeartStart MRx:ää käytetään kammiotakykardian ja kammiovärinän lopettamiseen. Laite on suunniteltu laitteen käyttökoulutuksen sekä perus- ja tehoelvytyskoulutuksen tai defibrillointikoulutuksen saaneen terveydenhuollon ammattihenkilöstön käyttöön. Laitetta saa käyttää ainoastaan lääkäri tai lääkärin määräyksestä. Suositellaan käytettäväksi epäiltäessä sydämenpysähdystä, kun kyseessä on vähintään 8-vuotias potilas, joka ei reagoi ärsykkeisiin eikä hengitä ja jonka pulssi ei tunnu. Manuaalinen defibrillointi Asynkroninen defibrillointi on ensisijainen kammiovärinän tai kammiotakykardian hoitomenetelmä, kun potilaan pulssi ei tunnu eikä potilas reagoi ärsykkeisiin. Synkronoitua defibrillointia käytetään eteisvärinän lopettamiseen. Noninvasiivinen ulkoinen tahdistus Pulssioksimetria Tahdistustoiminnolla hoidetaan potilaita, joilla on oireellinen bradykardia. Sillä voidaan hoitaa myös asystoliapotilaita, jos hoito päästään aloittamaan heti. SpO 2 -toimintoa käytetään tilanteissa, joissa potilaan happisaturaatiotason arviointi on tarpeen. Verenpaineen noninvasiivinen monitorointi NiBP-toiminnolla määritetään noninvasiivisesti potilaan valtimoverenpaine. Uloshengityksen loppuvaiheen CO 2 EtCO 2 -toimintoa käytetään potilaan uloshengityksen hiilidioksidin noninvasiiviseen monitorointiin ja hengitystaajuuden mittaamiseen. 12-kytkentäinen EKG 12-kytkentäinen EKG --toimintoa käytetään perinteisen diagnostisen 12-kytkentäisen EKG-raportin ottamiseen. Raportti voi sisältää mittauksia ja niiden tulkintoja. 5
1 Johdanto Käyttöaiheet Q-CPR Q-CPR TM -toiminnon avulla pelastushenkilöt saavat palautetta, joka auttaa heitä elvyttämään rintapainallusten taajuutta, syvyyttä ja painelujaksoa sekä puhallustaajuutta, -tilavuutta ja virtausnopeutta (täyttöaikaa) koskevien AHA/ERC-ohjeiden mukaan. Q-CPR-toiminnon käytön vasta-aiheita ovat seuraavat: Q-CPR-toiminnon käyttö on vasta-aiheista vastasyntyneillä ja lapsipotilailla (alle 8-vuotiailla tai alle 25 kg painavilla potilailla). Q-CPR-toimintoa ei saa käyttää tilanteissa, joissa PPE on vasta-aiheista. Invasiiviset paineet Lämpötila Invasiiviset paineet -toiminto on tarkoitettu potilaiden valtimo- ja laskimopaineen, kallonsisäisen paineen ja muiden fysiologisten paineiden mittaamiseen. Lämpötila-toiminto on tarkoitettu potilaiden lämpötilan mittaamiseen. 6
Turvallisuus 1 Johdanto Turvallisuus Luku Tekniset tiedot ja turvaohjeet sivulla 273 sisältää HeartStart MRx:n käyttöön liittyviä yleisiä vaarailmoituksia ja varoituksia. Laitteen tiettyihin ominaisuuksiin liittyviä vaarailmoituksia ja varoituksia on kyseisiä ominaisuuksia käsittelevissä oppaan jaksoissa. VAARA Laitteen sisäosista voi saada sähköiskun. Älä avaa laitteen kuorta. Laitetta saa huoltaa vain valtuutettu huoltohenkilöstö. VAARA Käytä vain tarvikkeita ja lisävarusteita, jotka on hyväksytty käytettäviksi HeartStart MRx:n kanssa. Muiden kuin hyväksyttyjen tarvikkeiden ja lisävarusteiden käyttö saattaa vaikuttaa laitteen suorituskykyyn ja tuloksiin. VAARA Käytä kertakäyttöisiä tarvikkeita ja lisävarusteita ainoastaan kerran. Ohjeet ja koulutus HeartStart MRx:ää varten on saatavissa seuraavat ohjeet ja koulutusmateriaalit: HeartStart MRx -käyttöopas HeartStart MRx -pikaopas HeartStart MRx -akkuohje HeartStart MRx:n EKG-laadun parantamista koskeva ohje HeartStart MRx Web-pohjainen käyttökoulutus (saatavana osoitteessa www.medical.philips.com/goto/mrxtraining. Anna käyttökoulutuksen salasana: meetmrx.) HeartStart MRx -koulutusvideo ja -DVD-levy. Lisäohjeita on Philipsin Web-sivuilla osoitteessa www.medical.philips.com/goto/productdocumentation. 7
2 2Yleiskuvaus HeartStart MRx:n suunnittelussa on otettu huomioon käyttäjän tarpeet. Säätimet, painikkeet, ilmaisimet ja valikot on suunniteltu mahdollisimman helppokäyttöisiksi. Näytön tiedot on sovitettu kulloisenkin tehtävän mukaan. Tässä luvussa kuvataan HeartStart MRx:n käyttötiloja, näytön osia, säätimiä, painikkeita ja ilmaisimia. Luvussa annetaan myös yleistietoja laitteesta. HUOMAUTUS Jos HeartStart MRx -laitteessasi ei ole joitakin tässä luvussa lueteltuja optiona saatavia toimintoja, voit ohittaa tämän oppaan näitä ominaisuuksia koskevat kohdat. 9
2 Yleiskuvaus Yleiskuva laitteesta Yleiskuva laitteesta Etupaneeli HeartStart MRx:n säätimet, painikkeet, ilmaisimet ja liitännät on suunniteltu mahdollisimman helppokäyttöisiksi. Etupaneelissa on seuraavassa kuvatut toimintopainikkeet ja ilmaisimet: Kuva 1 Yleiskuva laitteesta (edestä) Ulkoisen virran merkkivalo Synkronointipainike Tarrasyvennys Valmis käyttöön -ilmaisin Merkintäpainike Valintasäädin Kytkennän valintapainike Näyttö Synkr. Aikuisen annos 100 12015 0 70 170 50 200 Valitse 30 energia 1 20 15 Lataa 1-10 defibrillointi Manuaalinen Tahdistus On Ei Monitori On AED Isku 2 3 Lataa-painike Isku-painike Piirturi (50 mm) Piirturin kansi Piirturikannen salpa Tulostuspainike Kaiutin Hälytystaukopainike (Laitteistossa voi kolmion lisäksi olla myös "X".) Yhteenvetopainike Toimintopainikkeet (4 kpl) Nuolipainikkeet Valintapainike Mikrofoni Myös mahdollisesti käytettävissä päitsimissä ja akuissa on painikkeita ja ilmaisimia. HUOMAUTUS HeartStart MRx:n mukana toimitetaan arkki värillisiä tarroja. Värillisen tarran voi kiinnittää laitteen kahvassa olevaan tarrasyvennykseen laitteen tunnistamisen helpottamiseksi. Kirjoita tunnistetiedot tarraan vedenkestävällä huopakynällä. 10
Yleiskuva laitteesta 2 Yleiskuvaus Sivupaneelit HeartStart MRx:n vasemmassa kyljessä on monitorointikaapelien portit (EKG, SpO2, NiBP, invasiivinen paine [2], lämpötila ja CO 2 ). EKG-porttiin voidaan liittää 3-, 5- tai 10-johtiminen potilaskaapeli. EKG:n ulostuloliitäntään voidaan liittää erillinen monitori. HeartStart MRx:n oikeassa kyljessä on portti defibrillointielektrodien tai päitsimien (ulkoisten päitsimien tai lusikkaelektrodien) liittämistä varten. Tällä puolella laitetta on myös potilastietojen siirtoon käytettävän datakortin paikka. Kuva 2 Yleiskuva laitteesta (vasen ja oikea kylki) CO 2 -sisäänmeno CO 2 -ulostulo Invasiivisten paineiden portti CO2 1 NiBP-portti Lämpötilaportti Microstream 2 ECG EKG-portti SpO2-portti Datakortti Defibrillointikaapelin liitin ECG-ulostulo (synkronointi) ECG HUOMAUTUS Joidenkin laitteiden oikeassa kyljessä on myös RJ11-puhelinliitäntä. HeartStart MRx ei käytä RJ11- puhelinliitäntää. 11
2 Yleiskuvaus Yleiskuva laitteesta Yläpaneeli HeartStart MRx:n yläpaneelissa on kantokahva ja lyhyet käyttöohjeet. Oheisesta kuvasta ilmenee myös mahdollisten ulkoisten päitsimien paikka yläpaneelissa. Kuva 3 Yleiskuva laitteesta (yläpaneeli ja optiona saatavat päitsimet) 12
Yleiskuva laitteesta 2 Yleiskuvaus Takapaneeli HeartStart MRx:n takapaneelissa on kaksi akkupaikkaa litiumioniakkuja varten. Paikkaan B voidaan liittää akun asemesta vaihtovirtamoduuli. Akkupaikkojen välissä on tasavirtalähteen liitäntä. Takapaneelissa on myös RS 232 -sarjaportti 12-kytkentäisen EKG:n siirtoa varten. Kuva 4 Yleiskuva laitteesta (takaa) Akku/vaihtovirtamoduuli B Akkulokero A Lähiverkkoliitäntä Akku RS232-sarjaportti Verkkovirran liitäntä Tasavirran liitäntä 13
2 Yleiskuvaus Litiumioniakku (M3538A) Litiumioniakku (M3538A) HeartStart MRx käyttää litiumioniakkua M3538A. Akun varaustasomittari koostuu viidestä ilmaisimesta, joista kukin edustaa 20 prosentin varaustasoa. Varaustasomittarin valot syttyvät, kun varaustasomittarin painiketta painetaan. VAROITUS Ensisijaisena virtalähteenä tulee käyttää akkua. Vaihto- tai tasavirtaa voi käyttää tarvittaessa toissijaisena lähteenä. Jos vaihto-/tasavirtamoduulia käytetään ainoana virtalähteenä, HeartStart MRx:n latautuminen haluttuun energiatasoon kestää kauemmin, ja virtakatkoksen tapahtuessa kaikki asetukset palautuvat oletusasetuksiin. Kun virtakatkos päättyy, laite luo uuden tapahtuman. Tallennetut tiedot säilyvät ja ne voi hakea hakemalla edellisen tapahtuman. Säilytä laite ladattuna. Akkujen kapasiteetti Akkujen käyttöikä Toimintatilat Uusi täyteen ladattu M3538A-akku, jota käytetään huoneenlämmössä (25 o C), riittää noin viiden tunnin monitorointiin, kun laite monitoroi EKG:tä, SpO 2 :ta, CO 2 :ta, lämpötilaa tai kahta invasiivista painetta jatkuvasti ja mittaa NiBP:n 15 minuutin välein, sekä 20:een 200 joulen purkaukseen. Uusi täyteen ladattu akku riittää noin 3,5 tunnin monitorointiin, kun laite monitoroi EKG:tä, SpO 2 :ta, CO 2 :ta, lämpötilaa tai kahta invasiivista painetta jatkuvasti ja mittaa NiBP:n 15 minuutin välein, sekä tahdistukseen taajuudella 180 pulssia minuutissa virralla 160 milliampeeria. Akkujen käyttöikä määräytyy käyttötiheyden ja käyttöjaksojen pituuden mukaan. Asianmukaisesti huolletun M3538A-litiumioniakun käyttöikä on noin kaksi vuotta. Suorituskyvyn optimoimiseksi tyhjä (tai lähes tyhjä) akku on ladattava mahdollisimman pian. HeartStart MRx:n neljässä toimintatilassa on kussakin oma näyttönäkymänsä. Tilat ovat seuraavat: Taulukko 1 Toimintatilat ja näkymät Toimintatila Näyttönäkymä Kuvaus Monitorointitila Opastetun käytön tila Manuaalinen defibrillointitila Monitorointinäkymä tai 12-kytkentänäkymä Opastetun tilan näkymä Toimenpidenäkymä Käytetään tavanomaisen EKG:n sekä optiona saatavan 12-kytkentäisen EKG:n monitorointiin sekä optiona saatavien parametrien (SpO 2, EtCO 2, NiBP, invasiiviset paineet ja lämpötila) monitorointiin sekä vitaaliarvojen trenditietojen katselemiseen. Käytetään EKG:n analysointiin sekä tarvittaessa puoliautomaattiseen defibrillointiin. Q-CPR käytettävissä. Käytetään asynkroniseen ja synkroniseen defibrillointiin (kardioversio). Q-CPR käytettävissä. Tahdistustila Tahdistusnäkymä Käytetään kiinteään tai tarvittaessa tehtävään tahdistukseen. HUOMAUTUS Kun laite siirretään ei-kliinisestä tilasta (kuten asetus- tai tiedonhallintatilasta) kliiniseen tilaan, käyttöön tulevat oletusasetukset. 14
Näytön osat 2 Yleiskuvaus Salasanasuojaus Manuaalisen defibrillointitilan ja tahdistustilan voi suojata salasanalla. Jos salasanasuojaus on otettu käyttöön, järjestelmä pyytää antamaan salasanan, kun valintasäädin kierretään Tahdistus-asentoon tai jonkin energiatason kohdalle. Salasana annetaan valitsemalla salasanan numerot nuolipainikkeilla ja Lataa hyväksymällä salasana valitsemalla Valmis. Lataa-painike 2 ja [Aloita tahdist.] -toimintopainike ovat käytettävissä vasta, kun salasana on annettu. Opastettu tila on aina käytettävissä ilman salasanaa. VAARA Manuaalisen defibrilloinnin suojauksen käyttö edellyttää, että käyttäjä tietää ja muistaa asetusten määritysvaiheessa asetetun salasanan. Jos käyttäjä ei muista salasanaa, manuaalista defibrillointia tai tahdistusta ei voi käyttää. Ennen tämän asetusvaihtoehdon valitsemista tämä riski on arvioitava sairaalan riskinhallinnasta vastaavan henkilön kanssa. Näytön osat HeartStart MRx:n näytön osat on esitetty kuvassa 5. Kuva 5 Näytön ulkoasu Tilakenttä Käyräkenttä 1 Käyräkenttä 2 Käyräkenttä 3 Toimintopainikkeet Käyräkenttä 4 Merk.tapaht. 10 Hel 2006 11:20 INOP-viestit Potilaan nimi EKG-/sykehälytykset Aik. Ei tahdist. HH:MM:SS Syke Lämpö C Pulssi /min NiBP mmhg 120 /min SYS 39.0 160 10:40 80120 50 36.0 90 Ensisijainen EKG ABP 150 75 0 ABP 118/77 (95) PAP 30 15 0 CO2 60 30 mmhg PAP SYS 160 90 24/10 (15) 36.9 80 mmhg DIA 16 0 0 Toimintopainike Toiminto- Toiminto- 1 painike 2 painike #3 3 SpO2 % 100 EtCO2 120/80 (95) mmhg AwRR /min 100 90 38 50 30 18 30 8 Päävalikko Äänenvoimakkuus Toimintopainike 4 Näytön käyrät Tulostetut käyrät Mittaukset/hälytykset Potilastiedot Trendit Muu Suuri kontrasti Poistu Parametrikenttä 1 Valikkokenttä Parametrikenttä 2 HUOMAUTUS Tässä oppaassa oleva kuva HeartStart MRx:n näytöstä on viitteellinen. Näytön osien sisältö vaihtelee näyttönäkymän, laitteen optioiden ja kulloisenkin toiminnon mukaan. 15
2 Yleiskuvaus Näytön osat Tilakenttä Tilakenttä sisältää seuraavat tiedot: Merk. tapaht. -painike. Päivämäärä ja aika. Äänen tallennuskuvake. Jos toiminto on käytössä, äänen tallennuksen tilan ilmaiseva kuvake näkyy akkukuvakkeiden vasemmalla puolella kaikissa kliinisissä tiloissa. Akkuvirran ilmaisimet. Akkukuvakkeet A ja B vastaavat HeartStart MRx:n takapaneelin akkupaikkoja. Kuvakkeesta käy ilmi akkuvirran määrä, joka voi vaihdella tyhjästä (varaus purettu) täyteen (täysi varaus). Akkukuvakkeet on esitetty kuvassa 6. Jos akkupaikassa B on vaihtovirtamoduuli, näytössä ei ole akkukuvaketta. Kuva 6 Akun varaustason ilmaisimet A A A A A A Ei akkua Tyhjä akku Kapasiteetti 25 % Kapasiteetti 50 % Kapasiteetti 75 % Kapasiteetti 100 % INOP-viestit. Jos järjestelmä havaitsee laiteongelman, näytön vasempaan yläkulmaan tulee INOP-viesti. EKG- tai sykehälytystila Hälytysviestit ilmaisevat arytmiahälytykset sekä muut hälytystilat (hälytykset poissa, hälytystauko). Potilastiedot. Joissakin toimintatiloissa voidaan syöttää potilastiedot valikkovaihtoehtojen kautta. Jos tietoja ei syötetä, järjestelmä käyttää potilasluokituksena oletusarvoa Aik., jos oletusarvoa ei ole muutettu, ja tahdistustilana on Ei tahdist., paitsi silloin, kun tahdistustilaksi on asetettu Tahdistettu (potilaalla on sisäinen tahdistin) tai HeartStart MRx tahdistaa potilasta. Tahdistustieto ei ole näytössä, kun laite on tahdistustilassa. Potilaan nimi. Jos potilaan nimi on syötetty, se näkyy potilastyypin ja tahdistustilan yläpuolella. Tapahtuma-ajastin. Tapahtuma-ajastin ilmaisee potilastapahtuman kuluneen ajan. 16
Näytön osat 2 Yleiskuvaus Käyräkentät HeartStart MRx:n käyräkenttiin tulevat ennalta määritetyt käyrät, kun laite käynnistyy monitorointi-, manuaali- tai tahdistustilassa. Kuvassa 7 näkyvät käyrien oletusasetukset laitteessa, jossa on kaikki monitorointioptiot. Lisätietoja on kohdassa Asetukset sivulla 181. Jos käyräkenttä on tyhjä tai siinä on katkoviiva, käyrälähde on virheellinen. Käyräkentissä on monenlaisia tietoja, jotka vaihtelevat parametrin, näkymän ja toiminnon mukaan. Kuva 7 Käyrien oletuspaikat Merk. tapaht. 10 Hel 2006 11:20 INOP-viestit Potilaan nimi EKG-/sykehälytykset Aik. Ei tahdist. HH:MM:SS Syke Lämpö C Pulssi /min NiBP mmhg 120 /min SYS 39.0 160 10:40 80120 50 36.0 90 Ensisijainen EKG 36.9 80 120/80 (95) 150 ABP rytmin tila 75 0 ABP 118/77 (95) PAP 30 15 0 CO2 60 30 0 Toimintopainike 1 mmhg SYS 160 90 PAP 24/10 (15) Toimintopainike 2 mmhg DIA 16 0 Toimintopainike 3 SpO2 % 100 EtCO2 mmhg AwRR /min 100 90 38 50 30 18 30 8 Päävalikko Äänenvoimakkuus Toimintopainike 4 Näytön käyrät Tulostetut käyrät Mittaukset/hälytykset Potilastiedot Trendit Muu Suuri kontrasti Poistu Käyräkenttä 1 Käyräkentässä 1 on aina EKG-käyrä. EKG-käyrää käytetään arytmia-analyysissa, sykkeen laskemisessa ja opastetun käytön analyysialgoritmeissa. Jos defibrillointielektrodit on määritetty ensisijaiseksi käyräkentän 1 EKG-lähteeksi, EKGpotilaskaapeli pitää kytkeä HeartStart MRx:ään ja potilaan monitorointielektrodeihin, jotta EKGlähteeksi voidaan muuttaa jokin kytkentä. HUOMAUTUS Kun monitoroinnissa käytetään 3-johtimista EKG-sarjaa, HeartStart MRx näyttää yhden EKGkytkennän kerralla. 17
2 Yleiskuvaus Näytön osat Käyräkentät 2 4 Käyräkenttiin 2 4 tulee automaattisesti käyrä, kun parametrilähteet (kaapelit tai letkut) on kytketty HeartStart MRx:ään. Jos parametrilähde on määritetty tiettyyn käyräkenttään, se näkyy tässä kentässä. Jos laitteeseen kytketään parametrilähde, jota ei ole määritetty näkymään tietyssä kentässä, se näkyy ensimmäisessä tyhjässä käyräkentässä. Jos määritetty parametrilähde kytketään tämän jälkeen, se korvaa nykyisen parametrin. Invasiivisia paineita mitattaessa käyrät tulee sekaannusten välttämiseksi nimetä kytkemisen yhteydessä. Näytön käyrien vaihtaminen Käyräkentän 1 vieressä on kytkennän valintapainike, jolla kentässä näkyvää kytkentää tai parametrilähdettä voidaan vaihtaa. Muiden käyräkenttien käyriä voidaan vaihtaa potilaskohtaisesti valikon kautta. Lisätietoja on kohdassa Valikot sivulla 19. Parametrikentät Monitoroitavien parametrien mittausarvot näkyvät parametrikentissä. Parametrikentässä 1 on aina sykearvo ja sykkeen hälytysasetukset. Muut parametrit ovat kiinteissä paikoissa HeartStart MRx:n optioiden mukaan. Kustakin mittauksesta näkyy nimi, arvo sekä hälytyksen ylä- ja alaraja tai - kuvake (hälytykset poissa). Mittausarvona näkyy kysymysmerkki (-?-), kunnes saadaan kelvollinen mittausarvo. Parametritekstien värit vastaavat aina käyrää. Parametrien hälytysviestit tulevat näkyviin numeroarvon yläpuolelle parametrin nimen tilalle (ei koske sykettä). Parametrien ottaminen käyttöön ja poistaminen käytöstä SpO 2 -, Invasiiviset paineet-, EtCO 2 - ja Lämpötila-parametrit aktivoituvat, kun niihin liittyvä parametrikaapeli tai -letku liitetään. Parametri poistetaan käytöstä irrottamalla kaapeli tai letku HeartStart MRx:stä. Näyttöön tulee viesti (katso kuva 8), joka ilmoittaa, että parametri on irrotettu, ja pyytää vahvistamaan parametrin poistaminen käytöstä. Kuva 8 Parametriviesti Valitse Kyllä painamalla valintapainiketta, vahvista valinta ja poista parametri käytöstä. Jos et halua poistaa parametria käytöstä, korosta nuolipainikkeiden avulla Ei. Säilytä parametri painamalla valintapainiketta ja liitä kaapeli tai letku uudelleen. Voit myös ohittaa viestin ja liittää kaapelin tai letkun uudelleen. HeartStart MRx havaitsee liittämisen ja viesti poistuu. Toimintopainikkeiden nimet Lopet. SpO2-mittaus? Kyllä Ei Toimintopainikkeiden nimet vastaavat niiden alapuolella olevia toimintopainikkeita. Painikkeiden nimet muuttuvat näytön ja toiminnon mukaan. Jos toimintopainikkeen teksti näkyy harmaana, painike ei ole käytettävissä. 18
Näytön osat 2 Yleiskuvaus Valikot HeartStart MRx:n tiettyyn toimintoon liittyviä asetuksia ja vaihtoehtoja sisältävät valikot ovat helposti käytettävissä laitteen etupaneelin valintapainikkeen ja nuolipainikkeiden avulla. Valikkojen avulla käyttäjä voi muun muassa säätää äänenvoimakkuutta, valita näytön ja tulostettavien nauhojen käyriä, asettaa hälytysrajoja, ajastaa mittauksia, syöttää potilastietoja, tehdä toimintatarkistuksen sekä laatia raportteja. Valikot ja alivalikot on järjestetty niin, että niistä on helppo tehdä valintoja ja syöttää tietoja. Voit tuoda valikon näyttöön painamalla valintapainiketta. Tämän jälkeen voit selata vaihtoehtoja ylä- tai alanuolipainikkeella, kunnes haluamasi vaihtoehto on valittuna. Aktivoi valinta painamalla valintapainiketta. Voit sulkea valikon aktivoimatta vaihtoehtoa valitsemalla Poistu. Kuva 9 Esimerkkivalikko Viesti-ikkunat Syke/arytmia Rytmin uud.opiskelu Hälytykset poissa Sykerajat VTAKY-rajat Poistu Näyttöön tulee ajoittain laitteen tilasta, virheestä, ongelmasta tai tarvittavista käyttäjän toimista kertovia viesti-ikkunoita. Lue aina nämä viestit. Jos viesti edellyttää käyttäjän toimia, valitse oikea vaihtoehto nuolipainikkeiden ja valintapainikkeen avulla. Kuva 10 Esimerkki viesti-ikkunasta Kiinnitä elektrodikaapeli 19
2 Yleiskuvaus Painikkeet ja säätimet Suurikontrastinen näyttö HeartStart MRx:n näytön selkeyttä kirkkaassa valaistuksessa voidaan parantaa laitteen Suuri kontrasti -toiminnolla. Kun tämä toiminto on otettu käyttöön, MRx:n näytössä on keltainen tausta ja muut näytön osat ovat mustia tai harmaan eri sävyjä. Suuri kontrasti otetaan käyttöön manuaalisessa defibrilloinnissa, tahdistustilassa ja monitorointitilassa painamalla valintapainiketta ja valitsemalla Päävalikko-valikosta Suuri kontrasti. HUOMAUTUS Suuri kontrasti -toiminto ei näytä punaiseksi tai siniseksi määritettyä väriä, joten varmista, että laitteen parametrien väriasetukset ovat asianmukaiset. Lisätietoja on kohdassa Asetukset sivulla 181. Painikkeet ja säätimet Valintasäädin HeartStart MRx:n toimintatila valitaan kiertämällä valintasäädintä. Painikkeet on järjestetty toiminnon mukaan siten, että yleiset toimintopainikkeet sijaitsevat näytön vasemmalla puolella ja näytön alapuolella, defibrillointipainikkeet näytön oikealla puolella ja toimintokohtaiset painikkeet näytön alapuolella. (Katso kuva 1.) Valintasäädin on HeartStart MRx:n virtakytkin. Valintasäädin voidaan kiertää seuraaviin asentoihin: Poissa AED opastettu tila, jossa voidaan tehdä puoliautomaattinen defibrillointi. Monitori monitorointitila, jossa voidaan käyttää 3- tai 5-kytkentäistä EKG-monitorointia, 12- kytkentäistä EKG-rekisteröintiä (optio), vitaaliarvojen trendejä tai optiona saatavien parametrien monitorointia. Tahdistus tila, jossa voidaan käyttää tahdistustilaa (optio) joko kiinteään tahdistukseen tai tahdistukseen tarvittaessa. Manuaalinen defibrillointi tila, jossa voidaan tehdä asynkroninen tai synkroninen defibrillointi (kardioversio) valitulla energia-asetuksella. Manuaalisessa defibrilloinnissa ilman tahdistusta voidaan valita energia-asetukseksi 1 9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 tai 200 joulea. Jos laitteessa on tahdistustoiminto, energia-asetukset ovat 1 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 ja 200 joulea. 20
Painikkeet ja säätimet 2 Yleiskuvaus Yleiset toimintopainikkeet Yleisiä toimintopainikkeita käytetään monitoroinnissa ja ei-kriittisissä elvytystoiminnoissa. Painikkeet ovat seuraavat: Merkintäpainike, jolla tapahtumayhteenvetoraporttiin voidaan lisätä tapahtuman aikana aikatiedolla varustettu merkintä tapahtumasta tai lääkkeen antamisesta. Merkintäpainike on näytön vasemmassa yläkulmassa. Kytkennän valintapainike, jolla voidaan vaihtaa käyräkentän 1 EKG-käyrä. Käytettävissä olevia EKG-käyriä voidaan selata tällä painikkeella. Samalla kentässä näkyvä käyrä ja käyrän nimi muuttuu. Käytettävissä olevat EKG-käyrät määräytyvät laitekokoonpanon sekä sen mukaan, millaista johdinsarjaa käytetään. Käytettävissä on myös defibrillointielektrodien tai päitsimien kautta saatu käyrä, jos kyseinen kaapeli on kytketty laitteeseen. Hälytystaukopainike, jolla voidaan keskeyttää kaikkien fysiologisten hälytysten ilmaiseminen näytössä ja äänimerkillä sekä INOP-hälytysten äänimerkit määritetyksi ajaksi. Kun taukoaika päättyy, hälytykset palautuvat ennalleen (ovat joko käytössä tai poissa käytössä). Hälytysasetukset voidaan palauttaa ennalleen myös painamalla hälytystaukopainiketta hälytystauon aikana. Tulostuspainike, jolla käynnistetään ensisijaisen EKG:n ja muiden valittujen käyrien jatkuva tulostus, joka on laiteasetusten mukaan joko reaaliaikainen tai 10 sekuntia viivästetty. Yhteenveto-painike, jolla avataan valikko, josta voi tulostaa nykyisen tai viimeisimmän tapahtumayhteenvetoraportin tai vitaaliarvojen trendiraportin. Valintapainike, jota painamalla tuodaan näyttöön valikko tai vahvistetaan valikkovalinta. Nuolipainikkeet, joilla myös voidaan tuoda näyttöön valikko. Lisäksi nuolipainikkeilla voidaan siirtyä valikon tai luettelon vaihtoehdosta toiseen. Niillä voidaan myös suurentaa tai pienentää numeroita tai arvoja. 21
2 Yleiskuvaus Painikkeet ja säätimet Defibrillointisäätimet ja -painikkeet Defibrillointisäätimet ja -painikkeet on esitetty kuvassa 11. Painikkeet ovat seuraavat: Valintasäätimellä voidaan ottaa käyttöön opastettu tila ja valita manuaalisessa defibrilloinnissa tai kardioversiossa käytettävä energia. Lataa-painikkeella defibrillaattoriin ladataan manuaalisen defibrilloinnin valittu energiataso. Painiketta käytetään vain manuaalisessa defibrilloinnissa. Opastetussa tilassa defibrillaattori latautuu automaattisesti. Isku-painikkeella annetaan isku joko defibrillointielektrodien tai painikkeettomien lusikkaelektrodien kautta. Opastetussa tilassa käytetään 150 joulen iskua. Manuaalisessa tilassa iskussa käytetään manuaalisen defibrilloinnin valittua energiatasoa. HUOMAUTUS Kun käytetään ulkoisia päitsimiä tai painikkeellisia lusikkaelektrodeja, isku annetaan painamalla päitsimien iskupainiketta (-painikkeita), kun HeartStart MRx on latautunut valittuun energiatasoon. Synkr.-painike vaihtaa vuorotellen käyttöön kardioversiossa käytettävän synkronoidun energian ja defibrilloinnissa käytettävän asynkronisen energian. Kuva 11 Defibrillointisäätimet ja -painikkeet Iskupainike Synkr.- painike Synkr. 30 100 70 50 120 defibrillointi Manuaalinen 20 15 1-10 Tahdistin On Ei Monitori Aikuisen annos 150 170 200 Valitse energia 1 On AED Lataa Isku 2 3 Lataapainike Valintasäädin Toimintokohtaiset painikkeet Toimintopainikkeilla suoritetaan painikkeen yläpuolella näytössä näkyvä toiminto. Toimintopainikkeiden nimet (ja toiminnot) vaihtelevat sen mukaan, mikä toimintatila on käytössä. Toimintopainikkeiden toiminnot on kuvattu oppaan seuraavissa luvuissa. 22
Painikkeet ja säätimet 2 Yleiskuvaus Ilmaisimet ja merkkivalot HeartStart MRx:n ilmaisimista ja merkkivaloista voidaan tarkistaa laitteen tila. Valmis käyttöön -ilmaisin Valmis käyttöön -ilmaisin sijaitsee laitteen oikeassa yläkulmassa. Se ilmaisee monitoridefibrillaattorin hoitotoimintojen tilan seuraavasti: Vilkkuva musta tiimalasisymboli ilmaisee, että laitteen isku-, tahdistus- ja EKG-toiminnot ovat valmiina käyttöön. Akkuvirtaa riittää laitteen toimintaan. Kun laite saa virtaa vaihto- tai tasavirtalähteestä, vilkkuva musta tiimalasi kertoo, että akku (akut) latautuvat. Vilkkuva punainen X-merkki ja toistuva äänimerkki ilmaisevat, että akku puuttuu tai akun varaustaso on alhainen. Laitetta voidaan käyttää, mutta sen toiminta-aika on rajattu. Jos laitteessa on akku, joka latautuu, äänimerkkiä ei kuulu. Tasaisesti palava punainen X-merkki ja toistuva äänimerkki ilmaisevat, että järjestelmä on havainnut virheen, joka saattaa estää defibrilloinnin, tahdistuksen tai EKG-rekisteröinnin. Kun virta on kytketty, laitteen näyttöön tulee havaituista virheistä ilmoittavia INOP-viestejä. Tasaisesti palava punainen X-merkki ilman toistuvaa äänimerkkiä ilmaisee, että laite ei saa virtaa tai että laite ei käynnisty. Jos merkkivalo vaihtuu vilkkuvaksi mustaksi tiimalasiksi sen jälkeen, kun laite saa taas virtaa, laite on jälleen valmis käyttöön. HUOMAUTUS Valmis käyttöön -ilmaisimessa saattaa näkyä hetken aikaa tasaisesti palava punainen X-merkki, kun laitteeseen kytketään virta, kun vaihdetaan kliinisen ja ei-kliinisen toimintatilan välillä ja aina kun automaattinen testi käynnistyy. Tämä ei tarkoita laitevikaa. Ulkoisen virran merkkivalo Ulkoisen virran merkkivalo sijaitsee näytön yläpuolella. Merkkivalo on vihreä, kun laite saa virtaa vaihto- tai tasavirtalähteestä. Katso kuva 12. Kuva 12 Ulkoisen virran merkkivalo HUOMAUTUS HUOMAUTUS Ulkoisen virran merkkivalo sammuu hetkeksi, kun defibrillointienergiaa ladataan ja laitteessa on ladattu akku. Tämä on täysin normaalia. Laite siirtyy käyttämään akkua, koska silloin latautuminen on nopeampaa. Kaikkien HeartStart MRx -laitteiden verkkosuodattimen oletusasetus on 60 Hz. Verkkosuodattimen oletusasetus tulee säätää käyttömaan sähkövirran taajuuden mukaan. Lisätietoja on kohdassa Määritettävät parametrit sivulla 184. 23
2 Yleiskuvaus Äänen tallennus Äänen tallennus Jos laitteessa on Äänen tallennus -toiminto, se on oletusarvoisesti käytössä, eikä sitä voi poistaa käytöstä käytön aikana. Toiminnon voi poistaa käytöstä asetustilassa. Jokin seuraavista kuvakkeista näkyy akkukuvakkeen vasemmalla puolella kaikissa kliinisissä tiloissa: Taulukko 2 Äänen tallennuskuvake Symboli Selitys Äänen tallennus käytössä. Äänen tallennus pois käytöstä. Ääntä ei tallenneta seuraavissa tapauksissa: Äänen tallennusasetus on Poissa HeartStart MRx on monitorointi-, 12-kytkentä- tai tahdistustilassa Tapahtumaan on tallennettu 90 minuuttia ääntä Tallennetun äänen tarkasteleminen Tallennettua ääntä voi tarkastella seuraavasti: Kopioi tapahtumatiedot HeartStart MRx:n sisäisestä muistista ulkoiselle datakortille. Lisätietoja on luvussa Tiedonhallinta sivulla 203. Tuo tiedot Q-CPR-tarkastelusovellukseen. Lisätietoja on Q-CPR-tarkastelusovelluksen käyttöoppaassa. 24
Hälytykset 2 Yleiskuvaus Hälytykset HeartStart MRx:ssä on eri hälytystyyppejä, jotka ilmaisevat mahdollisia toimenpiteitä vaativia muutoksia potilaan, laitteen tai kaapeleiden tilassa. Taulukossa 3 on lueteltu eri hälytystyypit. Taulukko 3 HeartStart MRx:n hälytystyypit Hälytystyyppi Punainen Keltainen INOP Jatkuva Keskeytyvä HUOMAUTUS HUOMAUTUS Tilanne Korkea prioriteetti. Hengenvaarallinen hälytystilanne on ilmennyt. Käyttäjän välittömiä toimenpiteitä vaaditaan. Punaisen hälytyksen viesti; hälytysääni. Keskitason prioriteetti. Muu kuin hengenvaarallinen hälytystilanne on ilmennyt. Käyttäjän nopeita toimenpiteitä vaaditaan. Keltaisen hälytyksen viesti; hälytysääni. Alhainen prioriteetti. Useimmat tekniset hälytykset on ryhmitelty yhteen INOP-viesteiksi, joita käsitellään alhaisen prioriteetin hälytyksinä. Ne ilmaisevat, että laitteessa tai sen osassa on monitorointiin vaikuttava ongelma. Käyttäjän tulee tietää tilanteesta. Poikkeus: tilanteet, jotka keskeyttävät tai saattavat keskeyttää tahdistuksen, sekä invasiivisen painemittauksen irtoaminen. Nämä luokitellaan korkean prioriteetin teknisiksi hälytyksiksi. Ne ovat mahdollisesti hengenvaarallisia. Laite antaa hälytyksen ja hälytys jatkuu huolimatta siitä, jatkuuko hälytystila. Jatkuva hälytys poistuu vasta, kun se kuitataan tai kun korkeamman prioriteetin hälytystila ilmenee. Hälytys poistuu automaattisesti, kun hälytystila on ohitse. Samanaikaisesti voi esiintyä useita hälytystiloja. Jos järjestelmä ilmoittaisi kaikista havaitsemistaan hälytystiloista, hälytyksiä tulisi niin paljon, että vakavat tilanteet voisivat jäädä huomaamatta. Tämän vuoksi hälytyksillä on tärkeysjärjestys ja luokitus, niin että vain vakavin tai tärkein hälytys ilmoitetaan. Jos useita samaan parametriin liittyviä ja saman prioriteetin hälytyksiä ilmenee, kaikki hälytykset näkyvät näytössä. INOP-hälytysten äänimerkki on vaimennettu 60 sekunnin ajan HeartStart MRx:n käynnistämisestä. INOP-viestit näkyvät näytössä. Hälytysten edellyttämät käyttäjän toimet Parametrin hälytysrajat näkyvät näytössä parametrin hälytyksen aikana. Kun syntyy hälytystilanne ja laite antaa hälytysviestin ja -äänimerkin, käyttäjältä vaaditaan seuraavia toimia. Toimi seuraavasti: 1 Tarkista potilaan tila. 2 Tunnista hälytys (hälytykset). 3 Vaienna hälytys (hälytykset). Kun laite antaa fysiologisen hälytyksen, nuolipainikkeiden ja valintapainikkeen yläpuolelle tulee Äänim.tauko-teksti (katso kuva 13). Käyttäjä voi vaientaa kaikkien aktiivisten hälytysten hälytysäänen potilaan tarkastamisen ajaksi painamalla jotakin näistä painikkeista. Jos hälytystila jatkuu, hälytysääni toistuu kahden minuutin kuluttua. Tietyn hälytyksen vaientaminen ei vaienna toisen hälytystilan hälytysääntä. Jos myös toinen hälytys vaiennetaan, kaikki aktiiviset hälytykset lakkaavat kuulumasta kahden minuutin ajaksi. Kun laite antaa INOP-hälytyksen ilman samanaikaista fysiologista hälytystä, nuolipainikkeiden ja valintapainikkeen yläpuolelle tulee Äänim. pois -teksti. Käyttäjä voi vaientaa kaikkien aktiivisten 25