Parasta TURVAA LAPSELLESI Ifin vakuutukset lapsille, voimassa 21.5.2016 alkaen
PIENEN IHMISEN parhaaksi Lapsesi hyvinvointi on sinulle tärkeintä maailmassa. Lasten vakuutuksilla voit varmistaa lapsesi korkeatasoisen hoidon kaikissa tilanteissa. If Vauvavakuutus turvaa vauvasi jo ennen syntymää. If Lapsivakuutus antaa lapsille ja nuorille suojaa vakavien sairauksien ja tapaturmien varalta. If Henkilövakuutuksella voit turvata lapsesi tapaturmien varalta. Laajalla henkilöturvalla varmistat hyvän ja nopean hoidon lapsellesi pitkälle aikuisuuteen saakka. Hyvä ja nopea yhteydenpito. Ystävällinen ja asiantunteva palvelu. NAINEN 53 V, AKAA Vahinkoilmoitus oli yksinkertaista tehdä netissä. Kaikki meni kivuttomasti. MIES 74 V, PORI Hämmästyin, kuinka helpolla asia hoitui. Soitin ja sen jälkeen sain tiedot tekstiviestillä puhelimeen. NAINEN 48 V, RAAHE Kertasoitolla homma kondikseen. MIES 41 V, KOTKA LÄHDE: IFIN ASIAKASPALAUTE 2015 AINUTLAATUISET ASIAKASETUSI IFISSÄ UUSI IF ETUOHJELMA PALKITSEE JA PALVELEE Vakuutuksista alennusta jopa 15 %. If Omavastuurahaa vahingottomilta vuosilta jopa 40 euroa vuodessa, 200 euroon asti. Korkeimmalla tasolla saat halutessasi Oman palveluneuvojan. K-PLUSSAA VAKUUTUSMAKSUISTA Saat K-Plussa-pisteitä kaikista henkilöasiakkaan vakuutusmaksuista. Rekisteröi K-Plussa-korttisi Ifiin pikimmiten. VAKUUTUS- JA KORVAUSASIAT OMILLA SIVUILLA NETISSÄ Omat sivut on Ifin asiakkaiden uusi nettipalvelu, jossa hoidat vakuutus- ja korvausasiasi helposti. Kirjautuminen verkkopankkitunnuksillasi osoitteessa if.fi. Käytettävissäsi ympäri vuorokauden. Toimii myös älypuhelimella ja tabletilla. SUJUVAA KORVAUSPALVELUA Vahingon kokeneet asiakkaamme antavat meille arvosanaksi 4,5 viidestä. Mielestämme se kertoo korvauspalvelusta, joka sujuu niin kuin pitääkin. Tämä opas ei ole täydellinen selvitys lapsen vakuutuksista. Tutustu myös vakuutusehtoihin ja yleisiin sopimusehtoihin. Mahdolliset vahingot korvataan näiden mukaisesti.
NÄIN TURVAAT TÄRKEIMPÄSI - lapsesi KENELLE? MITÄ KORVAA? MIKSI VALITSISIN TÄMÄN VAKUUTUKSEN? ODOTUS- JA LAPSUUSAJAN VAKUUTUS Laajuus Korvaa sairauksien ja tapaturmien hoitokulut Veroton kertakorvaus tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta Vähintään 50 % pysyvästä haitasta kaksinkertainen korvaus Taloudellista turvaa vastasyntyneen vakavien sairauksien ja pidempiaikaisen sairaalahoidon varalta Saat vakuutuksen ilman lapsen terveystilaan perustuvia yksilöllisiä rajoitusehtoja Hoitokuluvakuutus voimaan heti lapsen syntymästä Turvaa lapselle odotusajasta aikuisuuteen asti Perusomavastuu vain kerran vakuutuskaudessa Voimassa kaikessa urheilussa 18-vuotiaaksi asti LAPSIVAKUUTUS Laajuus Korvaa sairauksien ja tapaturmien hoitokulut Veroton kertakorvaus tapaturman tai sairauden aiheuttamasta pysyvästä haitasta Vähintään 50 % pysyvästä haitasta kaksinkertainen korvaus Lapsen huoltajille verovapaa kertakorvaus, jos lapsi sairastuu tai vammautuu ehdoissa mainitulla tavalla Yhdellä vakuutuksella turvaa sairauksien ja tapaturmien varalta Turvaa lapselle aikuisuuteen saakka Huoltajille kattavaa taloudellista turvaa, jos lapsi sairastuu tai vammautuu vakavasti Perusomavastuu vain kerran vakuutuskaudessa Voimassa kaikessa urheilussa 18-vuotiaaksi asti Uutta! LAPSEN TAPATURMA- JA LIIKKUJAVAKUUTUS Laajuus Korvaa tapaturmien hoitokulut Veroton kertakorvaus tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta Vähintään 50 % pysyvästä haitasta kaksinkertainen korvaus Korvaa myös venähdysten, revähdysten ja nivelten sijoiltaanmenojen hoitokulut Normaalia tapaturmavakuutusta laajempaa turvaa Erityisen hyvä liikkuvalle ja harrastavalle lapselle Tapaturmien hoito ilman omavastuuta Saat vakuutuksen ilman terveysselvitystä Voimassa kaikessa urheilussa 12-vuotiaaksi asti LAPSEN JA NUOREN TAPATURMAVAKUUTUS Laajuus Korvaa tapaturmien hoitokulut Veroton kertakorvaus tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta Vähintään 50 % pysyvästä haitasta kaksinkertainen korvaus Tapaturmien hoito ilman omavastuuta Saat vakuutuksen ilman terveysselvitystä Voimassa kaikessa urheilussa 12-vuotiaaksi asti Voit täydentää lapsesi turvaa Urheiluturvalla, jos vakuutus ei ole voimassa kilpaurheilussa tai jos lapsesi harrastaa riskialttiita lajeja. Uutta! URHEILUTURVA KILPAILEVALLE Lapsesi harrastaa kilpaurheilua, lisenssinalaista urheilua tai riskialttiita lajeja Valitsemasi urheilulajin sekä lisäksi muut saman riskiluokan ja alempien riskiluokkien lajit Saat Urheiluturvan osaksi lapsesi henkilövakuutusta, kun lapsella on Tapaturmaja liikkujavakuutus tai sairauden hoitokulut sisältävä turva Voit kattaa Urheiluturvalla useammankin lapsesi harrastaman lajin Yksi vakuutus antaa riittävän suojan aina, myös lapsesi harrastaman urheilun aikana Lasten vakuutusopas sivu 3
IF VAUVAVAKUUTUS - vakuutusturvaa jo ennen lapsen syntymää TUOTEKUVAUS IF VAUVAVAKUUTUS Vauvavakuutuksella turvaat syntymättömän lapsesi niin vakavien synnynnäisten sairauksien ja vammojen kuin syntymän jälkeistenkin sairauksien ja tapaturmien varalta. Hädän hetkellä sinun ei tarvitse ensimmäiseksi huolehtia toimeentulosta, ainoastaan lapsesi hoitamisesta, ja voit keskittyä perheesi hyvinvointiin. Pääset halutessasi myös yksityislääkärille ja vakuutuksen verottomat kertakorvaukset voit käyttää parhaaksi katsomallasi tavalla. Vauvavakuutus koostuu Odotusajan ja Lapsuusajan vakuutuksista. Odotusajan vakuutus on voimassa vakuutuksen tekohetkestä lapsen syntymään asti. Lapsuusajan vakuutus alkaa syntymästä, kunhan ilmoitat meille lapsen henkilötiedot 2 kk kuluessa lapsen syntymästä ja Odotusajan vakuutus on maksettu. VAKUUTUSTURVAT ODOTUSAJAN VAKUUTUS Turva vakavan synnynnäisen sairauden ja vamman varalta Turva lapsen sairaalahoidon varalta VAKUUTUSTURVAT LAPSUUSAJAN VAKUUTUS Turva hoitokulujen varalta Turva tapaturman aiheuttaman pysyvän haitan varalta Turva tapaturman aiheuttaman kuoleman varalta VAKUUTUSMÄÄRÄT JA OMAVASTUUT 10 000 e 1 000 e, omavastuuaika 30 vrk VAKUUTUSMÄÄRÄT JA OMAVASTUUT * yhteensä enintään 30 000 e, omavastuu 150 e + 10 % kuluista/vakuutuskausi 50 000 e 5 000 e TÄRKEÄTÄ TIETÄÄ Myöntäminen Voimassaolo Päättymisikä - Vakuutuksenottaja on lapsen äiti. - Äidin tulee olla laskettuna aikana alle 42-vuotias. - Äidin on kuuluttava Suomen sairausvakuutuslain piiriin ja hänen vakinainen kotipaikkansa on oltava Suomessa. Äidin on asuttava vakituisesti Suomessa vähintään 6 kk kalenterivuodesta ja synnytyksen tulee tapahtua pohjoismaisessa sairaalassa. - Myöntäminen ratkaistaan äidin terveysselvityksen perusteella. - Vakuutusta voi hakea aikaisintaan raskausviikolla 12 ja viimeistään 2 kk ennen laskettua aikaa. Hakeminen edellyttää raskausviikon 9 jälkeen suoritettua ultraäänitutkimusta. Mikäli sikiöitä on kaksi, tehdään molemmille oma vakuutus. - Voimassa kaikkialla maailmassa ympäri vuorokauden. - Sairauden perusteella hoitokulukorvausta maksetaan kuitenkin vain Suomessa syntyneistä hoitokuluista. - Voimassa kaikessa urheilutoiminnassa 18 v. asti. ** - 18 v. hoitokuluturvaan tulee vakuutusehtojen mukainen urheilurajoitus. Ifin etuasiakas voi lisämaksusta hankkia Urheiluturvan useimpiin urheilulajeihin ja harrastuksiin. 25 v, jatko-oikeus tapaturmavakuutukseen * KATSO ESIMERKIT SIVULTA 12. ** KATSO URHEILUESIMERKIT SIVULTA 12. Lasten vakuutusopas sivu 4
VAUVAVAKUUTUKSEN turvat TURVA VAKAVAN SYNNYNNÄISEN SAIRAUDEN JA VAMMAN VARALTA Vastasyntyneen vakava synnynnäinen sairaus tai vamma aiheuttaa vanhemmille yllättäviä kustannuksia, kuten lapsen sairaalassaolon aiheuttamia ansionmenetyksiä, ylimääräisiä matka- ja majoituskustannuksia tai perheen muiden lasten hoidon järjestelyä. Verovapaa kertakorvaus maksetaan, jos lapsella todetaan 6 kuukauden kuluessa syntymästä vakava synnynnäinen sairaus tai vamma. Vakuutusehdoissa mainittuja korvaukseen oikeuttavia synnynnäisiä sairauksia ja vammoja ovat mm. vaikea tai syvä kehitysvammaisuus, vaikea CP-vamma, Downin oireyhtymä, raajojen puuttumat, sokeus sekä ehdoissa mainitut sydänsairaudet. Turvasta maksetaan myös 5 000 e korvaus kohtuun kuolleesta sikiöstä, jos sikiö kuolee aikaisintaan 2 kk ennen laskettua aikaa. TURVA LAPSEN SAIRAALAHOIDON VARALTA Korvaus on tarkoitettu kattamaan vastasyntyneen ensimmäisten elinkuukausien pitkäaikaisesta sairaalahoidosta vanhemmille aiheutuvia taloudellisia menetyksiä. Verovapaa kertakorvaus maksetaan, jos lapsi on ympärivuorokautisessa sairaalahoidossa vähintään 30 päivää kolmen ensimmäisen elinkuukautensa aikana. Tämä edellytys täyttyy usein esim. keskoslapsilla. TURVA HOITOKULUJEN VARALTA Turvasta korvataan lääkärinhoitoa vaativien tapaturmien ja sairauksien hoitokuluja, kuten esim. lääkärinpalkkiot, röntgen- ja vastaavien tutkimusten kustannukset, laboratorio- ja reseptilääkkeiden kustannukset sekä sairaalan hoitopäivämaksu päivittäiseen enimmäiskorvausmäärään asti. Hoitokuluja korvataan vakuutusaikana yhteensä enintään vakuutusmäärään asti. Korvauksesta vähennetään vakuutuskausikohtainen omavastuu. Korvaus edellyttää vakuutuksen voimassaoloa kulujen syntyhetkellä ja tapaturman sattuessa. Hoitokuluina ei korvata esim. kuluja, joita korvataan jonkin lain nojalla *** hammashoitoa fysikaalista hoitoa (paitsi tapaturmavamman leikkaus- tai kipsaushoidon yhteydessä) kuntoutusta tai terapioita matka- tai yöpymiskuluja TURVA TAPATURMAN AIHEUTTAMAN PYSYVÄN HAITAN VARALTA Turvasta maksetaan lääketieteellisen haitta-asteen mukainen korvaus tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta. Pysyvän haitan voi aiheuttaa esim. lapsen putoaminen tai kuuman nesteen kaatuminen hänen päällensä. Veroton kertakorvaus maksetaan haitta-asteen osoittamassa suhteessa vakuutusmäärään. Haitta-asteen tulee olla vähintään 10 %, silmä- ja sormivammoissa korvaukseen oikeuttaa jo 5 %:n haitta. Jos pysyvä haitta on vähintään 50 %, korvaus maksetaan kaksinkertaisena. Haitta määritellään aikaisintaan yhden vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta. Korvaamisen edellytyksenä on, että tapaturma on sattunut vakuutusturvan voimassa ollessa ja haitta on ilmennyt kolmen vuoden kuluessa tapaturmasta. ESIMERKKI: Lääkäri määrittää vakuutetulle tapaturmasta aiheutuneen pysyvän haitan suuruudeksi 25 % (haittaluokka 5). Vakuutusmäärä on 50 000 euroa. Korvauksena maksetaan 25 % x 50 000 euroa = 12 500 euroa. Mikäli haitan suuruus olisi 60 % (haittaluokka 12), korvauksena maksettaisiin 60 % x 50 000 euroa x 2 = 60 000 euroa. ESIMERKKI: Pianonsoittoa harrastava lapsi ja opettajaksi opiskeleva nuori menettivät tapaturmassa vasemman käden sormet. Kummallekin maksettiin saman haittaasteen mukainen pysyvän haitan korvaus. TURVA TAPATURMAN AIHEUTTAMAN KUOLEMAN VARALTA Turvasta maksetaan vakuutusmäärä, joka on tarkoitettu korvaamaan vakuutetun tapaturmaisesta kuolemasta aiheutuvia kuluja, kuten hautauskustannuksia. Korvaus maksetaan vakuutetun omaisille, ellei vakuutuksenottaja ole etukäteen kirjallisesti ilmoittanut muuta edunsaajaa. Korvaus edellyttää, että tapaturma on sattunut vakuutusturvan voimassaoloaikana. VAKUUTUSASIAT OMILLA SIVUILLASI osoitteessa if.fi *** KATSO ESIMERKKI SIVULTA 12. Lasten vakuutusopas sivu 5
IF LAPSIVAKUUTUS JA IF HENKILÖVAKUUTUS - vakuutusturvaa 2 kk 14 v. ikäiselle lapselle TUOTEKUVAUS SAIRAUS JA TAPATURMA TAPATURMA JA LIIKKUJA TAPATURMA (If Lapsivakuutus) (If Henkilövakuutus) (If Henkilövakuutus) Lapsivakuutus on monipuolinen vakuutuspaketti. Se sisältää markkinoiden kattavimman turvan sekä yksittäisiä lääkärikäyntejä vaativien että vakavien sairauksien ja tapaturmien varalta. Tapaturma- ja liikkujavakuutus korvaa tapaturmien lisäksi esim. venähdykset, revähdykset sekä nivelten sijoiltaanmenot. Tämä turva on järkevä liikkuvalle ja urheilevalle nuorelle, joka ei tarvitse vakuutusturvaa sairauksiin. Tapaturmat ovat yllättäviä ja ennalta-arvaamattomia vahinkoja, joihin jokaisen lapsen vanhemman on vähintään syytä varautua. Tapaturmavakuutus on erinomainen vakuutus lapsen arkisia tapaturmia varten. VAKUUTUSTURVAT VAKUUTUSMÄÄRÄT JA OMAVASTUUT * Turva hoitokulujen varalta (sairaus ja tapaturma) yhteensä enintään 60 000, 40 000 tai 20 000 e omavastuu 100, 150 tai 200 e + 10 % kuluista/vakuutuskausi Turva tapaturman aiheuttamien hoitokulujen varalta katetaan Turvasta hoitokulujen varalta yhteensä enintään 40 000 tai 20 000 e, ei omavastuuta yhteensä enintään 40 000 tai 20 000 e, ei omavastuuta Liikkujan lisäturva Liikkujan lisäturvassa mainitut vammat katetaan Turvasta hoitokulujen varalta Sisältyy yllä mainittuun tapaturman hoitokulujen vakuutusmäärään Turva tapaturman aiheuttaman pysyvän haitan varalta katetaan Turvasta pysyvän haitan varalta 150 000, 100 000 tai 50 000 e 150 000, 100 000 tai 50 000 e Turva tapaturman aiheuttaman kuoleman varalta 5 000 e 5 000 e 5 000 e Turva pysyvän haitan varalta (sairaus ja tapaturma) 200 000, 150 000, 100 000 tai 50 000 e Huoltajaturva 10 000 e TÄRKEÄTÄ TIETÄÄ Myöntäminen - Vakuutuksenottajana yleensä lapsen huoltaja. - Lapsen on kuuluttava Suomen sairausvakuutuslain piiriin ja hänen vakinainen kotipaikkansa on oltava Suomessa. Lapsen on asuttava vakituisesti Suomessa vähintään 6 kk kalenterivuodesta. - Myöntäminen ratkaistaan lapsen terveysselvityksen perusteella. Voimassaolo Voimassa kaikkialla maailmassa ympäri vuorokauden. Sairauden perusteella hoitokulukorvausta maksetaan kuitenkin vain Suomessa syntyneistä hoitokuluista. Voimassa kaikkialla maailmassa ympäri vuorokauden. Liikkujan lisäturvasta korvataan kuitenkin vain Suomessa syntyneitä hoitokuluja. Voimassa kaikkialla maailmassa ympäri vuorokauden. Voimassaolo urheiltaessa ** - Voimassa kaikessa urheilutoiminnassa 18 v asti - Tämän jälkeen Ifin etuasiakas voi ostaa Urheiluturvan useimpiin kilpaurheilulajeihin ja harrastuksiin - Voimassa kaikessa urheilutoiminnassa 12 v asti - Tämän jälkeen Ifin etuasiakas voi ostaa Urheiluturvan useimpiin kilpaurheilulajeihin ja harrastuksiin - Voimassa kaikessa urheilutoiminnassa 12 v asti - Tämän jälkeen ei voimassa esim. lisenssinalaisessa urheilussa eikä riskialttiissa harrastuksissa Päättymisikä 25 v, jatko-oikeus tapaturmavakuutukseen 100 v, Liikkujan lisäturva 65 v 100 v * KATSO ESIMERKIT SIVULTA 12. ** KATSO URHEILUESIMERKIT SIVULTA 12. Lasten vakuutusopas sivu 6
LAPSIVAKUUTUKSEN turvat TURVA HOITOKULUJEN VARALTA Ks. vastaava Vauvavakuutuksen turva. TURVA TAPATURMAN AIHEUTTAMAN KUOLEMAN VARALTA Ks. vastaava Vauvavakuutuksen turva. TURVA PYSYVÄN HAITAN VARALTA Pysyvän haitan korvaus on verovapaa kertakorvaus, jonka suuruus on lääketieteellistä haitta-astetta vastaava osa vakuutusmäärästä. Haitta-asteen tulee olla tapaturmissa vähintään 10 %, silmä- ja sormivammoissa korvaukseen oikeuttaa jo 5 %:n haitta. Lapsella todetut vakavat sairaudet oikeuttavat pysyvän haitan korvaukseen, kun haitta-aste on vähintään 30 %. Vakava sairaus voi olla esimerkiksi selkäydinvamma, aivovamma tai -kasvain. Haittaa ei korvata, jos se on aiheutunut esimerkiksi mielenterveyden- ja käyttäytymisen häiriöistä tai tunnehäiriöistä, ja esim. kromosomipoikkeavuudesta aiheutuvan haitan tulee olla vähintään 50 %. Haitta määritellään aikaisintaan yhden vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta tai sairauden toteamisesta. Korvaus edellyttää, että vakuutus on voimassa tapaturman sattuessa ja sairauden aiheuttaman pysyvän haitan ilmetessä. Mikäli pysyvä haitta on vähintään 50 %, korvaus maksetaan kaksinkertaisena. HUOLTAJATURVA Jos lapsi sairastuu tai vammautuu vakavasti, perheelle voi aiheutua odottamattomia ja äkillisiä menoja. Huoltajaturvan korvaus on tarkoitettu lapsen huoltajan välittömiin tarpeisiin tällaisessa yllättävässä tilanteessa. Verovapaa kertakorvaus maksetaan, jos vakuutettu lapsi sairastuu tai vammautuu turvan voimassaoloaikana vakuutusehdoissa mainitulla tavalla. Korvattavia sairauksia ovat pahanlaatuinen kasvain, diabetes 1, munuaisten vajaatoiminta, raajan menetys ja vakava aivo- tai palovamma. TAPATURMAVAKUUTUKSEN turvat TURVA TAPATURMAN AIHEUTTAMIEN HOITOKULUJEN VARALTA Turvasta korvataan lääkärinhoitoa vaativien tapaturmien hoitokuluja, kuten esim. lääkärinpalkkiot, röntgen- ja vastaavien tutkimusten kustannukset, laboratorio- ja reseptilääkkeiden kustannukset sekä sairaalan hoitopäivämaksu päivittäiseen enimmäiskorvausmäärään asti. Hoitokuluja korvataan vakuutusaikana yhteensä enintään vakuutusmäärään asti. Korvaus edellyttää, että vakuutusturva on voimassa tapaturman sattuessa ja hoitokulujen syntymishetkellä. Hoitokuluina ei korvata esim. kuluja, joita korvataan jonkin lain nojalla *** hammashoitoa fysikaalista hoitoa (paitsi tapaturmavamman leikkaus- tai kipsaushoidon yhteydessä) kuntoutusta tai terapioita matka- tai yöpymiskuluja LIIKKUJAN LISÄTURVA Saat korvausta tapaturmien lisäksi myös äkillisen liikkeen tai voimanponnistuksen yhteydessä ilmi tulleiden, rasitusja sairausperäisten vammojen aiheuttamista hoitokuluista. Näitä ehdoissa mainittuja vammoja ovat esimerkiksi jänteen venähdys ja repeämä, lihasvenähdys ja -repeämä, napa- ja nivustyrä, nivelen tai polvilumpion sijoiltaanmeno, penikkatauti ja rasitusmurtuma. Liikkujan lisäturva on tapaturman hoitokulujen laajennus, joten korvaukset maksetaan ko. turvan säännösten mukaisesti. Lisäturvaan sovelletaan sen hoitokuluturvan vakuutusmäärää ja omavastuuta, johon lisäturva on liitetty. Lisäturvasta ei korvata kuluja, jos vammasta on ollut oireita ennen lisäturvan voimaantuloa. Lihaksen ja jänteen venähdysvammoissa korvaaminen edellyttää, että lääkärinhoito aloitetaan 14 vuorokauden kuluessa vammautumisesta. Korvausta maksetaan enintään kuuden viikon ajalta venähdysvamman syntymisestä. *** KATSO ESIMERKKI SIVULTA 12. Lasten vakuutusopas sivu 7
Hoitokuluina korvataan lisäksi sekä vakuutusehtojen tarkoittamasta tapaturmasta että tässä erikseen mainituista vammoista aiheutuneet fysikaalisen hoidon kustannukset enintään viideltä käyntikerralta vahinkoa kohden, kuitenkin enintään 10 käyntiä vakuutuskaudessa. Fysikaalisesta hoidosta on siis oikeus korvaukseen myös muulloin kuin leikkaus- ja kipsaushoidon yhteydessä. TURVA TAPATURMAN AIHEUTTAMAN PYSYVÄN HAITAN VARALTA Ks. vastaava Vauvavakuutuksen turva. TURVA TAPATURMAN AIHEUTTAMAN KUOLEMAN VARALTA Ks. vastaava Vauvavakuutuksen turva. Edellä mainittuja vammoja ei yleensä korvata tapaturmana, vaikka ne usein ilmenevätkin tapaturman yhdessä. Siksi tapaturmavakuutus Liikkujan lisäturvalla on erinomainen vaihtoehto liikkuvan ja urheilevan nuoren vakuutustarpeeseen. TERVEYDENTILA VAIKUTTAA vakuutuksen myöntämiseen Vakuutusten myöntäminen ratkaistaan lapsen tai äidin terveydentilatietojen perusteella. Terveysselvitys tarvitaan, koska vakuutuksesta ei korvata sellaisia sairauksia tai vammoja, jotka ovat oireilleet tai alkaneet ennen vakuutuksen ottamista. Vakuutettavalla oleva sairaus, vamma tai oire ei välttämättä estä vakuutuksen myöntämistä, mutta saattaa aiheuttaa sen, että olemassa olevat sairaudet ja vakuutettavan oireista mahdollisesti ennustettavissa olevat tulevat sairaudet ja vammat rajataan korvauspiirin ulkopuolelle. ESIMERKKI: Lapsen allergiset sairaudet ilmenevät yleisimmin kuivana ihona, ihottumana, nuhana, silmäoireina tai epämääräisinä vatsavaivoina. Atooppisen ihon oireita voivat olla esim. ihon punoitus, hilseily tai karheus. Lääketieteellisen kokemuksen mukaan suurelle osalle atopiaoireisista lapsista kehittyy myöhemmin erilaisia allergioita ja osalle myös astma. Tämän takia esimerkiksi niiden pienten lasten, joilla on ollut toistuvasti em. oireita, tai joiden iho-oireita on hoidettu lääkeainetta sisältävällä voiteella, vakuutusturvasta rajataan kyseiset allergiset oireet ja astma. On tärkeää, että terveysselvityksen kysymyksiin on vastattu totuudenmukaisesti ja täydellisesti. Jos terveydentilasta on annettu virheellisiä tai puutteellisia tietoja, vakuutukseen voidaan lisätä rajoitusehto jälkikäteen eikä korvausta makseta. Joskus tiedonantovirhe voi johtaa jopa vakuutuksen irtisanomiseen. VAKUUTANKO LAPSEN JO RASKAUSAIKANA VAI VASTA HÄNEN SYNTYMÄNSÄ JÄLKEEN? Ennen lapsen syntymää myönnettyyn Vauvavakuutukseen ei aseteta lapsen terveydentilasta johtuvia rajoitusehtoja. Jos lapsi vakuutetaan vasta hänen syntymänsä jälkeen Lapsivakuutuksella, lapsi on ainakin elämänsä kaksi ensimmäistä kuukautta ilman vakuutusturvaa. Lisäksi Lapsivakuutukseen voi tulla lapsen terveydentilasta johtuvia rajoitusehtoja tai terveydentila estää vakuutuksen myöntämisen. Vaikka lapsi vakuutettaisiin ennen syntymää Vauvavakuutuksella, hänelle voi uudella terveysselvityksellä hakea vakuutusturviltaan kattavampaa Lapsivakuutusta aikaisintaan lapsen 2 kk iässä. Lasten vakuutusopas sivu 8
KAIKKIA HENKILÖVAKUUTUKSIA KOSKEVIA RAJOITUKSIA MIKÄ ON TAPATURMA? Tapaturma on äkillinen ruumiinvamman aiheuttava odottamaton tapahtuma, joka sattuu vakuutetun tahtomatta ja ulkoisen tekijän vaikutuksesta. Tapaturman aiheuttaman äkillisen tapahtuman pitää johtua ulkoapäin tulevasta tekijästä, esimerkiksi liukastumisesta, putoamisesta tai kaatumisesta. Tyypillisiä tapaturmista aiheutuneita vammoja ovat murtumat, revähdykset ja haavat. Tapaturma ei siis ole pelkän ponnistuksen tai liikkeen aiheuttama kipeytyminen eikä rasituksesta aiheutuva sisäsyntyinen vamma. Tämän kaltaisia vammoja voidaan korvata vain sairaudet kattavasta hoitokuluturvasta (Turva hoitokulujen varalta) tai Liikkujan lisäturvalla laajennetusta tapaturmavakuutuksesta. ESIMERKKI: Nooa kaatuu portaissa ja murtaa käsivartensa. Kyseessä on vakuutusehtojen mukainen tapaturma. Tapaturmana ei korvata mm. vammaa tai kuolemaa, joka on aiheutunut vakuutetun sairaudesta, viasta tai vammasta. Jos vammaan tai kuolemaan on olennaisesti myötävaikuttanut tapaturmasta riippumaton sairaus tai vika, korvausta ei makseta. tapaturmasta riippumatonta sairautta, vikaa tai vammaa eikä tuki- tai liikuntaelimistön rappeutumisia, vaikka ne olisivat olleet oireettomia ennen tapaturmaa vakuutetun käyttämän lääkeaineen, alkoholin tai muun huumaavassa tarkoituksessa käytetyn aineen aiheuttamaa myrkytystä seurauksineen hyönteisen tai punkin pureman tai piston aiheuttamaa tartuntatautia tai sairautta seurauksineen puremisesta hampaalle tai hammasproteesille aiheutunutta vauriota, vaikka siihen olisi vaikuttanut ulkopuolinen tekijä. MUUN SAIRAUDEN TAI VIAN MYÖTÄVAIKUTUS Vakuutetulla voi olla sairaus tai vika, joka vaikuttaa vamman syntymiseen tai paranemiseen. Korvaustilanteessa arvioidaan silloin, mikä osuus esimerkiksi hoitokuluista on aiheutunut tapaturmasta ja mikä vakuutetun sairaudesta tai viasta. Haitta- ja hoitokulukorvausta maksetaan vain siltä osin kuin pysyvä haitta ja hoitokulut ovat aiheutuneet korvattavasta tapaturmasta. ESIMERKKI: Nuorillakin henkilöillä todetaan selkään, olkapäähän ja polveen kohdistuneen tapaturman jälkeen tehdyissä tutkimuksissa toisinaan rakenteellisia poikkeavuuksia tai kulumamuutoksia, jotka eivät johdu tapaturmasta, vaan ovat syntyneet pidemmän ajan kuluessa. Vaikka sairaudet eivät olisi oireilleet lainkaan ennen tapaturmaa, ne voivat hidastaa vamman paranemista. Tapaturmana korvataan vain se osuus, joka lääketieteellisen kokemuksen mukaan olisi terveelle aiheutunut. Alkoholin tai huumaavan aineen käytöstä tai lääkeaineen väärinkäytöstä aiheutuvia vahinkoja ei korvata. Sodasta, aseellisesta selkkauksesta tai vastaavasta taikka ydinvahingosta tai -aseesta aiheutuneita vahinkoja ei korvata. Tahallisesti aiheutetun tai törkeän huolimattomuuden seurauksena syntyneen vahingon korvaus voidaan evätä tai sen määrää alentaa. OMAT SIVUT ÄLYPUHELIMESSASI YMPÄRI VUOROKAUDEN osoitteessa if.fi Lasten vakuutusopas sivu 9
VAKUUTUSMAKSU ja sen maksaminen Hinnoittelulla pyritään siihen, että vakuutusmaksu vastaa kunkin vakuutetun sen hetkistä riskiä. Näin vakuutusmaksut jakautuvat kaikkien vakuutettujen kesken oikeudenmukaisesti. Maksut määräytyvät tuotteesta ja turvasta riippuen lapsen äidin iän, vakuutetun iän, asuinpaikan, vakuutusmäärän, omavastuun ja 18 vuotta täyttäneillä mahdollisen urheilulajin mukaan. Vakuutusmaksuun voivat vaikuttaa myös vakuutus- ja vahinkohistoria. Henkilövakuutuksissa vakuutetun iällä on merkittävä vaikutus vahinkoriskiin. Vakuutusmaksu muuttuu vakuutuskauden vaihtuessa, kun vakuutetun ikä kasvaa. Vakuutusmaksut kehittyvät vakuutetun ikää vastaavan vahinkoriskin mukaisesti. Vakuutusyhtiö tarkastelee jatkuvasti iän vaikutusta vahinkoriskiin ja korvausmenoon. Asiakaskäyttäytyminen, terveydenhuollon palvelujen kattavuus, lainsäädännön muutokset ja väestön ikärakenteessa tapahtuvat muutokset vaikuttavat iän ja vahinkoriskin vastaavuuteen. Maksun muuttuminen vakuutuskauden vaihtuessa voi johtua myös vakuutetun asuinpaikan muuttumisesta tai etuasiakkuudessa tapahtuneista muutoksista. Jos iän tai asuinalueen suhde vahinkoriskiin muuttuu nykyisestä, vakuutusmaksuja voidaan muuttaa paremmin riskiä vastaaviksi. VAUVAVAKUUTUKSEN ODOTUSAJAN VAKUUTUKSEN MAKSUN SUURUUTEEN VAIKUTTAA ÄIDIN IKÄ LASKETTUNA AIKANA: EUROA Äiti alle 40 v. 79 Äiti 40-41 v. 213 ESIMERKKI: Vauvavakuutuksen Lapsuusajan vakuutuksen maksun kehittyminen 15 ikävuoteen asti Maksu 600 300 ESIMERKKI: Lapsivakuutuksen maksun kehittyminen Asuinpaikka esim. Kuopio tai Tampere Turva pysyvän haitan varalta 100 000 euroa Huoltajaturva 10 000 euroa Turva tapaturman aiheuttaman kuoleman varalta 5 000 euroa Turva hoitokulujen varalta 40 000 euroa, omavastuu 100 euroa (+10 %) 600 0 0 5 10 15 Maksu IF ETUASIAKAS MUU ASIAKAS ikä 300 Vauvavakuutuksen maksu on If etuasiakkaille huomattavasti edullisempi. Mahdolliset muutokset etuasiakkuudessa voivat vaikuttaa Vauvavakuutuksen maksuun. 0 0 5 10 15 20 25 ikä MAKSU Vakuutus pysyy voimassa, kun vakuutusmaksu maksetaan viimeistään eräpäivänä. Jos vakuutusmaksua ei ole maksettu, If irtisanoo vakuutuksen päättymään 14 vuorokauden kuluttua irtisanomisilmoituksen lähettämisestä. Lasten vakuutusopas sivu 10
KORVAUKSEN hakeminen Hoitoon liittyvät kulut tulee maksaa ensin itse. Tämän jälkeen on haettava sairausvakuutuslain mukainen korvaus Kelalta (ellei hoitolaitos ole sitä jo vähentänyt kustannuksista), jonka jälkeen korvausta voi hakea Ifistä. Korvausta on haettava Ifistä viimeistään vuoden kuluttua sen vakuutuskauden päättymisestä, jonka aikana hoitokulut ovat syntyneet. Hakiessasi korvausta Lapsivakuutuksesta sairauden aiheuttamasta pysyvästä haitasta tai Huoltajaturvasta taikka Vauvavakuutuksen Turvasta vakavan synnynnäisen sairauden ja vamman varalta, toimita yhtiölle B-lomakkeelle laadittu lääkärinlausunto tai jäljennös sairauskertomuksesta. Kuolemantapauskorvausta haettaessa yhtiöön tulee toimittaa virallinen kuolintodistus sekä virallinen selvitys edunsaajista (sukuselvitys) sekä muukin mahdollisesti tarvittava selvitys. MITEN HAET KORVAUSTA Täytä vahinkoilmoitus Omilla sivuillasi osoitteessa if.fi tai soita 010 19 18 18. Otamme asian samantien hoitoomme. Joissakin tapauksissa tarvitsemme asiakirjoja (esim. lääkärintodistuksen tai hoitokulutositteita) korvauspäätöksen tekemiseksi. VAKUUTUSSOPIMUKSEN MUUTTAMINEN ja päättyminen Jatkuvat lapsen vakuutukset ovat voimassa sovitun vakuutuskauden kerrallaan. Vakuutusyhtiö voi muuttaa vakuutusehtoja ja -maksuja vakuutuskauden vaihtuessa vakuutusehdoissa kerrotuilla edellytyksillä. Lisäksi vakuutusyhtiö voi tehdä niihin muutoksia, jotka eivät vaikuta vakuutusturvasi keskeiseen sisältöön. Muutoksista ilmoitamme sinulle etukäteen. Vakuutuskauden aikana yhtiö voi irtisanoa vakuutuksen muun muassa seuraavista syistä: vakuutusmaksua ei ole maksettu yhtiöllemme on annettu vääriä tai puutteellisia tietoja sopimusta tehtäessä olosuhteiden muuttumisesta ei ole ilmoitettu. Vakuutuksesi voi päättyä ennalta sovittuna ajankohtana kun ilmoitat siitä kirjallisesti yhtiöömme yhtiömme toimesta (ehdoissa mainitut tapaukset). TEE VAHINKOILMOITUS OMILLA SIVUILLASI osoitteessa if.fi Lasten vakuutusopas sivu 11
* / ** / *** ESIMERKIT SIVUILLE 4, 5, 6 JA 7 * ESIMERKKI VAKUUTUSMÄÄRÄSTÄ: Venlan hoitokuluturvan vakuutusmäärä on 40 000 euroa. Vakuutusturvan voimassaoloaikana hän sairastuu korvatulehduskierteeseen. Tästä aiheutuneita kustannuksia korvataan 2 000 euroa. Muista sairauksista aiheutuneita kustannuksia korvataan yhteensä 1 000 euroa. Tämän lisäksi Venla kaatuu ulkona leikkiessään ja hänen kätensä murtuu. Tapaturman johdosta hoitokulukorvauksia maksetaan 500 euroa. Näiden korvausten jälkeen Venlalla on sairauden ja tapaturman aiheuttamien vahinkojen varalle jäljellä 36 500 euron vakuutusmäärä. * ESIMERKKI OMAVASTUUSTA: Väinön hoitokuluturvan vakuutusmäärä on 40 000 euroa ja perusomavastuu 150 euroa. Väinön jalka venähtää pihaleikeissä. Venähdysvamman hoidosta aiheutuu vakuutuksesta korvattavia lääkärinpalkkio-, lääke- ja tutkimuskuluja yhteensä 320 euroa. Kulujen määrästä vähennetään ensin perusomavastuu 150 euroa ja jäljellä olevasta määrästä, 170 euroa, 10 % eli 17 euroa. Korvauksen määrä on 153 euroa. Kun Väinö sairastuu nuhakuumeeseen saman vakuutuskauden aikana ja nuhakuumeen hoidosta aiheutuu korvattavia lääkärinpalkkio- ja lääkekuluja yhteensä 130 euroa, vähennetään näiden kulujen määrästä omavastuuna 10 % eli 13 euroa. Sairauden johdosta maksettavan korvauksen määrä on 117 euroa. Seuraavalla vakuutuskaudella Väinö putoaa kiipeilytelineeltä ja hänen jalkansa murtuu. Murtuman hoidosta aiheutuu korvattavia kuluja 1 500 euroa, joista vähennetään ensin perusomavastuu 150 e ja jäljellä olevasta määrästä, 1350 euroa, 10 % eli 135 e. Korvauksen määrä on 1 215 euroa. Hoitokuluturvan vakuutusmäärää on jäljellä 38 515 euroa. ** ESIMERKIT 14-vuotias Sanni pelaa salibandyä urheiluseurassa ja hänellä on If Lapsivakuutus (koskee myös If Vauvavakuutusta). Hänen vakuutuksensa on voimassa salibandyssä ilman Urheiluturvaa ja lisämaksua. Juuri 18 vuotta täyttävä Tuomas harrastaa kilpauintia ja hänellä on If Lapsivakuutus, johon tulee urheilurajoitus 18-vuotiaana (koskee myös If Vauvavakuutusta). Hän tarvitsee vakuutukseensa Urheiluturvan, jotta hänen vakuutusturvansa olisi voimassa uinnissa. 10-vuotias Mikko pelaa jalkapalloa ja hänellä on tapaturmavakuutus. Hänen vakuutuksensa on voimassa jalkapallossa ilman Urheiluturvaa ja lisämaksua. 13-vuotias Kaisa harrastaa yleisurheilua ja hänellä on Tapaturma- ja liikkujavakuutus. Hänen vakuutuksensa on voimassa yleisurheilussa, sillä hän on hankkinut lisämaksulla Urheiluturvan. 16-vuotias Sami ja 19-vuotias Mika eivät harrasta lisenssinalaista urheilua, mutta käyvät omaksi ilokseen frisbeegolfaamassa. Heidän vakuutuksensa, olivat ne mitkä tahansa lapsen vakuutuksista, ovat voimassa frisbeegolfissa. *** ESIMERKKI: Liikenneonnettomuuden sattuessa hoitokulut korvataan lakisääteisen liikennevakuutuksen perusteella. If Vahinkovakuutusyhtiö Oy, rekisteröity kotipaikka Helsinki, PL 4, 00025 IF Y-tunnus 1614120-3 65502 4/2016 Ifin asiakaspalvelu if.fi Vakuutuspalvelu: Omat sivut osoitteessa if.fi, puh. 010 19 19 19 (pvm/mpm) mape klo 820 Korvauspalvelu ja vahinkoilmoitukset: Omat sivut osoitteessa if.fi, puh. 010 19 18 18 (pvm/mpm) If Hätäpäivystys kiiretapauksissa 0800 1 3800 Vakuutuksia myy myös Nordea Pankki Suomi Oyj, joka toimii If Vahinkovakuutusyhtiö Oy:n asiamiehenä. If Vahinkovakuutusyhtiö Oy:n vakuutuksia säätelee vakuutussopimuslaki ja muu Suomen lainsäädäntö. Ifin toimintaa valvoo Finanssivalvonta, Snellmaninkatu 6, PL 103, 00101 Helsinki, www.finanssivalvonta.fi, puh. 0800 050 99 ja faksi 010 831 5328.