Toimintaympäristö TTL Lappeenranta
Toiminta-alue Työterveyslaitoksen Lappeenrannan aluetoimipisteen vastuualueeseen kuuluvat Etelä-Savon, Etelä-Karjalan ja Kymenlaakson maakunnat Alue on kooltaan 26 482 km² eli noin 8 % koko Suomen pinta-alasta Asukkaita alueella on yhteensä noin 474 000 (v.2008), mikä on noin 9 % koko Suomen väestöstä Etelä-Savo: 156 632 asukasta Etelä-Karjala: 134 448 asukasta Kymenlaakso: 182 754 asukasta 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 2
Väestökehitys ja väestörakenne Tilastokeskuksen ennusteiden mukaan väestön väheneminen jatkuu kaikissa alueen maakunnissa, mutta aikaisempia vuosia hitaammin Väestörakenne v.2008: yli 65-vuotiaiden osuus on alueen maakunnissa jonkin verran suurempi ja alle 15-vuotiaiden osuus hieman pienempi kuin maassa keskimäärin: 100 % 20,1 20,6 22,3 16,7 80 % 60 % 64,8 64,8 63,3 66,5 40 % 20 % 15,0 14,6 14,3 16,7 0 % Kymenlaakso Etelä-Karjala Etelä-Savo Koko maa 0-14 v. 15-64 v. 65- v. www.tilastokeskus.fi 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 3
Terveystilanne: kansantautien summaindeksi v.2008 Kymenlaaksossa ja Etelä-Karjalassa esiintyy maan keskiarvoa (=100) vähemmän kansantauteja. Etelä- Savossa kansantauteja on jonkin verran enemmän Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Pohjois-Savo Pohjois-Karjala Keski-Pohjanmaa Lappi Etelä-Pohjanmaa Etelä-Savo Keski-Suomi Etelä-Karjala 97,9 139,6 130,0 128,8 122,7 121,0 119,7 115,6 114,3 112,9 Kansantauteihin katsotaan kuuluvan verenpainetauti, sepelvaltimotauti, astma, diabetes, nivelreuma, sydämen vajaatoiminta ja psykoosit Kymenlaakso Päijät-Häme Pirkanmaa Kanta-Häme Pohjanmaa Satakunta Varsinais-Suomi Uusimaa Itä-Uusimaa 96,6 94,4 93,4 92,5 91,7 90,4 83,9 82,8 82,1 www.kela.fi Ahvenanmaa 70,8 0 20 40 60 80 100 120 140 160 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 4
Työllisyys ja työttömyys 2008 Työllisyysaste oli kaikissa alueen maakunnissa hieman maan keskiarvoa (70,6 %) alempi: Kymenlaakso 67,0 % (työllisiä 81 000) Etelä-Karjala 67,4 % (työllisiä 60 000) Etelä-Savo 64,8 % (työllisiä 65 000) Vastaavasti työttömyysaste oli maan keskiarvoa (6,4 %) korkeampi: Kymenlaakso 7,7 % (työttömiä 7 000) Etelä-Karjala 6,6 % (työttömiä 4 000) Etelä-Savo 7,9 % (työttömiä 6 000) (www.tilastokeskus.fi, työvoimatutkimus) 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 5
Elinkeinorakenne Etelä-Savossa on maan keskiarvoon verrattuna melko paljon palvelualan sekä maa- ja metsätalouden työpaikkoja Kymenlaaksossa ja Etelä-Karjalassa puolestaan on teollisuuden työpaikkoja maan keskiarvoa enemmän: Työpaikat päätoimialoittain v.2006 (%) Koko maa Kymenlaakso Etelä-Karjala Etelä-Savo Yhteiskunnalliset ja henkilökohtaiset palvelut 32,5 31,8 32,4 37,0 Teollisuus 17,8 19,1 21,0 16,2 Kauppa, majoitus- ja rav.toiminta 15,3 13,8 14,5 13,8 Rahoitus-, vakuutus, ym. toiminta 15,0 10,3 10,9 9,3 Kuljetus, varastointi ja tietoliikenne 7,3 11,5 7,7 6,0 Rakentaminen 6,4 7,7 6,9 6,4 Maa- ja metsätalous 3,9 3,9 4,6 9,1 Toimiala tuntematon 1,0 0,9 0,9 1,5 Sähkö-, kaasu- ja vesihuolto 0,7 0,8 0,8 0,6 Kaivostoiminta ja louhinta 0,2 0,2 0,4 0,2 Yhteensä 100,0 100,0 100,0 100,0 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 6
Yritysten lukumäärä Työterveyslaitoksen Lappeenrannan aluetoimipisteen toimintaalueella on yhteensä 28 704 yritysten toimipistettä Toimipisteet jakautuvat koon mukaan seuraavasti: Yrityksen koko Kymenlaakso lkm % Etelä-Karjala lkm % Etelä-Savo lkm % Koko maa lkm % alle 10 henkilöä 9707 91,82 7098 92,18 9825 94,18 315289 92,65 10-49 henkilöä 738 6,98 526 6,83 533 5,11 21073 6,19 50-249 henkilöä 109 1,03 68 0,88 67 0,64 3468 1,02 yli 250 henkilöä 18 0,17 8 0,10 7 0,07 468 0,14 yhteensä 10572 100,00 7700 100,00 10432 100,00 340298 100,00 Lähde: TE-keskus 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 7
Tutkimustoiminta Alueella toimivat Lappeenrannan teknillinen yliopisto yksiköineen, Maasotakoulu ja Semiotiikan Verkostoyliopisto. Lisäksi alueella on Helsingin kauppakorkeakoulun, Helsingin yliopiston sekä Joensuun yliopiston erillislaitoksia ja yksiköitä. Muut tutkimuslaitokset: Elintarvike- ja ympäristölaboratoriot Etelä-Karjalan allergia- ja ympäristöinstituutti Etelä-Karjalan kesäyliopisto KTTK, Kasvintuotannon tarkastuskeskus Metsäteollisuusinstituutti FII, Imatra Saimaan vesiensuojeluyhdistys Stora Enson tutkimuskeskus, Imatra UMP-Kymmene tutkimuskeskus, Lappeenranta VTT Ympäristökeskukset 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 8
Alueella vaikuttavat valtakunnalliset ja alueelliset ohjelmat Alueellista toimintaa ja kehittämistä ohjaavat erilaiset ohjelmat, mm: EAKR toimenpideohjelma 2007-2013 (Etelä- ja Itä-Suomen suuralueosiot) ESR toimenpideohjelma 2007-2013 (Etelä- ja Itä-Suomen suuralueosiot) Kymenlaakson maakuntasuunnitelma 2005-2015 Kymenlaakson maakuntaohjelma 2007-2010 Etelä-Karjalan maakuntasuunnitelma 2030 Etelä-Karjalan maakuntaohjelma 2007-2010 Etelä-Savon maakuntasuunnitelma 2025 Etelä-Savon maakuntaohjelma 2007-2010 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 9
Alueellinen osaamiskeskustoiminta OSKE - Osaamiskeskusohjelma on määräaikainen erityisohjelma, jolla suunnataan paikallisia, alueellisia ja kansallisia voimavaroja huippuosaamisen hyödyntämiseen Työterveyslaitoksen Lappeenrannan aluetoimipisteen toimintaalueella toimivat osaamisklusterit ja niitä toteuttavat osaamiskeskukset v. 2007 2013: Digitaaliset sisällöt (Kouvolan seudun osaamiskeskus) Matkailu ja elämystuotanto (Savonlinnan seudun osaamiskeskus) Nanoteknologia (Mikkelin seudun osaamiskeskus) Uusiutuva metsäteollisuus (Mikkelin seudun osaamiskeskus, Kaakkois-Suomen osaamiskeskus) Älykkäät koneet (Kaakkois-Suomen osaamiskeskus) (www.oske.net) 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 10
Työterveyshuolto Suomessa vuonna 2007 Työterveyslaitos seuraa Työterveyshuolto Suomessa katsauksella työterveyshuoltojärjestelmän kehitystä ja toimintaa Sosiaali- ja terveysministeriön toimeksiannosta Katsauksen valtakunnallisia tuloksia työterveyshuollon piiriin kuuluu 1.87 miljoonaa henkilöä työterveyshuollon kattavuus 87 %, yrittäjien 16.6 % 652 työterveysyksikköä, joista 29 % terveyskeskus-, kunnallisia liikelaitosyksikköä, 39 % lääkärikeskusyksikköjä henkilöasiakasmediaani 1500 päätoimisen työterveyshenkilöstön määrä 4 175 henkilöä. 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 11
Työterveyshuoltoyksiköt Työterveyslaitoksen Lappeenrannan aluetoimipisteen toimintaalueella sijaitsi vuonna 2007 yhteensä 74 työterveyshuoltoyksikköä (v. 2004 yksikköjä oli 85) Eniten alueella on lääkärikeskusten tuottamia th-yksiköitä. Harvinaisimpia ovat työnantajien yhteiset yksiköt. Työterveyshuoltoyksiköt jakautuvat maakunnissa seuraavasti eri tuottajaryhmien kesken: TUOTTAJARYHMÄ Kymenlaakso lkm % Etelä- Karjala lkm % Etelä-Savo lkm % alueet yht. lkm % Koko Suomi lkm % Terveyskeskus / kunnallinen liikelaitos 6 24 8 30 8 36 22 30 192 29 Työnantajan oma 7 28 5 19 4 18 16 22 169 26 Työnantajien yhteinen 2 8 2 7 3 14 7 9 39 6 Lääkärikeskus yms. 10 40 12 44 7 32 29 39 252 39 yht. 25 100 27 100 22 100 74 100 652 100 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 12
Työterveyshuollon asiakasmäärät Kymenlaaksossa ja Etelä-Karjalassa suurin osa työterveyshuollon asiakkaista käyttää lääkärikeskuksien tuottamia palveluja Etelä-Savossa taas enemmistö käyttää terveyskeskuksien / kunnallisten liikelaitosten tuottamia thh-palveluja (ks. työterveyshuoltoyksiköiden määrät) HENKILÖASIAKKAIDEN MÄÄRÄ Kymenlaakso % Etelä- Karjala % Etelä- Savo % Koko Suomi % Terveyskeskus / kunnallinen liikelaitos 26 983 40 11 557 26 24 145 48 601 979 32 Työnantajan oma 4 690 7 4 081 9 3 217 6 268 907 15 Työnantajien yhteinen 5 795 9 5 088 11 5 236 10 91 843 5 Lääkärikeskus yms. 29 542 44 24 500 54 18 028 36 903 603 48 yht. 67 010 100 45 226 100 50 626 100 1 866 332 100 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 13
Työterveyshuollon henkilöstö Työterveyslaitoksen Lappeenrannan aluetoimipisteen toimintaalueella työskenteli vuonna 2007 erilaisissa työterveyshuoltoyksiköissä yhteensä 651 (v.2004: 950) henkilöä, joista lääkäreitä 190 (332 vuonna 2004) terv.hoitajia ja sair.hoitajia 232 (423) avustavaa henkilöstöä 109 fysioterapeutteja 94 (155) psykologeja 26 (40) Täydennyskoulutetun henkilöstön osuus vuonna 2008: Verrattaessa täydennyskoulutettujen lukumäärää kaikkien toimien lukumäärään, täydennyskoulutettuja oli n. 65 % (lääkärikeskuksissa 56%, työnantajien omissa yksiköissä 69%, tk/kunnallisissa liikelaitoksissa 70 % ja työnantajien yhteisissä yksiköissä 64%) 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 14
Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt päätautiryhmittäin 1990 2006 (vuosien 2003-2004 tiedot puuttuvat) lukumäärä 4500 4000 3500 3000 2500 meluvammat rasitussairaudet hengitystieallergiat ihotaudit asbestisairaudet muut 2000 1500 1000 500 0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 15
Kaikki ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt toimialoittain v. 2006 lukumäärä elintarvikkeiden, juomien ja tupakan valmistus 335 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 puutavaran ja puutuotteiden valmistus 248 kulkuneuvojen valmistus 166 metallien ja metallituotteiden valmistus 465 massan, paperin ja paperituotteiden valmistus 204 ei-metallisten mineraalituotteiden valmistus 106 tapauksia/10 000 työllistä huonekalujen valmistus 63 rakentaminen 862 maa- ja metsätalous, kalastus 603 kumi- ja muovituotteiden valmistus 88 kemiallisten tuotteiden valmistus, öljyn jalostus 103 koneiden ja laitteiden valmistus 284 tekstiilien, vaatt., nahkatuott. ja jalkineiden valmistus 65 mineraalien kaivu 24 sähkö-, kaasu- ja vesihuolto 54 muu teollinen toiminta 87 sähköteknisten tuott. ja optisten laitt. valmistus 131 kauppa, majoitus- ja ravitsemistoiminta; korjaus 689 julkiset ja muut palvelut 1400 kuljetus, varastointi ja tietoliikenne 298 rahoitus, vakuutus ja liike-elämän palvelut 440 kaikki toimialat 6715 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 16
Ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt maakunnittain vuonna 2006 Pohjois-Savon maakunta 632 Etelä-Pohjanmaan maakunta 379 Etelä-Karjalan maakunta 218 Pohjois-Karjalan maakunta 261 Etelä-Savon maakunta 213 Varsinais-Suomen maakunta 678 Pirkanmaan maakunta 654 Keski-Suomen maakunta 347 Keski-Pohjanmaan maakunta 93 Satakunnan maakunta 290 Pohjanmaan maakunta 228 Pohjois-Pohjanmaan maakunta 456 Kymenlaakson maakunta 216 tapauksia/10 000 työllistä lukumäärä 0 10 20 30 40 50 60 70 Kanta-Hämeen maakunta 203 Kainuun maakunta 85 Päijät-Hämeen maakunta 227 Lapin maakunta 154 Uudenmaan maakunta 1311 Itä-Uudenmaan maakunta 62 Ahvenanmaa 6 Ulkomaat 2 Kaikki 6715 meluvammat rasitussairaudet hengitystieallergiat ihotaudit asbestisairaudet muut 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / TTL, Työperäisten sairauksien rekisteri 17
Työterveyden ja -turvallisuuden indikaattorit: ammattitaudit Vuonna 2006 Kaakkois-Suomen työsuojelupiirin alueella ilmoitettujen ammattitautien määrä oli yhteensä 647 Ilmaantuvuus alueella 100 000 työllistä kohden oli 346, luku on maan keskiarvoa (=290) suurempi Tautiryhmittäin tarkasteltuna määrällisesti eniten todettiin meluvammoja ja työperäisiä rasitussairauksia: Meluvammat 186 Rasitussairaudet 133 Ihotaudit 124 Muut ammattitaudit 83 Asbestisairaudet 63 Hengityselinallergiat 58 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 kpl 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 18
Työterveyden ja -turvallisuuden indikaattorit: ammattitaudit maakunnittain Etelä-Savo Hengityselinallergiat Asbestisairaudet Muut ammattitaudit Etelä-Karjala Ihotaudit Meluvammat Rasitussairaudet Kymenlaakso 0 20 40 60 80 100 kpl 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 19
Palkansaajien työtapaturmat v. 2006, toimialat joilla eniten tapaturmia Rakentaminen Sahatavaran, puutuotteiden valmistus Metallituotteiden valmistus Maaliikenne Ei-metallisten mineraalituotteiden valmistus Kalastus, kalanviljely Metallien jalostus Elintarvikkeiden ja juomien valmistus Maatalous, riistatalous Kulkuneuvojen, koneiden ja laitteiden Kumi- ja muovituotteiden valmistus Autojen ja perävaunujen valmistus Ympäristönhuolto Metallimalmien louhinta Metsätalous Kaikki toimialat Työtapaturmat / 1000 palkansaajaa 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 TTL, Työolot Suomessa tietokanta TVL, Tilastokeskus 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 20
Palkansaajien työtapaturmat työsuojelupiireittäin Työtapaturmat / 1000 palkansaajaa 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 Itä-Suomi Kaakkois-Suomi Turku ja Pori Häme Vaasa Pohjois-Suomi Koko maa Keski-Suomi Uusimaa 15,0 10,0 5,0 0,0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TTL, Työolot Suomessa tietokanta TVL, Tilastokeskus 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 21
Työterveyden ja -turvallisuuden indikaattorit: työtapaturmat Vuonna 2006 Kaakkois-Suomen työsuojelupiirin alueella vähintään neljän päivän poissaoloon johtaneiden työtapaturmien lukumäärä oli 4980 Työtapaturmia tuhatta palkansaajaa kohti oli alueella vuosina 2000-2006 jonkin verran enemmän kuin maassa keskimäärin: tapaturmasuhde 34 32 32,8 33,2 30 28 26 28,0 27,8 31,4 27,1 29,7 29,5 29,9 30,3 26,8 26,6 24 25,6 25,2 22 20 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Kaakkois-Suomi Koko maa 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 22
Työterveyden ja -turvallisuuden indikaattorit: työtapaturmat maakunnittain 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Työtapaturmia tuhatta palkansaajaa kohti Kymenlaakson maakunnan alueella Työtapaturmia tuhatta palkansaajaa kohti Etelä-Karjalan maakunnan alueella Työtapaturmia tuhatta palkansaajaa kohti Etelä-Savon maakunnan alueella Työtapaturmia tuhatta palkansaajaa kohti koko maassa 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 23
Sairauspäivärahat ja työkyvyttömyyseläkkeet 2007 Diagnosoitavia mielenterveyden häiriöitä väestössä -6 % depressiota -5 % alkoholiriippuvuutta Masennustilan sairastaa vuosittain 200 000 Masennuksesta aiheutuu -4 600 alkavaa työkyvyttömyyttä -1900 alle 30 vuotiasta -2,5 milj. sairauspoissaolopäivää -600 milj. kustannukset Kela ja Eläketurvakeskus 2007 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 24
Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuus maakunnittain vuonna 2007 Työeläkkeet, 25 62-vuotiaat Pohjois-Savo Lappi Varsinais-Suomi Etelä-Pohjanmaa Kainuu Etelä-Karjala Pohjois-Pohjanmaa Keski-Suomi Pirkanmaa Keski-Pohjanmaa Päijät-Häme Kymenlaakso Etelä-Savo Pohjanmaa Itä-Uusimaa Kanta-Häme Uusimaa Pohjois-Karjala Satakunta Ahvenanmaa Koko maa 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Eläketurvakeskus 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 25 Masennus Muut sairaudet
Työkyvyttömyys alueittain 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 26
Palkansaajien sairauspäivärahapäivät työsuojelupiireittäin 9 8 7 6 Sairauspäivärahapäivät / palkansaaja Itä-Suomi Pohjois-Suomi Kaakkois-Suomi Keski-Suomi Vaasa Häme Koko maa Turku ja Pori 5 4 Uusimaa 3 2 1 0 TTL, Työolot Suomessa 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 tietokanta Kela, Tilastokeskus 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 27
Työterveyden ja turvallisuuden indikaattorit: sairauspäivät Korvattujen sairauspäivärahapäivien lukumäärä oli vuonna 2007 Kaakkois-Suomen työsuojelupiirin alueella yhteensä 1 231 084 Eniten sairauspäivärahapäiviä oli tuki- ja liikuntaelinsairauksien vuoksi (523 807) Sairauspäivärahapäiviä palkansaajaa kohti oli alueella enemmän kuin maassa keskimäärin: 9 sairauspäivärahapäiviä / palkansaaja 8 7 6 5 4 3 2 1 7,06 6,92 5,17 5,27 7,81 7,53 7,80 7,56 7,39 6,24 5,88 5,90 6,04 6,30 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Kaakkois-Suomi Koko maa 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 28
Työterveyden ja turvallisuuden indikaattorit: sairauspäivät maakunnittain kpl 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Sairauspäivärahapäiviä / palkansaajia Kymenlaakson maakunnan alueella Sairauspäivärahapäiviä / palkansaajia Etelä-Karjalan maakunnan alueella Sairauspäivärahapäiviä / palkansaajia Etelä-Savon maakunnan alueella Sairauspäivärahapäiviä / palkansaajia koko maassa 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 29
Työterveyden ja turvallisuuden indikaattorit: altistuminen syöpäsairauden vaaraa aiheuttaville aineille Vuonna 2006 Kaakkois-Suomen työsuojelupiirin alueella ilmoitettiin ASA-rekisteriin yhteensä 2 711 henkilöä Määrällisesti eniten henkilöitä ilmoitettiin teollisuuden (1271 kpl) sekä majoitus- ja ravitsemistoiminnan (786 kpl) alalta Esiintyvyys alueella tuhatta työllistä kohti oli korkeampi kuin maassa keskimäärin: 18 16 17,0 16,7 15,4 15,3 16,3 Esiintyvyys / 1000 työllistä 14 12 10 8 6 4 8,3 6,8 12,1 12,4 12,2 12,3 12,4 14,5 10,9 2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Kaakkois-Suomi Koko maa 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 30
Työterveyden ja turvallisuuden indikaattorit: altistuminen syöpäsairauden vaaraa aiheuttaville aineille 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Esiintyvyys Kymenlaakson maakunnan alueella / 1000 työllistä Esiintyvyys Etelä-Karjalan maakunnan alueella / 1000 työllistä Esiintyvyys Etelä-Savon maakunnan alueella / 1000 työllistä Esiintyvyys koko maassa / 1000 työllistä 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 31
Alueellisen työterveyden ja turvallisuuden kehitystarpeet Lappeenrannan aluetoimipisteen vastuutoimialoja ovat liikenne ja logistiikka sekä metsäteollisuus. Näin ollen erityisesti ammattikuljettajien ja metsäteollisuuden työntekijöiden työhyvinvoinnin kehittäminen nähdään tärkeänä Lisäksi Euroopan aluekehitys- ja sosiaalirahastojen ohjelmissa sekä maakuntasuunnitelmissa ja ohjelmissa voidaan tunnistaa mm. seuraavia työhyvinvointiin liittyviä kohderyhmiä ja haasteita: aloittavat yrittäjät ja yrittäjiksi aikovat pk-yritysten johto ja henkilöstö kehittäjäorganisaatiot perhe- ja työelämän yhteensovittaminen työssäoppiminen ja osaamisen jatkuva uudistaminen kokemustiedon siirtäminen työvoiman ikääntymisen ja eläköitymisen yhteydessä muutosten hallinta sukupolvenvaihdoksissa luovan työskentelyn olosuhteet, oraganisointi ja johtaminen 09.09 / Työterveyslaitos / Marika Nevala / 32