Ilmaeristystilojen suunnittelu minkälaisia muutoksia tulossa Jukka Vasara 06.02.2019 Mikko Soininen, AMK-opinnäytetyöluonnos 31.1.2019
Tartuntatiet Kosketustartunta o Merkittävin ja yleisin sairaalatartuntojen leviämistapa Pisaratartunta o Pisaratartunta edellyttää, että tartunnan lähde ja kohde ovat kohtalaisen lähellä toisiaan, sillä isot pisarat putoavat nopeasti alas eivätkä yleensä lennä metriä kauemmas. Ilmatartunta o Ilmatartunnassa pienet pisarat ovat käytännössä haihtumisen seurauksena syntyneitä pisaran "ytimiä", joiden läpimitta on alle 5 µm. Näin ne eivät tavallisten pisaroiden tapaan putoa nopeasti alas, vaan ikään kuin sekoittuvat ilmaan.
Ilmanvaihdon merkitys ilmatartuntoihin Hyvällä ilmanvaihdolla voidaan pienentää merkittävästi ilmatartuntojen riskiä Huonosti toteutettu tai virheellisesti toimiva ilmanvaihto voi myös lisätä ilmatartuntoja (väärät painesuhteet jne.) Kosketustartuntoihin ilmanvaihdolla ei voida vaikuttaa
CEN/TC 156/WG 18 'Ventilation in hospitals' Part 3 Ventilation of isolation units CEN/TC 156/WG 18 versio 7, 08.05.2018
Termistö ja määritelmät Kosketuseristys Ilmaeristys Tartuntaeristys Suojaeristys
Eristystilojen suunnittelu Kosketuseristys Ilmaeristys Tartuntaeristys Suojaeristys
1 2 Ilmanvaihdon periaatteet Concept for source isolation: 1 2 3 Airflow direction 3 4 5 6 7 1 Anteroom 2 Patient room 3 Bathroom/WC Concept for protective isolation: 1 2 3 Door for normal use Boundary for air tightness testing
Vähimmäiskäyttövaatimukset
Mikä muuttuu 700 Eristystilojen ilmamäärät 600 500 l/s 400 300 200 100 0 Sulkuhuone (l/s) Potilashuone (l/s) Yhteensä (l/s) Nykyinen tilanne SA-tartuntaeristys SB-tartuntaeristys Suojaeristys
Ilmavirtojen muutos nykytilanteeseen Taulukko 2. Eristystilojen tarkat ilmamäärät ja ilmanvaihtokertoimet. Mitoitukset perustuvat insinöörityön mallisuunnitelmissa käytetyn huoneen mittoihin. Potilashuoneen pinta-ala oli 25 m2 ja sulkuhuoneen 8 m2. Huonekorkeus lattiasta alakattoon 2,5 metriä.
Ilmanvaihdon päätelaitteiden sijoitus Hajoittaja puhaltaa ilman kattoa pitkin Hajoittaja puhaltaa ilman alaspäin Lähde: Petri Kalliomäki, Hannu Koskela: Suojaava ilmanjako sairaaloiden eristystiloissa
Esimerkki S A -tartuntaeristystilahuoneesta
Esimerkki Suojaeristystilasta
Eristystilakohtainen ilmanvaihto
Keskitetty ilmanvaihto
Kustannukset Kustannusarvio 180% 160% 140% 120% 100% 80% IV-koneet 60% IV-koneet 40% 20% 0% Kanavisto Keskitetty Kanavisto Tilakohtainen
Rakenteet 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 The building construction around the isolation unit should meet the requirements for air tightness given in Table 1. It is not allowed to have openings to the surroundings. False ceilings should be avoided for Level S B, where the installations should be open for disinfection, and the surfaces should be resistant against fumigation. Windows should be normally closed, and for Level S B not possible to open (fixed glazing). For Level S A, S A, P A and P B they may be opened with special tools, only for cleaning purposes. When an isolation unit has contact with the façade, the façade has to meet the tightness requirement in Table 1. NOTE - This may be solved by building the isolation unit as a box-in-box -construction. The doors to the airlock and patient room could be of two types: - sliding doors - swinging doors Sliding doors are preferable from a ventilation perspective as they cause less disturbance to the air distribution. On the other hand, a swinging door is easier to clean. If sliding doors are used, the cleanability should be considered. The doors to the airlock shall be interlocked. There shall be a defined waiting time before the next door may be opened. This waiting time shall be set according to the measured recovery time. The interlock shall be possible to shut off for emergency (e.g fire alarm) and bed transportation. Any shutoff of the interlock should be indicated by a door alarm.
Hyväksyntätestaukset Rakenteiden tiiveystestaus Toipumisajan määritys HEPA-suodattimien yksilöidyt tehdastestit HEPA-suodattimien vuototestaus Ilmavirtojen mittaus Ilmavirtaussuuntien tarkastus Paine-eromittaukset Interlock-toimivuustarkastus Tilan puhtaustarkastukset Ilmanvaihtokertoimien laskenta (sulku, potilastila) Normaalit järjestelmän asennus ja toimivuustarkastukset