OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 SÄTEILYTYÖTÄ TEKEVIEN TYÖNTEKIJÖIDEN TERVEYSTARKKAILU 1 YLEISTÄ 3 2 MÄÄRITELMIÄ 3 3 TERVEYSTARKKAILUN TARKOITUS 3 4 TOIMINNAN HARJOITTAJAN VELVOLLISUUDET 3 4.1 Työntekijän suojeleminen 3 4.2 Sikiön ja lapsen suojeleminen 4 4.3 Ulkopuoliset työntekijät 4 5 TERVEYSTARKKAILUSTA VASTAAVA LÄÄKÄRI 5 6 SÄTEILYTYÖLUOKKAAN A KUULUVAN TYÖNTEKIJÄN TERVEYSTARKKAILU 5 6.1 Alkutarkastus 5 6.2 Säännöllinen terveyden seuranta 6 6.3 Ylimääräinen lääkärintarkastus 6 6.4 Erityistarkkailu annosrajan ylityksen vuoksi 6 6.5 Terveystiedosto 6 6.6 Lääkärintodistukset 7 7 SÄTEILYTYÖLUOKKAAN B KUULUVAN TYÖNTEKIJÄN TERVEYSTARKKAILU 7 8 TYÖSKENTELY ULKOMAILLA 8 LIITE A LIITE B LIITE C TYÖNTEKIJÄN SOVELTUVUUS SÄTEILYTYÖHÖN SÄTEILYTURVAKESKUKSEN YHTEYSTIEDOT LOMAKE: LÄÄKÄRINTODISTUS TERVEYSTARKASTUKSESTA Tämä ohje on voimassa 1.6.2007 alkaen toistaiseksi. Ohje korvaa 29.12.1999 annetun ohjeen ST 7.5, Säteilytyötä tekevien työntekijöiden terveystarkkailu. Helsinki 2007 ISSN 1456-8160 ISBN 978-952-478-208-1 (nid.) Edita Prima Oy / Helsinki 2007 ISBN 978-952-478-209-8 (pdf) ISBN 978-952-478-210-4 (html) STUK SÄTEILYTURVAKESKUS STRÅLSÄKERHETSCENTRALEN RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY Osoite/Address Laippatie 4, 00880 Helsinki Postiosoite / Postal address PL / P.O.Box 14, FIN-00881 Helsinki, FINLAND Puh./Tel. (09) 759 881, +358 9 759 881 Fax (09) 759 88 500, +358 9 759 88 500 www.stuk.fi
Valtuutusperuste Säteilyturvakeskus antaa säteilyn käytön ja muun säteilytoiminnan turvallisuutta koskevat yleiset ohjeet, säteilyturvallisuusohjeet (ST-ohjeet), säteilylain (592/1991) 70 :n 2 momentin nojalla. Säteilytoiminnan turvallisuudesta vastaa säteilylain mukaan säteilytoiminnan harjoittaja. Toiminnan harjoittaja on velvollinen huolehtimaan siitä, että ST-ohjeissa esitetyn mukainen turvallisuustaso toteutetaan ja ylläpidetään. Tämä ohje sisältää neuvoston direktiivin 96/29/Euratom; EYVL N:o L 159, 29.6.1996 s. 1 täytäntöönpanoon liittyviä vaatimuksia.
OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 1 Yleistä Työntekijöiden työterveyshuollon järjestämisestä säädetään yleisesti työterveyshuoltolaissa (1383/2001) ja sen nojalla annetuissa säädöksissä. Tämän lisäksi säteilytyössä on säteilytyöluokkaan A kuuluvien työntekijöiden terveystarkkailu järjestettävä säteilylain (592/1991) 9 luvussa ja säteilyasetuksen (1512/1991) 3 luvussa säädetyn mukaisesti. Säteilyasetuksen 13 :n mukaan säteilytyötä tekevien työntekijöiden terveystarkkailun toimeenpanoa koskevat ohjeet antaa Säteilyturvakeskus. Tässä ohjeessa käsitellään säteilytyötä tekevien työntekijöiden terveystarkkailua ja soveltuvuutta säteilytyöhön, sikiön ja lapsen suojelemista työntekijän raskauden tai imetyksen aikana sekä terveystarkkailun toimenpiteitä annosrajan ylityksen vuoksi. Ohjeessa käsitellään myös säteilytyöluokkaan A kuuluvan työntekijän terveystarkkailusta vastaavan lääkärin pätevyyden toteamista, työntekijälle annettavaa lääkärintodistusta sekä terveystiedoston säilyttämistä ja luovutusta. Ohjeessa esitetyt terveystarkkailuvaatimukset koskevat säteilyn ja ydinenergian käyttöä. Ohjetta sovelletaan luonnonsäteilystä aiheutuvaan altistukseen säteilyasetuksen 28 :n mukaisesti. 2 Määritelmiä Tässä ohjeessa tarkoitetaan säteilytyöllä ionisoivalle säteilylle altistavaa työtä, jossa työntekijän säteilyaltistus voi ylittää jonkin säteilyasetuksessa väestölle säädetyistä annosrajoista, säteilytyötä tekevällä työntekijällä työntekijää, joka tekee säteilytyöksi luokiteltua työtä, säteilytyöluokkaan A kuuluvalla työntekijällä säteilytyötä tekevää työntekijää, jolle työstä aiheutuva efektiivinen annos, kun otetaan huomioon työhön liittyvä poikkeavaan säteilyaltistukseen johtavan tapahtuman mahdollisuus, on tai voi olla suurempi kuin 6 msv vuodessa tai silmän mykiön, ihon, käsien tai jalkojen ekvivalenttiannos suurempi kuin kolme kymmenesosaa S T U K niille säteilyasetuksessa säädetyistä annosrajoista, säteilytyöluokkaan B kuuluvalla työntekijällä säteilytyötä tekevää työntekijää, joka ei kuulu säteilytyöluokkaan A, terveystarkkailusta vastaavalla lääkärillä toiminnan harjoittajan säteilytyöluokkaan A kuuluvien työntekijöiden terveystarkkailua varten nimeämää lääkäriä, jonka pätevyyden toimia tässä tehtävässä toimivaltainen viranomainen on todennut, terveystiedostolla terveystarkkailusta vastaavan lääkärin säteilytyöluokkaan A kuuluvan työntekijän terveydentilan seuraamista varten perustamaa ja ylläpitämää tiedostoa. 3 Terveystarkkailun tarkoitus Säteilytyötä tekevän työntekijän terveystarkkailun tarkoituksena on varmistaa, että työntekijä soveltuu säteilytyöhön eikä hänen terveydentilansa ole esteenä säteilytyön tekemiselle seurata työntekijän terveydentilaa säteilytyön aikana etenkin sellaisten mahdollisten muutosten havaitsemiseksi, jotka muodostavat esteen säteilytyön jatkamiselle määrittää altistuksen terveydellinen merkitys silloin, kun todetaan tai epäillään annosrajan ylittävää tai muuten poikkeavaa altistumista säteilylle. Silloin kun arvioidaan työntekijän soveltuvuutta säteilytyöhön, voidaan käyttää hyväksi liitteessä A annettuja esimerkkejä. 4 Toiminnan harjoittajan velvollisuudet 4.1 Työntekijän suojeleminen Toiminnan harjoittajan on järjestettävä säteilytyötä tekeville työntekijöilleen työterveystarkkailu työterveyshuoltolain sekä terveystarkastuksista erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavissa töissä annetun valtioneuvoston asetuksen (1485/2001) ja hyvän työterveyshuoltokäytännön 3
S T U K OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 periaatteista, työterveyshuollon sisällöstä sekä ammattihenkilöiden ja asiantuntijoiden koulutuksesta annetun valtioneuvoston asetuksen (1484/2001) mukaisesti. Toiminnan harjoittajan on luokiteltava säteilytyötä tekevät työntekijät säteilytyöluokkiin A ja B säteilyasetuksen 10 :ssä säädettyjen periaatteiden mukaisesti. Luokittelua käsitellään tarkemmin ohjeessa ST 1.6. Toiminnan harjoittajan on säteilylain 33 :n mukaisesti nimettävä säteilytyöluokkaan A kuuluvien työntekijöiden terveystarkkailua varten vastaava lääkäri. Hyvä käytäntö on järjestää asia siten, että säteilytyöluokkaan A kuuluvien työntekijöiden terveystarkkailusta vastaava lääkäri vastaa muutenkin toiminnan harjoittajan työterveyshuollosta. Toiminnan harjoittajan on ilmoitettava säteilytyötä tekevien työntekijöiden alkutarkastuksen suorittavalle lääkärille, kumpaan säteilytyöluokkaan työntekijä on tarkoitus sijoittaa. Lääkärille on myös annettava työntekijän työtehtävistä ja työoloista sekä säteilyaltistukseen vaikuttavista tekijöistä (ks. liite A) ja muistakin työntekijän työhön liittyvistä tai työntekijän työllään muille henkilöille mahdollisesti aiheuttamista vaaratekijöistä niin yksityiskohtaiset tiedot, että lääkäri voi päättää työntekijän työhön soveltuvuudesta ja terveystarkkailusta. Säteilylain 33 a :n mukaan työntekijää ei saa luokitella säteilytyöluokkaan A kuuluvaksi eikä häntä saa pitää tällaisessa työssä, jos työntekijä ei terveydellisistä syistä siihen sovellu. Toiminnan harjoittajan on ilmoitettava säteilytyöluokkaan A kuuluvien työntekijöiden terveystarkkailusta vastaavalle lääkärille työntekijöiden luokittelun muutoksista ja myös toiminnassa tapahtuvista, terveystarkkailun kannalta merkittävistä muutoksista. Toiminnan harjoittajan on myös viipymättä ilmoitettava lääkärille, Säteilyturvakeskukselle ja työntekijälle itselleen todetusta tai epäillystä annosrajan tai annosrajoituksen ylityksestä tai muusta turvallisuuden kannalta merkittävästä havainnosta sekä toteutettava lääkärin tällaisissa tapauksissa tarpeellisiksi katsomat jatkotoimenpiteet ja työntekijän kiireelliset hoitotoimenpiteet (säteilyasetus 13 a ). Toiminnan harjoittajan on tarvittaessa järjestettävä työntekijän terveyden erityistarkkailu kohdassa 6.4 esitetyn mukaisesti. 4.2 Sikiön ja lapsen suojeleminen Säteilytyötä tekevän työntekijän on heti raskauden toteamisen jälkeen ilmoitettava raskaudestaan sekä toiminnan harjoittajalle että terveystarkkailusta vastaavalle lääkärille tai alkutarkastuksen suorittaneelle lääkärille. Kun säteilytyötä tekevä nainen on ilmoittanut olevansa raskaana, on hänen työnsä järjestettävä siten, että sikiön ekvivalenttiannos pidetään niin pienenä kuin käytännöllisin toimenpitein on mahdollista ja ettei annos ainakaan jäljellä olevan raskauden aikana ylitä säteilyasetuksen 5 :ssä säädettyä arvoa 1 msv. Toiminnan harjoittajan on ratkaistava, edellyttääkö raskaus työtehtävien uudelleen järjestelyä. Ratkaisuun vaikuttavat säteilyaltistuksen seurannan tulokset ja työhön liittyvä poikkeavan tapahtuman mahdollisuus. Työntekijä ei voi toimia raskauden aikana ainakaan säteilytyöluokkaan A kuuluvana työntekijänä. Jos nainen on luokiteltu säteilytyötä tekeväksi työntekijäksi hänen kehoonsa työssä joutuvien radioaktiivisten aineiden aiheuttaman altistuksen takia, ei häntä saa pitää tällaisessa työssä, kun hän on ilmoittanut imettävänsä lasta. Jos raskaana olevan työntekijän työtehtävät tai työolot vaarantavat hänen tai sikiön terveyden eikä työssä tai työoloissa olevaa vaaratekijää voida poistaa, on työntekijä työsopimuslain (55/2001) 2 luvun 3 :n mukaan pyrittävä raskauden ajaksi siirtämään muihin tehtäviin. Asiaan liittyvistä järjestelyistä säädetään työsopimuslaissa ja sairausvakuutuslaissa (1224/2004). 4.3 Ulkopuoliset työntekijät Säteilylain 37 a :n mukaan toiminnan harjoittajan on järjestettävä terveystarkkailu myös niille työntekijöille ja itsenäisille elinkeinonharjoittajille, jotka osallistuvat toiminnan harjoittajan teettämään säteilytyöhön olematta toiminnan harjoittajan palveluksessa (ulkopuoliset työntekijät). Ulkopuolisten työntekijöiden työnantajan on varmistettava, että terveystarkkailu on asianmukaisesti järjestetty. 4
OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 5 Terveystarkkailusta vastaava lääkäri Säteilytyöluokkaan A kuuluvien työntekijöiden terveystarkkailusta vastaavan lääkärin on säteilyasetuksen 13 :n mukaisesti oltava perehtynyt työterveyshuoltoon ja säteilyn terveydellisiin vaikutuksiin. Lääkärin pätevyyden toimia vastaavana lääkärinä toteaa toimivaltainen viranomainen *). Perehtyneisyydestä työterveyshuoltoon on voimassa se, mitä erikseen on säädetty työterveyshuollossa toimivalle lääkärille asetettavista vaatimuksista (ks. työterveyshuoltolaki ja valtioneuvoston asetuksen (1484/2001) 16 sekä laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994)). Lääkäri on perehtynyt säteilyn terveydellisiin vaikutuksiin silloin, jos hän on saanut ohjeessa ST 1.7 terveystarkkailua suorittavalta lääkäriltä edellytetyn säteilysuojelun perus-, jatko- ja täydennyskoulutuksen. Jos ohjeen ST 1.7 mukainen säteilysuojelukoulutus ei sisälly lääkärin perus- tai jatkokoulutukseen, se voidaan suorittaa erillisellä koulutuksella. Tällainen voi olla esimerkiksi Työterveyslaitoksen järjestämä säteilyn käyttöön ja vaikutuksiin perehdyttävä koulutus. Terveystarkkailusta vastaavaksi lääkäriksi nimetyn lääkärin on tunnettava työntekijän työolosuhteet. Jos terveystarkkailusta vastaava lääkäri luopuu tehtävästään, hänen on viipymättä ilmoitettava asiasta toiminnan harjoittajalle, jotta tämä voi huolehtia terveystarkkailun järjestämisen velvoitteistaan. Jokaisen säteilytyöluokkaan A kuuluvien työntekijöiden terveystarkkailua suorittavan lääkärin on oltava toimivaltaisen viranomaisen päteväksi toteama. Toimivaltainen viranomainen ylläpitää terveystarkkailusta vastaavien lääkärien rekisteriä. 6 Säteilytyöluokkaan A kuuluvan työntekijän terveystarkkailu S T U K Säteilytyöluokkaan A kuuluvan työntekijän terveystarkkailuun on sisällytettävä alkutarkastus ja säännöllinen terveyden seuranta. 6.1 Alkutarkastus Terveystarkkailusta vastaavan lääkärin suorittama alkutarkastus sisältää työntekijän sairaushistorian selvittämisen, kliinisen tutkimuksen sekä lääkärin tarpeellisiksi katsomat laboratoriotutkimukset ja muut tutkimukset. Sairaushistoriaan liittyviä tietoja on muun ohella myös tieto työntekijän mahdollisesta sädehoidosta tai isotooppihoidosta. Tarkastuksen tarkoituksena on todeta työntekijän soveltuvuus säteilytyöluokkaan A kuuluvaksi työntekijäksi. Alkutarkastus on tehtävä ennen säteilytyön aloittamista. Määräaikaisissa työsuhteissa voidaan alkutarkastukseksi hyväksyä sellainen tarkastus, josta on kulunut vähemmän kuin yksi vuosi edellyttäen, että työntekijän työtehtävissä, työoloissa ja altistuksessa ei ole tapahtunut merkittäviä muutoksia. Säteilytyöluokkaan A kuuluvien työntekijöiden työhön soveltuvuudesta käytetään seuraavaa luokittelua: soveltuu soveltuu seuraavin edellytyksin (edellytykset mainittava) ei sovellu. Harkittaessa työntekijän soveltuvuutta säteilytyöhön ja säteilytyöluokan A työntekijäksi voidaan käyttää hyväksi liitteessä A esitettyjä esimerkkejä. Säteilylain 33 a :n mukaan työntekijää ei saa luokitella säteilytyöluokkaan A kuuluvaksi, jos työntekijä ei terveydellisistä syistä tähän sovellu. *) Tällä hetkellä Säteilyturvakeskus. 5
S T U K OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 Kun alkutarkastusta tehdään hedelmöitymisikäiselle naiselle, on hänelle erityisesti korostettava raskauden ja imetyksen aikaisen suojelun tarvetta. Tämä on tarpeellista varsinkin niissä työtehtävissä, joihin liittyy poikkeavaan säteilyaltistumiseen johtavan tapahtuman vaara. 6.2 Säännöllinen terveyden seuranta Terveystarkkailusta vastaavan lääkärin on seurattava jokaisen säteilytyöluokkaan A kuuluvan työntekijän terveyttä sen arvioimiseksi, soveltuuko työntekijä edelleen työtehtäviinsä. Terveyden seurannan luonne ja laajuus riippuvat työn laadusta ja kunkin työntekijän terveydentilasta. Terveyden seurantaa varten toiminnan harjoittajan on toimitettava terveystarkkailusta vastaavalle lääkärille vuosittain tiedot työntekijän säteilyaltistuksesta sekä muut tarpeelliset tiedot työn laadun ja työolojen muutoksista. Työntekijän on käytävä terveystarkkailusta vastaavan lääkärin suorittamassa tarkastuksessa säännöllisesti lääkärin määräämin välein, kuitenkin vähintään kerran kolmessa vuodessa. Välivuosina lääkärin on seurattava työntekijän terveyttä muulla tavoin vähintään kerran vuodessa. Lääkärin harkinnan mukaan välivuosina riittää toiminnan harjoittajan toimittamien tietojen ohella se, että työntekijä antaa kirjallisen ilmoituksen terveydentilastaan. Lääkärin on tehtävä terveyden seurannasta asianmukainen merkintä työntekijän terveystiedostoon. Työntekijälle on kuitenkin annettava mahdollisuus käydä halutessaan vuosittain terveystarkastuksessa. Terveystarkkailusta vastaava lääkäri voi päättää tarpeesta jatkaa terveystarkkailua vielä säteilytyön päätyttyä tarpeelliseksi katsomakseen ajaksi työntekijän terveyden suojelemiseksi. 6.3 Ylimääräinen lääkärintarkastus Ylimääräinen lääkärintarkastus on aiheellinen, jos työntekijän terveydentilassa tapahtuu olennainen muutos työntekijän on todettu soveltuvan säteilytyöluokkaan A kuuluvaksi työntekijäksi vain tietyin edellytyksin ja hänen työtehtäviensä luonnetta muutetaan. 6.4 Erityistarkkailu annosrajan ylityksen vuoksi Jos terveystarkkailussa tehty havainto antaa aihetta selvittää, onko työntekijä altistunut poikkeavalla tavalla säteilylle, on lääkärin säteilyasetuksen 13 :n mukaan tarvittaessa oltava yhteydessä Säteilyturvakeskukseen. Tämä ei saa kuitenkaan viivästyttää tarkoituksenmukaisia jatkotutkimuksia tai hoitotoimenpiteitä. Terveyden erityistarkkailu on järjestettävä, jos todetaan tai epäillään, että jokin säteilyasetuksen 3 :ssä säädetyistä annosrajoista on ylittynyt. Tällöin lääkärin on esitettävä toiminnan harjoittajalle työntekijän terveyden suojeluun liittyvät tarpeellisiksi katsomansa jatkotoimenpiteet, kuten jatkotutkimukset, dekontaminaatiotoimenpiteet ja kiireelliset hoitotoimenpiteet, jotka toiminnan harjoittajan on toteutettava. Jos onnettomuustapauksessa on syytä epäillä poikkeuksellisen suurta äkillistä säteilyaltistusta (annos yli 0,5 Sv), on altistuneesta henkilöstä otettava täydellinen verenkuva. Ensimmäinen näyte verenkuvaa varten tulisi ottaa heti altistuksen jälkeen ja seuraava näyte vuorokauden kuluttua altistuksesta. Verenkuvassa havaittujen muutosten perusteella annosarvio tarkentuu ja voidaan päätellä, mikä on altistuneen kliininen ennuste. Henkilön vointia on erityisesti tarkkailtava. Pahoinvoinnin esiintyminen muutaman tunnin sisällä tapahtumasta saattaa olla merkki henkeä uhkaavasta säteilysairaudesta. Kromosomianalyysi on tarpeen, jos työntekijän säteilyaltistuksen suuruudesta poikkeavassa tapahtumassa ei muuten saada riittävän luotettavaa arviota. Ohjeet kromosomianalyysia varten saa Säteilyturvakeskuksesta (yhteystiedot liitteessä B). Terveystarkkailusta vastaavan lääkärin on säteilylain 33 :n mukaan annettava lausunto siitä, millä edellytyksillä säteilytyöluokkaan A kuuluva työntekijä voi annosylityksen jälkeen jatkaa säteilytyön tekemistä. 6.5 Terveystiedosto Terveystarkkailusta vastaavan lääkärin on perustettava jokaisen säteilytyöluokkaan A kuuluvan työntekijän terveyden seurantaa varten terveystiedosto (säteilylaki 34 a ). Terveystiedostossa on oltava 6
OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 S T U K terveystarkkailun kannalta tarpeelliset tiedot niistä työntekijän aikaisemmista työtehtävistä ja palvelussuhteista, joilla voi olla säteilytyön kannalta merkitystä; tiedot pyydetään työntekijältä kirjallisina, esimerkiksi työntekijän allekirjoittamalla lomakkeella tiedot työntekijän työn luonteesta ja säteilytyöluokasta tiedot alkutarkastuksen ja säännöllisen terveyden seurannan tuloksista tiedot ylimääräisestä lääkärintarkastuksesta ja erityistarkkailusta annosrajan ylityksen vuoksi tulokset työntekijän säteilyaltistuksen seurannasta. Säteilylain 34 b :n mukaan terveystiedosto on pidettävä ajan tasalla niin kauan, kuin työntekijä kuuluu säteilytyöluokkaan A. Tämän jälkeen tiedosto on säilytettävä, kunnes työntekijä täyttää tai olisi täyttänyt 75 vuotta. Kaikissa tapauksissa tiedosto on säilytettävä, kunnes säteilytyön päättymisestä on kulunut 30 vuotta. Silloin jos terveystarkkailusta vastaava lääkäri vaihtuu, on terveystiedosto säteilylain 34 a :n 3 momentin mukaan luovutettava seuraajalle. Samoin menetellään, jos työntekijä siirtyy toisen työnantajan palvelukseen ja vastaava lääkäri tällöin vaihtuu. Terveystiedosto on yleensä tarkoituksenmukaista sisällyttää asianomaisen työntekijän työterveyshuoltoa koskevien tietojen osaksi. Terveystiedostossa olevien tietojen luovuttamisesta on säädetty säteilylain 34 a :n 2 momentissa. 6.6 Lääkärintodistukset Alkutarkastuksen perusteella lääkäri antaa työkelpoisuuslausunnon liitteen C mukaisella tai vastaavat tiedot sisältävällä lomakkeella. Tällainen on esimerkiksi Suomen Työterveyslääkäriyhdistyksen lomake nro 105, Lausunto terveystarkastuksesta B. Todistuksesta on käytävä ilmi liitteen A mukaisesti säteilytyön luonne, työntekijän soveltuvuus säteilytyöluokkaan A kuuluvaksi työntekijäksi sekä mahdolliset työtä koskevat rajoitukset. Säteilylain 33 b :n mukaan työntekijälle on pyynnöstä annettava kirjallisena terveystarkkailusta vastaavan lääkärin lausunto työntekijän soveltuvuudesta säteilytyöluokkaan A. Jos toiminnan harjoittaja terveydellisin perustein siirtää työntekijän säteilytyöluokkaan A kuuluvasta tehtävästä muuhun tehtävään, on työntekijälle pyydettäessä annettava kirjallinen todistus myös tästä toiminnan harjoittajan toimenpiteestä. Jos työntekijä on tyytymätön tehtyyn ratkaisuun, hänellä on oikeus saattaa asia Säteilyturvakeskuksen käsiteltäväksi. Toiminnan harjoittajan on ilmoitettava tästä oikeudesta työntekijälle. Hänen oikeuttaan saada tietoja terveydentilastaan koskee laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992, 5 ). Jos työntekijä siirtyy toisen työnantajan palvelukseen säteilytyöluokan A työntekijäksi, hän tarvitsee todistuksen soveltuvuudestaan säteilytyöhön ja tehdystä lääkärintarkastuksesta. Hän tarvitsee todistuksen myös silloin, jos hän aloittaa työn toiminnan harjoittajan teettämässä säteilytyössä ulkopuolisena työntekijänä (ks. kohta 4.3). Terveystarkkailusta vastaava lääkäri on velvollinen antamaan todistuksen terveystiedoston perusteella. 7 Säteilytyöluokkaan B kuuluvan työntekijän terveystarkkailu Säteilytyöluokkaan B kuuluville työntekijöille on tehtävä alkutarkastus, mutta säteilysuojelusyistä ei heille ole tarvetta tehdä säännöllistä terveyden seurantaa. Jos terveystarkastusten tarpeeseen vaikuttavat muutkin tekijät kuin ionisoiva säteily, on säännöllisen terveyden seurannan tarve harkittava valtioneuvoston asetuksen (1485/2001) 3 :ssä säädetyn työpaikkaselvityksen perusteella. Alkutarkastus on pyrittävä tekemään ennen työn aloittamista, kuitenkin viimeistään kuukauden kuluessa työn aloittamisesta. Säteilytyöluokkaan B kuuluvan työntekijän alkutarkastuksen suorittavan lääkärin pätevyydelle ei säteilylain nojalla aseteta erityisiä vaatimuksia. 7
S T U K OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 8 Työskentely ulkomailla Ulkomailla työskenneltäessä terveystarkkailu järjestetään kyseisen valtion hyväksymällä tavalla. Jos ulkomailla työskentelevän suomalaisen työntekijän työnantaja on suomalainen, on tämän varmistuttava siitä, että terveystarkkailu on asianmukaisesti järjestetty. Säteilytyöluokan A työtä tekevien ulkomaisten työntekijöiden säteilyaltistuksen seurantaan ja terveystarkkailuun käytetään erityisesti EUmaissa ns. säteilypassia. Säteilypassin muodostaa säteilyaltistuksen seuranta-asiakirja yhdessä liitteen C mukaisen terveystarkastuksesta annetun todistuksen kanssa. Säteilyaltistuksen seuranta-asiakirjan ulkomaille säteilytyöhön menevälle työntekijälle antaa pyynnöstä Säteilyturvakeskus. Seuranta-asiakirja on ote Säteilyturvakeskuksen ylläpitämästä annosrekisteristä (yhteystiedot liitteessä B). Kirjallisuutta 1 Paile W. (toim.). Säteilyn terveysvaikutukset. Helsinki: Säteilyturvakeskus; 2002. 2 Paile W, Mustonen R, Salomaa S, Voutilainen A. Säteily & terveys. Helsinki: Säteilyturvakeskus ja Oy Edita Ab; 1996. 8
OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 S T U K LIITE A Työntekijän soveltuvuus säteilytyöhön 1 Yleiset vaatimukset Säteilysuojelun yleisiä tavoitteita toteutetaan ensisijaisesti säteilyturvallisilla työtavoilla sekä siten, että käytetään koulutettua henkilökuntaa ja asianmukaisia laitteita ja tiloja eikä säteilytyöntekijöille asetettavilla terveydellisillä vaatimuksilla. Jokaisella säteilytyötä tekevällä työntekijällä on oltava edellytykset ymmärtää työhönsä liittyvien riskien merkitys ja noudattaa annettuja ohjeita riskien vähentämiseksi. Työntekijän on kyettävä vastuuntuntoiseen, itsenäiseen ja harkitsevaan työskentelyyn. Työntekijä ei saa olla erityisen altis äkillisille vakaville sairauskohtauksille, ja hänen on oltava terveydentilaltaan ja psyykkisiltä ominaisuuksiltaan kyseiseen työhön sopiva. Säteilylain 37 :n mukaan säteilytyötä tekevän työntekijän on oltava 18 vuotta täyttänyt. Tätä nuorempi henkilö voi osallistua säteilylähteiden käyttöön siinä määrin kuin se on tarpeen hänen ammatillisen koulutuksensa vuoksi. Kuitenkaan alle 16-vuotias henkilö ei saa osallistua säteilylähteiden käyttöön. 2 Altistuminen ulkoiselle säteilylle Sellaisissa työtehtävissä, joissa työntekijä voi altistua vain ulkoiselle säteilylle, ei yleensä ole tämän liitteen luvussa 1 mainittujen yleisten vaatimusten lisäksi muita terveydellisiä vaatimuksia. Kyky vastuuntuntoiseen ja harkitsevaan työskentelyyn on sitä keskeisempi vaatimus, mitä suurempi on käytettävien säteilylähteiden aktiivisuus tai niiden tuottama annosnopeus. Työtehtäviä, joissa työntekijä voi altistua vain ulkoiselle säteilylle, ovat muun muassa röntgenlaitteiden käyttö umpilähteiden ja niitä sisältävien laitteiden käyttö kiihdyttimien käyttö, johon ei liity radioaktiivisten aineiden valmistusta säteilylaitteiden asennus, korjaus ja huolto. 3 Altistuminen ulkoiselle ja sisäiselle säteilylle Silloin kun arvioidaan henkilön soveltuvuutta sellaisiin työtehtäviin, joihin ulkoisen säteilyaltistuksen lisäksi saattaa liittyä ihon tai suun kautta tapahtuvaa kontaminoitumista mutta ei kuitenkaan merkittävää altistumista radioaktiivisille hiukkasille tai kaasuille hengityksen kautta (ks. tämän liitteen luku 4), on syytä kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin: vaikeat ihotaudit; vaurioituneen ihon kautta sisäisen kontaminoitumisen vaara on huomattavasti normaalia suurempi ihon on siedettävä puhdistusta kontaminoitumistapauksessa yliherkkyys ei saa estää tarpeellisten suojavarusteiden käyttöä. Tällaisia työtehtäviä ovat muun muassa kiihdyttimien käyttö, kun käsitellään aktivoituneita materiaaleja avolähteiden käyttö, lukuun ottamatta tämän liitteen luvussa 4 tarkoitettuja radioaktiivisia aineita useimmat huolto- ja korjaustyöt ydinvoimalaitoksen valvonta-alueella huoltotyö, johon liittyy aktivoituneiden tai kontaminoituneiden laiteosien tai vioittuneiden umpilähteiden käsittelyä. Käsien lievä ihottuma ei estä työskentelyä silloin, kun ihon kontaminoitumisen vaara on vähäinen ja työntekijä voi käyttää suojakäsineitä. Sellaisessa työssä, jossa on sisäisen kontaminoitumisen mahdollisuus, on kiinnitettävä huomiota myös työntekijän munuaisten toimintaan, koska heikentynyt munuaistoiminta saattaa hidastaa elimistöön joutuneiden nuklidien eritystä. 9
S T U K OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 4 Altistuminen ulkoiselle ja sisäiselle säteilylle merkittävä kontaminaatiovaara hengitysteitse Sellaisissa työtehtävissä, joihin muun altistuksen lisäksi saattaa liittyä merkittävää altistumista radioaktiivisille hiukkasille tai kaasuille hengityksen kautta, on työn luonteen mukaan kiinnitettävä huomiota edellisissä kohdissa esitetyn lisäksi työntekijän keuhkojen toimintaan. Ydinvoimalaitoksen valvonta-alueella joissakin vaativissa huoltotöissä tarvittava raskas suojavarustus ja mahdollinen hengityssuojaimen käyttö edellyttävät myös työntekijän keuhkojen ja sydämen normaalia toimintaa. Hengityssuojaimia voi olla tarve käyttää lyhytaikaisesti myös radionuklidilaboratorioissa. Tällaisia työtehtäviä ovat radioaktiivisten aineiden valmistus ja avolähteiden käsittely, kun radioaktiivinen aine on kaasumaisessa, helposti haihtuvassa tai pölyävässä muodossa ja kerralla käsiteltävän radioaktiivisen aineen aktiivisuus on suurempi kuin 100 kertaa vapaaraja (ks. ohje ST 1.5) sellaiset huoltotyöt ydinvoimalaitosten valvonta-alueella, joissa sisäisen kontaminaation riski on suuri. Radonista tai muista luonnon radioaktiivisista aineista Säteilyturvakeskus määrää tapauskohtaisesti, milloin työntekijöiden terveystarkkailu on järjestettävä samojen periaatteiden mukaisesti kuin säteilyn käytössä. 10
OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 S T U K LIITE B Säteilyturvakeskuksen yhteystiedot Postiosoite: Säteilyturvakeskus PL 14 00881 HELSINKI Katuosoite: Laippatie 4 00880 HELSINKI Puhelin (09) 759 881 Sähköposti palaute@stuk.fi Annosrekisteri: Säteilyn käytön turvallisuus -osasto Puhelin (09) 759 88 232 tai 759 88 244 Faksi (09) 759 88 248 Kromosomianalyysit: Tutkimus- ja ympäristövalvonta -osasto Puhelin (09) 759 88 486 tai 759 88 480 Faksi (09) 759 88 498 Sisäisen säteilyn mittaukset: Tutkimus- ja ympäristövalvonta -osasto Puhelin (09) 759 88 509 tai (09) 759 88 506 Faksi (09) 759 88 610 Hälytysnumero kiireellisissä onnettomuustilanteissa virka-ajan ulkopuolella: Helsingin hätäkeskus Puhelin (09) 394 61 (ympäri vuorokauden) 11
S T U K OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 LIITE C LOMAKE: Lääkärintodistus terveystarkastuksesta 12
LÄÄKÄRINTODISTUS TERVEYSTARKASTUKSESTA Työnantaja Työterveysaseman nimi Osoite Puhelin Terveystarkkailusta vastaavan lääkärin nimi Päätöksen numero *) Tarkastetun henkilötiedot Suku- ja etunimet Ammatti Henkilötunnus Työtehtävä, työolot ja altistus Henkilöllisyys tunnettu varmistettu, miten: Terveystarkastuksen syy Alkutarkastus Säännöllinen Muu tarkastus seuranta Lausunnon peruste kyselylomakkeen tiedot työterveyshoitajan tarkastus lääkärin tarkastus muu selvitys, mikä tarkastuspvm. Lausunto Tarkastetun henkilön soveltuvuus terveydentilansa puolesta säteilytyöluokan A työntekijäksi: soveltuu soveltuu seuraavin edellytyksin: Työntekijä ei saa työssään altistua seuraaville aineille tai työskennellä seuraavissa olosuhteissa: ei sovellu Paikka ja päivämäärä Lausunnon antajan allekirjoitus ja leima (sv-leima) *) Toimivaltaisen viranomaisen päätös, jolla lääkäri on todettu päteväksi toimimaan säteilytyöluokkaan A kuuluvien työntekijöiden terveystarkkailusta vastaavana lääkärinä.
S T U K OHJE ST 7.5 / 4.5.2007 ST-OHJEET (8.5.2007) Yleiset ohjeet ST 1.1 Säteilytoiminnan turvallisuusperusteet, 23.5.2005 ST 1.3 Säteilylähteiden varoitusmerkinnät, 16.5.2006 ST 1.4 Säteilyn käyttöorganisaatio, 16.4.2004 ST 1.5 Säteilyn käytön vapauttaminen turvallisuusluvasta ja ilmoitusvelvollisuudesta, 1.7.1999 ST 1.6 Säteilysuojelutoimet työpaikalla, 29.12.1999 ST 1.7 Säteilysuojelukoulutus terveydenhuollossa, 17.2.2003 ST 1.8 Säteilyn käyttöorganisaatiossa toimivien henkilöiden pätevyys ja pätevyyden edellyttämä säteilysuojelukoulutus, 16.4.2004 Sädehoito ST 2.1 Sädehoidon laadunvarmistus, 22.5.2003 ST 2.2 Sädehoitolaitteiden ja -tilojen säteilyturvallisuus, 2.2.2001 Lääketieteellinen röntgentutkimus ST 3.1 Hammasröntgenlaitteiden käyttö ja valvonta, 27.5.1999 ST 3.2 Mammografialaitteet ja niiden käyttö, 13.8.2001 ST 3.3 Röntgentutkimukset terveydenhuollossa, 20.3.2006 ST 3.6 Röntgentilojen säteilyturvallisuus, 24.9.2001 ST 3.7 Mammografiaan perustuva rintasyöpäseulonta, 28.3.2001 Teollisuus, tutkimus, opetus ja kaupallinen toiminta ST 5.1 Umpilähteiden ja niitä sisältävien laitteiden säteilyturvallisuus, 17.2.1999 ST 5.3 Ionisoivan säteilyn käyttö fysiikan ja kemian opetuksessa, 17.2.1999 ST 5.4 Säteilylähteiden kauppa, 2.10.2000 ST 5.6 Säteilyturvallisuus teollisuusradiografiassa, 17.2.1999 ST 5.8 Säteilylaitteiden asennus-, korjaus- ja huoltotyö, 17.2.1999 Avolähteet ja radioaktiiviset jätteet ST 6.1 Radionuklidilaboratorioiden säteilyturvallisuusvaatimukset, 1.7.1999 ST 6.2 Radioaktiiviset jätteet ja päästöt, 1.7.1999 ST 6.3 Säteilyn käyttö isotooppilääketieteessä, 18.3.2003 Säteilyannokset ja terveystarkkailu ST 7.1 Säteilyaltistuksen seuranta, 25.2.2000 ST 7.2 Säteilyaltistuksen enimmäisarvojen soveltaminen ja säteilyannoksen laskemisperusteet, 1.7.1999 ST 7.3 Sisäisestä säteilystä aiheutuvan annoksen laskeminen, 1.7.1999 ST 7.4 Säteilyannosten rekisteröinti 25.2.2000 ST 7.5 Säteilytyötä tekevien työntekijöiden terveystarkkailu, 4.5.2007 Ionisoimaton säteily ST 9.1 Solariumlaitteiden säteilyturvallisuusvaatimukset ja valvonta, 1.12.2003 ST 9.2 Pulssitutkien säteilyturvallisuus, 2.9.2003 ST 9.3 ULA- ja TV-asemien mastotöiden säteilyturvallisuus, 2.9.2003 ST 9.4 Yleisöesityksissä käytettävien suuritehoisten laserlaitteistojen säteilyturvallisuus, 28.2.2007 Luonnonsäteily ST 12.1 Säteilyturvallisuus luonnonsäteilylle altistavassa toiminnassa, 6.4.2000 ST 12.2 Rakennusmateriaalien ja tuhkan radioaktiivisuus, 8.10.2003 ST 12.3 Talousveden radioaktiivisuus, 9.8.1993 ST 12.4 Säteilyturvallisuus lentotoiminnassa, 20.6.2005 14