ESITYSLISTA PÖYTÄKIRJA

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta ESITYSLISTA PÖYTÄKIRJA 21.9.2018 4/2018 Kokousaika pe 21.9.2018, klo 9.00 11.15 Kokouspaikka Keskussairaala, koulutustilat, luentosali 2 Päätöksentekijät Läsnä = x x x x x x x x x x Harri Hokkanen Eliisa Haimakka Maija Kajosmäki Helena Kukkamo Maija Salonen Ari Solatie Pekka Karhunen Matti Hytölä Hilkka Weijo Pirkko Vilkman Yrjö Uitamo Marjo Mitronen Paula Vulli Tapio Kokkonen Topi Saarelainen Markku Järvenpää Leena Laurila Maarit Heikkinen puheenjohtaja varapuheenjohtaja Muut läsnäolijat x x x Päivi Ylä-Kolu Pirkko Ilmoniemi Hanne Joenaho toimitusjohtaja, esittelijä pöytäkirjanpitäjä viestinnän asiantuntija Leila Lindell Juha Kinnunen sairaanhoitopiirin hallituksen puheenjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja Todettiin. Käsitellyt asiat 17 22 Pöytäkirjan allekirjoitus ja varmennus Pöytäkirjan tarkastus Harri Hokkanen Puheenjohtaja Pirkko Ilmoniemi Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet on merkitty nimikirjaimillamme. Tarkastusaika.. 2018.. 2018 Allekirjoitukset Pöytäkirjan nähtävänäpito Otteen oikeaksi todistaa Pekka Karhunen Hilkka Weijo Tarkastettu pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä seututerveyskeskuksen internet-sivuilla www.seututk.fi seututerveyskeskus/päätöksenteko/järjestämistoimikunta/pöytäkirjat. Pöytäkirjanpitäjä

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta Käsiteltävät asiat Asia Liite Sivu ESITYSLISTA PÖYTÄKIRJA 21.9.2018 4/2018 17 1 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 18 2 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT 19 1 3 SEUTUTERVEYSKESKUKSEN OSAVUOSIKATSAUS 1-8/2018 20 1-2 5 TALOUSARVIO JA TOIMINTASUUNNITELMA 2019 21 7 PÄIVÄ- JA YÖHOIDON (ALLE 12 H) ASIAKASMAKSU MAKSUKATON TÄYTTYMISEN JÄLKEEN 22 8 MUUT ASIAT

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta 17 LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS KOKOUS 21.9.2018 1 Järjestämistoimikunnan 1/2018 (1 ) päätöksen mukaan kokous kutsutaan koolle seitsemän (7) päivää ennen kokousta. Kutsu kokoukseen lähetetään kalenterikutsuna: - järjestämistoimikunnan jäsenille (tiedoksi varajäsenille) - shp:n hallituksen puheenjohtajalle ja shp:n johtajalle - kuntien kirjaamoihin. Kalenterikutsussa on linkki Seututerveyskeskuksen sähköiseen arkistoon (Arkkiin) järjestämistoimikunta-kansioon, johon viedään esityslista sekä liite- ja oheisaineisto. Jäsenille ja varajäsenille on luotu tunnukset Arkkiin. Esityslista liitteineen julkaistaan seututerveyskeskuksen internet-sivuille kohdassa päätöksenteko/järjestämistoimikunta/viimeisin esityslista. Kutsu tähän kokoukseen on lähetetty 14.9.2018. Esityslista on nähtävänä 15.8.2018 seututerveyskeskuksen internetsivuilla kodassa seututerveyskeskus/päätöksenteko/järjestämistoimikunta/viimeisin esityslista. Kuntayhtymän toimielimen kokous on päätösvaltainen, mikäli enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä kokouksessa. Jrtmk 17, 21.9.2018 Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta 18 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT KOKOUS 21.9.2018 2 Kuntayhtymän toimielimen pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Järjestämistoimikunnan aikaisemman päätöksen 27.10.2017 (17 ) mukaan pöytäkirja allekirjoitetaan ja tarkastetaan kierrättämällä pöytäkirja postitse. Kirjoittamisen jälkeen pöytäkirja lähetetään puheenjohtajalle, joka toimittaa sen edelleen tarkastajille. Tarkastamisen jälkeen pöytäkirja palautetaan seututerveyskeskuksen toimistoon, jossa se viedään internetsivuille kohtaan seututerveyskeskus/päätöksenteko/järjestämistoimikunta/pöytäkirjat. Pöytäkirja tarkastetaan vuoroperiaatteella. Edellisen (25.5.2018) kokouksen pöytäkirjan tarkastivat Maija Salonen ja Maija Kajosmäki. Jrtmk 18, 21.9.2018 Päätös: Tämän kokouksen pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin jäsenet Pekka Karhunen ja Hilkka Weijo. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta 19 OSAVUOSIKATSAUS 1-8/2018 KOKOUS 21.9.2018 3 Asian valmistelija: Toimitusjohtaja Päivi Ylä-Kolu, puh. 014 269 5900 Sairaanhoitopiirin talousarvion täytäntöönpano-ohjeiden mukaan osavuosikatsauksella on raportoitava hallitukselle toiminnan tavoitteiden ja niihin liittyvien mittareiden toteutumisesta, talousarvion tuloslaskelman ja investointiosan sekä rahoituslaskelman toteutumisesta ja tehtävä tilinpäätösennuste vähintään kolme kertaa vuodessa. Samassa yhteydessä on hallitukselle tarvittaessa tehtävä perusteltu talousarvion muutosesitys. Osavuosikatsauksen yhteydessä hallitukselle raportoidaan myös hoitopalvelujen myyntibudjetin toteutumisesta ja tehdään tarvittaessa esitys hintojen muutoksesta. LIITE Jrtm19.1 Seututerveyskeskuksen tulosraportti 1.1. 31.8.2018 Yhteenvetona toiminnan toteumasta tammi-elokuussa 2018 voidaan sanoa, että suurin osa suunnitelluista ja vaadittavista toiminnallisista muutoksista kohti sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiota sekä potilaiden todellista hoidon- ja palvelujen tarpeeseen perustuva palvelumallia ovat jo toteutuneet alueellamme. Suurimmassa osassa kuntia muutokset ovat jo juurtuneet ja niiden tulokset ovat nähtävillä esim. erikoissairaanhoidon käytössä ja kustannuksissa. Osassa kuntia muutokset ovat vielä juurrutusvaiheessa ja tuloksista nähdään vasta suuntaviivoja. Tämä on tietysti edellyttänyt harkittuja uusia resursointeja ja vanhojen resurssien uudelleenkohdentamista perusterveydenhuollossa uusien toimintamallien käyttöönoton lisäksi. Yhteistyö kuntien sosiaalitoimen ja vanhuspalveluyksiköiden sekä tilasuunnittelun kanssa on ymmärretty potilaslähtöiseksi lähestymistavaksi toimintatapoja uudistettaessa. Toiminnan strategiset muutokset ovat edenneet suunnitelmien mukaan ja henkilöstöä on myös näistä onnistumisista palkittu. Alkuvuoden aikana on onnistuneesti täytetty uusia perustettuja vakansseja erityisesti perhekeskustyöhön sekä vastaanotoille. Strategian mukaisesti kesäsulkuja ei tänäkään vuonna ollut ja viime kesää useammat potilaat löysivät palvelumme myös heinäkuussa. Terveysasemien aukiolo mahdollisti potilaiden hoitamisen avovastaanotolla lähipalveluna ja meille muodostuneen käsityksen mukaan juuri tänä esti osaltamme terveyskeskusvuodeosastojen täyttymisen pitkien kesähelteidenkin aikana. Yhteenvetona taloudesta voidaan sanoa, että liikevaihtoa on liikelaitoksessa ollut 23.410 t (TA 64,7 %) (vrt EDV 24.063 t ja TA 66,9 %). Toimintatuotot ovat yhteensä 23.795 t ollen 387 t pienemmät kuin vastaavana aikana 2017 (24.182 t ). Syynä tähän ovat edellisvuotta pienempi hoitopalveluiden myynti jäsenkunnille (n. 835 t ), mutta jota korjataan tuotehintojen muutoksilla kunnittain toimintastrategian mukaisesti loppuvuoden aikana. Erialaiset tuet ja avustukset ovat noin 106 t (ollen 13 t pienemmät kuin EDV). Potilasmaksutuotot ovat yhteensä 2.434 t jotka nekin ovat 168 t pienemmät kuin EDV. Muutos on startegian mukainen johtuen potilaskäyntien määrän laskusta (moniammatilliset vastaanotot ja kerralla kuntoon -strategia). Toimintakulut ovat yhteensä 25.307 t ollen 909 t suuremmat kuin EDV (24.398 t ). Henkilöstökulut ovat yhteensä 15.490 t (TA 70,0 %, vrt EDV 14.808 t ja TA 66,9 %). Kulujen kasvulle on useita syitä: uusia toimia on perustettu sekä toimielimissä hyväksytyn toimintasuunnitelman 2018 mukaan, että johtokunnan päätöksellä kesken talousarviokauden, kesäajan suluttomuus aiheutti arvioitua enemmän palkkamenoja ja lisäksi lääkäreiden siirtyminen pois väestövastuu-ves:stä aiheutti kertaluontoisen palkkamenoerän, johon ei Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta KOKOUS 21.9.2018 4 Toimitusjohtajan ehdotus: oltu osattu varautua. Palvelujen ostot ovat yhteensä 5.673 t (TA 74,5 %) ollen kuitenkin noin 20 t pienemmät kuin EDV (5.986 t ja TA 67,5 %). Aineisiin, tavaroihin ja tarvikkeisiin on mennyt yhteensä 1.864 t (TA 72,4 %) ollen 62 t enemmän kuin EDV (1.803 t ja TA 80,1 %). Tämä selittyy tänäkin vuonna suurimmalta osalta lisääntyneellä hoitotarvikejakelulla ja yksilöllisten lääkinnällisten apuvälineiden sekä tutkimuslaitteiden (esim. verensokerin jatkuva mittauslaitteisto) kustannuksilla. Tämänhetkinen tilikauden alijäämä on 1.791 t (EDV -419 t ja vrt. 2016-532 t ). Edellisvuosina on kunnille yhteenlaskettuna kertynyt alijäämää noin 288 t, joten ottaen tämä tilanne huomioon, on mahdollisina hinta- ja myyntimuutoksina kompensoitava loppuvuoden aikana varsin mittava noin 2 milj. kumulatiivinen alijäämä niin, että päästään suunniteltuun tulokseen. Aikaisempien vuosien tulosennusteiden mukaan myynti kasvaa syksyn aikana, mutta näin suureen kirimiseen ei ole realistista varautua. Osavuosikatsausta, tilinpäätösennustetta 2018 ja toiminnan ja mittareiden toteutumista esitellään tarkemmin kokouksessa vastuualueittain. Järjestämistoimikunta merkitsee osavuosikatsauksen tietoonsa saatetuksi. Jrtmk 19, 21.9.2018 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta KOKOUS 21.9.2018 5 20 TALOUSARVIO JA TOIMINTASUUNNITELMA 2019 Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet: Asian valmistelija: Toimitusjohtaja Päivi Ylä-Kolu, puh. 014 269 5900 Seututerveyskeskusta perustettaessa sen jäsenkunnat ovat siirtäneet perusterveydenhuollon ja siihen kiinteästi liittyvän sosiaalitoimen piiriin kuuluvien palveluiden järjestämisvastuun Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymälle. Järjestämisvastuuseen kuuluu kuntalaisten tarpeiden ja niitä tyydyttävien palvelujen palvelutason määrittely sekä päätöksenteko siitä, millä palvelurakenteella, kustannus- ja laatutasolla palveluja kuntalaisille tuotetaan ja keiden palvelujen tuottajien toimesta. Järjestämisvastuu tarkoittaa siis huolehtimista siitä, että väestölle turvataan palvelut riippumatta siitä, miten ja keiden toimesta ne tuotetaan. Järjestämisvastuuta edustaa järjestämistoimikunta. Jäsenkunnat ovat siis siirtäneet perustamissuunnitelmassa yksilöidyt sosiaalija terveydenhuollon palvelut Keski-Suomen sairaanhoitopiirin tuotettavaksi. Tuotanto-organisaatioksi on muodostettu liikelaitos Seututerveyskeskus. Liikelaitos toimii palvelujen tuottajaorganisaationa järjestämissuunnitelmien ja palvelusopimusten mukaisesti toistaiseksi. Liikelaitos voi perussopimuksen mukaisesti hankkia palvelusopimuksen mukaisia palveluja myös muilta palveluntuottajilta. Lisäksi järjestämisvastuusta yhteistyössä sopijapuolina olevien kuntien kanssa huolehtiva Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä voi järjestää palvelut hankkimalla ne tai osan niistä omasta liikelaitoksesta, muilta julkisilta tai yksityisiltä palvelun tuottajilta tai antamalla palvelunkäyttäjälle palveluseteli. Järjestämisvastuu on toteutettu siten, että Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä vastaa yhdessä Seututerveyskeskuksen jäsenkuntien kanssa terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä, palvelujen järjestämisestä yhdenvertaisesti sekä siitä kuinka palvelut järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaisiksi kuin kuntalaisten toimintakyky, terveydentila ja siihen vaikuttavien tekijöiden seurannan perusteella arvioitu sekä lääketieteellisesti, hammaslääketieteellisesti tai muun hoidon ja hoivan tarpeen mukaisesti perusteltu tarve edellyttävät. Liikelaitoksen toiminta ja palvelut perustuvat järjestämisvastuun ja tuottamisen eriyttämiseen. Liikelaitoksen tuottamat palvelut määräytyvät järjestämissuunnitelman (toimintasuunnitelma) ja palvelusopimusten perusteella. Liikelaitoksen palvelut tulisi perussopimuksen mukaan jäsentää lähipalveluihin, lähiseutupalveluihin ja keskitettyihin palveluihin. Liikelaitoksen palvelutuotannon kehittämissuunnitelmien linjoja on käsitelty liikelaitoksen tulevaisuusseminaarissa (nro 4) kesäkuussa 2018. Toimitusjohtaja antaa kokouksessa selostuksen vuosien 2019 2021 alustavasta toiminta- ja palvelusuunnitelmasta. Keskeisimpiä asioita ovat: - aktiivinen mukanaolo sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen ytimessä, - sähköisen asioinnin vakiinnuttaminen osaksi palveluketjua, - päihde- ja mielenterveyspotilaiden perustason palveluiden yhdenmukainen tuottaminen yhdessä Uusi sairaala Novan kanssa, - hyvinvointi- ja perhekeskusten (LAPE, Hype) toiminnan vakiinnuttaminen, - muistipotilaiden tutkimuksen, hoidon ja seurannan kokonaissuunnitelma, - hoidon/ palvelujen saatavuuden yhdenvertainen varmistaminen,

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta KOKOUS 21.9.2018 6 Toimitusjohtajan ehdotus: - valinnanvapauteen varautuminen kilpailukykyä parantamalla Tulevaisuuden terveyskeskus -hankkeessa sekä - terveyskeskussairaaloiden toiminnan kehittäminen osana Uusi sairaala Novan sairaanhoidollisia palveluita. Seututerveyskeskuksen talousarviota vuodelle 2019 on valmisteltu pohjautuen erityisesti viimeisen 12 kuukauden kulutoteumaan sekä vuoden 2018 toteumaennusteeseen. Toimitusjohtaja antaa kokouksessa selvityksen tämänhetkisestä talousarvion ja toimintasuunnitelman valmistelun tilanteesta sekä kunnittaisesta kustannuskehityksestä. LIITE Jrtm20.1 hoitopalvelut kunnittain ja vastuualueittain 2019 LIITE Jrtm20.2 Seututerveyskeskuksen tuloslaskelma vuodelle 2019 Järjestämistoimikunta merkitsee toimintasuunnitelman ja talousarvion valmistelun tilanteen tiedoksi. Jrtmk 20, 21.9.2018 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta KOKOUS 21.9.2018 7 21 PÄIVÄ- JA YÖHOIDON (ALLE 12 H) ASIAKASMAKSU MAKSUKATON TÄYTTYMISEN JÄLKEEN Toimitusjohtajan ehdotus: Asian valmistelija: toimitusjohtaja Päivi Ylä-Kolu, puh. 014 269 5900 Seututerveyskeskuksen järjestämistoimikunnan toimivaltaan kuuluu (johtosääntö 4 luku, 10, kohta 3) päättää seututerveyskeskuksen potilailta ja asiakkailta perittävistä maksuista siltä osin kuin niistä päättäminen asiaa koskevat säännökset huomioon ottaen on viranomaisen päätettävissä. Asiakasmaksuasetuksessa on valtakunnallisesti säädetty ns. maksukatto ja se koskee kalenterivuoden aikana kunnallisissa laitoksissa (terveyskeskus, sairaala, vanhainkoti) saadusta hoidosta maksettuja asiakasmaksuja niin, että sen täyttymisen jälkeen voidaan asiakasmaksuja periä vain erityistilanteissa. Maksukaton raja 1.1.2018 alkaen on 683. Asiakasmaksulain 26a :ssä on määritelty ne tilanteet, joissa maksukaton täyttymisen jälkeenkin voidaan periä asiakasmaksu. Näitä ovat maksut, jotka 1) korvataan tapaturmavakuutuslain, maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain, sotilasvammalain, liikennevakuutuslain, potilasvahinkolain tai näitä vastaavan aikaisemman lain mukaan korvattavasta hoidosta tai 2) muualla kuin Suomessa asuvilta perittävät maksut. Samassa pykälässä määrätään, että maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta saa periä enintään 22,50 euroa hoitopäivältä. Muilta osin organisaatiot voivat itse määritellä perittävän asiakasmaksun. Seututerveyskeskuksessa järjestämistoimikunnan päätöksen mukaan lyhytaikaisen sairaalahoidon hoitopäivämaksu vuonna 2018 on 48,90 eur ja päivä- ja yöhoidon asiakasmaksu taas puolestaan on 22,50 eur. Järjestämistoimikunta on kokouksessaan 1.12.2017 24 päättänyt, että kun asiakkaan maksukatto täyttyy, lyhytaikaisen sairaalahoidon hoitopäivämaksusta peritään puolet, eli 22,50 eur ja päivä- ja yöhoidon asiakasmaksu peritään samansuuruisena 22,50 eur. Tämä johtaa käytännössä tilanteeseen, jossa potilaalle aiheutuvien kustannusten kannalta olisi käytännössä edullisempaa olla lyhytaikaisessa sairaalahoidossa, kuin päivähoidossa, vaikka se potilaan hoidon kannalta olisi epätarkoituksenmukaista ja seututerveyskeskukselle kalliimpaa. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin erikoissairaanhoidossa päivä- ja yöhoidosta peritään asiakasmaksu 22,50 eur myös maksukaton täyttymisen jälkeen, mutta JYTE:ssä päivä- ja yöhoidon asiakasmaksua ei peritä, kun maksukatto on täynnä. Järjestämistoimikunta päättää, että päivä- ja yöhoidon asiakasmaksuja ei peritä asiakasmaksukaton täyttymisen jälkeen. Jrtmk 21, 21.9.2018 Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta KOKOUS 21.9.2018 8 22 MUUT ASIAT 22.1 Viestinnän raportti 1/2018 merkittiin järjestämistoimikunnalle tiedoksi. Hanne Joenaho esitteli asiaa. -------- Muita asioita ei ollut. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

KESKI-SUOMEN SEUTUTERVEYSKESKUS PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS Järjestämistoimikunta VALITUSOSOITUS Asiat 17 22 KOKOUS 21.9.2018 1 Valitusoikeus ja valitusviranomainen Muutoksenhaun maksu Valitusperusteet Valitusaika Päätökseen voi hakea muutosta valittamalla Hämeenlinnan hallinto-oikeuteen. Valituksen saa tehdä - asianosainen eli se, johon päätös on kohdistettu tai se jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa sekä - kunnan jäsen. Valituksen käsittelyn maksullisuudesta saa tietoja valitusviranomaiselta. Maksuista, niiden määristä ja maksuvapautuksen perusteista on säädetty laissa Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävät maksut (701/93). Niissä tapauksissa, joissa maksut peritään, se on 89 euroa. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että: - päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä; päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa; tai - päätös on muuten lainvastainen. Valitus on jätettävä hallinto-oikeudelle 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Valituksen muoto, sisältö ja liitteet Valitusaikaa laskettaessa tiedoksisaantipäivää ei lueta määräaikaan. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valituksen toimittaa ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Valitus on tehtävä kirjallisena. Valituksessa on ilmoitettava - päätös, johon haetaan muutosta - miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta - mitä muutoksia päätökseen vaaditaan tehtäväksi ja vaadittujen muutosten perusteet - valittajan nimi ja kotikunta - postiosoite ja puhelinnumero, joihin asiaa koskevat ilmoitukset valittajalle voidaan toimittaa. Valitukseen on liitettävä - päätös, johon haetaan muutosta valittamalla, alkuperäisenä tai jäljennöksenä - todistus siitä minä päivänä päätös on annettu tiedoksi, tai muu selvitys valitusajan alkamisesta, sekä - asiakirjat, joihin valittaja vetoaa, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viranomaiselle. Valitus on valittajan, laillisen edustajan tai asiamiehen allekirjoitettava. Jos valittajan puhevaltaa käyttää hänen laillinen edustajansa tai asiamiehensä tai jos valituksen laatijana on muu henkilö, valituksessa on ilmoitettava myös tämän nimi ja kotikunta. Pöytäkirjan tarkastajien nimikirjaimet:

LIITE jrtm 19.1 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ TULOSLASKELMA 2018 Liikelaitos Seututerveyskeskus Poikkeama TA 2018 1.1.-31.8.2018 1.1.-31.8.2017 Muutos ed. vuodesta Ta tot % Ta -Toteutunut LIIKEVAIHTO 36 170 985 23 409 833 24 062 983-653 150-2,7 % 64,7 % 12 761 152 Perusterveydenhuollon hoitopalvelut 31 525 685 20 590 265 21 425 346-835 081-3,9 % 65,3 % 10 935 420 Muiden palvelujen myynti 970 000 384 917 34 759 350 158 1007,4 % 39,7 % 585 083 Myynti sairaanhoidolle 15 207 0 0 0 #JAKO/0! 0,0 % 15 207 Myynti ulkopuolisille 954 793 384 917 34 759 350 158 1007,4 % 40,3 % 569 876 Potilasmaksut 3 675 300 2 434 651 2 602 878-168 227-6,5 % 66,2 % 1 240 649 Liiketoiminnan muut tuotot 260 100 160 160,0 % -260 Tuet ja avustukset 160 000 106 367 118 698-12 331-10,4 % 66,5 % 53 633 Materiaalit ja palvelut 11 155 554 7 851 825 7 788 351 63 474 0,8 % 70,4 % 3 303 729 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 2 576 083 1 864 324 1 802 524 61 799 3,4 % 72,4 % 711 759 Ostot tilikauden aikana 2 576 083 1 864 324 1 802 524 61 799 3,4 % 72,4 % 711 759 Asiakaspalvelujen ostot 963 000 314 519 292 026 22 493 7,7 % 32,7 % 648 481 Palvelujen ostot 7 616 471 5 672 982 5 693 801-20 819-0,4 % 74,5 % 1 943 489 Henkilöstökulut 22 142 841 15 490 457 14 807 518 682 938 4,6 % 70,0 % 6 652 384 Palkat ja palkkiot 18 304 907 12 776 999 12 133 848 643 152 5,3 % 69,8 % 5 527 908 Henkilösivukulut 3 837 934 2 713 457 2 673 671 39 787 1,5 % 70,7 % 1 124 477 Eläkekulut 3 124 433 2 243 245 2 120 306 122 939 5,8 % 71,8 % 881 188 Muut henkilösivukulut 713 501 470 212 553 365-83 153-15,0 % 65,9 % 243 289 Poistot ja arvonalentumiset 209 574 121 002 185 173-64 170-34,7 % 57,7 % 88 572 Avustukset 110 000 48 977 83 550-34 573-41,4 % 44,5 % 61 023 Vuokrakulut 2 595 016 1 716 584 1 667 744 48 840 2,9 % 66,1 % 878 432 Liiketoiminnan muut kulut 90 000 78 351 59 487 18 864 31,7 % 87,1 % 11 649 Liikeylijäämä 28 000-1 790 736-410 043-1 380 693 336,7 % -6395,5 % 1 818 736 Rahoitustuotot ja -kulut Korkotuotot kuntayhtymältä 0 0 0 Muut rahoitustuotot 1 032 921 1 953 212,0 % -1 032 Korkokulut 8 000 3 831 6 007-2 176-36,2 % 47,9 % 4 169 Muut rahoituskulut 30 30 0 0,0 % -30 Korvaus peruspääomasta 20 000 13 333 13 333 0 0,0 % 66,7 % 6 667 Ylijäämä ennen satunnaisia eriä 0-1 806 898-428 492-1 378 406 321,7 % 1 806 898 Satunnaiset tuotot ja -kulut Satunnaiset tuotot Satunnaiset kulut Ylijäämä ennen varauksia 0-1 806 898-428 492-1 378 406 321,7 % 1 806 898 Poistoeron lisäys(-) tai vähennys(+) Vapaaehtoisten varausten lisäys(-) tai vähennys (+) Tuloverot Tilikauden Ylijäämä 0-1 806 898-428 492-1 378 406 321,7 % 1 806 898

LIITE jrtm 20.1

LIITE Jrtm 20.2