VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT LAUSUNTOPYYNTÖ VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN STRATEGIALUONNOKSESTA VUOSILLE 2014 2016 Sairaanhoitopirin hallitus käsitteli 5.11.2013 161 uutta strategiaa mm. koska sairaanhoitopiirin taloudellinen tilanne on heikentynyt nopeasti, mikä on aiheuttanut tarpeen rajoittaa toimintakulujen kasvua valtuuston 27.1.2012 33 käsittelemän vakauttamisohjelman mukaisesti. Toimintakulujen kasvun hillitsemiseksi on välttämätöntä toteuttaa ripeällä aikataululla toimintakuluihin vaikuttavia rakenteellisia muutoksia. Sairaanhoitopiirin valtuusto palautti 26. marraskuuta 2013 pidetyssä kokouksessa ehdotuksen sairaanhoitopiirin vuosien 2014 2016 strategiaksi hallitukselle jatkovalmistelua varten. Palautuspäätöksen jälkeen hallitus käynnisti välittömästi strategian jatkovalmistelun, joka on sisältänyt hallitus- ja virkamiesvalmistelun lisäksi muun muassa henkilöstön kanssa käydyt keskustelu- ja palautetilaisuudet kaikissa piirin sairaaloissa. Jatkovalmistelun tuloksena on laadittu uusi liitteenä seuraava strategialuonnos, jossa on pyritty vastaamaan valtuustokäsittelyn ja jatkovalmistelun aikana esitettyihin kysymyksiin. Jatkovalmistelun seuraavana vaiheena on hallituksen 28.1.2014 päätöksen mukaisesti omistajakuntien ja Turun yliopiston lausuntojen pyytäminen. Lausuntomahdollisuus on varattu hallituksen päätöksen mukaisesti myös muille julkisyhteisöille kuten terveyskeskuskuntayhtymille sekä sairaanhoitopiirin muille toimielimille. Uuden strategian valmistelussa keskeisinä seikkoina ovat muutosvoimat, jotka aiheuttavat tulevaisuudessa väistämättömiä muutoksia potilashoidon sisältöön, ja toisaalta toimenpideohjelmalla tavoiteltavat kustannussäästöt. Strategiaesityksessä on lähdetty erikoissairaanhoidon palveluiden saatavuuden turvaamisesta kattavasti koko maakunnan alueella. Esityksen mukaisesti aluesairaaloiden toiminta jatkuu, ja päiväkirurgian työnjaolla eri sairaaloiden välillä haetaan kustannustehokkuutta. Lausuntopyynnössä kysytään strategianluonnoksen lisäksi myös lausunnonantajien näkemyksiä sairaanhoitopiirin vakauttamisohjelmaan sisältyvistä muista toimenpiteistä talousarviossa pysymiseksi. Sairaanhoitopiirin perussopimuksen mukaan talousarviota valmisteltaessa jäsenkunnille ja Turun yliopistolle on varattava tilaisuus esityksen tekemiseen kuntayhtymän toiminnan kehittämisestä. Strategiassa esitetyt linjaukset vaikuttavat merkittävästi vuoden 2015 talousarvion valmisteluun ja vakauttamisohjelman taloudellisiin reunaehtoihin. Kyselyssä pyydetään tämän vuoksi yhteisöltänne kannanottoa myös niistä seikoista, jotka sairaanhoitopiirin tulisi huomioida valmistellessaan vuoden 2015 talousarviota ja vuosien 2015-2017 taloussuunnitelmaa. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Hallintokeskus Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521 Turku PUH. (02) 313 0000, TELEKOPIO (02) 313 3613 Samkommunen för Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Administrativa centralen Kinakvarngatan 4-8, PB 52, 20521 Åbo TFN (02) 313 0000, FAX (02) 313 3613
2 (2) Lausunnot otetaan huomioon hallituksen jatkotyössä valmisteltaessa strategiaa uutta valtuustokäsittelyä varten, jonka vuoksi annetut kannanotot ovat keskeistä informaatiota valmistelijoiden työn tukemiseksi. Lausunnot pyydetään antamaan 13.3.2014 mennessä. Lausunnon määräaika on yhtenevä STM:n sote-järjestämislaista pyytämän lausunnon kanssa, koska valmisteltavilla asioilla on osittain liittymäkohtia toisiinsa. Lausuntopyyntö toteutetaan sähköisellä, Webropol-ohjelmalla laaditulla lausuntopyynnöllä. Sähköiseen kyselyyn pääsee alla olevasta linkistä. Linkki: https://www.webropolsurveys.com/s/32b90ce598470a80.par Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen - tai Seuraava -painikkeita ja muuttaa vastauksia ennen kyselylomakkeen lähettämistä. Osaan kysymyksistä voi valita vain yhden vastausvaihtoehdon (o) ja osassa on avoin vastausvaihtoehto. Kyselyn voi tarvittaessa keskeyttää painamalla keskeytä-painiketta ja jatkaa vastaamista myöhemmin. Kyselylomakkeeseen voi vastata vain kerran. Kun kyselylomakkeen lopussa olevaa Lähetä -painiketta on painettu, kyselylomakkeeseen ei pääse enää tuolloin täydentämään tai tekemään muutoksia. Lisätietoja antavat sairaanhoitopiirin johtaja Olli-Pekka Lehtonen, puh. 040 827 7883, ja johtajaylilääkäri Samuli Saarni, puh. 040 574 6119. Sähköpostit: nimi@tyks.fi. Turussa 3.2.2014 VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Olli-Pekka Lehtonen sairaanhoitopiirin johtaja Samuli Saarni johtajaylilääkäri LIITE JAKELU Liite 1: Strategialuonnos Sairaanhoitopiirin jäsenkunnat Turun yliopisto Vsshp:n alueen terveyskeskuskuntayhtymät Vsshp:n johtokunnat Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Hallintokeskus Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521 Turku PUH. (02) 313 0000, TELEKOPIO (02) 313 3613 Samkommunen för Egentliga Finlands sjukvårdsdistrikt Administrativa centralen Kinakvarngatan 4-8, PB 52, 20521 Åbo TFN (02) 313 0000, FAX (02) 313 3613
LAUSUNTOPYYNTÖ VSSHP:N STRATEGIALUONNOKSESTA Terveempänä kotiin uudistamisohjelma Osio 1. Taustatiedot Vastaajatahon virallinen nimi * Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot * Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Lausuntopyyntö käsitelty toimielimessä Toimielimen nimi * Päivämäärä:
Onko vastaaja * Kunta, mikä Turun yliopisto, mikä Liikelaitoksen johtokunta, mikä Muu, mikä Osio 2. Kysymykset PYYDÄMME OTTAMAAN KANTAA SUUNNITELTUIHIN TOIMENPIDEOHJELMAN MUUTOSEHDOTUKSIIN Kysymyskokonaisuus 1. Sairaanhoitopiiri on yksi kilpailukykyinen sairaala, jossa toiminta on tarkoituksenmukaisesti keskitettyä ja hajautettua. Yliopistosairaalan paras tietämys on käytettävissä kaikissa toimipisteissä. Erikoissairaanhoidon palvelut turvataan keskitetysti kattamaan koko maakunnan alueen. 1. Kaikille maakunnan asukkaille tulee tarjota yhdenvertaisia palveluita. *
Aluesairaalat tarjoavat sellaista erikoissairaanhoitoa, jota tarvitaan väestötasolla usein, tarvitaan yksilötasolla toistuvasti pitkäaikaissairauksien hyvän hoidon ja kuntoutuksen osana, ja lyhytaikaista vuodeosastohoitoa ensisijaisesti ikääntyneen väestön akuuttien terveysongelmien hoitamiseksi. Lisäksi aluesairaaloissa tuotetaan muita tarkoituksenmukaisia erikoissairaanhoidon lähipalveluita sekä erikseen sovittuja, tiettyyn aluesairaalaan keskitettyjä yliopistosairaalapalveluita. 2. Yhteisten resurssien hyödyntämisen näkökulmasta eri aluesairaaloihin tulisi keskittää joitakin yliopistosairaalatasoisia palveluita. * 3. Aluesairaaloissa tulee tehdä sellaisia vaativampia ja harvinaisempia erikoissairaanhoidon jalkautettuja palveluita, jotka kannattaa tuottaa lähipalveluna. * Päiväkirurgian suhteellista osuutta lisätään sairaanhoitopiirissä. Vaativaa päiväkirurgiaa toteutetaan keskitetysti eri sairaaloissa. Loimaan ja Vakka-Suomen sairaaloissa ei tehdä vuodeosastohoitoa vaativaa kirurgiaa. 4. Sairaanhoitopiirin leikkaussalikapasiteetti tulee käyttää kokonaisuudessaan tehokkaasti ja toteuttaa tämän tavoitteen edellyttämät muutokset mm. keskittämällä vuodeosastohoitoa edellyttävää kirurgiaa. *
5. Päiväkirurgiaa tulee lisätä aluesairaaloissa toiminnan hajauttamiseksi ja samalla resurssien keskittämiseksi osaamiskeskusnäkökulmasta. * 6. Päivystysasetuksen tultua voimaan vuodeosastokirurgiaa voidaan ylläpitää kantasairaalan (Tyks) lisäksi Salon aluesairaalassa. Kielellisten oikeuksien näkökulmasta vuodeosastokirurgiaa on perusteltua tehdä myös Turunmaan sairaalan liikelaitoksessa. * Aluesairaaloiden yhteispäivystykset liitetään ensihoidon ja päivystyksen liikelaitokseen alueellisen ensihoidon hyötyjen saamiseksi. 7. Hoidon laadun, potilasturvallisuuden ja kustannussäästöjen näkökulmasta päivystysten ja ensihoidon palvelut tulee integroida koko maakunnan tasolla. * Synnytykset keskitetään yhteen yksikköön viimeistään päivystysasetuksen tultua voimaan. 8. Hoidon laadun, potilasturvallisuuden ja kustannussäästöjen näkökulmasta synnytykset tulee keskittää yhteen yksikköön. *
Avohoitopainotteisuutta lisätään koko sairaanhoitopiirissä 9. Vuodeosastopainottuneisuuden vähentämiseen tähtääviä toimenpiteitä tulee toteuttaa koko sairaanhoitopiirissä. * Turussa palvelut sovitetaan yhteen Turun kaupungin hyvinvointitoimialan oman erikoissairaanhoidon kanssa. 10. Turun kaupungin erikoissairaanhoidon ja VSSHP:n toiminnan yhteensovittamista tulee jatkaa kustannussäästöjen aikaansaamiseksi, palveluiden tehostamiseksi sekä sote-uudistuksen ennakoimiseksi. * Luodaan yliopistosairaalan kilpailukykyä parantava huippuosaamisstrategia ja edistetään kilpailukykyä sairaanhoitopiirin viestintästrategialla. 11. Yliopistosairaalan kilpailukyvyn ylläpitämiseksi VSSHP:ssä on profiloiduttava huippuosaajiksi tietyillä alueilla. Näillä alueilla toiminnot Suomen tasolla voidaan keskittää Tyksiin. * 12. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 1.
Kysymyskokonaisuus 2. Varsinais-Suomen alueen terveyden- ja sairaanhoito tuotetaan oikealla erikoistumisen tasolla, saumattomassa yhteistyössä perustason sosiaali- ja terveyspalveluiden kanssa. 13. Samaa mieltä * Tuetaan palvelujärjestelmän kokonaisuuden toimivuutta kehittämällä konsultaatio-, koulutus- ja verkostotoimintaa, jalkautuvaa erikoissairaanhoitoa ja hoitoketjuja. 14. Maakunnan tasolla tavoitteena tulee olla potilaiden ohjautuminen oikeaan hoitopaikkaan mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tämän tavoitteen toteutumiseksi tulee toteuttaa toimenpiteitä koko maakunnan alueella (esim. lähetekäytännön yhtenäistäminen ja sairaalakohtaisten jonojen purku). * Kehitetään monialaisia (erityisesti psykiatria ja lastentaudit) alueellisia toimintamalleja tukemaan perustason työtä lasten, nuorten ja perheiden syrjäytymisen ennaltaehkäisyssä ja hoidossa. 15. Samaa mieltä *
Tyksin toimi- ja palvelualuekohtaista hoitolinjaorganisaatiota ja sen mukaista potilaskeskeistä palvelumallia kehitetään ja yhtenäistetään edelleen. Toteutetaan toimialueiden välisten hoitokäytäntöjen ja toimintatapojen yhtenäistämistä. Standardisoimalla toimintaa on saatavissa taloudellisia hyötyjä. Tyksin hoitolinjaorganisaatiomalli ja sen mukaiset toimintatavat laajennetaan koko sairaanhoitopiirin alueelle. Toimialue- ja palvelualuejohtajat vastaavat koko alueen erikoissairaanhoidon saatavuudesta ja saumattomasta yhteistyöstä kuntien sosiaali- ja terveyspalveluiden kanssa. 16. Hoitolinjaorganisaatio ja sen toimintamallien kehittäminen tulee laajentaa koko sairaanhoitopiirin organisaatioon. Tässä mallissa yksi taho vastaa koko sairausryhmän hoidosta maakunnan alueella, mikä helpottaa raja-aidattomien palveluketjujen luomista kuntien kanssa ja mahdollistaa yhtenäisen hoitoon pääsyn eri kuntien asukkaille. * 17. Potilaskeskeisen palvelumallin edelleen kehittämistä, hoitokäytäntöjä ja toimintatapojen yhtenäistämistä myös Tyksin toimi- ja palvelualueilla tulee jatkaa. * Luodaan luottamushenkilöpäätöksentekoon mekanismit joilla erikoissairaanhoidon lähipalveluita seurataan ja kehitetään niin, että palvelut turvataan ja järjestetään perustason sosiaali- ja terveyspalveluita mahdollisimman hyvin tukeviksi. 18. Alueellisen erikoissairaanhoidon poliittinen ohjaus tulee järjestää uudelleen vastaamaan uutta organisaatiorakennetta tavoitteena turvata erikoissairaanhoidon lähipalvelujen saatavuus kuntien peruspalveluita tukevalla tavalla ja niiden kanssa yhteistyössä. *
19. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 2 Kysymyskokonaisuus 3. Henkilöstön liikkuvuuden ja työn tuottavuuden parantamiseksi sairaanhoitopiirissä otetaan käyttöön tavoiteasetanta- ja kannustinjärjestelmät. 20. Samaa mieltä * 21. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 3. Kysymyskokonaisuus 4. Yhtenäisen alueellisesti kattavan tietojärjestelmän takaamiseksi aloitettuun kokonaisarkkitehtuurityöhön perustuva alueellinen tietojärjestelmämäärittely ja mahdollinen hankinta käynnistetään valtuustokauden lopulla. Potilaan sähköisen asioinnin mahdollisuuksia lisätään. 22. Samaa mieltä *
23. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 4. Kysymyskokonaisuus 5. Korkealuokkaisesta opetuksesta ja tutkimuksesta huolehditaan toteuttamalla erityisvastuualueen tutkimusja tiedestrategia ja opetusstrategiaa. 24. Samaa mieltä * 25. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 5. Kysymyskokonaisuus 6. Sairaanhoidolliset palvelut (esim. laboratoriopalvelut) järjestetään taloudellisesti ja laadullisesti nykyistä vakaammalle pohjalle käyttäen Turun yliopiston ja erityisvastuualueen mahdollisuuksia. 26. Samaa mieltä *
27. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 6. Kysymyskokonaisuus 7. Sairaanhoitopiirin tukipalvelut (esim. ruokahuolto) järjestetään taloudellisesti ja laadullisesti nykyistä vakaammalle pohjalle käyttäen omistajakuntien ja erityisvastuualueen mahdollisuuksia. 28. Samaa mieltä * 29. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 7. Kysymyskokonaisuus 8. Sairaanhoitopiirin rakennuskanta saatetaan turvalliselle ja tarkoituksenmukaiselle tasolle. Tarpeettomista tiloista luovutaan. Kaikissa tilaratkaisuissa otetaan huomioon yhteisten tilojen ja laitteiden käytön mahdollisuus omistajakuntien ja Turun yliopiston kanssa. Yhteisillä tiloilla haemme parempaa yhteistyötä yli organisaatiorajojen ja sujuvampia hoitoprosesseja. 30. Samaa mieltä *
31. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 8. Kysymyskokonaisuus 9 32. Mikäli vaihtoehtona nähdään toimintojen hajauttaminen alueellisesti maakunnan tasolla (nykyisen kaltainen palvelujen tuottamistapa), onko vastaajataho valmis poikkeamaan sairaanhoitopiirin vakauttamisohjelmasta ylöspäin? 33. Sairaanhoitopiiri on kysynyt 8.3.2013 jäsenkunnilta ja Turun yliopistolta lausuntoa kuntayhtymän perussopimuksen 21 mukaan vuoden 2013 talousarvion ja suunnitelmaa valmisteltaessa mm. vakauttamisohjelman mukaisesta keskimääräisestä 3,8 % jäsenkuntien maksuosuuksien vuosikasvusta. Ellei siitä voida poiketa, ja näkemyksenne strategialuonnoksen toteuttamiseen on kielteinen joiltain osin, pyydämme vaihtoehtoisia ratkaisuja vastaavien toimintakululeikkausten aikaansaamisesta 34. Mitä muuta kuntanne, Turun yliopisto tai muu vastaaja haluaa lausua huomioon otettavaksi talousarviota 2015 laadittaessa?