Vanhuusikä muutoksessa Ikihyvä-tutkimushanke Ilkka Haapola Vanhempi tutkija, VTT Helsingin yliopisto, Koulutus- ja kehittämiskeskus Palmenia
10 VUOTTA IKIHYVÄÄ PÄIJÄT- HÄMEESSÄ
Ikihyvä Päijät-Häme 2002 2012 tutkimus- ja kehittämishanke Tavoitteena on tutkia ja edistää ikääntyvien päijäthämäläisten terveyttä, toimintakykyä ja hyvinvointia. Kohteena sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijät ja käytännöt Ikääntyvät päijäthämäläiset
Ikihyvän toimija- ja yhteistyötahot Helsingin yliopisto Koulutus- ja kehittämiskeskus Palmenia Sosiaalitieteiden laitos (prof. Antti Karisto) Elintarvike- ja ympäristötieteen laitos (prof. Mikael Fogelholm) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (ent. Kansanterveyslaitos) Lahden ammattikorkeakoulu Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymä ja sen jäsenkunnat
Ikihyvän taustalla väestön ikääntyminen Vanhushuoltosuhde kasvaa Suomessa nopeammin kuin muissa Euroopan maissa 60 Slovenia Italia Espanja 55 50 Kreikka Saksa Puola Slovakia Bulgaria 45 40 Tsekki Romania Portugali Latvia Liettua 35 30 Unkari Malta Itävalta Viro Suomi 25 20 Hollanti Ranska Belgia Ruotsi Tanska 15 2008 2014 2020 2026 2032 2038 2044 2050 Irlanti Iso-Britannia Luxemburg Kypros
Syntymäikäluokkien suuruus 1940 2003 120000 100000 80000 60000 40000 Suuret ikäluokat 20000 0 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
2012 2020 2030
Ikihyvän tausta Väestön ikääntyminen tuo haasteita yhteiskunnalle ja julkiselle taloudelle Kuitenkin, Ikärakenteen muutoksen vaikutus sosiaali- ja terveyspalvelujen tarpeeseen riippuu suurelta osin siitä, miten vanhojen ihmisen terveys ja toimintakyky muuttuu, joihin puolestaan vaikuttavat merkittävällä tavalla elintavat. Niinpä jo Ikihyvää käynnistettäessä nähtiin, että on olemassa selvä tilaus uudenlaiselle terveyden edistämistyölle. www.helsinki.fi/yliopisto
Mitä on mielekäs ikääntyminen? Fyysinen terveys Psyykkinen vireys Sosiaalinen ympäristö, ihmissuhteet Fyysinen ympäristö
Ikihyvän osat: 1) seurantatutkimus 2) kehittämisinterventiot 3) aluediagnoosit (2002, 2012) 2002 2005 2008 2012 K-1 K-2 K-3 K-4 Interventiot Aluediagnoosi Aluediagnoosi Aluediagnoosi Aluediagnoosi Arviointi Interventiot 9.10.2012
Ikihyvän kehittämisinterventioiden kohdealueet Tyypin 2 diabeteksen (aikuisiän diabeteksen) ehkäisy (v. 2002 alkaen) Toimintakyvyn tukeminen (v. 2004 alkaen) www.helsinki.fi/yliopisto 9.10.2012
Ikihyvän elintapainterventio aikuisiän diabeteksen (T2D) ehkäisemiseksi (2002 2005) Taustalla kokeellisen tutkimuksen tulokset (mm. Diabetes Prevention Study, DPS): Elintapoja muuttamalla voidaan ehkäistä diabetesta jopa tehokkaammin kuin lääkehoidolla DPS:n interventiomalli oli kuitenkin liian raskas terveydenhuollossa toteutettavaksi -> käytäntöön viemisen haaste Ikihyvän anti: Perusterveydenhuoltoon räätälöity elintapaohjausmalli, jonka toimivuus testattiin aidoissa oloissa. T2D prevention in the real world www.helsinki.fi/yliopisto
Ikihyvän elintapaohjausmallin leviäminen Suomessa vuoden 2012 loppuun mennessä (Absetz 2012)
Ikääntyneen henkilön toimintakyvyn tukeminen (2004 ) Kohteena aluksi kotihoidon asiakkaat, sitten itsenäisesti selviytyvät ikäihmiset, joiden toimintakyky uhkaa heikentyä (2008-). Ikihyvän elintapainterventiossa kehitetty ryhmäohjausmalli sovellettiin uudelle alueelle. www.helsinki.fi/yliopisto 9.10.2012
Ikihyvään kytkeytyvät terveyden edistämisen osahankkeet Päijät-Hämeessä Ikihyvä Päijät-Häme, seurantatutkimus 2002-2012 Elintapaohjausmallin kehittäminen 2002- Ennaltaehkäisyyn keskittyvä alueellinen ravitsemusterapeutti 2003 Seutukunnallinen ennaltaehkäisy -hanke 2004-2007 Valtit-hanke 2004-2007 Hyve-hanke 2006-2008 Tavoitteena pysyvä toimintatapa ja rakenteet terveyden ja hyvinvoinnin edistämiselle Päijät-Hämeessä Ikääntyvien toimintakykyisyys -hanke 2004-2007, 2008-2012 Muut alueen terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen hankkeet Uudet hankkeet
Ikihyvän seurantatutkimus (2002 2012) Kohteena 3 syntymäkohorttia 1926 30, 1936 40 ja 1946 50 syntyneet Yhteensä 4272 henkilöä (1424 hlöä/kohortti) Neljä mittauskertaa (2002, 2005, 2008 ja 2012) www.helsinki.fi/yliopisto
Tietoa kerättiin kyselylomakkeiden ohella verikokeissa ja terveystarkastuksissa Kaksi kyselylomaketta taustatiedot lapsuuden elinolot asuminen sosiaaliset verkostot vapaa-aika elämän ilot ja surut terveys, toimintakyky ruokatottumukset alkoholin käyttö, tupakointi liikunta palvelujen käyttö ikääntymisen kokeminen tulevaisuus Verikokeet Veren rasvat Glukoosi Insuliini D-vitamiini Terveystarkastus Pituus, paino Vyötärönympärys Verenpaine Toimintakyky (2005 alkaen) tasapaino kävelynopeus käden puristusvoima tuolista nousu www.helsinki.fi/yliopisto
Ikihyvän seurantatutkimuksen eteneminen ja osallistujat tiedonkeruuvaiheittain 82 86 v 295 (35 %) 78 82 v 489 (44 %) 75 79 v 689 (53 %) 72 76 v 883 (62 %) 681 (57 %) C 68 72 v 796 (63 %) A 65 69 v 886 (66 %) 62 66 v 1023 (72 %) 721 (55 %) P 58 62 v 717 (54 %) 55 59 v 840 (61 %) 52 56 v 908 (64 %) Tutkimusvuosi 2002 2005 2008 2012 Huom. Vuoden 2012 osanottoluvut kuvaavat kyselylomakkeen palauttaneita. Heidän lisäkseen 37 henkilöä kävi pelkästään verikokeissa. (Heistä 17 kuului nuorimpaan, 12 keskimmäiseen ja 8 vanhimpaan kohorttiin.)
Ikihyvä-blogi: Seurantamittauksia Lahden Tietoportissa fysioterapiaopiskelijoiden voimin Huomasimme mittauspäivien yhteydessä, että mitattavatkin olivat erittäin tyytyväisiä - jopa haikeita, sillä olihan tämä viimeinen seurantamittauskerta. Tämä tunnelma teki meidän opiskelijoiden työstä erittäin helppoa ja nautinnollista. Mittauksien ja toimintakykytestien toteutukseenkin löytyi rutiini heti ensimmäisestä päivästä alkaen. Mitattavillehan tämä oli jo tuttua, ja moni heistä oli ollut mukana kaikki neljä kertaa. He olivat tainneet myös hieman harjoitella testejä etukäteen ;) Niin mallikkaasti mittaukset sujuivat. Mittausten päätteeksi mitattavat pääsivät vielä nauttimaan kahvia ja pullaa Sibeliuksen tahdissa ja keskustelemaan keskenään. (Lue koko kirjoitus osoitteesta www.palmenia.helsinki.fi/ikihyva)
Rinnakkaiskysely uudelle väestöotokselle keväällä 2012 Kohortti/ikä Otos Osallistui Osallistumis-% 1926-30 /82-86 v 600 322 54 1936-40 /72-76 v 600 381 64 1946-50 /62-66 v 600 370 62 1956-60 /52-56 v 600 270 45 Yhteensä 2400 1344 56,0 www.helsinki.fi/yliopisto
Ikihyvän kohderyhmät Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän väestörakenteessa Miehet Naiset Miehet Naiset
(Maa)kuntadiagnoosit 2002: Karisto A. ym. (2003) Ikääntyvä Päijät-Häme 2005 & 2008: Ikihyvän perusraportit 2012: Haapola I., Karisto, A. & Fogelholm M. toim. (2013) Vanhuusikä muutoksessa. www.helsinki.fi/yliopisto
Julkaisun sisältö 1-2) Tutkimuksen esittely, yhteenveto tuloksista 3) Elinympäristö 4) Sosiaaliset suhteet 5) Harrastukset ja vapaa-aika 6) Terveys ja elintavat 7) Sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttö ja kokemukset 8) Koettu hyvinvointi www.helsinki.fi/yliopisto
62 66-vuotiaiden taloudelliset resurssit ja terveys vuosina 2002 ja 2012 V. 2002 (1936 40 synt.) V. 2012 (1946 50 synt.) Työssä (koko- tai osa-aikaisesti) 11 % 27 % Käynyt koulua vähintään 10 v 33 % 56 % Käytettävissä olevat tulot ( /kulutusyksikkö/kk, vuoden 2012 rahassa) Koettu toimeentulo: rahat riittävät päivittäisiin menoihin hyvin tai erittäin hyvin 1256 1667 61 % 70 % Itse arvioitu terveys hyvä tai melko hyvä 46 % 66 % Sairaudet ja oireet (vastaajan ilmoittamat) - Sepelvaltimotauti 10 % 4 % - Niska- tai hartiavaiva 47 % 30 % - Diabetes 8 % 8 % - astma 7 % 6 % Tuntenut olevansa täynnä elinvoimaa koko ajan tai suurimman osan aikaa viimeisen kuukauden aikana 44 % 54 %
Etäisyys lähimpään ruokakauppaan asuinpaikan mukaan Asuinpaikka (2012) % Etäisyys ruokakauppaan (mediaani) Kaupungin keskusta 20 % 400 m Esikaupunkialue 38 % 600 m Maaseututaajama 24 % 1 000 m Maaseutu tai haja-asutusalue 18 % 9 000 m www.helsinki.fi/yliopisto
Mobiilipalvelut ennen ja nyt Apu-lehti 1966
Auton käyttö 100% 80% 60% 40% 20% 0% Muutos 2002 2012 2002 2012 2002 2012 2002 2012 62 66 v 72 76 v 82 86 v 100% 80% 60% 40% 20% 0% Vuonna 2012 asuinalueen mukaan 62 66 v 72 76 v 82 86 v Miehet Naiset www.helsinki.fi/yliopisto
Tietokoneen käyttö ikäryhmittäin 2002 ja 2012 100% 80% 60% 40% Miehet Naiset 20% 0% 2002 2012 2002 2012 2002 2012 2002 2012 52 56 v 62 66 v 72 76 v 82 86 v www.helsinki.fi/yliopisto
Uuden harrastuksen löytäneiden ja jostakin harrastuksesta tai mielenkiinnon kohteesta luopuneiden osuudet miehillä ja naisilla www.helsinki.fi/yliopisto
Eri harrastuksiin säännöllisesti osallistuvien prosenttiosuudet 2002 ja 2012 Vuosi 52 56 v 62 66 v 72 76 v 82 86 v Liikunta ja ulkoilu 2002 88 94 92-2012 90 91 92 83 Penkkiurheilu 2002 64 63 65-2012 49 52 53 51 Puutarhanhoito 2002 31 39 29-2012 28 34 33 21 Käsityöt 2002 23 34 32-2012 13 24 31 25 Opiskelu 2002 19 17 11-2012 17 13 13 8 Kirjojen lukeminen 2002 33 44 46-2012 38 33 45 36 Teatteri, elokuvat yms. 2002 13 13 10-2012 14 14 11 5 Kuorolaulu yms. 2002 11 11 10-2012 7 11 11 8 Hengelliset tilaisuudet 2002 12 18 28-2012 12 12 20 29 Vapaaehtoistoiminta 2002 11 15 12-2012 11 14 16 9 Tanssi 2002 13 11 7-2012 6 8 www.helsinki.fi/yliopisto 7 4
Harrastusaktiivisuus ikäryhmittäin 2012 Liikunta ja ulkoilu Penkkiurheilu Puutarhanhoito Käsityöt Opiskelu Lukeminen Teatteri, elokuvat yms. 52 56 v 62 66 v 72 76 v 82 86 v Kuorolaulu yms. Hengelliset tilaisuudet Vapaaehtoistyö Tanssi 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% www.helsinki.fi/yliopisto
62 66-vuotiaiden harrastukset vuosina 2002 ja 2012 Liikunta ja ulkoilu Penkkiurheilu Puutarhanhoito Käsityöt Opiskelu Lukeminen Teatteri, elokuvat yms. 2002 2012 Kuorolaulu yms. Hengelliset tilaisuudet Vapaaehtoistyö Tanssi 0% 20% 40% 60% 80% 100% www.helsinki.fi/yliopisto
72 66-vuotiaiden harrastukset vuosina 2002 ja 2012 Liikunta ja ulkoilu Penkkiurheilu Puutarhanhoito Käsityöt Opiskelu Lukeminen Teatteri, elokuvat yms. 2002 2012 Kuorolaulu yms. Hengelliset tilaisuudet Vapaaehtoistyö Tanssi 0% 20% 40% 60% 80% 100% www.helsinki.fi/yliopisto
Oman hyvinvoinnin kannalta tärkeimpinä ja vähiten tärkeinä pidetyt asiat. Merkitysarvioiden keskiarvot (1 5) sekä niiden vastaajien osuus, joiden mielestä asialla on suuri tai erittäin suuri merkitys hyvinvoinnille Keskiarvo Merkitys suuri tai erittäin suuri, % Tärkeimmät Terveys 4,6 95 Suhteet perheenjäseniin 4,5 93 Fyysinen kunto 4,3 89 Mahdollisuus elää ympäristössä jossa tuntee 4,3 89 olevansa kotonaan Luonto ja mahdollisuus liikkua luonnossa 4,1 80 Vähiten tärkeät Uskonnollisuus 2,9 29 Kulttuuriharrastukset 2,9 25 Auttaminen ja vapaaehtoistoiminta 2,7 17 Mahdollisuus vaikuttaa asuinalueen/ 2,7 15 -seudun asioihin Osallistuminen järjestö- ja asukastoimintaan 2,5 13
Kuvio 8.2. Omalle tilanteelle annettu kouluarvosana (4 10) ikäryhmittäin eri elämänalueilla. Terveys ja fyysinen kunto Perhe ja ihmissuhteet Tulot ja varallisuus Asunto Harrrastusmahdollisuudet Vaikuttaminen ja osallistuminen 62 66 v 72 76 v 82 86 v Uskonto Elinympäristö Palvelujen läheisyys 4 5 6 7 8 9 10 www.helsinki.fi/yliopisto
Kiitos! Lisätietoa Ikihyvästä: www.palmenia.helsinki.fi/ikihyva http://blogs.helsinki.fi/ikihyva-paijat-hame/