tässä numerossa DENTAL INTELLIGENCE: Kokemuksia GC Europe NV:n "One Body IQ" systeemistä s ODONTOLOGI 2007 Syysluentopäivät s.

Transkriptio

1 h a m m a s st et ken ki sne in s ea n l a n a l ea r n i k oei sr l ei hk t oi i s3 l/ 2e 0h 0t 7i 3 tässä numerossa DENTAL INTELLIGENCE: Kokemuksia GC Europe NV:n "One Body IQ" systeemistä s ODONTOLOGI 2007 Syysluentopäivät s. 19 Posliinikuorikruunut osa 2. s Aslak -kuntoutus auttaa löytämään oikeat työtavat s. 25

2 Procera Bridge Alumina ja Zirconia Procera Laminate* Procera -tuotteen avulla voit antaa kauniin hymyn Alan johtava Procera -prosessi varmistaa sen, että jokainen meiltä tilattu Procera -tuote sopii tarkasti. Tämän ansiosta voit keskittyä luomaan kauniita ja asiakkaiden vaatimukset täyttäviä ratkaisuja. Procera Bridge Zirconia Nyt saatavissa koko leuan kattavana Procera Bridge Alumina Alumiinioksidi on läpikuultavaa ja heijastaa valoa luoden näin voittamattoman esteettisen lopputuloksen Procera Laminate Vahvin saatavilla oleva laminaatti (taivutuslujuus 700 MPa) Peittää värjäytymät erinomaisesti Tarjoamiemme kokonaisvaltaisten ratkaisujen avulla huomaat, miksi Easy Esthetics on paras keino menestyvän liiketoiminnan rakentamiseen. Nobel Biocare AB 2006 Lisätietoja saat osoitteesta * Procera Alumina- ja Zirconia-sillat Procera -laminaatit

3 Pääkirjoitus Hammasteknikkolehden pääkirjoitukset herättävät aina silloin tällöin lukijat antamaan palautetta itse kirjoituksesta ja myös lehdessä julkaistuista jutuista. Hyvä niin! Palautteen saaminen jakaantuu selkeästi sen mukaan olenko ottanut kantaa johonkin alaan vaikuttavaan asiaan vai kirjoittanut pelkkää liirum laarumia. Kantaa ottavien kirjoitusten hyväksi tilanne on 6-0. Lukijoiden viesti on selkeä. Hyvää pääsiäistä voi toivottaa kortillakin, siihen ei pitäisi uhrata pääkirjoitukselle varattua tilaa. Muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta, palaute on ollut erittäin positiivista. Palautteen ollessa negatiivista, on syynä yleensä ollut näkemyserot siitä, mitä lehdessä saa tai ei saisi julkaista. Hammasteknikko -lehden sivuilla julkaistuista artikkeleista otan täyden vastuun ja tietenkin kirjoittamistani pääkirjoituksista. Hammaslaboratorioliitto ja Erikoishammasteknikkoliitto vastaavat taas omista tiedotussivuistaan ja niiden sisällöstä. Sitten vähän valoisampiin aiheisiin. Hammaspäivät lähestyvät ja muistutan kaikkia jäseniä hankkimaan pääsylipun ajoissa ja tietenkin SHtS:n kautta! Päivillä nähdään! Sisältö: Pääkirjoitus... 3 Dental Intelligence Käännös: Esko Kähkönen ja Markku Mikkola Kurssit ja tapahtumat Teppo Kariluoto Odontologi VUOTTA SITTEN -. Posliinikuorikruunut Osa Mitä ASLAK on? Tuula Montaschemi Erikoishammasteknikoiden. tiedotussivu Anders Wollstén, päätoimittaja Hammaslaboratorioliitto. Syksyn TES-neuvottelut METALLISARJA jatkuu:. Palladium -hammasmetalli Tapio Tuominen Hallitukset ja toimikunnat Mediakortti Julkaisija: Suomen Hammasteknikkoseura ry 62. vuosikerta No 3 /2007 ISSN Päätoimittaja: Laskutusasiat: SHtS ry:n Hallitus Anders Wollstén Juha Pentikäinen Puheenjohtaja: Puh: Puh: Ilkka Tuominen, Helsinki Toimituksen osoite: Taitto: Eero Mattila Jäsenet: Mannerheimintie 52 A1 Puh Piia Rauhamäki, Lappeenranta Helsinki Toimituskunta: Jussi Karttunen, Pori shts@co.inet.fi Teppo Kariluoto, SHtS Teppo Kariluoto, Helsinki Henry Salmelainen, HL-liitto Kirsi Ehoniemi, Eura Puh: Varajäsenet: Fax: Tapio Suonperä, Helsingin AMK Hemmo Kurunmäki,Vaasa Painopaikka: Uusimaa Oy Pasi Alander, Turun yliopisto Jukka Salonen, Kerava Hammasteknikko on Suomen Hammasteknikkoseura ry:n jäsenlehti, joka jaetaan jäsenille jäsenmaksua vastaan. Lehden artikkelit ovat valistusaineistona vapaasti lainattavissa. Lähde mainittava. Odontologi Hammasteknikko 4/2007 ilmestyy Aineisto toimitukseen mennessä 3/2007 Hammaslaboratorioliitto

4 Artikkelin kirjoittanut Michael Brusch, MDT Dusseldorf, Germany Käännös Esko Kähkönen ja Markku Mikkola Dental Intelligence Ensimmäiset kokemukset GC:n One Body IQ systeemistä Korkea laatu ei enää riitä, hinta määrää markkinat. Tästä johtuen Michael Brusch on kehittänyt vaihtoehdon. Oli tarpeellista löytää kiireellisille ja hintatietoisille laboratorioille metodi, joka mahdollistaa valmistamaan korkealaatuisia, esteettisesti tyydyttäviä kruunuja ja siltoja ilman suuria investointeja ja samalla valmistaa tuotteita, jotka ovat hinnaltaan kilpailukykyisiä potilaille. GC: n uusi tuotelinja GC: n Initial IQ, One Body System mahdollistaa sekä teknikoille että potilaille esteettisen mutta hintatietoisen vaihtoehdon. Indikaatiot: Press Over, One Body, 3-D Lustre Paste Materiaalit IQ on uusi konsepti Press-Over tekniikassa sekä metalli- että zirconiarunkojen päälle. Tällä tekniikalla on mahdollista valmistaa sekä etu- että takahampaita. Yhtiö on onnistunut kehittämään prässäysnapin, jossa on perinteiset ominaisuudet kuten chroma (dentiini) ja fluoresenssi, sekä erikoisefektejä perustuen valodynamiaan joka luo etualueelle kolmiulotteisen vaikutelman. Tämän johdosta laboratoriot voivat valmistaa laadukkaita kruunuja ja siltoja vahattuna täysin anatomiseen muotoon. Tällä nerokkaalla tekniikalla yhdistettynä uusiin materiaaleihin, on helppo luoda tuloksia, jotka ovat laadullisesti kilpailukykyisiä verrattuna perinteiseen kerrostustekniikkaan Vita Classic sävyissä. Tähän asti prässäystekniikkaa käytettäessä on ollut välttämätöntä tehdä etualueelle cut back ja kerrostaa posliini hyväksyttävän lopputuloksen saavuttamiseksi. Taka-alueella on ollut välttämätöntä maalata ja kiiltopolttaa useita kertoja (jopa 4 polttoa) saavuttaakseen hyväksyttävä lopputulos. Uusi IQ -systeemi mahdollistaa tämän vain yhdellä poltolla! Poikkeuksena tähän yhden polton prosessiin on Press-Over Zirconia, joka tarvitsee kaksi polttoa kolmiulotteisen tuloksen luomiseksi. Press-to Selektiivinen kerrostus prässätyn kapan päälle Prässätyn kapan täydellinen peittäminen Useita maalauspolttoja IQ Press-over IQ Luster poltto Työvaiheiden vertailu perinteisen prässäystekniikan ja uuden IQ- Press-over -systeemin välillä. 3/2007

5 Kuva 1. Kuva 2. Kuva 1. Metallirunko muotoiltuna, valmistajan ohjeiden mukaisesti, opaakkipolttoa varten. Kuva 2. Fluo Crystal kiteet siroteltuna wash-opaakin päälle (ensimmäinen opaakki) ennen polttoa. Kuva 3. Vita väri Opaakki Prässäysnappi A1 A1 A1 A2 A2/A3 A1 A3 A3,5 A2 A3,5 A4 A2 A4 A4 A2 Suosituimpien VITA sävyjen toteuttaminen Initial-linjan avulla Kuva 3. Nämä Fluo Crystal kiteet luovat perustan. Värikonsepti 16 Vita sävyä on tuotettu ainoastaan seitsemällä eri prässäynapilla, neljällä Body Lustre pastalla, yhdellä Neutral Lustre pastalla ja yhdellä Effect Lustre pastalla(harmaa). Lisäksi on vielä kuusi muuta effect Lustre pastaa, sekä INITIAL maalivärit ja kolme bleach prässäysnappia, jotka tarjoavat tuotevalikoiman yksilöllisiin potilastapauksiin. Lustre pasta -setti sisältää yhden Neutral, neljä body Lustre ja seitsemän Effect Lustre pastaa. Samat on tarkoitettu käytettäväksi sekä press-over metal ja pressover zircon -systeemien kanssa. IQ -systeemi on käyttäjäystävällinen, taloudellinen, yksinkertainen ja sillä saadaan aikaan korkealaatuista työtä verrattuna perinteiseen kerrostustekniikaan, joka on monimutkainen ja kustannuksiltaan korkeampi. Kerrostus vinkit Metalli- tai zirconiarungot, valmistettuna manuaalisesti tai CAD/ CAM -menetelmällä, joko omassa laboratoriossa tai alihankintana (kuvat 1-6). CAD/CAM -menetelmällä valmistettujen runkojen hinnat vaihtelevat euroa riippuen valmistustavasta. Siksi laboratorioiden täytyy ottaa huomioon potilaiden yksilöllinen maksukyky. Kun One Body -systeemiä käytetään perinteisten tekniikoiden sijasta, jotka ovat monimutkaisia valmistaa, mahdollistaa IQ -systeemi yksinkertaisemman tavan tehdä töitä. Press-over metalli -tekniikassa käytetään Initial MC pastaopaakkia tasaisen peittävän opaakkikerroksen aikaansaamiseksi. Minä suosittelen hyvin fluorisoivia kiteitä (fluo Crystals) siroteltavaksi ensimmäisen opaakkikerroksen päälle(kuvat 3-4). 3/2007

6 Kuva 4. Kuva 5. Kuva 4.ja 5. tärkeälle, tasaiselle toiselle opaakkikerrokselle. Kuva 6. Kuva 7. Kuva 6. Esivärjätyn zirkonia rungon päälle, Kuva 7. kerrostetaan ohut Wash-kerros Power Frame Modifieria Kuva 8. Kuva 9. Kuvat 8. ja 9. joka mahdollistaan rungon sävyn ja fluoresenssin toteuttamisen. 3/2007

7 Kuva 10. Kuva 11. Kuva 12. Kuva 13. Kuvat Opaakilla päällystetyt rungot vahataan täyteen anatomiseen muotoon. Vahauksen tulee noudattaa haluttua keramian muotoa. Toinen opaakkikerros tehdään kuten tavallisesti, Initial opaakki modifiereitä voidaan käyttää opaakin tehosteina (kuvat 4-5). Paitsi väreihin A1,B1,C1 kerrostetaan opaakki yhtä sävyä tummempana. Samaa tekniikkaa käytetään zirconiarunkojen päälle, jossa suositellaan käytettäväksi vain esivärjättyjä runkoja (kuva 6). Prässäys Zirconia /metallirungot vahataan täydelliseen anatomiseen muotoon. Vahauksessa on otettava huomioon samat kriteerit keramia paksuudelle kuten kerrostettavassa keramiassa (kuvat Kanavointi tapahtuu samalla lailla kuin kokokeramian prässäystekniikassa (kuvat 14, 15 ja 20). Silloissa kuitenkin tarvitaan syöttöpalkki (kuvat 16-17). Tässä vaiheessa en voi antaa mitään yleistä värisääntöä liittyen Vita väreihin, värjäysnesteet eri valmistajilla poikkeavat toisistaan. Lustre pastoja käytettäessä on turvauduttava visualiseen havaintoon, joka perustuu värimalliin. Neljä ZR Power Modifieria antavat sävyn ja fluoresenssin yksilöllisesti jokaiseen tapaukseen. Power Frame Modifierit kerrostetaan erittäin ohuina kuten wash opaakki (kuvat 7-9). 3/2007 7

8 Kuva 14. Kuva 15. Kuvat Vahatut rungot kanavoidaan samoin, kun perinteisessä kokokeraamisessa prässäystekniikassa. Kuva 16. Kuva 17. Kuva 16. Käytettäessä perinteistä palkkikanavointia saadaan aikaan parempi prässäystulos siltatöissä. Kuva 17. Tässä kanavoitu silta valmiina massaan upotusta varten. Prässäys suoritetaan valmistajan käyttöohjeita noudattaen (kuvat 18-22). Jotta vältytään virheprässäyksiltä, on ehdottoman tärkeätä kalibroida prässäysuuni. Esimerkiksi prässäyslämpötilan ollessa liian alhainen muuttuu prässäyskeramian lämpölaajenemiskerroin ja se voi aiheuttaa halkeamia prässättyyn keramiaan. Jatkokäsittely Prässätyt kruunut/sillat hiekkapuhalletaan 50µm alumiinioksidilla 1,5 kilon paineella ja puhdistetaan ennen Lustre pastojen kerrostamista (kiiltopasta kerrostus) kuva 23. Prässätyn työn muotoilemiseen voidaan käyttää normaaleja instrumentteja. Ole huolellinen lähellä posliinin runkomateriaalien liitosalueita sekä posliiniolkapäitä. Karkeiden freesareiden ja timanttien käyttöä tulisi välttää sekä on myös vältettävä keramian liiallista painamista hiottaessa käsikappaleella. Jos keramia lohkeaa, sitä on mahdollista korjata niiltä osin korjausmassojen avulla, jotka sisältyvät aloituspakkaukseen. Zirconiarunkojen yhteydessä posliiniolkapäätä tulisi vältää. Zirconian läpikuultavuudesta johtuen posliiniolkapää aiheuttaa enemmän työtä esteettisen lopputuloksen aikaansaamiseksi. Tästä johtuen hiontaraja tulee valmistaa zirconia materiaalista. 3/2007

9 Kuva 18. Kuva 19. Kuva 18. Massaan upotus ja prässäys suoritetaan valmistajan ohjeita noudattaen Kuva 20. Kuva 21. Kuva Prässäystulos zirkonia ja metallirungoista posliini olkapäällä ja ilman sitä. Zirkonia runkoihin ei suositella prässättyjä posliini olkapäitä. Kuva 22. 3/2007

10 Kuva 23. Kuva 24. Kuva 23. Viimeistelty silta on hiekkapuhallettu ja maalattu Kuva 24. Neutral Lustre Pastalla. Normaalia glasuuri kerrosta huomattavasti paksumpana. Kuva 25. Kuva 26. Kuva 25. Keramian pinta on peitetty kokonaan Neutral Lustre Pastalla. Kuva 26. Haluttu VITA Classic sävy saadaan kerrostamalla enemmän tai vähemmän intensiivisesti Body Lustre Pastoja A-D. Siinä kaikki! Perusväri saadaan aikaan Neutral Lustre Pastalla sekä Body Lustre Pastoilla A-D, hampaan väristä riippuen. (Vita Classical värimallin mukaisen värin aikaansaamiseksi kuluu noin kaksi minuuttia), kuvat 24-26). Effet ja Body Lustre Pastat maalataan pinnalle samaan tapaan kuin öljyvärit, ne eivät valu työllä. Näillä erittäin tiksotrooppisilla kiiltopastoilla on helppo saada aikaan monimutkainenkin hampaan pintarakenne. Haluttu pinnan sileys saadaan aikaan rihlaamalla työtä muotoiluinstrumentilla (kuvat 33 ja 34). 10 3/2007

11 3/

12 Kuva 27. Kuva 28. Kuva 27. Vain tummat ja/tai harmaat sävyt (A3.5, A4, C3,) tarvitsevat avukseen palatinaalisesti kahta harmaata Effect Lustre Pastaa kärkialueen harmauden (läpikuultavuuden) aikaan saamiseksi. Kuva 28. Yksilöllisyyttä haluttaessa voidaan kahta valkoista Lustre Pastaa käyttää vaaleiden alueiden luomiseksi Kuva 29. Kuva 30. Kuva 29. tai kahta sinertävää Lustre Pastaa inkisaali kärjen kontrastien luomiseksi Kuva 30. ja kahtaa harmaata Lustre Pastaa käyttää läpikuultavuuden aikaan saamiseksi. Kuva 31. Kuva 32. Kuvat Muuhun karakterisointiin voidaan käyttää INvivo maalivärejä Initial MC/LF setistä. 12 3/2007

13 Kuva 33. Kuva 34. Kuvat Haluttu Lustre Pastan pintakuvionti saadaan kevyesti rihlaamalla tai koputtamalla mallia pöytää vasten. Kuva 35. Kuva 36. Kuvat Lopputulos vain yhden polton jälkeen! Kuvissa 35 ja 36 nähdään lopputulos vain yhden polttokerran jälkeen. Kiiltopoltto suoritetaan tavanomaiseen tapaan riippuen käytettävästä uunista, polttolämpötilan pitäisi olla C (kuvat 37-41). Lustre Pastoille riittää ainoastaan yksi poltto. Zirconia töissä Neutral Pasta poltetaan ennen maalausta. Värien tai kiillon korjaukset voidaan tehdä toisella Lustre Pasta poltolla. Toinen vaihtoehto on mekaaninen kiillotus hohkakivellä. Lustre materiaali on nestemäinen keramiaseos ja se toimii kuten kerrostuskeramiajauheet. Myös oklusaalipintojen estetiikka saadaan korkealle tasolle koska prässäysmateriaali hajottaa valoa. Uusi zirconia prässäysnappi on maasälpäpohjainen ja on samanlainen kuin metalli prässäysnappi, joka heijastaa valoa optimaalisesti. Kuvat ovat tiivistelmä Initial IQ Press-over systeemin mahdollisuuksista. Kaikki työt ovat maalattu Lustre Pastoilla ja poltettu vain kerran. 3/

14 Kuva 37. Kuva 38. Kuva 39. Kuva 40. Kuva 41. Kuvat Työvaiheet metallin päälle tehdyn takaalueen sillan (kuvat 37 ja 38) ja Zr sillan (kuvat 39 ja 41) ovat identtisiä, paitsi Lustre poltto Zr siltaan vaatii kaksi polttoa. 14 3/2007

15 Kuva 42. Kuva 43. Kuva 44. Kuva 45. Kuva 46. Kuva 47. Kuva 48. Kuva 49. Kuva 50. Kuva 51. Kuvat Näkymä rajoittamattomien mahdollisuuksien kirjoon Initial Press-over systeemillä. Kaikki tapaukset on poltettu vain kerran Lustre Pastoilla. 3/

16 KURSSIT JA TAPAHTUMAT SYKSYLLÄ 2007 Kursseja hammaslääkäreille / hammasteknikoille Järjestäjä: CeraTech / Htm Seppo Kärkkäinen Kurssiohjelmat ja muut kurssitiedot: LOW COST- PASSIVE FIT - STB-menetelmän MALLINTAMISKURSSI kaikille implanteille Ongelmia isojen implanttitöiden valmistuksessa? Käytät sitten titaania tai zirkonia, valmistat työn itse tai käytät alihankintaa, STB-malli on ainut, mihin voit luottaa. Kurssipaikka: Hammaslaboratorio Muotohammas, Hämeenlinna Kurssille mahtuu maksimi 8 henkilöä. Aika: sovittavissa Hinta: 150 euroa Lisätiedot: Kari Syrjänen, puh , kari@finntitan.com Hammaslääketiedepäivät, Odontologi / SHtS Perjantai Sali: Nevakari 9.00 Avaus / Ilkka Tuominen Titaanijyrsintekniikka-ratkaisu implanttien suuntausongelmiin? / Ht Jukka Wichmann Mitä HT:n tulisi tietää suunlimakalvon muutoksista? / Ehl Jouni Soinila Kokoproteesien kopioiminen / Eht Ilkka Garaisi Lounas Dental ceramics, a clinical approach to Dental materials / Per Vult von Steyern / Nobelbiocare SHtS -syyskokous klo , sali 209 / Hotelli Holiday Inn Huomioi myös luennot: Sali Pohto Estetiikan säännöt protetiikassa Ehl Mikko Rantala Kahvitauko Natural Esthetics Adhesive Ceramic Restorations on Anterior Teeth Dr. Michael Melerski, Saksa Keskustelua Lounas Hyvä jäljennös esteettisen hoitotuloksen perustana Ehl Tuure Nohrström Kahvitauko Lifestyle Dentistry more than only teeth HTM Ja Schuenemann, Saksa Begon rankakurssi Aika: Paikka: Bremen, Saksa Lisätietoja: Tiina Rinteenpää gsm Jos haluat koulutustapahtumasi tälle ilmaiselle palstalle, ota yhteyttä: Teppo Kariluoto puh (09) tai sähköpostitse sastsk@nettilinja.fi KURSSIT MYÖS NETISSÄ! /2007

17 SEURAN JÄSENET ILMOITTAVAT Lähetä ilmoituksesi sähköpostilla osoitteeseen: tai postikortilla osoitteeseen: Suomen Hammasteknikkoseura ry, Mannerheimintie 52 A Helsinki. Laita otsikoksi JÄSENILMOITUS ja muista merkitä myös jättöpäivä ja yhteystietosi. Ilmoitukset julkaistaan seuran www-sivuilla osoitteessa sekä tilan salliessa myös Hammasteknikkolehdessä rivi-ilmoituksina.... MYYDÄÄN/VUOKRATAAN... Eläkkeelle siirtymisen johdosta, Erikoishammasteknisessä laboratoriossa Helsingissä vuokrataan toimitilat tai myydään välineet ja tarvikkeet. Puh Vuokrataan työpiste hammasteknikolle Etu-Töölössä: Alanne Hammaslaboratorio Myydään EHT-vastaanotto Mikkelissä puh / Seppo Mähönen... Luovun EHT-vastaanotosta ja laboratoriosta Hgin Kampissa (Lönnrotinkatu 17 B) Toiminut 40 vuotta. Yhteydenotot : Yrjö Hasanen Vaihdossa vapautunut toimiva PM 2002 CC -unit. Sopii hyvin suuhygienistille tai EHT:lle. Yst.vastaukset HAMMASLABORATORIOYRITTÄJÄKSI AIKOVALLE Tarjoan Sinulle hyvän mahdollisuuden rakentaa edullisesti oma hammaslaboratorio. Katso ja ota yhteyttä! puh sähköposti: anssi.leppakumpu@elisanet.fi... OSTETAAN... Halutaan ostaa EHT-vastaanotto tai hammaslaboratorio Pohjois- tai Keski- Pohjanmaalta. Yhteydenotot miel. iltaisin puh Ostetaan Dentatus-artikulaattori. Puh PALVELUKSEEN HALUTAAN... Olemme Espoossa toimiva pääasiassa oikomiskojeisiin erikoistunut hammaslaboratorio. Etsimme joukkoomme ahkeraa hammaslaboranttia. Työ on koko- tai osapäiväinen sopimuksen mukaan. Yhteystiedot Mikko Poranen, Hammaslaboratorio Viphammas (09) info@viphammas.fi, Haetaan erikoishammasteknikkoa vakituiseen työsuhteeseen Seinäjoelle ja Lapualle. Tiedustelut: EHT Jukka Ropponen puh /

18 Kaikkien hampaantekijöiden Pikkujoulu Perjantaina alkaen klo Scandic Hotel Continental Nordica-sali Mannerheimintie 46, Helsinki Illan ohjelma: klo Tervetuliaisglögit klo Pikkujouluillallinen klo Tanssia, lauluja, karaokea, joululahjoja Tuo pikkujoululahja, niin saat itse toisen Illalliskortti mennessä ilmoittautuneet 35 sen jälkeen 50 Pikkujouluun voi osallistua myös ruokailematta klo jälkeen. Ohjelma on maksuton Tervetuloa Ilmoittautumiset: Juha Pentikäinen Yrjö Rautiala (03) ERIKOISHAMMASTEKNIKKOLIITTO, HAMMASTEKNIKKOSEURA

19 HAMMASTEKNIIKKA 2007 Helsingin Messukeskuksessa PERJANTAINA PerjantaiN OHJELMA KLO luentosali nevakari HAMMASTEKNIIKKAPÄIVIEN Avaus... SHtS:n puheenjohtaja, Ht Ilkka Tuominen Titaanijyrsintekniikka -ratkaisu.. IMPLANTTIEN.SUUNTAUS.ONGELMIIN?,.. Ht Jukka Wichmann Mitä HT:n tulisi tietää suunlimakalvon.. MUUTOKSISTA?.. Ehl Jouni Soinila Kokoproteesien kopioiminen.. Eht Ilkka Garaisi Lounas ja näyttelyyn tutustuminen Dental ceramics, a clinical approach.. TO.Dental materials.. Per Vult von Steyern, Nobelbiocare Suomen Hammasteknikkoseura ry:n sääntömääräinen syyskokous perjantaina KLO SALI 209, Hotelli Holiday Inn ilmoittaudu mennessä SHtS ry:n jäsenet Ennakkoilmoittautuminen 130 euroa jälki-ilmoittautuneet 160 euroa ei jäsenet Ennakkoilmoittautuminen 190 euroa jälki-ilmoittautuneet 220 euroa ILMOITTAUTUMINEN: postitse: SHtS ry, Mannerheimintie 52 A1, HELSINKI faxilla: sähköposti: shts@co.inet.fi TIEDUSTELUT: Juha Pentikäinen puh NÄYTTELYN AUKIOLOAJAT: Perjantaina klo Lauantaina klo Suomen Hammaslääkäriseura Apollonian sopimushinnat Helsingin hotelleissa. HOTELLI. PUH.no varauskoodi Ke-La Ke-La.. viimeinen h huone 2 h huone varauspäivä Scandic Hotel Continental (09) SUO " 105 e 125 e Holiday Inn Helsinki (09) "APOLLONIA 137 e 167 e Klaus K "APOLLO141107" 156/162 e 187 e Radisson SAS Plaza APOLLONIA7 105 e 105 e Sokos Hotel Vaakuna APOLLONIA 160 e 197 e Sokos Hotel Torni APOLLONIA 166 e 202 e Sokos Hotel Pasila APOLLONIA 139 e 170 e Crowne Plaza Helsinki (09) APOLLONIA 150 e 175 e Hotel Kämp/.. Deluxe-huoneet (09) APOLLONIA 216 e 226 e Tarkistathan varaamasi hotellin peruutusehdot. Peruuttamattomista varauksista hotellit perivät maksun. 3/

20 Hammasteknikko 50 vuotta sitten on juttusarja, jossa julkaisemme.hammasteknikko-lehdessä ilmestyneitä artikkeleita 50 vuoden takaa. Toimitus N:o Posliinikuorikruunut 2 OSA E. A. D e n n i s o n : Jotkut menetelmät posliinikuorikruunun valmistamisessa ovat sellaisia, ettei niitä voida sanoin kuvata. On aivan kuin yrittäisi kuvata akryylitaikinan ihannekokoomusta ennen täppäystä, josta saa todellisen kuvan ainoastaan sitä koskettelemalla. Samoin on posliinijauheiden laita: niitä täytyy käsin kosketella, muotoilla ja kaivertaa, ja sitten kaikki on jälleen vain jauhetta ennen kuin ihannekokoomusta voidaan todella määritellä. Tämä ei saa peloittaa vasta-alkajaa, sillä näin on tapahtunut jokaiselle, ja sen oppii varsin nopeasti. Malli Hammasteknikon ensimmäinen vaatimus on tarkka malli, joka»trimmataan» huolitellusti ja symmetrisesti. Tämä on vaatimus! Kuitenkaan en ole vielä koskaan nähnyt täydellistä kruunua, joka olisi tehty epätasaiselle, likaiselle mallille. Teknikolla, joka tyytyy tällaiseen malliin, ei ole luonnetta eikä taitoa kehittää onnistuneesti tarpeellisia pienempiä yksityiskohtia täydelliseksi kruunuksi. Mallin valmistamiseksi teknikko tavallisesti ottaa kuparirengaspainanteen tukihampaasta, vaikutelman kuudesta etuhampaasta, mikäli on kyseessä etuhammas, ja vahapurennan tai -painanteen vastapäisestä hampaasta. On erittäin tärkeätä, että kuparirengaspainanteeseen tehty mallimuotin tarkka sovitus tehdään päämallin puitteissa. Tämän saavuttamiseksi on olemassa eräs tapa: otetaan kipsilaastijälki, kuparirengaspainanteen ollessa paikoillaan. Täten voidaan kipsilaastijälki rikkoa, jotta kuparirengaspainanne voitaisiin irrottaa sekä koota uudelleen sitten kun mallimuotti on tehty. Tämän tavan varjopuolena on se, että kuparirengaspainanne saattaa olla puutteellinen, jolloin kipsilaastista tehty jälki menee hukkaan. Ei ole syytä parannella tätä mahdollista menetettyä työtä yrittämällä tutkia ja palauttaa kuparirengaspainannetta suuhun ennen kipsilaastijälkeä, koska se yleensä vahingoittuu työn kestäessä. Liioin ei kuparirengaspainannetekniikka ole vahingoittumaton. Jos koetetaan muuttaa painannetta toiseksi kuparirengaspainanteissa, siitä harvoin saadaan käytännössä tulosta. Luotettavampi tapa on irroittaa tarkka kuparirengasjälki ja muotoilla sinistä upotusvahaa valmistettavan hampaan ympärille. Tämä on valmistava toimenpide mallimuotin teossa samalla kun alginaattijälki säilytetään öljyssä (parafiiniöljyssä) ja mallimuotti tarpeellisesti istutettuna sinisessä vahassa sovitetaan alginaattipainanteeseen. Hyvän mallin saamisen mahdollisuudet ovat tällöin huomattavasti suuremmat tätä tapaa käyttäen. Mallimuotti voidaan valmistaa amalgamista upottamalla kuparirengaspainanne kipsiin sekä täppäämällä amalgaami muotoiltuun tuubiin. Kuparijäljennös on kuitenkin varmempi tie. Muotin tynkä tai juuri on leikattava vinoksi, jotta varmistettaisiin mallin hyvä istuminen, ja sen olisi oltava tarpeeksi pitkän, jotta sitä voitaisiin käsitellä mukavasti. Useimmat tehtaat merkitsevät kuparirenkaan labiaaliseen pintaan merkin ja tottunut teknikko huomaa tämän ennen kuparirenkaan siirtämistä. Kruunut on tehty takaa eteenpäin, jossa valmistus on jättänyt vähän valinnan varaa labiaalisen ja linguaalisen suhteen. Tämän estämiseksi on olemassa hyvä ohje, nimittäin kouru tai matala leikkaus tyngän linguaalisessa päässä. Tämä palvelee kahta päämäärää, lisäksi se toimii pysähdyttäjänä estäen mallimuottia työntymästä liian pitkälle malliin (kuva 1). Kun malli ja yläpurenta ovat valmiit seuraa matriisin valmistaminen. Matriisi Posliinijauheet eivät pysytä muotoaan, joksi ne on tehty ilman jonkinlaista tukea, ja koska käytettävä materiaali joutuu korkeisiin lämpötiloihin, sillä täytyy olla korkea sulamispiste mm 20 3/2007

21 paksuista platinalevyä valmistetaan tähän tarkoitukseen, vaikkakin kalliilla, peitetyillä leikkauksilla ja paloilla on melko korkea raaputuskestävyys, josta on seurauksena kulumattomuus. Palladium-levyä on viime vuosina tullut markkinoille. Tällä on alhaisempi ominaispaino, jonka vuoksi sitä saadaan hintaansa nähden kaksinkertainen määrä, mutta sitä on sen sijaan vaikeata käsitellä. Hammastarvikeliikkeet myyvät platinalevyä kuvan 2 muotoisena, jotta siitä voidaan helposti leikata kymmenen vinoneliötä, yksi neliö tavallisen kokoiseen kruunuun. Levy on karkaistu, ja kovenee käsittelyssä ja poltettaessa, ja se saattaa olla pehmentämisen tarpeessa työn edistyessä. Edelleen polttamisen yhteydessä riittää, kun sitä pidetään Buncenliekin yllä, kunnes se on kuumuudesta valkoinen. Ennen matriisin valmistamista olisi viereisten hampaiden ja purennan päät mallilla siveltävä öljyllä. Tämä tekee ne vesitiiviiksi ja estää kosteuden haihtumisen kruunua muotoiltaessa, sekä mikäli tällöin halutaan, voidaan se kuivata. Kun platinaleikkaus on tehty, mallimuotti asetetaan sille sellaiseen asentoon, että siihen jää n. 2 mm ylijäämä mallin reunan yli. Etusormen puristusta labiaalisella pinnalla olisi osittain käytettävä hyväksi levyä asetettaessa tälle alueelle ja pääasennon muodostamisessa seuraavaa työvaihetta varten. Aloittelijan olisi hyvä yrittää tehdä mahdollisimman paljon valmista siirtämättä sormea tästä asennosta. Ensimmäiset leikkaukset ovat viilto reunaan (kuva 3), sitten läpi, kuten pisteviiva osoittaa, jolloin jätetään lyhyt kaistale, jolla pää peitetään. Sitten käännetään sivut, kunnes ne yhtyvät ja muodostavat kaistaleen jonnekin linguaalisen keskilinjan pinnalie. Nyt muutetaan sormiasentoa siten, että levyä pidetään tiukasti sivuja vasten ennen tinaliitoksen tekoa. Tinaliitos, kuten nimikin sanoo, on vuotoa estävä liitos, jota käytetään kattiloita, pannuja ym. tinatessa ja liitettäessä; lyhyesti, se on pitkä reuna, joka käännetään lyhyemmän päälle, painetaan yhteen ja painetaan pintaa vasten (kuva 4). Kirjoittajan mielestä on helpompi leikata lähempi kaistale lyhyemmäksi, jolloin molemmat kaistaleet erotetaan toisistaan. Sen jälkeen käännetään pitempi kaistale kuvan 5 osoittamalla tavalla ja painetaan pintaa vasten. Nyt lieneekin jo aika nostaa matriisi hehkuttamista varten. Platina ei helposti pitene, ja sen vuoksi on tärkeätä kuumentaa levyä sivulta keskelle päin (kuva 5) ennen lopullista kiinnittämistä, kunnes se on täysin sileä. On huomattava, että kruunun istuvuus voi olla vain niin hyvä kuin matriisi. On eriäviä mielipiteitä ylijäämäpalasen»esiliinan» muotoilussa : jotkut pitävät parempana leikata sen suoraan ympäri, jolloin kruunua vasten poltettaessa muodostuu reuna, mutta kirjoittajan mielestä on parempi leikata lavan muotoa seuraten ja ripustaa sormustimen muotoinen kruunu määrätylle alustalle polttamista varten. Myöhemmin ilmenee vaikeuksia, jos kruunua muotoiltaessa jauhe ylittää»esiliinan», ja viimeistely on helpommin tehtävissä, jos se on joka puolella yhtä kaukana»esiliinasta». Toinen tapa tinaliitoksen suorittamisessa on kääriä levy mallimuotin ympäri limisaumalla. Sitten nostetaan matriisi mallilta ja juotetaan käyttäen platinajuotosainetta. Tämä vaatii erikoisvälineitä, eikä sitä useinkaan käytetä, mutta se ei pienennä levyn paksuutta liitoskohdassa. Jos tinaliitosta käytetään on huomattava, että liitoskohdassa on neljä paksuutta, ja jos nämä kaikki ovat hyvin tehdyt, on siitä seurauksena, että polttamisen jälkeen kruunu istuu lähempänä hampaan pintaa n mm verran, paitsi missä levyn lisäpaksuus liitoskohdassa jättää mm suuruisen aukon. Muutamat teknikot eivät välitä tästä, sillä siihen jää aukko sementtiä varten, jota ilman olisikin vaikeata painaa kruunua oikeaan asentoonsa. Mutta niiden, joita tämä koskee, olisi yritettävä poistaa kolme levyn paksuutta sillä kohdalla, jossa liitos kulkee selän yli. Vaihtoehtoisesti V-leikkaus tämän alueen kaistaleissa ennen tinaliitoksen tekoa tekee tyviliitoksen, josta on seurauksena se, ettei vuotoa pääse syntymään. Levyn saamiseksi vielä läheisempään yhteyteen mallin kanssa, voidaan se kääriä verkkopaperiin, joka on upotettu plasticine iin muotissa, ja hakata tai puristaa kiinni. Kirjoittajan mielestä tämä ei ole oleellista. Vahaaminen Kuten tulemme myöhemmin huomaamaan, on kutistumisen tapahduttava muovailun yhteydessä, koska tällä on pyrkimyksenä nostaa levy tuesta, ellei sitä estetä aikaisemmilla toimenpiteillä. Eräs tapa on kaapia uurre tehtyyn jauheeseen täten irroittaen sen tuesta ensimmäisen muovailun yhteydessä (kuva 6). Tämä on hyvin tarkka toimenpide ja aiheuttaa usein rakennusaineen huomattavienkin määrien irtautumisen. Helpompi tapa selvitä tästä on peittää levypinta tuessa mahdollisimman ohuella siniseliä upotusvahapinnalla (kuva 7). Tämä palaa pois polttamisen yhteydessä jättäen ohuen aukon, johon instrumentti voidaan sijoittaa levyn uudelleen polttamista varten tuelie. 3/

22 Väri Kun matriisi on muotoiltu, vahalla peitetty tuki ja mallilla olevat viereiset hampaat öljytyt, on määriteltävä muovailujen lukumäärä, joka on tarpeen saadaksemme kaikki tarvittavat värit. Tämä vaihtelee suuresti, koska jokaisella on omat erikoistapansa. Jotkut pitävät parempana valmistaa ensin monokromitaikinan käyttäen läpikuultamatonta jauhetta muotoillessaan hammastaustan, jonka päälle läpinäkyvät värit laitetaan. Mitä tahansa tapaa käytetäänkin, olisi teknikon kuitenkin pystyttävä määrittelemään eri värien yhdistelmät voidakseen muutella seoksia, sillä materiaalilla on matala läpikuultavuusaste, joka merkitsee sitä, että se imee samoin kuin heijastaa valoa eri tavalla. Täten aineen paksuudesta johtuvat eri värivivahdukset. Paras tapa aloittelijalle lienee seurata sitä tekniikkaa, jonka hän saa väriyhdistelmästä akryylihampaita varten, s.o. jakamalla vyöhykkeisiin. Hän saattaa päättää, että hampaassa on neljä vyöhykettä, s.o. yleinen väri, alue 3, kaulan kahdeksikko, alue 5, etuhammas kolmonen, alue 1, läpinäkyväreuna, alue Prisma 29, kun katsotaan nuolen osoittamasta suunnasta (kuva 8). Vaihtoehtoisesti läpinäkyvyys voi olla etureunassa kuten kuvassa 9, joka on huomattava. Tällaisen värisuunnitelman avulla olisi pyrittävä kahteen muovailuun. Ensin tehdään alue 3 antaen sen olla kutistumisen vuoksi noin kuudesosan pitemmän kuin mitä olisi tarpeellista, sen jälkeen koverretaan tarpeeksi ja lisätään alueelle 1. Tämä riittänee ensimmäiseen muovailuun, ja kutistuminen tuen ympärillä jättää tilaa alueelle 5 toisessa muovailussa. Lisäksi, etureuna voidaan leikata vinoksi kiven avulla, jotta alue 29 saattaa antaa läpikuultavan reunan. On huomattava, että alueiden yhtymäkohdat ovat ilman rajoja. Alueiden jaoitus sekä suunnittelu määrittelevät kauneuden, joka lopullisesti saavutetaan, vaikkakin tämä voi kestää neljän, viiden ja jopa kuudenkin muovailun ajan, ennen kuin kaikki vaadittavat alueet on muotoiltu. Kruunun valmistaminen Kruunua ei opita tekemään yksinomaan katsel a; se on tehtävä itse. Merenrannan hiekan suhteen, jota aallot kastelevat, on aina aaltojen välillä aika, jolloin se ei ole liian märkä eikä liian kuiva, ja jolloin se voidaan helposti muotoilla. Jos se on liian kuivaa, muuttaa pieninkin tärähdys sen jälleen vain hiekkamassaksi. Samoin on myöskin jauheiden laita. Eri jauhelaadut asetetaan eri astioihin tai paletteihin ja kostutetaan tislatulla vedellä. Tämä näin muodostunut pasta otetaan ylös joko le-cron instrumentin terällä, ja asetetaan ensi kädessä kruunun linguaaliseen osaan. Heti matriisille asettamisen jälkeen ne painetaan hammasliinalla, joka imee kosteutta. Myöhemrnät asettamiset ja liinalla koskettelu muodostavat pian linguaalisen alan, jonka jälkeen labiaalinen osa kehitetään samalla tavalla. Aloittelija oppii liinan käyttämisen taidon, pitämään sitä vasemman käden etusormen ympärillä valmiina koskettelemaan rakennelmaa, mikäli se näyttää sortuvan liiallisen kosteuden takia. Hän kehittää myöskin itseään oppiessaan tuntemaan laitteen kuivuuden, ja kuinka kuiva se vielä saa olla, jotta siihen voidaan tehdä parannuksia. Olisi pyrittävä tiivistämään ja lujittamaan laitetta mahdollisimman paljon, jotta kutistuminen saataisiin eliminoitua minimiinsä, ja jotta saavutettaisiin tiivis ja vahva kruunu. Tämä saadaan aikaan vibratiolla käyttäen serrationeja (sahalaitaisuus) le-cronin kahvassa mallia vastaan tai puristamalla sormien välissä pidettävällä liinalla. Kun laite on tiivistetty se nostetaan päämallilta, joka vielä on mallimuotissa, ja sitten lisätään jauhetta kruunun laajentamiseksi. Tarkoituksena on saada kosketuskohtia ensipaistamisen jälkeen, ja on parempi rakentaa liikaa ja vähentää takaisin kuin pettyä. Siveltimellä tapahtuva jauheen tasaamisen tiivistää myöskin sekä edistää vapaan kosteuden keräytymistä pinnalie samoin kuin poistaa ikävät kukkulat. Laitteen pitäisi nyt olla valmis poltettavaksi. Tämä työvaihe vaihtelee eri uunien suhteen ja ajat sekä lämpötilat riippuvat jauheiden laadusta. Jos valitaan korkeassa lämpötilassa sulava Prisma posliini materiaaliksi, olisi laite asetettava kruunualustalle uunin suuaukon eteen. Uuni on lämmitetty n. 1,800 F. Sen on oltava täysin kuiva ja lämmitetty viisi minuuttia, ja voidaan sen jälkeen nostaa varovaisesti uunin suuaukkoon. Kuivana jauhe on erittäin särkymisherkkää ja rikkoutumisen estämiseksi käden on oltava varma. On syytä jättää uunin luukku auki muutamaksi minuutiksi, jotta palavan vahan synnyttämä höyry pääsisi poistumaan. Luukuun sulkemisen jälkeen lämpöä lisätään vähitellen aina 2,350 F., joka on samaa kuin n.s.»keksien paistaminen», koska siitä tulee laikullinen pinta. Kun aika ja lämpö yhdistyvät täksi n.s.»keksien paistamiseksi», on otettava huomioon jokaisen uunin erikoisominaisuudet. Jos uuni on pieni, voidaan 2,350 F. saavuttaa n. 15 minuutissa, jota lämpöä pidetään yllä yhden minuutin verran, jos tarvitaan 20 minuuttia tai enemmän, on turha pitää lämpöä. Asteittainen lämpötilan alentaminen on tärkeätä särkymisen estämiseksi, kunnes vihdoin poltettu kruunu voidaan poistaa uunista ja asettaa lasin alle vedon välttämiseksi. 22 3/2007

23 Saattaa olla mahdollista parantaa kruunun muotoa tässä vaiheessa hiomalla puhtailla kivillä käyttäen samalla paljon vettä sekä kruunussa, että kivessä. Sen jälkeen kruunua hangataan tarkoin juoksevassa vedessä, matriisi poltetaan uudelleen rungosta ja uutta jauhetta lisätään muodon kehittämiseksi ennen seuraavaa polttamista. Useat poltot saattavat olla tarpeellisia joissakin tapauksissa, joista jokainen paistetaan ensin 2,350) F. Lopuksi kuin kaikki on hyvin, työ asetetaan uuniin lasitusta varten. Lasituslämpötilat vaihtelevat huomattavasti ja ne voidaan luokitella alhaisiin, keski- ja korkeisiin lämpötiloihin. Korkeassa lämpötilassa lasitettu kruunu eroaa huomattavasti alhaisessa lämpötilassa lasitetuista luonnonhampaista suussa. Tämä olisi huomattava varjoa otettaessa, mutta parempi tapa on se, että kruunu sijoitetaan keksipolttamisen yhteydessä suuhun, jossa lopullinen silaus voidaan sille antaa. Pienten fasaattien kiveäminen sekä muut erikoisuudet saattavat viereisiin hampaisiin verrattuna tehdä paljon kruunun lopulliseen muotoon. Näitä voidaan harvoin nähdä mallilla, koska ne voidaan huomata vain kostutettujen luonnonhampaiden valosäteilyssä. Kirjoittajan mielestä kruunu voi joskus olla ilman varjostusta näyttäen kuitenkin edelleenkin hyvältä, mikäli pintasäteilyt käyvät yhteen. Ylijäämäpalanen poistetaan luonnollisesti koetusasteella, ja kun kruunu on vielä hiottu se käy läpi samat polttamisvaiheet, mutta asetetaan 2,360 F. alhaista, 2,375 F. keski- ja 2,400 F. korkeata lasitusta varten. Lasitushan on oikeastaan sulamisen alkua ja vaatii sen vuoksi tarkkaa silmälläpitoa. On kuin vesi vahaa Bunsen-liekin yli, kun halutaan pyöristää kulmat sulattamalla pintaa. Sama koskee posliinia, liiallinen lasitus pyöristää kulmat ja hävittää fasetit, joita tarvitaan lopullisessa peilikuvan hajoittamisessa. Jos kruunua pidetään 2,400 F. liian kauan, se muuttuu värittömäksi seokseksi uunissa. Kun kruunun on annettu hitaasti jäähtyä lasituksen jälkeen, on platinamatriisi irroitettava. Metallilevy nostetaan ja kääritään rungon ympäriltä sondin avulla. Alkupolttamisen pehmeydestä riippuu, kuinka helposti metallilevy saadaan poistetuksi, mutta kruunun upottaminen veteen edistää muuten ehkä hyvinkin hankalaa levyn poistamista. Malleja säilytetään kruunun mahdollista myöhempää vahingoittumista silmälläpitäen. Useat hammaslääkärit ovat sitä mieltä, että posliinikuorikruunu on tekokruunun paras muoto. Ainoa ero tekniikassa on se, että kuorimainen valmistelu vahataan ja valetaan pylvääseen ennen matriisin tekoa. Posliinikruunu voidaan myös rakentaa lävistetylle platinamatriisille tai käyttää tukina tai siltoina hammassiltatyössä. Yhteenveto Ylläolevassa on yritetty kuvata muutamia pääkohtia posliinikuorikruunutyöstä, sekä antaa vasta-alkajalle käytettävien työvälineiden sekä aineiden tuntemusta uskossa, että joitakin vastoinkäymisiä voitaisiin välttää. Ne, jotka haluavat enemmän tietoja saavat niitä seuraavista hakuteoksista: Milton Cohen: Ceramics in Dentistry ja G.S. Charles Brecker: The Porcelain Jacket Crown. Vaikkakin, kuten tuli jo aikaisemmin mainituksi, on vain yksi tapa oppia keramiikkaa - käytännössä.. Purennanhoidon materiaalit Puh HAMMASLABORATORION TOIMIHENKILÖT TU ry TOIMIHENKILÖUNIONI Jäsenyyttä koskevissa asioissa neuvoo myös liiton jäsenrekisteri. päivystysaika klo 9-12 (09) Tes-asiamies / Työsuhdeasiat Työsuhdeasiamies Martti Mäntymaa Toimihenkilöunioni PL 183 (Selkämerenkuja 1 A) HKI puh.(09) gsm martti.mantymaa@toimihenkilounioni.fi Puheenjohtaja Riitta Saloranta gsm riitta.saloranta@welho.com Sihteeri/Taloudenhoitaja Paula Näveri gsm paula.naveri@luukku.com 3/

24 Erikoishammasteknikon tiedotussivut ASLAK -kurssit Mikä ASLAK on? Ammatillisesti syvennetty lääketieteellinen kuntoutus (ASLAK ) on varhaiskuntoutuksen muoto, jolla pyritään työntekijän työ- ja toimintakyvyn edistämiseen ja elämänhallinnan parantamiseen. ASLAK -kurssien tavoitteena on työkyvyn pitkäaikainen parantaminen ja säilyttäminen silloin, kun työkyvyn heikkenemisen uhka ja vajaakuntoisuutta ennakoivia oireita on jo selvästi todettavissa. Kurssit toteutetaan yleensä kolmessa (5 12 vrk) jaksossa noin vuoden kestoisena kuntoutusprosessina. ASLAK -kuntoutukseen liittyy olennaisena osana työpaikan, työterveyshuollon, kuntoutuslaitoksen ja Kelan välinen yhteistyö, jolla tuetaan kurssille osallistujan yksilöllistä kuntoutumisprosessia. Kenelle kurssi on tarkoitettu? ASLAK -kuntoutus on suunniteltu niille työntekijäryhmille ja ammattialoille, joilla työstä johtuva fyysinen, henkinen tai sosiaalinen kuormitus on poikkeuksellisen suuri ja voi johtaa helposti terveysongelmien kasautumiseen. Kurssit voivat olla valtakunnallisia tai alueellisia, jollekin ammattiryhmälle tarkoitettuja kursseja tai työpaikkakohtaisia kursseja, joita työpaikat ja työterveyshuollot ovat hakeneet. Tiedot tarjolla olevista ASLAK - kursseista löytyy Kelan nettisivuilta ja Kelan toimistoista. Miten kuntoutuskustannuksia korvataan? ASLAK -kuntoutus on kuntoutujalle maksutonta. Kela korvaa kuntoutuksesta aiheutuneet kohtuulliset ja tarpeelliset matkakustannukset siltä osin kuin ne ylittävät omavastuuosuuden. Omavastuuosuus on yhteen suuntaan tehdyltä matkalta 9,25 euroa. Toimeentuloturvana kuntoutuksen ajalta maksetaan kuntoutusrahaa. Kuntoutusraha on määrältään ASLAK - kuntoutukseen osallistuttaessa yhtä suuri kuin se kuntoutujalle myönnettävä sairausvakuutuslain mukainen sairauspäiväraha, johon hänellä olisi oikeus, jos hän kuntoutuksen alkaessa olisi tullut työkyvyttömäksi. Kuntoutusraha on veronalaista tuloa. Kuntoutusrahaa maksetaan omavastuuajan jälkeen. Omavastuuaika on ASLAK -kuntoutuksessa kuntoutuksen alkamispäivä. Teksti: Kuntoutuspäälikkö Anneli Leppänen & EHT Tuula Montaschemi Kursseille hakeminen Kursseille haetaan kuntoutushakemus lomakkeella KU102 ja lisäksi täytetään liitelomake Kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit KU104. Hakemukseen on liitettävä lääkärinlausunto, joka on tavallisesti lääkärinlausunto B. Lausunnon tulee sisältää riittävät tiedot työkykyä uhkaavista ja heikentävistä tekijöistä sekä selvitykset hoidoista ja kannanotot kuntoutuksen tarpeesta ja suositukset kuntoutukseen. Kuopion Kunnonpaikka toimii Siilinjärvellä 24 3/2007 Erikoishammasteknikko

25 Teksti ja kuvat: Tuula Montaschemi Aslak-kuntoutus auttaa löytämään oikeat työtavat ja motivoi terveeseen elämään Kuopion Kunnonpaikassa Siilinjärvellä aloitti kesäkuun vaihteessa 2006 uusi Aslak-kuntoutusryhmä, jonka kaikki kymmenen osallistujaa olivat hammasalan käsityöläisammattilaisia. Ryhmän tunnusmerkkeinä jäykkäniskaisuus ja vuosien uurastuksesta vaipuneet olkapäät. Matkalaukussa asiaankuuluvat urheiluvaatteet ja kuin yhteisestä sopimuksesta: kukaan ei tohtinut puhua työasioista. Esittelykierroksella vaatimaton selvitys: nimi, asuinpaikka ja ammatti...mutta kuinka sitten kävikään. Tämän kuntoutuksen yksi tärkeimmistä teemoista oli puhua työstä. Miten siitä oli tullut yksi tärkeä, mutta hyvin rajoittava osa elämää. Tavoitteena oli löytää työn negatiiviset vaikutteet ja poistaa ne ,8 Yksilölliset analyysit työasennoista tehtiin videoiden avulla, jotka osallistujat olivat kuvanneet työpaikaltaan eri työvaiheissa. Vaihe vaiheelta löytyi uusia ulottuvuuksia joissa parannuksia oli mahdollista tehdä. Hämmästyttävää oli, kuinka huomaamattomasti vuosien saatossa väärät työasennot ja pitkät työpäivät olivat muokanneet ihmistä fyysisesti ja psyykkisesti. Keskustelupalaverit jaksamisesta, työn arvostuksesta ja vapaaajan tarpeellisuudesta herätti laaja-alaista keskustelua jopa itkun ja naurun kyyneliin asti. Kuntotestien säälimättömät tulokset vasta-alkaville kuntoutuville sai sisäisen uhman nousemaan kurkkuun vielä näytetään.. ja niinhän näytettiin. Heinä-elokuun vaihteessa 2007 valmistuikolmannen kuntoutusjakson urheat tulokset. Inbody-mittauksen pilottiryhmä hymyili voittajana. Tavoitteena parempi tulevaisuus ja uudet haasteet. Ryhmähengen voimalla sovittiin jälkilöylyistä samassa paikassa ensivuonna. Jotta tavoitteet eivät unohtuisi ja että olisi vielä syy kokoontua yhteen. A - J A C - ja k s o n v ä lin e n m u u to s in b o d y- a rv o is s a h a m m a s te k n ik o id e n A s la k -k u n to u tu s p ro s e s s is s a ,7-6 3,8 R asvaton m assa R asvam assa K okonaispaino V iskeraalinen ra s va 2 0 F ittn e s s in d e k s i Fittness indeksin diagrammi: Marika Luoma-Aho 3/2007 Erikoishammasteknikko 25

26 Erikoishammasteknikon tiedotussivut Erikoishammasteknikkoliitto ry:n sääntömääräinen liittokokous Hammaslääketiedepäivien yhteydessä perjantaina 16.11, Messukeskuksen Holiday Inn hotellissa, kokoustila 209 klo Pullakahvit! Erikoishammasteknikkoliitto ry on varannut Scandic Hotel Continental`ssa kiintiön huonevarauksiin ajalle euroa/ 1hh/ vrk 143 euroa/2hh/ vrk, varaustunnus ERI , varaus tehtävä mennessä ERIKOISHAMMASTEKNIKKOLIITTO RY ONNITTELEE MERKKIPÄIVIÄÄN VIETTÄVIÄ 50 vuotta Ehoniemi Kirsi Eht Kivelä Arto Eht Kailasuo Harri Eht 60 vuotta Lagerqvist Pertti Eht Kanner Arto Eht 65 vuotta Mikkelä Hellevi Eht Rahkonen Markku Eht Laukkoski Eero Eht 70 vuotta Lindholm Göran Eht Lamminen Tapio Eht Reunamo Jouko Eht Repo Raimo Eht 80 vuotta Uronen Onni Eht 90 vuotta Alho Pertti Eht ERIKOISHAMMASTEKNIKKOLIITTO RY Olympiastadion A - rappu Helsinki Puh Fax erikoishammasteknikkoliitto@kolumbus.fi JÄSENPALVELUTUOTTEET NUMEROSTA MARKETTA RAUTIALA VASTAANOTTAA JA POSTITTAA TILAUKSET. 26 3/2007 Erikoishammasteknikko

27 Hammaslaboratorioliiton tiedotussivut Hammaslaboratorioliiton toiminnassa loppukesällä ja alkusyksyllä on merkittävässä roolissa ollut TES neuvottelut. Tätä kirjoittaessa tunnusteluvaiheesta siirrytty neuvotteluihin, jotka ovat lähteneet liikkeelle hyvässä hengessä. Tarkoituksena on saada neuvottelut päätökseen siten, että alkaen uusi työehtosopimus on jo voimassa. Kun työehtosopimus saadaan painosta, se postitetaan kaikille jäsenlaboratorioille jäsenkirjeen mukana, jossa myös selostetaan tarkemmin sopimukseen tulleet muutokset. Kuvassa vasemmalta oikealle pääsihteeri ja hallituksen jäsen Anna-Liisa Tuominen, hallituksen jäsen Richard Scotolati (Sveitsi), varapresidentti Gérard Corsi (Ranska), hallituksen jäsen Hana Dohálová (Slovakia), presidentti Jürgen Schwichtenberg (Saksa), rahastonhoitaja Torstein Wremer (Norja) ja hallituksen jäsen Reinhilde Roumans-Wahlen (Belgia). Hammaslaboratorioliitto on ollut yhteydessä Kuntaliittoon ja aloittanut neuvottelut yhteisen tarjouskilpailuja koskevan koulutustilaisuuden järjestämiseksi. Neuvotteluiden tässä vaiheessa Kuntaliitto on ilmaissut kiinnostuksensa ajankohtaisesta aiheesta ja koulutustilaisuutta on kaavailtu pidettäväksi Hammastekniikka päivien yhteydessä Tampereella, laita siis päivämäärä jo nyt kalenteriisi. Mahdollisesti, riippuen osanottajamäärästä ja aiheen kiinnostavuudesta koulutustilaisuuksia saatetaan järjestää myös muualla Suomessa. Alkukesästä pidettiin hammaslaboratorioalan kattojärjestön Feppd:n vuosikokous, jossa järjestölle valittiin uusi presidentti ja hallitus seuraavalle kolmivuotiskaudelle ( ). Kokoukseen osallistui edustajia kaikkiaan 23 maasta. Uusi hallitus on sikäli historiallinen, että siihen valittiin ensimmäistä kertaa Feppd: n historiassa naisjäseniä. Historiaa tehtiin myös valitsemalla Feppd:n pääsihteeriksi Hammaslaboratorioliiton puheenjohtaja Anna-Liisa Tuominen, onnea Ansu. Uusi hallitus tulee kohtaamaan hallituskaudellaan monia tärkeitä hammasalaa ja erityisesti hammasteknistä alaa koskettavia haasteita. Feppd:n hallitus tulee toiminnassaan käsittelemään mm. seuraavia suuria asiakokonaisuuksia: - jäsenmaiden informointi hammasteknisten laitteiden EU markkinoista ja niihin liittyvistä globaaleista haasteista, - lääkinnällisten laitteiden direktiivin käyttöönotto, - EU lainsäädännön harmonisointi, - potilaille välitettävä informaatio heidän lääkinnällisistä laitteista sekä erityisesti edistää läpinäkyvyyttä ja turvallisuutta, - edistää hammasteknisen koulutuksen laatua, yhtenäisyyttä ja harjoittelua kaikissa EU jäsenvaltioissa. Kokouksessa muistettiin ja kiitettiin myös Ruotsin hammaslaboratorioliiton eläkkeellä jäävää toimitusjohtaja Greger Oxhammaria aktiivisuudesta ja pitkästä sitoutumisesta hammasteknisellä alalla sekä Ruotsissa että Euroopassa. 3/2007 Hammaslaboratorioliitto 27

28 Kirjoittaja: Tekn. lis. Tapio Tuominen Palladium - hammasmetaiii Artikkeli on julkaistu aiemmin Hammasteknikko -lehdessä 4/97 Hopeanvalkoinen, helposti muokkautuva palladium keksittiin vasta vajaat 200 vuotta sitten, kun englantilainen lääkäri William H. Wollaston onnistui vuonna 1803 kotilaboratoriossaan eristämään sitä Kolumbiasta salakuljetetusta 160 kg:n raakaplatinaerästä. Uuden metallin julkistaminen tapahtui erikoisella tavalla: hän vei Lontoon Sohossa sijainneen Mrs Forsterin sekatavarakaupan näyteikkunaan metallinäytteitä ja ilmoituksen vain täällä myydään palladiumia eli uutta hopeaa. Wollaston antoi uudelle metalliiie nimeksi palladium vuotta aikaisemmin löydetyn Pallas-asteroidin mukaan. Useimpien asteroidien tapaan Pallaskin kiertää aurinkoa Marsin ja Jupiterin välissä ja oli saanut nimensä muinaisten kreikkalaisten ylijumala Zeun tyttären Pallas Athenen mukaan. Latinan sana palladium merkitsee myös aseistettua Pallas Athenea esittävää patsasta. Wollastonin antama nimi onkin myöhemmin ollut pohjana lähes kaikkien kielten palladiumia tarkoittavalle sanalle. Wollaston jatkoi Kolumbiasta salakuljetetun - Espanjan kuningas oli kieltänyt platinan viennin jo 1750-luvuIIa - raakaplatinan puhdistamista lähes 20 vuotta käsitellen sitä n kg ja tuottaen n. 8,5 kg palladiumia, jota hän ei kuitenkaan käyttökohteiden puuttuessa onnistunut myymään luvulla ehtyivät myös Kolumbian rikkaimmat raakaplatinahuuhtomot. Luonnossa palladiumia esiintyy muihin platinametalleihin tai kultaan lejeerautuneena hopeanvärisinä, kiiltävinä ja raskaina hippuina, mutta myös sulfidierkautumina nikkeli- ja kuparimalmeissa. Maankuoressa sitä on keskimäärin n. 0,001 g tonnia kohti eli n. viidesosa kullan tai platinan määrästä. Varsinaisesta palladiumtuotannosta voidaan puhua vasta kun 1820-luvun lopulla alkoi markkinoille tulla Brasiliasta huuhdottua palladiumpitoista kultahiekkaa, jota vaalean värin (valkokulta!) takia oli vaikea myydä. Tällöin alkoi englantilainen N.P. Johnson puhdistaa sitä. Vuoteen 1850 mennessä hän oli käsitellyt noin 8 tonnia kultaa tuottaen samalla kg palladiumia, jota jo käytettiin erilaisiin tarkkuusinstrumentteihin ja hammasseoksiin. Kulta- ja platinahiekat olivatkin tärkeimmät palladiumin lähteet, kunnes 1900-luvun alkupuolelta lähtien tärkeimmiksi ovat tulleet lähinnä Kanadasta, Etelä-Afrikasta, Yhdysvalloista ja Siperiasta löydetyt nikkelikuparimalmit, joissa platinametalleja usein esiintyy huomattavia määriä. Tällä hetkellä keskeiset palladiumin tuottajat ovat Norilskin kaivokset Siperiassa ja Bushveldin alue Etelä-Afrikassa, joissa molemmissa tuotetaan noin % koko maailman vuotuisesta noin 150 tonnin tuotannosta luvun tärkeän tuottajan Kolumbian osuus on nyt vain noin 1 %. Palladiumin tuotanto onkin nikkelin ja toisaalta platinan tuotantojen sivutuotteena noussut viimeisen 25 vuoden aikana viisinkertaiseksi. Suomessa Outokumpu Oy tuotti sodan loppuvaiheessa ja sen jälkeen pieniä määriä Petsamon nikkelimalmista peräisin olevia platinaa ja palladiumia, ja 1980-luvun alussa valmistettiin parhaimmillaan n. 150 kg palladiumia vuodessa. Nykyään viedään muualle puhdistettavaksi nikkeli- ja kuparituotannon välituotteita, joissa on vuosittain muutamia satoja kiloja palladiumia. Palladiumin hinta, joka 1930-luvulla oli noin puolet platinan hinnasta, on viimeisten parinkymmenen vuoden aikana vaihdellut n %:n väliiiä platinan hinnasta. Palladiumin tärkeimmät käyttökohteet ovat elektroniikkateollisuus, jonka osuus on noin puolet, sekä hammaslääketiede noin 25 %:n osuudella. Kasvava käyttökohde on autojen pakokaasukatalysaattori ja huomattava on myös käyttö koruina sekä yhdessä platinan kanssa että kulta-palladiumseoksena eli valkokultana. Hammaslääketieteessä on palladiumin käyttö yllättävänkin aikaista alkaen jo ennen 1800-luvun puoliväliä. Merkittäväksi sen käyttö tuli vasta ensimmäisen maailmansodan jälkeen. Tällöin vallinneen kultapulan vuoksi kehitettiin ensin hopeapalladium- hätälejeerinki, joka 1930-luvun Palladium: kemiallinen merkki Pd tiheys 12,0 g/cm3 sulamispiste 1552 C kiehumisplste 2930 C alussa korvattiin ominaisuuksiltaan selvästi paremmalla vaaleankeltaisella kulta-hopeapalladium-valuseoksella. Seuraavalla vuosikymmenellä kehitettiin lopulta kulta-platinaseokset, joissa kullan ja platinametallien osuus on yli 75 % ja jotka ovat edelleenkin tärkeitä valuseoksia. Päällepolttoseoksina käytettiin aluksi, 1960-luvulla, kulta-platinaseoksia, jotka kuitenkin 1970-luvulla korvattiin kustannussyistä ensin kulta-palladium- ja sitten palladium-hopeaseoksilla. Vuodesta 1982 käytössä ovat palladiumseokset, joissa on % palladiumia. Palladiumia voidaankin syystä kuvata hammasmetalliksi, sillä hammaslääketieteen osuus sen käytöstä on ylivoimaisesti suurempi - n. 25 % eli n. 40 tonnia vuodessa - kuin millään muuiia metallilla. Kirjallisuutta: S. Engels, A.Nowak: Kemian keksintöjä; Alkuaineiden löytöhistoria, Helsinki 1992 J. Kinnunen: Platina, metalleista jaloin. Suomen Kemistilehti A 44 (1971) ss Ädelmetaller, Time-Life Books 1985 Platinum 1994, Interim Review, Johnson Matthey, London 1994 H. Knosp: Edelmetall-Dentallegierungen, Eigenschaften und Anwendung, Erzmetall 48 (1995) Nr. 4, s B. Stribrny: Platinmetall- und Goldlagerstätten: Vorkommen, Produktion und Reserven, Erzmetall 49 (1996) Nr. 3, ss /2007