EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25)

Transkriptio

1 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Aika klo 15:30-17:25 Paikka Perusturvakeskuksen hallinnon kokoustila. (Nykyisissä kunnan työterveyshuollon tiloissa 2. krs) Lisätietoja Kokouksen aluksi kouluterveydenhoitaja Johanna Toivonen informoi lautakuntaa valtakunnallisen kouluterveyskyselyn tuloksista. Saapuvilla olleet jäsenet Mattila Aimo puheenjohtaja Kreula Jaakko jäsen Paavilainen Hannu jäsen Laine Kirsi jäsen Laine Eija jäsen Rinta-Keturi Mari jäsen läsnä klo 15:30-16:55 Vähä-Vahe Sanna jäsen Friman Raija varajäsen Poissa Hakala Manu jäsen Vihavainen Tiina jäsen Valtonen Tarja johtava sosiaalityöntekijä pöytäkirjanpitäjä Muut saapuvilla olleet Vihervuori Juhani khall edustaja läsnä klo 15:45-17:25 Lehtomäki Sanna-Tuulia perusturvajohtaja Holmström Terhi johtava lääkäri Uusitalo-Perkola Katriina sosiaalipalvelupäällikkö pöytäkirjanpitäjä Nurmi Markku johtava hoitaja Toivonen Johanna kouluterveydenhoitaja klo 15:30-16:10 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Todettiin. Asiat :t Allekirjoitukset Aimo Mattila puheenjohtaja Katriina Uusitalo-Perkola pöytäkir janpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Jaakko Kreula ja Eija Laine. Pöytäkirja on tarkastettu ja hyväksytty. Eura Jaakko Kreula Eija Laine

2 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Pöytäkirjan nähtävilläolo Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä perusturvakeskuksessa perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki

3 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Käsitellyt asiat Sivu 36 Perusturvan talouskatsaus Euran perhekeskuksen palvelutuotannon innovaatiokilpailu yhdistyksille ja järjestöille 38 Kotisairaalatoiminnan aloittaminen kotihoidon asiakkaille ja palveluasumisyksikön asukkaille Eurassa Doctagon vastuu-lääkäripalvelujen hankinta kotihoitoon Lausunto hoivakoti Kultaruskon laajennusosasta Perusturvalautakunnan lausunto Euran keskustan osayleiskaavan luonnoksesta 42 Sosiaaliasiamiehen selvitys Euran kunnan sosiaaliasiamiestoiminnasta vuodelta Euran mammografiaseulontatutkimusten tulokset vuosina Ilmoitusasiat Muutokset ostolaskujen hyväksyjissä 23

4 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Perusturvan talouskatsaus / /2014 Petu 36 Perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki esittelee kokouksessa perusturvan talouden ja toiminnan toteumaa ajalta Talousarvion vertailutiedot (ulkoiset m enot) vastuualueittain ovat esityslis tan liitteenä. Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee talouskatsauksen ajalta tiedoksi. Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

5 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Euran perhekeskuksen palvelutuotannon innovaatiokilpailu yhdistyksille ja järjestöille 1235/ /2014 Petu 37 Euran perhekeskuksessa on käynnistynyt kehittämistyö, jonka tavoitteena on koota perheiden parissa toimivat tahot yhteen tekemään yhteistyötä perheiden parhaaksi. Perhekeskus tunnistaa paikallisten yhdistysten ja järjestöjen voimavarat perheiden hyvinvointia edistävässä työssä. Erilainen yhdistysten tarjoamat harrastukset tukevat perheiden hyvinvointia, lapsen ja nuoren selviytymistä ja tarjoavat kokemuksia, jotka vahvistavat minäku vaa ja identiteettiä. Turun ammattikorkeakoulun opiskelijat kartoittavat kyselyllä kevään aikana 120 euralaisyhdistyksen kiinnostusta perheille suunnattujen toimintojen kehittämiseen. Perhekeskuksen järjestämä yhdistysten kehittämisseminaari ( ) mahdollisti jatkon ideoiden ja ajatusten yhteisen pohtimiseen. Kyselyn ja seminaarin aineisto toimivat herättelypohjana kaikille euralaisille yhdistyksille nyt lähtevässä haasteessa. Yhdistyksille suunnatussa ideakilpailussa pyritään löytämään uusia innovaatioita perheiden hyvinvointia edistävän toiminnan kehittämiseksi Eurassa. Kilpailun tarkoituksena on kehittää uusia yhdistysten toteuttamia toimintoja sekä saada näin ideoita ja uutta resurssia ennaltaehkäisevään työhön, joiden palvelutuottajina yhdistykset voidaan nähdä. Perhekeskus toivoo, että yhdistykset tuottavat kilpailun kautta ideoita, joille perhekeskus sitten luo toteuttamisedellytykset. Esimerkiksi rahallista tukea yhdistykset voivat idealleen saada euroa. Perhekeskus voi tar jo ta yhdistyksille myös muuta toteuttamiseen liittyvää apua esimerkiksi ideakilpailusta tuloksena syntyneen toiminnan markkinoinnissa ja tiedotta mi sessa tai esim. toiminnan kohderyhmän tavoittamisessa. Yhdistykset voivat osallistua kilpailuun lähettämällä perhekeskukseen kuvauksen ideoimastaan perheen, lapsen tai nuoren hyvinvointia edistävästä toiminnasta. Ideakilpailuun osallistuva toiminta voi olla säännöllisesti kokoontuvaa tai määräaikaisen jakson kestävää tai se voi olla kertaluontoi nen tapahtuma. Kirjallisessa suunnitelman tulee sisältää kuvauksen uuden toiminnan kohderyhmästä, sisällöstä ja tavoitteista sekä siihen tarvittavista resursseista. Ideakilpailu alkaa virallisesti toukokuun alussa ja kestää syyskuun alkuun. Syyskuussa perhekeskuksen raati valitsee ideoista parhaat ja ne saavat rahoitusta ja toteuttamisapua. Rahoitus siirretään lastensuojelun sijaishuol lon määrärahoista, joita on vapautunut sijaishuollon tarpeen vähenemisen johdosta. Tiivistelmä kyselyn ja seminaarin tuloksista innovoinnin pohjaksi: 1. Ideoita lasten, nuorten ja perheiden parem man hyvinvoinnin saavuttami seen - Uusien euralaisten perheiden kotouttami nen - Ongelmatilanteissa lasten, nuorten ja per heiden tukeminen - Monipuolisuus ja kertaluonteisuus: ei-sito vien liikunta- ja muiden

6 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta harrastusten lisää misestä 2. Jo olemassa olevien voimavarojen tunnista minen - Koordinointi tärkeää: yhdistys ten yhteistyön tiivistäminen ja tiedonkulun parantaminen - Sosiaalisen median hyödyntä minen tiedot tamisessa - Yhdistysten ja kunnan (+seu rakunnan) yh teinen vuosisuunni telma ja sii tä tiedottaminen toisi näkyvyyttä ja suun ni telmallisuutta toimintaan sekä poistaisi päällekkäisyyttä 3. Harrastustoiminta - Ohjattua toimintaa pitäisi lisä tä: liikunnalli sia teemapäiviä ja projektiluontoisia kokeiluja harrastustoiminnassa (ei niin kilpailukeskeistä) se kä avoimien ovien päiviä - Haasteena on aktiivisten ai kuisten, tukihen kilöiden tai koulutettujen oh jaajien puute. - Edullisia ja monipuolisia har rastuksia. - Koko perheen harrastusmah dollisuuksien li sääminen: vanhemmat aktii visesti mukaan lasten harrastuksiin. 4. Tapahtumat - Kertaluontoisia tapahtumia: yhdistysten vaikea sitoutua resurssipulan vuoksi sään nölliseen toimintaan. - Koko perheen yhteisiä tapahtumia, ilta- ja viikonlopputoimintaa, ohjelmaa/tekemistä/koulutusta lapsiperheiden arjen tukemi seen sekä vi rikkeitä vapaa-aikaan. - Kesätoimintaa perheille Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää järjestää perhekeskuksen palvelutuotannon innovaatiokilpailun yhdistyksil le ja järjestöille ajalla ja oikeuttaa vs. johtava sosiaalityöntekijän ni meä mään raa din, jo ka val mis telee ideakilpailun tulokset lautakunnalle ja tekee mah dolli set esi tyk set rahoitettavista palveluinnovaatioista. Perusturvalautakunta te kee avus tus pää tök set ja muuttaa talousarvion käyt tösuun ni telmaa tar peen mu kaan täl tä osin siir täen lastensuojelun lai toshoi don kus tannuspai kalta tar vittavan summan uudelle perustettavalle ehkäi sevän las tensuoje lun kus tannuspai kalle. Päätös Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

7 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Kotisairaalatoiminnan aloittaminen kotihoidon asiakkaille ja palveluasumisyksikön asukkaille Eurassa 1137/ /2014 Petu Säännöllisen kotihoidon asiakkaiden sekä palvelu- ja vanhainkodissa asu vien ikääntyneiden terveydentilassa tapahtuvat äkilliset muutokset (usein hengitystai virtsatieinfektioista aiheutuvat) johtavat terveyskeskuksen tai erikoissairaanhoidon päivystyksen kautta terveyskeskuksen vuodeosastohoitoon lääkitystä varten. Potilaiden terveydentila ei useinkaan edellytä muuta sairaalatasoista hoitoa, vaan lääkitys voitaisiin toteuttaa koulutetun sairaanhoitajahenkilöstön suorittamana asiakkaan kotona. Näin vältyttäi siin toistuvilta sairaalajaksoilta, jotka tukkeuttavat oman terveyskeskussai raalan potilasvaihdon ja aiheuttavat hoitojaksoja ympäristöterveyskeskuk sissa sekä erikoissairaanhoidossa. Sairaalajakso kestäessään muutamaa päivää pidempään heikentää vanhuksen toimintakykyä kotona jakson jälkeen, mikä seikka on tieteellisissä tutkimuksissa laajasti todettu. Kotona tutussa ympäristössä tapahtuva hoi to on vanhukselle inhimillisempää, kun turvallisuustekijät on huomioitu. Kotisairaalatoiminnassa yleisesti Suomessa noudatettavia periaatteita ovat: Kotisairaala toimii terveyskeskussairaalan yhteydessä ja tarjoaa määräaikaista, akuuttia ympärivuorokautista sairaanhoitoa, joka toteutetaan poti laan kunnon ja hoitomenetelmien salliessa hänen suostumuksellaan koto na, omassa tutussa ympäristössä. Kotisairaalahoito on vaihtoehto osasto hoidolle potilaan niin halutessa. Potilaat ohjautuvat kotisairaalaan päivys tyksestä, terveyskeskuksen vuodeosastolta tai sairaalasta. Hoitoon tul laan lääkärin lähetteellä. Hoitoa antavat sairaanhoitajat kaikkina vuorokau den aikoina ja viikonpäivinä. Hoitokäyntien välillä potilaan tulee selviytyä yksin, omaisten, ja/tai kotihoidon turvin kotonaan. Hoitotilanteen vaatiessa potilas voi siirtyä osastohoitoon. Kotisairaalatoiminnasta voidaan periä maksu jo ko hoitovuorokausimaksuna tai sairaanhoitajan ja lääkärin käynti maksuna. Kotisairaalan palveluihin kuuluvat mm. infektiohoidot, ml suonensisäinen antibioottihoito lyhytaikainen hoito ja tuki päivystyskäyn nin tai sairaalahoidon jäl keen diabeteksen insuliinihoito laskimotukoksen hoito tehostetut haavanhoidot nestehoito, kiireetön punasolusiirto sydämen vajaatoiminnan hoito laboratorioseurannat syöpäpotilaan oireenmukainen hoito kotisaattohoito jatkohoidon suunnittelu yhdessä potilaan ja omaisten kanssa Eurassa vuoden 2013 lopulla aloitettu sairaalasta tuotettava yöpartiotoi minta on nähtävissä kotisairaalatoiminnan ensimmäisenä osana. Vanhus palvelujen rakenteen ja sisällön kehittämisen myötä on tapahtunut palve lun painopisteen siirtymistä päivätoiminnalla ja vuorohoidolla tuettuun koti hoitoon ja toisaalta

8 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta palveluasumiseen aiemman laitoshoidon sijaan. Koti hoidon onnistumisen ja laitoshoitojaksojen ehkäisemiseksi tarvitaan koti sairaalatyyppisen palvelun kehittämistä ja lisäämistä Eurassa. Ensisijaises ti tarvittavat palvelumuotoina ovat suonensisäiset antibioottihoidot ja päi vystyskäyntien jälkeinen kotiutuksen tukeminen tilanteessa, jossa kotihoi dossa ja palveluasumisessa ei ole työvuorossa sairaanhoitajaa. Tämänhetkisillä kotihoidon ja palveluasumisen sairaanhoidollisilla resurs seilla pystytään turvaamaan kyseinen hoito päiväsaikaan työvuorosuunnit telullisilla toimenpiteillä ja henkilökunnan täydennyskoulutuksella. Lauan tai- ja sunnuntaipäiviin sekä kaikkiin iltoihin klo 21:een saakka tarvitaan ko tihoidon sairaanhoitajien varallaolojärjestelmää. Yöaikaan tarvittavat hoito toimenpiteet suorittaa yöpartio. Tarvittavat toimenpiteet: Kotihoidon, palveluasumisen ja vanhainkodin sairaanhoitajille järjestetään terveyskeskussairaalassa täydennyskoulutus infuusiolääkkeen antamises ta (kuuluu sairaanhoitajan peruskoulutukseen) ja lain vaatima näyttö osaamisesta. Johtava lääkäri Terhi Holmström myöntää tämän jälkeen suonensisäisen lääkehoidon luvat. Palveluasumisen ja vanhainkodin sairaanhoitajien työvuoroihin tehdään mahdollisesti tarvittavat muutokset siten, että yksikössä on aina arkisin päivävuorossa sairaanhoitaja, joka pystyy vastaamaan suonensisäisestä lääkityksestä ja muusta tarvittavasta sairaanhoidollisesti vaativasta toimenpiteestä. Kotihoidon sairaanhoitajien työvuorosuunnitteluun lisätään arki-iltaisin klo ja viikonloppuisin klo 8-21välisenä aikana varallaolo, jolloin he pys tyvät tarvittaessa tukemaan kotiutuksessa sekä suorittamaan tarvittavat hoitotoimenpiteet sekä kotihoidon, palveluasumisen että vanhainkodin asiakkaille. Varallaolosta maksetaan 50 % palkka, toteutuneet työtunnit korvataan muodollisen jaksotyön sääntöjen mukaisesti joko normaaleina tai ylityötunteina riippuen aikahyvityksen käyttämisen mahdollisuudesta. Kotisairaalan maksu: Asiakkaalta perittäväksi kotisairaalan päivämaksuksi esitetään 10,60 eu roa. Alle 18-vuotiaalta maksua ei peritä. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää käynnistää kotisairaalatoiminnan kotihoidon asiakkaille ja palveluasumisyksikön asukkaille Eurassa viipymättä sen jälkeen, kun henkilökunnan täydennyskoulutus on saatu toteutettua. Lisäksi lautakunta päättää, että palveluasumisen ja vanhainkodin sairaanhoitajien työvuorosuunnittelu toteutetaan siten, että yksikössä on aina ar kisin päivävuorossa sairaanhoitaja, joka pystyy vastaamaan suonensisäi sestä lääkityksestä ja muusta tarvittavasta sairaanhoidollisesti vaativasta toimenpiteestä. Kotihoidon sairaanhoitajien työvuorosuunnitteluun lisä tään arki-iltaisin klo ja viikonloppuisin klo 8-21välisenä aikana varal laolo,

9 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta jolloin he pystyvät tarvittaessa tukemaan kotiutuksessa sekä suorit tamaan tarvittavat hoitotoimenpiteet sekä kotihoidon, palveluasumisen että vanhainkodin asiakkaille. Varallaolosta maksetaan 50 % palkka, toteutu neet työtunnit korvataan muodollisen jaksotyön sääntöjen mukaisesti joko normaaleina tai ylityötunteina riippuen aikahyvityksen käyttämisen mahdollisuudesta. Asiakkaalta perittäväksi kotisairaalan päivämaksuksi vahvistetaan 10,60 euroa. Alle 18-vuotiaalta maksua ei peritä. Päätös Petu 38 Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin. Tausta Perusturvalautakuntaa informoitiin lautakunnan kokouksessa ajankohtaiskatsauksen yh-teydessä, että aikaisemmasta valmistelusta ja lautakunnan päätöksestä poiketen perusturvan johtoryhmä on ottanut harkittavakseen, josko kotisairaalatoiminta organisoitaisiinkin terveyskeskussairaalan yöpartion pohjalta. Yöpartiomallin laajentaminen kotisairaalatoiminnaksi nähtiin vaihtoehtona aikaisemmalle mallille, joka rakentui kotihoidon sairaanhoitajien varalla oloon ja asumispalveluyksiköiden sairaanhoitajien työvuorojärjestelyihin. Tällä mallilla kotisairaalatoiminnan henkilöstökustannukset (varallaolokor vaukset) olisivat olleet 2950 euroa kuukaudessa, vastaten yhden sairaan hoitajan kuukausittaisia palkkauskustannuksia lisäkuluineen. Alkuperäisenä tarkoituksena oli etsiä lautakunnalle nopealla aikataululla innovatiivinen malli, joka paitsi parantaa kotiin annettavia palveluja on myös kustannustehokas vähentäen tarpeetonta sai-raalan käyttöä panostuksella olisi lähdetty tavoittelemaan naapurikuntien terveyskeskussairaalavuorokausien ostojen minimointia. Ostoja tehtiin vielä vuonna 2013 yhteensä eurolla. vastaavaan tarkoitukseen ei ole määrärahaa kuluvan vuoden talousarviossa. Kuluvan vuoden tammi-maaliskuun tilanne osoittaa, että terveyskeskussairaalatasoista ostoa on tarvittu 80 vrk eli 0.9 potilasta /päivä. Tasaisella käytöllä tarkoittaisi ostoja. Alustava ar vio on, että kotisairaalalla pystyttäisiin helposti korvaamaan tämä ostopalvelutarve ja samalla lisäämään kotiin annettavien palvelujen valikoimaa kuntalaisille. Perustelut asian ottamiselle uudelleen valmisteluun Perusturvan johtoryhmässä siis nähtiin tarpeelliseksi tehdä uutta valmiste lua, nostaen esiin mahdollisuus terveyskeskussairaalan yöpartiotoiminnan laajentamisesta kotisairaalatoiminnaksi. Viime kesänä yöpartiota suunniteltaessa oli esillä ajatus siitä, että tarpeen mukaan yöpartio voisi laajeta kotisairaalaksi. Perinteisesti kotisairaalat pienemmillä väestöpohjilla toimies saan organisoidaan nimenomaan terveyskeskussairaalan osatoiminnaksi, jotta potilasmäärien vaihteluista huolimatta kotisairaalan henkilöstölle riit tää tarkoituksenmukaista hoitotyötä. Tässä taloudellisessa tilanteessa lautakunnalle haluttiin kuitenkin esitellä ensisijaisena vaihtoehtona pienen paikkakunnan vieläkin innovatiivisempi edullinen alkuvaiheen ratkaisu, jota

10 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta voitaisiin myöhemmin kehittää ja vahvistaa uuteen suuntaan. Henkilökun nalta saadun kriittisen palautteen perusteella vaihtoehtoisen järjestämis mallin kartoitus nähtiin kuitenkin jo tässä vaiheessa järkevänä. 1. Asumispalveluiden sairaanhoitajien palaute Lautakunnalle esitellyn mallin osalta saatiin ensinnäkin asumispalvelujen sairaanhoitajilta kriittistä palautetta. Sairaanhoitajien sijoittelu pelkästään aamuvuoroon mahdollisten suonensisäisten lääkitysten toteuttamiseksi nähtiin olevan ristiriidassa aikaisemmin hoitotyölle asetettujen tavoitteiden kanssa. Lisäksi epävarmuutta aiheutti mm. se, että asumispalveluiden asiakkaiden kotisairaalatar-vetta ei pystytty henkilökunnalle riittävän tar kasti ennustamaan. Tämä aiheutti sairaanhoitajien keskuudessa kysymyk siä ääripäästä toiseen eli toisaalta huolta ajan riittävyydestä ja toisaalta huolta potilasturvallisuudesta/osaamisen varmistamisesta. Asumispalvelu yksiköiden sairaanhoitajat peräänkuuluttivat mallia, jossa kotisairaalatoi minta keskitettäisiin jonnekin yhteen paikkaan (oma kotisairaalayksikkö), samaan tapaan kuin monella muulla paikkakunnalla on tehty. 2. Kotihoidon sairaanhoitajien palaute Kotihoidon sairaanhoitajia informoitiin lautakunnan kotisairaalan perustamispäätöksestä. Kotihoidon sairaanhoitajien suhtautuminen palveluinnovaatioon oli lähtökohtaisesti myönteinen, mutta he olisivat halunneet osallistua valmisteluun. Heille on nyt selostettu, että johtava lääkäri, sosiaalipalvelupäällikkö, vanhuspalvelujen kehittämisasiantuntija ja kotihoidon edustajana asiakas-virtoja parhaiten tunteva kotiutushoitaja kokoontuivat tekemään käyttösuunnitelmalautakuntaa silmällä pitäen valmis telua teemalla: "ikäihmisten sairaalajaksojen järjestäminen, prosessin muuttaminen ja kustannustehokkuuden lisääminen". Sairaanhoitajien va rallaolojärjestelyjen mahdollisuus nousi esille tästä kokouksesta laaditusta muistiosta. Tämän pohjalta perusturvajohtaja pyysi kehittämisasiantuntijaa valmistelemaan varallaoloon pohjautuvan kotisairaalamallin lautakunnan käyttösuunnitelmakokouksen yhteyteen. Perustellusti valmistelua voidaan pitää nopeana, eikä tähän alkuvaihee seen osallistettu sairaanhoitajia. Toisaalta jatkosuunnitteluun oli varattu ai kaa, koska lautakunnan päätöksen mukaisesti kotisairaala käynnistyisi vasta henkilökunnan täydennyskoulutuksen jälkeen. Sairaanhoitajien toi nen viesti oli se, että varallaolomallilla työsidonnaisuus lisääntyy liikaa. Nä mä haasteet johtuvat luonnollisesti siitä, että pienessä kunnassa sairaan hoitajien ammattiryhmä on verraten pieni kotihoidossa. Varallaolovelvoite olisi koskettanut jokaista sairaanhoitajaa kerran viikossa joko arkisin klo tai viikonloppuna klo Lisäksi kävi ilmi, että kotihoidon sairaanhoitajilla oli kirjavasti työsopimuksissaan maininnat varallaolosta. Saadun palautteen ja erityisesti työsopimusten harmonisointitarpeen herättämän kritiikin perusteella perusturvajohtaja tulkitsi tilanteen yhteistoimintalain mukaisena henkilöstön aloiteoikeutena (laki työnantajan ja henkilöstön välisestä yhteistoiminnasta 12) ja kutsui kotisairaanhoitajat pidetyssä kotihoidon kokoukses sa erilliseen kuulemistilaisuuteen, joka päätettiin pitää Uusi valmistelu yöpartion pohjalta. Kuten edellä on jo todettu, perusturvan johtoryhmän jäsenet näkivät tarkoi-

11 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta tuksenmukaisena arvioida myös yöpartion pojalta rakentuvaa kotisairaalamallia. Yöpartiotoiminta on käynnistynyt sairaalasta käsin lokakuun 2013 alussa, joten kokemusta on puolen vuoden ajalta. Näin ollen osa henkilökunnasta, sairaalan osastonhoitaja, johtava hoitaja, johtava lääkäri, sosiaalipalvelupäällikkö, kehittämisasiantuntija ja perusturvajohtaja perehtyi vät yöpartion tämänhetkisiin työtehtäviin ja asiakasmääriin pei laten näitä mahdollisuuksiin laajentaa toiminta kotisairaalaksi. Henkilökun ta ei nähnyt esteitä kotisairaalatoiminnalle. Kustannukset tässä mallissa ovat puolitoista- kaksinkertaiset kotihoidon varallaolomalliin ja asumispalveluyksikön aamuvuorojärjestelyihin nähden. Kustannustaso riippuu siitä, millaisia varallaolojärjestelyjä tehdään ja voidaanko sairaalan henkilöstömitoituksesta joustaa aika ajoin kotisairaala-asiakkaiden kotikäyntien ajaksi. Täysin erillistä kotisairaalayksikköä ei ole taloudellisesti kannattavaa luoda Euran väestöpohjalla. Erillinen yksik kö täysin omine työntekijäresursseineen edellyttäisi väestöpohjan laajenta mista eli käytännössä ylikunnallista yhteistyötä pidettäväksi suunniteltu kotihoidon sairaanhoitajien kuulemistilaisuus muuttui yllä selostetun myönteiseen ratkaisuun päätyneen yöpartiokokouksen seurauksena informaatio- ja keskustelutilaisuudeksi, jossa perusturvajohtaja informoi valmistelun uusista lähtökohdista sairaanhoita jia. Näin ollen perusviesti kotihoidon sairaanhoitajille oli, että terveyskeskussairaalan yöpartion pohjalta laajennettu kotisairaalatoiminta tulisi koskemaan heitä siten, että kotihoidon asiakkaan tullessa kotisairaalan asiakkaaksi ensisijaisesti tiedustellaan kotihoidon sairaanhoitajien mahdollisuus aamuvuorossa osana perustyötä antaa suonensisäiset lääkitykset tai toteuttaa muu sairaanhoidollisesti vaativampi kotisairaalan käynnistämä hoi to. Tämän vuoksi ja muutenkin kaikkien kotisairaanhoitajien on välttämätöntä päivittää lääkehuollon koulutus (LOVE) ja antaa tarvittavat työpaikkakoh taiset näytöt. Lisäksi 21.3 tilaisuudessa perusturvajohtaja totesi, että työn antaja pitää tärkeänä harmonisoida kotihoidon sairaanhoitajien työsopi mukset sisältämään yhdenmukaisesti maininnan varallaolosta. Peruste luna todettiin, että kotihoidon sairaanhoitajien varallaoloa tultaisiin hyödyn tämään pääasiassa kotiutusten yhteydessä, jolloin lääkäri arvioi sairaan hoitajan arviointikäynnin ilta-aikaan tarpeellisena. Osa sairaanhoitajista piti tätä tarpeettomana todeten, että yhdistetyssä kotihoidossa lähihoitajat, jot ka tekevät sairaanhoitajista poiketen myös iltavuoroja, voivat yhtä hyvin to teuttaa tällaisen arviointikäynnin, mikäli kotisairaala olisi estynyt sen teke mään. Valmistelun loppuun saattaminen Terveyskeskussairaalan henkilökunnan kanssa käydään pikimmiten keskustelut, joissa kotisairaalan järjestämistä konkretisoidaan ja kartoitetaan resursseja. Tämän jälkeen pyritään luomaan kotisairaalalle palveluku vaus. Lautakunta on jo kokouksessaan määritellyt kotisairaalan asiakasmaksun. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee kotisairaalan muuttuneen valmistelutilan teen

12 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta tiedoksi ja kumoaa tässä vaiheessa asiassa aikaisemmin tekemänsä päätöksen kotisairaalan asiakasmaksua lukuun ottamatta. Lisäksi perusturvalautakunta päättää oikeuttaa sairaalan osastonhoitajan tehtäviä hoitavan kehittämisasiantuntijan jatkamaan valmistelua kotisairaalatoiminnan käynnistämiseksi terveyskeskussairaalan yöpartiotoiminnan laajentamisen pohjalta siten, että malli on mahdollisimman kustannusteho kas hyödyntäen sairaalan työntekijöiden työpanosta ja osaamista. Valmis palvelukuvaus tuodaan lautakunnalle tiedoksi. Päätös Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

13 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Doctagon vastuu-lääkäripalvelujen hankinta kotihoitoon 1232/ /2014 Petu 39 Euran vanhuspalveluiden tavoitteena on, että ikäihmiset voivat asua omis sa kodeissaan mahdollisimman pitkään. Palvelutuotanto pyritään järjestä mään tätä tavoitetta tukevaksi ottaen huomioon sekä taloudelliset että laa dulliset näkökohdat. Kotihoidossa on hoiva- ja sairaanhoidollisia palveluja saavia asiakkaita vuoden 2014 alun tilanteessa 311. Säännöllisesti runsaasti hoivaa ja hoi toa tarvitsevien kohdalla on kaikissa olosuhteissa perusteltua varmistaa viiveetön lääkärikonsultaatio aina tarvittaessa. Lisäksi suunnitelmallisella terveydentilan ja toimintakyvyn seurannalla voidaan ehkäistä riskiä yleisti lan laskuihin, joiden seurauksena ajaudutaan sairaalahoitoon tai hakeudu taan asumispalveluiden piiriin. Tarpeettomat vanhusta kuormittavat lähdöt päivystykseen tulisi pystyä minimoimaan ja toteuttaa tarvittavat tutkimukset ja hoitotoimenpiteet asiakkaan omassa kodissa. Ongelmana Eurassa on perusterveydenhuollon lääkärivaje, joka näkyy mm. riittämättömänä kotihoidon lääkärikonsultaationa. Sen sijaan perus teilla oleva kotisairaala tukee toimenpiteiden toteuttamista asiakkaan koto na, kunhan riittävä lääkärikonsultaatio on saatavilla. Ostopalveluna kotihoidon vastuulääkärin työpanosta on saatavilla. Talousarviossa ei ole varauduttu kotihoidon lääkäripalvelujen ostoihin, mutta toisaalta talousarviossa ei ole myöskään varauduttu oman sairaalan ulkopuolisiin terveyskeskustasoisiin vuodeosasto-ostoihin, joita voidaan välttää kotona annettavaa hoitoa kehittämällä. Keskimäärin vuoden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana naapurikuntien terveyskeskussairaaloita on jouduttu käyttämään 1 sairaansija/vrk. Samalla käyttöasteella kustannukset vuositasolla tulisivat olemaan euroa. Tähän ei siis ole määrärahavarausta. Samanaikaisesti Satakunnan sairaanhoitopiirin yhteispäivystyksen lasku tus tammi-maaliskuulta on Euran osalta nousussa verrattuna viime vuoden vastaavaan aikaan. Kun kotona asuu aikaisempaan nähden monisairaam pia henkilöitä, syntyy virka-ajan ulkopuolella määrällisesti enemmän tilan teita, jossa kotihoidon henkilökunta ja omaiset joutuvat turvautumaan Po rin päivystyksen apuun. Vaikka viikonlopun terveyskeskuspäivystys ei siis ole vielä siirtynyt Poriin, on päivystyksen kustannukset kasvaneet viime vuoden vastaavaan aikaan verrattuna avohoidon osalta euroa ja päivystysvuodeosaston osalta euroa. Yhteensä tämä eu ron kasvu tasaisella kertymällä tarkoittaisi jopa kasvua, johon ta lousarviossa ei ole varauduttu. Tilastoa päivystysasiakkaiden statuksesta ei ole, mutta kotihoidon asiakkaita tiedetään olevan joukossa runsaasti. Jotta perusturvalautakunta pystyy tosissaan tavoittelemaan talousarvion mukaista menokehitystä, tarvitaan useita toimenpiteitä, joissa tuotantokustannusten kattamisen lisäksi pystytään aikaansaamaan merkittävää kustannusten vähentämistä alkuvuoden menokehitykseen nähden. Jos vanhusasiakkaita oletetaan olevan puolet kaikista päivystysasiakkaista ( ) ja tämän lisäksi kaikki naapurikuntien vuodeosastoilla olevat ovat

14 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta vanhusasiakkaita ( ), muodostuu kustannuseräksi yhteensä euroa. Päivystyspalveluiden tarpeen ja terveyskeskusvuodeosasto-ostojen vähentämiseksi nykyisestä on saatava kotona asuvien monisairaiden ikäihmisten kokonaistilannetta parannettua. Sekä perusturvan johtoryhmässä että terveyskeskuslääkäreiden keskuudessa on todettu, että Eurassa olisi käyttöä geriatrin erityisosaamiselle. Kokoaikaisen virkasuhteisen geriatrin palkkaaminen on todennäköisesti epärealistista etenkin, kun se ei parantaisi 24/7 konsultaatiomahdollisuuksia. Tämän takia on valmisteltu vaihtoehtoista järjestämistapaa. Asia oli lyhyes ti esillä myös perusturvajohtajan alustuksessa kunnanhallituksen ja johtoryhmän yhteiskokouksessa Mahdollisuutena on käynnistää Eu ran kotihoitoon 150:lle eniten lääkäripalveluja tarvitsevalle asiakkaalle Doc tagon OY:n kanssa vastuu-lääkäripalvelujen kokeilujakso. Tänä aikana voidaan seurata vastuulääkärin ja siihen kytkeytyvän 24/7 etäpäivystyksen vaikutusta kustannuksiin. Johtava lääkäri tekisi moniammatillisen tiimin esityksen pohjalta asiakasvalinnan päivitettyjen hoito- ja palvelusuunnitel mien sekä potilasjärjestelmän sisältämien potilaskertomustietojen perus teella. Palveluntuottajan kanssa käytyjen keskustelujen sekä vertaisarvioinnin pohjalta Doctagon-lääkäripalvelu arvioidaan soveltuvan hyväksi ratkaisuksi kotihoidon asiakkaiden terveydentilan parantamiseen ja seurannaiskustannusten välttämiseen. Lautakunnalle esitellään kokouksessa muiden kun tien kokemuksia vastaavasta palvelusta. Kokeilun aikana olisi seurattavis sa nimenomaan Euran palvelujärjestelmän ja hoitoketjujen näkökulmasta keskeisiä kustannuseriä vaikuttavuuden selvittämiseksi. Palvelun piiriin on tärkeätä valita huonokuntoisemmat vanhukset. Doctagon- lääkäripalvelun käynnistämisen jälkeen omat virkalääkäriresurs sit riittäisivät paremmin muiden säännöllisen kotihoidon asiakkaiden tarvit semiin lääkäripalveluihin, mikä osaltaan lisää vanhusten hyvinvointia ja pienentää painetta ympärivuorokautiseen asumispalveluun. Lisäksi omalla lääkäriresurssilla hoidettaisiin edelleen asumispalveluyksiköissä jo asuvat vanhukset, joiden riittävillä lääkäripalveluilla on myös vaikutusta sairaalajaksojen tarpeeseen. Mikäli omaa terveyskeskuslääkäriresurssia ei saada vahvistettua loppuvuoden aikana, olisi mahdollista suunnitella ostolääkäripalvelun lisäämistä geriatrian alueella, jos se kokeilujakson aikana osoittautuu toimivaksi ja tuottaa tavoitteiden mukaisia tuloksia. Doctacon-lääkäripalvelu perustuu siihen, että asiakkaan tunteva lääkäri on puhelimitse tavoitettavissa ympäri vuorokauden. Palveluun sisältyy geriat rin erikoislääkärin tai vanhustenhoitoon perehtyneen yleislääkärin tekemiä kiertoja kotihoidon asiakkaiden kotona ja mahdollisesti vastaanotolla. Kier rot suoritetaan kolmen kuukauden välein. Kiertojen aikana lääkäri laatii hoitosuunnitelmat, tutkii potilaat, kiertää uudet potilaat sekä käy läpi potilaiden asiat hoitohenkilökunnan ja tarvittaessa myös omaisten kanssa. Tavoitteena on seurata asiakkaan muuttuvaa terveydentilaa aktiivisesti ja tarvittaessa tavoittaa lääkäri nopeasti kaikkina vuorokauden aikoina, jolloin vielä voitaisiin välttyä asiakkaan kuljettamiselta päivystykseen. Tarjouksen mukainen hankintahinta kokeilujaksolla on 96 /asiakas/kk.

15 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Tarkoituksena on kokeilujakson aikana arvioida ostolääkäripalvelujen soveltuvuus kotihoitoon sekä järjestää mahdollisesti kilpailutus. Hankinnan arvo 150 asiakkaan kokonaisuudelle tulisi maksamaan kokeiluajan eli kesäkuusta 2014 tammikuun puoleen väliin 2015, euroa. Säästöpotentiaali on euroa, kun nykykehityksen mukaiset edellä mainitut päivystyksen ja vuodeosastohoidon ostopalvelukustannukset ova yhteensä euroa. Kokeilu on tarpeen viedä vuodenvaihteen yli, jot ta palvelutuotannossa ei synny lisäkustannuksia aiheuttavaa katkosta jou lun ja uudenvuoden pyhinä. Hankinta jää alle hankintalaissa sosiaali- ja terveyspalveluille asetetun kynnysarvon mutta ylittää perusturvajohtajalle asetetun hankintarajan, joten asia tuodaan perusturvalautakunnan päätettäväksi. Yhteistyösopimus Doctacon vastuu-lääkäritoiminnan kokeilusta on nähtä villä lautakunnan kokouksessa. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää hankkia Doctagon Oy:ltä lääkäripalvelun kotihoidon 150 asiakkaalle kokeilujaksolla Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

16 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Lausunto hoivakoti Kultaruskon laajennusosasta 1236/ /2014 Petu 40 Hoivakoti Kultaruskoon on valmistunut laajennusosa huhtikuussa Lounais-Suomen aluehallintovirasto on pyytänyt perusturvalautakunnalta lausuntoa Hoivakoti Kultaruskon toiminnasta. Hoivakoti Kultaruskoon on tehty käynti , mukana olivat sosiaalipalvelupäällikkö Katriina Uusitalo-Perkola, kehittämisasiantuntija Ritva Seppälä ja hoivakoti Kultarus kon toimitusjohtaja Laura Löppönen. Perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäen ja sosiaalipalvelupäällikkö Katriina Uusitalo-Perkolan allekirjoittama lausunto on lähetetty Lounais-Suomen aluehallintovirastoon. Lausunto on esityslistan liitteenä. Valmistelu ja lisätiedot: sosiaalipalvelupäällikkö Katriina Uusita lo-per kola, puh Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunnalla ei ole huomautettavaa hoivakoti Kultaruskon toiminnasta. Lautakunta merkitsee tiedoksi lähetetyn lausunnon. Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

17 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Perusturvalautakunnan lausunto Euran keskustan osayleiskaavan luonnoksesta 421/ /2012 Petu 41 Euran kaavatoimikunta on asettanut Euran keskustan osayleiskaavan luonnoksena nähtäville väliseksi ajaksi. Kaavatoimikunta pyytää perusturvalautakunnan lausuntoa kaavaluonnoksesta mennessä. Lisäaikaa on saatu saakka. Kaavoitustyössä laaditaan oikeusvaikutteinen osayleiskaava. Kaava laadi taan aluevarausosayleiskaavana, joka ohjaa alueen asemakaavoitusta ja asemakaavamuutoksia. Yleiskaavatyössä pohditaan suunnittelualueen maankäyttöä yleispiirteisellä tasolla noin 20 vuoden aikana tapahtuvalle kunnan kehitykselle tavoitevuotena Osayleiskaava on yleispiirteinen maankäyttösuunnitelma, siinä osoitettu aluevaraus kertoo alueen pääkäyttötarkoituksen. Kaava-alue käsittää Euran keskustan ja Kauttuan taajamat lievealueineen. Kaavoitettavan alueen kokonaispinta-ala on noin 48 km2, josta noin 15 km2 on kaavoittamatonta. Kaavaluonnos on nähtävänä kokouksessa. Lautakunnalle esitellään tämän asian yhteydessä Kunnallisalan kehittämissäätiön Tutkimusjulkaisu-sarjan julkaisua nro 78, 2014, jossa kuvataan tulevaisuuden vanhusten palvelujen järjestämistä kaikille avoimella palvelukortteliajatuksella. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta esittää lausuntonaan seuraavaa: Eurassa yli 65-vuotiaiden osuus on tällä hetkellä 4.7 prosenttiyksikköä suurempi kuin maan keskiarvo. Tämän vuoksi perusturvalautakunnan näkökulmasta on kaikkein keskeisintä varautua sekä pientalovaltaisten että kerrostalovaltaisten asuntoalueiden välittömässä läheisyydessä riittävään tulevaisuuden palvelu- ja liiketilarakentamiseen, joka turvataan varmista malla riittävä määrä keskustatoimintojen alueita (kaavamerkintä C). Suurten ikäluokkien ikääntymisen johdosta tapahtuu palvelujen kysynnän kasvua, jonka laajuutta paikkakuntakohtaisesti voidaan tässä vaiheessa vasta ennustaa. Joka tapauksessa tulee varautua siihen, että tulevaisuu den aktiiviset seniorikuntalaiset ja varsin korkeankin iän saavuttaneet van hukset tulevat käyttämään tarjolla olevia palveluja, kuten lähiliikunta-aluei ta ja kuntosaleja, joissa on mahdollisuus ohjattuun kunnon ylläpitoon ja kuntoutukseen sekä kahvila- ja ravintolapalveluja ja ryhmämuotoisen toi min nan sekä vertaisavun mahdollistavia tiloja paljon totuttua enemmän. Siinä missä tällä hetkellä kotihoidon asiakkaille viedään ateriat pääasiassa ko tiin, tulee toimintakykyä tukeva palvelumalli olla jo lähitulevaisuudessa sel lainen, että iäkkäät kuntalaiset voivat hakea ateriapalvelut kävelyetäi syy deltä itse ja tulla samalla liikkumaan ja seurustelemaan. Näihin tarkoituksiin eli asumiseen ja virkistykseen soveltuvia tiloja ovat esi-

18 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta merkiksi hissilliset asuinkerrostalot, joiden katutaso suunnitellaan senio rei den palvelukysyntää vastaavaksi. Asumisen suunnittelussa ja sijoittelussa on tarkoituksenmukaista suunni tella perinteisen suljetun palvelutalomallin sijasta palvelukortteliajatukseen perustuvia alueita, joissa rakennukset ovat avoimia kaikille taajaman asukkaille. Korttelin suunnittelu on yksittäistä kohdetta vaativampaa, mutta maankäytön suunnitteluvaiheessa siihen on erinomaiset mahdollisuudet. Lisäksi perusturvalautakunta tähdentää, että jo olemassa olevat julkisten palvelujen tilat, mm. koulut, päiväkodit tai kirjastot, muodostavat luontevas ti monitoimisen palvelukorttelin perustan. Tällaisessa palvelukorttelimallis sa (viite: Kunnallisalan kehittämissäätiön Tutkimusjulkaisu-sarjan julkaisu nro 78, 2014) voidaan käyttää synergian tuoma hyöty sekä tilojen käytössä että sosiaalisessa ja yhteisöllisessä kanssakäymisessä. Tällöin ikääntymi nen voi myös elävöittää keskustaa Päätös Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

19 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Sosiaaliasiamiehen selvitys Euran kunnan sosiaaliasiamiestoiminnasta vuodelta /05.00/2014 Petu 42 Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista tuli voimaan (812/2000, jatkossa asiakaslaki). Lain tarkoituksena on edistää asiakaslähtöisyyttä, asiakassuhteen luottamuksellisuutta sekä asiakkaan oikeutta hyvään sosiaalihuoltoon ja kohteluun. Laki sisältää sosiaalihuol lon asiakkaan osallistumiseen, kohteluun ja oikeusturvaan liittyvät keskei set oikeudelliset periaatteet ja siinä säädetään asiakkaan oikeuksista ja velvollisuuksista, salassapidosta, vaitiolovelvollisuudesta ja salassa pidet tävien tietojen luovuttamisesta sekä sosiaaliasiamiestoiminnasta. Asiakaslain mukaan asiakkaan kohtelulla tarkoitetaan sitä tapaa, miten häneen eri asiakastilanteissa suhtaudutaan. Lain tavoitteena on sosiaalihuol lon asiakkaan kohtelussa toteuttaa asiakkaan itsemääräämisoikeutta otta malla huomioon asiakkaan tarpeet, toivomukset ja mielipiteet sen suuntai sina ja sellaisina, kuin asiakas ne itse ilmaisee. Lailla pyritään lisää mään asiakkaan aktiivisuutta ja edistämään sosiaalihuoltoon liittyvää asiakkaan myönteistä kohtelua. Asiakaslakia sovelletaan sekä kunnan omaan että yksityiseen sosiaalihuoltoon. Kunnan ostamat yksityiset sosiaalihuollon palvelut ja asiakkaiden itsensä ostamat sopimusperusteiset palvelut kuuluvat myös asiakas lain soveltamisalaan. Kunnan on nimettävä sosiaaliasiamies. Euran kunta ostaa sosiaaliasiamiespalvelut Satakunnan sairaanhoitopiirin sosiaalipalveluiden toimialu eelta. Vuonna 2013 Satakunnan alueella 18 kuntaa osti sosiaaliasiamies palvelut sairaanhoitopiiriltä. Sosiaaliasiamiehen tehtävänä on: - neuvoa asiakkaita sosiaalihuollon asiakaslain soveltamiseen liittyvissä asioissa - avustaa muistutuksen tekemisessä - tiedottaa asiakkaan oikeuksista - toimia muutenkin asiakkaan oikeuksien edistämiseksi ja toteuttamiseksi - seurata asiakkaiden oikeuksien ja ase man kehitystä kunnas sa ja antaa siitä selvitys vuosittain kunnanhallitukselle Sosiaaliasiamies laatii vuosittain selvityksen sosiaaliasiamiestoiminnasta kunnanhallituksille ja saattaa sen tiedoksi myös ao. lautakunnille. Esityslistan liitteenä on selvitys Euran kunnan sosiaaliasiamiestoiminnasta vuodelta Selvitys kokonaisuudessaan on nähtävillä kokouksessa. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee sosiaaliasiamiehen selvityksen vuo delta

20 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta tiedoksi. Päätös Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

21 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Euran mammografiaseulontatutkimusten tulokset vuosina Petu 43 Eurassa kutsuttiin mammografiaseulontatutkimuksiin vuonna 2010 kunnan maksamina 645 henkilöä ja asiakkaan itse maksamina 240 henkilöä. Osal listu mis pro sentti oli kunnan maksamissa tutkimuksissa 89,92 % (580) ja asiakkaan it se maksamissa tutkimuksissa 70,83 % (170). Varmistustutki muk sia teh tiin yhteensä 11 henkilölle ja pahanlaatuisia kasvaimia löytyi 7. Vuonna 2011 kutsuttiin seulontoihin kunnan maksamina 725 henkilöä ja asiak kaan it se maksa mina 174 henkilöä. Osallistumisprosentti oli kunnan mak samis sa tutkimuk sissa 88,97 % (645) ja asiakkaan itse maksamissa tutki muksis sa 71,84 % (125). Varmistuksia tehtiin yhteensä 19 henkilölle ja pahanlaa tui sia kasvai mia löytyi 8. Vuonna 2012 kutsuttiin seulontoihin kunnan maksamina 730 henkilöä ja asiakkaan itse maksamina 188 henkilöä. Osallistumisprosentti oli kunnan maksamissa tutkimuksissa 86,16 % (629) ja asiakkaan itse maksamissa tutkimuksissa 67,55 % (127). Varmistuksia tehtiin yhteensä 11 henkilölle ja pahanlaatui sia kasvaimia löytyi 3. Vuonna 2013 kutsuttiin seulontoihin kunnan maksamina 791 henkilöä ja asiakkaan itse maksamina 92 henkilöä. Osallistumisprosentti oli kunnan maksamissa tutkimuksissa 90,52 % (716) ja asiakkaan itse maksamissa tutkimuksissa 69,57 % (64). Varmistuksia tehtiin yhteensä 17 henkilölle ja pahanlaatuisia kasvaimia löytyi 5. Vuonna 2014 kutsuttiin seulontoihin kaikki seulottavat ikäryhmät kunnan maksa mi na. Kutsuttavia oli yhteensä 923. Osallistumisprosentti oli 88,95 % (821). Var mistuksia tehtiin 8 henkilölle ja 3 henkilön kohdalla leikkaus tutki mukset ovat vielä kesken. Valmistelu ja lisätiedot: johtava hoitaja Markku Nurmi, puh Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi seulontamammografiatutkimusten tulokset vuosilta Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

22 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Ilmoitusasiat Petu 44 1 Valviran päätös Dnro 2674/ /2014; Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen / Filantros Oy:n palvelualan laajennus 2 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta; Siivouspalvelu Hohde, kotikuntana Säkylä 3 Perusturvajohtajan ajankohtaiskatsaus Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Merkitään tiedoksi. Perusturvalautakunta: Merkittiin tiedoksi.

23 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Muutokset ostolaskujen hyväksyjissä 1245/ /2014 Petu 45 Perusturvalautakunta päätti vuoden 2014 käyttösuunnitelmassaan (s. 25), että vanhusten palveluja kootaan entistä selkeämmin sosiaali- ja terveydenhuollon sektorirajoja häivyttäen toiminnalliseen kokonaisuuteen, josta käytetään nimitystä Ikäkeskus. Konkreettisimmin muutos näkyy terveyskeskussairaalan ottamisessa aikaisempaa kiinteämmin mukaan vanhuksil le suunnattuun palvelukokonaisuuteen. Käyttösuunnitelmassa päätettiin samassa yhteydessä, että kaikissa vanhustenhuollon toimipisteissä tullaan toteuttamaan systemaattisemmin henkilöstöresurssien yhteissuunnittelua. Tämä tulee tarkoittamaan siirtymistä keskistettyyn henkilöstöhallintoon. Päätöksenteon yhteydessä lautakunta linjasi jatkovalmistelua siten, että siihen toimipisteeseen, josta siirretään sisäisin järjestelyin henkilöstösuunnittelun hallitseva kokenut lähiesimiestasoinen henkilö keskitettyyn henkilöstöhallinnon tehtävään, tulee osoittaa tilalle lähiesimies. Valmistelua on jatkettu siten, että terveyskeskussairaalan osastonhoitaja Eeva Perälä on virkoineen siirtynyt huhtikuun aikana keskitettyyn henkilöstöhallintoon perusturvakeskukseen ja hänen tilalleen lähiesimiehen tehtäviin terveyskeskussairaalaan on vastaavasta ajankohdasta lukien siirtynyt vanhustyön kehittämisasiantuntijan määräaikaisessa toimessa oleva Ritva Seppälä. Seppälä vastaa uuden tehtävänsä ohella myös ajankohtaisista vanhuspalveluiden kehittämistehtävistä, jotka kaikki tavalla tai toisella liittyvät myös sairaalan ajankohtaisiin kehittämishaasteisiin. Yllä esitettyjen henkilöstömuutosten takia on päivitettävä käyttösuunnitel man yhteydessä hyväksyttyä ostolaskujen hyväksyjäluetteloa siten, että Eeva Perälän tilalle terveyskeskussairaalan laskujen hyväksyjäksi vahvis tetaan Ritva Seppälä. Jotta päivittäisjohtaminen myös työnjohdollisissa asioissa olisi sujuvaa, tulisi työnjohto-oikeuteen liittyvän päätösvallan käyt tö olla sairaalan lähiesimiehellä. Euran kunnan hallintosäännön 46 :n mu kaan ratkaisuvalta henkilöstöasioissa (mm. työsopimuksen hyväksyminen, koulutuspäätökset, lomien vahvistamiset)on kuitenkin rajattu vain viranhal tijoille. Asia on jatkovalmistelussa ja se tuodaan lautakuntaan toukokuus sa. Toinen tarvittava muutos laskujen hyväksyjissä sijoittuu terveysneuvon taan. Lähiesimiehenä toimivalle vastaavalle terveydenhoitajalle on vahvis tettava laskujen hyväksymisoikeus. Aikaisemmin laskut ovat menneet joh tavan hoitajan hyväksyttäväksi, mutta laskujen hyväksyminen kuuluu sel västi lähiesimiehen tehtäviin. Vastaavan terveydenhoitajan toimessa on Anne-Mari Tähtinen, jonka ollessa perhevapaalla tehtävää hoitaa Virpi Knihti. Jotta päivittäisjohtaminen myös terveysneuvonnassa olisi mahdollisimman sujuvaa, tulee työnjohto-oikeuteen liittyvän päätösvallan käyttö olla vastaavalla terveydenhoitajalla. Asia on jatkovalmistelussa ja se tuodaan lautakuntaan toukokuussa. Käyttösuunnitelman yhteydessä vahvistettu perusturvan tulosalueen ostolaskujen hyväksyjäluettelo yllä mainituilla muutoksilla päivitettynä on esityslistan liitteenä.

24 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) Perusturvalautakunta Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee tiedokseen terveyskeskussairaalan lähi esimiesjärjestelyt ja päättää vahvistaa esityslistan liitteenä olevan päivitetyn perus tur van tulosalueen ostolaskujen hyväksyjäluettelon. Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

25 EURAN KUNTA Pöytäkirja 5/ (25) OIKAISUVAATIMUSOHJE Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, ei seuraavassa kohdassa oikaisuvaatimusohjeet mainittuihin päätöksiin saa hakea muutosta valittamalla. Oikaisuvaatimusohjeet Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen Euran pe rusturvalautakunnalle Pykälät Oikaisuvaatimusviranomainen Euran perusturvalautakunta Käyntiosoite: Sorkkistentie 10 Postiosoite: PL 22, EURA sähköposti: kirjaamo@eura.fi puh fax Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusaikaa laskettaessa tiedoksiantopäivää ei oteta lukuun. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen. Hakemukseen on merkittävä oikaisua vaativan ja kirjelmän laatijan nimi ja kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Liitetään pöytäkirjaan