Potilaan avustaminen luonnollisia liikemalleja tukien. Eija Olkkonen

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Koko: px
Aloita esitys sivulta:

Download "Potilaan avustaminen luonnollisia liikemalleja tukien. Eija Olkkonen"

Transkriptio

1 Potilaan avustaminen luonnollisia liikemalleja tukien Eija Olkkonen

2 Potilassiirrot kuormittavat hoitajia fyysisesti Käsin tehtävät potilasnostot ja kumarat työasennot selittävät osaltaan hoitohenkilökunnan runsaita tuki- ja liikuntaelinvaivoja Suurin osa hoitajien selkätapaturmista tapahtuu potilaan siirtotilanteissa eniten autettaessa potilasta tuolista vuoteeseen tai vuoteesta pois 2

3 Potilassiirrot kuormittavat hoitajia fyysisesti Tuki- ja liikuntaelinvaivojen ehkäisyssä pyritään poistamaan kuormittavia ja riskialttiita tilanteita kehittämällä työympäristön ergonomiaa, apuvälineitä ja nostolaitteita sekä opettamalla hoitajille uusia siirtotekniikoita. 3

4 Potilasnostojen ja -siirtojen tapaturmariskiä lisäävät tekijät Raskas taakka: toistuvat kg:n taakat (Hansson 2001). Paljon potilasnostoja (Jensen 1990) Toistuvat selän kumarat ja kiertyneet asennot (Hansson 2001; Nat. Reasearch Council 2001) Raskas fyysinen työ (Hansson 2001; Nat. Reasearch Council 2001) Kumulatiivinen kuormitus (Estryn-Behar 1990; Kumar 1990). Suuret työn vaatimukset yhdistyneenä vähäiseen työn hallintaan (Vahtera ym. 2002). Puutteelliset työtilat ja apuvälineet (Garg & Owen 1992; Zhuang ym. 1999). Koettu kiire ja henkilöstövahvuus (Elovainio & Sinervo 1996) Palautumisajan lyhyys (Huin ym. 2001) Harjaantumattomuus ja huono siirtotaito (Videman ym. 1989)

5 Miksi hoitotyössä tarvitaan ergonomiaa? Työhön liittyvien tapaturmien määrä on terveydenhuollossa 34 prosenttia suurempi kuin keskimäärin muilla aloilla EU:ssa (joka kymmenes toimii terv.huollossa) Kuormittavinta työ on terveyskeskusten vuodeosastoilla, kotipalvelussa ja vanhainkodeissa (Laine ym. 2006) Työ ja terveys Suomessa tutkimuksen mukaan 51 % terveys- ja sosiaalipuolen vastaajista piti työtään fyysisesti kuormittavana, avustavaa hoitotyötä tekevistä 60 % (Piirainen ym. 2003). Kuormittavinta WC-siirrot ja siirrot sängystä pyörätuoliin ja takaisin (Garg ym. 1992). Ruotsissa tehdyn tutkimuksen mukaan 82 % hoitajien selkätapaturmista sattui potilassiirroissa (Engvist 1997) Ergonomian tavoitteena on ihmisen turvallisuus, terveys ja hyvinvointi sekä toiminnan tehokkuus ja sujuvuus.

6 Ergonomisesti oikea työskentely eli hyvä siirtotaito on -Hoitajan kykyä tunnistaa potilaan voimavarat ja osata hyödyntää niitä potilaan siirtymisen parhaaksi niin, että potilas mahdollisimman pienellä avustuksella pääsee siirtymään turvallisesti ja miellyttävästi. -Hoitaja itse työskentelee hyvässä, tasapainoisessa asennossa ja hyödyntää siirron apuvälineitä ja avustusympäristöä tarkoituksenmukaisesti. Tamminen-Peter 2005

7 Hyvän siirtotaidon saavuttamiseksi tarvitaan Tietoa toiminnallisesta anatomiasta, biomekaniikasta, luontaisista liikemalleista, potilassiirtojen periaatteista ja apuvälineistä. Taitoa hallita omaa kehoaan, arvioida potilaan liikuntakykyä, käyttää apuvälineitä sekä aktivoida ja ohjata potilasta. Tiedon ja taidon soveltamista erilaisille potilaille erilaisissa tilanteissa.

8 Selän toiminta ja rakenne Rakenneosa ja tehtävät Auta hyvinvointia, huolehdi selän verenkierrosta Ranka Tukee, taipuu, suojaa Välilevy Joustaa, vaimentaa Nivelsiteet Tukevat, säätelevät liikkuvuutta Lihakset Liikuttavat, ylläpitävät asentoa, antavat tukea Säilytä S-kirjaimen muoto Vaihda asentoa, liiku, lepää Vältä repiviä taivutuksia ja selkä pyöreänä istumista Vahvista, venytä, jännitä, rentouta

9 Ovatko koulutetut siirtomenetelmät, Durewall ja Kinesteettinen menetelmä parempia kuin nykykäytäntö : Tamminen-Peter 2005 Durewall miten pienimmällä tarvittavalla voimalla saavutetaan suurin mahdollinen vaikutus nostamisen sijaan liuútetaan, vedetään tai työnnetään työskennellään käyntiasennossa hyödynnetään liike-energiaa pehmeä kämmenote, ei tartuta nivelkohtiin Kurt Durewall 70-luvulta lähtien Kinesteettinen potilaan omien voimavarojen hyödyntäminen tukee hänen kokonaisterveyttään paino ohjataan luiden kannateltaviksi kolmiulotteisuus hoitajan kosketus ja samanaikainen liike aktivoi potilaan liikkumista Suomeen 1990 luvun lopussa 9

10 Johtopäätökset Hoitajien siirtotaidot kehittyivät molemmissa koulutusryhmissä merkitsevästi. Uudet potilassiirtomenetelmät sekä kinesteettinen menetelmä että Durewall- menetelmä olivat parempia kuin perinteisenkäytännön mukainen avustusmenetelmä arvioituna hoitajien fyysisellä kuormittumisella ja potilaiden turvallisuuden, miellyttävyyden ja hallinnan tunteella. Potilaiden oma aktiivisuus oli parempi uusilla menetelmillä. Menetelmien välillä ei ollut selvää eroa, joskin kinesteettisen menetelmän paremmuudesta oli viitteitä. Mitä parempi oli hoitajien siirtotaito, sitä alhaisempi oli hoitajien mitattu ja kokema fyysinen kuormittuminen ja sitä myönteisempiä olivat potilaiden tuntemukset. Vanhusten reisilihasaktiviteetti koulutusten jälkeen oli seisomaan nousu- että laskuvaiheessa korkeampi kuin tukivaiheen aikana 10

11 Ihmiset ovat erillaisia 11

12 Oman kehon hallinnan harjoittelun tavoitteet: ymmärtää sekä potilaan että oman toimintansa kannalta potilaan avustamiseen liittyvät biomekaniikan ilmiöt, kuten tukipinta ja sen laajentaminen, painopiste ja sen alentaminen, kitka ja sen suuruuteen vaikuttavat tekijät sekä painovoima ja painonsiirtojen hyödyntäminen avustamisessa. ymmärtää omassa kehossaan olevan keskilinjan merkityksen tasapainoisen ja hallitun asennon ja liikkeen lähtökohtana sekä tunnistaa sen liikkuessaan ja potilasta avustaessaan. tietää ihmisen luonnolliset liikemallit ja tunnistaa niissä eri vaiheita siirryttäessä asennosta toiseen. hallitsee oman kehonsa tarkoituksenmukaisesti ja soveltaa ihmisen luontaisia liikemalleja avustaessaan potilasta liikkumaan. 12

13 Potilassiirtoergonomiaa TULE- ongelmien ehkäisyssä Potilassiirtojen kuormittavuuden minimointi Luonnollisten liikemallien tunnistaminen ja niiden hyödyntäminen Oman kehon hallinta Biomekaniikan hyödyntäminen potilaan liikkumisen avustamisessa Riskien arviointia Erityistilanteiden harjoittelu esim. AVHpotilaan tai muistisairaan avustaminen 13

14 Potilaan kohtaaminen Mitä tiedän potilaasta? Miten hän itse siirtyisi? Olenko ensi kertaa auttamassa häntä? Omat voimavarani? Aktivointikeinot? Avustamisen määrä? Ympäristö? 14

15 Arvioi potilaan tila ja voimavarat sekä oma riskisi Harkitse siirron tarkoitusta, arvioi potilaan voimavarat. Arvioi omat voimavarat, mikä on oma taitosi ja kuntosi? (60% max) Valitse avustustapa, aktivointikeinot ja apuvälineet. Älä nosta, vaan rullaa, liu'uta tai kampea. Järjestä ympäristö turvalliseksi, onko riittävästi tilaa ja esteet poistettu? 15

16 Kerro potilaalle, mitä hän tekee ja miten sinä häntä autat Ohjaa ja aktivoi potilasta luonnollisten liikemallien mukaisesti ja varmista oikea alkuasento Seisomaan nousussa lonkat <90 Anna potilaalle aikaa aktivoida omat lihaksensa Kun saadaan paino luille, niin saadaan lihakset toimimaan Luusto kannattaa, lihakset liikuttaa kehoa Puhu selkeästi (vedä, työnnä, ponnista) Vältä kieltomuotoja Jos sanallinen ohjaus ei tuota tulosta, yhdistä ohjaukseen kosketus ja liike Potilaan tulee nähdä, mihin hän siirtyy 16

17 Oma asento Käyntiasento, polvet ja lonkat koukussa, selkä suorassa. Oma paino jalkojen päällä Liiku avustuksen aikana Vältä selän kiertoa AJOITUS! Potilas aloittaa liikkeen ja hoitaja(t) seuraa(vat) samanaikaisesti. Työskentelykorkeus koko siirron ajan! 17

18 Anna potilaalle tuki Anna potilaalle tuki hartiatason alapuolelta ja niin kaukaa, että hän siirtää painoaan jaloille. Vältä tarttumasta potilaan kainaloihin ja vaatteisiin (kostonhalu, nipistely) Sen sijaan ohjaa liikettä pehmeällä laajalla kämmenotteella (lantio, hartiat, selkä) Työskentele potilaan sivulla ja liiku potilaan liikkeen mukana. Käytä koko kehoasi ja vältä kurkottelua ja kumartelua. 18

19 Kiitos! 19

Työsuojelunäyttelyn ergonomiaohjaus ja sen vaikuttavuus

Työsuojelunäyttelyn ergonomiaohjaus ja sen vaikuttavuus Työsuojelujulkaisuja 90 Työsuojelunäyttelyn ergonomiaohjaus ja sen vaikuttavuus Hoitohenkilöstön kokemuksia Työsuojeluhallinto Tampere 2009 Tämä julkaisu on toimitettu Raili-Anneli Antilan ja Marja Höltän

Lisätiedot

POTILASSIIRTOJEN KUORMITTAVUUDEN ARVIOINTIMENETELMÄ

POTILASSIIRTOJEN KUORMITTAVUUDEN ARVIOINTIMENETELMÄ POTILASSIIRTOJEN KUORMITTAVUUDEN ARVIOINTIMENETELMÄ Kati Karhula, TtM, tft, Jyväskylän yliopisto Tuija Rönnholm, TtM, tft, Keski-Suomen työsuojelupiiri Tuulikki Sjögren, TtT, tft, Jyväskylän yliopisto

Lisätiedot

Käsin tehtävät nostot ja siirrot työssä

Käsin tehtävät nostot ja siirrot työssä Työsuojeluoppaita ja -ohjeita 23 Käsin tehtävät nostot ja siirrot työssä TYÖSUOJELUHALLINTO Tampere 2006 Asiantuntijat: sosiaali- ja terveysministeriöstä Toivo Niskanen, Hannu Stålhammar ja Tarja Kantolahti

Lisätiedot

ITSENÄISESTI ARJESSA Parkinson tautia sairastavan arkiselviytyminen ja avustaminen

ITSENÄISESTI ARJESSA Parkinson tautia sairastavan arkiselviytyminen ja avustaminen ITSENÄISESTI ARJESSA Parkinson tautia sairastavan arkiselviytyminen ja avustaminen Itsenäisesti arjessa Parkinsonin tautia sairastavan arkiselviytyminen ja avustaminen Teksti: fysioterapeutit Ulla Ehrlund,

Lisätiedot

Potilasnostimien ergonomia ja käytettävyys vanhustyössä

Potilasnostimien ergonomia ja käytettävyys vanhustyössä HOITOTIEDE 2010, 22 (2), 118 128 Potilasnostimien ergonomia ja käytettävyys vanhustyössä Virpi Fagerström TtM, ft (amk) Tutkija Työterveyslaitos, Sosiaali- ja terveysalantyö Turku Leena Tamminen-Peter

Lisätiedot

opiskelijan arvioijana

opiskelijan arvioijana Työpaikkaohjaaja opiskelijan arvioijana Heljä Hätönen www.ohjaan.fi Tämän teoksen kopioiminen on tekijänoikeuslain (404/61, muut. 712/96) ja valokuvalain (495/6, muut. 446/95) mukaisesti kielletty lukuun

Lisätiedot

Terveysliikunnan tutkimusuutiset. TULE liikkumaan ratkaisuja tuki- ja liikuntaelimistön ongelmiin

Terveysliikunnan tutkimusuutiset. TULE liikkumaan ratkaisuja tuki- ja liikuntaelimistön ongelmiin Terveysliikunnan tutkimusuutiset 2009 TULE liikkumaan ratkaisuja tuki- ja liikuntaelimistön ongelmiin Terveysliikunnan tutkimusuutiset 2009 TULE liikkumaan Vuosittain ilmestyvä Terveysliikunnan tutkimusuutiset

Lisätiedot

Selkä- ja niskakuntoutujien terveyteen liittyvä elämänlaatu ja psykososiaaliset tekijät

Selkä- ja niskakuntoutujien terveyteen liittyvä elämänlaatu ja psykososiaaliset tekijät Selkä- ja niskakuntoutujien terveyteen liittyvä elämänlaatu ja psykososiaaliset tekijät Eija Väänänen, 0127695 Pro gradu -tutkielma kevät 2013 Kuntoutustiede Lapin yliopisto Lapin yliopisto, yhteiskuntatieteiden

Lisätiedot

Tällaista se on hoitoalan todellisuus

Tällaista se on hoitoalan todellisuus Tällaista se on hoitoalan todellisuus selvitys vanhustyössä toimivien lähi- ja perushoitajien työstä ja työhyvinvoinnista motto: mihinkään muuhun en työtäni vaihtaisi. 18.10.2006 Suomen lähi- ja perushoitajaliitto

Lisätiedot

Selkokielinen materiaali. Selkokielelle mukauttanut Ester Rokka SOSIAALI- JA TERVEYSALAN PERUSTUTKINNON NÄYTTÖTUTKINNON PERUSTEET

Selkokielinen materiaali. Selkokielelle mukauttanut Ester Rokka SOSIAALI- JA TERVEYSALAN PERUSTUTKINNON NÄYTTÖTUTKINNON PERUSTEET Selkokielinen materiaali Selkokielelle mukauttanut Ester Rokka SOSIAALI- JA TERVEYSALAN PERUSTUTKINNON NÄYTTÖTUTKINNON PERUSTEET 1 SISÄLLYS Alkupuhe... 2 1 SOSIAALI- JA TERVEYSALAN PERUSTUTKINNON (LÄHIHOITAJA)

Lisätiedot

Mika Nyberg 3.9.2014. Ergonomialla tuki-ja liikuntaelimistön sairaudet hallintaan elintarviketeollisuudessa

Mika Nyberg 3.9.2014. Ergonomialla tuki-ja liikuntaelimistön sairaudet hallintaan elintarviketeollisuudessa Ergonomialla tuki-ja liikuntaelimistön sairaudet hallintaan elintarviketeollisuudessa Työpajat 2014 Mika Nyberg, TtM, tft, koulutussuunnittelija mika.nyberg@ttl.fi, Työterveyslaitos, Tampere Työterveyshuolto

Lisätiedot

opiskelijan ohjaajana

opiskelijan ohjaajana Työpaikkaohjaaja opiskelijan ohjaajana Frisk, T. (toim.) www.ohjaan.fi Tämänteoksenkopioiminenontekijänoikeuslain (404/61, muutt. 712/96) ja valokuvalain (495/61, muutt. 446/96) mukaisesti kielletty lukuun

Lisätiedot

Työhön perehdyttäminen ja opastus. ennakoivaa työsuojelua

Työhön perehdyttäminen ja opastus. ennakoivaa työsuojelua Työhön perehdyttäminen ja opastus ennakoivaa työsuojelua 2 Perehdyttäminen ja työnopastus Perehdyttämisellä tarkoitetaan kaikkia niitä toimenpiteitä, joiden avulla uusi työntekijä oppii tuntemaan työpaikkansa,

Lisätiedot

Opaslehtinen alle yksivuotiaan lapsen sensomotorisesta kehityksestä ja sen tukemisesta

Opaslehtinen alle yksivuotiaan lapsen sensomotorisesta kehityksestä ja sen tukemisesta Opaslehtinen alle yksivuotiaan lapsen sensomotorisesta kehityksestä ja sen tukemisesta Käsikirjoitus: Anna-Sofia Luhta, fysioterapian opiskelija AMK Anniina Pajala, fysioterapian opiskelija AMK Sisällys:

Lisätiedot

Asiakaslähtöisen sähköpyörätuolien ja - mopojen käytön seurannan tekijät

Asiakaslähtöisen sähköpyörätuolien ja - mopojen käytön seurannan tekijät Pia Yli-Kankahila Asiakaslähtöisen sähköpyörätuolien ja - mopojen käytön seurannan tekijät Metropolia Ammattikorkeakoulu Fysioterapeutti YAMK Kuntoutuksen koulutusohjelma Opinnäytetyö 28.1.2013 Tiivistelmä

Lisätiedot

Kunnat turvallisiksi. Tavoitteeksi nolla tapaturmaa. Sanat muutettava turvallisuusteoiksi. Työturvallisuus pois sivuraiteelta

Kunnat turvallisiksi. Tavoitteeksi nolla tapaturmaa. Sanat muutettava turvallisuusteoiksi. Työturvallisuus pois sivuraiteelta Kunnat turvallisiksi 1 2013 Tavoitteeksi nolla tapaturmaa Sanat muutettava turvallisuusteoiksi Työturvallisuus pois sivuraiteelta Riskien arviointi perustaksi turvallisuudelle Näin kohti nolla työtapaturmaa

Lisätiedot

ŝƚŝ ŽŶŬƐ ƚžŝ ŶLJƚ ƐĞ ŵăɛğŷŷƶɛ D/ d ͲŬƵŶƚŽƵƚƵƐ ƉĞƌŚĞĞů Ğ Ɛŝů ŽŝŶ ŬƵŶ ǀĂŶŚĞŵƉŝ ƐĂŝƌĂƐƚĂĂ Päivi ĂůƚŽŶĞŶ ƚžŝŵ

ŝƚŝ ŽŶŬƐ ƚžŝ ŶLJƚ ƐĞ ŵăɛğŷŷƶɛ D/ d ͲŬƵŶƚŽƵƚƵƐ ƉĞƌŚĞĞů Ğ Ɛŝů ŽŝŶ ŬƵŶ ǀĂŶŚĞŵƉŝ ƐĂŝƌĂƐƚĂĂ Päivi ĂůƚŽŶĞŶ ƚžŝŵ Päivi MANNERHEIMIN LASTENSUOJELULIITON LASTEN JA NUORTEN KUNTOUTUSSÄÄTIÖ Äiti, onks toi nyt se masennus? MIETE-kuntoutus perheelle, silloin kun vanhempi sairastaa Päivi Aaltonen (toim.) Mannerheimin Lastensuojeluliiton

Lisätiedot

Vakavien vaaratapahtumien tutkinta. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioille

Vakavien vaaratapahtumien tutkinta. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioille Opas sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioille Kustantaja: Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry www.potilasturvallisuusyhdistys.fi Toimituskunta: Haavisto E, Helovuo A, Kinnunen M, Peltomaa K. 2012

Lisätiedot

Tällä kertaa vain kävi näin

Tällä kertaa vain kävi näin Tällä kertaa vain kävi näin Työtapaturmatarinoita Helsingin kaupungilta Julkaisija: Helsingin kaupungin henkilöstökeskus Osoite: PL 4500, 00099 Helsingin kaupunki (Ensi linja 1, 00530 Helsinki) Tilaukset:

Lisätiedot

Kapeammalla palstalla on sanasto, jossa

Kapeammalla palstalla on sanasto, jossa Puhdistuspalvelu Sisältö MATERIAALIN KÄYTTÄJÄLLE... 4 1 MITÄ SIIVOUS ON?... 5 2 YLLÄPITOSIIVOUS... 7 2.1 PUHDISTUSMENETELMÄT... 7 2.2 SIIVOUSVÄLINEET... 9 2.3 PESUAINEEN KÄYTTÖOHJE... 13 2.4 SIIVOUSKONEET...

Lisätiedot

NUKKUMISERGONOMIAN KARTOITUS JA -OPAS

NUKKUMISERGONOMIAN KARTOITUS JA -OPAS NUKKUMISERGONOMIAN KARTOITUS JA -OPAS FAKTA TUNNISTATKO? RATKAISU HYÖTY Huono nukkumisergonomia aiheuttaa öistä heräilyä ja levotonta liikehdintää heikentäen unen laatua, päiväaikaista vireyttä sekä kehon

Lisätiedot

Psykososiaalisen työympäristön arvioiminen

Psykososiaalisen työympäristön arvioiminen Työsuojeluoppaita ja -ohjeita 36 Sinikka Soini, TuATTL Jussi Vahtera,TuATTL Marjut Joki, TuATTL Jukka Aaltonen, Tutsp Liisa Bifeldt, Tutsp Seija Lähteenmäki, Tutsp Antero Utriainen, Tutsp Psykososiaalisen

Lisätiedot

SENTIT JA SEKUNNIT - OPPILAIDEN KOKEMUKSIA MITTAAMISESTA KOULULIIKUNNASSA

SENTIT JA SEKUNNIT - OPPILAIDEN KOKEMUKSIA MITTAAMISESTA KOULULIIKUNNASSA MYLLY, JYRKI OHTONEN, KIMMO SENTIT JA SEKUNNIT - OPPILAIDEN KOKEMUKSIA MITTAAMISESTA KOULULIIKUNNASSA Kasvatustieteen pro gradu -tutkielma KASVATUSTIETEIDEN TIEDEKUNTA Kasvatustieteiden ja opettajankoulutuksen

Lisätiedot

Ajo hanskassa! Norsk Motorcykkel Union 2001 & MP69 2005

Ajo hanskassa! Norsk Motorcykkel Union 2001 & MP69 2005 Ajo hanskassa! Ajo hanskassa! Norsk Motorcykkel Union 2001 & MP69 2005 Ajo hanskassa! on norjalaisten aktiivimotoristien ja ajokouluttajien Leif Klyven, Henry Enoksenin ja Gunnar Kubberoedin kirjoittama

Lisätiedot

HOIVA JA HUOLENPITO 1

HOIVA JA HUOLENPITO 1 HOIVA JA HUOLENPITO 1 SISÄLLYS HOIVA JA HUOLENPITO...1 1 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PERUSTEET...3 1.1 SOSIAALIHUOLTOLAKI...4 1.2 KUNTA...7 1.3 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLTOJÄRJESTELMÄ...8 1.4 SOSIAALI-

Lisätiedot

Työelämätaidot Tarja Surakka & Tomi Rantamäki

Työelämätaidot Tarja Surakka & Tomi Rantamäki o s a a Miten toimit työmarkkinoilla tiedä Millaisessa maailmassa työyhteisöt toimivat Miten toimit osana työyhteisöä Miten työyhteisöt toimivat Miten toimit töissä Mikä sinulle on tärkeää Työelämätaidot

Lisätiedot

05-06. maalivahdin opas

05-06. maalivahdin opas 05-06 maalivahdin opas maalivahdin opas suunnitteli ja toteutti jouni koponen aineisto jadberg laura tomatis kuvat laura tomatis: [p. 14-22] jadberg kansi jouni koponen Tämä opas on vain yksi näkemys maalivahtipelaamiseen.

Lisätiedot

Kokeiletko aina onneasi?

Kokeiletko aina onneasi? Kokeiletko aina onneasi? Riskienhallinnan perusteet Pk-yrityksille ja työntekijöille Sisällysluettelo Riskeihin voidaan vaikuttaa... 3 Mitä ovat riskit?... 3 Turvaa riskienhallinnasta... 6 Mitä riskienhallinta

Lisätiedot