Espoon kaupunki Pöytäkirja 120

Transkriptio

1 Sivu 1 / / / Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksujen tarkistaminen (Kh) Valmistelijat / lisätiedot: Eija-Inkeri Kailassuo, puh Kati Gustafsson, puh Marjo Kekki, puh Outi Ristimäki, puh etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Terveyspalvelujen johtaja Eetu Salunen esittää kaupunginhallitukselle, että se vahvistaa mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksut alkaen seuraavasti: 1 Laitosvieroitushoidossa peritään asiakasmaksu, joka on suuruudeltaan kulloinkin voimassa oleva sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa määriteltyä lyhytaikaisen laitoshoidon maksua vastaava (v ,80 euroa vuorokaudessa). 2 Olarinluoman vastaanottokodissa peritään asiakasmaksu, joka on suuruudeltaan kulloinkin voimassa oleva sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa määriteltyä lyhytaikaisen laitoshoidon maksua vastaava (v ,80 euroa vuorokaudessa). 3 Olarinluoman palveluasunnoissa sekä muussa kaupungin omana toimintana tuotettavassa mielenterveys- ja päihdepalvelujen pitkäaikaisessa palveluasumisessa asiakkaalta peritään voimassa oleva kaupunginhallituksen vahvistama pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukainen asiakasmaksu sillä poikkeuksella, että asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu voimassa olevien pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettotuloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (vuonna 2014 käyttövara on 244,90 euroa). Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettotulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettotuloista.

2 Sivu 2 / 2 Olarinluoman tukiasunnoissa asiakasmaksuna peritään 52,00 euroa kuukaudessa, kuitenkin niin, että asiakkaalle jää käyttövaraksi vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa (vuonna 2014 vähintään 480,20 euroa kuukaudessa). 4 Neppersin huoltokodissa peritään vuokraa korvaavana asumismaksuna 273,00 euroa kuukaudessa. Asiakkaan käyttöön tulee jäädä käyttövara, joka on vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa (vähintään 480,20 euroa vuonna 2014). 5 Sepänkylän tukiasuntolassa peritään arviointijaksolla vuokraa korvaavana asumismaksuna 273,00 euroa kuukaudessa. Asiakkaan käyttöön tulee jäädä käyttövara, joka on vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa (vähintään 480,20 euroa vuonna 2014). Sepänkylän tukiasuntolassa vuokrasopimuksen tekemisen jälkeen peritään asiakasmaksua 73,00 euroa kuukaudessa, kuitenkin niin, että asiakkaalle jää käyttövaraksi vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa (vähintään 480,20 euroa kuukaudessa vuonna 2014). 6 Auroranportin palveluasuntojen tuetussa asumisessa peritään asiakasmaksua 52,00 euroa kuukaudessa. Asiakkaalle tulee jäädä käyttövaraksi vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa (vähintään 480,20 euroa kuukaudessa vuonna 2014). Päätös Esittelijän ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liite Selostus 5 Yhteenveto MTPn asumispalveluista terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) mukaan kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, jollei toisin säädetä. Asiakasmaksulain mukaan palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Yleisenä periaatteena on, että maksun tulee olla annetun palvelun määrään nähden kohtuullinen. Maksu voidaan asiakasmaksulailla ja -asetuksella määrätä perittäväksi asiakkaan maksukyvyn mukaan. Joillekin maksuille on asetuksella määrätty enimmäismäärä, joka palvelusta voidaan periä. Jos palvelusta perittävää maksua ei ole lainsäädännössä vahvistettu eikä myöskään

3 Sivu 3 / 3 säädetty maksuttomaksi, palvelusta voidaan periä kunnan määräämä enintään tuotantokustannusten mukainen maksu. terveystoimen asiakasmaksutulot ovat vuonna 2012 olleet n. 35,7 milj. euroa, josta mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksut (ostopalvelut mukaan luettuna) lähes 2,4 milj. euroa. Päihdehuollon oman toiminnan osalta asiakasmaksutulot ovat vuonna 2012 olleet n euroa. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksuista on viimeksi päätetty kaupunginhallituksessa vuonna Tällä päätöksellä on tarkoitus tarkistaa voimassa olevia maksuja ja niiden perusteita sekä määrittää uudet maksuperusteet niille palveluille, joiden sisällössä on tapahtunut muutoksia (Neppers ja Olarinluoma). Esitettävillä muutoksilla ei ole olennaista merkitystä asiakasmaksutulojen kertymään. Palvelukuvaukset ja esitettävät muutokset asiakasmaksuihin Vieroitushoito Avovieroitushoito on lyhytaikaista vieroitushoitoa, jossa asiakas käy kotoaan käsin. Avovieroitushoitoa tarjotaan Empun katkaisu- ja vieroitushoitoyksikössä sekä Espoon selviämishoitoasemalla. Avovieroitushoito on asiakkaille maksutonta. Laitosvieroitushoitoa päihderiippuvaisille tarjoaa ensisijaisesti Empun vieroitushoitoyksikkö Matinkylässä. Vieroitushoidon pituus on yksilöllinen, keskimääräinen kesto on 3-7 päivää. Vieroitushoitoyksikön ollessa täynnä tai joissakin poikkeustapauksissa, voi henkilöstö ohjata asiakkaan myös Espoon A-klinikan katkaisu- ja vieroitushoito-osastolle. Myös vaativa huumeriippuvaisten laitosvieroitushoito on keskitetty Espoon A-klinikan katkaisu- ja vieroitushoito-osastolle. Vuonna 2012 kaupungin omassa katkaisu- ja vieroitushoidossa oli 451 asiakasta ja hoitovuorokausia oli yhteensä Asiakasmaksu on vastannut suuruudeltaan lyhytaikaisen laitoshoidon maksua 32,60 euroa vuorokaudessa. Asiakasmaksuksi esitetään suuruudeltaan kulloinkin voimassa oleva lyhytaikaisen laitoshoidon maksua vastaava maksu eli vuonna ,80 euroa vuorokaudessa. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen omat asumispalvelut Olarinluoman vastaanottokoti Olarinluoman vastaanottokoti on 22-paikkainen asunnottomien vastaanotto- ja arviointiyksikkö. Vastaanottokotiin voi hakeutua ympäri vuorokauden ilman ajanvarausta. Vastaanottokodissa huolehditaan

4 Sivu 4 / 4 asiakkaiden perustarpeista, terveydenhoidosta, sosiaalisen tilanteen kartoituksesta ja jatkosuunnitelman laatimisesta. Vastanottokodissa työskentelee yhdeksän ohjaajaa, sairaanhoitaja, laitosapulainen, vastaava ohjaaja ja johtaja. Asumisvuorokausia kertyi 5052 vuonna 2012 (vastaanottokoti toimi 15-paikkaisena perusparannuksen ajan). Asiakasmaksu on vastannut suuruudeltaan lyhytaikaisen laitoshoidon asiakasmaksua 32,60 euroa vuorokaudessa. Asiakasmaksuun sisältyy ruoka, asuminen, vaatehuolto, sairaanhoitajan sekä sosiaalityöntekijän palvelut ja valvonta 24 h/vrk. Asiakasmaksuksi esitetään suuruudeltaan kulloinkin voimassa oleva lyhytaikaisen laitoshoidon maksua vastaava maksu eli vuonna ,80 euroa vuorokaudessa. alentaa maksua tai jättää se perimättä asiakkaan maksukyvyn mukaan. Olarinluoman palvelu- ja tukiasunnot Olarinluoman asumisyksikön laajennuksen ja peruskorjauksen jälkeen laajennusosassa on 22 palveluasuntoa ja 37 tukiasuntoa (21 vanhaa ja 16 uutta tukiasuntoa). Asuntoihin haetaan Espoon kaupungin vuokraasuntohakemuksella ja asukasvalinnat tehdään Olarinluoman esityksestä asuntopalveluissa. Asiakas on vuokrasuhteessa asuntopalveluihin ja vuokra maksetaan asuntopalveluille. Olarinluoman palveluasuntojen kohderyhmänä ovat espoolaiset päihdeongelmaiset, joiden toimintakyky on heikentynyt. Asiakkaan alentuneen toimintakyvyn taustalla on usein päihdeongelman lisäksi somaattinen sairaus, aivovamma, muistisairaus tai muu sairaus. Olarinluoman palveluasuntojen perustehtävänä on tarjota turvallinen asumisympäristö hoivaa tarvitseville asiakkaille. Palveluun sisältyvät mm. ympärivuorokautinen hoiva ja hoito, ateriat, lääkehoito ja asiakkaiden kokonaisvaltainen tukeminen muuten, esimerkiksi virastoasioiden hoitamisessa sekä harrastustoimintaa. Palveluasunnoissa työskentelee seitsemän ohjaajaa ja kaksi sairaanhoitajaa ja tukiasunnoissa kolme ohjaajaa. Palveluasunnoissa on henkilökuntaa paikalla 24h/vrk. Asumisvuorokausia palvelu- ja tukiasunnoissa kertyi vuonna Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuja koskien on voimassa kaupunginhallituksen vahvistama päätös. Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksut noudattavat pääosin samoja periaatteita kuin pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävät maksut. Käyttövaraa asumispalvelussa tulee jäädä asiakkaalle laitoshoitoa enemmän. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu voimassa olevien pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettotuloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (vuonna 2013 käyttövara 243,40 euroa, vuonna 2014 käyttövara on 244,90

5 Sivu 5 / 5 euroa). Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettotulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettotuloista. Olarinluoman palveluasunnot on kaupungin omana toimintana tuotettavaa pitkäaikaista palveluasumista. Kaupungin omana toimintana tuotettavassa pitkäaikaisessa asumispalvelussa asukkaat tekevät huoneenvuokralain mukaisen vuokrasopimuksen kaupungin asuntopalveluiden kanssa. Asukas maksaa vuokran suoraan vuokranantajalle. Esitetään, että Olarinluoman palveluasunnoissa sekä muussa kaupungin omana toimintana tuotettavassa mielenterveys- ja päihdepalvelujen pitkäaikaisessa palveluasumisessa asiakkaalta peritään voimassa oleva kaupunginhallituksen viimeksi vahvistama pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukainen asiakasmaksu sillä poikkeuksella, että asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Asukas maksaa vuokran suoraan asuntotoimelle. Tukiasuntojen kohderyhmänä ovat espoolaiset päihdeongelmaiset, jotka eri syistä eivät selviydy itsenäisessä asumisessa eivätkä pärjää hajasijoitetuissa tukiasunnoissa. Tukiasuntojen perustehtävänä on tarjota turvallinen asumisympäristö säännöllistä tukea tarvitseville asiakkaille. Ohjaajat auttavat ja tukevat asukkaita virastoasioissa, asunnon kunnossapitoon liittyvissä asioissa sekä päihteiden käytön hallinnassa. Lisäksi Olarinluomassa on tarjolla erilaista harrastustoimintaa. Tukiasumisen asiakasmaksuksi esitetään 52,00 euroa kuukaudessa. Asiakasmaksuun sisältyy mm. henkilökunnan tuki ja valvonta, tarvittaessa apu lääkehoidon toteuttamiseen, erilaista harrastetoimintaa, sauna, pesutupa ja sanomalehti sekä yhteistilojen käyttö ja siivous. Tukiasumisessa asiakas on omassa ruokataloudessaan. Asukkaalle tulee jäädä vuokran, sähkön, kotivakuutuksen ja sairauskulujen jälkeen käyttövaraksi suuruudeltaan vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä eli vuonna 2014 vähintään 480,20 euroa kuukaudessa. Neppersin huoltokoti Neppersin huoltokodissa on 16 paikkaa. Neppersin toimintaa on kehitetty asiakkaan omatoimisuutta tukevaksi ja palvelu on päihdehuollon kuntouttavaa tukiasumista. Neppersin perustehtävänä on parantaa asiakkaiden asumisvalmiuksia ja tukea heitä päihteettömään elämään. Asumisvuorokausia kertyi 3755 vuonna 2012.

6 Sivu 6 / 6 Neppersissä asiakkaat asuvat solussa, jossa jokaisella asiakkaalla on oma peruskalustettu huone, yhteinen olohuone, keittiö ja saniteettitilat. Neppersissä työskentelee kolme ohjaajaa ja lisäksi lähiesimies 2 päivänä viikossa. Henkilökunta on paikalla päivä- ja ilta-aikaan, mutta ei yöaikaan. Kun Neppersin huoltokodin palvelu on ollut palveluasumista ja palveluun on sisältynyt myös ruokahuolto, on asiakasmaksuissa noudatettu kaupunginhallituksen vahvistamia pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittäviä asiakasmaksuja. Neppersin huoltokodin palvelun sisällössä on tapahtunut muutos, jonka seurauksena palvelun muoto on muuttunut tukiasumiseksi palveluasumisen sijaan. Palveluun ei huoltokodissa enää sisälly aterioita. Muutoksen seurauksena on syytä määrittää myös uudet asiakasmaksuperusteet palvelulle. Esitetään, että asiakasmaksuperusteita muutetaan siten, että Neppersin huoltokodissa peritään vuokraa korvaavana asumismaksuna 273,00 euroa kuukaudessa. Asiakkaan käyttöön tulee kuitenkin jäädä käyttövara, joka on vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa (vähintään 480,20 euroa vuonna 2014). Asiakasmaksuun sisältyvät mm. kalustettu huone solussa, sähkö ja vesi, yhteistilojen käyttö ja siivous, sauna, kuntosali, yhteiset tv, sanomalehti ja tietokone, ohjaajien tuki, harrastustoimintaa, liinavaatteet ja niiden huolto sekä pyykkikoneen käyttömahdollisuus ja pesuaineet. Sepänkylän tukiasuntola ja tukiasunnot Sepänkylän tukiasuntola on kuntouttavaa tukiasumista, joka on tarkoitettu asunnottomille päihderiippuvaisille. Perustehtävänä on parantaa asiakkaiden asumisvalmiuksia, tukea heitä päihteettömään elämään ja kuntouttaa työelämään. Asuminen Sepänkylässä on määräaikaista ja tavoitteena on siirtyä itsenäiseen asumiseen tavalliseen vuokra-asuntoon. Asuminen Sepänkylässä alkaa arviointijaksolla, jonka jälkeen siirrytään vähitellen kohti itsenäistä asumista. Päätalossa on 12 asuntoa (tukiasuntola), jossa asumisaika on n. 2 kk. Pihataloissa on 15 tukiasuntoa, joissa asumisaika on n. 12 kk. Sepänkylässä työskentelee viisi ohjaajaa, laitosapulainen ja lisäksi lähiesimies 3 päivänä viikossa. Henkilökunta on paikalla päivä- ja ilta-aikaan. Asumisvuorokausia kertyi 8409 vuonna Arviointijaksolla asiakkaalla ei ole vielä vuokrasopimusta, jolloin arviointijakson asiakasmaksu on tähän asti ollut 200 euroa/kk. Arviointijakson päättyessä asiakas tekee vuokrasopimuksen asuntopalveluiden kanssa, minkä jälkeen asiakas on maksanut vuokrasopimuksen mukaisen vuokran vuokranantajalle ja

7 Sivu 7 / 7 asiakasmaksun 70,00 euroa kuukaudessa sosiaali- ja terveystoimelle. Asukkaalle tulee jäädä kuukausittain käyttövaraksi suuruudeltaan vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä (vuonna 2013 vähintään 477,26 euroa/kk). Esitetään, että arviointijakson aikana asiakkaalta peritään vuokraa korvaavana asumismaksuna 273,00 euroa kuukaudessa. Maksuun sisältyy vuokran osuus, sähkö ja vesi, yhteistilojen käyttö ja siivous, sauna, pesutupa ja pesuaineet, yhteiset tv, sanomalehti ja tietokone, ohjaajien tuki, harrastetoimintaa, asiointikäyntejä, kuntosalin käyttö. Päätalossa palveluun sisältyvät myös liinavaatteet ja niiden huolto. Esitetty arviointijakson aikainen vuokraa korvaava asumismaksu vastaa aiempaa paremmin todellista vuokratasoa ja asumiseen liittyvistä muista palveluista aiheutuvia kustannuksia. Asiakkaan käyttöön tulee kuitenkin jäädä käyttövara, joka on vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa (vähintään 480,20 euroa vuonna 2014). Kun arviointijakson jälkeen asiakkaan kanssa on tehty vuokrasopimus, esitetään, että asiakasmaksu on kaikissa Sepänkylän tukiasunnoissa 73,00 euroa kuukaudessa. Asiakasmaksuun sisältyvät mm. sähkö ja vesi, yhteistilojen käyttö ja siivous, sauna, pesutupa ja pesuaineet, yhteiset tv, sanomalehti ja tietokone, ohjaajien tuki, harrastetoimintaa, asiointikäyntejä, kuntosalin käyttö. Päätalossa palveluun sisältyvät myös liinavaatteet ja niiden huolto. Asiakkaalle tulee jäädä vuokran, kotivakuutuksen ja sairaskulujen jälkeen käyttövaraksi suuruudeltaan vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä eli vähintään 480,20 euroa kuukaudessa vuonna Auroranportin palveluasunnot Auroranportin palveluasunnoissa on 45 asuntoa, jotka on tarkoitettu mielenterveyskuntoutujille. Asuminen Auroranportin palveluasunnoissa on tuettua asumista. Päätalon asunnot (15) oli alun perin tarkoitettu enemmän tukea tarvitseville kuntoutujille ja luhtitalon asunnot (30) jo lähes itsenäisesti asuville. Myös asiakasmaksut on määritelty tämän mukaisesti niin, että päätalossa asuvien asiakasmaksu on ollut 70,00 euroa kuukaudessa ja luhtitalossa asuvien asiakasmaksu on ollut 50,00 euroa tai 70,00 euroa kuukaudessa. Korkeampi maksu luhtitalossa asuvilta on peritty, mikäli asukas on saanut runsaasti tukea lääkehoidon toteuttamisessa. Asiakkaan käyttövaraksi on kuukausittain tullut jäädä päätalossa sekä luhtitalossa asuville vuokran, sähkön, kotivakuutuksen ja sairauskulujen jälkeen vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä (vuonna 2013 vähintään 477,26 euroa/kk). Auroranportissa työskentelee kolme ohjaajaa, sairaanhoitaja ja osaaikainen lähiesimies. Asukas on vuokrasuhteessa asuntopalveluihin, maksaa vuokran asuntopalveluille ja on omassa ruokataloudessaan.

8 Sivu 8 / 8 Toiminta on käynnistynyt heinäkuussa Asumisvuorokausia toteutuu vuosittain n Asiakasmaksuun sisältyy henkilökunnan tuki, tarvittaessa apu lääkehoidon toteuttamiseen, sauna, pesutupa, yhteisten tilojen käyttö ja siivous, kuntosali, erilaista harrastetoimintaa ja yhteiset tv, sanomalehti ja tietokone. Päätalossa on lisäksi käytössä langaton hälytysjärjestelmä 24 h/vrk. Asiakasmaksuksi esitetään niin päätalossa kuin luhtitalossa perittäväksi 52,00 euroa kuukaudessa. Asukkaalle tulee jäädä vuokran, sähkön, kotivakuutuksen ja sairauskulujen jälkeen käyttövaraksi suuruudeltaan vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa (vuonna 2014 vähintään 480,20 euroa kuukaudessa). Tiedoksi

9 Sivu 9 / 9