TARTTUVIEN VIRUSTAUTIEN RISKIEN TIEDOSTAMINEN VANKIEN KOKEMANA
|
|
- Riitta Hakola
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 TARTTUVIEN VIRUSTAUTIEN RISKIEN TIEDOSTAMINEN VANKIEN KOKEMANA Haikara Susanna Jakokoski Maija Sohlman Satu Opinnäytetyö Syksy 2003 Diakonia-ammattikorkeakoulu Pieksämäen yksikkö Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja (AMK)
2 Ystävänä vankilassa Tartuin sinun käteesi virkatakin alta. löysin ahdistetun sydämen, kiven sisältä, sellistä, - ihmisen. En hyväksynyt töitäsi, joita olit tehnyt. Tahdoin ojentaa sydämeni neuvomaan sinua. Ymmärsin sielusi murheen, etsit elämääsi uutta tietä. Kaduit, tunsin omantuntosi tuskat, voimakkaina, kuin meren raivoisat myrskyt. Sydämesi ei kestä, eikä sielusi saa rauhaa ennenkuin uskot Luojasi ihmetekoihin. Irma Takkinen
3 TIIVISTELMÄ Haikara Susanna, Jakokoski Maija, Sohlman Satu. Tarttuvien virustautien riskien tiedostaminen vankien kokemana. Pieksämäki s. 4 liitemäärä Diakonia-ammattikorkeakoulu, Pieksämäen yksikkö, Diakoninen sosiaali- ja terveysalan koulutusohjelma, Sairaanhoitaja (AMK). Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää vankien riskikäyttäytymistä, tietopohjaa ja lisätiedon tarvetta sekä terveyskasvatuksen ja ohjauksen tarvetta. Tutkimus oli kvalitatiivinen eli laadullinen. Vankien kokemusten keräämiseen käytettiin avoimia kysymyksiä sisältäviä kyselylomakkeita, jotka toimitettiin Naarajärven vankilaan. Kyselylomakkeessa selvitettiin vankien kokemuksia aiheesta. Teoriaosassa käsittelemme tarttuvia virustauteja ja niihin liittyvää riskikäyttäytymistä, suonensisäisesti käytettäviä huumausaineita sekä vankilaa ja vankeinhoitoa. Teoriatietoa keräsimme alan kirjallisuudesta, tutkimuksista, artikkeleista ja internetistä. Saatujen tulosten mukaan osa vangeista tiedosti tarttuviin virustauteihin liittyvää riskikäyttäytymistä. Ainakin seksuaaliseen käyttäytymiseen ja suonensisäisten huumeiden käyttöön liittyvät riskitekijät tunnistettiin ja tiedettiin. Vastaajat tiesivät tartuntariskeistä yleisellä tasolla. Vastaajista osalla oli kuitenkin havaittavissa epävarmuutta joidenkin tietojen suhteen. Tutkimuksesta nousee esille vankien tarve saada lisää tietoa, neuvontaa ja ohjausta tarttuvista virustaudeista ja niihin liittyvistä seikoista. Tietoa haluttiin muun muassa sairauksien etenemisestä, hoitomahdollisuuksista ja lääkityksestä. Asiasanat: tarttuvat virustaudit, riskikäyttäytyminen, suonensisäiset huumausaineet, vanki, vankila
4 ABSTRACT Haikara Susanna, Jakokoski Maija, Sohlman Satu. Being Aware of the Risks Associated With Infectious Diseases, as Experienced by Prisoners. Pieksämäki pages, 4 appendices Diaconia Polytechnic, Pieksämäki Unit, Degree Programme in Diaconal Social Welfare, Health Care and Education, Nurse. The purpose of this diploma work was to clarify prisoners risk-related behaviour, educational background, as well as their need for additional information, health education, and guidance. The study is of the qualitative type. Prisoners experiences were collected using questionnaires with open questions, which were sent to the inmates of the Naarajärvi Prison in Pieksämäki, Central Finland. The questionnaire focused on the prisoners experiences relating to the theme of the study. The theoretical part of the study deals with infectious viral diseases and related risk behaviour, intravenous drugs, the prison environment, and correctional treatment. The theoretical data were collected from literature in the field, research reports, articles, and information available on the Internet. According to the results obtained, a portion of the prisoners studied were aware of the risk behaviour associated with infectious viral diseases. At least, those risk factors that are associated with sexual behaviour and the use of intravenous drugs were identified and known. The respondents were aware of the infection risks at a general level. However, a portion of the respondents were found to be uncertain concerning a number of issues. What clearly emerges from this study is the prisoners need for more information, guidance and counselling concerning infectious viral diseases and related issues. Among other things, the respondents wanted to learn more about the progress of various diseases, available treatment, and medication. key words: infectious viral diseases, risk behaviour, intravenous drugs, prisoners, prison
5 SISÄLLYS 1 JOHDANTO TARTTUVAT VIRUSHEPATIITIT Hepatiitti A (HAV) Hepatiitti B (HBV) Hepatiitti C (HCV) Tartuntatavat ja oireet Tartunnan toteaminen ja diagnosointi Lääkehoito ja hoidon tavoitteet Hepatiitti tartunnat vankilassa HIV-IMMUUNIKATOVIRUS Hiv:n esiintyminen Hiv:n tartuntatavat Hiv-infektion vaiheet Hiv ja viruslääkkeet Suomen aids-politiikasta RISKIT JA RISKIKÄYTTÄYTYMINEN Suonensisäisesti huumeita käyttävien riskikäyttäytyminen Seksuaalinen riskikäyttäytyminen Terveyskasvatus ja sen merkitys tarttuvien virustautien ehkäisyssä SUONENSISÄISESTI KÄYTETTÄVÄT HUUMEET TARTUNNAN LÄHTEENÄ Käytön laajuus Suomessa Amfetamiini Kokaiini Opiaatit (heroiini, morfiini)... 23
6 6 VANKILA Vankiluku ja sen muutokset Vankilan työntekijät Vankien terveydenhuolto Vankiloiden päihdetyön yleisperiaatteet Keskeinen lainsäädäntö TUTKIMUKSEN TOTEUTTAMINEN Tutkimuksen tavoitteet Tutkimustehtävät Tutkimusmenetelmä Tutkimuksen toteutus ja kohderyhmä TUTKIMUSTULOKSET Riskit ja riskikäyttäytyminen Suonensisäisiin huumeisiin liittyvä riskikäyttäytyminen Jokapäiväiset toiminnot ja riskikäyttäytyminen Seksuaalinen riskikäyttäytyminen Vankien kokemat tulevaisuuden näkymät tarttuvien virustautien suhteen Vankien tietopohja ja tiedon tarve tarttuvien virustautien suhteen Olemassa olevat tiedot Lisätiedon tarve Tietolähteet Terveysneuvonta ja ohjaus tarttuvien virustautien suhteen Vankien saama terveysneuvonta ja ohjaus Vankien kokemat puutteet terveysneuvonnassa ja ohjauksessa POHDINTA Johtopäätökset Tutkimuksen luotettavuus ja eettisyys Opinnäytetyöprosessin arviointia Jatkotutkimushaasteet Tutkimuksen hyödynnettävyys... 46
7 LÄHTEET LIITTEET Liite 1: Tutkimuslupa-anomus ja tutkimuslupa Liite 2: Tiedote Liite 3: Saatekirje ja kyselylomake Liite 4: Sisällön analyysi... 60
8
9 1 JOHDANTO Opinnäytetyössämme käsittelemme tarttuvia virustauteja ja riskikäyttäytymistä. Kartoitamme työssämme vankien tietopohjaa ja lisätiedon tarvetta, riskikäyttäytymistä sekä terveyskasvatuksen ja ohjauksen tarvetta. Olemme valinneet aiheen sen ajankohtaisuuden, tärkeyden, oman kiinnostuksen ja ammatillisen kehittämisen vuoksi. Tarttuvien virustautien suurin leviämisreitti on suonensisäisten huumeiden käyttö. Monissa maissa huumausaineiden käytöstä johtuvat virustaudit ovat merkittävä ongelma (Holopainen 2001, 79.) Hiv-infektion osalta tilanne suomalaisten huumausaineiden käyttäjien keskuudessa on parempi kuin monissa muissa maissa, kun taas hepatiittitartuntojen osalta tilanne on ollut viime vuosina huonontumassa. Erityisesti C- hepatiittitartuntojen lisääntyminen on ollut huomattavaa (Partanen 1998, 11.) Huumerikollisuuden ja huumausaineiden lisääntyminen yhteiskunnassa näkyy myös vankiloissa. Suonensisäisten huumeiden käyttöön liittyy fyysisiä ja psyykkisiä terveysongelmia, joista etenkin tarttuvat virustaudit nousevat esiin vankilan terveydenhuollossa (Vankeinhoitolaitoksen julkaisuja 2002.) Vuonna 2001 tehdyssä tutkimuksessa ilmeni, että tiedossa on 1029 vankia, joilla on vähintään yksi tarttuva virustauti. Luku oli kolmannes koko vankimäärästä. Kaikista vangeista C-hepatiittitartunnan saaneita oli 28 prosenttia ja hiv positiivisia yksi prosentti. Tartuntoja torjutaan vankiloissa terveyskasvatuksella sekä varmistamalla suojautumismahdollisuudet (Rinne 2/2002, 4.) Opinnäytetyössämme tarttuvilla virustaudeilla tarkoitamme A-, B-, C-hepatiitteja ja hiv:tä. Riskikäyttäytymisellä tarkoitamme tarttuvien virustautien leviämiselle altistavaa käyttäytymismuotoa: huumausaineiden käyttötapoihin liittyvää riskikäyttäytymistä sekä seksuaalista riskikäyttäytymistä. Työssämme käsittelemme huumeita, joilla tarkoitamme suonensisäisesti käytettäviä laittomia huumausaineita. Vangilla tarkoitamme ihmistä, joka on tuomittu rikoksesta vankeuteen. Vankilalla tarkoitamme laitosta, missä vapausrangaistukseen tuomitut ja tutkintavangit suorittavat rangaistustaan.
10 8 2 TARTTUVAT VIRUSHEPATIITIT Virushepatiitit ovat maailman laajuisesti merkittäviä infektiotauteja ja tärkeimpiä maksasairauksia aiheuttavia etiologisia tekijöitä. Viimeisen kahden vuosikymmenen aikana virushepatiittien tuntemus on lisääntynyt huomattavasti. Tärkeimpiä hepatiitteja aiheuttavia viruksia ovat A-, B-, C-, D- ja E-virukset. Olemassa on myös virukset F ja G, joista ei vielä paljon tiedetä (Meurman & Lumio 1998.) Tässä työssämme käsittelemme ainoastaan yleisimmät virushepatiitit, joita ovat A-, B-, ja C-hepatiitit. 2.1 Hepatiitti A (HAV) Hepatiitti A tarttuu pääasiassa uloste-suutietä ja leviää kontaminoituneiden elintarvikkeiden tai saastuneen juomaveden välityksellä. Virus aiheuttaa ohimenevän maksatulehduksen. Tauti on usein lievä, eikä jätä pysyviä jälkihaittoja ja johtaa elinikäiseen immuniteettiin (Leinikki 2003, 183.) Vuonna 2000 Suomessa todettiin 51 hepatiitti A tartuntaa. Näistä 23 oli kotimaista ja 19 ulkomaista alkuperää. Lopuissa tapauksissa tartunnan lähteestä ei ole tietoa (Hovi, Kiiski, Kuronen, Nohynek, Oksi, Pekkanen, Siitonen & Ölander 2002, 78.) Hepatiitti A:n tartunnanvaara on Suomessa nykyään vähäinen. Eniten sitä esiintyy kehitysmaissa, Baltiassa sekä entisissä Ivy-maissa. Harvinainen se ei ole myöskään Itä- ja Etelä-Euroopassa luvulla tauti oli vielä tavallinen Suomessakin, mutta parantuneen hygienia-tason vuoksi se on nykyään harvinainen. Suomessa kuitenkin todettiin vuosina 1994 ja 2002 levinneet A-hepatiittiepidemiat, lähinnä suonensisäisesti huumeita käyttävien keskuudessa. Huumeiden käyttäjillä esiintyvien epidemioiden syy on usein suonensisäisesti käytettävän huumeen saastuminen ulosteesta peräisin olevalla viruksella. Vuonna 2002 pääkaupunkiseudulla onnistuttiin rajoittamaan epidemian leviämistä huumeiden käyttäjien keskuudessa, toteuttamalla joukkorokotuksia terveysneuvontapisteissä (Hovi, Kuronen, Nohynek, Pekkanen, Ölander, Nuorti, Kilpi & Postila 2003, 129.)
11 9 Hepatiitti A: n itämisaika on keskimäärin 28 päivää. Useimmille aikuisille infektio aiheuttaa selviä kliinisiä oireita, joiden vaikeusaste vaihtelee. Tauti alkaa usein vatsaoireilla ja huonovointisuudella, joita saattaa seurata keltaisuus. Muita oireita saattavat olla ruokahaluttomuus, lihassäryt ja väsymys. Tautiin ei yleensä liity korkeaa kuumeilua. Pahimmassa tapauksessa saattaa kehittyä vaikea, jopa kuolemaan johtava maksatulehdus. Pienillä lapsilla infektio yleensä on oireeton (Leinikki 2003, 184.) Hepatiitti A:ta voidaan ehkäistä ennen altistusta gammaglobuliini-injektiolla, jolla saadaan noin 80 %:n suoja noin 2-4 kuukauden ajaksi. Gammaglobuliinia voidaan käyttää vaihtoehtona rokotukselle, mikäli taudin esiintymisalueella oleskelu on lyhytaikaista, tai rokotusta ei haluta käyttää. Rokotus antaa suojan tautia vastaan noin 10 vuodeksi (Hovi ym. 2003, 130.) 2.2 Hepatiitti B (HBV) B-hepatiitti on virusmaksatulehdus, joka tarttuu veriteitse, sukupuoliyhdynnässä sekä äidistä lapseen. Nykyään suonensisäisten huumeiden käyttö on taudin merkittävin riskitekijä, joskin sukupuoliteitse saatujen tartuntojen osuus on ilmeisesti lisääntymässä. Suomessa yli puolet suonensisäisiä huumeita käyttävistä on saanut hepatiitti B- tartunnan jossakin elämänsä vaiheessa (Leinikki 2003, ) Tartunnan saaneista noin 5-10%:lle tauti jää pysyvästi. Sairastuneista suurin osa paranee ja jää vastustuskykyiseksi mahdollista uutta tartuntaa vastaan (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2001:13, 25.) B-hepatiitin itämisaika on keskimäärin 70 päivää. Noin puolessa tapauksista tauti menee ohi vähäoireisena. Lopuilla taudinkuva on kohtalaisen voimakasoireinen ja keltaisuuden lisäksi yleisoireet, esimerkiksi väsymys, voivat olla huomattavia. Oireita ilmaantuu vain noin 40 prosentille tartunnan saaneista (Leinikki 2003, 187.) Hepatiitti B voidaan todeta verikokeella aikaisintaan 8-12 viikon kuluttua tartunnasta. Infektion toteaminen perustuu vasta-aineiden osoittamiseen verestä. Sairastuneista 5-10% jää viruksen krooniseksi kantajaksi. Osalle kantajista kehittyy krooninen aktiivinen
12 10 hepatiitti, joka voi ajan mittaan johtaa maksakirroosiin tai maksasyöpään (Hietala & Roth-Holttinen 1999, 130.) Taudin akuuttiin vaiheeseen hoidoksi riittää yleensä lepo. Osa potilaista saattaa tarvita sairaalahoitoa. Kroonisen B-hepatiitin hoidossa voidaan käyttää interferonia, mutta hoidon tulokset ovat vaatimattomat (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2001, ) B-hepatiittitartunta voidaan ennaltaehkäistä rokotteella. Suonensisäisiä huumeita käyttävä saa rokotuksen ilmaiseksi. HBV:n kantajan vakituinen seksikumppani sekä samassa taloudessa asuvat ovat myös oikeutettuja saamaan rokotuksen veloituksetta (Hietala & Roth-Holttinen 1999, 131.) 2.3 Hepatiitti C (HCV) C-hepatiitti on virusperäinen maksatulehdus, jonka aiheuttajavirus löydettiin USA:ssa Maailmassa arvioidaan olevan hepatiitti C-viruksen kantajia noin 250 miljoonaa. Suomessa tartunnan kantajia arvioidaan olevan Suomessa todetaan vuosittain uutta C-hepatiitti tapausta (Ranki, Valle & Ristola 2003, 112.) Noin prosenttia suonensisäisiä huumeita käyttävistä narkomaaneista on saanut tartunnan. Tartunta aiheuttaa lähes aina viruksen pysyvän olemassaolon ja krooninen maksatulehdus kehittyy noin 50 prosentille (Färkkilä 11/1997, ) Tartuntatavat ja oireet C-hepatiitti tarttuu pääasiallisesti verikontakteissa. Tartunnan saaminen myös muista kehon eritteistä on mahdollista. Kuivunut veritahra ei ole riski tartunnan saamiselle (Suomen Punainen Risti, 2003.) Sukupuoliyhteydessä C-hepatiitti tarttuu erittäin harvoin. Tavallisin riskitilanne saada tartunta on suonensisäisten huumeiden käyttö. (Meurman & Lumio 1998, 306). C-hepatiitin voi saada yhteisistä neuloista ja ruiskuista sekä muista huumeiden valmistamiseen ja pistämiseen käytettävistä välineistä. Tartunnan saaminen on mahdollista myös parranajoteristä, hammasharjoista tai tatuointivälineistä, mikäli näissä on toisen verta (Rinne 1/2003, 17.)
13 11 Tartunnan saanut on usein pitkään oireeton. Alkuvaiheessa vain noin 25 prosentille tartunnan saaneista kehittyy oireinen sairaus. Oireet voivat olla väsymystä, ruokahaluttomuutta, kuumeilua ja flunssan kaltaisia oireita. Silmänvalkuaisten ja ihon keltaisuutta esiintyy joka viidennellä sairastuneella. Taudin kantajista noin joka viidennelle kehittyy maksakirroosi 20 vuoden kuluessa. Runsas alkoholinkäyttö kiihdyttää kirroosin kehittymistä. Taudilla on todettu myös yhteys maksasyöpään (Sammalkorpi 16/2000, ) Tartunnan toteaminen ja diagnosointi Hepatiitti C:n itämisaika on päivää. Tartunta todetaan osoittamalla HCV-vastaaineita verestä. Vasta-aineet kehittyvät yleensä 1-4 kuukauden kuluessa infektiosta. Krooninen kantajuus todetaan osoittamalla toistetusti viruksen RNA:ta veressä. C- hepatiitti on kuulunut lääkärin ilmoitettaviin tartuntatauteihin alkaen (Sosiaalija terveysministeriö 1998, 10. Hietala & Roth-Holttinen 1999, 131). C-hepatiitti potilaista vain n. 10%:lle kehittyy ikterus eli keltaisuus, joten akuutti HCV-infektio jää useimmiten diagnosoimatta (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2001:13, 25) Lääkehoito ja hoidon tavoitteet Akuutissa C-hepatiitissa hoidon tavoitteena on lyhentää taudin kestoa ja vähentää oireita. Virusinfektion saaneista noin 80% jää krooniseksi viruksen kantajaksi. Kroonistumiseen johtavia tekijöitä ei tunneta (Leinikki 2003, 192.) Hoidossa tärkeää on taudin etenemisen ja siihen liittyvien komplikaatioiden ja liitännäissairauksien ehkäisy sekä tartuttavuuden vähentäminen. C-hepatiitin hoitaminen on kallista ja hoitotulokset vaatimattomia. Potilas saa kuitenkin lääkkeensä ilmaiseksi tartuntatautilain perusteella. Nykyisin käytettävä interferonin ja ribaviriinin yhdistelmähoito ei kuitenkaan tehoa kaikkiin. Pitkäaikainen hoitovaste saadaan 30-60%:lle potilaista, riippuen taudin aiheuttajatyypistä. Vakavien sivuvaikutusten ja hoidon monimutkaisuuden vuoksi, ei hoitoa voida aloittaa ennen kuin päihdeongelmat ovat hallinnassa (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2001:13, 25).
14 12 Hoidon vasta-aiheita ovat mm. autoimmuunisairaudet, reuma ja autoimmuunihepatiitti, jotka aktivoituvat interferonihoidon aikana. Samoin selvä depressio saattaa pahentua. Krooninen alkoholismi, suonensisäisten huumeiden käyttö kahden vuoden sisällä ennen hoidon aloittamista sekä hiv-positiivisuus ja raskaus ovat myös esteitä interferoni hoidon aloittamiselle (Färkkilä 11/1997, ) 2.4 Hepatiitti tartunnat vankilassa Huumerikollisuuden ja huumausaineiden lisääntyminen yhteiskunnassa näkyy myös vankiloissa. Säännöllisesti huumeita käyttäneiden vankien työkyky ja terveydentila on usein heikko. Suonensisäisten huumeiden käyttöön liittyy fyysisiä ja psyykkisiä terveysongelmia, joista etenkin tartuntataudit nousevat esiin vankilan terveydenhuollossa. Huomattavalla osalla huumeiden käyttäjistä ja siten myös vangeista on hepatiittitartunta. Vankilassa on mahdollisuus saada rokotus A- ja B-hepatiittia vastaan, mutta C- hepatiitilta rokotus ei suojaa. Vanhojen tartuntojen lisäksi vankiloissa todetaan tuoreitakin B- ja C-hepatiitteja. Tämä merkitsee sitä, että taudit leviävät myös vankiloissa yhteisiä pistosvälineitä käyttämällä. Tartuntatautien ehkäiseminen onkin vakava haaste vankeinhoidolle. Näiden vakavien tartuntatautien vastustamisessa pääpaino on terveyskasvatuksessa sekä suojautumismahdollisuuksien turvaamisessa. Luottamuksellisuuden varjelemisella terveydenhuollossa mahdollistetaan tartuntojen varhainen toteaminen ja tartunnan saaneiden saaminen neuvonnan, seurannan ja tarvittaessa hoidon piiriin (Vankeinhoitolaitoksen julkaisuja 2002.)
15 13 3 HIV-IMMUUNIKATOVIRUS Hiv on virus, joka tuhoaa ihmisen elimistön puolustusjärjestelmää. Hiv kiinnittyy CD4- pintarakenteen omaaviin soluihin, joista yleisimpiä ovat valkosoluihin kuuluvat auttaja lymfosyytit ja makrofaagit (Ranki ym. 2003, 76.) Käänteiskopioijaentsyyminsä avulla hiv pystyy muuttamaan oman RNA:na olevan genominsa DNA:ksi. Hiv:n DNA:ksi muuttunut genomi liitetään osaksi isäntäsolun DNA:han. Sen jälkeen isäntäsolu alkaa tuottaa uusia hi- viruksia ja samalla se tuhoutuu. Kaikissa isäntäsoluissa viruksen tuottaminen ei kuitenkaan käynnisty välittömästi. Tällöin on kyseessä latentti infektio. Mutta tällainen latentisti infektoitunut solu voi kuitenkin herätä tuottamaan hi- virusta vuosienkin kuluttua esimerkiksi jonkun muun infektion aktivoidessa puolustusjärjestelmää. Kun CD4- solut tuhoutuvat, ihmisen elimistön vastustuskyky erilaisia tulehduksia ja tartuntatauteja sekä pahanlaatuisia kasvaimia kohtaan heikkenee (Hovi & Järvinen 2003, ) 1970-luvun lopulla Yhdysvalloissa liikkui huhu epätavallisesta oireyhtymästä, jota oli tavattu länsirannikon homoseksuaaleilla. Taudin syyksi arveltiin aluksi nuuskan tavoin käytettävää ainetta, jonka tarkoituksena oli lisätä seksuaalista kiihottumista. Aineen käytön arveltiin vaikuttavan immuunijärjestelmän vaurioitumiseen. Hyvin varhaisessa vaiheessa esitettiin, että on kysymyksessä tarttuva tauti. Yhdysvaltojen tartuntatautitilannetta tarkkaileva laitos, Centers for Disease Control, kuvasi heinäkuussa 1981 ensimmäistä kertaa tautia aidsiksi (Leinikki & Löytönen 1993, ) Hiv-epidemian esiintymisen alkuvuosina esiintyi useita teorioita siitä, mistä virus on lähtöisin, sekä siitä, miten se on siirtynyt ihmiseen. Tutkimus on osoittanut, että hi-virus on mitä todennäköisimmin siirtynyt ihmiseen kolmen apinalajin kautta. Hi-viruksen lähtöalueeksi on tutkimuksissa pystytty osoittamaan Itä-Afrikka (Leinikki & Löytönen 1993, 23.)
16 Hiv:n esiintyminen Hiv on levinnyt maailmassa huomattavasti suuremmalla vauhdilla kuin mitä osattiin ennustaa 1990-luvun alussa. UNAIDS:n ja WHO:n antamien arvioiden mukaan vuoden 2000 lopussa maailmassa oli 36,1 miljoonaa hivin kantajaa tai aidsiin sairastunutta. Aidsiin on kuollut vuoden 2000 loppuun mennessä 3 miljoonaa ihmistä. (UNAIDS 2000, 3.) Hiv on erityisesti kehitysmaiden ongelma, hiv-tartunnan saaneista 95 % elää kehitysmaissa. Joillakin alueilla maailmassa hiv on levinnyt nopeasti koko väestöön, kun taas toisilla alueilla vain jotkin tietyt väestön osat ovat olleet hiv-tartunnoille alttiita. Näitä erityisryhmiä ovat olleet prostituoidut ja heidän asiakkaansa, homoseksuaalit ja huumeidenkäyttäjät. Vuonna 2000 tartuntojen määrä on näyttänyt hieman laskevan tai pysähtyvän, ensimmäistä kertaa hi-viruksen ensiesiintymisen jälkeen. Menestyksekkäät aids-kampanjat ovat alkaneet tuottaa toivottua tulosta joissakin maissa. Teollisuusmaiden kohdalla uusien tartuntojen luvut ovat joko pysähtyneet tai lievässä laskussa. (UNAIDS 2000, 9.) Ensimmäiset hiv-tartunnat todettiin Suomessa 1980-luvulla ja ensimmäiset aidsiin sairastumiset vuonna Erityisesti merkille pantavaa on se, että viimeisten vuosien aikana hiv-tartunta on saatu useimmiten suonensisäisten huumeiden käytön seurauksena (Kansanterveyslaitos 2001.) Suomessa on todettu 2003 maaliskuuhun mennessä kaikkiaan 1515 hiv-tartuntaa ja kuolemantapauksia on ollut 314. Heistä aids- vaiheessa kuolleita on 246 henkilöä (Positiiviset ry 4/2003.) Suomalaisten vankien hiv- tartunnat ovat lisääntyneet viime vuosina, hiv:n on saanut joka sadas vanki. Vankiloissa ei vaihdeta käytettyjä neuloja puhtaisiin. Asiasta kiistelevät sosiaali- ja terveysministeriö ja vankeinhoitolaitos. Vankeinhoitolaitos ei kannata ruiskujen vaihtamista puhtaisiin, kun taas ministeriö on asiasta eri mieltä. Tartuntatautien vastustamistyö vankiloissa on tartuntatautilain mukaan valtion velvollisuus. Hivtartuntoja torjutaan vankiloissa terveyskasvatuksella sekä varmistamalla suojautumismahdollisuudet. Jokaiselle vangille jaetaan hygieniapakkaus, joka sisältää ohjeet kondomin käytöstä, pistosvälineiden puhdistamisesta ja hävittämisestä. Vankilan poliklini
17 15 kalta on mahdollisuus saada puhdistusvälineitä omaan käyttöön. Desinfioimisainetta tulee olla myös yleisissä tiloissa, joita harva vanki kuitenkaan käyttää kiinnijäämisen pelossa. Alkuvuodesta 2001 tehdyssä yhden päivän tutkimuksessa vankiloiden terveydenhuoltohenkilökunta raportoi tiedossa olevan 1029 vankia, jolla on vähintään yksi tarttuva virustauti. Tämä oli kolmannes koko vankimäärästä. Kaikista vangeista C- hepatiitti tartunnan saaneita oli 28 prosenttia ja hiv- positiivisia yksi prosentti eli kolmekymmentä vankia. Suurin osa tartunnoista liittyi suonensisäisten huumeiden käyttöön. Hiv- epidemian torjumiseksi lähes kaikissa vankiloissa on käytössä pikatestit. Vankiloiden hivtestaukseen on matala kynnys, sillä testiin voi mennä anonyyminä ja vastauksen saa tietää viidessätoista minuutissa. Useat vangit käyvät testissä säännöllisin väliajoin (Rinne 2/2002, 4.) 3.2 Hiv:n tartuntatavat Hiv tarttuu suojaamattomassa sukupuoliyhdynnässä, veren välityksellä tai raskauden, synnytyksen tai imetyksen yhteydessä äidistä lapseen. Suonensisäisten huumeiden käyttö on monissa maissa hyvin yleinen hiv-infektion tartuntatapa. Suomessa huumeidenkäytöstä saadut hiv-tartunnat ovat olleet harvinaisia. Tutkimusten mukaan puhdistamattomien neulojen ja ruiskujen yhteiskäytöstä seuraa kymmenen kertaa suurempi hiv-tartunnan vaara kuin suojaamattomasta seksikontaktista (Ranki ym. 2003, ) Huumeiden käyttö ei nopeuta immuunipuutoksen kehittymistä hiv-infektiossa, mutta vakavat bakteeri-infektiot kuten, pneumonia, tuberkuloosi ja sepsis aiheuttavat huomattavaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta hiv-positiivisilla huumeiden käyttäjillä jo ennen aids-vaihetta. C-hepatiitin aiheuttama maksatulehdus voi olla aggressiivisempi hivpositiivisilla ja kirroosi prevalenssi kolminkertainen verrattuna hiv-negatiivisiin. Hivpositiivisista potilaista jopa yhdellä kolmesta on riski kuolla maksasairauteen. Hiviruksen vasta-aineet voidaan todeta verestä yleensä 2-6 kuukauden kuluttua tartunnasta (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2001:13, 27.)
18 Hiv-infektion vaiheet Hiv-infektion kulku vaihtelee suuresti eri ihmisillä. Keskimääräinen elinaika tartunnasta potilaan kuolemaan on ollut vuotta, mutta taudin kesto on ollut joillakin vain muutamia vuosia, kun taas toisten tiedetään eläneen yli 15 vuotta hiv tartunnan saaneena taudin etenemättä (Holmström & Leinikki 1997.) Lähes puolet hiv-tartunnan saaneista saa 2-6 viikon kuluttua tartunnasta ns. ensitaudin. Sen oireita voivat olla kuume, kurkkukipu, väsymys, päänsärky, imusolmukkeiden suurentuminen, ihottuma sekä nivel- ja lihaskivut. Veressä on runsaasti viruksia ensitaudin aikana ja se tarttuu helposti toisiin ihmisiin. Osalle hiv-tartunnan saaneista ei kehity lainkaan oireita tartuntaa seuraavina viikkoina. Oireettoman vaiheen kesto vaihtelee muutamista kuukausista useisiin vuosiin (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2001:13, 26). Seuraavaa vaihetta kutsutaan imusolmuke suurentumavaiheeksi eli LAS-vaiheeksi. Osalle potilaista kehittyy useiden kuukausien ajaksi imusolmukkeiden suurentuma. Ensimmäisiä heikentyneen immuunipuolustuksen oireita ovat keuhkokuume, vyöruusu tai suun hiivatulehdus (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2001:13, ) Esi-aids eli ARC vaiheessa potilaan yleiskunto heikkenee. Potilaalla ilmaantuu painonlaskua ja epänormaalia väsymystä. Lisäksi potilaalla voi olla viikkoja jatkuvaa kuumeilua, ripulia tai yöhikoilua. Tässä vaiheessa hiv-infektio alkaa selvästi vaikuttaa potilaan työ- ja toimintakykyyn. Huomattava osa potilaista pystyy kuitenkin jatkamaan työntekoa, jos työ ei ole fyysisesti erityisen rasittavaa (Holmström & Leinikki 1997, 14.) Monien tekijöiden on esitetty vaikuttavan hiv-infektion kehittymiseen aidsiksi. Tekijöiksi on esitetty esimerkiksi hi-viruksen biologiset ominaisuudet, ihmisen geneettinen herkkyys, sukupuoli, raskaus, ikä, riskikäyttäytyminen, tupakanpoltto ja muut infektiot (Kangasniemi 1995, 6-7.) Aids-luokitus tehdään, kun henkilöllä todetaan jokin WHO:n luettelossa mainittu infektio tai pahanlaatuinen kasvain. Oireiden lisääntymisen myötä viruspitoisuus veressä
19 17 kasvaa ja tarttuvuus lisääntyy. Aids-vaiheen kesto, potilaan vointi ja oireet vaihtelevat hyvin paljon (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2001:13, 27.) Yleensä aidspotilas joutuu viettämään vain murto-osan ajastaan sairaalassa. Joidenkin potilaiden toimintakyky saattaa säilyä niin hyvänä, että he voivat jatkaa työelämässä aidsvaiheessakin (Holmström & Leinikki 1997, 15.) 3.4 Hiv ja viruslääkkeet Hi-viruksen lääkehoito elää murroskautta. Uusia lääkkeitä ja uutta tutkimustietoa tulee jatkuvasti. Nykyisillä viruslääkkeillä voidaan hidastaa hiv-infektion etenemistä (Positiiviset ry 4/2003.) Lääkehoito toteutetaan useamman lääkkeen yhdistelmähoitona. Hyvän hoitotuloksen saavuttamiseksi lääkkeet tulee ottaa säännöllisesti. Annostelun tulee noudattaa tarkasti tiettyjä kellonaikoja. Yhdistelmähoidossa lääkemäärät ovat suuria, joten potilas voi joutua nauttimaan useita kymmeniä lääkkeitä vuorokauden aikana. Joihinkin lääkkeisiin liittyy tiettyjä rajoituksia ruoka-aikojen ja ruokavalion suhteen. Osa potilaista saa kohtalaisia tai voimakkaita sivuvaikutuksia. Lääkityksen aloittaminen merkitsee koko eliniän jatkuvaa lääkkeiden käyttöä. Epäsäännöllisyys lääkityksen suhteen voi johtaa resistenssien viruskantojen syntymiseen (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä, 2001:13, 27.) 3.5 Suomen aids-politiikasta Keväällä 1993 voimaan tullut laki potilaan asemasta ja oikeuksista toi parantavia muutoksia hiv-tartunnan saaneiden ja aids-vaiheessa olevien asemaan ja oikeuksiin (Huotari 1999, 27). Hiv-infektio on ilmoitettava tartuntatauti. Tartunnan todenneen laboratorion ja potilasta hoitavan lääkärin on tehtävä tartuntatauti-ilmoitus kansanterveyslaitokselle (Sosiaali- ja terveysministeriö oppaita 1997:8, 11.) Hiv: n ehkäisypolitiikan tavoitteena on uusien tartuntojen mahdollisimman pieni määrä, tartunnan saaneiden ja sairastuneiden mahdollisimman hyvä tutkimus ja hoito sekä tartunnan saaneiden ja sairastuneiden ihmisarvoa kunnioittava kohtelu. Tavoitteisiin pää
20 18 semiseksi käytetään erilaisia keinoja, kuten esimerkiksi: lainsäädännön kehittämistä, epidemiologista tutkimusta ja seurantaa, lääketieteellistä tutkimusta ja hoitoa, koulutusta, tiedotusta ja terveyskasvatusta sekä kansainvälistä yhteistyötä (Holmström & Leinikki 1997, 6-7.) 4 RISKIT JA RISKIKÄYTTÄYTYMINEN Riskikäyttäytymisen määrittelyssä voidaan erotella kaksi eri osa-aluetta. Riski voidaan määritellä yksilölliseksi tiedon käsittelyksi ja päätöksenteoksi. Tällöin riskikäyttäytyminen perustuu yksilölliseen riskin ottamiseen ja hyötyjen sekä haittojen arviointiin. Toinen riskikäyttäytymisen muoto puolestaan tarkastelee riskiä selittäen sitä ihmisten keskinäisessä vuorovaikutuksessa, ei vain yksilöllisenä valintana (Partanen 1998, 15.) Prostituutio ja neulojen yhteiskäyttö muodostavat useiden vaikeiden sairauksien, esim. aidsin ja C- hepatiitin tartuntariskin (Giesekus 1999, 38.) 4.1 Suonensisäisesti huumeita käyttävien riskikäyttäytyminen Rhodesin (1997) mukaan kaksi erilaista riskiteoriaa painottavat huumeiden käyttäjien riskikäyttäytymisen määräytymistä sosiaalisissa vuorovaikutuksessa. Ensimmäisessä teoriassaan hän painottaa yksilöllisiä, tilanteesta riippuvia perusteluja riskikäyttäytymiselle. Esimerkkinä tästä voisi olla huumeiden yliannostus, jota suonensisäisesti huumeita käyttävät pitävät huumeiden käyttöön liittyvänä pääasiallisena riskinä ja virustautien tartuntariskin olevan heille vähemmän merkityksellinen. Toisena Rhodesin esittämänä sosiaalisena riskiteoriana on sosiaalinen toimintateoria. Se korostaa riskien määräytymistä sosiaalisen vuorovaikutuksen tuloksena. Sosiaalisen vuorovaikutuksen tärkeys perustuu kahteen asiaan. Vuorovaikutuksessa on kysymys vallan käytöstä ja vuorovaikutukseen liittyvät myös tottumukset ja tavat. Se mikä yleensä
21 19 määritellään riskiksi, voi huumeidenkäyttäjän näkökulmasta olla arkipäivään kuuluva tapa (Partanen, 1998, 15.) 4.2 Seksuaalinen riskikäyttäytyminen Mulleadyn (1992) mukaan seksuaalisesta riskikäyttäytymisestä puhuttaessa sitä voidaan tarkastella toisaalta yleisenä seksuaalisena riskikäyttäytymisenä ja toisaalta huumausaineiden käyttöön liitettynä ilmiönä, kuten huumeiden käyttäjien harjoittamana prostituutiona aineiden hankintaa varten. Suonensisäisesti käytettävien huumausaineiden yhteydessä puhuttavalle seksuaaliselle riskikäyttäytymiselle on myös tieteellinen selitys. Päihtymys muuttaa ihmisen arvostelukykyä ja hän saattaa olla alttiimpi suojaamattomaan sukupuoliyhteyteen, vaikka tietäisikin siihen liittyvistä tartuntariskeistä (Partanen 1998, 70.) Prostituutiota harjoittaessa satunnaisten seksikumppaneiden määrä kasvaa ja näin ollen myös riski saada jokin tarttuva virustauti kasvaa. Ihmisten suhtautuminen suojautumiseen sukupuolisuhteissa vaihtelee sen mukaan onko kyseessä satunnainen suhde vai vakiintuneempi suhde. Kondomin käyttö on ainut ehkäisymenetelmä, jolla voi suojautua sukupuolisuhteissa tarttuvilta virustaudeilta. Kondomin käytöllä erotellaan usein satunnaiset seksisuhteet rakkaussuhteista, joissa harvemmin tätä ehkäisymenetelmää käytetään (Partanen, 1998, 21.) 4.3 Terveyskasvatus ja sen merkitys tarttuvien virustautien ehkäisyssä Tiedotus- ja terveyskasvatus ovat tarttuvien virustautien ehkäisyn kulmakiviä. Terveyskasvatuksen yleisenä tavoitteena on, että ihmiset tietävät tarttuvien virustautien tartuntatavat ja osaavat suojata itsensä tartunnalta sekä osaavat tarvittaessa hakeutua tutkimuksiin ja hoitoon. Erityisryhmiä, jotka tarvitsevat kohdennettua terveyskasvatusta ovat mm. huumeiden käyttäjät, vangit, prostituoidut ja heidän asiakkaansa, matkailijat ja maahanmuuttajat (Holmström & Leinikki 1997, 7.)
22 20 Terveyden edistämisen kasvatuksellinen osa toteutetaan terveyskasvatuksen keinoin. Tavoitteena on antaa ihmiselle sellaisia tietoja ja taitoja, joiden varassa he pystyvät ottamaan kantaa omaan ja toisten terveyttä koskeviin kysymyksiin sekä toimimaan oman ja yhteisön terveyden edistämiseksi. Terveyskasvatuksen avulla ihminen kehittyy yksinkertaisen riskitiedon haltijasta terveyttään tietoisesti edistäväksi, terveellisen elämäntyylin hallitsijaksi. Terveyskasvatuksella voidaan vaikuttaa mielikuviin, ilmaisuihin ja toiminnan edellytyksiin luoden näin terveyttä (Sirola, Härmälä, Puodinketo- Wahlsteen, Salminen & Sundtsröm1998, ) Terveyskasvatus perustuu vaihtoehtoihin, joiden avulla ihmisellä on mahdollisuus toimia terveytensä hyväksi valitsemalla tietoisesti terveyteen positiivisesti vaikuttavia asioita ympäröivästä maailmasta. Se on monimutkainen prosessi, jossa ensisijainen vastuu on ihmisellä itsellään. Vastuu oppimisen mahdollistamisesta, tukemisesta ja mukana kulkemisesta on hoitajalla (Pietilä, Eirola & Vehviläinen-Julkunen 2002, ) Terveyskasvatuksen kolme tärkeintä työmuotoa ovat terveysneuvonta, terveysopetus ja terveysvalistus. Opetus ja neuvonta ovat vuorovaikutustilanteita, joissa on kaksi osapuolta. Terveysneuvonta voi kohdistua ihmisen terveydentilan edistämiseen ja ylläpitämiseen tai suoranaisesti sairauksien ehkäisyyn tai hoitoon. Neuvonta toteutuu kummankin osapuolen ehdoilla. Terveysvalistus on tavoitteellista terveyden edistämiseen pyrkivää toimintaa, jota voidaan välittää suurille joukoille (Vertio 1998, ) Terveyskasvatuksen onnistuminen riippuu hoitajan omista asenteista ja suhtautumisesta kohderyhmään. Tämän vuoksi hoitajan tulee hankkia laaja-alaista tietoa ja ymmärrystä kohderyhmän elintavoista, terveystiedoista ja asenteista. Näin hoitaja voi vapautua ennakkoasenteistaan ja kulttuurisidonnaisuudestaan. Tämä ei tarkoita sitä, että hän luopuu omasta taustastaan, vaan hän tiedostaa sen ja pyrkii eliminoimaan sen vaikutukset työhönsä (Sirola ym.1998, 138.) Terveyskasvatus on jaettu viiteen eri tehtävä alueeseen: muutosta avustavaan tehtävään ja ehkäisevään malliin, sivistävään tehtävään, virittävään tehtävään, arkiterapeuttiseen eli mielenterveystehtävään ja reflektiiviseen tehtävään. Muutosta avustavan tehtävän tavoitteena on terveyskäyttäytymisen muuttuminen ja sairauksien ehkäisy sekä tervey
23 21 teen liittyvien mielikuvien luominen ja vahvistaminen. Muutosta avustava tehtävä korostuu varsinkin häiriölähtöisessä terveyskasvatuksessa, riippuvuuskäyttäytymisen ja kansanterveysongelmien ehkäisytyössä ja sairauksien hoidossa (Kettunen, Liimatainen & Poskiparta 1996, ) Ehkäisevän mallin mukainen terveyskasvatus on ollut pirstaleista, yksittäisiin riskitekijöihin perustuvaa kontrolloimiseen tähtäävää toimintaa. Terveyskasvatustoiminta on kohdistettu riskiryhmälle säädellyissä tilanteissa. Ehkäisevän mallin päätavoitteena on ollut sairauksien ehkäisy ja osatavoitteena terveyspalvelujen tarkoituksenmukaisen käytön toteutuminen. Käyttäytymisen muutos ei ole ainoa muutosta avustavan tehtävän tavoite. Tavoitteena voivat olla myös mielikuvien ja minäkuvan muutokset. Esimerkiksi minän vahvistaminen on erityisen tärkeää terveyskasvatuksessa. Tähän voidaan tähdätä esimerkiksi sellaisten terveyskasvatuksen menetelmien avulla, jotka harjaannuttavat päätöksentekoa, kommunikointia, elämänkriisien käsittelyä ja selviytymistä sekä itsevarmuutta (Kettunen ym. 1996, ) 5 SUONENSISÄISESTI KÄYTETTÄVÄT HUUMEET TARTUNNAN LÄHTEENÄ 5.1 Käytön laajuus Suomessa Huumausaineet ovat laittomia ja sen vuoksi tietoja huumausaineista ja niiden käytöstä salataan. Huumausaineet jaotellaan niiden käyttötarkoituksensa perusteella kolmeen ryhmään: keskushermostoa kiihottaviin aineisiin eli stimulantteihin (amfetamiini ja sen johdannaiset), keskushermostoa lamaaviin aineisiin (opiaatit) ja aistiharhoja aiheuttaviin aineisiin (kannabis ja LSD) (Kemppinen 1997, 83.) Tässä työssä käsittelemme ainoastaan suonensisäisesti käytettäviä huumausaineita, koska ne ovat suurin tarttuvien virustautien tartuntareitti.
24 22 Amfetamiinin ja opiaattien käyttö on lisääntynyt tasaisesti koko 1990-luvun ajan. Kovimpien huumeiden osuus on lisääntynyt huomattavasti ja huumausaineiden käyttö on keskittynyt erityisesti nuorten ja nuorten aikuisten ikäluokkaan (Stakes 2001, 14.) Hoitoon hakeutuneiden käyttäjien joukossa yleisin huumausaine on amfetamiini eri johdannaisineen (Ahtiala & Ruohonen 1998, 129). Suonensisäisten huumeiden ongelmakäyttäjiä vuotiaiden keskuudessa vuonna 1999 arvioitiin olevan 0,3-0,4 prosenttia. Ikäryhmässä vuotiaat, määrät olivat kolme kertaa suuremmat. Huumausaineiden käyttötilastojen lisäksi huumausaineet tulevat eri tavoin esiin haittatilastoissa. Päihdehuollon ja terveydenhoidon tilastoissa näkyvät erityisesti suonensisäisesti amfetamiinia, opiaatteja ja kokaiinia käyttävät ihmiset. Sama käyttäjäryhmä tulee selkeästi esille myös tartuntatautirekisterissä (Stakes 2001.) 5.2 Amfetamiini Amfetamiini on toiseksi eniten käytetty huumausaine Suomessa. Narkomaanit käyttävät amfetamiinia tavallisimmin injektoimalla suoneen. Sitä voi käyttää myös inhaloimalla jauheen nenään tai sen voi ottaa suun kautta. Käyttäjä saattaa olla hetkittäin ärtyisä, vihamielinen, levoton ja hänen arviointikykynsä saattaa olla heikentynyt ja näin ollen hän saattaa käyttäytyä arvaamattomasti. Käyttäjä voi olla myös poikkeuksellisen vilkas, energinen ja sanavalmis. Amfetamiinin käyttäjän pupillit ovat laajentuneet. Verenpaine on koholla ja pulssi kiihtynyt. Hän tuntee olonsa voimakkaaksi, itsevarmaksi ja kykeneväksi. Käyttäjä saattaa valvoa useita vuorokausia tuntematta väsymystä, koska hänellä katoaa unentarve ja nälän tunne (Alaspää, Kuisma, Rekola & Sillanpää 1999, 417.) 5.3 Kokaiini Kokaiini on amfetamiinin johdannainen, mutta sen vaikutus on voimakkaampi ja lyhytkestoisempi. Aine aiheuttaa voimakkaan hyvänolon- ja kiihtyneisyyden tunteen. Aineen käyttäjän pulssi ja hengitys kiihtyvät ja hän tuntee olonsa itsevarmaksi, voimakkaaksi ja hilpeäksi. Kokaiinin käyttäjälle on tunnusomaista, että väsymyksen ja nälän tunteet katoa
25 23 vat ja sosiaalinen kanssakäyminen on helpompaa. Olo on masentunut ja tyhjä heti aineen vaikutuksen loputtua. Haittavaikutuksina kokaiinilla on sydämen tiheälyöntisyys, verisuonten supistuminen ja verenpaineen nousu. Vieroitusvaiheessa olevasta kokaiiniriippuvaisesta ihmisestä saattaa tulla vainoharhainen ja sen myötä väkivaltainen (Giesekus 1999, 39.) 5.4 Opiaatit (heroiini, morfiini) Opiaattien vaikutuksena on voimakas hyvänolon tunne. Se johtaa jännitystilojen ja ahdistuneisuuden laukeamiseen, jolloin ihmiseltä katoavat näläntunne, kivut ja seksuaaliset tarpeet. Käyttäjä vajoaa eräänlaiseen horrokseen ja sisäiseen maailmaan. Hänen liikkeensä ja refleksinsä hidastuvat, puhe muuttuu sammaltavaksi, sydämen lyöntitiheys ja verenpaine laskevat sekä pupillit pienenevät nuppineulan pään kokoisiksi. Opiaatteja käytetään suonensisäisesti, polttamalla ja suun kautta (Seppälä 2001, 22.) Kaikista huumausaineista opiaatit aiheuttavat voimakkaimman fyysisen riippuvuuden. Jatkuvasti opiaatteja käytettäessä elimistö tottuu niihin ja käyttöä lopetettaessa syntyy voimakkaita vieroitusoireita. Heroiinin aiheuttamat vieroitusoireet alkavat jo muutaman tunnin kuluttua aineen vaikutuksen loppumisesta (Seppälä 2001, 22.) Oireet ilmenevät aluksi lähinnä psyykkisenä levottomuutena ja flunssan kaltaisena kolotuksena ja hikoiluna, mutta muuttuvat parin vuorokauden kuluessa lähes sietämättömiksi kiputiloiksi, ripuliksi ja joskus kouristeluksi ja jopa tajuttomuuskohtauksiksi (Ahtiala & Ruohonen 1998, 112.) Heroiini on yksi petollisimmista riippuvuutta aiheuttavista aineista. Tilannetta vaikeuttaa se, että heroiini on kalleimpia huumausaineita ja se joudutaan hankkimaan laittomilta markkinoilta (Giesekus 1999, 38.) Useimmissa tapauksissa sen hankintaan liittyy myös muuta oheisrikollisuutta esimerkiksi prostituutiota. Neulojen yhteiskäyttö ja prostituutio muodostavat useiden vakavien sairauksien, kuten hiv:n ja hepatiittien tartuntariskin (Mäkelä 1998, 433.)
26 24 6 VANKILA Vankiloiden tehtävänä on laittaa täytäntöön tuomioistuimen määräämät vankeusrangaistukset ja sakon muuntorangaistukset sekä huolehtia tutkintavankeuden toimeenpanosta. Täytäntöönpano tulisi järjestää siten, että se edistää vangin yhteiskuntaan sijoittumista. Vankilat jaetaan eristämisasteensa perusteella kahteen tyyppiin, suljettuihin vankiloihin sekä avolaitoksiin. Suljetut vankilat ovat eristettyjä siviilimaailmasta, niissä karkaamismahdollisuus on pyritty minimoimaan. Vuonna 2001 Suomessa oli kaikkiaan 17 suljettua rangaistuslaitosta ja 18 avolaitosta (Oikeusministeriön vankeinhoito-osaston julkaisuja 2002, 10, 18.) Suomessa on kahdenlaisia avolaitoksia, työsiirtoloita ja avovankiloita. Avolaitoksiin sijoitetaan vankeja, jotka osallistuvat työhön tai muuhun toimintaan, kuten kursseille tai kuntoutukseen ja joiden katsotaan sopeutuvan suljettua laitosta vapaampiin oloihin ja oletetaan pysyvän laitoksessa. Työn tekemisen tavoitteina on vangin ammattitaidon ja työkyvyn ylläpitäminen vankila-aikana sekä vankien vapautumisen jälkeisten toimeentulomahdollisuuksien parantaminen. Avolaitokseen sijoitetun vangin tulee aina sitoutua päihteettömyyteen tekemällä kirjallinen sitoumus. Päihteettömyyttä kontrolloidaan puhalluskokein ja virtsatestein. Avolaitokseen vanki voi myös päästä tuomionsa loppuajaksi, tällöin se voi toimia vapauteen valmentavana laitoksena. Jos avolaitosolosuhteissa eläminen ei onnistu, vanki siirtyy joko vankilaviranomaisten toimesta tai omasta halustaan suljettuun laitokseen (Richter 4/2002, 85.) 6.1 Vankiluku ja sen muutokset Vankiluku Suomessa on edelleen Euroopan pienimpiä luvulta 1990-luvulle mentäessä, maamme vankiluku vähentyi noin puolella luvun alussa vankien lukumäärä on pitkästä aikaa lähtenyt voimakkaaseen nousuun. Luultavimmin nousu tulee edelleen jatkumaan (Salminen 4/2002, 309.) Vuonna 2002 keskimääräinen vankiluku oli 3433, kun se vielä kaksi vuotta aikaisemmin oli Vankiluku lisääntyi kaikissa vankiryhmissä. Vankiluvun kasvu johtui pääasiassa huumerikollisten ja samalla ulkomaa
27 25 laisten vankien kasvavista määristä (Oikeusministeriön vankeinhoito-osaston julkaisuja 2002, 41.) 6.2 Vankilan työntekijät Vankilassa työskentelevä henkilökunta jaetaan johto- ja hallintahenkilöstöön, vartijakuntaan, tuotantosektoriin (työnjohto), KKS-sektoriin (koulutus, kuntoutus ja sosiaalityö) ja terveydenhuoltoon. Työntekijöiden kokonaisluvusta KKS-sektorin osuus on 10%. Tavoitteiden painotus vankeinhoidossa vaihtelee huomattavasti eri henkilöstöryhmien välillä kuntouttavan vaikutuksen korostamisesta eristämistehtävään keskittymiseen (Pajuoja 1997, 103.) Vankiloissa pyritään hyödyntämään oman henkilöstön tietoja ja taitoja sekä jatkokouluttamalla mm. valvontahenkilöstöä erikoisosaamista vaativilla alueilla (Oikeusministeriön vankeinhoito-osaston ohje 1999, 23.) Monissa vankiloissa tehdään lisäksi yhteistyötä koulutusta sekä muuta avuksi olevaa asiantuntemusta tarjoavien oppilaitosten, yritysten ja yksityisten ammattihenkilöiden kanssa (Oikeusministeriön vankeinhoito-osaston julkaisuja 2001, ) 6.3 Vankien terveydenhuolto Vankeinhoidossa on tavoite, jonka mukaan koulutuksen ja työn tulisi tähdätä vangin selviytymismahdollisuuksien parantamiseen luvun puolivälissä lakiin kirjoitettiin normaaliusperiaate, jonka mukaan vankien perustarpeiden (ravinto, hygienia, terveydenhuolto) sekä työtoiminnan ja koulutuksen tulee vastata elinoloja, jotka yleensä vallitsevat yhteiskunnassa. Vankeinhoidon tärkein ja vaativin tehtävä on vankien fyysisen ja psyykkisen terveyden suojaaminen (Vankeinhoidon koulutuskeskuksen julkaisuja 4/1997, ) Vankien terveydenhuollon toiminta perustuu potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain ja terveydenhuollon ammattihenkilöitä koskevan lain säännöksiin sekä ammattikunnan eettisiin periaatteisiin. Tavoitteena on laadukkaan, lääketieteellisesti perustellun ja yhteiskunnassa vallitsevaa tasoa vastaavan terveyden- ja sairaanhoidon turvaaminen. Ta
28 26 voitteet ulottuvat terveyden edistämisestä ja ylläpidosta sekä sairauksien ehkäisystä sairaiden vankien hyvään hoitoon ja sairaudesta aiheutuvan kärsimyksen lievittämiseen. Sairaanhoitaja toimii oman ammattinsa asiantuntijana myös vangin kohteluun ja oloihin liittyvissä kysymyksissä. Lisäksi vankeinhoidon terveydenhuollossa otetaan huomioon, mitä tartuntatautilaissa, päihdehuoltolaissa, mielenterveyslaissa, työterveyshuoltolaissa ja muissa terveydenhuoltoa koskevissa laeissa säädetään (Oikeusministeriön vankeinhoito-osaston julkaisuja 2001, 50. Hildén 1999, ) Potilassuhteen luottamuksellisuuden ja hyvän hoidon turvaamiseksi on tärkeää, että potilasasiakirjat ovat ajan tasalla sekä selkeästi laadittuja ja että potilaan yksityisyyden suoja tietojen käsittelyssä turvataan (Kauppila 1999, 38). Vangille tulee kertoa, millaiset terveydenhuoltopalvelut hänellä on käytettävissään ja miten hänellä on mahdollisuus niitä hyödyntää. Vangilla on myös oikeus saada tietoa omasta terveydentilastaan sekä hänelle annettavasta hoidosta (Vankeinhoidon koulutuskeskuksen julkaisuja 4/1997.) Huumausaineiden käytön ja siitä johtuvien vankeusrangaistusten lisääntyminen näkyy vankien yleisen terveydentilan ja työkyvyn heikkenemisenä ja siten terveydenhuoltopalvelujen lisääntymisenä. Päihdesairauksien hoito sekä suonensisäisten huumeiden käyttöön liittyvien tartuntatautien ehkäisy, varhaistoteaminen ja hoito vievät entistä suuremman osan terveydenhuollon työpanoksesta (Oikeusministeriön vankeinhoito-osaston julkaisuja 2001, 50.) Vangin työkyky ja terveydentila selvitetään tulotarkastuksessa sairaanhoitajan ja mahdollisesti lääkärin suorittamana. Jokaiselle vangille jaetaan henkilökohtaista hygieniaa varten perushygieniapakkaus, joka jaetaan uudelleen vuosittain. Vangin terveydentilaa seurataan hänen koko vankilassa oloaikansa. Jokaisessa vankilassa on vähintään yksi kokopäivätoiminen sairaanhoitaja ja vähintään osa-aikainen lääkäri. Yleensä sairaalahoitoa tarvitsevat vangit lähetetään Hämeenlinnan vankisairaalaan, kiireellisissä tapauksissa voidaan turvautua julkisen terveydenhuollon tai yksityislääkärin palveluihin (Oikeusministeriön vankeinhoito-osaston julkaisuja 2002, 50.)
29 Vankiloiden päihdetyön yleisperiaatteet Vankeinhoidossa luodun päihdestrategian toimintaohjeen mukaisesti on päihdeohjelmiin alettu panostaa voimakkaasti. Päätavoitteita toimintaohjeessa ovat päihteiden tarjonnan, kysynnän ja käytön ehkäisy vankeinhoidossa. Jokaisessa yksikössä tavoitteisiin pyritään omien näkemysten ja voimavarojen mukaan (Oikeusministeriön vankeinhoito-osaston ohje 1999.) Vankiloiden päihdetyö on osa vankilan perustyötä, jonka tulee perustua moni ammatillisuuteen. Päihdetyön yleisperiaatteisiin kuuluu, että: - Vangeille tulee turvata monipuoliset, vankilakohtaisiin ja yksilöllisiin tarpeisiin pohjautuvat päihdepalvelut; - Päihdepalvelujen tulee vastata palveluja vankilan ulkopuolella; - Hoidon jatkuvuus on turvattava vankilaan tultaessa ja sieltä vapauduttaessa yhteistyössä yhteiskunnan muiden tahojen kanssa; - Vankilan työntekijöille on järjestettävä koulutusta päihteistä ja niiden käyttöön liittyvistä terveysongelmista; - Vankilan päihdetyötä on seurattava. Huumeet ovat monessa keskieurooppalaisessa vankilassa keskeinen ongelma. Joissakin vankiloissa huumeidenkäyttötaustan omaavien vankien osuus on yli puolet sisällä olevista. Tilanne on pakottanut vankilat tarkistamaan ja luomaan itselleen uutta huumausainestrategiaa. Vankeinhoitolaitos pyrkii päihdestrategiallaan torjumaan päihderikollisuutta, ehkäisemään päihteidenkäytöstä aiheutuvia haittoja ja tukemaan vankeja rikoksettomaan ja päihteettömään elämäntapaan. Strategian keskeisenä tavoitteena on minimoida huumeiden käytöstä aiheutuvat haitat, joita ovat suuria kustannuksia aiheuttavat tartuntataudit, (hepatiitit ja hiv) huumerikollisuuden ehkäisy vankiloissa sekä vankiturvallisuuden turvaaminen. Tavoitteena on myös tarjota hoitoa ja kuntoutusta sitä haluaville sekä turvata huumeeton vankilassa oloaika. Monessa Suomalaisessa vankilassa on tavallista, että vieroitushoidossa eri päihteistä (huumeet, alkoholi, lääkkeet) on päivittäin useita vankeja, joista osan kierre on alkanut vasta vankilassa olo aikana. Huumeista johtuvat hepatiittitartunnat
30 28 ovat Suomalaisissa vankiloissa tavallisia (Oikeusministeriön vankeinhoito-osaston ohje 1999.) 6.5 Keskeinen lainsäädäntö Suomessa hiv:tä ja hepatiitteja varten ei ole olemassa erillistä lainsäädäntöä, vaan ne ovat tartuntatautilain piiriin kuuluvia tauteja (Jokinen 2003, 280). Voimassa oleva huumausaineita koskeva lainsäädäntö määrittää kaiken laittoman huumausaineisiin liitettävän toiminnan ja käyttämisen kielletyksi sekä rangaistavaksi toiminnaksi. Lainsäädäntö koskee myös työntekijöitä; laki velvoittaa yhteistyöhön eri viranomaisten kanssa ja puuttumaan välittömästi päihteistä aiheutuviin ongelmiin (Bergström & Turkama 2001, 97, 103.) - tartuntatautilaki /583 - huumausainelaki /693 - rikoslaki /39 - päihdehuoltolaki /41 - mielenterveyslaki / laki vangin terveydenhuollon järjestämisestä /669 - laki potilaan asemasta ja oikeuksista /785 - laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559 (Stakes 2002.) Tartuntatautilailla tarkoitetaan, että tartuntataudit jaetaan asetuksella yleisvaarallisiin, ilmoitettaviin ja muihin tartuntatauteihin. Tautia voidaan pitää yleisvaarallisena tartuntatautina: 1) jos taudin tarttuvuus on suuri tai tauti leviää nopeasti 2) jos tauti on vaarallinen; ja 3) jos taudin leviäminen voidaan estää tautiin sairastuneeseen tai sairastuneeksi epäiltyyn henkilöön kohdistettavilla toimenpiteillä (Jokinen 2003, 280.) Tartuntatautilain mukaan tartuntatautien vastustamistyön yleinen suunnittelu, ohjaus ja valvonta kuuluvat sosiaali- ja terveysministeriölle. Tartuntatautien vastustamistyön asian
Hiv tutuksi. Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015. Batulo Essak HIV-tukikeskus
Hiv tutuksi Koulutus vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Batulo Essak HIV-tukikeskus 1 Täyttä elämää hivin kanssa www.tuberkuloosi.fi/materiaali/animaatiot/ 2 Näitte juuri hivistä kertovan
LisätiedotHIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,
LisätiedotVeren välityksellä tarttuvat taudit. Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola
Veren välityksellä tarttuvat taudit Ajankohtaista infektioiden torjunnasta 7.10.2011 OYS, infektiolääkäri Lotta Simola Veren välityksellä tarttuvat taudit merkittävä tartunnanvaara taudeissa, joissa mikrobia
LisätiedotRuiskuhuumeet ja tartuntataudit
Matalan kynnyksen terveysneuvonta: iso apu pienin panoksin Päihdelääketieteen luentosarja torstailuento 8.4.2010 Henrikki Brummer-Korvenkontio HIV-laboratorio / TART Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 8/4/2010
LisätiedotTietopaketti seksitaudeista
Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.
LisätiedotHIV. ja ikääntyminen
HIV ja ikääntyminen LUKIJALLE Tämä esite tarjoaa lukijalleen tietoa ikääntymisen vaikutuksista elämään hiv-positiivisena. Esite on tehty yhteistyössä HUS:n Infektiosairauksien poliklinikan ja Hiv-tukikeskuksen
LisätiedotVoinko saada HIV-tartunnan työssäni?
Voinko saada HIV-tartunnan työssäni? Koulutuspäivä vastaanottokeskuksille Maahanmuuttovirasto 25.3.2015 Haastateltavana: LT Pia Kivelä, HUS Tartuntataudit VOK:ssa Turvapaikan hakijoilla tarttuvia tauteja,
LisätiedotTUBERKULOOSI. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus
TUBERKULOOSI On Mycobacterium tuberculosis bakteerin aiheuttama infektio. Oireet: kestävä ja limainen yskös, laihtuminen, suurentuneet imusolmukkeet ja ruokahaluttomuus Hoitona käytetään usean lääkkeen
LisätiedotHiv ja hepatiitit Suomessa
Hiv ja hepatiitit Suomessa Karjalan XII Lääketiedepäivät Petroskoi 14.6.2012 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö Hiv-tartunnat Suomessa TTR -Yhteensä 2952 tartuntaa -69 % tartunnoista suomalaisilla
LisätiedotHepatiitti B hiljaa etenevä sairaus
Hepatiitti B hiljaa etenevä sairaus Hepatiitti B on HB-viruksen (HBV) aiheuttama tulehdus maksassa. Virus tarttuu ihmisestä toiseen syljen, muiden kehon eritteiden tai infektoituneen veren kautta. Hepatiitti
LisätiedotVERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ
VERIVAROTOIMIEN MERKITSEMISEN MERKITYS KÄYTÄNNÖSSÄ TYKS:n Infektiopoliklinikka Sh Tanja Sindén 16.5.2017 VERITEITSE TARTTUVAT TAUDIT: B-hepatiitti C-hepatiitti HIV 1 VERITEITSE TARTTUVAT TAUDIT, tartunnan
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotMaailman aids-päivä Harjoitus 2: Totta vai tarua
Maailman aids-päivä 1.12. Harjoitus 2: vai tarua Tarkoitus: Opetella hivin perusteita Aika: Harjoitus kestää noin 30min Tarvittavat välineet: Moniste alla olevasta taulukosta jokaiselle nuorelle Vaativuustaso:
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotMielenterveyden ensiapu. Päihteet ja päihderiippuvuudet. Lasse Rantala 25.9.2007
Mielenterveyden ensiapu Päihteet ja päihderiippuvuudet Lasse Rantala 25.9.2007 Päihteet ja päihderiippuvuudet laiton huumekauppa n. 1 000 miljardia arvo suurempi kuin öljykaupan, mutta pienempi kuin asekaupan
LisätiedotSEKSITAUDIT Hiv-säätiö / Aids-tukikeskus Vaihde 0207 465 700 (ma - pe 9-16) Neuvonta ja ajanvaraus 0207 465 705 (ma - pe 10-15.30) www.aidstukikeskus.fi SEKSUAALITERVEYS Rakkaus, seksuaalisuus ja seksi
LisätiedotTARTUNTATAUDIT Ellen, Olli, Maria & Elina
TARTUNTATAUDIT Ellen, Olli, Maria & Elina ELIMISTÖN PUOLUSTUSKYKY Immuniteetti eli vastutuskyky on elimistön kyky suojautua tarttuvilta taudeilta Jos tauteja aiheuttavat mikrobit uhkaavat elimistöä, käynnistyy
LisätiedotUusi tartuntatautilaki
Uusi tartuntatautilaki Suomessa! 14.3.2017 Sairaalahygieniapäivät Anni Virolainen-Julkunen www.finlex.fi http://www.finlex.fi/fi/laki/kokoelma/ 1227/2016 Tartuntatautilaki 146/2017 Valtioneuvoston asetus
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotTartuntatautilaki. Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat, Aluehallintoylilääkäri Hannele Havanka 1
Tartuntatautilaki Uusi Tartuntatautilaki (1227/2016) tuli voimaan 1.3.2017. Laki korvaa aiemman vuodelta 1986 peräisin olleen lain. Merkittävimmät muutokset aikaisempaan lakiin verrattuna koskevat hoitoon
LisätiedotViekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775985/2014 Viekirax-valmisteen (ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri) enhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Viekirax-valmisteen enhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotMaailman aids-päivä Veera Leppänen suunnittelija, terveydenhoitaja Hiv-tukikeskus
Maailman aids-päivä 1.12.2015 Veera Leppänen suunnittelija, terveydenhoitaja Hiv-tukikeskus Maailman aids-päivä Maailman Terveysjärjestö WHO julisti vuonna 1988 Maailman aidspäivän 1. joulukuuta vietettäväksi
LisätiedotTestataanko samalla hiv? Terveysalan ammattilaisille
Testataanko samalla hiv? Terveysalan ammattilaisille Hiv voi tarttua: emätin- tai anaaliyhdynnässä ilman kondomia suuseksissä ilman kondomia jaettujen huumeruiskujen välityksellä hiv-positiiviselta äidiltä
LisätiedotOLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI. www.ett.fi. ETT ry
OLLI RUOHO TERVEYDENHUOLTOELÄINLÄÄKÄRI www.ett.fi ETT ry VIRUSRIPULIT, HENGITYSTIETULEHDUKSET Ajoittain esiintyviä, erittäin helposti leviäviä V. 2012 tarttuvaa, voimakasoireista koronavirusripulia (?)
LisätiedotLukijalle. HUS:in Naistenklinikan ja Hiv-säätiön yhteistyönä.
HIV ja raskaus Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa
LisätiedotVeren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma
Veren välityksellä tarttuvat taudit ja verialtistustapaturma VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö Esa Rintala 29.3.2017 Hepatiittitapaukset VSSHP:n alueella 160 140 146 Hepatiitit, VSSHP
LisätiedotTerveysneuvonnan hyvät käytännöt ja haasteet. Tavoitteena toiminnan kattavuus ja laatu
Terveysneuvonnan hyvät käytännöt ja haasteet Tavoitteena toiminnan kattavuus ja laatu 9.10.2017 Anne Arponen 1 Terveysneuvonnan lähtökohtia Tartuntatautien ennaltaehkäisy on kansanterveydellisesti, taloudellisesti
LisätiedotHIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin?
HIV- ja hepatiitti-äitien lapset mitä tutkimuksia tarvitaan ja milloin? Maija Rummukainen Infektioylilääkäri 29.9.2016 Virus HAV HBV HCV HDV HEV Suku Pikorna Hepdna Flavi Deltaviridae Hepeviridae Tyyppi
LisätiedotMETADON KORVAUSHOITOLÄÄKKEENÄ
Oulun kaupungin päihdeklinikka Kiviharjuntie 5 90230 Oulu METADON KORVAUSHOITOLÄÄKKEENÄ Oulun seudun ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma Niskasaari Anne Näppä Marja Olet vapaa, jos elät niin kuin
LisätiedotHiv-testi koska ja kenelle? XXIX Valtakunnalliset Tartuntatautipäivät
Hiv-testi koska ja kenelle? XXIX Valtakunnalliset Tartuntatautipäivät 17.11.2016 Kirsi Liitsola 1 VARHAISEN DIAGNOOSIN JA HOIDON EDUT OVAT KIISTATTOMAT 17.11.2016 Esityksen nimi / Tekijä 2 Varhainen hoito
LisätiedotKatariina Salminen HUS infektiosairauksien OHJAUS. klinikka HCV-POTILAAN HOITO JA
HCV-POTILAAN HOITO JA OHJAUS Katariina Salminen 21.9.2011 HUS infektiosairauksien klinikka ESIMERKKI 1 ESIMERKKI 1-32v nainen, heroiinia käyttänyt 7v, välillä myös Subutexia -HIV 3/01 se C-hepatiitti C
LisätiedotOpiaattikorvaushoito
Opiaattikorvaushoito Lainsäädäntö Hoito perustuu Sosiaali- ja terveysministeriön asetukseen (33/2008) Korvaushoidolla tarkoitetaan opioidiriippuvaisen hoitoa, jossa käytetään apuna buprenorfiinia tai metadonia
LisätiedotAjankohtaista C-hepatiitista ja hivistä sekä ovensuu 2014-tutkimuksen alustavia tuloksia
Ajankohtaista C-hepatiitista ja hivistä sekä ovensuu 2014-tutkimuksen alustavia tuloksia Terveysneuvontapäivät Hämeenlinna 3.10.2014 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö 01/14/2009 Esityksen
LisätiedotHuumetilanne Suomessa. Päivän päihdetilanne -koulutus, 8.5.2014 Turku Karoliina Karjalainen, TtT, erikoistutkija
Huumetilanne Suomessa Päivän päihdetilanne -koulutus, 8.5.2014 Turku Karoliina Karjalainen, TtT, erikoistutkija Aikuisväestön huumeiden käyttö 9.5.2014 Huumetilanne Suomessa / Karjalainen 2 Väestökyselyt
LisätiedotAlaikäisten turvapaikanhakijoiden terveydenhoito
Alaikäisten turvapaikanhakijoiden terveydenhoito Merja Äijänen, Terveyden-sairaanhoitaja, seksuaalineuvoja Ryhmäkoti Redi Oy Suolahden ryhmäkoti ja tukiasumisyksikkö 27.4.2016 Merja Äijänen 1 Ryhmäkoti
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
Lisätiedot(pembrolitsumabi) Tietoa potilaille
Tietoa KEYTRUDA - valmisteesta (pembrolitsumabi) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotSORA-SÄÄNNÖKSET JA NÄYTTÖTUTKINNOT
SORA-SÄÄNNÖKSET JA NÄYTTÖTUTKINNOT Sora-säännösten toimeenpano ammatillisessa koulutuksessa seminaari, Helsinki 25.10.2012 Hallitusneuvos Merja Leinonen merja.leinonen@minedu.fi Muutokset lyhyesti opiskelijaksi
LisätiedotFSD2439 Terveyden edistämisen barometri 2009: jäsenjärjestöt
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD2439 Terveyden edistämisen barometri 2009: jäsenjärjestöt Kyselylomaketta hyödyntävien tulee
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
TicoVac ja TicoVac Junior 29.12.2015, Versio 2.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Puutiaisaivotulehdus (TBE) on keskushermostoon
LisätiedotHIV ja ammatilliset kysymykset. 15.2.2012 Matti Ristola
HIV ja ammatilliset kysymykset 15.2.2012 Matti Ristola Perustelut HIV-positiivisten ammatillisiin rajoituksiin Tartunnanvaara Vaikutus toimintakykyyn Hammaslääkärin vastaanottoon liittyneet HIV-tartunnat
LisätiedotNuorten trendit ja päihteet. Osaamiskeskus Vahvistamo Verkostokoordinaattori Mika Piipponen
Nuorten trendit ja päihteet Osaamiskeskus Vahvistamo Verkostokoordinaattori Mika Piipponen Nuorisoalalla työskentelevien osaamisen vahvistaminen: mielenterveyden edistäminen ja päihde- ja pelihaittojen
LisätiedotBCG-rokotteen käyttö. Kansanterveyslaitoksen rokotussuositus 2006
BCG-rokotteen käyttö Kansanterveyslaitoksen rokotussuositus 2006 Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 5/2006 ISSN 1238-5875 2 BCG-ROKOTTEEN KÄYTTÖ KANSANTERVEYSLAITOKSEN ROKOTUSSUOSITUS 2006 Sosiaali- ja
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
LisätiedotHiv/aidsista ei ole aina helppo puhua, mutta tietoa tarvitaan
Nuoret keskittyvät kuuntelemaan hiv/aids-aiheisella vertaiskouluttajan tunnilla Umzimkhulun lukiossa. Hiv/aidsista ei ole aina helppo puhua, mutta tietoa tarvitaan Apple! Ryminää, juoksevia nuoria ja naurua.
LisätiedotFSD2438 Terveyden edistämisen barometri 2009: kunnat
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD2438 Terveyden edistämisen barometri 2009: kunnat Kyselylomaketta hyödyntävien tulee viitata
LisätiedotKohti avoimempaa täytäntöönpanoa Yhdyskuntaseuraamukset ja vaiheittainen vapauttaminen yhteiskunnan turvallisuuden edistäjinä
Kohti avoimempaa täytäntöönpanoa Yhdyskuntaseuraamukset ja vaiheittainen vapauttaminen yhteiskunnan turvallisuuden edistäjinä Naisjohtajat Risessä 13.6.2016 Ylijohtaja Tuula Asikainen ORGANISAATIO Rikosseuraamuslaitos
LisätiedotKatsaus infektiotauteihin
Katsaus infektiotauteihin Terveysneuvontapäivät Espoo, Leppävaara 1.11.212 Henrikki Brummer-Korvenkontio Virologian yksikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 26/4/212 TNP / H. B-K 1 Hiv-tartunnat Suomessa
LisätiedotEsite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan
HIV ja raskaus 1 Lukijalle Esite on suunnattu hiv-positiivisille raskautta suunnitteleville tai raskaana oleville naisille ja perheille. Esitteessä käsitellään hiv-tartunnan huomioimista raskautta suunniteltaessa
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotKuultavana stv:ssä HE 13/2016 vp
Kuultavana stv:ssä 05.04.2016 HE 13/2016 vp Hannu Syrjälä, osastonylilääkäri PPSHP:n tartuntataudeista vastaava lääkäri Tartuntatautilakia uudistavan työryhmän jäsen Tartuntatautilain tulee olla selkeä
LisätiedotFSD2226 Terveyden edistämisen barometri 2005 : jäsenjärjestöt
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD2226 Terveyden edistämisen barometri 2005 : jäsenjärjestöt Kyselylomaketta hyödyntävien tulee
LisätiedotMikä ohjaa terveyden edistämistä? Heli Hätönen, TtT Koordinaattori, Imatran kaupunki Projektipäällikkö, THL
Mikä ohjaa terveyden edistämistä? Heli Hätönen, TtT Koordinaattori, Imatran kaupunki Projektipäällikkö, THL Terveyden edistämisen toiminnan yksinkertaisuus - ja saman aikainen kompleksisuus Lähestymistapoja
LisätiedotTerveydenhoitohenkilökunnan rokotukset. V-J Anttila 21.4.2016
Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset V-J Anttila 21.4.2016 Terveydenhuoltohenkilökunnan rokotukset: säädöspohja Tällä hetkellä säädöstasolla kyse on lähinnä työturvallisuuslain ja työterveyshuoltolain
LisätiedotYK: vuosituhattavoitteet
YK: vuosituhattavoitteet Tavoite 1. Poistetaan äärimmäinen nälkä ja köyhyys -Aliravittujen määrä on lähes puolittunut 23,3%:sta 12,9%:iin. -Äärimmäisen köyhyysrajan alapuolella elävien määrä on puolittunut
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotTartuntatautilaki 1986/583
sivu 1/5 Tartuntatautilaki 1986/583 1 LUKU Yleisiä säännöksiä 1 Väestön suojaamiseksi tartuntataudeilta on noudatettava, mitä tässä laissa säädetään. 2 (29.1.1999/70) Tartuntataudilla tarkoitetaan tässä
LisätiedotTYÖ- JA TOIMINTAKYVYN ARVIOINNIN HAASTEITA RIKOSSEURAAMUKSISSA
TYÖ- JA TOIMINTAKYVYN ARVIOINNIN HAASTEITA RIKOSSEURAAMUKSISSA Toimintakyky tarkoittaa ihmisen fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia edellytyksiä selviytyä hänelle itselleen merkityksellisistä ja välttämättömistä
LisätiedotUusi tartuntatautilaki ja asetus - työntekijöiden rokotukset TEHY Anni Virolainen-Julkunen
Uusi tartuntatautilaki ja asetus - työntekijöiden rokotukset 19.9.2017 TEHY Anni Virolainen-Julkunen Tartuntatautilain tavoite on tartuntatautien ja niiden leviämisen ehkäisy väestössä Tartuntatautilaki
LisätiedotLasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy. Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007
Lasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007 Tartuntatautirekisteri 1995-2006 alle 15-vuotiaiden tb-tapaukset Suomessa 10 8 6 4 2 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LisätiedotC-hepatiitin hoitomahdollisuudet terveysneuvonnassa
14.12.2018 C-hepatiitin hoitomahdollisuudet terveysneuvonnassa Outi Kuikanmäki 12.11.2018 Aktiivihuumeidenkäyttäjät C- hepatiitin levittäjinä 75 %:lla huumeiden käyttäjistä arvioidaan olevan C-hepatiitti
LisätiedotTietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä
Tietojärjestelmien tuottamien hälytysten käyttö infektiopotilaiden hoitopäätöksissä Infektiolääkäri Sakari Vuorinen Terveydenhuollon ATK-päivät 30.05.2006 klo 10-10.30 Terveydenhuollossa 3 erilaista infektioista
LisätiedotKysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF /18
Kysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF-0918-0844-9/18 OTOS Näissä tuloksissa on mukana tulokset, jotka on kerätty ajalla 4.5 18..18. Tässä esityksessä tuloksia tarkastellaan seuraavien kohderyhmien
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotSUOJAA ITSESI SEKSITAUDEILTA! Tietoa seksitaudeista selkokielellä
SUOJAA ITSESI SEKSITAUDEILTA! Tietoa seksitaudeista selkokielellä Lukijalle Tästä esitteestä saat tietoa seksitaudeista ja seksitautien hoidosta. 2 Seksitauti voi tarttua, jos harrastaa suojaamatonta seksiä.
LisätiedotMonitoimijaisuus ja arviointi Rikosseuraamuslaitoksessa. yhtymäkohtia LAPEEn
Monitoimijaisuus ja arviointi Rikosseuraamuslaitoksessa yhtymäkohtia LAPEEn Tiina Vogt-Airaksinen Erityisasiantuntija Rikosseuraamuslaitoksen keskushallintoyksikök Rikosseuraamuslaitos muodostuu keskushallinnosta,
LisätiedotYleislääketieteen erikoislääkäri Perusterveydenhuollon moniosaaja
Yleislääketieteen erikoislääkäri Perusterveydenhuollon moniosaaja Yleislääketieteen erikoislääkäri Perusterveydenhuollon moniosaaja Yleislääketieteen erikoislääkäri on ihmisen, perheen ja yhteisön lääkäri.
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
Lisätiedotterveydentilavaatimukset sosiaali- ja terveysalan perustutkinnossa
Tutkintokohtaiset t k i t terveydentilavaatimukset sosiaali- ja terveysalan perustutkinnossa tki Aira Rajamäki 30.11.2009 Opetusneuvos Aira Rajamäki Opetushallitus aira.rajamaki@oph.fi Osaamisen ja sivistyksen
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotMitä puhtausalan työntekijän olisi hyvä tietää uudesta tartuntatautilaista Anni Virolainen-Julkunen
Mitä puhtausalan työntekijän olisi hyvä tietää uudesta tartuntatautilaista 25.4.2018 Anni Virolainen-Julkunen Tartuntatautilain tavoite on tartuntatautien ja niiden leviämisen ehkäisy väestössä Tartuntatautilaki
LisätiedotOmavalvontaseminaari Uuden tartuntatautilain asettamia vaatimuksia hoivayksiköille
Omavalvontaseminaari 22.11.2017 Uuden tartuntatautilain asettamia vaatimuksia hoivayksiköille Mikko Valkonen ESAVI] 22.11.2017 1 Infektioiden torjunta 1.3.2017 voimaan astuneen uudistetun tartuntatautilain
LisätiedotTutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten
LisätiedotPäihteidenkäyttäjien hoitotyö Auroran infektiosairauksien poliklinikalla
Päihteidenkäyttäjien hoitotyö Auroran infektiosairauksien poliklinikalla 1 XVII VALTAKUNNALLINEN HIV-KOULUTUS 11.2.2016 SAIRAANHOITAJA HELENA MÄKINEN Helena 2 Potilaat HIV+ HCV+ usein päihteidenkäyttäjät
LisätiedotHyvinvointia lukioihin tukea ehkäisevään päihdetyöhön ja päihdesuunnitelman laatimiseen
Hyvinvointia lukioihin tukea ehkäisevään päihdetyöhön ja päihdesuunnitelman laatimiseen Mitä on ehkäisevä päihdetyö? Ehkäisevä päihdetyö edistää päihteettömiä elintapoja, vähentää ja ehkäisee päihdehaittoja
LisätiedotLaki. EDUSKUNNAN VASTAUS 30/2003 vp. Hallituksen esitys laiksi tartuntatautilain muuttamisesta. Asia. Valiokuntakäsittely. Päätös
EDUSKUNNAN VASTAUS 30/2003 vp Hallituksen esitys laiksi tartuntatautilain muuttamisesta Asia Hallitus on antanut eduskunnalle esityksensä laiksi tartuntatautilain muuttamisesta (HE 30/2003 vp). Valiokuntakäsittely
LisätiedotPÄÄTÖSLAUSELMAESITYS
EUROOPAN PARLAMENTTI 2009-2014 Istuntoasiakirja 14.9.2011 B7-2011/0000 PÄÄTÖSLAUSELMAESITYS suullisesti vastattavan kysymyksen B7-0000/2011 johdosta työjärjestyksen 115 artiklan 5 kohdan mukaisesti EU:n
LisätiedotHPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi?
HPV-rokote tulee rokotusohjelmaan mitä, kenelle, miksi? Tuija Leino THL Kerron tässä alkavasta rokotusohjelmasta rokotteesta Miksi otettu ohjelmaan? Miltä taudilta suojaudutaan? Miksi otettu ohjelmaan
LisätiedotINTERNET-VIDEO HIV-HOIDON ALOITUKSEN TUKENA. Jussi Sutinen, Pia Lottonen, Pia Kivelä
INTERNET-VIDEO HIV-HOIDON ALOITUKSEN TUKENA Jussi Sutinen, Pia Lottonen, Pia Kivelä 02.02.2017 Taustaa: HIV-lääkityksen aloituskäynti PALJON informaatiota yhdellä kerralla Vastaanottotilanne ei aina otollisin
LisätiedotHiv ja ikääntyminen 1.
Hiv ja ikääntyminen 1. Lukijalle Tämä esite tarjoaa lukijalle tietoa siitä, miten ikääntyminen vaikuttaa hiv-tartunnan kanssa elämiseen. Esite on tehty yhteistyössä HUS:n Infektiosairauksien poliklinikan
LisätiedotMILLI 2006 Ruiskuhuumeiden käyttäjät terveysneuvontapisteessä. Antti Mikkonen, Leena Paaskunta, Elina Kaitala, Leena Savunen
MILLI 6 Ruiskuhuumeiden käyttäjät terveysneuvontapisteessä Antti Mikkonen, Leena Paaskunta, Elina Kaitala, Leena Savunen Tutkimuksen toteutus Sosiodemografiset tiedot Päihteiden käytön aloittaminen Aineiden
Lisätiedot, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Entecavir STADA 0,5 mg ja 1 mg kalvopäällysteiset tabletit 14.6.2016, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Entecavir Stada 0,5 mg kalvopäällysteiset
LisätiedotPuutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan. vuosina 2011 2015 SUOSITUS
Puutiaisaivotulehdusrokotuskampanjan jatko Ahvenanmaalla vuosina 2011 2015 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 020 610 6000 www.thl.fi 1 2011 1 PUUTIAISAIVOTULEHDUSROKOTUSKAMPANJAN
LisätiedotHIV potilaiden polikliinisen. Matti Ristola 4.2.2010
HIV potilaiden polikliinisen hoidon kehittämisestä Matti Ristola 4.2.2010 HIV-potilaan hoidon aspekteja HIV-infektion lääketieteellinen hoito Potilaan elämänhallinta Tarttuvan taudin luomat erityispiirteet
LisätiedotUudistunut tartuntatautilaki - Mitä rokotuksia neuvolassa työskentelevä tarvitsee?
Uudistunut tartuntatautilaki - Mitä rokotuksia neuvolassa työskentelevä tarvitsee? Taneli Puumalainen 8.11.2017 Uusi tartuntatautilaki http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2016/20161227 Rokottaminen osana
LisätiedotKORKEIMMAN OIKEUDEN HIV-TAPAUKSET XVII VALTAKUNNALLINEN HIV- KOULUTUSTILAISUUS, KE 11.2.2016, BIOMEDICUM APULAISPROFESSORI SAKARI MELANDER, HY
KORKEIMMAN OIKEUDEN HIV-TAPAUKSET XVII VALTAKUNNALLINEN HIV- KOULUTUSTILAISUUS, KE 11.2.2016, BIOMEDICUM APULAISPROFESSORI SAKARI MELANDER, HY AIEMPI NÄKEMYS Rikosoikeudellisesti ankara lähestymistapa
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotKognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille. Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus
Kognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus 11.11.2016 Skitsofrenia Skitsofrenia on vakava psykoosisairaus, johon
LisätiedotKuntoutusasiantuntemuksen tarve sosiaali- ja terveydenhuollossa
Kuntoutusasiantuntemuksen tarve sosiaali- ja terveydenhuollossa Työpaja ammattikorkeakouluille ja sidosryhmille kuntousalan koulutuksesta 27.5.2014 Johtaja Päivi Voutilainen Sosiaali- ja terveysministeriö
Lisätiedot7. Terveydestä huolehtimisen historiaa Suomessa (s )
7. Terveydestä huolehtimisen historiaa Suomessa (s. 78-91) Terveysvaarojen muutoksia ajan saatossa Terveyden vaalimisen ja sairauksien ehkäisyn historiaa 1 Terveysvaaroja Keskiajalla samat terveysongelmat
LisätiedotAsunnottomana työelämässä. Miten asunnottomuus liittyy työ- ja toimintakykyyn? Mariitta vaara
Asunnottomana työelämässä Miten asunnottomuus liittyy työ- ja toimintakykyyn? 15.12.2017 Mariitta Vaara 20.12.2017 Mariitta vaara 1 Vankeusaika mahdollisuutena! - Yhteisasiakkuus osallisuutta ja työllistymistä
LisätiedotMikä on HER2-positiivinen rintasyöpä?
Tietoa potilaalle HER2-positiivisen rintasyövän KANJINTI*-hoidosta *KANJINTI on trastutsumabi-biosimilaari. Ensimmäinen trastutsumabilääke, jonka kauppanimi on Herceptin, on ollut saatavilla jo useita
LisätiedotSuomi, Sinä ja päihteet
Suomi, Sinä ja päihteet Asiaa päihteistä maahanmuuttajille Tule mukaan Päihdetyö Tältä se näyttää: Tähän se johtaa: Kännissä olet ääliö. Suomi ja päihteet Ehkäistään Hoidetaan Laki ohjaa Silti: Nuoria
LisätiedotJulkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43
OPINNÄYTETYÖN KUVAILULEHTI Tekijä(t) SUKUNIMI, Etunimi ISOVIITA, Ilari LEHTONEN, Joni PELTOKANGAS, Johanna Työn nimi Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä 43 Luottamuksellisuus ( ) saakka Päivämäärä 12.08.2010
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
Lisätiedotsinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
Lisätiedot