TERVEYDENHUOLLON KY. Yhtymähallitus

Transkriptio

1 1 Kokousaika Ti klo Paikka Enontekiön kunnanvirasto, valtuustosali Jäsenet: Läsnä Myllykangas Matti, pj. Alamattila Jaakko Juuso Berit-Ellen Kangosjärvi Ulla-Maija Keskitalo Sari Lipponen Riitta Niemelä Juha Palojärvi Leena Hautamäki Helinä, vj. Poissa Airaksinen Olavi Ikonen Pasi Muut saapuvilla olleet (läsnäolon peruste) Hietala Kosti Eira Birgitta Mikkola Sirpa Rantakokko Katri Rantapelkonen Jari, poistui klo Stepanoff Nina, 3 yhtymävaltuuston I vpj. yhtymävaltuuston II vpj. kuntayhtymän johtaja Muonion kunnanjohtaja, vs. Enontekiön kunnanjohtaja vastaava hammaslääkäri Poissa Alatörmänen Seppo Lehtimäki Raija yhtymävaltuuston pj. yhtymävaltuuston III vpj Asiat 1-10 Allekirjoitus ja varmennus Tarkastusaika Tarkastus Puheenjohtaja Matti Myllykangas Allekirjoitukset Pöytäkirjanpitäjä Sirpa Mikkola Pöytäkirja on pidetty yleisesti nähtävillä Varmennus Juha Niemelä Virka-asema Jaakko Alamattila Allekirjoitus

2 2 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS Yhall 1 Kuntalain mukaan muu toimielin kuin valtuusto on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. PÖYTÄKIRJANTARKASTAJIEN JA ÄÄNTENLASKIJOIDEN VALINTA Yhall 2 Pöytäkirjantarkastajiksi ja ääntenlaskijoiksi valitaan Juha Niemelä ja Jaakko Alamattila. Hyväksyttiin.

3 3 HAMMASHUOLLON TILANNESELVITYS Yhall 3 Kokoukseen on pyydetty vastaava hammaslääkäri Nina Stepanoff kertomaan hammashuollon tilanteesta ja suunnitelmista. Kuullaan tilanneselvitys ja merkitään se tiedoksi. Kuultiin vastaava hammaslääkäri Nina Stepanoffin tilanneselvitys hammashuollon tilanteesta ja merkittiin tiedoksi.

4 4 YHTYMÄHALLITUKSEN KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJAN TARKASTAMINEN Yhall 4 Yhtymähallituksen kokouksen Talousarvio 2017 ja -suunnitelma on toisen pöytäkirjantarkastajan osalta tarkastamatta. Muu osa pöytäkirjasta on hyväksytty. Hallintosäännön 14 :n mukaan jos tarkastajat eivät hyväksy pöytäkirjaa, se tarkastetaan toimielimen seuraavassa kokouksessa. Yhtymähallitus tarkastaa kokouksen pöytäkirjan pykälän 75 Talousarvio 2017 ja suunnitelma osalta kuntayhtymän hallituksen kokouspykälä 75 käsittelysosuus pitää kirjata: Keskustelun kuluessa Leena Palojärvi teki Sari Keskitalon kannattaman ehdotuksen talousarvion 2017 ja -suunnitelman palauttamiseksi uudelleen käsittelyyn. Puheenjohtaja esitti hyväksyttäväksi huomioiden kuntien menosäästöt. Kuitenkin puheenjohtaja esitti äänestettäväksi siitä jätetäänkö asia pöydälle vai jatketaanko käsittelyä. Äänestys jaa (puheenjohtajan esitys) 4 ääntä (Alamattila, Kangosjärvi, Myllykangas, Niemelä), ei (Leena Palojärven esitys) 4 ääntä (Hautamäki, Juuso, Keskitalo, Palojärvi) ja tyhjä 2 ääntä (Airaksinen, Lipponen). Asian käsittelemistä jatkettiin puheenjohtajan äänen ratkaistessa asian. Keskustelun kuluessa Berit-Ellen Juuso esitti Leena Palojärven kannattaessa talousarvion 2017 ja -suunnitelman hylkäämistä. Äänestys jaa (esittelijän ehdotus) 4 ääntä (Airaksinen, Kangosjärvi, Myllykangas, Niemelä), ei (BE Juuson ehdotus) 5 ääntä (Alamattila, Hautamäki, Juuso, Keskitalo, Palojärvi), ja 1 tyhjä (Lipponen).

5 5 FYSIOTERAPEUTIN TOIMEN HAETTAVAKSI JULISTAMINEN Yhall 5 Fysioterapeutin toimi on tullut avoimeksi, kun fysioterapeutti Sinikka Hyvöselle on myönnetty ero lukien. Johtosäännön mukaan yhtymähallituksen tehtävänä on viran/toimen haettavaksi julistaminen. Kelpoisuusvaatimuksena on laillistettu fysioterapeutti. Ilmoituksessa vaaditaan, että valitun on ennen toimen vastaanottamista esitettävä hyväksyttävä todistus terveydentilastaan. Johtavan lääkärin tehtävänä on vahvistaa terveydentilan selvitykseksi tehty ehdollinen viranhaltijan tai työntekijän valintapäätös (johtosääntö 15 ). Valinnassa noudatetaan neljän kuukauden koeaikaa. Tehtäväkohtainen palkkaus on 2 457,62 /kk. Yhtymähallitus julistaa fysioterapeutin toimen haettavaksi. Hyväksyttiin yksimielisesti.

6 6 LAUSUNNON ANTAMINEN MUONION KUNNALLE UUDEN TERVEYSKESKUKSEN TILAOHJELMASTA Yhall 6 Muonion kunnan tekninen osasto pyytää kuntayhtymän lausuntoa mennessä osaston teettämästä tilaohjelmista, jotka on laadittu Synesa Solutions Oy:n tekemän palvelu- ja resurssitarvearvion pohjalta. Tilaohjelmat sisältävät resurssitarvetaulukon ja 3 kpl tilaohjelmia: - terveyskeskus - terveyskeskus ja 14 potilaspaikkaa - terveyskeskus ja 30 potilaspaikkaa Asiakirjat ovat olleet johtoryhmän jäsenten kommentoitavana. Esityslistan liitteenä on Muonion perusterveydenhuollon ja vanhuspalveluiden palvelu- ja resurssitarvearviointi (Synesa Solutions Oy), resurssitarvetaulukko ja 3 kpl tilaohjelmia sekä kuntayhtymän johtajan laatima lausunto. Muonion kunnanvaltuusto on tehnyt päätöksen uuden terveyskeskuksen rakentamisesta ja vanhan terveyskeskus kiinteistön korjaamisesta siten, että työsuojelulain määräykset täyttyvät. Terveydenhuollon kuntayhtymästä edustajat ovat johtaja-johtava lääkäri Sirpa Mikkola ja vuodeosaston-avohoidon esimies Sinikka Yliniemi. Työryhmän tehtävät ovat: - ohjata uuden terveyskeskuksen hankesuunnittelua ja hankkeen toteutumista - ohjata rakennushankkeen sijoituspaikan valmistelua - laatia tilatarve- esitys kustannusarvioineen - ohjata ja valvoa rakentamista suunnitelmissa ja urakkasopimuksissa hyväksyttävällä tavalla - edistää avointa viestintää ja vuorovaikutusta luottamushenkilöiden, henkilöstön ja kuntalaisten välillä - valmistella esitys vanhan terveyskeskuksen käyttötarkoituksen muuttamisesta tai rakennuksen purkamisesta. Työryhmä merkitsi työtehtävänsä tiedoksi saaneena 1. kokouksessaan Työryhmä tekee esityksiä, sillä ei itsessään ole päätösvaltaa. Esitystä ja päätöstä siitä, rakennetaanko terveyskeskus kiinteistö ilman potilaspaikkoja vai potilaspaikkojen kanssa, ei ole tehty. tä ei ole mahdollisista potilaspaikkamääristä Terveyskeskuksen suunnittelu- ja rakentamistyöryhmässä KK-rahaston edustajat esittelivät ehdotuksensa uuden terveyskeskus kiinteistön toteuttamisesta. Ehdotus käsitti kaksi vaihtoehtoa a) terveyskeskus ilman potilaspaikkoja ja b) tkkiinteistö, jossa paikkainen tehostettu palveluasumisyksikkö jolla kuntoutustoimintaa. Pyydetty lausunto koskee terveydenhuollon ydin- ja tukitoimintoja. Asian valmistelu vaatii johtoryhmän käsittelyn ja keskustelun henkilöstön kanssa. Pyydetty lausunnon vastausaika on huomioiden asian laajuus liian lyhyt. Terveydenhuollon kuntayhtymän johtoryhmän kokous on Kuntayhtymä pyytää vastausaikaa asti asian laajuuden vuoksi. Hyväksyttiin yksimielisesti.

7 7 TALOUSARVIO 2017 JA -SUUNNITELMA Yhall 75 ( ) Perustuslain 19 3 mom: Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä. Terveydenhuoltolaki 4 1mom: Kunnan on osoitettava riittävästi voimavaroja kunnan peruspalvelujen valtionosuuden perusteena olevaan terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen sekä terveydenhuollon palveluihin. Terveydenhuollon toimeenpanoon kuuluvia tehtäviä varten kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän käytettävissä on oltava riittävästi terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Terveydenhuoltolaki mom. Kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän terveydenhuollosta vastaavan henkilöstön rakenteen ja määrän on vastattava alueen väestön terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen sekä terveydenhuollon palvelujen tarvetta. Terveydenhuoltoa varten kunnalla tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymällä on oltava käytettävissään asianmukaiset toimitilat ja toimintavälineet. Terveydenhuoltolaki 8 1 mom. Terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Kuntalaki mom. Talousarvioon otetaan tehtävien ja toiminnan tavoitteiden edellyttämät määrärahat ja tuloarviot sekä siinä osoitetaan, miten rahoitustarve katetaan. Määräraha ja tuloarvio voidaan ottaa brutto- tai nettomääräisenä. Talousarviossa ja -suunnitelmassa on käyttötalous- ja tuloslaskelmaosa sekä investointi- ja rahoitusosa. Esityslistan liitteenä on vuosia koskeva taloussuunnitelma. Talousarvion 2017 toimintatulot ilman jäsenosuuksia ovat , vähennystä - 3,3 % ( ) ja toimintamenot , lisäystä 1,7 % ( ) verrattuna 2016 talousarvioon. Toimintakate on ja vuosikate ilman jäsenosuuksia. Jäsenosuuksien huomioimisen jälkeen vuosikate on poistojen suuruinen eli ja tilikauden tulos on 0. Jäsenkuntien maksuosuus on , jossa on lisäystä 2,3 % ( ) verrattuna 2016 talousarvioon. Enontekiön osuus (+1,6 %) ja Muonion (+2,9 %). Palkat ja palkkiot ovat , lisäystä 3,1 % ja henkilösivukulut , vähennystä -11,2 % 2016 talousarvioon verrattuna. Sivukulujen vähennys johtuu hallituksen kilpailukykysopimuksesta sekä eläkemenoperusteisen maksun alentumisesta. Taloushallinnon, palkkahallinnon ja kiinteistöhuollon palkat ym. menot ovat siirtyneet peruskuntien hoidettavaksi vuonna Nämä kustannukset sisältyvät palvelujen ostoihin. Talousarvion ja -suunnitelman valmistelun lähtökohtana on ollut 2015 tilinpäätös ja 2016 talousarvio ja toteutumaennuste. Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle talousarvion 2017 ja -suunnitelman hyväksyttäväksi. Käsittely Keskustelun kuluessa Leena Palojärvi teki Sari Keskitalon kannattaman ehdotuksen talousarvion 2017 ja -suunnitelman palauttamiseksi uudelleen käsittelyyn. Puheenjohtaja esitti hyväksyttäväksi huomioiden kuntien menosäästöt.

8 Kuitenkin puheenjohtaja esitti äänestettäväksi siitä jätetäänkö asia pöydälle vai jatketaanko käsittelyä. Äänestys jaa (puheenjohtajan esitys) 4 ääntä (Alamattila, Kangosjärvi, Myllykangas, Niemelä), ei (Leena Palojärven esitys) 4 ääntä (Hautamäki, Juuso, Keskitalo, Palojärvi) ja tyhjä 2 ääntä (Airaksinen, Lipponen). Asian käsittelemistä jatkettiin puheenjohtajan äänen ratkaistessa asian. Keskustelun kuluessa Berit-Ellen Juuso esitti Leena Palojärven kannattaessa talousarvion 2017 ja -suunnitelman hylkäämistä. Äänestys jaa (esittelijän ehdotus) 4 ääntä (Airaksinen, Kangosjärvi, Myllykangas, Niemelä), ei (BE Juuson ehdotus) 5 ääntä (Alamattila, Hautamäki, Juuso, Keskitalo, Palojärvi), ja 1 tyhjä (Lipponen). 8 Talousarviota vuodelle 2017 ja taloussuunnitelmaa vuosille ei hyväksytä. Yhall 7 Talousarvio vuodelle 2017 ja taloussuunnitelma vuosille jäi hyväksymättä yhtymähallituksen kokouksessa Sen jälkeen talousarvioon on tehty muutoksia työryhmässä, jossa oli kuntayhtymän johtaja, toimistosihteeri (Muonion kunta), atk-tuki-toimistovirkailija, Muonion avohuollon vastaava hoitaja / osastonhoitaja, Enontekiön avohuollon vastaava hoitaja. Työryhmän kokouksesta laadittu muistio Talousarvion 2017 tarkennuspalaveri on esityslistan liitteenä. Menovähennyksiä yhtymähallituksen käsittelyssä olleeseen talousarvioon on tehty yhteensä , josta Muonion osuus (58 %), Enontekiön osuus (42 %). Vuoden 2016 investoinneista (yht sisältäen lisämäärärahan ) siirtyy vuodelle 2017 yhteensä Siirtyvät investoinnit ovat desinfioiva pesukone , taloushallinnon Saas-hanke , ja KanTa-hankkeen jatko KanTa-hanke eli kansallinen potilastiedon arkistohanke siirtyy, koska siihen liittyvä ohjelmisto hammashuollon osalta ei ole valmistunut ajoissa. Laboratorion ohjelmistoja ei hankittu, koska selvittelyissä oli ostopalveluihin siirtyminen lähiaikoina. Sähköisen reseptin muutosten siirtymisestä tiedotettiin Taloushallinnon ohjelmistojen uudistaminen (Saas-hanke) oli yhteinen Muonion kunnan kanssa ja siirtyy Muonion kunnan viiveestä johtuen. Talousarvion 2017 toimintatulot ilman jäsenosuuksia ovat , vähennystä - 0,6 % ( ) ja toimintamenot , vähennystä -0,6 % ( ) verrattuna 2016 talousarvioon. Toimintakate on ja vuosikate ilman jäsenosuuksia. Jäsenosuuksien huomioimisen jälkeen vuosikate on poistojen suuruinen eli ja tilikauden tulos on 0. Jäsenkuntien maksuosuus on , jossa vähennystä - 0,7 % ( ) verrattuna 2016 talousarvioon. Enontekiön osuus (- 1,4 %) ja Muonion (- 0,2 %). Palkat ja palkkiot ovat , lisäystä 0,5 % ja henkilösivukulut , vähennystä - 12,4 % 2016 talousarvioon verrattuna. Sivukulujen vähennys johtuu hallituksen kilpailukykysopimuksesta sekä eläkemenoperusteisen maksun alentumisesta. Taloushallinnon, palkkahallinnon ja kiinteistöhuollon palkat ym. menot ovat siirtyneet peruskuntien hoidettavaksi vuonna Nämä kustannukset sisältyvät palvelujen ostoihin.

9 9 Talousarvion ja -suunnitelman valmistelun lähtökohtana on ollut 2015 tilinpäätös ja 2016 talousarvio ja toteutumaennuste. Yhtymähallitus esittää yhtymävaltuustolle talousarvion 2017 ja -suunnitelman hyväksyttäväksi. Yhtymähallitus päätti esittää yhtymävaltuustolle talousarvion 2017 ja -suunnitelman hyväksyttäväksi.

10 10 KUNTAYHTYMÄN JOHTAJAN EROAMISILMOITUS Yhall 8 Kokouksen kuluessa kuntayhtymän johtaja Sirpa Mikkola ilmoitti, että hän tulee jättämään irtisanoutumisilmoituksen virastaan. Irtisanoutumisaika on kaksi kuukautta.

11 11 TIEDOKSI ESITETTÄVÄT ASIAT Yhall 9 1 Osastonhoitaja, vastaava hoitaja Sinikka Yliniemen viranhaltijapäätökset Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Merkittiin tiedoksi.

12 12 ULKOKUNTALAISILTA PERITTÄVÄT KIIREELLISEN HOIDON HINNAT JA MUUT EI-LAKISÄÄTEISET HINNAT Yhall 10 Terveydenhuoltolaki 58 Potilaan kotikunnan vastuu hoidon kustannuksista: Jos terveydenhuollon toimintayksikössä on hoidettavana potilas, joka ei ole toimintayksikköä ylläpitävän kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymää ylläpitävän kunnan asukas, on sen kunnan tai kuntayhtymän, jolla on vastuu hoidon järjestämisestä, korvattava hoidosta aiheutuneet kustannukset, jollei hoitokustannusten korvaamisesta muualla toisin säädetä. Korvauksen on perustuttava tuotteistukseen tai tuotehintaan, jolla terveydenhuollon toimintayksikkö seuraa omaa toimintaansa tai jolla kuntayhtymä laskuttaa jäsenkuntiansa. Korvauksesta vähennetään hoidosta potilaan suorittama asiakasmaksu ja muut palvelun tuottajan hoitoon liittyen saamat toimintatulot. Asiakasmaksu määräytyy sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) mukaisesti perustuen palvelun antavan kunnan päätökseen. Palvelujen korvausperusteista ja laskutusmenettelystä voidaan säätää sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella. 50 Kiireellinen sairaanhoito, mukaan lukien kiireellinen suun terveydenhuolto, mielenterveyshoito, päihdehoito ja psykososiaalinen tuki, on annettava potilaalle hänen asuinpaikastaan riippumatta. Kiireellisellä hoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaissairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn - alenemisen edellyttämää välitöntä arviota ja hoitoa, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista. Terveydenhuoltolain 47 :ssä on säädetty kiireettömän hoidon hoitopaikan valinnasta. Sen mukaan: Jos henkilö asuu tai oleskelee säännönmukaisesti tai pitempiaikaisesti kotikuntansa ulkopuolella työn, opiskelun, vapaa-ajan vieton, lähiomaisen tai muun läheisen asumisen tai muun vastaavan syyn vuoksi, hän voi käyttää hoitosuunnitelmansa mukaisen hoidon toteuttamiseen myös muun kuin kuntansa perusterveydenhuollon palveluja hoidosta vastaavan terveyskeskuksen muuttumatta. Henkilön on tehtävä ilmoitus valinnastaan siten kuin 1 momentissa säädetään. Liikenne- ja työtapaturmavakuutuslaitokset ovat velvoitettuja korvaamaan tapaturmapotilaiden hoidosta aiheutuvat kustannukset kunnalliselle palvelun tuottajalle. Vs. johtavan lääkärin esitys Yhtymähallitus vahvistaa ulkopaikkakuntalaisten ja ulkomaalaisten kiireellisen hoidon, lakisääteisten vakuutusten piiriin kuuluvien (täyskustannusmaksu), valintaoikeuden mukaan hoidettujen ja maksusitoumusten hinnat: v v vuodeosaston hoitopäivän hinta 219,09 239,03 - avohoidon käynnin hinta, arkipäivisin 114,28 121,51 - avohoidon päivystyskäynti (ilta, yö, vkol) 255,55 277,06 - hammashuollon käynnin hinta, hm-lääk. 146,92 138,63 - suuhygienistin vastaanotto 88,15 93,86 - laboratoriokäynnin hinta 30,17 31,64 - laboratoriotutkimuksen hinta 10,56 11,07 - röntgentutkimuksen hinta 92,38 105,99 - terveydenhoitaja: äitiys- ja lastenneuvola 106,50 106,15 - hoitajakäynti 68,57 72,90 - liuotushoito 686,95 728,05 - lääkärin puhelinkonsultaatio 31,97 32,40 - hoitajan puhelinkonsultaatio 19,44

13 13 - yksit. lääkärin käyttämä välinehuollon palvelu e/tunti 32,54 34,23 - yksit. lääkärin tilaama spirometria 74,78 76,87 - yksityislääkärin lähetteellä tehtävistä laboratoriotutkimuksista peritään todelliset kulut (erillinen tutkimuskoht. laskelma) sekä näytteenotto- ja hallintokuluista 15 /käynti. Hyväksyttiin esityksen mukaan.

14 14 OIKAISUVAATIMUSOHJEET Yhall 11 Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa Pykälät 3, 7 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät 1-2, 4 6, 8-10 HallintolainkäyttöL 5 :n/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Muonion Enontekiön terveydenhuollon kuntayhtymän Yhtymähallitus Ilttitie MUONIO Pykälät 1-2, 4 6, 8-10 Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava.