Hoivayritysten rooli ikäihmisen etujen valvojana ja hoivan järjestäjänä. Attendo MedOne Oy, Pertti Karjalainen

Transkriptio

1 Hoivayritysten rooli ikäihmisen etujen valvojana ja hoivan järjestäjänä Attendo MedOne Oy, Pertti Karjalainen ITSEMÄÄRÄÄVÄ JA ITSEPÄRJÄÄVÄ IKÄIHMINEN, Kansallinen ikääntymisen foorumi 2011

2 Attendo MedOnen toimialat Perusterveydenhuolto Lääkäri- ja hammaslääkärivuokraus Päivystyspalvelut Päivystysulkoistukset Lääkärityövoima Terveysasemat Työterveysasemat Hammashoitolat Erikoissairaanhoito Psykiatria Päihdehuolto Radiologia Hoitajavuokraus Hoiva- ja sosiaalipalvelut Hoivakodit Kotihoito Kuntoutusosastot Vammaispalvelut Päihdepalvelut

3 Referenssit rakentamisesta Omien rakennettujen kohteiden lisäksi myös muita hoivakoteja. Yhteensä kaikki hoivakodit Suomessa 63 kpl Hoivakoti paikat vuosi Turku, Villa Hirvensalo Kuopio, Saaristokaupungin hoivakoti I Kuopio, Saaristokaupungin hoivakoti II Kempele, kehitysvamm. ryhmäkodit I ja II Hanko, Lähteen hoivakoti Raasepori, Villa Pentby Kokkola, Villa Lähde Savonlinna, Aapelin hoivakoti Hämeeenlinna, Villa Tavastia Tampere, Villa Aalto Kotka I, Hoivakoti Hovinsaari Harjavalta, Kuparikaaren Hoivakoti Joensuu, Hoivakoti Pihlajakoti Helsinki, Linnaharjun hoivakoti Forssa, Hoivakoti Retonkihovi Turku II, Villa Hirvensalo II Lahti, Wellamon Hoivakoti Mikkeli, Lavilan Hovi Suonenjoki, Valkeisen Hoivakoti Rovaniemi, Hillankukka Vantaa, Variston hoivakoti Valmiit yhteensä 1133 Espoo Jyväskylä Kotka II Alajärvi Lohja Rauma Kouvola Iisalmi Hamina Turku III Mikkeli II Lappeenranta Työn alla parhaillaan 692

4 Attendon hoivakoti 4

5 Attendon hoivakoti 5

6 6

7 Yksityisten rooli hoivan järjestämisessä ja vaikutukset kokonaisuuteen Yksityiset palveluntuottajat vastaavat vain pienestä osasta koko ympärivuorokautisen hoidon tarjonnasta Share of NH market by type of provider 100% Change Change Public -1.4% -0.3% Rooli on kuitenkin merkittävä, koska periaatteessa kunnallista tuotantoa tulisi aina järkiperustein pystyä vertaamaan yksityiseen toimintaan rd sector -1.0% -6.6% Kannustaa myös julkista tuotantoa tarkastelemaan omaa palveluntuotantoa kriittisesti 7 For profit For-profit 2.4% % 8% 10% 10% 12% 12% 15% 16% 6.9%

8 Laatu saa konkreettisia merkityksiä, kun kilpailutetaan yksityistä tuotantoa Kouvolassa laatutekijät jaettiin 4 kategoriaan, jotka arvioitiin eri alakategorioiden mukaisesti (vieressä): 1. Kuntoutus ja hoiva 2. Lääkäri- ja sairaanhoidollisten palvelujen toteuttaminen 3. Toimitilat 4. Henkilöstö Tarjoajien välille löydettiin laatueroja ja ne perusteltiin päätöksessä Paras laatu sai 16,5p / 20p Huonoin laatu sai 0p / 20p 8

9 Tavoitteena voisi olla, että myös kunnallinen tuotanto olisi tulevaisuudessa ao. vertailussa mukana 9

10 Suomessa puitesopimuksista seuraava askel kohti avoimempaa kilpailua on palvelusetelit Palvelusetelijärjestelmällä on mahdollisuus altistaa myös julkinen tuotanto kilpailulle (hinta sekä laatu), mikäli tahtotila on oikea. Onko? Palvelusetelissä asiakas valitsee laadultaan ja kustannuksiltaan sopivimman palveluntuottajan Laatukilpailussa suurin voittaja on ikäihminen, joka tarvitsee palveluja. 10

11 Palveluseteli korostaa laadun merkitystä, mikäli hintataso on oikealla tasolla -> tulot eivät saisi vaikuttaa valinnanvapauteen Paikkakunta Tuloluokka Max arvo KELA:n asumistuki Lahti ,00 ei vaikuta Oulu ,00 ei vaikuta Tampere ,00 ei vaikuta Helsinki ,75 ei vaikuta Espoo ,00 ei vaikuta** Vantaa ,18 ei vaikuta Hamina ,00 ei vaikuta Jyväskylä ei tiedossa 110,00 vaikuttaa Sastamala ,00 ei vaikuta Hämeenlinna RAVA sid. 88,76 ei vaikuta PPKY Kallio ei tiedossa 82,50 ei vaikuta Heinola ,00 ei vaikuta Mikkeli ,00 vaikuttaa Raasepori (3/2012 alkaen) ,00 vaikuttaa Muurame ,00 ei vaikuta Jyväskylän max arvo sisältää ateriavähennyksen, joten käytännössä max arvo n. 98e/vrk Espoossa myöskään eläkkeensaajan hoitotuki ei vaikuta setelin arvoon eli todellisuudessa jkv korkeampi Vantaan palvelusetelin max arvoa (2500 e/kk) voidaan harkinnalla korottaa tulojen jäädessä negatiiviseksi Sastamalassa setelin arvo b ruttotulojen mukaan (40-85 % määritellystä 115 euron viitearvosta) Hml:ssa max tasot hoitoisuuden mukaan (palv.as.36,16/tehostettu 64,10/muistih.82,18/vaativa muistih.88,76 e/vrk) PPKY Selänteen tasot: 67 eur, 81eur ja vaativa tehostettu /muistihäiriöiset 111,45 eur/vrk Tulosidonnaisia portaikkomalleja otettu kunnissa paljon käyttöön viimeisen puolen vuoden aikana Toteutustavoissa ei merkittäviä poikkeamia Seteleiden hintatasot näyttävät asettuvan Lahden Haminan ja Sastamalan esimerkkien mukaan 11

12 Hankintavaihtoehtona palveluseteli - Lahden tulosidonnainen porrasmalli 1/2 Valmistelussa on laadittu palvelusetelin hinnan määrittämiseksi portaittainen tulosidonnainen taulukko, jossa palveluasumisen lähtöhinnaksi on otettu ostopalvelutuotannon keskimääräinen hinta kaupungille vuonna 2011 eli 113 /vrk. Palvelusetelin maksimiarvo 96 /vrk on määritelty siten, että tuotantohinnasta on vähennetty kaupungin omassa ja ostopalvelutuotannossa perimä asiakasmaksu pienimmillä eläketuloilla. Palvelusetelin arvo pienenee asiakkaan tulojen mukaan siten, että omavastuuosuuden painokerroin kasvaa tulojen noustessa. Laskentatapa perustuu Sitran palvelusetelihankkeessa kehitettyyn palvelusetelin arvon määrittelymalliin sovellettuna Lahden tuotantokustannuksiin ja asiakasmaksuperusteisiin. Tulosidonnainen palveluseteli, Lahti tulot min (sis. hoitotuki) tulot max (sis. hoitotuki) Setelin arvo Setelin kustannus (-5% alv) Lahden %- jakauma % % % % % % % Painotettu ka. tehostetun nettokustannus 81,38

13 Hankintavaihtoehtona palveluseteli - Lahden tulosidonnainen porrasmalli 2/2 Asukkaan nettotulot ja palveluseteli Ka. asukkaan bruttotulo (eläke + hoitotuki) Eläkkeensaajan hoitotuki Ka. asukkaan verotettava tulo Verot Eläkkeensaajan asumistuki (70%)* Palveluseteli KÄYTETTÄ- VISSÄ OLEVAT TULOT * omaisuusk orjaus Setelin tulotaulukoinnissa huomioidaan eläke + hoitotuki, mutta ei asumistukea Verotettavaa tuloa on ainoastaan eläke Hoitotuki ei vaikuta asumistuen määräytymiseen Asukkaan nettomenot ja palveluseteli Hoivapalvelumaksu (98 ) maksu Ateriapalvelu- (15 ) Vuokra (14,7 ) NETTO- MENOT KÄYTTÖ- VARA Nettomenot kaikilla tuloluokilla samat Veroprogressio ja asumistuen omavastuuosuus tekevät käyttövarasta ei-lineaarisen Asumistuen omavastuuosuus on 40% yli 673 /kk eläkkeestä Suurin osa asukkaita Lahdessa kuuluu kolmeen ensimmäiseen tuloluokkaa (73%, käyttövara ka. 190 /kk)

14 Tyypillinen hinnoittelu ympäri-vrk hoivapalvelu Hoiva (kunta ostaa): e/vrk (hoitajaindeksi 0,50 -> 0,60) Ateriat (kunta tai asukas ostaa) aamupala, lounas, iltapäiväkahvi, päivällinen, iltapala e/vrk = e/kk Vuokra (asukas maksaa suoraan operaattorille/kiinteistön omistajalle) KELA rajat usein kuntien hyväksymänä kattona KELA II luokka n. 520e/kk (+sähkö), KELA III luokka n. 460e/kk (+sähkö) Nettoasumiskulu täydellä KELA asumistuella n. 120e/kk HUOM! Kunta saa -5% alv-palautuksen kaikista yksityisistä hoivapalveluostoista valtiolta 14

15 Ikäihmisen etujen valvonnan toteutuminen yksityisessä hoivatarjonnassa Asiakkaan edunvalvonta toteutuu järjestelmässä: Markkinajärjestelmän ja kilpailun kautta. Kilpailu itsessään karsii pois pitkällä aikavälillä epäkelvot tuottajat Tarjonnan kautta, kun yritys pyrkii tarjoamaan juuri sellaisia palveluita, joita asiakas haluaa ja tarvitsee (sekä nykyisin myös siellä paikkakunnalla, missä asiakas haluaa palvelua saada) Esim. useampi ateriavaihtoehto Palvelusetelijärjestelmässä asiakkaalla on vapaus vaihtaa tuottajaa, mikäli hän on saamansa palveluun tyytymätön, yritys on antamastaan hoivapalvelusta jatkuvasti suoraan kokonaisvastuussa asiakkaalle ja joutuu pitämään huolta asiakastyytyväisyydestä. 15

16 Ikäihmisen etujen valvonnan toteutuminen yksityisessä hoivassa Asiakkaan edunvalvonta toteutuu yrityksessä myös määrämuotoisesti : Koska se on toiminnassa sisäänrakennettua ja perustuu yrityksen saamaan toimilupaan, puitesopimuskriteereihin sekä lakiin ja viranomaissäädöksiin Edunvalvonta on osa arkista hoitotyötä ja ammatillisuutta, jossa palvelusuunnitelman mukaisesti huolehdimme asiakkaan sosiaalietujen (asumistuki, hoitotuki jne,) hakemisesta ja ylläpidosta asiakkaan edun mukaisesti Potilasasiamies asiakkaan riippumattomana edunvalvojana 16

17 Yhteenveto Siirryttäessä kohti palvelusetelivetoista malli tulee palvelusetelin tason olla riittävä vanhuksen oman maksuosuuden kohtuullisena pitämiseksi Kilpailu koituu vanhuksen hyväksi Laatujärjestelmät ja viranomaisvalvonta ml omavalvontasuunnitelma osaltaan tukevat vanhuksen näkökulmaa 17

18 KIITOS