Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin JAKSOLISTA 2017 Erikoissairaanhoidon tarjonta ketjulähettijaksoille

Transkriptio

1 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 1 (31) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin JAKSOLISTA 2017 Erikoissairaanhoidon tarjonta ketjulähettijaksoille

2 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 2 (31) Sisällys KETJULÄHETTIJAKSO... 4 KONSERVATIIVINEN TOIMINTA-ALUE... 5 Ihotautien ja allergologian toimintayksikkö... 5 Kuntoutuksen toimintayksikkö... 5 Fysiatrian poliklinikka... 5 Kuntoutustutkimuspoliklinikka... 6 Työlääketieteen poliklinikka... 7 Kipupoliklinikka... 8 Kuntoutusosasto... 8 Alueellinen apuvälinekeskus... 9 Toimintaterapia Fysioterapia: Psykologian toimintayksikkö Sisätautien toimintayksikkö Sisätautien poliklinikka A31(Keuhko ja infektio-osasto) Osasto A Sydänvalvonta(CCU) ja kardiologian erikoisala Syöpätautien- ja hematologian poliklinikka OPERATIIVINEN TOIMINTA-ALUE Kirurgia Urologia Kirurgia A21 ja poliklinikka Vatsataudit A 12 ja poliklinikka Tehostetun valvonnan osasto ja neuroteho Leikkaus- ja anestesiatoimintayksikkö Keskusleikkausyksikkö Heräämö Päiväkirurginen yksikkö Lastentaudit Lasten ja nuorten allergiayksikkö Lasten ja nuorten poliklinikka Diabetes ja endokrinologia Lasten ja nuorten poliklinikka Korva- nenä- ja kurkkutaudit H12 ja poliklinikka Silmätaudit, poliklinikka... 21

3 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 3 (31) Naistentaudit ja synnytys PÄIVYSTYSKESKUKSEN TOIMINTA-ALUE Päivystyspoliklinikka, päivystysosasto, ensihoitokeskus sekä henkisen ensiavun yksikkö PSYKIATRINEN TOIMINTA-ALUE Lasten- ja nuorisopsykiatrian toimintayksikkö Pikkulapsipsykiatrian yksikkö Lastenpsykiatrian osasto Lastenpsykiatrian poliklinikka Lasten- ja nuorisopsykiatrian psykoterapiapoliklinikka Lasten ja nuorten psykoterapiapoliklinikka toimii yhteistyössä Nuorisopsykiatrian osasto T Psykiatrinen toimintayksikkö Akuuttipsykiatrian vastuualue Eshp:n akuuttipsykiatrian poliklinikka T T Kuntouttavan psykiatrian vastuuyksiköt T 9 ja T Avohoitopalvelut Alajärven psykiatrian poliklinikka SAIRAANHOIDOLLISTEN PALVELUJEN TOIMINTA-ALUE Sosiaalityön toimintayksikkö... 30

4 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 4 (31) KETJULÄHETTIJAKSO Ketjulähettijakso on Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin, alueen terveyskeskusten ja sosiaalihuollon työntekijöille tarkoitettu viiden päivän mittainen oppimisen vahvistamisen ja verkostoitumisen jakso. Jakson aikana työntekijät voivat päivittää omaa osaamistaan, tutustua erikoissairaanhoidon toimintakäytäntöihin ja viedä viestiä perusterveydenhuollon sekä sosiaalihuollon toimintakäytänteistä. Jakson aikana tutustutaan myös erikoissairaanhoidossa työskenteleviin yhteistyökumppaneihin. Jaksolistaan on koottu Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin toiminta-alueet toimintayksiköineen ja aihealueineen, joihin on mahdollisuus ketjulähettijakson aikana tutustua. Ketjulähetin on tutustuttava ennen jaksoa EPSHP:n tietoturva- ja tietosuojapolitiikkaan: Liitteenä ketjulähettisopimus. Jakson onnistumisen kannalta on erittäin tärkeää huomioida seuraavat seikat: ketjulähetti ja työyhteisö ovat asettaneet tavoitteet jaksolle vastaanottavan yksikön henkilökuntakunta on tietoinen ketjulähetin tulosta ohjaaja/-t on nimetty, tavoitteet selvillä ja ohjelma jaksolle mietitty etukäteen ketjulähetin ottaa vastaan joko yhdyshenkilö tai ohjaaja ketjulähetti osallistuu yksikön toimintaan ohjaajan opastuksella. Ketjulähetti voi halutessaan tehdä myös itse hoito ym. toimenpiteitä, mutta hoitovastuu on aina ohjaajalla YHTEYSTIEDOT JA VIIKKOJEN VARAUKSET Ketjulähettijaksot koordinoidaan keskitetysti Aksilan, perusterveyden ja terveyden edistämisen yksikön kautta. Lisätietoja ja viikkojen varaukset: Anne-Mari Lahdensuo Kehittämissuunnittelija, HTM anne-mari.lahdensuo@epshp.fi Puh Mediwest( 3. krs) Koskenalantie 16, Seinäjoki

5 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 5 (31) KONSERVATIIVINEN TOIMINTA-ALUE Ihotautien ja allergologian toimintayksikkö Perusihotautipotilaan tutkiminen ja hoito Psoriasispotilaan tutkiminen ja hoito Ihosyöpäpotilaan tutkiminen ja hoito Allergiapotilaan tutkiminen ja hoito Allergiatestit Prick Epikutaani Valohoidot Ihon paikallishoidot Säärihaavojen hoito Kuntoutuksen toimintayksikkö Kuntoutuksen poliklinikoilta voidaan koota ketjulähetin tavoitteiden mukaisesti yksi yhteinen jakso. Fysiatrian poliklinikka Fysiatrian poliklinikalla diagnosoidaan, hoidetaan ja kuntoutetaan tuki- ja liikuntaelinsairauksia. Asiakkaille laaditaan hoito- ja kuntoutussuunnitelma sekä arvioidaan tulesairauksien vaikutukset työ- ja toimintakykyyn. Diagnosointi, hoito ja kuntoutus voidaan harkinnan mukaan toteuttaa erikoissairaanhoidossa rajoitettuina avokäynteinä tai moniammatillisena päiväkuntoutuksena. Moniammatilliseen kuntoutustiimiin voivat kuulua harkinnan mukaan lääkäri, sairaanhoitaja, fysioterapeutti, psykologi, sosiaalityöntekijä, toimintaterapeutti, musiikkiterapeutti, jalkaterapeutti. Moniammatillinen päiväkuntoutus (TULES-kuntoutus) toteutetaan fysiatrian lääkärin arvion mukaan asiakkaille (vaativa TULE tai kipu -ongelma), joille perusterveydenhuollon tarjoamat kuntoutuspalvelut eivät riitä tai Kelan järjestämät kuntoutuspalvelut eivät ole tarkoituksenmukainen vaihtoehto. Lääkäri: Lääkärin kliininen tuki- ja liikuntaelinten tutkiminen ja diagnosointi Hoito- ja kuntoutussuunnitelman laatiminen Työ- ja toimintakykyarvio tuki- ja liikuntaelin ongelmien osalta

6 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 6 (31) Moniammatillinen työryhmä työskentely ja lausuntojen laatiminen (lääkäri, fysioterapeutti, sosiaalityöntekijä ja psykologi) Yhteistyö eri erikoisalojen kanssa, esim. kiputyöryhmä Fysioterapeutti: Tuki- ja liikuntaelinten fysioterapeuttinen tutkiminen ja fysioterapian suunnittelu Kuntoutussuunnitelman laadintaan osallistuminen Fysioterapian toteutus, ohjaus ja neuvonta sekä omaehtoisen harjoittelun tukeminen Asiakkaan toimintakyvyn ja harjoittelun vaikutusten arviointi Fysioterapian jatkosuunnittelu Yhteistyö eri erikoisalojen (esim. kipupoliklinikka) ja erityistyöntekijöiden (esim. psykologi) kanssa Sairaanhoitaja: Päiväkuntoutustoiminnassa mukana Asiakkaan terveydentilan alkukartoitus Lääkitys asioiden selvittely Päiväkuntoutustoiminnan koordinointi Työryhmätyöskentely eri ammattihenkilöiden kanssa (lääkärit, fysioterapeutit, toimintaterapeutti, psykologit, sosiaalityöntekijät ja tarvittaessa muitakin) Kuntoutustutkimuspoliklinikka Kuntoutustutkimuspoliklinikalla tehdään vaativaa, moniammatillista yhteistyötä edellyttävää kuntoutustarpeen ja -mahdollisuuksien, sekä työ- ja toimintakyvyn arviointia. Tavoitteena on tehdä yhdessä asiakkaan kanssa heille realistinen kuntoutussuunnitelma niin lääkinnällisen kuin ammatillisen kuntoutuksen osalta. Kuntoutustutkimukseen tutustuminen toteutetaan eri ammattiryhmien tehtäviin perehtymällä ja tiimeihin osallistumalla. Lääkärit: Tutkittavan kliininen tutkiminen ja aikaisempien tutkimustulosten yhteen kokoaminen Kuntoutustyöryhmän vetäminen Kuntoutussuunnitelman ja B-lausunnon laatiminen sekä tutkimuksen yhteenvedon tekeminen Kuntoutusohjaajat: Kuntoutustutkimuksen yhdyshenkilönä toimiminen Alkuhaastattelu

7 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 7 (31) Kuntoutustyöryhmään osallistuminen Tutkimuksen jälkeinen kuntoutusohjaus ja kuntoutussuunnitelman seuranta Muut erityistyöntekijät (fysioterapeutti, toimintaterapeutti, sosiaalityöntekijä ja psykologi): Tekevät oman alansa tutkimukset ja testaukset Toiminta- ja työkyvyn arviointi Työlääketieteen poliklinikka Työlääketieteen poliklinikalla tutkitaan ammattitautiepäilyjä. Toiminnan painopisteitä ovat: palveluiden saatavuuden turvaaminen, verkostotyön parantaminen, ammattitautidiagnostiikan parantaminen alueella, ennaltaehkäisevä vaikutus ammattitauteihin, työterveyshuoltoon erikoistuvien lääkäreiden koulutus yhteistyössä Työterveyslaitoksen Tampereen yksikön kanssa. Lääkärit: Potilaiden tutkiminen ja jatkotutkimusten suunnittelu Työperäisen altistumisen arviointi Työterveyslaitoksen konsultaatiot Muiden erikoisalojen konsultaatiot Tarvittaessa yhteydenotot työterveyshuoltoon Kirjallisuusselvitykset Mahdolliset työpaikkakäynnit Lausuntojen laatiminen Työterveyshoitaja: Lähetteen perusteella tarvittavien tietojen hankkiminen Työterveyshoitajan vastaanotto ja siihen liittyvät selvitykset Työperäisten altisteiden selvittäminen Tarvittaessa yhteydenotot työterveyshuoltoon PEF- työpaikkaseurannan ja PEF- vuorokausiseurannan ohjaus ja purku Ihotautien poliklinikan lähettämät työterveyshoitajan konsultaatiot Yhteistyötilaisuuksien ja koulutusten järjestäminen yhdessä osastonylilääkärin kanssa

8 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 8 (31) Kipupoliklinikka Kipupoliklinikalla hoidetaan kohtalaisesta tai vaikeasta pitkäaikaisesta kivusta kärsiviä potilaita (ei syöpäkipu) silloin kun kivun syy on selvitelty eri erikoisaloilla ja mahdolliset syyn mukaiset hoidot annettu, mutta kipu jäänyt. Moniammatilliseen hoitotiimiin kuuluvat harkinnan mukaan lääkäri, sairaanhoitaja, fysioterapeutti, psykologi, toimintaterapeutti ja sosiaalityöntekijä. Tarvittaessa hoito toteutetaan yhteistyönä muiden erikoisalojen kanssa (mm fysiatria, psykiatria, päihdepsykiatria, neurologia, neurokirurgia). Lääkäri: Potilaan tutkiminen ja jatkotutkimusten suunnittelu Kivun syntymekanismin arviointi Hoidon suunnittelu ja seuranta Eri ammattiryhmien ja erikoisalojen konsultaatiot Kipupoliklinikan moniammatillisen kiputiimin työskentely Kipuhoitaja: Potilaan kokonaistilanteen kartoitus: fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen selviytyminen ja toimintakyky Potilaan aikaisempien hoitojen ja niiden tulosten selvittäminen Arjen tarpeiden ja tavoitteiden sekä potilaan odotusten selvittely Lääkehoidon ohjanta ja jatkohoidon seuranta Kipupoliklinikan moniammatillisen kiputiimin työskentely Poliklinikan jonon hallinta Kuntoutusosasto Erikoissairaanhoidon kuntoutusosastolla tehdään subakuutin vaiheen moniammatillista, intensiivistä kuntoutusta ensisijaisesti akuuttiosastoilta siirtyneiden potilaiden liikunta- ja toimintakyvyn palauttamiseksi. Suurin kuntoutujaryhmä ovat akuutin aivoverenkiertohäiriökohtauksen saaneet, joista suurin ryhmä taas on aivoinfarktipotilaat. Lisäksi osastolla kuntoutetaan selkäydinvammautuneita, monivammautuneita, ja kipukuntoutujia. Osastolla on myös muutamia ryhmäkuntoutusjaksoja/ vuosi vaikeasti sydänsairastuneille potilaille (4 hengen ryhmät, kaksi viikkoa /jakso) sekä muutamia halvaantuneen käden tehostetun kuntoutuksen jaksoja (2 hengen ryhmät, kaksi viikkoa/jakso) ja tehostetun kävelykuntoutuksen jaksoja (4 hengen ryhmät, kaksi viikkoa/jakso).

9 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 9 (31) Jaksolla kuntoutujille pidetään jakson alussa kuntoutuksen suunnittelupalaveri ja tarvittaessa kotiutumista valmisteleva verkostopalaveri yhteistyössä kuntoutujan, läheisten ja kotikunnan sosiaalitoimen ja muiden tarvittavien tahojen kanssa. Toiminnan painopisteitä ovat ICF:n mukaisesti kuntoutujalähtöisesti toimintakyvyn palauttaminen ja osallisuuden edistäminen. Osastolla käytetään tavoitteiden asettamisen tukena toimintakykymittareita, mm. kaikille tehdään FIM- arviointi. Moniammatillinen tiimi koostuu seuraavista: kuntouttava hoitotyö, puheterapia, neuropsykologia, sosiaalityö, kuntoutusohjaus, fysioterapia, toimintaterapia, tarvittaessa seksuaalineuvonta ja musiikkiterapia sekä lääketieteellinen osaaminen. Lääkärit: Kuntoutujan tutkiminen, toimintakyvyn arvio ja kuntoutustavoitteen suunnittelu yhteistyössä moniammatillisen tiimin kanssa Sekundaariprevention suunnittelu Kuntoutustyöryhmän vetäminen mm. kuntoutussuunnittelupalavereissa, viikkotiimeissä Jatkokuntoutussuunnitelman laatiminen lausuntoineen ja jatkokuntoutuksen suunnitteluun osallistuminen Terapeutit: Vaativan kuntoutuksen subakuutin vaiheen terapia Hoitajat: AVH kuntoutujan subakuutin vaiheen hoito ja ohjaus Toimivat käytänteet hoitotyön näkökulmasta, mm. AVH ja lää-keohjaus, kirjaaminen Alueellinen apuvälinekeskus Yhteiset apuvälineiden luovutusperusteet sekä toimintaohjeet ohjaavat alueellista apuvälinepalvelua. Alueellisen apuvälinekeskuksen asiakaskohtainen apuvälinepalvelu ja siihen liittyvä apuvälineiden huoltovastuu on hajautettu eri toimijatahoille pääosin hoitovastuun mukaisesti. Erikoissairaanhoidon Apuvälinekeskuksen moniammatillinen asiakaspalvelu painottuu vaikeavammaisten aikuisten ja liikuntavammaisten lasten apuvälinepalveluun ja kuntoutusohjaukseen. Toisen alueen muodostavat erikoisosaamista vaativat apuvälineet ja niihin liittyvä apuvälinepalvelu.

10 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 10 (31) Apuvälinekeskuksessa voi tutustua kokonaisvaltaiseen apuvälinepalveluun asiakaskohtaiseen apuvälinepalveluprosessiin ja apuvälineiden luovutusperusteisiin tietotekniikka- ja kommunikaatioapuvälinepalvelu sähköiset liikkumisen apuvälineet, ympäristönhallintalaitteet apuvälineteknikkopalveluihin (erityisjalkineet ja yksilölliset alaraajaortoosit) proteesipoliklinikan toimintaan (ala- ja yläraajaproteesit) liikuntavammaisten kuntoutusohjaukseen asunnonmuutostyöarvioinnit selkäydinvammapoliklinikan toimintaan (selkäydinvammaisten kuntoutuksen seuranta) apuvälineiden korjauksiin ja määräaikahuoltoihin Apuvälinekeskuksessa on mahdollista tutustua myös Alueellisen apuvälinekeskuksen toimintaan (yhteiset periaatteet, sovittu toimintamalli, keskitetty hankinta ja yhteisen tietojärjestelmän käyttö). Tarkemmat tiedot Alueellisen apuvälinekeskuksen ja erikoissairaanhoidon Apuvälinekeskuksen toiminnasta ja lähetekriteerit löytyvät kotisivuilta. Toimintaterapia Toimintaterapiaan voi tutustua erikoisalojen hoitopoluilla; kuntoutus, fysiatria, lastentaudit, lasten psykiatria, sisätaudit, neurologia, käsikirurgia, aikuispsykiatria, nuorisopsykiatria. Erikoisalan tarpeiden mukaan painottuvat toimintakyvyn tutkimus tai toimintaterapia yksilö- ja/tai ryhmämuotoisesti. Pienapuvälineet ja ortoosit liittyvät erityisesti kuntoutuksen, fysiatrian, sisätautien, neurologian, lastentautien ja käsikirurgian hoitopolkuihin. Fysioterapia: Potilasryhmät: AVH MS Parkinson Neurologinen fysioterapia

11 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 11 (31) ALS Lihassairaudet NPH Keskushermoston kasvaimet Selkäydinvammat neurologian akuuttiosastolla ja poliklinikalla Fysioterapiaprosessiin sisältyy potilaan toimintakyvyn ja motoriikan tutkiminen, jonka pohjalta yksilöllinen suunnitelma, ohjaus, akuuttivaiheen kuntoutus sekä jatkofysioterapia- ja apuvälinetarpeen arviointi. Toimintaan kuuluu moniammatillinen yhteistyö lääkärien, hoitohenkilökunnan sekä muiden erityistyöntekijöiden kanssa. Kuntoutusosaston fysioterapia Potilasryhmät: AVH, aivovamma, selkäydinvamma, aivokasvain, muut neurologiset sairaudet, monivamma, Tules, kipu, alaraaja-amputaatio Jakson sisältönä toimintakyvyn arviointi ja mittaaminen (esim. TOIMIA-tietokanta) Terapeuttinen harjoittelu, ohjaus ja neuvonta Apuvälinetarpeen arviointi Jatkofysioterapiatarpeen arviointi Painopistealueena on perusliikkumisen, kuten siirtymis- ja siirtämistekniikoiden, kävelyn ja porraskävelyn ohjaus. Terapiassa käytettäviä laitteita tai menetelmiä: TNS, NMES, kutaanistimulaattori, mini-vibra, kippi, MOTOmed, MOTOmed Letto (vuodemalli), Good Balance-tasapainolaite, Power Plate- värähtelylaite, seisomatelineet (dynaaminen Thera-Trainer, Easy Stand), painokevennetty kävelyharjoittelu (GEO-kävelysimulaattori, kävelymatto, kävelyrata), kuntosaliharjoittelu (HUR-laitteet), Neurac-kannatinterapia (Redcord), allasterapia. Ortopedinen fysioterapia Tekonivelpotilaiden pre- ja postoperatiivinen fysioterapia Selkäleikatun potilaan fysioterapia Olkapääpotilaan fysioterapia Alaraajapotilaan fysioterapia Traumapotilaiden fysioterapia Ortogeriatrisen (lonkkamurtuma) potilaan fysioterapia Fysioterapeutin toiminta ortopedian poliklinikalla Ortopedisten potilaiden apuvälineet

12 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 12 (31) Kirurginen ja vatsatautien fysioterapia Keuhkoleikatun potilaan fysioterapia Rintaleikatun potilaan fysioterapia Verisuonikirurgisten potilaiden fysioterapia Vatsaleikatun potilaan fysioterapia Sisätautien fysioterapia Sydänpotilaiden 6 min kävelytesti Sydäninfarktipotilaiden hoitopolku (ohjaus, neuvonnan sisältö, seuranta) Sydänleikattujen potilaiden fysioterapiaprosessi Selkärankareumapotilaan ensitieto-ohjaus, tutkiminen ja ohjaus omaharjoitteluun Nivelreumapotilaan ensitieto-ohjaus Työkyvyn arviointi/prosessin kulku Keuhkosairauksien fysioterapia 6 min kävelytesti keuhkopotilaille Kat- potilaan ensitieto-ohjaus ja ft Astmapotilaan ensitieto-ohjaus Hengitysteiden tyhjennyshoidot Hengitysapuvälineet Lasten fysioterapia Lastenneurologian hoito- ja kuntoutuspolku Lasten kirurgian hoito- ja kuntoutuspolku Keskosseurantojen hoito- ja kuntoutuspolku Kehitysviiveisten hoito- ja kuntoutuspolku Lastenreuman hoito- ja kuntoutuspolku Ylipainoisten lasten hoito- ja kuntoutuspolku Aikuispsykiatrian sekä lasten- ja nuortenpsykiatrian fysioterapia Fysioterapia syömishäiriöitä sairastavan hoitopolulla

13 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 13 (31) Psykofyysinen fysioterapia: esim. syömishäiriöt, masennus, paniikkioireet, jännittyneisyys, ahdistuneisuus, pitkittyneet kiputilat, traumasta tai post-traumaattisesta stressireaktiosta aiheutuvat fyysiset oireet Jalkaterapia Diabeetikon riskiluokan mukainen hoito: Riskijalan tunnistaminen Hoidon tarve Tietoisuus erikoisjalkineiden ja tukipohjallisten tarpeesta Psykologian toimintayksikkö Erikoissairaanhoidon psykologipalvelut eri sovellusaloilta: lapset, neurologia, geriatria, kuntoutus ja aikuispsykiatria Erikoissairaanhoidon arviointi- ja tutkimusmenetelmiin tutustuminen Sisätautien toimintayksikkö Sisätautien poliklinikka Lääkärit: Niveltulehduspotilas Epäselvä infektio Sydämen vajaatoimintapotilaan hoidon seuranta Hoitotyö: Kardiologisen potilaan hoitoprosessi Reumapotilaan hoitoprosessi Reumapotilaan biologinen lääkehoito Diabetespotilaan hoitoprosessi A31(Keuhko ja infektio-osasto) 2PV laitehoito Pleuradreenipotilaan hoitotyö

14 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 14 (31) Osasto A 32 Sepelvaltimotautikohtauspotilaan hoito Sepelvaltimotaudin hoito Hoito invasiivisen toimenpiteen (koronaariangio, ohitusleikkaus, läppäleikkaus) jälkeen (sydy/tays/vks) Potilaan neuvonta ja ohjaus Sydämen vajaatoimintapotilaan hoito Rytmihäiriöpotilaiden hoito Rytminseuranta 14-paikkaisella telemetriaseurantalaitteistolla Munuaisten vajaatoimintapotilaan hoito Peritoneaalidialyysihoidon aloitus ja toteutus Yhteistyö dialyysiyksikön kanssa Sydänvalvonta(CCU) ja kardiologian erikoisala Sepelvaltimotautikohtauspotilaan hoitoketju Eteisvärinän hoito Sepelvaltimotaudin invasiivinen (SYDY) ja muu hoito Hengenahdistuspotilas (yhdessä keuhkotautien kanssa) Sydänhoitaja: sepelvaltimopotilaan ohjaus Syöpätautien- ja hematologian poliklinikka Syöpätautien poliklinikka uusien syöpäpotilaiden hoitojen järjestely sekä ohjaus ja neuvonta (lääkärin ja hoitajan vastaanotot) solunsalpaajahoidon toteutus polikliinisesti - suurimmat potilasryhmät: rintasyöpä-, suolistosyöpä- ja lymfoomapotilaat - myös muiden erikoisalojen syöpähoitojen toteutus (mm. gynekologiset syövät, keuhkosyöpäpotilaat) seurantavaiheessa olevien syöpäpotilaiden vastaanotot, lääkeohjaus ja potilaan tukeminen kuntoutusohjaus - ensitietopäivät, suositukset sopeutumisvalmennuskursseille, yhteistyö kolmannen sektorin kanssa, omaishoitajuus palliatiivinen hoito - hoitovastuun siirto perusterveydenhuoltoon Hoitoketjun mukaan perusterveydenhuollossa syöpäpotilaille tehtäviin hoitotoimenpiteisiin tutustuminen:

15 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 15 (31) - laskimoportin käyttö - verensiirto - hormonihoito - bifosfonaatti-infuusiot - pleur-x-dreenin hoito - kivunhoito - erityistyöntekijöiden tuki o sosiaalityöntekijä, ravitsemusterapeutti, sairaalateologi, psykologi Hematologian poliklinikka verisairauksien diagnostiikka, seuranta ja hoito uusien potilaiden hoitojen järjestely ohjaus ja neuvonta (lääkärin ja hoitajan vastaanotot) luuytimen aspiraatio- ja biopsianäytteet verituotteiden siirto: o punasolut, trombosyytit valkosolujen kasvutekijöiden pistäminen / hoidon ohjaus laskimoportin käyttö seurantavaiheessa olevien potilaiden vastaanotot, lääkeohjaus ja potilaan tukeminen veriarvojen seuranta OPERATIIVINEN TOIMINTA-ALUE Kirurgia Urologia Lääkärit:

16 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 16 (31) Eturauhassyövän diagnosointi, potilaiden hoidon suunnittelu ja sairauden seuranta poliklinikalla Verivirtsaisuuden diagnostiikka ja hoito Prostatahyperplasian diagnostiikka ja hoito. Flowmetrian tulkinta, transrektaali UÄ, hoidon valinta ja seuranta Kivespussin resistenssin tutkiminen, diagnostiikka ja hoito Hoitajat: Urologisen potilaan polikliininen hoitotyö (mm. kestokatetrista vieroitus, virtsan virtaustutkimus, jäännösvirtsan mittaaminen ja seuranta, virtsarakon huuhteluhoidot, virtsarakon tähystys, erilaiset apuvälineet) Urologisen leikkauspotilaan pre- ja postoperatiivinen hoito vuodeosastolla (mm. leikkausvalmistelut, virtsarakon kestohuuhtelu, kivunhoito, jäännösvirtsan mittaaminen ja seuranta, kotiuttaminen tai toiseen hoitolaitokseen siirto, jatkohoidon ohjaus) Urologisen päivystyspotilaan (hematuria-, kipu-, virtsakivi ja retentiopotilaat) hoitotyö vuodeosastolla Erilaisiin virtsankulun turvaamisessa käytettyihin menetelmiin tutustuminen: mm. punktionefrostooma-, punktiocystostooma- ja virtsa-avannepotilaiden hoitotyö Kirurgia A21 ja poliklinikka Lääkärit: perehtyminen yleis-, thx-verisuoni- ja plastiikkakirurgisen potilaan tutkimiseen ja hoitoon sekä poliklinikalla ja osastolla. tutustuminen edellä mainittujen erikoisalojen leikkauksiin. osallistuminen erikoisalojen meetingtoimintaan Hoitajat: Rintasyöpäpotilaan hoitoprosessi Plastiikkakirurgisen potilaan hoitotyö Haavahoitoon, haavainfektioiden hoito Thorax- ja verisuonikirurgisen potilaan hoitotyöhön Traumapotilaan hoitotyö ylä- ja alaraajamurtumien osalta Vatsataudit A 12 ja poliklinikka Tulehduksellisen suolistosairauspotilaan ohjaus Lääkärit:

17 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 17 (31) Osallistuminen vatsaelinkirurgisten potilaiden osasto- valvonta- ja tehokiertoihin yhdessä gastrokirurgian erikoislääkärin kanssa Leikkaussalissa tutustuminen gastrokirurgisiin leikkauksiin Vatsaelinkirurgisen päivystyspotilaan tutkimus- ja hoitoketjuun tutustuminen Vatsaelinkirurgisen ja -sisätautisen potilaan vastaanotto - ja tähystystoimintaan tutustuminen Meetingtoimintaan osallistuminen Hoitajat: Vatsaelinkirurgisen ja -sisätautisen potilaan polikliininen hoitotyö (mm. erilaisiin tähystyksiin tutustuminen, IBD- ja avannehoitajan työhön tutustuminen) Vatsaelinkirurgisen potilaan leikkauspotilaan pre- ja postoperatiivinen hoitotyö osastolla (mm. leikkausvalmistelut, kivunhoito, postoperatiivinen seuranta vuodeosastolla, kotiuttaminen/siirto toiseen hoitolaitokseen, jatkohoidon ohjaus) Vatsaelinkirurgisen päivystyspotilaan hoitotyö vuodeosastolla (mm.seuranta, tarkkailu, erilaiset tutkimukset/tähystykset) Tehostetun valvonnan osasto ja neuroteho Neurologisen potilaan hoitotyö Aivoinfarktipotilaan hoitoketju Akuuttihoitopotilaan tehostettu hoito ja valvonta Leikkaus- ja anestesiatoimintayksikkö Toiminta leikkaus- ja anestesiatoimintayksikössä on laaja-alaista kattaen lähes kaikki kirurgian osa-alueet lukuun ottamatta sydänkirurgiaa. Leikkaus- ja anestesiatoimintayksikössä voi tutustua perioperatiiviseen hoitotyöhön keskusleikkausyksikössä, päiväkirurgiseen hoitotyöhön ja heräämöhoitotyöhön. Leikkaus ja anestesiatoimintayksikössä voi tutustua potilaan perioperatiiviseen hoitoon eri erikoisalojen hoitopoluilla. Potilaan hoitopolkuja ovat: yleiskirurgia vatsaelinkirurgia rinta- ja verisuonielinkirurgia plastiikkakirurgia urologia ortopedian- ja traumakirurgia neurokirurgia naistentaudit ja obstetriikka käsikirugia

18 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 18 (31) lastenkirurgia leuka- ja suukirurgia korva-, nenä- ja kurkkukirurgia Keskusleikkausyksikkö Perioperatiivinen hoito keskusleikkausyksikössä on potilaan kokonaisvaltaista hoitotyötä, joka toteutetaan eri ammattiryhmien välisenä tiimityönä. Perioperatiiviseen tiimiin kuuluvat anestesialääkäri, kirurgi, anestesiahoitaja, leikkaushoitaja, valvova sairaanhoitaja ja tarvittaessa lääkintävahtimestari. Keskusleikkausyksikössä hoidetaan potilaita 14 leikkaussalissa, ja 16-paikkaisessa heräämössä. Heräämö Heräämössä toteutetaan potilaan postoperatiivista hoitoa eli välittömästi leikkauksen jälkeen tapahtuvaa hoitoa. Keskeisiä heräämöhoitotyön sisältöjä ovat potilaan verenkierron, nestetasapainon, virtsanerityksen, hengityksen, tajunnan tason, lämpötilan, pahoinvoinnin, kivunhoidon ja leikkausalueen seuranta sekä hoito. Heräämössä toteutetaan erilaisia toimenpiteitä: puudutuksia kanylointeja anestesiatoimenpiteitä sähköhoitoa eli elektrokonvulsiivinen hoito (ECT) Päiväkirurginen yksikkö Päiväkirurgisessa yksikössä hoidetaan potilaita 5 leikkaussalissa ja 22-paikkaisessa heräämössä. Päiväkirurgian heräämössä on erikseen potilaspaikat aikuisille ja lapsille. Päiväkirurgian heräämössä toteutetaan potilaan postoperatiivista hoitoa eli välittömästi leikkauksen jälkeen tapahtuvaa hoitoa. Potilaan kotiutus toteutetaan päiväkirurgian heräämössä. Kotiutusvaiheessa tarkistetaan, että potilaan elintoiminnot ovat vakaat ja kivut ovat hallinnassa. Ennen kotiin lähtöä annetaan kotihoito-ohjeet ja tarvittavat todistukset. Lastentaudit Lasten ja nuorten allergiayksikkö Lasten astman ja allergian hoito Maanantai:

19 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 19 (31) 8:30-11:30 ASP hoitajavastaanotto Spirometria, NO 2 juoksurasitus 12:30-15:00 ASP lääkärin vastaanotto Tiistai: 8:30-9:00 ALPO hoitaja pkl 9:00-11:30 ALPO lääkärin vastaanotto 12:30-15:00 ALPO altistuskokeiden seuranta Keskiviikko: 8:30-11:30 Ihotautien pkl; asiantuntijahoitajan atooppisen ihottuman hoidon ohjaus Mahdollisuuksien mukaan Prick tutkimuksen seuraaminen 12:30-15:00 Ravitsemusterapeutin allergisen lapsen ruokavalio-ohjaus Torstai: 8:30-11:30 Pistossiedätyshoidon seuraaminen Pistoshoito ja tablettihoito Perjantai: 8:30-11:30 Astmalääkityksen laiteohjaus + PEF mittaukset Lisäksi harkinnan mukaan o Sosiaalityöntekijän ohjaus KELA etuuksista o Kuntoutusohjaajan ohjaus ammatinvalinta-asioissa ja sisäilmaongelmien suhteen o Lääkärin vastaanotto, jossa olisi enemmän koulutuksellinen osio (astman akuutti- ja pitkäaikaislääkehoito sekä pölyallergian lääkehoito). Ei potilaita tällä ajalla Lasten ja nuorten poliklinikka Diabetes ja endokrinologia Lasten ja nuorten poliklinikka Kellonajat täsmentyvät päivittäisen ohjelman mukaan Maanantai Diabeteksen hoitopolku mukana sairaanhoitajan ja lääkärin vastaanotoilla Endokrinologia

20 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 20 (31) hoitokäytäntö ja kontrollit hypotyreosi-lapsilla kontrolli kasvuasioissa kasvun kliininen status kasvukäyrien tulkinta kasvuhormonihoito Tiistai Kotihoidon ohjaus diabetes-perheelle verensokerien mittaus, insuliinien annostelu ja pistäminen, ruoan annostelu/hiilihydraattien laskenta ja kotihoidon kirjaaminen seurantavihkoon. Jatkuvatoiminen glukoosimonitorointijärjestelmä tulkinta mukana sairaanhoitajan ja lääkärin vastaanotoilla Keskiviikko Mukana diabetestyöryhmän kokouksessa Mahdollisuus perehtyä tarkemmin erityistyöntekijöiden työhön; psykologi, ravitsemussuunnittelija, sosiaalityöntekijä, kuntoutusohjaaja Yhteistyö lasten- ja nuorten psykiatrian kanssa Sopeutumisvalmennustoiminta Jatkuvatoiminen glucoosimonitorointijärjestelmä aloittaminen, perheen ohjaus käytöstä mukana sairaanhoitajan vastaanotolla Torstai Ylipainoisten lasten ja nuorten hoito ja kontrollit heikentynyt sokerinsieto, insuliiniresistenssi Somaattinen kontrolli syömishäiriöisten lasten ja nuorten hoidossa Perjantai Diabeteksen hoidon erityistilanteet uuden diabeetikon hoidon ohjaus hypoglykemia, ketoasidoosi, hoito sairauspäivinä matkustaminen insuliinipumppuhoito Lääkärit: lasten astman ja allergian hoito siedätyshoito atooppisen ihottuman hoito (yhdessä ihotautipkl kanssa) lastentautien päivystyspotilaan hoitoketju kehitysviiveisen lapsen tutkimukset ja hoito vastasyntyneen seuranta ja hoito

21 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 21 (31) Hoitajat: lapsen ja nuoren diabeteksen hoito päivystyspotilaan hoitopolku infektiopotilaan hoito kirurgisen lapsipotilaan hoito päiväsairaalatoiminta sairaan vastasyntyneen / keskosen hoito Korva- nenä- ja kurkkutaudit H12 ja poliklinikka Lääkärit: KNK- potilaan kliininen tutkiminen Polikliiniset toimenpiteet, ihomuutosten poistot, poskiontelohuuhtelut ja huuhteluletkujen asennus, tärykalvopisto Kuulokäyrien tulkinta Yleisimpien korva-, nenä ja kurkkutautien käypä hoito Hoidonporrastusohjeiden päivitys ja hoito-ohjeiden haku klinikan kotisivuilta Korvaperäisen huimauksen tunnistaminen ja hoito Kaulapatit Hoitajat: Knk-potilaan polikliininen hoitotyö, poskiontelohuuhtelut, nenän tähystykset, koepalan otot, potilaan ohjaus Päivystyksenä tulevan knk-potilaan hoitotyö, nenäverenvuodon hoito, kurkkupaiseen avaus Leikkaukseen tulevan knk-potilaan pre- ja postoperatiivinen hoitotyö päiväkirurgisella osastolla, leikkausvalmistelut, kivunhoito, kotiuttaminen, jatkohoidon ohjaus Erilaisiin lasten ja aikuisten kuulon tutkimuksiin ja apuvälineisiin tutustuminen, kuulokojeet, kommunikaattorit, herätyskellot Silmätaudit, poliklinikka Hoitajat: Silmäleikkauspotilaan hoitopolku: o Päiväkirurgisen kaihileikkauspotilaan hoitotyö o Silmän takaosaleikkauspotilaan hoitotyö o Karsastusleikkauspotilaan hoitotyö o Muiden leikkauspotilaiden hoitotyö Silmätautien polikliininen hoitotyö o Hoitotyö polikliinisissa toimenpiteissä o Hoitotyö vastaanottotoiminnassa lääkäri-hoitajatyöparityöskentelyssä

22 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 22 (31) o Hoitotyö injektiohoidoissa o Hoitotyö laserhoidoissa o Hoitotyö hoitajan tekemissä tutkimuksissa: Valokuvaus, näkökentät Asiantuntijahoitajien vastaanottotoiminta o Glaukoomahoitajan toimenkuva/hoitotyö o Karsastushoitajan toimenkuva/hoitotyö o DM seulontavalokuvaajien toimenkuva/hoitotyö Näkövammaisten kuntoutus o Kuntoutusohjaajien toimenkuva Naistentaudit ja synnytys Lääkärit: perehtyminen raskaana olevan, synnyttävän ja naistentautien potilaan tutkimiseen ja hoitoon sekä naistenpoliklinikalla (lapsettomuushoito, naistentautien polikliiniset tutkimukset ja toimenpiteet) että äitiyspoliklinikalla (raskauden seuranta, riskiraskaudet, uä) ja/tai naistentautien ja synnytysten potilaiden päivystyksellinen tutkimus- ja hoitoketju tutustuminen synnytysali- ja leikkaussalitoimintaan; normaalin synnytyksen hoito, operatiiviset synnytystoimenpiteet, yleisimmät gynekologiset leikkaussalitoimenpiteet osallistuminen meetingtoimintaan Hoitajat: ÄPKL: o raskaana olevan hoito äitiyspoliklinikalla, seulontaultraäänitutkimukset, erikoispoliklinikat (HAL, SYPE, imetys- ja kätilöpkl ja/tai) SSALI ja synnytysvastaanotto: o raskaana olevan päivystyspotilaan hoito, normaalin synnytyksen hoito, hätäsynnytyksen hoito teoriassa, synnytystoimenpiteet ja/tai NAISTENOSASTO: o raskaana olevan, synnyttäneen äidin ja vauvan seuranta ja hoito vuodeosastolla ja/tai o naistentautien potilaan hoito ja toimenpiteet: naistenpoliklinikka, naistentautien vuodeosasto ja/tai Sosiaalihuolto: Tavoitteiden mukaan koko toimintayksikössä tai tietyllä osastolla/poliklinikalla

23 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 23 (31) PÄIVYSTYSKESKUKSEN TOIMINTA-ALUE Päivystyspoliklinikka, päivystysosasto, ensihoitokeskus sekä henkisen ensiavun yksikkö Tutustuminen päivystysluonteisten akuuttien ongelmien hoitoon lääkäreille ja hoitajille: sisätautien hoitolinja kirurgian hoitolinja Huom! Neurologiset potilaat hoidetaan sisätautilinjan puolella, lasten päivystys lastentautien päivystysyksikössä, päivystyspoliklinikalla hoidetaan vaativammat lapsipotilaat, naistentautien päivystys hoidetaan synnytys- ja naistentautien yksikössä.

24 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 24 (31)

25 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 25 (31) PSYKIATRINEN TOIMINTA-ALUE Lasten- ja nuorisopsykiatrian toimintayksikkö Lastenpsykiatrian palveluita tarjoavat yksiköt ovat lastenpsykiatrian osasto ja poliklinikka sekä pikkulapsipsykiatrian yksikkö. Lisäksi lasten- ja nuorisopsykiatrian psykoterapiapoliklinikka toimii osana lastenpsykiatrian palveluita. Lastenpsykiatrian yksiköissä toimii työntekijöitä eri ammattiryhmistä; erikoislääkäri, psykologi, sosiaalityöntekijä, osastonhoitaja, sairaanhoitaja, kuntoutusohjaaja, kätilö, mielenterveyshoitaja, lastenhoitaja, osastonsihteeri, laitoshuoltaja. Monella työntekijällä on erilaisia työtä tukevia lisäkoulutuksia mm. eri terapiamuodot. Ketjulähetille tarjoamme tutustumista kokonaisuuteen lastenpsykiatrista tai osaan palveluista. Pikkulapsipsykiatrian yksikkö Mitä on pikkulapsipsykiatria? vanhemman ja lapsen (alle 3-vuotiaat) vuorovaikutuksen arviointia ja hoitoa vauvan ja taaperoikäisen lapsen kokonaiskehityksen arviointia terapeuttista hoitoa äidin ja vauvan kiintymyssuhteen edesauttamiseksi raskausaikana tai pikkulapsivaiheessa Mitä pikkulapsipsykiatrialla tehdään? toiminnan lähtökohtana ovat vauva- ja pikkulapsiperheen nykytilanteen sekä tuen/hoidon arviointi työskentelyyn kuuluvat tutkimukset ja hoito sekä mahdollisesti päiväosasto- ja seurantajaksot psykoterapia- ja Theraplay- hoidot sekä äiti-vauva-ryhmäpsykoterapiahoito sovitaan erikseen työskentely toteutetaan polikliinisesti tai kotikäynnein Lastenpsykiatrian osasto Lastenpsykiatrian osasto tarjoaa lastenpsykiatrista tutkimusta ja osastohoitoa alle 13 - vuotiaille lapsille ja heidän perheilleen. Osasto pyrkii kaikessa toiminnassa ottamaan lapsen ja perheen tarpeet huomioon yksilövastuista hoitotyötä toteuttaen. Perhehoitotyö on keskeinen hoitomuoto. Lapsella on joka jaksolla omahoitajatyöpari, joka vastaa hoidon suunnittelusta yhdessä moniammatillisen työryhmän kanssa. Lasten vuorovaikutustaitojen lisäämiseksi yhteisöllisyys ja ryhmätoiminnat ovat avainasemassa hoidon suunnittelussa ja toteutuksessa.

26 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 26 (31) Lastenpsykiatrian poliklinikka Lastenpsykiatrian poliklinikalla tutkitaan ja hoidetaan psyykkisesti oireilevia vuotiaita lapsia ja heidän perheitään. Perheen aktiivinen osallistuminen lapsen tutkimukseen ja hoitoon on tärkeää. Lastenpsykiatrian poliklinikalle ohjataan lapsi, jonka oireilu on niin vakavaa, etteivät perustason palvelut ole riittäviä. Lastenpsykiatrian poliklinikalla tutkitaan ja hoidetaan mm. vaikea-asteisia tunne-elämän ja käyttäytymisen ongelmia ja häiriöitä, kuten masennusta, ahdistusta, psykoottisia oireita, traumaperäisiä oireita syömiseen liittyviä ongelmia tai syömishäiriöitä kehityksellisiä neuropsykiatrisia häiriöitä, kuten ADHD, autismin kirjon häiriöt Lastenpsykiatrian poliklinikalle voidaan ohjata myös psykoterapian tarpeen arviointiin Lastenpsykiatrian poliklinikan tutkimus/hoito voi tapahtua käynteinä poliklinikalla, kotikäynteinä tai päiväkoti-/koulukäynteinä. Poliklinikalla on kaksi moniammatillista työryhmää, joista toinen on erikoistunut neuropsykiatrisiin häiriöihin. Poliklinikan yhteydessä toimivat myös pääasiassa lapsen luonnolliseen toimintaympäristöön hoidon suuntaava jalkautuva työryhmä (Helmi-tiimi) sekä perheen vuorovaikutussuhteisiin hoitoa antava perheosasto. Lasten- ja nuorisopsykiatrian psykoterapiapoliklinikka Arvioi edellytyksiä psykoterapiahoidolle Koordinoi ja järjestää lasten- ja nuorisopsykiatrian yksiköissä tehtävää psykoterapiatyötä sekä ostopalveluina hankittavia psykoterapiahoitoja tekee psykoterapiatyötä antaa työnohjausta ja konsultaatiota seuraa psykoterapiahoitojen toteutumista Lasten ja nuorten psykoterapiapoliklinikka toimii yhteistyössä muiden lasten ja nuorten psykoterapiahoitoja tekevien tahojen kanssa lasten- ja nuorisopsykiatrian yksiköiden kanssa psykoterapiahoidon tarpeessa ja psykoterapiahoidossa olevien lasten ja nuorten sekä heidän vanhempiensa kanssa keskussairaaloiden ja yliopistosairaaloiden lasten ja nuorten psykoterapiapoliklinikoiden sekä Kelan kanssa Nuorisopsykiatrian osasto T19 Nuorisopsykiatrian hoitoprosessit/ nuoren hoitopolku lähetekäytännöt eli mistä nuori tulee osastolle

27 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 27 (31) osastolla toteutettavat hoitojaksot jatkohoidon järjestäminen Syyt joiden vuoksi nuori tulee osastolle nuoruusiän kehitykseen liittyvät ongelmat masennus ahdistus syömishäiriöt jne. Hoitosuunnitelman laatiminen nuorelle yhteistyössä osaston moniammatillisen tiimin kanssa tiimityön merkitys hoitosuunnitelmaneuvottelut hoitoneuvottelut / verkostoneuvottelut Yksilövastuisen hoitotyön merkitys omahoitajan rooli / työparin rooli perhetyöntekijän rooli Perhehoitotyön toteuttaminen Mielenterveyslain mukaiset käytännöt alle 18-vuotiaiden hoidossa MI-lähetteet, tahdon vastainen hoito, rajoitukset Psykiatrinen toimintayksikkö Akuuttipsykiatrian vastuualue Eshp:n akuuttipsykiatrian poliklinikka Päivystystehtävä: perustehtävänä on psyykkisen tilanteen arvio ja jatkohoidon suunnittelu pkl:lle lähetteellä tuleville potilaille psykiatrisessa päivystyksessä, päivystävän hoitajan tehtävinä ovat myös mm. yhteistyö eri hoitotahojen ja yhteistyökumppanien kanssa, potilaiden ohjaus ja neuvonta Hoitajan työskentely vo:lla: psyykkisen tilanteen kartoitus, hoitosuunnitelman laadinta yhdessä potilaan ja lääkärin kanssa eri hoitomenetelmien käyttö vo:lla, esim. DKT, NLP, jne. yhteistyö potilaan perheen ja läheisten kanssa: perhe- ja paritapaamiset ja kotikäynnit

28 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 28 (31) T 12 yhteistyö potilaan hoitoon kuuluvien hoitotahojen kanssa, esim. verkostotapaamiset, muut hoitokokoukset Psykiatrisen sairaalahoidon hoitoprosessi Hoitajien toteuttama alku-kartoitus/ Omahoitajuus Mielenterveyslain mukaiset käytännöt: mm. lähetteet, tahdonvastaiset hoitotoimet, rajoitukset Lääkehoidon toteuttaminen ja arvioiminen akuutissa tilanteessa Vaikeahoitoisten potilaiden kohtaaminen/riskienhallintataidot (ECT) T 10 Äiti/vauva-hoito Syömishäiriön hoito Nuoren aikuisen psykiatrinen hoito Suuronnettomuuden omaistiedotus Väkivalta: parisuhdeväkivalta, lasten kaltoinkohtelu Potilaiden lasten tilanteen arviointi Henkinen ensiapu Henkilökunnan purut Kuntouttavan psykiatrian vastuuyksiköt T 9 ja T 2 Alkuperehdytys: EPSHP:n organisaatio ja psykiatrian toiminta-alue sen osana Fyysiset toimintatilat osastoilla T2 ja T9, sairaalan ryhmätoiminnoissa sekä toimintaterapiassa Hoitotiimit ja niiden työskentelytavat Toimintaa ohjaavat lait ja asetukset (mm. mielenterveyslaki) Hoito ja kuntoutus: Psyykkisesti sairaan potilaan kohtaaminen Erilaisten psyykkisten sairauksien tunnistaminen ja niiden hoitokeinot (mm. ECTja lääkehoidot, ryhmä- ym. terapiat, M1-M3- käytännöt, rajoitteiden ja 100 %:n valvonnan käyttö ) Psyykkisten sairauksien Käypähoitosuositukset Hoito- ja kuntoutussuunnitelman laatiminen:

29 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 29 (31) o Hoidon ja kuntoutuksen tarpeiden määrittäminen ja tavoitteiden asettaminen o Hoito- ja kuntoutuskeinoista sopiminen o Lääkehoito ja sen toteutuminen (+ tarvittaessa somaattiset tutkimukset) o Omahoitajakeskustelut (omahoitajuus / omahoitajaparityöskentely) o Jatkohoidon suunnittelu ja toteutus o Tiimityöskentely o Verkostoituminen (perhe- ja verkostotapaamiset) Intensiivisen psykiatrisen kuntoutuksen erityispiirteet: o Psyykkisesti sairaan omien voimavarojen ja motivaation tunnistaminen ja hyödyntäminen sekä kuntoutukseen sitoutuminen o Ryhmämuotoinen ja toiminnallinen psykiatrinen kuntoutus o Toimintakyvyn arviointi (mm. toimintaterapia-arviot) o Ohjaamisen ja tuen merkityksen ymmärtäminen o Psykoedukaation käyttö yksilö- ja perhetyössä (mm. omien ennakko-oireiden tunnistaminen ja oireiden hallinnan opettelu, terveyskasvatus) o Supportiivinen eli tukea antava hoitosuhde o Vertaistuen merkityksen ymmärtäminen o Psykoterapiaan hakeutumisen arviot o Psykologiset testit o Sosiaalisen tilanteen kartoitus Ketjulähetin tutustumisajat kuntouttavan psykiatrian osastoilla T2 ja T9 Ma klo 8-16 Osasto T9 klo 8 14 ja osasto T2 klo Ti klo 7-15 Osasto T9 Ke klo 7-15 Osasto T9 To klo 7-15 Osasto T9 klo 7 11 ja osasto T2 klo Pe klo Osasto T2 Avohoitopalvelut Alajärven psykiatrian poliklinikka Psykiatrisen avohoidon hoitotyön prosessi Moniammatillinen tiimityöskentely Erilaiset terapiamuodot Ryhmiin tutustuminen

30 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 30 (31) SAIRAANHOIDOLLISTEN PALVELUJEN TOIMINTA-ALUE Sosiaalityön toimintayksikkö Sosiaalityö terveydenhuollossa on osa potilaan hoitoa ja kuntoutusta. Sosiaalityöntekijän asiakkaina on pitkäaikaissairaita, äkillisesti sairastuneita, vammautuneita, tutkimus- ja kuntoutuspotilaita sekä erityistä tukea tarvitsevia. Sosiaalityöntekijän työ terveydenhuollossa sisältää erilaisia kokonaisuuksia: sosiaalisen tilanteen arvioiminen, sairastamisen vaikutus arjen toimintoihin, sosiaalisen toimintakyvyn rajoitteiden tunnistaminen, sairauden ja toimintavajeiden huomioiminen sosiaaliturvaetuuksien, palveluiden ja tuen tarpeen arvioinnissa, toimintakykyä koskevan tiedon koostaminen ja hyödyntäminen sosiaaliturvan ja kuntoutuspalveluiden koordinoinnissa ja hakuprosesseissa, hoito- ja kuntoutusjärjestelmä, psykososiaalinen tuki. Sosiaalityön toimintayksikössä voit tutustua terveydenhuollon sosiaalityön näkökulmasta: Mielenterveys ja päihde Psyykkisten sairauksien vaikutukset toimintakykyyn ja elämänhallintaan, psykiatristen potilaiden erityispiirteiden huomioiminen sosiaaliturvaetuuksien, sosiaali-, terveys- ja kuntoutuspalvelujen ja tuen tarpeen arvioinnissa ja koordinoinnissa, pitkäaikaishoidon maksupäätösten selvittely ja valmistelu. Lapset, nuoret, perheet Lapsen tai nuoren sairastumisen tai vammautumisen vaikutus lapsen tai nuoren tilanteeseen, kehitykseen ja hyvinvointiin, perheen arkeen, koulunkäyntiin sekä harrastuksiin, sosiaaliturvaetuuksien, palvelujen ja tuen tarpeen arviointi ja koordinointi, raskauteen ja lapsen syntymään liittyvät erityiskysymykset esim. adoptio, HAL-äidit, kohtukuolema, keskeytykset, kriisiraskaudet, ennenaikainen syntymä. Ammatillinen kuntoutus Sosiaalinen tutkimus ja arvio työ- ja toimintakyvystä sekä kuntoutuksen tarpeesta, ammatillisen kuntoutuksen palvelu- ja kuntoutusjärjestelmä (työeläkelaitokset, Kela, TE-toimistot, vakuutusyhtiöt), ammatillisen kuntoutuksen prosessin erityispiirteet (hakemukset, lausunnot, ennakkopäätökset, kuntoutussuunnitelma, sosiaaliturva ym. käytännöt). Tapaturmat ja vammat Työ - ja liikennetapaturman, sairauden, rikosten tai väkivallan seurauksena tai vapaa-ajalla vammautuneiden vakuutus- ja korvauskäytännöt, vammautumiseen liittyvä tuki- ja palvelujärjestelmä, työ- ja toimintakyvyn menetys ja kuntoutuskäytännöt.

31 Perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen yksikkö Aksila 31 (31) Pitkäaikaissairaat (esim. keuhkosairaus-, sydän- ja munuais-, dialyysi-, reuma-, syöpäpotilaat, geriatriset potilaat, neurologiset potilaat, vatsaelinten pitkäaikaissairauksia sairastavat potilaat, HIV-potilaat, diabeetikot) Pitkäaikaissairastamiseen liittyvä sosiaalisen toimintakyvyn rajoitteiden tunnistaminen, sosiaaliturva, kuntoutus ja palvelut sekä näiden hakemisen prosessi ja koordinointi, toimintakykyä koskevan tiedon koostaminen ja sen hyödyntäminen avustusten, sosiaaliturvan ja kuntoutuspalveluiden koordinoinnissa. Kipupotilaat Kipupotilaan hoito- ja kuntoutusjärjestelmä, sosiaaliturvaetuuksien, palvelujen ja tuen tarpeen arviointi ja koordinointi, psykososiaalinen tukeminen. Mikäli olet tutustumassa toisen alueen yksikköön, ohjelmaan on mahdollista sisällyttää tutustuminen ko. yksikön sosiaalityöhön esim. kuntoutustutkimuspoliklinikka, kuntoutusosasto, lasten ja nuorten allergiayksikkö.