Fenniaturvan lasten ja nuorten henkilövakuutukset. Tuote-esite voimassa alkaen

Transkriptio

1 Fenniaturvan lasten ja nuorten henkilövakuutukset Tuote-esite voimassa alkaen

2 Fenniaturvan lasten ja nuorten henkilövakuutukset Sisältö Sinun ja perheesi turvaksi Fenniaturvan tapaturma- ja Sairaustuva-vakuutukset 3 Yleistä henkilövakuutuksista 3 Vakuutuksen hakeminen ja terveysselvitys 3 Vakuutuksen voimassaolo 4 Nuorison tapaturmavakuutus 4 Vakuutusturvan sisältö 4 Omavastuu 5 Vakuutusmaksu 5 Lapsen Sairausturva -vakuutus 6 Vakuutusturvan sisältö 6 Omavastuu 7 Vakuutusmaksu 7 Näin haet korvausta henkilövakuutuksista 8 Muuta vakuutussopimuksiin liittyvää 9 Vakuutussopimuksen keskeiset tiedot on yksilöity vakuutuskirjassa 9 Vakuutuksenottajan ja vakuutetun on annettava oikeat tiedot 9 Maksuhäiriö 9 Vakuutussopimuksen voimassaolo ja irtisanominen 9 Tahallisuus, törkeä huolimattomuus ja alkoholin vaikutuksen alaisuus 9 Vakuutusmaksun maksaminen 10 Maksamattomana päättyneen henkilövakuutuksen voimaansaattaminen 10 Indeksiehto 10 Verotus 10 Kun vahinko on sattunut 10 Käsittelemme asiakkaidemme henkilötietoja luottamuksellisesti 11 Sovellettava lainsäädäntö ja valvontaviranomaiset 11

3 Sinun ja perheesi turvaksi Fenniaturvan tapaturma- ja Sairausturva-vakuutukset Tässä esitteessä kerrotaan Nuorison tapaturmavakuutuksen ja Lapsen Sairausturvan keskeinen sisältö. Esitteessä kerrotaan myös esimerkkejä tärkeimmistä rajoituksista ja vakuutusten hinnoista. Vakuutusturvan yksityiskohtainen sisältö ja kaikki rajoitukset löytyvät vakuutusehdoista, jotka saat vakuutuskirjan mukana. Halutessasi saat vakuutusehdot jo ennen vakuutuksen ottamista Fenniaturva on vakuutuskokonaisuus, johon voit liittää valintasi mukaan kodin ja muun omaisuuden vakuutukset sekä kotivakuutusasiakkaana henkilövakuutukset itsellesi ja perheenjäsenillesi. Voit koska tahansa muuttaa vakuutustesi lukumäärää tai sisältöä. Fenniaturvaan voit liittää omaisuutesi turvaksi kotivakuutukset matkatavaravakuutukset venevakuutukset eläinvakuutukset metsävakuutukset maatilavakuutukset oikeudellisten riskien turvaksi oikeusturva- ja vastuuvakuutukset itsesi ja perheenjäsenten turvaksi tapaturmavakuutukset sairauskuluvakuutukset matkustajavakuutukset. Fennia turvaa nyt myös Facebookissa Hyödyllistä tietoa ja vinkkejä turvallisuus - asioista löydät sivultamme Käy tutustumassa ja tykkää. Yleistä henkilövakuutuksista VAKUUTUKSEN HAKEMINEN JA TERVEYSSELVITYS Nuorison tapaturmavakuutusta voi hakea Suomessa vakinaisesti asuvalle, Suomen sairausvakuutuslain piiriin kuuluvalle 18-vuotiaalle tai sitä nuoremmalle ja Lapsen Sairausturva -vakuutusta 16-vuotiaalle tai sitä nuoremmalle. Vakuutettu on nimetty vakuutuskirjassa. Nuorison tapaturmavakuutus sekä Lapsen Sairausturva -vakuutus myönnetään vain kotivakuutuksen lisäturvana. Lapsen Sairausturva -vakuutushakemuksen yhteydessä vakuutetun terveydentilasta on annettava terveysselvitys. Alle 15-vuotiaan terveysselvityksen allekirjoittaa huoltaja. 15 vuotta täyttänyt allekirjoittaa oman terveysselvityksensä itse. Terveysselvitys on voimassa kaksi kuukautta allekirjoituspäivästä. On tärkeää, että terveysselvityksen tiedot ovat oikeita ja että kysymyksiin on vastattu totuudenmukaisesti ja täydellisesti. Jos terveysselvityksen tiedot ovat vääriä tai puutteellisia Fennia voi rajoittaa vastuutaan vakuutussopimuslain mukaan. Tällöin vakuutukseen voidaan jälkikäteen liittää rajoitusehto ja evätä korvaus kokonaan. Vakuutus voidaan myös irtisanoa tiedonantovirheen takia. Kun terveysselvitys on täytetty huolellisesti, myös vakuutushakemuksen käsittely ja vakuutuksen voimaantulo nopeutuvat. 3

4 Fenniaturvan lasten ja nuorten henkilövakuutukset Lapsen Sairausturvaa voi hakea vastasyntyneelle neljän vuorokauden iästä alkaen, kuitenkin vasta sen jälkeen, kun lapsi on päässyt synnytyssairaalasta kotiin. Lapsen Sairausturvaa voi hakea myös ennen lapsen syntymää. Se voidaan myöntää aikaisintaan raskausviikolla 10, kuitenkin vasta sen jälkeen, kun varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus ja siihen yhdistetty kromosomipoikkeavuuksien seulontaan liittyvä niskaturvotuksen mittaus on tehty. Vakuutusta on haettava viimeistään kolme kuukautta ennen laskettua aikaa, ja äidin on annettava terveysselvitys. Vakuutus voidaan myöntää, jos se on mahdollista äidin terveydentilan perusteella ja äiti on lapsen syntymän laskettuna aikana alle 42-vuotias. Ennen syntymää myönnetty Lapsen Sairausturva on voimassa ilman yksilöllisiä, terveydentilasta johtuvia rajoituksia riippumatta siitä, syntyykö lapsi terveenä vai ei. Tämä koskee myös niitä tilanteita, joissa vakuutusta ei olisi myönnetty syntymän jälkeen ollenkaan synnynnäisen sairauden tai vamman vuoksi. Jos haluat varmistaa, että vakuutus on voimassa ilman rajoitusehtoja lapsen terveydentilasta riippumatta, ennen syntymää otettu Lapsen Sairausturva on oikea vaihtoehto. Jos haluat myöhemmin parantaa Lapsen Sairausturvan vakuutusturvaa esimerkiksi korottamalla vakuutusmäärää tai alentamalla omavastuuta, tarvitsemme uuden terveysselvityksen. Vakuutus voidaan yleensä myöntää, vaikka vakuutettavalla on jokin sairaus tai vamma. Tällöin Lapsen Sairausturvaan voidaan liittää tätä sairautta tai vammaa koskeva rajoitusehto. Vakuutuksen rajoitusehdot merkitään kunkin vakuutetun osalta vakuutuskirjaan. Vakuutettavan tai äidin terveydentila voi joskus aiheuttaa sen, että Lapsen Sairausturvaa ei voida myöntää lainkaan. VAKUUTUKSEN VOIMASSAOLO Nuorison tapaturmavakuutus ja Lapsen Sairausturva ovat voimassa koulussa, työssä ja vapaa-aikana. Vakuutukset ovat voimassa myös kaikessa urheilutoiminnassa. Kun Lapsen Sairausturva -vakuutus on otettu ennen lapsen syntymää, lapsen nimi ja henkilötunnus on ilmoitettava Fenniaan mahdollisimman pian. Jos vakuutettu muuttaa tilapäisesti ulkomaille, Nuorison tapaturmavakuutus ja Lapsen Sairausturva ovat voimassa ulkomailla asumisen ensimmäiset 12 kuukautta. Yli 12 kuukauden tilapäinen asuminen ulkomailla on ilmoitettava Fenniaan. Pysyvä muuttaminen Suomesta on viipymättä ilmoitettava Fenniaan. Vakuutuksen voimassaolo vakuutetun iän mukaan Vakuutus Myönnetään Päättyy Nuorten 0 18 sen vakuutustapaturma- -vuotiaille kauden lopussa, vakuutus jonka aikana vakuutettu täyttää 20 vuotta Lapsen ennen synty- sen vakuutussairausturva- mää tai 0 16 kauden lopussa, vakuutus -vuotiaille jonka aikana vakuutettu täyttää 20 vuotta Nuorison tapaturmavakuutus Nuorison tapaturmavakuutus myönnetään vain kotivakuutuksen lisäturvana. Jos kotivakuutus päättyy tai irtisanotaan, päättyy myös Nuorison tapaturmavakuutus, kuitenkin vasta vakuutuskauden lopussa. Nuorison tapaturmavakuutus korvaa vain tapaturman aiheuttamia kuluja. Lisäksi vakuutuksen perusteella maksetaan kertakorvaus tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta ja tapaturmaisesta kuolemasta. VAKUUTUSTURVAN SISÄLTÖ Vamman hoitokulut Vakuutus korvaa tapaturman aiheuttamia hoitokuluja siltä osin kuin niitä ei korvata jonkin lain mukaan. Jos lakiin perustuva oikeus korvaukseen on menetetty vakuuttamisvelvollisuuden laiminlyönnin vuoksi (esimerkiksi, jos liikennevakuutus ei ole ollut voimassa vahingon sattuessa) ei henkilövakuutuskaan korvaa näitä hoitokuluja. Vamman hoitokulut korvataan vain, jos tapaturma on sattunut vakuutuksen voimassa ollessa. Saman tapaturman hoitokulut korvataan enintään euron määrään saakka ja enintään siihen asti, kunnes vakuutettu täyttää 22 vuotta. Tapaturman aiheuttama pysyvä haitta Haitalla tarkoitetaan lääketieteellisesti arvioitua yleistä haittaa, joka vakuutetulle aiheutuu tapaturmavammasta. Haittaa määritettäessä otetaan huomioon ainoastaan vamman laatu ja vaikeusaste, mutta ei yksilöllisiä oloja, kuten ammattia tai harrastuksia. Toimintakykyä verrataan samanikäisen terveen henkilön toimintakykyyn. 4

5 Haitan suuruus määritellään tapaturman sattuessa voimassa olevan sosiaali- ja terveysministeriön antaman haittaluokituspäätöksen mukaan. Täydestä pysyvästä haitasta (haittaluokka 20) maksetaan vakuutetulle tapaturman sattuessa voimassa oleva vakuutusmäärä. Osittaisesta pysyvästä haitasta maksetaan haittaluokan osoittama osa vakuutusmäärästä. Korvaus maksetaan sen jälkeen, kun haitta on muodostunut pysyväksi. Pysyvä haitta määritellään aikaisintaan yhden vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta. Jos vakuutettu kuolee ennen kuin yksi vuosi on kulunut tapaturmasta, ei haittakorvausta makseta. Korvausta ei myöskään makseta haitasta, joka ilmenee tai pahenee vasta kolmen vuoden kuluttua tapaturmasta. Tapaturmainen kuolema Tapaturmaisesta kuolemasta maksetaan vakuutuksenottajan määräämälle edunsaajalle tapaturman sattuessa voimassa oleva vakuutusmäärä. Tästä korvauksesta vähennetään saman tapaturman johdosta maksettu kertakorvaus haitasta. Korvausta tapaturmaisesta kuolemasta ei makseta, jos vakuutettu kuolee vasta sen jälkeen, kun tapaturman sattumisesta on kulunut kolme vuotta. TAPATURMAN MÄÄRITELMÄ Tapaturma on äkillinen, ulkoinen ja odottamaton tapahtuma, joka aiheuttaa ruumiinvamman ja sattuu vakuutetun tahtomatta. Tapaturmaksi katsotaan myös yksittäisestä voimanponnistuksesta ja liikkeestä syntynyt lihaksen tai jänteen kipeytyminen, johon on annettu lääkärin hoitoa 7 vuorokauden kuluessa kipeytymisestä. Kipeytymisen hoitokuluina ei kuitenkaan korvata magneettitutkimusta eikä leikkaustoimenpiteitä. Tapaturmana pidetään myös vakuutetun tahtomatta sattunutta hukkumista, lämpöhalvausta, auringonpistosta, paleltumista, paineen huomattavasta vaihtelusta aiheutunutta vammautumista, kaasumyrkytystä sekä erehdyksessä nautitun aineen aiheuttamaa myrkytystä. Huom.! Tapaturmaksi ei katsota esimerkiksi iskiasta, tyrää tai akillesjänteen vammaa, jos ne ovat seurausta sairaudesta tai muusta viasta. Nuorison tapaturmavakuutus ei korvaa kuntoutusta, muuta kuin ehdoissa mainittua fysikaalista hoitoa ja muuta siihen rinnastettavaa hoitoa, kuten puhe-, fysio- ja toimintaterapiaa, neuropsykologista kuntoutusta ja psykoterapiaa välillisiä kuluja, kuten kotihoitokuluja, saattajan matka- tai yöpymiskuluja, huoltajan tai hoitajan ansionmenetystä. Tapaturmavakuutus ei myöskään korvaa tapaturman psyykkisiä seurauksia, vakuutusehdoissa mainittuja poikkeuksia lukuun ottamatta. Jos tapaturmavammaan on myötävaikuttanut muu sairaus tai vika, maksetaan hoitokulut ja korvaus haitasta vain siltä osin, kuin ne ovat aiheutuneet tapaturmasta. OMAVASTUU Nuorten tapaturmavakuutuksessa ei ole omavastuuta. VAKUUTUSMAKSU Vakuutusmaksu on sama kaikenikäisille lapsille. Oman yksilöllisen Fenniaturvasi maksut ja niihin liittyvät alennukset löydät vakuutusehdotuksesta tai vakuutuskirjastasi. Fenniaturvan vakuutuskokonaisuuteen lisätään perusmaksu kerran vuodessa (24,50 euroa vuonna 2014). Perusmaksu lisätään, vaikka Fenniaturvaan kuuluisi vain yksi vakuutus. Se sisältää vakuutuksen hoitokulut. Hintaesimerkit perustuvat hintatasoon. Hinnat voivat myöhemmin muuttua. Esimerkki Nuorison tapaturmavakuutuksen maksusta Korvaus kuolemantapauksessa Haittakorvaus Hoitokulut Vakuutusmaksu 29 5

6 Fenniaturvan lasten ja nuorten henkilövakuutukset Lapsen Sairausturva -vakuutus Lapsen Sairausturva -vakuutus myönnetään vain kotivakuutuksen lisäturvana. Jos kotivakuutus päättyy tai irtisanotaan, päättyy myös Lapsen Sairausturva, kuitenkin vasta vakuutuskauden lopussa. Jos kotivakuutus on irtisanottu, nousee Lapsen Sairausturvavakuutuksen maksu. Lapsen Sairausturva on kattava ja edullinen turva lapselle. Se korvaa sairauden ja tapaturman aiheuttamia hoitokuluja. Lisäksi vakuutuksen perusteella maksetaan kertakorvaus tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta ja tapaturmaisesta kuolemasta. VAKUUTUSTURVAN SISÄLTÖ Hoitokulut Lapsen Sairausturva korvaa sairauden ja tapaturman aiheuttamia hoitokuluja siltä osin kuin niitä ei korvata jonkin lain mukaan. Jos lakiin perustuva oikeus korvaukseen on menetetty vakuuttamisvelvollisuuden laiminlyönnin vuoksi (esimerkiksi, jos liikennevakuutus ei ole ollut voimassa liikennevahingon sattuessa), ei henkilövakuutuskaan korvaa näitä hoitokuluja. Hoitokulut korvataan vain, jos ne ovat aiheutuneet vakuutuksen voimassa ollessa. Ennen vakuutuksen voimaantuloa alkaneiden sairauksien hoitokuluja ei korvata. Korvattavia kuluja ovat esimerkiksi lääkärinpalkkiot, tutkimus- ja hoitokulut ja lääkekulut. Sairaalan hoitopäivämaksusta korvataan enintään 85 euroa vuorokautta kohti. Vakuutusehdoissa on lueteltu yksityiskohtaisesti ne sairaanhoitokulut, joista korvausta maksetaan. Hoitokulujen korvaamisen edellytyksenä on aina, että tutkimus tai hoito on lääkärin määräämä ja yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen käsityksen mukaan välttämätön sairauden tai vamman tutkimiseksi ja hoitamiseksi. Maksettavasta korvauksesta vähennetään omavastuu. Saman sairauden tai tapaturman hoitokulut korvataan enintään euroon saakka ja sillä edellytyksellä, että kulut ovat aiheutuneet vakuutuksen voimassa ollessa. Ennen syntymää myönnetystä Lapsen Sairausturva -vakuutuksesta sairauden tai tapaturman hoitokuluja korvataan yhteensä kuitenkin enintään euroa koko vakuutusaikana. Tapaturman aiheuttama pysyvä haitta Haitalla tarkoitetaan lääketieteellisesti arvioitua yleistä haittaa, joka vakuutetulle aiheutuu tapaturmavammasta. Haittaa määritettäessä otetaan huomioon ainoastaan vamman laatu ja vaikeusaste, mutta ei yksilöllisiä olosuhteita, kuten ammattia tai harrastuksia. Toimintakykyä verrataan samanikäisen terveen henkilön toimintakykyyn. Haitan suuruus määritellään tapaturman sattuessa voimassa olevan sosiaali- ja terveysministeriön antaman haittaluokituspäätöksen mukaan. Täydestä pysyvästä haitasta (haittaluokka 20) maksetaan vakuutetulle tapaturman sattuessa voimassa oleva vakuutusmäärä. Osittaisesta pysyvästä haitasta maksetaan haittaluokan osoittama osa vakuutusmäärästä. Korvaus maksetaan sen jälkeen, kun haitta on muodostunut pysyväksi. Pysyvä haitta määritellään aikaisintaan yhden vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta. Jos vakuutettu kuolee ennen kuin yksi vuosi on kulunut tapaturmasta, ei haittakorvausta makseta. Korvausta ei myöskään makseta haitasta, joka ilmenee tai pahenee vasta kolmen vuoden kuluttua tapaturmasta. Tapaturmainen kuolema Tapaturmaisesta kuolemasta maksetaan vakuutuksenottajan määräämälle edunsaajalle tapaturman sattuessa voimassa oleva vakuutusmäärä. Tästä korvauksesta vähennetään saman tapaturman johdosta maksettu kertakorvaus haitasta. Korvausta tapaturmaisesta kuolemasta ei makseta, jos vakuutettu kuolee vasta sen jälkeen, kun tapaturman sattumisesta on kulunut kolme vuotta. 6

7 Esimerkkejä tapahtumista ja kuluista, joita Lapsen Sairausturva ei korvaa Lapsen Sairausturva ei korvaa terveystarkastuksia, ennaltaehkäisevää hoitoa eikä rokotuksia muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta fysikaalista hoitoa, kuntoutusta eikä siihen rinnastettavaa hoitoa, kuten toimintaterapiaa, puheterapiaa, neuropsykologista kuntoutusta tai psykoterapiaa perusvoiteita, vitamiineja, ravintovalmisteita, hiven- ym. aineita eikä hivenainetutkimuksia näöntarkastuksia eikä heikkonäköisyyden tai taittovirheen tutkimista ja hoitoa silmälasien hankkimista, paitsi tapaturmavamman vuoksi hankitut ensimmäiset silmälasit tai jos silmälasit ovat rikkoutuneet käytössä tapaturman yhteydessä hammashoitoa, paitsi jos se on välttämätön jonkin yleissairauden parantamiseksi tai johtuu tapaturmasta. (Elimistön yleissairauksia ovat esimerkiksi diabetes ja nivelreuma.) OMAVASTUU Hoitokulujen omavastuun voi valita 70 eurosta 168 euroon. Omavastuu vähennetään kerran jokaista sairautta ja tapaturmaa kohti. Ulkomailla aiheutuneista hoitokuluista vähennetään sovitun euromääräisen omavastuun lisäksi lisäomavastuu, joka on 15 prosenttia vakuutuksesta korvattavista sairaanhoitokuluista. Haitasta tai kuolemantapauksesta maksettavasta korvauksesta ei vähennetä omavastuuta. VAKUUTUSMAKSU Vakuutusmaksu määräytyy vakuutetun iän ja valitun omavastuun perusteella. Ikäryhmät ovat alle 2-vuotiaat, 2 6-vuotiaat ja 7 vuotta täyttäneet. Iän karttuessa ikäryhmän mukainen maksu alkaa aina syntymäpäivästä lukien. Ennen syntymää otettu Lapsen Sairausturva on kalliimpi 0 2-vuotiaille kuin syntymän jälkeen otettu vakuutus. Jos sikiöitä on kaksi, peritään kahden vakuutuksen odotusajan maksu ja vuosimaksu. Oman yksilöllisen Fenniaturvasi maksut ja niihin liittyvät alennukset löydät vakuutusehdotuksesta tai vakuutuskirjastasi. matka- ja yöpymiskuluja haittaa, joka johtuu tapaturman psyykkisistä seurauksista. Lisäksi ennen syntymää myönnetty Lapsen Sairausturva ei korvaa ennen lapsen syntymää aiheutuneita sairaanhoitokuluja äidin hoidosta aiheutuneita sairaanhoitokuluja. Jos tapaturmavammaan on myötävaikuttanut muu sairaus tai vika, maksetaan korvaus haitasta vain siltä osin, kuin se on aiheutunut tapaturmasta. 7

8 Fenniaturvan lasten ja nuorten henkilövakuutukset Esimerkkejä Lapsen Sairausturva -vakuutuksen maksuista Maksut iän mukaan. Vakuutus myönnetään vain kotivakuutuksen yhteydessä Korvaus kuolemantapauksessa, Haittakorvaus, Hoitokulut, Omavastuu hoitokuluista, Alle 2 v 2 6 v 7 v täyttänyt Ennen syntymää alkanut Lapsen Sairausturva -vakuutus Odotusajan maksu 90 Maksut iän mukaan. Vakuutus myönnetään vain kotivakuutuksen yhteydessä Omavastuu hoitokuluista, Alle 2 v 2 6 v 7 v täyttänyt Huom! Hoitokuluja korvataan enintään euroa koko vakuutusaikana. Jos äiti on laskettuna aikana täyttänyt 40 vuotta ja vakuutus voidaan muutoin myöntää, on vakuutusmaksu 25 prosenttia korkeampi. Fenniaturvan vakuutuskokonaisuuteen lisätään perusmaksu kerran vuodessa (24,50 euroa vuonna 2014). Perusmaksu lisätään, vaikka Fenniaturvaan kuuluisi vain yksi vakuutus. Se sisältää vakuutuksen hoitokulut. Hintaesimerkit perustuvat hintatasoon. Hinnat voivat myöhemmin muuttua. Näin haet korvausta henkilövakuutuksista Maksa ensin itse sairauden tai vamman hoidosta ja lääkkeistä aiheutuneet kulut. Jos Kelan korvausta ei vähennetä laskusta suoraan lääkäriasemalla tai apteekissa, hae sitä Kelasta. Kelan korvausta on haettava kuuden kuukauden kuluessa kulujen maksamisesta. Muista ottaa Fenniaa varten kopiot niistä kuiteista, jotka toimitat Kelaan. Saatuasi Kelan korvauksen voit hakea korvausta Fenniasta. Voit ilmoittaa vahingosta verkossa Fennia Online -verkkopalvelussa tai käyttämällä Fennian sähköisiä vahinkoilmoituslomakkeita osoitteessa Tunnistautumista varten tarvitset Fennia Online -tunnukset tai verkkopankkitunnukset. Voit myös tulostaa korvaushakemuksen verkosta ja postittaa sen meille maksutta. Alle 15-vuotiaan korvaushakemuksen allekirjoittaa huoltaja. 15 vuotta täyttänyt vakuutettu allekirjoittaa korvaushakemuksen itse. Merkitse korvaushakemukseen selkeästi, mihin ja milloin alkaneeseen sairauteen tai sattuneeseen tapaturmaan kulut liittyvät. Täytä huolellisesti kaikki korvaushakemuksessa olevat kohdat, niin vältät lisätiedustelut ja korvaushakemus voidaan käsitellä nopeasti. Liitä korvaushakemukseesi: alkuperäiset tositteet sairaudesta tai tapaturmasta aiheutuneista kuluista tai Kelan päätös ja siihen liittyvät kopiot kuiteista tapaturmissa jäljennös hoitokertomuksesta. Jos tapaturma on kohdistunut hampaisiin, pyydämme lisäksi hoitoehdotuksen ja kustannusarvion. kopio rikosilmoituksesta tai poliisitutkintapöytäkirjasta, kun kysymys on liikennevahingosta tai toisen henkilön aiheuttamasta vahingosta. Voit saada korvauspäätöksen puhelimitse lyhytaikaisten ja ohimenevien sairauksien ja tapaturmien hoitokuluista sekä pitkäaikaisen sairauden jatkokorvauskuluista. Puhelinkorvauspalveluumme, puh , voit soittaa maanantaista perjantaihin klo

9 Hakiessasi korvausta puhelimitse varaa esille seuraavat dokumentit: asiakas- tai vakuutusnumero vakuutetun nimi ja henkilötunnus alkuperäiset tositteet sairaudesta tai tapaturmasta aiheutuneista kuluista tai Kelan päätös ja siihen liittyvät kopiot kuiteista Nuorison tapaturmavakuutuksessa kuitit tai tiedot aiheutuneista matkakuluista. Korvaus voidaan maksaa pankkitilillesi heti, kun päätös on tehty. Säilytä kaikki kuitit vuoden ajan, jotta ne voidaan pyydettäessä toimittaa Fenniaan. Jos joudut lyhyen ajan kuluessa käymään lääkärissä useamman kerran saman tapaturman tai sairauden vuoksi, voit odottaa, kunnes olet saanut kaikki samaan tapaturmaan tai sairauteen liittyvät lausunnot ja kuitit ja lähettää ne yhdellä kertaa korvaushakemuksen kanssa Fenniaan. Sinun on haettava korvausta Fenniasta vuoden kuluessa kulujen syntymisestä. Fennian on annettava korvauspäätös kuukauden kuluessa korvaushakemuksen ja tarvittavien lisäselvitysten saapumisesta. Viivästyneelle korvaukselle maksetaan viivästyskorkoa. Muuta vakuutussopimuksiin liittyvää Jäljempänä mainitut asiat koskevat kaikkia tämän esitteen vakuutuksia. VAKUUTUSSOPIMUKSEN KESKEISET TIEDOT ON YKSILÖITY VAKUUTUSKIRJASSA Tarkista heti vakuutuskirjan saatuasi, että siihen merkityt tiedot pitävät paikkansa ja ilmoita Fenniaan, jos huomaat tiedoissa virheitä tai puutteita. Lähetämme sinulle vuosittain vakuutuskauden vaihtuessa tiedon vakuutuksen sisällöstä. Vakuutuskirjan mukana saat myös vakuutusehdot. Vakuutusehdoissa selvitetään yksityiskohtaisesti vakuutussopimukseen liittyvät asiat, kuten eri vakuutuksista korvattavat tapahtumat rajoituksineen sekä vakuutussopimukseen liittyvät oikeudet ja velvollisuudet. Vakuutusehdot saat jo ennen vakuutuksen ottamista niin halutessasi. Fennialla on oikeus muuttaa vakuutusmaksua ja muita sopimusehtoja vakuutusehdoissa määritellyissä tilanteissa ja tavalla. Jos vakuutussopimusta muutetaan, lähetämme sinulle ilmoituksen siitä, miten sopimus muuttuu. Vakuutusmaksu ja vakuutusturva voivat muuttua myös indeksitarkistuksen yhteydessä. VAKUUTUKSENOTTAJAN JA VAKUUTETUN ON ANNETTAVA OIKEAT TIEDOT Tiedonantovelvollisuus tulee täytetyksi, kun kaikkiin vakuutushakemuksen kysymyksiin ja Fennian mahdollisiin lisätiedusteluihin vastataan rehellisesti ja täsmällisesti. Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on vakuutusta tehdessään antanut vääriä tai puutteellisia tietoja, vakuutussopimus ei sido Fenniaa, vakuutusmaksuja voidaan korottaa tai vakuutukseen liittää rajoitusehtoja. MAKSUHÄIRIÖ Vakuutuksenhakijan maksuhäiriön vakavuuden mukaan Fennia voi joko olla myöntämättä vapaaehtoista vakuutusta tai edellyttää, että ensimmäisen vakuutuskauden vakuutusmaksu maksetaan etukäteen ennen kuin vakuutus tulee voimaan. VAKUUTUSSOPIMUKSEN VOIMASSAOLO JA IRTISANOMINEN Jatkuva vakuutus on voimassa vakuutuskirjaan merkityn vakuutuskauden kerrallaan, jollei jompikumpi sopijapuoli irtisano sopimusta. Vakuutuksenottajalla on oikeus milloin tahansa sanoa vakuutus irti. Irtisanominen on aina tehtävä kirjallisesti. Jos irtisanomisilmoituksessa ei ole erikseen mainittu haluttua päättymispäivää, vakuutus päättyy irtisanomisilmoituksen jättö- tai lähetyspäivästä. Ennen syntymää alkaneessa Lapsen Sairausturva -vakuutuksessa on kiinteä odotusajan maksu, jota ei palauteta, vaikka vakuutus irtisanotaan odotusaikana. Vakuutusehtojen mukaan Fennia voi sanoa jatkuvan vakuutuksen irti kuukautta ennen vakuutuskauden päättymistä. Vakuutussopimuslaissa ja vakuutusehdoissa on lisäksi mainittu muitakin tilanteita, joissa vakuutus voidaan sanoa irti muulloin, kuin ennen vakuutuskauden päättymistä. TAHALLISUUS, TÖRKEÄ HUOLIMATTOMUUS JA ALKOHOLIN VAIKUTUKSEN ALAISUUS Fennia on vastuusta vapaa sitä vakuutettua kohtaan, joka on aiheuttanut tahallisesti vakuutustapahtuman. Vakuutetulle maksettavaa korvausta voidaan alentaa tai jättää se kokonaan maksamatta, jos hän on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeällä huolimattomuudellaan tai jos vakuutustapahtumaan on vaikuttanut alkoholi tai muu huumaava aine. 9

10 Fenniaturvan lasten ja nuorten henkilövakuutukset VAKUUTUSMAKSUN MAKSAMINEN Vakuutusmaksu on maksettava viimeistään laskussa mainittuna eräpäivänä. Jos maksu viivästyy, perimme muistutuksen lähettämisestä viisi euroa. Myöhästyneelle vakuutusmaksulle on myös maksettava korkolain mukaista viivästyskorkoa. Jos vakuutusmaksua ei ole maksettu eräpäivänä, Fennialla on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään 14 päivän kuluttua irtisanomisilmoituksen lähettämisestä. Vakuutusturva on kuitenkin keskeytyksettä voimassa, jos vakuutusmaksu maksetaan ennen irtisanomisilmoituksessa mainittua päättymispäivää. MAKSAMATTOMANA PÄÄTTYNEEN HENKILÖ- VAKUUTUKSEN VOIMAANSAATTAMINEN Jos vakuutukset ovat päättyneet muun kuin ensimmäisen vakuutusmaksun maksamatta jättämisen vuoksi, henkilövakuutukset saa uudelleen voimaan maksamalla vakuutusmaksut kuuden kuukauden kuluessa vakuutusten päättymisestä. Vakuutukset tulevat tällöin voimaan maksun maksamista seuraavasta päivästä. Jos kyseessä on ensimmäisen vakuutusmaksun laiminlyönti tai aikaa vakuutuksen päättymisestä on kulunut yli kuusi kuukautta, vakuutuksen voi saada voimaan vain tekemällä uuden vakuutushakemuksen terveysselvityksineen. INDEKSIEHTO Vakuutusmäärät ja -maksut ovat kuoleman ja haitan osalta sidottu elinkustannusindeksiin. Korvaukset eivät ole indeksiin sidottuja. VEROTUS Tapaturma- ja sairauskuluvakuutusten maksut eivät ole yksityishenkilön verotuksessa vähennyskelpoisia. Hoitokulukorvaukset ja haittakorvaukset ovat verottomia. Tapaturmavakuutuksen päiväkorvaukset ovat veronalaista tuloa. Lähiomaisille maksetut kuolemantapauskorvaukset ovat euroon saakka verottomia edunsaajaa kohti. Tällöin lasketaan yhteen kaikki saman kuolemantapauksen perusteella maksettavat korvaukset. Leskelle on verotonta puolet hänelle tulevien korvausten yhteismäärästä, vähintään euroa. Muille kuin edellä mainituille edunsaajille maksettu kuolemantapauskorvaus on veronalaista pääomatuloa. KUN VAHINKO ON SATTUNUT Ilmoita vahingosta Fenniaan mahdollisimman pian. Vakuutuskorvausta on haettava Fenniasta kirjallisesti tai sähköisesti kirjallisessa muodossa vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija on saanut tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtumasta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä 10 vuoden kuluessa vakuutustapahtumasta. Jos vakuutus on otettu henkilövahingon tai vahingonkorvausvelvollisuuden varalta, on korvausvaatimus esitettävä 10 vuoden kuluessa vahinkoseuraamuksen aiheutumisesta. Ilmoituksen tekeminen vakuutustapahtumasta rinnastetaan korvausvaatimuksen esittämiseen. Jos korvausvaatimusta ei esitetä määräajassa, korvauksen hakija menettää oikeutensa korvaukseen. Korvauksen hakijan on annettava Fennialle sellaiset asiakirjat ja tiedot, jotka ovat tarpeen vastuumme selvittämiseksi. Tällaisia asiakirjoja ovat esimerkiksi ne, joiden avulla voidaan todeta, onko vakuutustapahtuma sattunut, kuinka suuri on vahinko ja kenelle korvaus on maksettava. Jos vahingon on aiheuttanut ulkopuolinen, pyri selvittämään vahingon aiheuttaneen henkilöllisyys. Jos kyseessä on rangaistava teko, ilmoita siitä heti poliisille ja vaadi oikeudessa rikoksentekijälle rangaistusta. Fennialla on oikeus osoittaa lääkärikeskus, sairaala tai hoitolaitos, jossa voidaan tehdä tarvittavat tutkimukset ja antaa tarpeellinen hoito. Jos tutkimus tehdään tai hoito annetaan muussa kuin Fennian osoittamassa hoitolaitoksessa, korvaus maksetaan korkeintaan Fennian osoittaman hoitopaikan kustannustason mukaisesti. KÄSITTELEMME ASIAKKAIDEMME HENKILÖTIETOJA LUOTTAMUKSELLISESTI Käsittelemme Fenniassa asiakkaidemme henkilötietoja henkilötietolain ja vakuutuslainsäädännön säännösten mukaisesti ja muutoinkin huolehdimme asiakkaidemme yksityisyyden suojasta henkilötietojen käsittelyssä. Tietoja hankimme asiakkaalta itseltään, hänen valtuuttamiltaan tahoilta, viranomaisten julkisista rekistereistä ja luottotietorekisteristä. Käytämme asiakasrekisteriämme myös omille asiakkaillemme suunnattuun markkinointiin. 10

11 Vakuutusyhtiöihin kohdistuvan rikollisuuden torjumiseksi ilmoitamme vahingoista vakuutusyhtiöiden yhteiseen tietojärjestelmään. (Tämä koskee luonnollista henkilöä.) Vakuutusyhtiöt käyttävät näin saamiaan tietoja ainoastaan korvauskäsittelyn yhteydessä tarkistaessaan mitä vahinkoja muille yhtiöille on ilmoitettu. Tietosuojalautakunnan määrittelemin edellytyksin vakuutusyhtiö voi myös luovuttaa yksilöityjä vahinkotietoja toiselle vakuutusyhtiölle. Jos korvauskäsittelyssä pyydämme tietoja muista vakuutusyhtiöistä, ilmoitamme siitä asiakkaallemme korvauspäätöksessä. Vakuutusyhtiölain vaitiolovelvollisuutta koskevan säännön mukaan emme luovuta asiakkaidemme tietoja sivullisille paitsi asiakkaan suostumuksella ja silloin, kun tietojen luovuttaminen perustuu lain säännökseen tai tietosuojalautakunnan lupaan. Nauhoitamme puheluja liiketapahtumien todentamiseksi sekä asiakkaan kanssa käydyn keskustelun sisällön varmentamiseksi yhtiön vakuutus-, korvaus-, erikoistarkastus- ja sijoitustoiminnoissa asiakassuhteen hoitamiseksi koulutuskäyttöön asiakaspalvelun parantamiseksi. SOVELLETTAVA LAINSÄÄDÄNTÖ JA VALVONTAVIRANOMAISET Fennia-konsernin yhtiöt: Keskinäinen Vakuutusyhtiö Fennia, Vakuutusosakeyhtiö Henki-Fennia ja Fennia Varainhoito Oy ovat saaneet toimilupansa Suomessa ja soveltavat toiminnassaan Suomen voimassa olevaa oikeutta. Yhtiöiden sopimuskielet ovat suomi ja ruotsi. Valvontaviranomainen Finanssivalvonta Snellmaninkatu 6 ja Rauhankatu 19 PL Helsinki Puhelin finanssivalvonta@finanssivalvonta.fi Julkiset rekisterit, joihin Fennia-konsernin yhtiöt on merkitty: kaupparekisteri, verohallinto, ennakkoperintärekisteri, arvonlisäverovelvollisten rekisteri ja työnantajarekisteri. 11

12 Palvelemme sinua henkilökohtaisesti. Ota yhteyttä! Vakuutusasiat Kotitalousasiakkaat, p , ma pe 8 18 Yritysasiakkaat, p , ma pe 8 18 Liikennevakuutukset, p , ma pe 8 16* Työtapaturmavakuutukset, p , ma pe klo 8 16* Hätäpalvelut 24 h/vrk Vahinkoneuvonta, p Hinaus- ja autopalvelu, p Ulkomaan matkahätäpalvelu, p Korvauspalvelut Autovahingot, p , ma pe 8 18 Liikennevahingot, p , ma pe 8 18* Muut kotitalousasiakkaan vahingot, p , ma pe 8 18 Työtapaturmakorvaukset, p , ma pe 8 18* Auto- ja venevahinkotarkastukset Suomen Vahinkotarkastus SVT Oy, p (pvm/mpm) Ajanvaraus osoitteesta Mobiilipalvelu, m.fennia.fi, auttaa vahinkotilanteessa autoilijoita ja matkailijoita. Verkkopalvelu, on käytössäsi aina, kellonajasta riippumatta. Fennian konttorit palvelevat lähes 50 paikkakunnalla. Puhelujen hinnat Soitto alkuisiin palvelunumeroihimme maksaa lankapuhelimesta 8,35 snt/puhelu + 6,00 snt/min ja matkapuhelimesta 8,35 snt/puhelu + 17,17 snt/min. *) Soitto alkuisiin palvelunumeroihimme maksaa kotimaan lankaverkosta paikallisverkkomaksun ja matkapuhelimesta oman operaattorin perimän matkapuhelinmaksun verran. Keskinäinen Vakuutusyhtiö Fennia, Helsinki Postiosoite: FENNIA, puh , Y-tunnus