Kuopion yliopistollinen sairaala, auditorio (auditoriorakennus, 2. krs)

Transkriptio

1 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto Kokoustiedot Aika maanantai klo 12:00-13:05 Paikka Läsnä Muut läsnäolijat Kuopion yliopistollinen sairaala, auditorio (auditoriorakennus, 2. krs) 19 jäsenkuntaa ja Itä-Suomen yliopisto jäljempänä mainittujen edustajiensa välityksellä tämän pöytäkirjan 1 :ssä mainitulla tavalla sekä seuraavat hallituksen jäsenet: Markku Rossi (puheenjohtaja), Minna Reijonen (varapuheenjohtaja), Leena Kaulamo, Jaakko Kekoni, Riikka Pirkkalainen, Lauri Tirkkonen ja Outi Turunen. Sakari Kela, sihteeri Asiat 1-12 Allekirjoitukset Kari Ojala puheenjohtaja Sakari Kela sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Olemme tarkastaneet pöytäkirjan ja todenneet sen kokouksen kulun ja tehtyjen päätösten kanssa yhtäpitäväksi. Eeva Mäkinen Tiina Nousiainen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuopiossa, Sakari Kela sihteeri

2 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto Käsiteltävät asiat Nro Otsikko Liite/Oheismateriaali Sivu 1 1 Nimenhuuto ja äänimäärien toteaminen Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 3 Kokouksessa pidettävän pöytäkirjan tarkastaminen Tarkastuslautakunnan arviointikertomus vuodelta Sairaanhoitopiirin johtajan vastine tarkastuslautakunnan arviointikertomukseen vuodelta Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin tilinpäätös ja toimintakertomus vuodelta 2015 sekä vastuuvapauden käsittely Henkilöstökertomus Poistosuunnitelman tarkastaminen ICT-varautumisen kehittäminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä Tilintarkastuspalvelut vuosille 2017 ja Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ympäristöohjelma Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ympäristökertomus 2015 Muutoksenhaku Kuntayhtymän valtuuston valitusosoitus 33

3 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto / /2014 Nimenhuuto ja äänimäärien toteaminen Kuntayhtymän valtuusto Valtuuston jäsenmäärästä ja äänivallan perusteista on voimassa, mitä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän perussopimuksen 9 :ssä on määrätty. Perussopimuksen 9 kuuluu seuraavasti: Valtuustoon valitsevat jäsenkuntien valtuustot jäseniä seuraavasti: Väestötietotietojärjestelmästä saatu viimeisin tieto kunnan asukasluvusta rekisteritilanteessa Jäsenten lukumäärä Kuntaliitostapauksissa yhdistyvien kuntien asukasluvut lasketaan yhteen ja yhdistyneen kunnan kunnanvaltuusto valitsee valtuuston jäsenet toimikautensa alusta lukien tai vähemmän Kullekin jäsenelle valitaan henkilökohtainen varajäsen. Valtuuston jäsenet valitaan jäsenkuntien valtuustojen toimikautta vastaavaksi ajaksi. Lisäksi Itä-Suomen yliopisto nimeää valtuustoon kaksi jäsentä ja kaksi henkilökohtaista varajäsentä. Jäsenkunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä valtuustossa määräytyy vuosittain väestötietojärjestelmään otetun kunnan rekisteröintitilanteessa olevan asukasluvun mukaan siten, että kunnan valitsemilla jäsenillä on yhteensä yksi (1) ääni jokaista alkavaa tuhatta (1.000) asukasta kohti. Äänimäärä voi kuitenkin olla enintään viidennes (1/5) kaikkien jäsenkuntien valitsemien jäsenten yhteenlasketusta rajoittamattomasta äänimäärästä. Kunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä jakautuu tasan heistä saapuvilla olevien kesken.

4 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 1 Yliopiston valitsemien jäsenten äänimäärä valtuustossa on 10 % kuntien valtuustoon valitsemien jäsenten yhteenlasketusta äänimäärästä. Yliopiston valtuustoon valitsemilla jäsenillä ei ole äänioikeutta hallitusta valittaessa.

5 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 1 Jäsenkunta Äänimäärä Jäsen Iisalmi 7 2/3 Kati Åhman 7 2/3 Marjatta Ryhänen 7 2/3 Matti Kauppinen Juankoski 2 1/2 Jouko Lösönen 2 1/2 Leena Partanen Kaavi 2 Jorma Räsänen 2 Eino Miettinen Keitele 1 1/2 Sari Andersson 1 1/2 Kaisa Raatikainen Kiuruvesi 3 Sari Tikkanen Hannu Halonen Martti Tikkanen Kuopio 10 8/25 Riitta Hirvonen 10 8/25 Mikko Lankinen 10 8/25 Eeva Mäkinen 10 8/25 Ilkka Raninen 10 8/25 Osmo Vuorio Lapinlahti 5 1/2 Harri Väänänen 5 1/2 Asko Vesa Leppävirta 3 2/3 Erkki Hynninen 3 2/3 Pekka Leskinen 3 2/3 Tiina Nousiainen Pielavesi 2 1/2 Aku Saastamoinen 2 1/2 Anja Kukkonen Rautalampi 2 Jorma Kukkonen 2 Ari Weide Rautavaara 2 Eero Kukkonen Siilinjärvi 7 1/3 Jukka Kotimäki 7 1/3 Kari Ojala 7 1/3 Marjaana Pitkänen Sonkajärvi 2 1/2 Eila Kurtelius 2 1/2 Riitta Savolainen Suonenjoki 4 Olavi Huttunen 4 Tanja Rissanen Tervo 2 Pentti Mali Tuusniemi 1 1/2 Terttu Kolari

6 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 1 1 1/2 Irma Riekkinen Varkaus 11 Raimo Koikkalainen 11 Pertti Laitinen Vesanto 1 1/2 Auli Korhonen 1 1/2 Heikki Haatainen Vieremä 4 Pirkko Remes Itä-Suomen yliopisto 9 22/25 Tuomo Meriläinen 9 22/25 Anna-Maija Pietilä 217 9/25 Valtuusto toteaa kokouksen osanottajat ja heidän äänimääränsä. Suoritettiin nimenhuuto ja todettiin läsnä olevat valtuutetut ja heidän äänimääränsä.

7 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 2 2 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Valtuusto toteaa, onko kokous laillisesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätettiin yksimielisesti muuttaa käsittelyjärjestystä siten, että asia 8 (poistosuunnitelman tarkastaminen) käsiteltiin asian 5 jälkeen.

8 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 3 3 Kokouksessa pidettävän pöytäkirjan tarkastaminen Vuorossa aakkosjärjestyksessä ovat Eeva Mäkinen ja Tiina Nousiainen. Valittiin Eeva Mäkinen ja Tiina Nousiainen.

9 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 4 Tarkastuslautakunta / /2015 Tarkastuslautakunnan arviointikertomus vuodelta 2015 historia Tarkastuslautakunta Tarkastuslautakunta on valmistellut aiemmissa kokouksissaan valtuustolle annettavaa vuoden 2015 arviointikertomusta. Valmistelun pohjalta on laadittu lopullinen allekirjoitettava vuoden 2015 arviointikertomus. Arviointikertomus on LIITTEENÄ. Tarkastuslautakunnan puheenjohtaja: Tarkastuslautakunta hyväksyy vuoden 2015 arviointikertomuksen, allekirjoittaa sen ja saattaa arviointikertomuksen kuntayhtymän valtuuston käsiteltäväksi. Tarkastuslautakunta hyväksyi puheenjohtajan esityksen. Merkittiin, että jäsen Heikki Haatainen ei osallistunut Kysteri-liikelaitosta koskevaan arviointiin. Esteellisyysperuste: liikelaitoksen johtokunnan jäsen. Merkittiin, että reviisori Esko Kekäläinen poistui esteellisenä päätöksenteon ajaksi kokoushuoneesta. Esteellisyysperuste: tilivelvollinen viranhaltija. Pöytäkirjanpitäjänä tämän asian kohdalla toimi puheenjohtaja Ilkka Raninen. Kuntayhtymän valtuusto Tarkastuslautakunta: Tarkastuslautakunta esittää arviointikertomuksen vuodelta 2015 valtuuston käsiteltäväksi.

10 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 4 Arviointikertomus merkittiin tiedoksi. Liitteet 1 Arviointikertomus 2015

11 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 5 Kuntayhtymän hallitus / /2015 Sairaanhoitopiirin johtajan vastine tarkastuslautakunnan arviointikertomukseen vuodelta 2015 historia Kuntayhtymän hallitus Tarkastuslautakunta on kiinnittänyt arviointikertomuksessaan huomiota seikkoihin, jotka tässä vastineessa on esitetty kursiivilla. Kutakin kohtaa koskevat kommentit ovat näiden alla. Valtuuston asettamat KYSin sitovat toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet saavutettiin valtuuston päättämiin muutettuihin tavoitteisiin nähden hyvin. Säästötoimista huolimatta hoitotakuun toteutumista uhkaavat riskit pystyttiin hallitsemaan kohtuullisesti. Kysteri-liikelaitokselle asetetut sitovat tavoitteet toteutuivat alkuperäisen taloussuunnitelman mukaisina. Talouden tasapainolle asetetut tavoitteet jäsenkuntalaskutuksen ja ylijäämän osalta tilikaudella 2015 saavutettiin. Hoitotakuussa pysyminen muodostui kesällä haasteelliseksi ja jouduimme lisäämään resurssia mikä johti henkilöstömenojen kasvuun. Vuoden lopussa lain vaatima tilanne kiireettömään hoitoon pääsyssä saavutettiin. Toisaalta ulkokuntamyynti kasvoi voimakkaasti mikä myös sitoi henkilökuntaa. Voimassa olevan taloussuunnitelman ( ) mukainen tavoite kertyneitten alijäämien kattamiseksi kuntalain edellyttämässä määräajassa ei ole riittävä. Alijäämän kattamiseksi ja talouden tasapainottamiseksi laadittava suunnitelma tulisi päättää valtuustossa seuraavan taloussuunnitelman ( ) käsittelyn yhteydessä. Alijäämän kattamissuunnitelma sisältyy taloussuunnitelman valmisteluun. Sitä on käsitelty hallituksen seminaarissa, kuntakierroksella ja kuntakokouksessa joka on kuntalain mukainen kuulemistilaisuus. Taloussuunnitelma esitetään valtuustolle joulukuun 2016 kokouksessa. Tuottavuusohjelman mukaiset taloudelliset tavoitteet toteutuivat KYSin osalta hyvin. Tuottavuusohjelman mukainen toiminnan muutos avohoitopainotteisemmaksi on jatkunut, mikä näkyy avokäyntien määrän kasvuna. Toisaalta hoitopäivien määrän aleneminen pysähtyi ja keskimääräinen hoitojakson kesto hieman piteni. Toteutuma on tuottavuusohjelman tavoitteiden mukainen. Hoitopäivien ja hoitojakson keston kehitys heijastaa sitä että osastohoidossa on entistä vaikeahoitoisempia potilaita, mikä osaltaan on myös linjassa tuottavuusohjelman tavoitteiden kanssa.

12 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 5 Investointien ja hankkeitten vaikutusten analysointia ja arviointia sekä saavutettujen tulosten raportointia päätöksentekijöille tulisi tarkastuslautakunnan mielestä huomattavasti lisätä. B11-hankkeen (Kaarisairaala) tuottavuusvaikutukset tulee arvioida hallituksen päättämässä aikataulussa kattavasti ja saattaa arvioinnin tulokset tiedoksi myös valtuustolle. B11-hankkeen ja tuottavuusohjelman vaikutusten analysointi valmistuu vuoden 2016 aikana ja hallitus tulee sen esittelemään valtuustolle. Molempien hankkeiden yhteinen arviointityöryhmä on asetettu. KYS menetti THL:n (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) vuoden 2014 tuottavuusvertailussa tuottavimman yliopistollisen sairaalan aseman. Tuottavuuskehitys muihin yo-sairaaloihin verrattuna on ollut viime vuosina muita heikompi. Kehitykseen vaikuttaneiden syiden tarkempi analysointi olisi tarkastuslautakunnan mielestä paikallaan luvulla kehitetty THL:n tuottavuusarviointi sisältää vain somaattisen sairaanhoidon ja painottuu vahvasti perinteisten suoritteiden kuten vuodeosastojaksojen ja leikkausten merkitykseen. Psykiatria ja mielenterveys eivät sisälly arvioon lainkaan. KYSin tuottavuus vuonna 2010 oli jopa 20% korkeampi kuin minkään muun yliopistosairaalan, johtuen erikoissairaanhoidon palvelujen liikakäytöstä joista muodostunut tuotos oli ylikorostunut. Viimeisimmässä vuoden 2014 vertailussa KYSin sija oli neljäs, mutta sairaaloiden keskinäinen ero on kaventunut. Tuottavuusohjelma käynnistettiin vuonna 2013 nimenomaan vähentämään palvelujen liikakäyttöä. Avohoitopainotteisuuden lisääntyessä tällä mittarilla arvioitu tuotos laskee, vaikka vuosien 2010 ja 2015 välillä on hoidettu lähes 8% enemmän henkilöitä ja avohoitokäyntejä on 30% enemmän. THL:n mittari ei arvioi tuotettua terveyshyötyä vaan luokiteltujen suoritteiden suhdetta menoihin. Tässä suhteessa tuemme voimakkaasti sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistuksessa uusien arviointimittarien kehittämistä joissa saavutettu terveyshyöty tulisi paremmin otettua huomioon. Päiki- (päiväkirurgia) ja Leiko- (leikkaukseen kotoa) toimintojen kotiutusprosessin kehittämistä on vielä jatkettava. Olisi varmistettava, että potilas ja potilasta vastaanottava henkilöstö saavat riittävän ohjeistuksen jatkohoidon turvaamiseksi. Toiminnan kehittäminen jatkuu ja on oleellinen osa integroidun palveluketjun kehittämistä. Sairaalaan seitsemän vuorokauden kuluessa hoitoon palanneiden potilaiden määrä kasvoi edellisvuodesta merkittävästi (23,8 %) ja ylitti tavoitteen 27,8 prosentilla. Merkittävät poikkeamat asetetuista tavoitteista ja niiden syistä tulisi analysoida myös tilinpäätöksessä.

13 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 5 Näiden ns. readmissioiden määrän kasvu liittyy suurelta osin vuoden 2015 päivystysasetuksen mukaisiin ja valtuuston hyväksymiin muutoksiin erityisesti akuuttilääketieteen osalta. Lukuun sisältyvät myös suunnitellut uusintakontaktit. Toinen vaikuttava tekijä on potilaiden vaikeahoitoisuuteen liittyvä, osastohoitojaksojen vähetessä. Kirjaamisen tarkempi analyysi tehdään vuoden 2016 aikana. Suunnitellun nettotyöpanostavoitteen (152) ylittymisestä puolet selittyi poissaolojen vähentymisellä.erityisesti sairauspoissaolojen väheneminen on positiivista. Tehdyt toimenpiteet työssä jaksamisen ja työhyvinvoinnin edistämiseksi ovat olleet onnistuneita. Tarkastuslautakunnan saaman käsityksen mukaan on tarvetta panostaa nykyistä enemmän työyksikkötasolla tapahtuvaan perehdyttämiseen. Perehdytystä koskeva ohjeistus on ajan tasalla, mutta sen toimeenpanossa yksiköitten välillä on eroja. Työhyvinvointi ja jaksaminen ovat keskeisiä kehitysteemoja. Vuonna 2016 aloittaa työsuojelutoimikunta ja palkataan työhyvinvointikoordinaattori. Perehdytyksen toteutukseen on kiinnitetty jatkuvaa huomiota. Hoitohenkilöstön lyhytaikaisten sijaisten käyttö on alentunut tavoitteen mukaisesti, johon on vaikuttanut positiivisesti hoitotyön palveluyksikön perustaminen. Tarkastuslautakunnan mielestä olisi syytä selvittää hoitotyön henkilöstön kaiken sijaistyövoiman hallinnoinnin ja rekrytoinnin keskittämistäkoko KYSin tasolla yhteen yksikköön. Hoitotyön palveluyksikön laajentumista päivystyksen ja tehohoidon alueille on ryhdytty yhdessä henkilöstön kanssa selvittämään. Tarkastuslautakunnan arvion mukaan kuntayhtymän sisäinen valvonta ja riskienhallinta sekä konsernivalvonta on järjestetty asianmukaisesti. Sisäisen valvonnan prosesseja on kuitenkin syytä edelleen kehittää. Riskienhallinnassa tulee ottaa huomioon koko kuntayhtymäkonsernin näkökulma. Omistajaohjausta sairaanhoitopiirissä tulee selkeyttää. Konserniohjauksen ja konsernivalvonnan tavoitteet ja toimintatavat on tarpeen käydä läpi ja täsmentää uuden kuntalain edellyttämien sääntö- ja ohjemuutosten yhteydessä. Kuntalain vaatimusten mukaisesti valmistellaan johto- ja hallintosääntöuudistus, jonka yhtenä olennaisena osana on sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan kytkeminen toimintajärjestelmään, sekä konserniohjauksen ja konsernivalvonnan uudistus. Asiaa valmisteleva työryhmä on asetettu. Valmistelun tavoitteena on esittää uudistus yhdessä käynnissä olevan strategiatyön kanssa valtuustolle joulukuussa Välinehuollon ja leikkaustoiminnan yhteisissä ja erillisissä prosesseissa oli vuonna 2015 merkittäviä ongelmia. Tarkastuslautakunnan näkemyksen

14 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 5 mukaan osa syntyneistä ongelmista olisi ollut vältettävissä paremmalla suunnittelulla ja eri toimijoiden välisellä tiiviimmällä yhteistyöllä. Ongelma on tunnistettu ja korjaavat toimenpiteet palvelun tuottajan kanssa ovat käynnissä. Ensihoitopalvelujen palvelutasopäätöksen mukainen saavutettavuus ei toteutunut kiireellisissä A- ja B-tehtävissä täysin palvelutasopäätöksen mukaisesti. Hoitotason-/lääkäriyksikön saavutettavuus kiireellisten tehtävien tavoiteajassa on toteutunut palvelutasopäätöksen mukaisesti kaikissa riskialueluokissa, samoin saavutettavuus C - ja D-tehtävissä. Asiasta on annettu valvovalle viranomaiselle selvitys. Eräs selittävä tekijä on hätäkeskukselle tulleiden yhteenottojen määrän selvä nousu, mikä heijastuu myös tehtävien määriin. Kyseessä on valtakunnallinen ilmiö. Tarkastuslautakunta katsoo, että ICT-toimintojen varmistamiseksi tarvittavat toimenpiteet tulee toteuttaa ja osoittaa niihin tarvittavat resurssit. Tietohallinnon roolia sairaanhoitopiirin ICTpalvelujen/toimintojen koordinoijana ja tilaajana sekä sopijapuolena tulisi vahvistaa ja turvata sille tehtävien vaatimat riittävät resurssit. ICT-varmistamiseen liittyvä lisäsuunnitelma esitellään valtuustolle kesäkuussa Sillä pyritään huolehtimaan toiminnan jatkuvuudesta ja keskeytymättömyydestä kun paperisista potilasasiakirjoista on siirrytty pois. Tietohallinnon rooli ja siihen liittyvä digitalisaation kehitys sisältyy osana vuoden 2016 aikana valmistuvaan strategiatyöhön. Tarkastuslautakunta kiinnitti antamassaan väliarvioinnissa huomiota säästötoimenpiteiden kohdentamisen ja resurssien jaon kokonaistuottavuuden näkökulmaan. Leikkaussalitoimintojen ja kuvantamispalvelujen riittävän toiminnan tason jatkuva turvaaminen on tarkastuslautakunnan mielestä välttämätöntä mm. KYSin kilpailuaseman säilyttämiseksi sen vahvuusalueilla (neurokeskus, sydänkeskus, syöpäkeskus). Vuoden 2016 toiminnanohjausta on pyritty tiukassa taloustilanteessa kehittämään tasapainoisemmin eri osatekijöihin kohdistuen, vaikkakin sopeutustoimenpiteet ovat edelleen myös vuonna 2016 välttämättömiä. Tutkimuksen ja opetuksen merkitys yliopistolliselle sairaalalle on erittäin tärkeä. Tarkastuslautakunnan arvioinnin kohteena ollut neurokeskus on käynnistänyt merkittäviä tutkimushankkeita. Tutkimustoiminnan edellytysten turvaamiseksi, muun muassa rahoituksen osalta, tulee tarkastuslautakunnan mielestä kaikkien tahojen kiinnittää huomiota. Yliopistosairaalan rooli korostuu strategiatyössä samoin kuin siihen liittyvät tutkimuksen ja opetuksen teemat. Roolia tukevat odotettavissa olevat sosiaali- ja terveydenhuollon rakennemuutoksen linjaukset, joiden mukaan KY-

15 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 5 Sin asema yhtenä maamme viidestä yliopistosairaalasta ja ylimaakunnallisen erityisen vaativan palvelun keskuksena yhteistyöalueella selkiintynee. Sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus merkitsee tiedoksi sairaanhoitopiirin johtajan vastineen ja esittää sen edelleen tiedoksi valtuustolle. hyväksyttiin. Kuntayhtymän valtuusto Hallitus: Valtuusto hyväksyy hallituksen esityksen. Sairaanhoitopiirin johtajan vastine merkittiin tiedoksi.

16 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 6 Kuntayhtymän hallitus Tarkastuslautakunta / /2016 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin tilinpäätös ja toimintakertomus vuodelta 2015 sekä vastuuvapauden käsittely historia Kuntayhtymän hallitus Tilinpäätös Yhtymähallituksen on laadittava tilikaudelta tilinpäätös tilikautta seuraavan vuoden maaliskuun loppuun mennessä ja annettava se tilintarkastajien tarkastettavaksi sekä tilintarkastuksen jälkeen saatettava se valtuuston käsiteltäväksi kesäkuun loppuun mennessä. Tilinpäätökseen kuuluvat tase, tuloslaskelma, rahoituslaskelma ja niiden liitteenä olevat tiedot sekä talousarvion toteutumisvertailu ja toimintakertomus. Tilinpäätöksen tulee antaa oikeat ja riittävät tiedot kunnan toiminnan tuloksesta, taloudellisesta asemasta, rahoituksesta sekä toiminnasta. Tätä varten tarpeelliset lisätiedot on ilmoitettava liitetiedoissa. Tilinpäätöksen allekirjoittavat yhtymähallituksen jäsenet sekä kuntayhtymän johtaja. Konsernitilinpäätös Kunnan, joka tytäryhteisöineen muodostaa kuntakonsernin, tulee laatia ja sisällyttää tilinpäätökseensä konsernitilinpäätös. Konsernitilinpäätös tulee laatia samalta päivältä kuin kuntayhtymän tilinpäätös. Konsernitilinpäätös laaditaan konserniyhteisöjen taseiden ja tuloslaskelmien sekä niiden liitetietojen yhdistelmänä. Konsernitilinpäätökseen sisällytetään lisäksi konsernin rahoituslaskelma, jossa annetaan selvitys kuntakonsernin varojen hankinnasta ja niiden käytöstä tilikauden aikana. Toimintakertomus Toimintakertomuksessa on esitettävä selvitys valtuuston asettamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta kuntayhtymässä ja konsernissa. Toimintakertomuksessa on myös annettava tietoja sellaisista kuntayhtymän ja konsernin talouteen liittyvistä olennaisista asioista, joista ei ole tehtävä selkoa kunnan tai kuntakonsernin taseessa, tuloslaskelmassa tai rahoituslaskelmassa. Tällaisia asioita ovat ainakin arvio todennäköi-

17 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 6 sestä tulevasta kehityksestä sekä tiedot sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan järjestämisestä ja keskeisistä johtopäätöksistä. Jos kuntayhtymän taseessa on kattamatonta alijäämää, toimintakertomuksessa on tehtävä selkoa talouden tasapainotuksen toteutumisesta tilikaudella sekä voimassa olevan taloussuunnitelman ja toimenpideohjelman riittävyydestä talouden tasapainottamiseksi. Yhtymähallituksen on toimintakertomuksessa tehtävä esitys tilikauden tuloksen käsittelystä. Kuntayhtymän tilinpäätös Kuntayhtymän tilikauden ylijäämä on ,44 euroa. Kuntayhtymän peruspääoma on yhteensä ,28 euroa. Kuntayhtymän omavaraisuusaste on 24,85 %. Tilikauden lopussa kuntayhtymätaseen kumulatiivinen alijäämä on yhteensä ,21 euroa. Toimintakertomukseen sisältyy alijäämän kattamissuunnitelma. Kuntalain edellyttämä kuntayhtymän toimintakertomus, tuloslaskelma, tase ja niiden liitetiedot, talousarvion toteutumavertailu sekä konsernitilinpäätös liitetietoineen ovat liitteenä. Konsernitilinpäätös Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän konsernitilinpäätös on muodostettu yhdistämällä kuntayhtymän ja sen tytäryhtiöiden Sakupe Oy:n, Kuopion yliopistollisen sairaalan tutkimussäätiön, Kiinteistöosakeyhtiö Isoharjan ja Kiinteistö Oy Mustinlammen tilinpäätökset sekä Itä-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän ja Itä-Suomen huoltopalvelut liikelaitoskuntayhtymän tilinpäätökset jäsenkuntaosuuksien mukaisessa suhteessa. Sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus päättää hyväksyä sairaanhoitopiirin vuoden 2015 tilinpäätöksen sekä allekirjoittaa tasekirjan yhdessä sairaanhoitopiirin johtajan kanssa ja jättää sen tilintarkastajien tarkastettavaksi ja tarkastuslautakunnan valmistelun jälkeen saattaa sen edelleen valtuuston käsiteltäväksi. Tilikauden tuloksen ,20 euron tuloksen käsittelystä esitetään seuraavaa: - Tuloutetaan Julkulan peruskorjauksen suunnitelman mukaista poistoa vastaava summa poistoeroa ,82 euroa ja kanttiinin aulan kalustamisen suunnitelman mukaista poistoa vastaava summa poistoeroa 5.056,06 euroa.

18 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 6 - Tehdään kanttiinin ylijäämästä ,80 euron siirto virkistysrahastoon. Tuloutetaan virkistysrahastosta ,16 euroa virkistystoimintaan. Edellisten jälkeen tilikauden ylijäämäksi jää ,44 euroa. Ylijäämä esitetään kirjattavaksi taseen yli-/alijäämätilille. Merkittiin, että tämä asia käsiteltiin asian 7 jälkeen. hyväksyttiin Tarkastuslautakunta Tilintarkastaja on esittänyt päivätyssä vuoden 2015 tilintarkastuskertomuksessaan tilinpäätöksen hyväksymistä ja vastuuvapauden myöntämistä tilivelvollisille tarkastamaltaan tilikaudelta. Tilintarkastuskertomus on LIITTEENÄ. Tarkastuslautakunnan puheenjohtaja: Tarkastuslautakunta: 1. saattaa tilintarkastuskertomuksen kuntayhtymän valtuustolle tiedoksi, 2. esittää kuntayhtymän valtuustolle, että vuoden 2015 tilinpäätös hyväksytään ja kuntayhtymän hallintoa ja taloutta hoitaneille toimielinten jäsenille ja tehtäväalueiden johtaville viranhaltijoille (tilivelvolliset) myönnetään vastuuvapaus tilikaudelta Tarkastuslautakunta hyväksyi puheenjohtajan esityksen.

19 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 6 Merkittiin, että reviisori Esko Kekäläinen poistui esteellisenä päätöksenteon ajaksi kokoushuoneesta. Esteellisyysperuste: tilivelvollinen viranhaltija. Pöytäkirjanpitäjänä tämän asian kohdalla toimi puheenjohtaja Ilkka Raninen. Kuntayhtymän valtuusto Tarkastuslautakunta: Valtuusto päättää: - merkitä tiedoksi tilintarkastuskertomuksen - hyväksyä vuoden 2015 tilinpäätöksen sekä myöntää vastuuvapauden kuntayhtymän hallintoa ja taloutta hoitaneille toimielinten jäsenille ja tehtäväalueiden johtaville viranhaltijoidelle tilikaudelta hyväksyttiin. Liitteet 2 Tasekirja Tilintarkastuskertomus

20 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 7 Kuntayhtymän hallitus / /2015 Henkilöstökertomus 2015 historia Kuntayhtymän hallitus Henkilöstökertomus vuodelta 2015 on LIITTEENÄ. Siinä kuvataan henkilöstöstrategian toteutumista sekä annetaan tarkka kuva henkilöstön määrästä ja laadullisista ominaisuuksista. Työpanoksia oli kertomusvuonna yhteensä keskimäärin Kasvua edelliseen vuoteen oli 0,7 %. Poissaoloja oli 11 työpanoksen verran vähemmän kuin vuonna 2014 (1082), tavoitteeseen nähden laskua oli 6 %. Positiivisena asiana oli erityisesti sairauspoissaolojen kääntyminen laskuun. Välittömät palkkakustannukset ilman sivukuluja olivat 179,7 M. Nousua edelliseen vuoteen verrattuna oli 2,2 %. Sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus merkitsee tiedoksi henkilöstökertomuksen vuodelta 2015 ja saattaa sen tiedoksi valtuustolle. Merkittiin, että Varpu Puskala saapui tämän asian käsittelyn aikana kello hyväksyttiin.

21 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 7 Kuntayhtymän valtuusto Hallitus: Valtuusto hyväksyy hallituksen esityksen. Henkilöstökertomus merkittiin tiedoksi. Liitteet 4 Henkilöstökertomus 2015

22 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 8 Kuntayhtymän hallitus / /2016 Poistosuunnitelman tarkastaminen historia Kuntayhtymän hallitus Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä otettiin käyttöön kaksi merkittävää uudisrakennusta vuonna 2015: Kaarisairaala ja Sädesairaala. Koska kyseessä olivat toiminnallis-taloudellisesti keskeiset rakennukset, tarkasteltiin rakennusten käyttöönoton yhteydessä myös sairaanhoitopiirin omistamien rakennusten poistoaikoja. Nykyisen, 2012 vahvistetun poistosuunnitelman mukaan uusien sairaalarakennusten poistoaika olisi 20 vuotta. Syksyllä 2015 tehty vertailu muihin sairaanhoitopiireihin osoitti, että muissa sairaaloissa poistoaika on vuotta. Kiinteistöhallinnon antaman lausunnon mukaan uusien sairaalarakennusten poistoaika voisi olla 30 vuotta, mikäli samalla siirrytään entistä tarkemmin erottelemaan ne rakennusinvestointeihin sisältyvät tekniset laitteet ja järjestelmät, joiden todellinen käyttöikä on merkittävästi alle 20 vuotta, omiksi poisto-/aktivointikohteikseen omilla poistoajoillaan. Vuoden 2015 tilinpäätös on valmisteltu uusien rakennusten ja peruskorjausten osalta 30 vuoden poistoajoilla edellä mainitut periaatteet huomioiden. Sairaanhoitopiirin johtaja: Kuntayhtymän hallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että kuntayhtymän valtuusto hyväksyy oheisen poistosuunnitelman. Merkittiin, että tämä asia käsiteltiin ennen asiaa 5. hyväksyttiin.

23 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 8 Kuntayhtymän valtuusto Hallitus: Valtuusto hyväksyy hallituksen esityksen. hyväksyttiin. Liitteet 5 Lausunto kiinteistöjen poistoajoista Poistosuunnitelma 2015

24 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 9 Kuntayhtymän hallitus / /2016 ICT-varautumisen kehittäminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä historia Kuntayhtymän hallitus Kuopion yliopistollinen sairaala toimii Pohjois-Savon maakunnassa 24/7 toimintaperiaatteella tarjoten erikoissairaanhoidon ja vaativan erikoissairaanhoidon palveluja. KYSiltä edellytetään siten jatkuvaa valmiutta mm. erityisvastuualueen päivystävänä sairaalana sekä suuronnettomuustilanteissa. Tulevassa sote-ratkaisussa linjattu yhteistoiminta-alue tuo KYSillä myös todennäköisiä palveluvastuita koko yhteistoimintaalueen osalta (ensihoito). Digitalisaation myötä KYSin toimintaympäristössä on viime vuosina tapahtunut merkittäviä muutoksia. On siirrytty paperilla olevasta tiedosta täysin sähköiseen tietoon ja tätä myötä toiminta on entistä enemmän riippuvainen toimivista tietojärjestelmistä ja tietotekniikasta. Myös yleisen kyberturvallisuustilanteen kiristyminen on lisännyt riskiä sairaalan tietojärjestelmiin kohdistuvista tietoturvauhista ja tietosuojarikkomuksista. Elokuussa 2015 KYSin tietoliikenneverkossa tapahtunut aktiivilaitteen hajoaminen ja siitä seurannut tietojärjestelmäkatko osoitti käytännössä sen, että sairaalan toiminta on yhä enenevissä määrin riippuvainen tietotekniikan toimivuudesta. Talven aikana Istekki Oy ja PSSHP:n tietohallinto ovat valmistelleet ICT-varautumishanketta, jonka tavoitteena on varmistaa sairaalassa käytettyjen kriittisten tietojärjestelmien riittävä käyttö jokaisessa tilanteessa. Hankkeen pohjalla on valtionvarainministeriön VAHTI-ohjeistus, jossa terveydenhuollon tietojärjestelmät kuuluvat ns. korotetun valmiuden luokkaan. Lisäksi hankkeen valmistellussa on hyödynnetty POSA 2016 kyberturvallisuusharjoituksessa esiin tulleita periaatteita, joiden yhtenä kulmakivenä oman organisaation toiminnan turvaaminen kriisitilanteessa. Valmistelun yhteydessä on määritelty potilaiden hoitoon liittyvät toiminnalliset käyttötapaukset ja niihin liittyvät tietojärjestelmät. Kriittisiä tietojärjestelmiä tunnistettiin seuraavilla toiminnan osa-alueilla: - potilastietojärjestelmät - laboratoriojärjestelmät - patologian järjestelmät - tehohoidon järjestelmät - veritilausjärjestelmät - anestesiatietojärjestelmät - leikkaustoiminnan ohjaukseen liittyvät tietojärjestelmät - tiedonvälitysrajapinta

25 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 9 Hankkeen kustannusarvio on ohessa. - kuvantamisen järjestelmät - synnytyskertomus - hoitajakutsujärjestelmät - keskusvalvontajärjestelmät - toiminnanohjausjärjestelmät - turvallisuusjärjestelmät - viestintäratkaisut ICT-varautumiseen liittyvät investoinnit ja käyttömenot PSSHP: Investoinnit ja käyttömenot PSSHP Näiden järjestelmien osalta saatavuustavoitteeksi on arvioitu 99,9% mikä käytännössä tarkoittaa maksimissaan n. 2 min käyttökatkoa. Tietoliikenteen osalta saatavuusvaatimus on 99,99%, mikä tarkoittaa sitä että palvelu voi olla poissa käytöstä enintään 52 min vuodessa. Hankevalmistelun tuloksena todettiin, että sairaalan on kahdennettava tietoliikenneympäristö, konesaliympäristö, kriittiset tietojärjestelmät ja varauduttava ICT-palvelutuotannon osalta 24/7 toimintaan valvonta- ja valvomotoimintojen osalta, jotta em. saatavuusvaatimukset kriittisten tietojärjestelmien osalta saadaan täytettyä Lisäksi järjestelmiin liittyvän tietoturvan tasoa tulee nostaa. Investointi Hankejohtaminen Tietojärjestelmät Tietoturva Yhteensä Käyttömenot Konesali ja tietoliikenne Tietojärjestelmät Tietoturva Palvelutasot Käyttömenot yhteensä Poistot Kustannukset yhteensä Edellä mainituilla toimenpiteillä varmistetaan, että KYSin palvelutuotanto voi toimia keskeytyksettä, tietoturvallisesti ja kustannustehokkaasti, kun tietoliikenteen ja tietojärjestelmien mahdolliset häiriöt eivät aiheuta katkoja

26 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 9 toiminnassa. Lisäksi toteutettavat ratkaisut mahdollistavat huoltotöiden tekemisen siten, että ne eivät aiheuta häiriöitä toiminnalle. Sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus hyväksyy edellä esitetyn hankkeen toteutettavaksi ja esittää sen valtuustolle hyväksyttäväksi. Hallitus esittää myös valtuustolle, että valtuusto myöntää ICT-varautumisen investoinneille vuodelle :n määrärahan. Lisäksi hallitus esittää, että vuoden 2017 aikana toteutettavat investoinnit voidaan tilata vuoden 2016 aikana. Hallitus esittää valtuustolle, että vuoden 2017 aikana tarvittavat palvelusopimukset voidaan tehdä vuoden 2016 aikana. Merkittiin, että Pirjo Niemitz poistui tämän asian käsittelyn aikana kello hyväksyttiin. Kuntayhtymän valtuusto Hallitus: Valtuusto hyväksyy hallituksen esityksen. hyväksyttiin.

27 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 10 Tarkastuslautakunta / /2016 Tilintarkastuspalvelut vuosille 2017 ja 2018 historia Tarkastuslautakunta Kuntayhtymän valtuusto valitsi päätöksellään /18 kuntayhtymän tilintarkastajaksi tilikausille ja optiona tilikausille 2017 ja 2018 KPMG Julkishallinnot Palvelut Oy:n. Valtuuston päätöksen mukaan mahdollisten optiotilikausien käyttämisestä päätetään erikseen. Sopimus tilintarkastuspalveluista on allekirjoitettu Tilintarkastusyhteisön kanssa on neuvoteltu optiovuosien käyttämisestä ja uudesta sopimuksesta tilikausille 2017 ja KPMG Julkishallinnon Palvelut Oy on esittänyt tilintarkastuspalvelujen vuosittaiseksi uudeksi kokonaishinnaksi kuntayhtymän tarjouspyynnössään 2013 arvioiman keskimääräisen 70 vuosittaisen tarkastuspäivän mukaisesti laskettuna euroa. Tilikausien tilintarkastuspalveluja koskevassa sopimuksessa lähtöhinta samoin perustein laskettuna oli euroa. Hintaa on ollut mahdollista tarkistaa tarkastuslautakunnan kanssa neuvotellen tarjouspyynnön ehtojen mukaisesti. Tilintarkastusyhteisön määräämänä toimeksiannon vastuunalaisena JHTTtilintarkastajan jatkaa JHTT Paula Hellén-Toivanen. Voimassa olevan sopimuksen ehtoihin ei tehdä sisällöllisiä muutoksia. Tilintarkastuspalvelujen toteutumisen ja sopimuksen seuranta- ja valvontavastuu on kuulunut tarkastuslautakunnalle. Lautakunta toteaa, että KPMG Julkishallinnon Palvelut Oy:n toteuttamat tilintarkastuspalvelut ovat toimineet hyvin, yhteistyö vastuunalaisen tilintarkastajan kanssa on ollut toimivaa ja sopimusta on noudatettu. Tämän hetkisen tiedon mukaan kuntayhtymän toiminnot siirtyvät maakunnalle vuoden 2019 alusta, joten optiovuosien käyttäminen on tämänkin vuoksi tarkoituksenmukaista. Tarkastuslautakunnan puheenjohtaja: Tarkastuslautakunta esittää kuntayhtymän valtuustolle, että kuntayhtymä käyttää valtuuston tekemään päätökseen ( /18 ) perustuvan ja kuntayhtymän/ KPMG Julkishallinnon Palvelut Oy:n välillä tehtyyn sopimukseen ( ) sisältyvän tilintarkastuspalvelujen option tilikausille 2017 ja Samalla valtuusto hyväksyy tilintarkastusyhteisön esittämäksi, keskimääräisen 70 vuosittaisen tarkastuspäivän perusteella lasketuksi, vuosittaiseksi uudeksi kokonaishinnaksi euroa.

28 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 10 Tilintarkastusyhteisön kanssa tehtävän uuden sopimuksen hyväksyy tarkastuslautakunta ennen sen allekirjoittamista. Sopimuksen allekirjoittavat hallintosäännön 20 :n mukaiset allekirjoittajat. Sopimuksen seuranta- ja valvontavastuu kuuluu tarkastuslautakunnalle. Tarkastuslautakunta hyväksyi puheenjohtajan esityksen. Kuntayhtymän valtuusto Tarkastuslautakunta: Valtuusto hyväksyy tarkastuslautakunnan esityksen. hyväksyttiin.

29 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 11 Kuntayhtymän hallitus / /2015 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ympäristöohjelma historia Kuntayhtymän hallitus Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri on julkaissut vuosittain ympäristöohjelman (LIITE), jonka kuntayhtymän hallitus hyväksyy ja saattaa valtuustolle tiedoksi. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän Kuopion yliopistollisen sairaalan ympäristöohjelmaa on julkaistu säännöllisesti vuodesta 2003 ja toiminnan ympäristövaikutuksista on raportoitu vuodesta 1997 lukien. Toiminnanvaikutuksista ympäristöön on kannettu huolta jo pitkän aikaa ja työ jatkuu myös tulevaisuudessa. Nykymuotoinen ympäristötyöryhmä aloitti toimintansa jätehuollon työryhmänä vuonna Huoli ympäristöstä on jokaisen yhteinen asia ja erityisesti tähän huoleen vastaamisesta tulee huolehtia suurissa organisaatioissa. Sairaanhoitopiiri on vahvasti sitoutunut ympäristöystävälliseen toimintatapaan ja määrätietoiseen ympäristönsuojeluun. Vastuuta ympäristöstä ulotetaan paitsi palvelualueille myös konserniin kuuluville liikelaitoskuntayhtymille, jotka ovat tilaaja-tuottajamallin mukaisessa toimittajasuhteessa sairaanhoitopiiriin tilaamien palveluiden tuottajina. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri on tehnyt energiansäästösopimuksen Työja elinkeinoministeriön kanssa. Sopimuksen mukaisesti sairaanhoitopiiri säästää energiaa lisäämällä energiatehokkuuttaan 4,22 GWh siis MWh vuoteen 2016 mennessä. Sopimus uusitaan vuoden 2016 aikana ja astuu voimaan Energiankäytön tehostaminen on iso haaste, joka otetaan vakavasti suunniteltaessa ja rakennettaessa uusia toimitiloja ja peruskorjauksia lähivuosikymmenen aikana. Aurinkoenergian käyttömahdollisuuksia selvitetään. Päästöjen osalta kalustovaatimuksissa siirrytään luokasta EURO 5 luokkaan EURO 6, jolloin pakokaasupäästövaatimukset tiukkenevat hään (CO), hiilivetyjen (CH), typenoksidien (NO x ) ja hiilivetyjen (CH) yhteispäästöjen ja pienhiukkasten (PM) osalta. Kuntayhtymän johtoryhmä on hyväksynyt ympäristöohjelman vuosiksi kokouksessaan

30 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 11 Sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus hyväksyy Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ympäristöohjelman ja saattaa sen tiedoksi valtuustolle. hyväksyttiin. Kuntayhtymän valtuusto Hallitus: Valtuusto hyväksyy hallituksen esityksen. Ympäristöohjelma merkittiin tiedoksi. Liitteet 7 Ympäristöohjelma _hallitus

31 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 12 Kuntayhtymän johtoryhmä Kuntayhtymän hallitus / /2015 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ympäristökertomus 2015 historia Kuntayhtymän johtoryhmä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on julkaissut ympäristökertomuksia vuodesta 1997 lukien. Nyt käsiteltävä kertomus koskee tarkasteluvuotta Ympäristöraporttina tämä kertomus on järjestyksessään Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin 19. Vuosi 2015 oli sairaanhoitopiirin rakennuskannan uudistumisen kannalta merkittävä vuosi. Puijon sairaalan kampusalueella uusia rakennuksia otettiin käyttöön yli rakennuskuutiometriä (rm3), josta rakennus 2:n (Kaarisairaala) osuus on rm3, rakennus 7:n (Sädesairaala) rm3, rakennus 9:n (Sädeparkki rm3 ja rakennus 12:n (Tuke 2) rm3. Vuoden 2014 loppupuolella otettiin käyttöön Apteekkirakennus ( rm3 ). Vastaavasti kesän 2015 aikana päättyi Tarinan sairaalan ( rm3) toiminta, jonka seurauksena Tarinan sairaalan toiminnat keskitettiin Puijon sairaalaan. Suuret muutoksen toimintojen keskittämisessä näkyy sekä myönteisinä että kielteisinä vaikutuksina tarkasteluvuoden ympäristöindikaattoreissa ja kulutusluvuissa. Rakennustilavuuden merkittävä kasvu suhteessa toiminnan määrään heikentää ympäristökertomuksen tunnuslukuja. Esitettyjen vaikutuksen uskotaan olevan kuitenkin tilapäistä ja tasaantuneen toimintojen vakiinnuttua. Hallintoylilääkäri: Kuntayhtymän johtoryhmä hyväksyy ympäristökertomuksen vuodelta 2015 ja esittää sen hyväksyttäväksi hallitukselle, joka saattaa sen tiedoksi valtuustolle. KUJO hyväksyi ympäristökertomuksen 2015 ja esittää sen edelleen hallituksen ja valtuuston käsiteltäväksi. Vastuu: Martti Kansanen

32 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto 12 Kuntayhtymän hallitus Sairaanhoitopiirin johtaja: Hallitus hyväksyy ympäristökertomuksen 2015 ja esittää sen edelleen valtuuston käsiteltäväksi. hyväksyttiin. Kuntayhtymän valtuusto Hallitus: Valtuusto hyväksyy hallituksen esityksen. Ympäristökertomus 2015 merkittiin tiedoksi. Liitteet 8 Ympäristökertomus 2015

33 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto Muutoksenhakuohje 12 Kuntayhtymän valtuuston valitusosoitus Kuntalain 91 :n mukaan seuraavista asioista ei voi tehdä kunnallisvalitusta, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpanoa: 1 5, 7, Kunnallisvalituksen voi tehdä seuraavista asioista: 6, 8 ja 9 VALITUSOSOITUS Valitusoikeus ja -perusteet Kunnallisvalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Kuntayhtymän viranomaisen päätöksestä kunnallisvalituksen saa tehdä myös kuntayhtymän jäsenkunta ja sen jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen, kuntayhtymän jäsenkunta ja sen jäsen. Valituksen saa tehdä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Valitusviranomainen ja -aika Valitusviranomaisena toimii Itä-Suomen hallinto-oikeus, osoite: Itä-Suomen hallinto-oikeus, Kirjaamo, Puistokatu 29, PL 1744, KUOPIO. Kunnallisvalitus on tehtävä 30 päivän kuluessa tiedoksisaannista. Jäsenkuntien ja niiden jäsenten katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, 7 päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Valituskirjan sisältö ja toimittaminen Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen on vaadittu tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet

34 Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Pöytäkirja 1/ (34) Kuntayhtymän valtuusto Muutoksenhakuohje 12 Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valituskirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valituskirjat toimittaa valitusviranomaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valituskirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä. Oikeudenkäyntimaksu Tuomioistuinmaksulain 2 :n nojalla muutoksenhakijalta peritään oikeudenkäyntimaksua hallinto-oikeudessa 250 euroa.