Mikrobilääkeresistenssin torjunnan kansallisen asiantuntijaryhmän kokous (MTKA 2/2019)

Transkriptio

1 Mikrobilääkeresistenssin torjunnan kansallisen asiantuntijaryhmän kokous (MTKA 2/2019) Aika keskiviikko , Klo 10:00 12:00 Paikka: HEL THL Kokoushuone H3 Plasma (ohjataan THL:n aulasta) Videoneuvottelu, virtuaalihuone 3 TRE Pömpeli Kokousmateriaalit: Kokousjärjestelyt ja matkalaskut: Marja Palander, THL, marja.palander@thl.fi, Turussa erikoistutkija Kati Räisänen, kati.raisanen@thl.fi Sihteerit: Asiantuntijalääkäri Emmi Sarvikivi, THL Erikoistutkija Kati Räisänen, THL Osallistujat: Ylilääkäri Sari Ekholm, STM Lääkintöneuvos Anni Virolainen-Julkunen, STM (varajäsen) Johtava asiantuntija Nina Kaario, MMM Ylilääkäri Pekka Eränkö, FIMEA Ylitarkastaja Liisa Kaartinen, Ruokavirasto Zoonoosikeskuksen johtaja Saara Raulo, Zoonoosikeskus Ylilääkäri Heikki Frilander, TTL Erikoislääkäri Eeva Sundström, Vantaan terveyskeskus Osastonylilääkäri Mari Kanerva, Suomen Sairaalahygieniayhdistys ry Osastonylilääkäri Jaana Syrjänen, Suomen Infektiolääkärit ry (videoyhteys) Hygieniahoitaja Maire Matsinen, Suomen Hygieniahoitajat ry Hygieniahoitaja Katja Koukkari, Suomen Hygieniahoitajat ry (varajäsen) Ylilääkäri Asko Järvinen, HUS Erikoislääkäri Tea Nieminen, HUS Kliininen opettaja, Merja Rantala, Helsingin yliopisto Ylilääkäri Risto Vuento, Fimlab (videoyhteys) Professori Anu Kantele, Helsingin yliopisto (puhelinyhteys) Ylilääkäri Antti Hakanen, VSSHP, FiRe (puhelinyhteys) Tutkimusprofessori Outi Lyytikäinen, TETO/TEIR Johtava asiantuntija Jari Jalava, TETO/TEIR, puheenjohtaja Muistio 1. Kokouksen avaus ja asialistan hyväksyminen 1) Pj avasi kokouksen klo Asialista hyväksyttiin lisäyksin kohtaan 6:

2 c. Humaani- ja eläinpuolen integroitua resistenssiseurantaa suunnittelevan työryhmän (Codex alimentarius) ehdotusten kommentointi: humaanisektorin yhteyshenkilön nimeäminen kommentointia varten d. Pohjoismainen yhteistyö -asiantuntijakokouksen valmistelu, ehdotuksia tutkimusaiheiksi 2. Edellisen kokouksen muistio a. hyväksyttiin seuraavin muutoksin: kohta 7 a. fosfomysiiniä ei enää saa määräaikaisella erityisluvalla, erityisluvalla kyllä. Tätä asiaa käsitellään laajemmin Tartuntatautien neuvottelukunnan kokouksessa 9.5. kohta 7 e. Course on Antimicrobial Resistant Bacteria (Turku): järjestäjä Turun yliopisto, Jaana Vuopio ja Antti Hakanen. Osallistujia tähän mennessä järjestetyillä luennoilla on ollut noin / kerta. Toivottiin vastaavan kurssin järjestämistä myös muissa yliopistokaupungeissa. 3. Ajankohtaiset asiat a. EMA-konsultaatio (the use of antibiotics in 8 animals - Categorisation of antimicrobials) Pj. esitteli EMA:n ehdotuksen päivityksestä mikrobilääkkeiden käyttösuosituksista / rajoituksista eläinten hoidossa; ehdotus on osoitettu Komissiolle, joka on pyytänyt päivittämään eläinlääkinnässä käytettävän mikrobilääkelistan. Ehdotus on vapaasti kommentoitavissa EMAn verkkosivujen kautta asti. Ehdotuksen sisältö lyhyesti: neljä luokkaa A Avoid, B Restrict, C Caution, D Prudent, joista ryhmän D lääkkeiden ei katsota vaarantavan A-luokan lääkkeiden tehoa indusoimalla niille resistenssiä. Keskustelu: o A-ryhmä vastaa nykyistä suomalaisen kieltoasetuksen pykälää o C- ja D-ryhmän ero epäselvä, neljä ryhmää tuntuu paljolta o Avoid voisi yhtä hyvin olla suora kielto. Toisaalta voi olla poliittisesti vaikea kieltää jos kieltoja ei ole aiemmin ollut ja esim. pieneläinten hoidossa jotain tähän ryhmään asetettua lääkettä on totuttu käyttämään; mahdollista että tällainen tilanne voidaan tulkita hoidon laiminlyönniksi (esimerkkinä vankomysiinin käyttö joka Suomessa on yksiselitteisesti kielletty ja joissakin maissa on käytössä tietyillä indikaatioilla) Avoid -ryhmää ehdotettiin kommentoitavan: jos on neljä ryhmää, miksi ei voi selkeästi kieltää? Sovittiin että kommentoidaan tätä kohtaa tuoden Suomen käytäntö esiin o Sovittiin että Ruokavirasto luonnostelee kommentit ja lähettää puheenjohtajan kautta ne MTKA:lle nähtäväksi ennen lähettämistä o Fimeasta on tulossa myös humaaninäkökulmasta kommentit. b. Käsihygieniapäivä 5.5: Outi Lyytikäinen kertoi THL:n suunnitelmista käsihygieniapäivän suhteen:

3 o ECDC:n prevalenssiraportointi (akuuttisairaaloiden PPS 2016 ja pitkäaikaishoidon HALT-3) viivästyy edelleen, ECDC on ilmoittanut uutisoivansa WHO:n viestein o WHO käsihygieniakysely menossa ja jatkuu edelleen 5.5. jälkeen. Tästä ei vielä ole erikseen tiedotettu sairaanhoitopiireille, koska THL:lla oma kysely menossa samanaikaisesti o Pääuutiseksi nostetaan OECD-raportti syksyltä 2018, mainostetaan myös WHO:n käsihygieniakyselyä o THL-verkkosivuilla: ohje tavanomaisista varotoimista ohje perifeerisen verisuonikatetrin asettamisesta ja käsittelystä verkkokoulutukset pitkäaikaishoitoon 5 x 10 min (tarkoitettu avuksi koulutettaessa pitkäaikaishoidon henkilökuntaa o 2018 käsihuuhdekulutustiedot ovat olemassa, julkaista sitten kun eurooppalainen vertailu on mahdollista o Matkailijoiden käsihygienia nostetaan myös esiin Suomen sairaalahygienialehdestä on tulossa käsihygieniateemanumero toukokuussa Paikalliset kampanjat / teemaviikot: esim. PSHP järjestää käsihygieniaviikon Ehdotettiin eri puolilla Suomea valmisteltavat materiaalit koottavaksi keskitetysti, jotta niitä olisi mahdollista jakaa ja uudistaa alueellista kampanjointia niiden avulla. Myös avohoitoon kohdennettua materiaalia tarvittaisiin. 4. Mikrobilääkeresistenssin torjunnan kansallinen toimintaohjelma (NAP) a. Raportti Julkaistaan THL Työpaperi -sarjassa; taulukot saadaan tähän mukaan ja julkaisu on helposti löydettävissä myöhemminkin. tähän mennessä tehdyt korjausehdotukset pyydetään tarkistamaan ennen julkaisua b. NAP-raportoinnin kehittäminen Raportoinnin merkitys tärkeä seurannan kannalta: tavoitteiden päivittäminen raportoinnin yhteydessä, kun nähdään mitä on tehty ja mikä ei ole toteutunut Kaikkien tekemä työ tärkeä kirjata, muuten jää näkymättömäksi; toisaalta turhan yksityiskohtaista työvaiheiden ja -menetelmien kirjaamista vältettävä Toimenpiteiden tarkka kirjaaminen taulukkomuotoon, tärkeä apuväline myös kansainvälistä raportointia ajatellen Tärkeimpien toimenpiteiden (10 kohtaa) nostaminen esiin Vuosittainen toimeenpanosuunnitelma ministeriöiden yhteistyönä priorisoinnin edistämiseksi. Riittävän karsittu, realistinen versio tavoitteena. WHO:n kyselyn hyödyntäminen (nykyinen taso, voidaanko parantaa?). Kysely tätä mallia mukaillen suunnitteilla sairaanhoitopiirien tartuntataudeista vastaaville lääkäreille (ministeriön vastuulla), tämä tärkeää alueellisten erojen tunnistamisen kannalta 5. Tiedoksi a. Nordic-Russian-Pohjoismainen AMRHLI-yhteistyöprojekti Luoteis-Venäjän alueella käynnistynyt THL KIVA-yksikön vetämä Pohjoismaiden ja Venäjän välinen yhteistyöprojekti (osallistujat: Suomi, Ruotsi, Tanska, (Norja),

4 Venäjä sekä Euroopan WHO), jonka rahoitus Pohjoismaiden Ministerineuvostolta. Projektin tavoitteena on kartoittaa Luoteis-Venäjän alueella resistenssitilannetta: onko käytettävissä seurannan mahdollistavaa toimintaa, laboratorioiden valmiuksia ja osallistumista nykyisiin seurantaverkostoihin (GLASS), mikrobilääkkeiden käyttöä, eri sektorien torjuntatoimia. Projekti on kaksivuotinen. Jari Jalava ja Outi Lyytikäinen ovat projektissa konsultteina. Ensimmäisen vierailun jälkeen vaikutelma on se, että resurssit ovat hyvin vaihtelevat eri alueilla. Yhteistyö muiden Pohjoismaiden kanssa on tärkeä osa projektia. b. Finland s coordinated comments on the IACG s draft recommendations Edellisessä kokouksessa valmistellut kommentit menivät perille. Asia on WHO:n yleiskokouksen agendalla. Suomen kommentit ovat linjassa muiden maiden kommenttien kanssa. c. EU draft Council Conclusions on AMR Toukokuussa seuraava on kokous. Edellisessä kokouksessa saatujen kommenttien perusteella muokattu seuraava versio on odotettavissa vasta vähän ennen kokousta, viimeisessä kokouksessa tavoitteena sanamuotojen viilaaminen. Alustavassa keskustelussa kaikkia Suomen esiin nostamia teemoja on tuotu esiin. Diplomaattisista syistä (EU-puheenjohtajuus) Suomella on rajalliset mahdollisuudet kommentoida, ja dokumenttia koskevat kommentit toivotaan saatettavan STM tietoon. d. Joint meeting of the EU chief medical, chief nursing and chief dental officers, , Bukarest, Romania Teemana patient safety, e-health. Outi Lyytikäisellä oli puheenvuoro liittyen hygieniahoitajien ja -yhdyshenkilöiden rooleihin hoitoon liittyvien infektioiden torjunnassa. Suomesta oli puheenvuoro myös e-health -aiheesta. Kokous oli verkostoitumistilaisuus, keskustelu pysyi varsin yleisellä tasolla. 6. Muut asiat a. EU:n puheenjohtajuuskauteen varautuminen, Valtioneuvoston kanslia johtaa b. Miten koordinoidaan AMR:n liittyvät kansalliset kommentit? Komission One health AMR -meetingit. Eläin- ja humaanipuolelta mielellään edustaja kokoukseen aina; jos ei edustusta molemmista, on vaikea kommentoida. Tällaisissa tapauksissa voi asiantuntijoiden näkemystä/ kommentteja pyytää MTKA:lta kollektiivisesti pj:n kautta, mikäli aikataulu sallii. Kommenttien pyytäminen on aina ensisijaisesti ministeriöiden virkamiesten vastuulla. Aiheesta riippuen vastuullinen ministeriö on STM tai MMM; EU ja WHO-kokouksiin menevät asiat lisäksi UM kautta. c. Codex alimentarius -työryhmän humaanipuolen yhteyshenkilön nimeäminen kommentointia varten: Jari Jalava ja Outi Lyytikäinen d. Pohjoismainen yhteistyö-asiantuntijakokous, one health AMR. Saara Raulo pyysi evästystä kokousta varten: jos Suomi lähtee mukaan tutkimukseen, mikä voisi olla hyvä pohjoismainen näkökulma? Aiemmin Ruotsissa tutkittu ESBL-kantoja, erityistä ei havaittu. Lähtökohtana tutkia jo olemassa olevia kantoja, ei kerätä

5 7. Seuraava kokous prospektiivisesti uutta materiaalia. Ehdotuksia voi esittää Saara Raulolle tai Outi Lyytikäiselle. a klo Pj päätti kokouksen klo 11.57