Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Kokoushuone Salmi, Iisalmen sairaala, Riistakatu 21, Iisalmi

Transkriptio

1 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Aika klo 12:00-15:38 Paikka Kokoushuone Salmi, Iisalmen sairaala, Riistakatu 21, Iisalmi Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 68 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 69 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 70 Asioiden käsittelyjärjestys 7 71 Toimitusjohtajan asiat 8 72 Maksuton omahoitotarvike- ja välinejakeluohje Toimeksianto Iisalmen kotihoidon tukipalveluaterioiden kilpailuttamiselle 74 Vanhusten ja alle 65-vuotiaiden aikuisten sosiaalihuoltolain mukaisen palveluasumisen kilpailuttaminen 75 Sosiaalityön tehtäväalueen sosiaalihuoltolain mukaisten sosiaalisen tuen tarpeisiin vastaavien sosiaalipalveluiden kilpailuttaminen 76 Leikkaustoiminnan ja kirurgian ja silmätautien vastaanottotoiminnan järjestäminen 77 Kotiin annettavien palveluiden palvelusetelin sääntökirja Päätösvallan siirtäminen yhtymähallitukselta vastuualueen johtajille 79 Kuukausiraportti tammikuu Kuukausiraportti helmikuu Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Tiedoksiannot Muut asiat

2 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Kyllönen Eero Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Kärkkäinen Marja-Leena Jäsen Lappalainen Sari Jäsen Miettinen Ulla Jäsen Pietikäinen Airi Jäsen Pirkkalainen Tarja Jäsen Pitkänen Pertti Jäsen Siirola Elina Jäsen Toivanen Sisko Jäsen Åhman Kati Jäsen Ryhänen Marjatta Varajäsen Ruotsalainen Pekka Varajäsen Poissa Eskelinen Juha Jäsen Korpihalla Tommi Jäsen Toppinen Jouni Varapuheenjohtaja Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Veteli Martti Ympäristöjohtaja Muut Pekkanen Leila Esittelijä, toimitusjohtaja Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Luukkonen Riitta Va. Talousjohtaja Uutela Anssi Johtava lääkäri Jestola Eija Va. Terveysjohtaja Tenhunen Jouko Valtuuston pj. Pikkarainen Rauno Valtuuston varapj. Poistui klo aikana Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Ålander Mika Tietohallintopäällikkö Poistui klo aikana Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Virpi Kauppinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat 68-83

3 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Pöytäkirja tarkastettu Eero Kyllönen Pöytäkirjantarkastaja Ilpo Kärkkäinen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville Pöytäkirja pidetään nähtävillä viikon kuluttua kokouksesta Ylä-Savon SOTE kuntayhtymänä yleisessä tietoverkossa osoitteessa

4 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty kuntalain 94 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntalain 103 :n mukaisesti yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 57,08 Korolainen Kauko KESK Korpihalla Tommi KESK Pietikäinen Airi VAS Pitkänen Pertti KOK Siirola Elina KESK Toppinen Jouni SDP Åhman Kati SDP Kiuruvesi 22,14 Kyllönen Eero KESK Kärkkäinen Marja-Leena VAS Lappalainen Sari KOK Toivanen Sisko KESK Sonkajärvi 11,02 Kärkkäinen Ilpo PS Pirkkalainen Tarja KESK Vieremä 9,76 Eskelinen Juha KESK Miettinen Ulla KESK

5 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

6 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Eskelinen Juha Korolainen Kauko, pj. Korpihalla Tommi Kyllönen Eero Kärkkäinen Ilpo Kärkkäinen Marja-Leena Lappalainen Sari Miettinen Ulla Pietikäinen Airi Pirkkalainen Tarja Pitkänen Pertti Siirola Elina Toivanen Sisko Toppinen Jouni Åhman Kati Puolue KESK KESK KESK KESK PS VAS KOK KESK VAS KESK KOK KESK KESK SDP SDP Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Kyllönen Eero ja Kärkkäinen Ilpo sekä varalla Kärkkäinen Marja-Leena ja Lappalainen Sari. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Kyllönen Eero ja Kärkkäinen Ilpo sekä varalle Kärkkäinen Marja-Leena ja Lappalainen Sari.

7 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Asioiden käsittelyjärjestys Yhall Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

8 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Toimitusjohtajan asiat Yhall Talouden tasapainottaminen, ohjeistus Raportoinnin kehittäminen Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Valinnanvapauskokeilun päättyminen Strategiatyön käynnistäminen Merkittiin tiedoksi.

9 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Maksuton omahoitotarvike- ja välinejakeluohje / /2017 Yhall Valmistelijat: kuntoutuksen ja muiden lääkinnällisten palvelujen päällikkö Manu Lep pi kan gas, manu.leppikangas(at)ylasavonsote.fi, puh , terveysjohtaja Eija Jestola, eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, puh Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän Omahoitotarvike ja -välinejakeluohje on päivitetty kuvaamaan paremmin ajantasaista toimintakäy täntöä. Tarkoituksena on vahvistaa asiakkaan tarpeeseen pohjautuvaa toi min ta kult tuu ria, kuvata ja ajantasaistaa kokonaisuutena kun ta yhty män hoitotarvikejakelun prosessia. Päivitetyssä ohjeistuksessa on huomioitu erityisesti seuraavat seikat: tarkempi toiminnan kuvaus tarkennettu asiakaspalautteen ja reklamaatiokanavien ku vausta hoitotarvikkeiden valintaa ohjaavat tuotteiden ominaisuudet ja po ti laan yksilöllinen tarve päivitetty ilmaisjakelutuotteisiin kuulumattomien tuotteiden listaa ja asiakkaan itsehankittavia tuotteita sekä kuvattu tuot teiden muita korvauskanavia Esityslistan lisäaineistona: maksuton omahoitotarvike- ja välinejakeluohje Valmistelijoiden päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä Omahoitotarvike ja -vä li ne ja ke luoh jeen alkaen ja korvata hyväksytyn ohjeen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijoiden esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Manu Leppikangas Eija Jestola

10 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Toimeksianto Iisalmen kotihoidon tukipalveluaterioiden kilpailuttamiselle 55/ /2019 Yhall Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi. kotihoidon päällikkö Päivi Eskelinen, puh , paivi.eskelinen(at)ylasavonsote.fi Iisalmen kotihoidon tukipalveluateriat on tuottanut ja toimittanut Fazer food Service sopimuksen 67898_1 mukaisesti alkaen. Fazer Food Service on ilmoittanut IS-hankinnalle päivätyllä ilmoituksella irtisanovansa sopimuksen päättymään Kotihoidon tukipalveluaterioita toimitetaan tammikuun 2019 tilaston mukaan 31 asiakkaalle kuukaudessa, yhteensä noin 700 ateriaa. Määrä vaihtelee kuukausittain, sillä asiakkaat ovat valinneet palvelun myös yksityiseltä palveluntuottajalta. Määrärahavaraus vuodelle 2019 on euroa, joista euroa aterioiden osuus ja euroa kuljetusten osuus. Kotihoidon päällikkö on antanut Sansia Oy:lle (entinen IS-hankinta) ennakkoilmoituksen kilpailutuksen valmistelemisesta tammikuussa Tavoitteena on turvata seudullisesti yhdenvertaisten Iisalmen kotihoidon tukipalveluaterioiden jatkuvuus alkaen ilman väliaikaisia ratkaisuja. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää antaa toimeksiannon Iisalmen kotihoidon tukipalveluaterioiden kilpailuttamisesta hankintayksikkö Sansialle. Yhtymähallitus käsittelee tarjouspyynnön helmikuussa PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

11 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhall Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi. kotihoidon päällikkö Päivi Eskelinen puh , paivi.eskelinen(at)ylasavonsote.fi Sansia Oy on valmistellut Iisalmen kotihoidon tukipalveluaterioiden kilpailuttamisasiakirjat yhtymähallituksen hyväksyttäväksi. Kilpailutusasiakirjat pohjautuvat aiempaan kilpailutukseen ja ovat yhdenvertaiset muiden kuntien voimassa olevien sopimusten kanssa. Asiakirjoissa on tarkastettu nykyinen volyymi ja korjattu se vastaamaan nykyistä tilannetta. Poiketen muiden kuntien tukipalveluaterioista, Iisalmen ateriat kilpailutetaan kuljetettuna. Muissa kuntayhtymän kunnissa ateriat ja kuljetukset on kilpailutettu erikseen. Esityslistan lisäaineistona: - Tarjouspyyntöluonnos - Sopimusluonnos Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy kilpailutusasiakirjat ja kilpailutus aloitetaan. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti siten, että kilpailutus aloitetaan yhtymähallituksen päätöksen jälkeen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Sansia Oy Tiedoksi: Päivi Eskelinen

12 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Vanhusten ja alle 65-vuotiaiden aikuisten sosiaalihuoltolain mukaisen palveluasumisen kilpailuttaminen 145/ /2018 Yhall Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, asumispalvelujen päällikkö Tarja Huttunen, puh , tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä on kilpailuttanut asumispalvelut IS-Hankinnan kautta vuonna Ostopalvelusopimus on toistaiseksi voimassa oleva ja irtisanomisaika on molemmin puolin 6 kk. Hankintalain säännösten lähtökohtana on, että hankintayksiköt kilpailuttavat hankintansa. Yleiseksi käytännöksi on tullut, että olemassa olevia sopimuksia kilpailutetaan neljän vuoden välein, minkä vuoksi myös kuntayhtymän vanhusten asumispalvelusopimus on hyvä kilpailuttaa. Hankinnan kohteena on Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän vanhusten sosiaalihuoltolain mukainen palveluasuminen. Vuonna 2017 sosiaalihuoltolain mukaista vanhusten tehostettua palveluasumista ostettiin 7,3 miljoonalla eurolla ( hoitopäivää, 172 laskennallista asiakaspaikkaa). Vuoden 2018 talousarvioon on varattu määrärahaa euroa ( hoitopäivää, 178 laskennallista asiakaspaikkaa). Kaikista hoitopäivistä vuonna 2018 ostopalveluja on 39,5 % ja omaa tuotantoa 60,5 %. Esityslistan lisäaineistona: - Kooste vanhusten asumispalveluiden ostojen volyymeistä Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää antaa vanhusten sosiaalihuoltolain mukaisen palveluasumisen kilpailuttamisen IS-Hankinta Oy:n tehtäväksi. Tarjouspyyntöluonnos tuodaan erikseen yhtymähallitukselle hyväksyttäväksi. PoSote vaikutusten arviointi: Yhdenvertaiset asumispalvelut. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti.

13 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, puh , seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, asumispalvelujen päällikkö Tarja Huttunen, puh ,tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi, sosiaalityön päällikkö Ritva Pääkkönen, puh , ritva.paakkonen(at)ylasavonsote.fi. Vanhusten sosiaalihuoltolain mukaisen palveluasumisen hankinnan tarjouspyyntöä on valmisteltu Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hoitoja hoivapalveluiden ja hyvinvointipalvelujen sekä Sansia Oy:n (entinen IS-Hankinta Oy) kanssa. Palveluasumisen kilpailutukseen on aikaisemman käsittelyn jälkeen lisätty aikuisten, alle 65-vuotiaiden somaattisesti sairaiden tehostettu palveluasuminen, jonka paikkatarve on noin viisi (5) paikkaa. Aikuisten alle 65-vuotiaiden somaattisesti sairaiden tehostettu palveluasuminen kilpailutettiin vuonna 2015 erityisryhmien palveluasumisen kilpailutuksen yhteydessä. Kilpailutuksessa ei saatu alueelle palveluntuottajaa vaan sosiaalihuoltolain mukaiset palveluasumispaikat on järjestetty palvelutarpeen mukaisesti ikäihmisten palvelukodeissa aluehallintoviraston erillisluvilla. Taustalla on yleensä neurologisesti etenevät sairaudet, jotka aiheuttavat runsaan hoivan ja hoidon tarpeen sekä muistivaikeuksia. Tällä hetkellä näitä asiakkaita on viisi sijoitettuna vanhusten palveluasumisyksiköihin kuntayhtymän alueella. Tavoitteena on, että kilpailutuksen kautta saadaan tälle asiakasryhmälle suuntautunutta palveluasumista. Hankinnan arvioitu arvo nykyisillä asiakasmäärillä ja hinnoilla on noin neljän vuoden ajalta. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - Tarjouspyyntö Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän vanhusten tavallinen ja tehostettu palveluasuminen sekä aikuisten alle 65-vuotiaiden somaattisesti sairaiden henkilöiden tehostettu palveluasuminen liitteineen (ei julkinen) Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä tarjouspyynnön ja antaa

14 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus hankintaprosessin toimeksi Sansia Oy:lle. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Mika Ålander poistui kokouksesta klo Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Sansia Oy Tiedoksi: Tarja Huttunen Ritva Pääkkönen

15 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Sosiaalityön tehtäväalueen sosiaalihuoltolain mukaisten sosiaalisen tuen tarpeisiin vastaavien sosiaalipalveluiden kilpailuttaminen 72/ /2019 Yhall Valmistelija: Valmistelija: hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, puh , seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi. sosiaalityön päällikkö Ritva Pääkkönen, puh , ritva.paakkonen(at)ylasavonsote.fi. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän sosiaalityön tehtäväalue kilpailutti IS-Hankinta Oy:llä sosiaalihuoltolain mukaiset asumisen tukipalvelut vuonna Ostopalvelusopimukset tulivat voimaan Lastensuojelulain mukaisten palvelujen kilpailutuksen valmistelutyötä tehdään yhteistyössä Pohjois-Savon kuntien kanssa tavoitteena saada ostopalvelusopimukset voimaan vuoden 2020 alusta. Uudistettu sosiaalihuoltolaki tuli voimaan Asiakaslähtöisyyden vahvistamiseksi sosiaalihuoltolaissa määritellään ne tuen tarpeet, joiden perusteella sosiaalipalveluja ja muuta sosiaalihuoltoa järjestetään. Lain 3 luvun 11 pykälässä on määritelty sosiaalisen tuen tarpeet ja pykälässä 14 tuen tarpeisiin vastaavat sosiaalipalvelut. Kilpailutettavia sosiaalipalveluita ovat - sosiaalinen kuntoutus - sosiaalihuoltolain mukainen perhetyö - asumispalvelujen osalta tuettu asuminen/tukiasuminen/asumisen tuki - laitospalveluna ostettu perhekuntoutus - lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta - erityistä tukea tarvitsevien lasten ja perheiden tukihenkilöpalvelut - kuntouttava työtoiminta Vuoden 2018 tilipäätöksen mukaan sosiaalisen kuntoutuksen ja asumisen tuen ostopalvelut olivat koko kuntayhtymän alueella. Vastaavasti perheiden tukipalveluiden ostot olivat , joka sisältää sekä lastensuojelun että sosiaalihuoltolain mukaisten palvelujen ostot lapsiperheille. Lastensuojelun osuus sisältyy Pohjois-Savon lastensuojelupalveluiden kilpailuttamiseen. Kokonaisuutena sosiaalihuoltolain mukaisen kilpailutuksen ostopalvelujen kustannukset ovat noin vuodessa. Hankinnan kokonaisarvoksi neljän vuoden aikana arvioidaan noin 2,4 milj.. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy sosiaalipalveluiden kilpailutuksen

16 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus valmistelun käynnistäminen ja toimeksiannon Sansia Oy:lle valmistelutekstin mukaisesti. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Sansia Oy Tiedoksi: Ritva Pääkkönen Marja-Liisa Korhonen Outi Heusala

17 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Leikkaustoiminnan ja kirurgian ja silmätautien vastaanottotoiminnan järjestäminen 314/ /2017 Yhall Terveysjohtaja Eija Jestola, puh , johtava lääkäri Anssi Uutela, puh , avovastaanottopalveluiden päällikkö Sirpa Marjoniemi puh , kliinisten sihteeripalveluiden, välinehuollon ja erikoislääkäreiden vastaanottojen esimies Sisko Kostiainen, puh Sähköposti: etunimi.sukunimi(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2018 alusta voimaan tulleessa terveydenhuoltolain (1326/2010) 45 :n muutoksessa (1516/2016) säädetään, että sellainen leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Yhtymähallitus päätti kokouksessaan ( 111) esittää Pohjois-Savon sairaanhoitopiirille, että se ottaisi alkaen kuntayhtymän leikkaustoiminnan sekä päivystyksen Iisalmessa hoitaakseen, jatkaisi päiväkirurgista toimintaa oleellisesti nykyisessä laajuudessa sekä korottaisi päivystyksen valmiuksia siten, että se täyttäisi terveydenhuoltolain yhteispäivystykselle asettamat vaatimukset. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallitus otti esitykseen kantaa kokouksessaan (107 ) jossa todettiin, ettei sairaanhoitopiirillä ole mahdollisuutta ottaa toimintaa hoitaakseen. Yhtymähallitus päätti ( 111) jatkaa myös sellaisen vaihtoehdon valmistelua, jossa leikkaustoiminta, joka ei edellytä terveydenhuoltolain (1326/2010) 45 :n 3 momentin tarkoittamalla tavalla leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, annettaisiin osakeyhtiön hoidettavaksi hankintalakia noudattaen. Hankinnan valmistelu annettiin toimeksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle (nyk. Sansia Oy). Yhtymähallitus päätti kokouksessaan ( 176) ulkoistamisvaihtoehdosta ja kilpailutuksen käynnistämisestä. Kokouksessa esiteltiin leikkaustoiminnan ulkoistamisvaihtoehdon vahvuuksia ja heikkouksia suhteessa vaihtoehtoon, jossa palvelut tuotettaisiin kuntayhtymän omana toimintana. Ulkoistamisvaihtoehdon vahvuuksina ja mahdollisuuksina nähtiin: Osa kuntayhtymän taloudellisesta riskistä siirtyisi palveluntuottajan liiketaloudelliseksi riskiksi

18 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtiöllä mahdollisuus tarjota palveluita myös itse maksaville asiakkaille sekä ns. kolmansille maksajille, kuten vakuutusyhtiöille ja työnantajille / työterveyshuollon tuottajille, mikä omalta osaltaan mahdollistaisi taloudellisesti kestävän toiminnan Iisalmessa Sote-uudistuksen voimaantultua yhtiöllä mahdollisuus laajentaa toimintansa asiakassetelin kautta avautuvaan valinnanvapausmarkkinaan, mikä niin ikään omalta osaltaan mahdollistaisi taloudellisesti kestävän toiminnan Iisalmessa Oikeudellisena muotona osakeyhtiö on nopeampi reagoimaan nopeasti muuttuvaan toimintaympäristöön Alalla toimivilla yrityksillä on kuntayhtymää enemmän osaamista, kokemusta ja resursseja myynnin, markkinoinnin ja kilpailluilla markkinoilla toimimisen osalta, sekä uusien hoitomenetelmien ja toimintamallien käyttöönoton osalta Ulkoistamisvaihtoehdon heikkouksina ja uhkina nähtiin: Kuntayhtymän mahdollisuus ohjata toimintaa rajoittuu sopimusohjaukseen Oikeudellisena muotona osakeyhtiöön ei sovelleta julkisuuslakia Toteutus työläämpi (kilpailuttaminen, liikkeen luovutus, kirjallinen sopiminen), josta puolestaan aiheutuu aikatauluriski Epäonnistuneen kilpailutuksen riski (ehtojen määrittely epäonnistuu, tehdään tahattomia hankintaohjeiden vastaisia ratkaisuja) Mikäli toiminta ei osoittaudu liiketaloudellisesti kannattavaksi ja palveluntuottajalle syntyy tarve taloudellisista ja tuotannollisista syistä vähentää henkilöstöään, ei liikkeen luovutuksena siirtyneellä henkilöstöllä ole paluuta vanhoina työntekijöinä kuntayhtymän muihin tehtäviin. IS-Hankinta Oy (nyk. Sansia Oy) ja Suomen Terveystalo Oy allekirjoittivat hankintasopimuksen (139219_1) leikkaustoiminnan ja siihen littyvien poliklinikkatoimintojen järjestämisestä (kirurgian ja silmätautien vastaanotot). Sopimus on määräaikainen , jonka jälkeen se jatkuu ilman erillistä sopimusta toistaiseksi voimassaolevana sopijapuolten kuuden (6) kuukauden irtisanomisajalla. Ko. sopimuksen aikana on raportoitu kuntayhtymän yhtymähallitukselle leikkaustoiminnan ja siihen liittyvien poliklinikkatoimintojen palvelujen kustannuksista, sekä vertailtu kustannuksia yksityisen ja julkisen palveluntuottajan välillä. Yksityisen palveluntuottajan toiminta on painottunut ensimmäisen vuoden aikana paljolti erikoislääkärivastaanotto toimintaan. Leikkaustoiminnan suoritteita on ollut vuoden 2018 aikana odotettua vähemmän, toki huomioiden anestesiaa vaativien leikkausten

19 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus ohjautuminen SHP:in. Leikkaustoiminnan tarkastelun osalta voidaan myös todeta, että jäsenkuntien kuntalaiset ovat myös valinneet SHP:n ulkopuolisia toimijoita Terveydenhuoltolain mukaisella valinnanvapaudella, joka näkyy kasvuna palvelujen ostoissa. Palveluiden ulkoistamisvaihtoehtojen vahvuuksina nähdyt mahdollisuudet ovat toteutuneet vain osittain. Palveluiden tarjoaminen ns. kolmannelle osapuolelle on ollut vähäistä. Yksityisen palveluntuottajan osaaminen ja kokemus esimerkiksi markkinoinnin ja/tai uusien toimintamallien ja hoitomenetelmien käyttöönoton osalta ei ole tuonut kuntayhtymälle sopimukselta odotettua lisäarvoa. Ulkoistamisvaihtoehdon heikkoutena nähty kuntayhtymän mahdollisuus ohjata toimintaa rajoittuu sopimusohjaukseen, on aiheuttanut haasteita myös yhteistyölle. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää jättää käyttämättä määräaikaisen sopimuksen jatkosopimuksen Suomen Terveystalo Oy:n kanssa. Terveysjohtaja ja johtava lääkäri tuottavat yhtymähallitukselle mennessä vertailun erilaisista järjestämistavoista leikkaus- ja poliklinikkatoimintojen (kirurgia ja silmätautien vastaanottotoiminta) osalta alkaen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Jouni Toppinen teki asiassa ponsiesityksen, että nykyistä henkilöstöä pyritään palkkaamaan mahdollisuuksien mukaan. Kati Åhman ja Marja-Leena Kärkkäinen kannattivat ponsiesitystä. Asian käsittely siirrettiin seuraavaan kokoukseen. Yhall Terveysjohtaja Eija Jestola, puh , johtava lääkäri Anssi Uutela, puh , avovastaanottopalveluiden päällikkö Sirpa Marjoniemi puh , kliinisten sihteeripalveluiden, välinehuollon ja erikoislääkäreiden vastaanottojen esimies Sisko Kostiainen, puh Sähköposti: etunimi.sukunimi(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2018 alusta voimaan tulleessa terveydenhuoltolain (1326/2010) 45 :n muutoksessa (1516/2016) säädetään, että

20 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus sellainen leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa tulee kokonaisuudessaan koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Yhtymähallitus päätti kokouksessaan ( 111) esittää Pohjois-Savon sairaanhoitopiirille, että se ottaisi alkaen kuntayhtymän leikkaustoiminnan sekä päivystyksen Iisalmessa hoitaakseen, jatkaisi päiväkirurgista toimintaa oleellisesti nykyisessä laajuudessa sekä korottaisi päivystyksen valmiuksia siten, että se täyttäisi terveydenhuoltolain yhteispäivystykselle asettamat vaatimukset. Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin hallitus otti esitykseen kantaa kokouksessaan (107 ) jossa todettiin, ettei sairaanhoitopiirillä ole mahdollisuutta ottaa toimintaa hoitaakseen. Yhtymähallitus päätti ( 111) jatkaa myös sellaisen vaihtoehdon valmistelua, jossa leikkaustoiminta, joka ei edellytä terveydenhuoltolain (1326/2010) 45 :n 3 momentin tarkoittamalla tavalla leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, annettaisiin osakeyhtiön hoidettavaksi hankintalakia noudattaen. Hankinnan valmistelu annettiin toimeksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle (nyk. Sansia Oy). Yhtymähallitus päätti kokouksessaan ( 176) ulkoistamisvaihtoehdosta ja kilpailutuksen käynnistämisestä. Kokouksessa esiteltiin leikkaustoiminnan ulkoistamisvaihtoehdon vahvuuksia ja heikkouksia suhteessa vaihtoehtoon, jossa palvelut tuotettaisiin kuntayhtymän omana toimintana. Ulkoistamisvaihtoehdon vahvuuksina ja mahdollisuuksina nähtiin: Osa kuntayhtymän taloudellisesta riskistä siirtyisi palveluntuottajan liiketaloudelliseksi riskiksi Yhtiöllä mahdollisuus tarjota palveluita myös itse maksaville asiakkaille sekä ns. kolmansille maksajille, kuten vakuutusyhtiöille ja työnantajille / työterveyshuollon tuottajille, mikä omalta osaltaan mahdollistaisi taloudellisesti kestävän toiminnan Iisalmessa Sote-uudistuksen voimaantultua yhtiöllä mahdollisuus laajentaa toimintansa asiakassetelin kautta avautuvaan valinnanvapausmarkkinaan, mikä niin ikään omalta osaltaan mahdollistaisi taloudellisesti kestävän toiminnan Iisalmessa Oikeudellisena muotona osakeyhtiö on nopeampi reagoimaan nopeasti muuttuvaan toimintaympäristöön Alalla toimivilla yrityksillä on kuntayhtymää enemmän osaamista, kokemusta ja resursseja myynnin, markkinoinnin ja kilpailluilla markkinoilla toimimisen osalta, sekä uusien hoitomenetelmien ja toimintamallien käyttöönoton osalta

21 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Ulkoistamisvaihtoehdon heikkouksina ja uhkina nähtiin: Kuntayhtymän mahdollisuus ohjata toimintaa rajoittuu sopimusohjaukseen Oikeudellisena muotona osakeyhtiöön ei sovelleta julkisuuslakia Toteutus työläämpi (kilpailuttaminen, liikkeen luovutus, kirjallinen sopiminen), josta puolestaan aiheutuu aikatauluriski Epäonnistuneen kilpailutuksen riski (ehtojen määrittely epäonnistuu, tehdään tahattomia hankintaohjeiden vastaisia ratkaisuja) Mikäli toiminta ei osoittaudu liiketaloudellisesti kannattavaksi ja palveluntuottajalle syntyy tarve taloudellisista ja tuotannollisista syistä vähentää henkilöstöään, ei liikkeen luovutuksena siirtyneellä henkilöstöllä ole paluuta vanhoina työntekijöinä kuntayhtymän muihin tehtäviin. IS-Hankinta Oy (nyk. Sansia Oy) ja Suomen Terveystalo Oy allekirjoittivat hankintasopimuksen (139219_1) leikkaustoiminnan ja siihen littyvien poliklinikkatoimintojen järjestämisestä (kirurgian ja silmätautien vastaanotot). Sopimus on määräaikainen , jonka jälkeen se jatkuu ilman erillistä sopimusta toistaiseksi voimassaolevana sopijapuolten kuuden (6) kuukauden irtisanomisajalla. Ko. sopimuksen aikana on raportoitu kuntayhtymän yhtymähallitukselle leikkaustoiminnan ja siihen liittyvien poliklinikkatoimintojen palvelujen kustannuksista, sekä vertailtu kustannuksia yksityisen ja julkisen palveluntuottajan välillä. Yksityisen palveluntuottajan toiminta on painottunut ensimmäisen vuoden aikana paljolti erikoislääkärivastaanotto toimintaan. Leikkaustoiminnan suoritteita on ollut vuoden 2018 aikana odotettua vähemmän, toki huomioiden anestesiaa vaativien leikkausten ohjautuminen SHP:in. Leikkaustoiminnan tarkastelun osalta voidaan myös todeta, että jäsenkuntien kuntalaiset ovat myös valinneet SHP:n ulkopuolisia toimijoita Terveydenhuoltolain mukaisella valinnanvapaudella, joka näkyy kasvuna palvelujen ostoissa. Palveluiden ulkoistamisvaihtoehtojen vahvuuksina nähdyt mahdollisuudet ovat toteutuneet vain osittain. Palveluiden tarjoaminen ns. kolmannelle osapuolelle on ollut vähäistä. Yksityisen palveluntuottajan osaaminen ja kokemus esimerkiksi markkinoinnin ja/tai uusien toimintamallien ja hoitomenetelmien käyttöönoton osalta ei ole tuonut kuntayhtymälle sopimukselta odotettua lisäarvoa. Ulkoistamisvaihtoehdon heikkoutena nähty kuntayhtymän mahdollisuus ohjata toimintaa rajoittuu sopimusohjaukseen, on aiheuttanut haasteita myös yhteistyölle.

22 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää jättää käyttämättä määräaikaisen sopimuksen jatkosopimuksen Suomen Terveystalo Oy:n kanssa. Terveysjohtaja ja johtava lääkäri tuottavat yhtymähallitukselle mennessä vertailun erilaisista järjestämistavoista leikkaus- ja poliklinikkatoimintojen (kirurgia ja silmätautien vastaanottotoiminta) osalta alkaen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Puheenjohtaja keskeytti kokouksen neuvottelutauon ajaksi klo Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Suomen Terveystalo Oy Sansia Oy Tiedoksi: Eija Jestola Anssi Uutela

23 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Kotiin annettavien palveluiden palvelusetelin sääntökirja 336/ /2015 Yhall Valmistelija: Hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi., hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, puh , seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi., kotihoidon päällikkö Päivi Eskelinen, puh , paivi.eskelinen(at)ylasavonsote.fi, perhekeskuspäällikkö Hannele Vesterlin, puh , hannele.vesterlin(at)ylasavonsote.fi Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä, jolla on järjestämisvastuu sosiaali- ja terveydenhuollosta päättää ne sosiaali- ja terveyspalvelut, joiden järjestämisessä se käyttää palveluseteliä sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/1992) 4 :n 1 momentin 5 kohdan mukaisesti. Kuntayhtymän tulee hyväksyä ne yksityiset palveluntuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää kuntayhtymän myöntämää palveluseteliä. Palvelusetelilainsäädännön mukaan kuntayhtymä päättää paitsi palvelusetelin käyttöönotosta, palveluista ja asiakasryhmistä, myös hinnoittelumallista. Hinnoittelumallia valitessa kuntayhtymän ei tarvitse noudattaa lakia julkisissta hankinnoista, vaan se voi asettaa hinnan täysin itsenäisesti. Toimiessaan markkinoilla kuntayhtymällä on oikeus ja velvollisuus toimia kustannustehokkaasti ja kustannusvaikuttavasti tehdessään valintoja palvelusetelin käyttämisestä eri palveluissa ja päättäessään palvelusetelin hinnoittelusta. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä on ollut käytössä palveluseteli tilapäisessä kotihoidossa, omaishoidon vapaiden järjestämisessä sekä rintamaveteraanien ja sotainvalidien kotihoidossa. Säännöllisessä kotihoidossa ei ole ollut käytössä palveluseteliä. Palvelusetelin käyttöä säännöllisessä kotihoidossa on aloitettu nyt Pohjois-Savossa Kuopiossa, Pielavedellä ja Varkaudessa. Tämän lisäksi Kainuu, Essote ja Siunsote käyttävät palveluseteliä säännöllisessä kotihoidossa. Palvelusetelin käyttöönoton tavoitteena on keskittää kunnallisen kotihoidon resurssit yhä enemmän palvelua vaativien asiakkaiden hoitoon. Palvelusetelin käyttöönotolla saadaan useampia toimijoita tasaamaan ruuhkahuippuja. Säännöllisen kotihoidon palveluseteli on vaihtoehto Ylä-Savon SOTEn omana tuotantona järjestämälle säännölliselle kotihoidolle ja se kohdennetaan vähän apua tarvitseville asiakkaille. Vaihtoehtona palvelusetelille asiakkaalla on aina oikeus valita myös

24 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus kuntayhtymän omana toimintana tuotettu kotihoito tai ostopalvelu. Palveluseteli voi olla joko tasasuuruinen (tilapäinen palvelu) tai tuloihin perustuva (säännöllinen palvelu). Säännöllisen kotihoidon palvelusetelin arvo määräytyy asiakkaan tulojen, tulorajan ja ruokakunnan koon perusteella. Tilapäisen kotihoidon palveluseteli on kiinteähintainen, sen arvo on aina sama asiakkaan tuloista riippumatta. Määrärahavaraus tilapäiseen kotihoitoon oli vuonna Tammikuun toteumaprosentti 8,2%. Säännöllisen kotihoidon palveluseteliin ei ole määrärahavarausta vuodelle 2018, eikä tilapäisen kotihoidon palvelusetelistä voi siirtää määrärahaa. Kuntayhtymän puolivuotiskatsauksen yhteydessä arvioidaan, voidaanko määrärahaa siirtää säännöllisen kotihoidon palveluseteliin jostakin toisesta määrärahavarauksesta. Lapsiperheiden kotipalveluun on varattu talousarvion määrärahaa palvelusetelin käyttöön Esityslistan liitteenä: - Kotihoidon palvelusetelin sääntökirja - Kotihoidon palvelusetelin arvo Esityslistan lisäaineistona: - Kotihoidon palveluseteli esitys Valmistelijan päätösehdotus: Palvelusetelin käyttöä laajennetaan koskemaan myös säännöllistä kotihoitoa. Mikäli määrärahasiirto onnistuu, voidaan toimintaa aloittaa jo vuoden 2018 aikana, muussa tapauksessa määrärahavaraus tehdään vuoden 2019 talousarvioon. Lapsiperheiden kotipalvelussa palveluseteli otetaan käyttöön kuluvan vuoden aikana. PoSote vaikutusten arviointi: Asiakkaan valinnan vapauden lisääminen Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhtymähallitus edellyttää palvelusetelin käyttöönoton seurantaa ja raportointia.

25 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhall Valmistelija: sosiaalityön päällikkö Ritva Pääkkönen, puh , ritva.paakkonen(at)ylasavonsote.fi. kotihoidon päällikkö Päivi Eskelinen, puh , paivi.eskelinen(at)ylasavonsote.fi, Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi. Valmistelija: hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, puh , seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi. Ihminen edellä - valinnanvapauskokeiluhanke sisältää henkilökohtaisen budjetti -kokeilun. Henkilökohtainen budjetti -hanke päättyy Hankkeessa on valmistelut palvelusetelin käyttöönottoa vammaispalvelulain mukaisessa henkilökohtaisessa avussa, kotihoidon tukipalveluissa myös muille asiakasryhmille, kuin sotainvalideille ja veteraaneille, sekä omaishoidon lakisääteiseten vapaiden järjestämistapojen laajentaminen. Yhtymähallitus hyväksyi kokouksessaan henkilökohtainen budjetti -kokeilun menettelyohjeen. Kokeilun päättyminen edellyttää menettelyohjeen päivittämistä palvelusetelin sääntökirjaksi. Kotihoidon palvelusetelin sääntökirjan yhtymähallitus hyväksyi , 56. Henkilökohtaisen avun palveluseteli otetaan käyttöön huhtikuussa Palveluseteliä tullaan esittämään ensivaiheessa niille asiakkaille, jotka eivät ole saanut työnantajamallilla itselleen avustajaa tai uusille asiakkaille. Palvelutarve on pitkäaikainen, joten palveluseteli tulee kuntayhtymällä olla käytössä toistaiseksi, ei pelkästään henkilökohtaisen budjetti -kokeilun ajan. 65 vuotta täyttäneiden omaishoidon lakisääteisten vapaiden järjestämiseksi tarkoitettu palveluseteli on osoittautunut toimivaksi ja tukenut omaishoitajien jaksamista, joten myös sen jatkaminen Ihminen edellä-valinnanvapaushankkeen päättymisen jälkeen on tarkoituksenmukaista. Palvelusetelilainsäädännön mukaan kuntayhtymä päättää paitsi palvelusetelin käyttöönotosta, palveluista ja asiakasryhmistä, myös hinnoittelumallista. Kotihoidon hyväksytty palvelusetelisääntökirja on päivitetty koskemaan kaikkia kotiin vietäviä palveluita, joissa on kokeiltu palveluseteliä. Sääntökirjaan on lisätty henkilökohtaisen avun palvelusetelin määrittely, sotainvalidien ja -veteraanien kotiin annettavien palvelusetelien määrittely sekä laajennettu omaishoidon palveluseteliä kattamaan myös muita kotiin annettavia sosiaali- ja terveyspalveluja.

26 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Esityslistan lisäaineistona: - Kotiin annettavien palveluiden palvelusetelin sääntökirja Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy kotiin annettavien palveluiden palvelusetelin sääntökirjan alkaen.lisäksi yhtymähallitus päättää, että vammaispalvelulain mukaista henkilökohtaista apua järjestetään palvelusetelillä alkaen sekä 65 vuotta täyttäneiden omaishoidon lakisääteisten vapaiden järjestämiseksi tarkoitetun laajemman palvelusetelin käyttämistä jatketaan myös jälkeen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Rauno Pikkarainen poistui kokouksesta klo Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Tiedoksi: Henna Väisänen Paula Tikkanen Sanna Suomi

27 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Päätösvallan siirtäminen yhtymähallitukselta vastuualueen johtajille 181/ /2019 Yhall Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh , anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi; terveysjohtaja Eija Jestola, puh , eija.jestola(at)ylasavonsote.fi ja hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, puh , seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelillain (569/2009) mukaan palveluseteli on yksi kuntien käytettävissä olevista palveluiden järjestämistavoista. Kunta päättää, mitä järjestämistapaa tai tapoja käytetään kyseisessä kunnassa. Kunta päättää myös siitä, missä palveluissa ja missä laajuudessa palveluseteliä käytetään. Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain 4 :n 1 momentin mukaan kunta voi järjestää sosiaalija terveydenhuollon alaan kuuluvat tehtävät: 1. hoitamalla toiminnan itse; 2. sopimuksin yhdessä muun kunnan tai muiden kuntien kanssa; 3. olemalla jäsenenä toimintaa hoitavassa kuntayhtymässä; 4. hankkimalla palveluja valtiolta, toiselta kunnalta, kuntayhtymältä tai muulta julkiselta taikka yksityiseltä palvelujen tuottajalta; taikka antamalla palvelunkäyttäjälle palvelusetelin, jolla kunta sitoutuu maksamaan palvelun käyttäjän kunnan hyväksymältä yksityiseltä palvelujen tuottajalta hankkimat palvelut kunnan päätöksellä asetettuun setelin arvoon asti. Kunta hyväksyy palvelusetelituottajat. Palveluntuottajan on täytettävä sekä lakisääteiset että kunnan asettamat hyväksymisehdot. Kunnan on pidettävä luetteloa hyväksymistään palveluntuottajista. Kunnnan asettamia hyväksymisehtoja ovat mm. sääntökirjat ja menttelyohjeet. Palvelusetelin käyttö on kasvanut määrällisesti ja laajentunut uusiin palveluihin kuntayhtymässä. Hallintosäännön mukaisesti yhtymähallituksen tehtävänä on ollut hyväksyä palvelun tuottaja palvelusetelituottajaksi. Palveluseteliyrittäjien määrän kasvaessa palvelusetelituottajaksi hyväksymisen voi vaihtoehtoisesti delegoida hallituksen alaisille vastuualueiden johtajille. Yhtymähallitus hyväksyisi edelleen kunnan asettamat hyväksymisehdot vaikka varsinaisesta palvelusetelituottajaksi hyväksymisestä päättäisi vastuualueiden johtajat. Kuntayhtymän hallintosäännön 39 :n mukaan yhtymähallitus voi siirtää päätösvaltaansa alaisilleen viranhaltijoille. Se, jolle toimivaltaa on edelleen siirretty, ei voi enää siirtää toimivaltaa edelleen.

28 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Päätöksistä on pidettävä erillista päätösluetteloa. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää siirtää päätösvaltaansa alaisilleen vastuualueiden johtajille siten, että kukin vastuualueen johtaja hyväksyy vastuualueensa palvelusetelituottajat alkaen. Useampaa vastuualuetta koskevat palvelusetelituottajat hyväksyy toimitusjohtaja. Vastuualueenjohtaja ei voi siirtää toimivaltaa edelleen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijoiden esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja Vastuualueenjohtajat Toimitusjohtaja Päälliköt Kirjaamo

29 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Kuukausiraportti tammikuu / /2018 Yhall Valmistelija: va. talousjohtaja Riitta Luukkonen, puh , riitta.luukkonen(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2019 talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Tammikuun tuloslaskelma näyttää alijäämää euroa. Toimintakuluissa on ylitystä 0,4 milj. euroa, josta ostetun erikoissairaanhoidon osuus on 0,2 milj. euroa. Lääkkeet ja hoitotarvikkeet ylittävät talousarvion ja henkilöstökulut alittavat. Toimintatuotot ovat toteutuneet 0,1 milj. yli talousarvion. Kunnittaiset jäsenkuntien maksuosuudet saadaan maaliskuun eli ensimmäisen kvartallin yhteydessä, jolloin eurot ja suoritteet viedään Kunmaisema-ohjelmaan. Esityslistan lisäaineistona: -Kuukausiraportti tammikuu 2019 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Lisäksi johtoryhmä arvioi tilinpäätöksen 2018 perusteella, onko kuluvan vuoden talousarvioon tehtävä muutoksia. Arvio tehdään maaliskuun toteuman perusteella. Maaliskuun kuukausiraportti on samalla osavuosikatsaus Q1 ja se toteutumasta pyritään tekemään arvio huhtikuun puoleen väliin mennessä. Arviota käsitellään viimeistään kuntakokouksessa toukokuussa. Arviossa tulee kiinnittää huomiota sekä tulojen kertymään että kulujen kehitykseen. Päätös: Asian käsittely siirretään seuraavaan kokoukseen.

30 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhall Valmistelija: va. talousjohtaja Riitta Luukkonen, puh , riitta.luukkonen(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2019 talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Tammikuun tuloslaskelma näyttää alijäämää euroa. Toimintakuluissa on ylitystä 0,4 milj. euroa, josta ostetun erikoissairaanhoidon osuus on 0,2 milj. euroa. Lääkkeet ja hoitotarvikkeet ylittävät talousarvion ja henkilöstökulut alittavat. Toimintatuotot ovat toteutuneet 0,1 milj. yli talousarvion. Kunnittaiset jäsenkuntien maksuosuudet saadaan maaliskuun eli ensimmäisen kvartaalin yhteydessä, jolloin eurot ja suoritteet viedään Kuntamaisema-ohjelmaan. Esityslistan lisäaineistona: -Kuukausiraportti tammikuu 2019 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Lisäksi johtoryhmä arvioi tilinpäätöksen 2018 perusteella, onko kuluvan vuoden talousarvioon tehtävä muutoksia. Arvio tehdään maaliskuun toteuman perusteella. Maaliskuun kuukausiraportti on samalla osavuosikatsaus Q1 ja sen toteutumasta pyritään tekemään arvio huhtikuun puoleen väliin mennessä. Arviota käsitellään viimeistään kuntakokouksessa toukokuussa. Arviossa tulee kiinnittää huomiota sekä tulojen kertymään että kulujen kehitykseen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Tiedoksi: Jäsenkunnat Kuntayhtymän esimiehet

31 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Kuukausiraportti helmikuu / /2018 Yhall Valmistelija: va. talousjohtaja Riitta Luukkonen, puh , riitta.luukkonen(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2019 talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Helmikuun tuloslaskelma näyttää ylijäämää euroa. Toimintatuotot ovat toteutuneet talousarvion mukaisesti. Asiakasmaksutuotoissa on hieman ylitystä ja sopimus- ja ulkokuntien myyntituloissa euron alitus. Toimintakulut kokonaisuudessaan toteutuvat talousarvion mukaisesti. Ostetun erikoissairaanhoidon ylitys on 0,3 milj. euroa ja perhesosiaalityön 0,3 milj. euroa. Lääkkeet ja hoitotarvikkeet ylittävät talousarvion. Henkilöstökulut alittavat talousarvion. Vakinaisen henkilökunnan henkilöstökustannukset alittavat talousarvion ja sijaisten kustannukset ylittävät. Kunnittaiset jäsenkuntien maksuosuudet saadaan maaliskuun eli ensimmäisen kvartaalin yhteydessä, jolloin eurot ja suoritteet viedään Kuntamaisema-ohjelmaan. Esityslistan lisäaineistona: -Kuukausiraportti helmikuu 2019 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Lisäksi huomoidaan kuluvan vuoden osalta talouden tasapainottamiseksi annettu ohje noudatettavaksi koko organisaatiossa. Erityisesti lastensuojelun kustannusten osalta keskustellaan Iisalmen kaupungin kanssa palvelusopimuksen toteutumisesta ja mahdollisista toimenpiteistä. Talousarvion seurannassa noudatetaan suurtuotetason kustannuskehitystä ja tarvittaessa tämän perusteella keskustellaan jäsenkuntien kanssa palvelusopimuksen toteutumisesta. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

32 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Jakelu Tiedoksi: Jäsenkunnat Kuntayhtymän esimiehet

33 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Yhall Kuntayhtymän hallintosäännön 19 :n mukaan toimielimen on neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kuntayhtymän hallitukselle ja lautakunnalle niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa yhtymähallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Viranhaltijapäätösten osalta viranhaltijan on neljän päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta ilmoitettava: yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden osalta yhtymähallitukselle ja ympäristölautakunnan alaisten viranhaltijoiden osalta ympäristölautakunnalle. Yhtymähallituksen alaisten viranhaltijoiden viranhaltijapäätösluettelot toimitetaan kerran viikossa yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja toimitusjohtajalle. Hallintosäännön 18 mukaan yhtymähallitukselle ei ilmoiteta henkilöstöpäätöksiä, jotka koskevat henkilöstöasioita, jotka on mainittu hallintosäännön luvussa Toimivalta henkilöstöasioissa. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - viranhaltijapäätösluettelo ajalta Yhtymähallituksen puheenjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus ei käytä otto-oikeutta viranhaltijoiden päätöksiin. Yhtymähallitus hyväksyy viranhaltijapöytäkirjat ja merkitsee yhtymähallituksen tietoon saatetuksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

34 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Tiedoksiannot Yhall Valmistelija: hallintopalveluvastaava Virpi Kauppinen, puh , virpi.kauppinen(at)ylasavonsote.fi. 1. Hätäkeskuksen tiedote ilmoitinlaitteiden sopimusehtojen muutoksesta. 2. Saapuneet sopimukset: - Sansia Oy:n hankintasopimus Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän endoskopialaitteistosta Medifin Healthcare Oy:n kanssa. - Osakassopimus Savon ICT-palvelut Oy. - Ostopalvelusopimus koululaisten silmälääkäripalveluista Silmäkulta Oy:n kanssa. - Liikehuoneiston vuokrasopimus Rakennusliike Pentikäinen Oy:n kanssa Ilvolankadun tiloista. 3. Trevian Retail I Ky:n ilmoitus vuokranantajan vaihtumisesta alkaen. 4. Kuntaliiton julkaisu: Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon 2018 tammi-joulukuun nettotoimintamenojasekä niiden vertailuja edellisvuoteen ja talousarvioihin. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. Päätös: Merkittiin tiedoksi.

35 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Yhtymähallitus Muut asiat Yhall Päätös: Talousarvioseminaarin ajankohta. Puheenjohtaja päätti kokouksen klo

36 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/ (43) Muutoksenhaku viranomaisen päätöksestä Kunnallishallinnossa voidaan päätöksenteon jälkeen tutkia päätökseen ja päätöksentekoon liittyviä erimielisyyksiä ja virheellisyyksiä monin tavoin. Yleensä päätökseen voi hakea muutosta valittamalla, mutta erimielisyyksiä voidaan puida myös oikeudenkäynneissä. Kysymykseen voivat tulla esimerkiksi seuraavat jälkikäteiset oikeusturvakeinot: - Kuntalain mukainen oikaisuvaatimus ja kunnallisvalitus, jollei erityislaissa säädetä muusta muutoksenhakukeinosta. - Hallintovalitus asioissa, joissa muutoksenhausta säädetään erityislainsäädännössä. - Julkisia hankintoja koskevan lain mukainen asian saattaminen markkinaoikeuden käsiteltäväksi hankinta-asioissa. - Kilpailunrajoituslain mukainen menettely asioissa, joissa kunnan epäillään käyttäneen väärin määräävää markkina-asemaansa. - Riita- tai rikosprosessi yksityisoikeudellisissa riita- tai rikosasioissa. - Hallintoriitamenettely, jos kysymyksessä on julkisoikeudelliseen oikeussuhteeseen perustuva riita. - Työtuomioistuinkäsittely tai neuvottelumenettely virka- tai työehtosopimuksen tulkintaa koskevissa asioissa. Päätökseen on aina liitettävä menettelyohjeet valituksen tai oikaisuvaatimuksen tekemiseksi. Jos muutoksen hakeminen on kielletty, päätökseen on liitettävä ilmoitus muutoksenhakukiellosta. Päätökset, joista ei saa tehdä valitusta tai oikaisuvaatimusta 1. Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 136 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa Pykälät: 68-74, Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 134 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät: ks. kohta oikaisuvaatimusohjeet 1. Hallintolainkäyttölain 5 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet: