LIITE I LUETTELO LÄÄKEAINEEN NIMISTÄ, LÄÄKEMUODOISTA JA VAHVUUKSISTA, ANTOREITTI, MYYNTILUVAN HAKIJA / HALTIJA, PAKKAUKSET JA PAKKAUSKOOT JÄSENMAISSA
|
|
- Juho-Matti Halttunen
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 LIITE I LUETTELO LÄÄKEAINEEN NIMISTÄ, LÄÄKEMUODOISTA JA VAHVUUKSISTA, ANTOREITTI, MYYNTILUVAN HAKIJA / HALTIJA, PAKKAUKSET JA PAKKAUSKOOT JÄSENMAISSA 1
2 Jäsenvaltio Myyntiluvan haltija Itävalta Boehringer Ingelheim Austria GmbH Belgia n.v. Boehringer Ingelheim s.a. Tanska Boehringer Ingelheim International GmbH Suomi Boehringer Ingelheim International GmbH Ranska Boehringer Ingelheim France Kauppanimi Vahvuus Lääkemuoto Antoreitti Pakkaus Sisältö (pitoisuus) Pakkauskoko Actilyse 20, Actilyse 10, 20, Actilyse 10, 20, Actilyse 10, 20, Actilyse 10, 20, 100 mg 2 ruiskua 100 mg 2 ruiskua 100 mg 2 ruiskua 100 mg 2 ruiskua
3 Jäsenvaltio Myyntiluvan haltija Saksa Boehringer Ingelheim Pharma KG Kreikka Boehringer Ingelheim International GmbH Irlanti Boehringer Ingelheim Ltd, UK Italia Boehringer Ingelheim Italia spa Luxemburg n.v. Boehringer Ingelheim s.a., Belgium Alankomaat Boehringer Ingelheim b.v. Kauppanimi Vahvuus Lääkemuoto Antoreitti Pakkaus Sisältö (pitoisuus) Pakkauskoko Actilyse 10, 20, Actilyse 10, 20, Actilyse 10, 20, 100 mg 2 ruiskua 100 mg 2 ruiskua Actilyse 20, Actilyse 10, 20, Actilyse 10, 20, 100 mg 2 ruiskua 100 mg 2 ruiskua 3
4 Jäsenvaltio Myyntiluvan haltija Kauppanimi Vahvuus Lääkemuoto Antoreitti Pakkaus Sisältö (pitoisuus) Pakkauskoko Portugali Boehringer Ingelheim, Lda Espanja Ruotsi Yhdistynyt kuningaskunta Boehringer Ingelheim International GmbH Actilyse Boehringer Ingelheim International GmbH Actilyse Boehringer Ingelheim Ltd Actilyse Actilyse 10, 20, 100 mg 2 ruiskua 10, 20, 100 mg 2 ruiskua 10, 20, 10, 20, 100 mg 2 ruiskua 4
5 LIITE II EMEA:N ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA VALMISTEYHTEENVEDON MUUTTAMISEN PERUSTEET 5
6 TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET ACTILYSEN TIETEELLISETN ARVIOINNIN YLEISKUVAUS (katso liite I) Sovittelumenettelyn perusta: Sovittelumenettelyn lähtökohtana oli kysymys siitä, onko lääkevalmisteen tehokkuudesta ja turvallisuudesta olemassa riittävästi kliinistä tietoa (esimerkiksi kallonsisäisen verenvuodon riski), jotta uudelle hoitoindikaatiolle "Akuutin iskeemisen halvauksen fibrinolyyttiseen hoitoon" voidaan myöntää myyntilupa vaarantamatta yleisön terveyttä. Useimpien huolestuneiden jäsenmaiden pääasiallisena huolenaiheena oli se, että yhdysvaltalaisen alustavan tutkimuksen (tutkimus NINDS B) suotuisia vaikutuksia ei ole voitu toistaa riittävän usein eurooppalaisissa tutkimuksissa (ECASS-I ja ECASS-II) toisessa yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa (Atlantis). Lisäksi oltiin sitä mieltä, että valmisteyhteenvetoa olisi täydennettävä, jotta tuotteen turvallinen käyttö voisiin taata. Kysymyksiä esittivät Alankomaat, Espanja, Kreikka ja Iso-Britannia. Sovittelumenettelyssä saavutettiin seuraavat johtopäätökset: - Yhdysvaltalaisten tutkimusten tuloksia voidaan soveltaa jossakin määrin EU-alueella. Eurooppalaisten tutkimusten tulosten suurempi vaihtelu selittyy tutkimussuunnitelmien ja mukaanottokriteerien eroilla. Vain muutamia potilaita hoidettiin 3 tunnin sisällä oireiden alkamisesta. Lisäksi julkaistun meta-analyysin tuloksista kävi ilmi trendi, joka oli samansuunnen yhdysvaltalaisten tutkimusten kanssa, mutta potilaita oli liian vähän, jotta tehokkuustekijät olisi voitu osoittaa tilastollisesti merkittäviksi. - Hoidon hyöty voidaan maksimoida käyttämällä lääkevalmistetta muutetun valmisteyhteenvedon rajoitusten mukaisesti. - Muutetun valmisteyhteenvedon mukaisella potilaspopulaatiolla tehtävä lumelääkekontrolloitu koe, jossa alteplaasi annetsiin 3 tunnin sisällä, ei ehkä ole toteutettavissa vaatimusten mukaisesti. EU-tutkijat voisivat kuitenkin hyväksyä samankalsen tutkimuksen samalla potilaspopulaatiolla mutta 3-4 tunnin aikavälillä, koska tehokkuustietoja pidetään tässä yhteydessä yleisesti riittämättöminä ja verenvuodon riskin tiedetään lisääntyvän, kun aikaa kuluu oireiden alkamisesta. - Lääketieteellinen yhteisö olisi yleisesti kiinnostunut lumelääkekontrolloiduista, satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista tietyissä suuren riskin potilasryhmissä. Tehokkuuden ja turvallisuuden todistamista valmisteyhteenvedon rajoitusten ulkopuolisissa suuren riskin populaatioissa pidetään sekä eettisenä että toteuttamiskelpoisena. Tällaisista tutkimuksista olisi kuitenkin vaikea siirtää tuloksia yleiseen halvauspopulaatioon, koska tulosten siirtämiseen tarvitsiin ehdottomasti sellainen potilaspopulaatio, joka vassi yhdysvaltalaisten tutkimusten alkuperäistä tietokantaa. Tästä syystä voidaan hyväksyä markkinointiluvan myöntäminen akuutin iskeemisen halvauksen fibrinolyyttiseen hoitoon tarkoitetulle alteplaasille (kun hoito aloitetaan 3 tunnin kuluttua halvausoireiden alkamisesta ja kun kallonsisäisen verenvuodon mahdollisuus on ensin suljettu pois asianmukaisilla kuvantamistekniikoilla). Tämä edellyttää kuitenkin oletukset vahvistavan eurooppalaisen tutkimuksen suorittamista ja asianmukaisten sitoumusten antamista. Direktiivin 2001/83/EY artikla 32.4 (aiemmin direktiivin 75/319 artikla 13.4) antaa laillisen oikeuden vaatia lääkevalmisteelta sellaisten ehtojen täyttämistä, joita pidetään olennaisina lääkevalmisteen tehokkaan ja turvallisen käytön takaamiseksi. Tämä koskee myös lääketurvallisuustoimintaa. Tämän perusteella CPMP vaati yhtiötä antamaan seuraavat sitoumukset ja vaati, että komitea arvioi nämä vaatimukset vuositn: - Yhtiö suorittaa satunnaistetun, lumelääkekontrolloidun oletukset vahvistavan kokeen, joka koskee lääkevalmisteen tehokkuutta ja turvallisuutta, kun valmistetta annetaan 3-4 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Koe on tehtävä sellaisella potilaspopulaatiolla, joka vastaa valmisteyhteenvedon mukaanottokriteerejä/us NINDS -kokeita. Lisäksi yhtiö sitoutuu 6
7 toimittamaan tarkat edistymisraportit tämän tutkimuksen toteuttamisesta. Raporteissa on oltava mukana tiedot potilasilmoittautumista ja kahdesti vuodessa tapahtuvasta potilasseurannasta. Nämä tiedot on toimitettava alkaen siitä päivämäärästä, jona komitea antaa päätöksensä halvaushoitoindikaatiosta. CPMP arvioi raportit. Raportit on annettava samanaikaisesti PSUR:ien kanssa. Tutkimus alkaa (määritelmänä on ensimmäisen potilaan ilmoittautuminen) kuuden kuukauden sisällä siitä, kun komissio on antanut päätöksensä. Loppuraportti on toimitettava kuuden kuukauden sisällä siitä, kun viimeinen potilas poistuu tutkimusvaiheesta. - Yhtiö suorittaa eurooppalaisen markkinoinninjälkeisen seurantatutkimuksen: "SITS-MOSTturvallisuusvalvontatutkimus". Lisäksi yhtiö sitoutuu toimittamaan tarkat edistymisraportit tämän tutkimuksen toteuttamisesta. Raporteissa on oltava mukana tiedot potilasilmoittautumista ja kahdesti vuodessa tapahtuvasta potilasseurannasta. Nämä tiedot on toimitettava alkaen siitä päivämäärästä, jona komitea antaa päätöksensä halvaushoitoindikaatiosta. CPMP arvioi raportit. Raportit on annettava samanaikaisesti PSUR:ien kanssa. Tutkimus alkaa (määritelmänä on ensimmäisen potilaan ilmoittautuminen) kolmen kuukauden sisällä siitä, kun komissio on antanut päätöksensä. Loppuraportti on toimitettava kuuden kuukauden sisällä siitä, kun viimeinen potilas poistuu tutkimusvaiheesta. - Yhtiö toimittaa PSUR:t 6, 12, 18, 24 kuukauden ja 3 vuoden ja 4 vuoden kohdalla ja komission halvausindikaatiopäätöksen jälkeen osana uusintahakemusta. - ECASS III- ja SITS-MOST-tutkimusten lopulliset tutkimusprotokollat toimitetaan CPMP:n arvioitaviksi viimeistään CPMP:n suorittama Actilysen hyöty-/riskiprofiiliarviointi määrää ne toimet, jotka vaaditaan kyseisen myyntiluvan osalta. CPMP SciARG-/asiantuntijatapaamisen ja yhtiön antamien suullisten selitysten jälkeen valmisteyhteenvetoon tehtiin useita muutoksia, jotka on selitetty CPMP:n lausunnon liitteessä III. Ehdotetun valmisteyhteenvedon katsotaan nyt sisältävän riittävät tiedot. CPMP otti huomioon seuraavat seikat: - RMS:n MRP-arviointiraportti - sovittelumenettelyn kysymykset - yhtiön antamat kirjalliset vastaukset - raportoijan/apuraportoijan antama arviointiraportti näistä vastauksista, heidän yhteisarviointinsa ja lisäys lopulliseen yhteisarviointiin - CPMP:n jäsenten kommentit - CPMP SciARG-/asiantuntijatapaamisen johtopäätökset ja suositukset - yhtiön antamat suulliset vastaukset - yhtiön antamat sitoumukset. Otettuaan yllä mainitut seikat huomioon, CPMP on sitä mieltä, että Alankomaiden, Espanjan, Kreikan ja Ison-Britannian esittämiin kysymyksiin on vastattu. Markkinointilupa tulisi myöntää, koska alteplaasin riski-/hyötysuhde on positiivinen vaaditun indikaation ja annostuksen osalta komitean määrittämien ja yhtiön hyväksymien ehtojen mukaisesti. Valmisteyhteenvetoa on kuitenkin muutettava CPMP:n lausunnon liitteen III mukaisesti. 7
8 LIITE III MUUTETTU VALMISTEYHTEENVETO 8
9 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Actilyse 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Vaikuttava aine: Käyttövalmis liuos sisältää alteplaasia. 1 injektiopullo, jossa on 467 mg kuiva-ainetta, sisältää 10 mg alteplaasia 1 injektiopullo, jossa on 933 mg kuiva-ainetta, sisältää 20 mg alteplaasia 1 injektiopullo, jossa on 2333 mg kuiva-ainetta, sisältää alteplaasia 1 injektiopullo, jossa on 4666 mg kuiva-ainetta, sisältää 100 mg alteplaasia. Alteplaasi tuotetaan yhdistelmä-dna-tekniikalla käyttäen kiinalaisen hamsterin munasarjasolulinjaa. WHO:n toisen kansainvälisen t-pa-standardin mukaan määritetyn valmistajan alteplaasireferenssin spesifinen aktiivisuus on IU/mg. Alteplaasierien spesifinen aktiivisuus vaihtelee välillä IU/mg. Käyttövalmiin liuoksen ph on 7,3 0,5. Apuaineet, ks LÄÄKEMUOTO 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Käyttöaiheet Akuutin sydäninfarktin trombolyyttinen hoito - 90 minuutin (nopeutettu) anto (ks. Annostus ja antotapa): potilaille, joiden hoito voidaan aloittaa 6 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. - 3 tunnin anto (ks. Annostus ja antotapa): potilaille, joiden hoito voidaan aloittaa 6-12 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta - edellyttäen, että em. indikaatio on varmistettu. Akuutin sydäninfarktin saaneilla potilailla Actilyse-hoidon on osoitettu vähentävän 30 päivän kuolleisuutta Akuutin massiivisen keuhkoembolian ja siihen liittyvän hemodynaamisen häiriön trombolyyttinen hoito. Diagnoosi tulee varmistaa objektiivisin menetelmin kuten keuhkoangiografialla ei-invasiivisin menetelmin kuten keuhkokartoituksella aina kun se on mahdollista. Keuhkoemboliassa valmisteella ei ole havaittu olevan myönteisiä vaikutuksia kuolleisuuteen eikä myöhäissairastuvuuteen Akuutin iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen hoito. Hoito on aloitettava 3 tunnin kuluessa aivohalvauksen oireiden ilmaantumisesta ja ennen hoitoa on varmistuttava asianmukaisin kuvantamistutkimuksin, että potilaalla ei ole kallonsisäistä verenvuotoa. 9
10 4.2. Annostus ja antotapa Actilyse tulee antaa mahdollisimman pian oireiden alkamisen jälkeen. Annostuksessa noudatetaan seuraavia ohjeita. Actilyse kuiva-aine (10 mg, 20 mg, 100 mg) liuotetaan aseptisesti injektionesteisiin käytettävään veteen seuraavan taulukon mukaan niin, että liuoksen alteplaasipitoisuudeksi saadaan joko : Tähän tarkoitukseen käytetään siirtokanyylia, joka on mukana Actilyse 20 mg:n, Actilyse :n ja Actilyse 100 mg:n pakkauksissa. Actilyse 10 mg:n pakkauksissa käytetään ruiskua. Actilyse injektiopullo 10 mg 20 mg 100 mg Kuiva-aineeseen lisättävän injektionesteisiin Lopullinen vahvuus käytettävän veden määrä (ml) (a) alteplaasia x 50 (b) alteplaasia Käyttövalmis Actilyse infuusioneste annetaan laskimoon. Se voidaan edelleen laimentaa steriilillä fysiologisella natriumkloridiliuoksella (0,9 %) enintään pitoisuuteen 0, Sydäninfarkti a) 90 minuutin (nopeutettu) anto sydäninfarktipotilaille, joiden hoito voidaan aloittaa 6 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta: Alteplaasipitoisuus Alteplaasipitoisuus ml ml 15 mg i.v. boluksena 15 7,5 i.v. infuusiona ensimmäisen 30 minuutin aikana Sen jälkeen annetaan 35 mg i.v. infuusiona 60 min aikana, kunnes maksimiannos 100 mg on annettu 35 17,5 Alle 65 kg painavien potilaiden annos määritetään painon mukaan seuraavan taulukon mukaisesti: Alteplaasipitoisuus Alteplaasipitoisuus ml ml 15 mg i.v. boluksena 15 7,5 ml/kg ml/kg 0,75 mg/kg (enintään ) i.v.infuusiona 30 min 0,75 0,375 aikana Sen jälkeen annetaan 0,5 mg/kg (enintään 35 mg) i.v. infuusiona 60 min aikana 0,5 0,25 b) 3 tunnin anto potilaille, joiden hoito voidaan aloittaa 6-12 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta: Alteplaasipitoisuus Alteplaasipitoisuus ml ml 10 mg i.v. boluksena 10 5 i.v. infuusiona ensimmäisen tunnin aikana ml/30 min ml/30 min Sen jälkeen i.v. infuusiota jatketaan nopeudella 10 mg/30min, kunnes maksimiannos 100 mg on annettu 3 tunnin aikana
11 Alle 65 kg painavien potilaiden kokonaisannos ei saa ylittää 1,5 mg/kg. Alteplaasin suurin hyväksytty annos on 100 mg. Lisähoito: Asetyylisalisyylihappolääkitys tulisi aloittaa mahdollisimman pian oireiden alkamisen jälkeen ja sitä tulisi jatkaa muutaman kuukauden ajan sydäninfarktin jälkeen. Suositeltava vuorokausiannos on mg. Hepariinia tulisi antaa samanaikaisesti vähintään 24 tunnin ajan kauemmin (nopeutettua antoa käytettäessä vähintään 48 tuntia). Hepariinin suositeltava aloitusannos on kansainvälistä yksikköä i.v. boluksena ennen trombolyyttistä hoitoa ja jatkossa kansainvälistä yksikköä tunnissa i.v. infuusiona. Hepariiniannos tulisi sovittaa siten, että APTT -arvot ovat 1,5-2,5 kersia viitearvoihin nähden Keuhkoembolia Kokonaisannos on 100 mg alteplaasia annettuna 2 tunnin aikana. Kliinistä kokemusta on eniten seuraavasta annostuksesta: Alteplaasipitoisuus Alteplaasipitoisuus ml ml 10 mg i.v. boluksena 1-2 minuutin aikana mg i.v. infuusiona seuraavien 2 tunnin aikana Alle 65 kg painavien potilaiden kokonaisannos ei saa ylittää 1,5 mg/kg. Lisähoito: Alteplaasihoidon jälkeen hepariinihoito tulisi aloittaa ( sitä tulisi jatkaa), kun APTT -arvot ovat alle kaksinkersia normaaliarvojen ylärajaan nähden. Infuusio tulisi sovittaa siten, että APTT -arvot ovat 1,5-2,5 -kersia viitearvoihin nähden Akuutti iskeeminen aivohalvaus Hoidon saa aloittaa ainoastaan neurologiseen hoitoon erikoistunut lääkäri. (ks. vasta-aiheet ja varoitukset/käyttöön liittyvät varotoimet) Suositeltava annos on 0,9 mg lääkeainetta painokiloa kohti (enintään 90 mg) laskimonsisäisenä infuusiona 60 minuutin aikana siten, että hoito aloitetaan 10 % kokonaisannoksesta sisältävällä laskimonsisäisellä boluksella. Actilyse-hoito täytyy aloittaa 3 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Lisähoito: Tämän hoidon turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole riittävästi tutkittu annettaessa hepariinia ja asetyylisalisyylihappoa samanaikaisesti ensimmäisen 24 tunnin aikana oireiden alkamisesta. Asetyylisalisyylihapon laskimonsisäisen hepariinin käyttöä tulee välttää ensimmäisen 24 tunnin aikana Actilyse-hoidon jälkeen. Jos hepariinia tarvitaan muiden käyttöaiheiden vuoksi (kuten syvän laskimotromboosin ehkäisyyn) annos ei saa ylittää ihon alle annettuna kansainvälistä yksikköä vuorokaudessa Vasta-aiheet Alteplaasia, kuten muitakaan trombolyyttisiä aineita, ei tule antaa, jos hoitoon liittyy suuri verenvuotoriski kuten seuraavissa tapauksissa: 11
12 - verenvuotopumus - oraalista antikoagulanttihoitoa (esim. varfariini) saavat potilaat - ilmeinen äskettäin ollut vakava vaarallinen vuoto - aikaisemmin havaittu epäilty kallonsisäinen verenvuoto - epäilty lukinkalvonalainen verenvuoto aneurysmasta johtuvan lukinkalvonalaisen verenvuodon jälkitila. - keskushermostovaurio (esim. kasvain, aneurysma, intrakraniaalinen spinaalinen operaatio) anamneesissa - hemorraginen retinopatia, esim. diabetes-potilailla (näköhäiriöt voivat olla hemorragisen retinopatian oire) - äskettäinen (10 vrk:n sisällä) traumaattinen ulkoinen sydänhieronta, synnytys äskettäin tehty punktio suureen suoneen, johon ei voida laittaa kiristyssidettä (esim. v.subclavia v.jugularis). - vaikea kontrolloimaton arteriaalinen hypertensio - bakteeriendokardiitti, perikardiitti - akuutti pankreatiitti - 3 kuukauden sisällä todettu haavainen maha-suolikanavan sairaus, ruokatorven laskimonlaajentumat, valtimonpullistuma, valtimon/laskimon epämuodostuma - kasvain, johon liittyy lisääntynyt vuotoriski - vakava maksasairaus, mukaanlukien maksan vajaatoiminta, kirroosi, portaalinen hypertensio (ruokatorven laskimonlaajentumat) ja aktiivinen hepatiitti - suurehko leikkaus vakava trauma viimeisten 3 kuukauden aikana Lisäksi vasta-aiheena akuutissa sydäninfarktissa on: - aikaisempi aivohalvaus Lisäksi vasta-aiheena akuutissa keuhkoemboliassa on: - aikaisempi aivohalvaus Lisäksi vasta-aiheina akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa ovat: - jos iskeemisen kohtauksen oireet ovat alkaneet yli 3 tuntia ennen infuusion aloittamista kun oireiden ilmaantumisen ajankohta ei ole tiedossa - lievät neurologiset oireet oireet helpottuvat nopeasti ennen infuusion aloittamista - vakava aivohalvaus, joka on vahvistettu kliinisesti (esim. NIHSS > 25) ja/ asianmukaisilla kuvantamistutkimuksilla - kouristelu aivohalvauksen alkaessa - kallonsisäiseen verenvuotoon viittaava löydös tietokonetomografiakuvassa - lukinkalvonalaiseen verenvuotoon viittaavat oireet, vaikka tietokonetomografiakuva on normaali - viimeisen 48 tunnin sisällä annettu hepariinihoito ja tromboplastiiniaika, joka ylittää normaalin laboratorioarvon ylärajan - aiempi aivohalvaus ja samanaikainen diabetes - aiempi aivohalvaus viimeisen 3 kuukauden aikana - verihiutaleiden määrä alle /mm 3 - systolinen verenpaine > 185 diastolinen verenpaine > 110 mmhg jos verenpaineen alentamiseksi näihin rajoihin tarvitaan aggressiivista hoitoa (laskimonsisäinen hoito) - veren glukoosipitoisuus < 50 > 400 mg/dl Käyttö lapsilla ja iäkkäillä potilailla Actilyseä ei tule käyttää akuutin aivohalvauksen hoitoon alle 18-vuotiailla yli 80-vuotiailla Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet Trombolyyttinen/fibrinolyyttinen hoito vaatii riittävää seurantaa. Actilyse valmistetta saavat käyttää ainoastaan lääkärit, joilla on koulutusta ja kokemusta trombolyyttisistä hoidoista ja mahdollisuus hoidon seurantaan. 12
13 Iäkkäillä potilailla kallonsisäisen verenvuodon riski on lisääntynyt, siksi näillä potilailla hyötyriskisuhde tulee arvioida tarkkaan. Actilysen käytöstä lapsille on toisseksi vain vähän kokemuksia. Kuten kaikkia trombolyyttisiä aineita myös alteplaasia käytettäessä tulee hyöty-riskiarviointi tehdä huolellisesti erityisesti potilaille, joilla on - pieniä, äskettäisiä traumoja kuten esim. biopsiat, punktiot suuriin suoniin, i.m.-injektiot, sydämen elvytyshieronta - muita kappaleessa 4.3 mainitsemattomia sairauksia, joihin liittyy lisääntynyt verenvuotopumus. Jäykkien katetrien käyttöä pitää välttää Akuutin sydäninfarktin hoitoon liittyvät lisävaroitukset ja varotoimet Alteplaasin 100 mg:n maksimiannosta ei saa ylittää, koska siihen liittyy lisääntynyt kallonsisäisen verenvuodon vaara. Erityistä huomiota täytyy kiinnittää siihen, että infusoidun alteplaasiannoksen varmistetaan olevan se, mitä kohdassa 4.2. Annostus ja antotapa on kuvattu. Actilyse infuusionesteen toistuvasta annosta on vain rajoitetusti kliinistä kokemusta. Sen ei kuitenkaan uskota aiheuttavan anafylaktisia reaktioita. Jos potilaalla ilmenee anafylaktoidinen reaktio, infuusio tulee lopettaa ja aloittaa oireenmukainen hoito. Kaikilla trombolyyttisillä aineilla tulee hyöty-riskiarviointi tehdä huolellisesti etenkin potilaille, joilla systolinen verenpaine on > 160 mmhg Akuutin keuhkoembolian hoitoon liittyvät lisävaroitukset ja varotoimet Kuten akuutti sydäninfarkti (4.4.1) Akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitoon liittyvät lisävaroitukset ja varotoimet Käyttöön liittyvät varotoimet Hoidon saa aloittaa ainoastaan neurologiseen hoitoon koulutettu ja siitä kokemusta omaava lääkäri. Erityisvaroitukset / tilanteet, joissa hyöty-riskisuhde on alentunut Actilysellä hoidettavilla akuuttia iskeemistä aivohalvausta sairastavilla potilailla on huomattavasti kohonnut kallonsisäisten verenvuotojen riski muihin käyttöaiheisiin verrattuna, koska vuoto tapahtuu pääasiassa infarktialueelle. Tätä esiintyy erityisesti seuraavissa tilanteissa: - kaikki kohdassa 4.3. mainitut tilanteet ja yleensäkin kaikki tilanteet, joihin liittyy suuri verenvuotoriski - pieni oireeton aivoverisuonten pullistuma - niillä potilailla, jotka ovat saaneet asetyylisalisyylihappoa (ASA), saattaa olla suurempi aivojensisäisen verenvuodon riski, etenkin jos Actilyse-hoito viivästyy. Alteplaasia ei saa antaa yli 0,9 mg/painokilo (enimmäisannos 90 mg) suurentuneesta aivoverenvuodon riskistä johtuen. Hoitoa ei pidä aloittaa myöhemmin kuin 3 tuntia oireiden alkamisen jälkeen (ks Vasta-aiheet), koska hyöty-riskisuhde on silloin huono pääasiassa seuraavista syistä: - hoidon myönteiset vaikutukset vähenevät ajan kuluessa - etenkin asetyylisalisyylihappoa saaneilla potilailla kuolleisuus lisääntyy - symptomaattisten verenvuotojen riski kasvaa 13
14 Verenpaineen seuranta hoidon aikana sekä 24 tuntia hoidon jälkeen on perusteltua, myös suonensisäistä verenpainelääkitystä suositellaan, jos systolinen verenpaine on > 180 mmhg diastolinen verenpaine > 105 mmhg. Terapeuttinen hyöty on alentunut potilailla, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus joilla tiedetään olevaan kontrolloimaton diabetes, joten hyöty-riskisuhteen katsotaan olevan alentunut, mutta kuitenkin vielä positiivinen. Potilailla, joilla on hyvin lievä aivohalvaus, riskit ovat suuremmat kuin odotettavissa oleva hyöty (ks Vasta-aiheet). Potilailla, joilla on hyvin vaikea aivohalvaus, on suurempi kallonsisäisen verenvuodon ja kuoleman riski, eikä heitä pitäisi hoitaa (ks Vasta-aiheet). Potilailla, joilla on laaja-alainen infarkti, on suurempi riski huonoon hoitotulokseen ja vaikeisiin verenvuotoihin ja kuolemaan. Näillä potilailla hyöty-riskisuhde pitää arvioida huolellisesti. Aivohalvauspotilailla hyvien tulosten todennäköisyys laskee iän ja aivohalvauksen vaikeusasteen kasvaessa sekä jos veren sokeripitoisuus on antohetkellä kohonnut. Tällöin vaikean vamman kuoleman merkittävien kallonsisäisten verenvuotojen todennäköisyys kasvaa hoidosta huolimatta. Yli 80-vuotiaita potilaita, vaikeaa aivohalvausta sairastavia potilaita (kliinisesti ja/ asianmukaisilla kuvantamistutkimuksilla vahvistettu) sekä potilaita, joilla veren glukoosipitoisuus on < /dl > 400 mg/dl lähtötasolla, ei saa hoitaa Actilysellä (ks Vasta-aiheet). Muut erityisvaroitukset Iskeemisen alueen läpivirtauksen palautuminen saattaa aiheuttaa aivoedeemaa infarktoituneella alueella. Lisääntyneen verenvuotoriskin vuoksi verihiutaleiden aggregaatiota estävien aineiden käyttöä ei saa aloittaa 24 tunnin sisällä Actilyse-hoidon jälkeen Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa sekä muut yhteisvaikutukset Kumariinijohdosten, oraalisten antikoagulanttien, verihiutaleiden aggregaatiota estävien aineiden, fraktioimattoman hepariinin pienimolekyylisen hepariinin muiden veren hyytymiseen vaikuttavien aineiden käyttö (ennen Actilyse-hoitoa, hoidon aikana 24 tuntia hoidon jälkeen) lisää verenvuotoriskiä (ks Vasta-aiheet) Raskaus ja imetys Actilyse infuusionesteen käytöstä raskauden ja imetyksen aikana on hyvin vähän kokemuksia, joten akuuteissa, henkeäuhkaavissa tilanteissa mahdollinen hyöty ja riski tulee punnita tarkkaan. Tiineillä eläimillä tehdyissä tutkimuksissa alteplaasilla ei havaittu olevan teratogeenisia vaikutuksia annettaessa sitä i.v. infuusiona farmakologisesti tehokkaina annoksina. Kaneille alteplaasi oli embryotoksinen (sikiökuolleisuus, kasvun hidastuminen) annoksina > 3 mg/kg/päivä. Rotissa ei havaittu vaikutusta peri-postnataaliseen kehitykseen eikä lisääntymisparametreihin annoksen ollessa 10 mg/kg/päivä Vaikutus ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn Ei oleellinen 4.8. Haittavaikutukset Tavallisin Actilyse-hoitoon liittyvä haittavaikutus on verenvuoto, mikä johtaa hematokriitti- ja/ hemoglobiiniarvojen laskuun. Trombolyyttiseen hoitoon liittyvät verenvuodot voidaan jakaa tyypiltään kahteen ryhmään: - pinnallisiin vuotoihin, joita esiintyy tavallisesti injektiokohdissa vaurioituneissa verisuonissa, 14
15 - sisäisiin vuotoihin gastrointestinaali-, urogenitaali- retroperitoneaalialueelle, keskushermostoon parenkymaalisiin elimiin. Akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa Actilysen pääasiallinen haittavaikutus on symptomaattinen aivojensisäinen verenvuoto (enimmillään 10 %:lla potilaista). Actilyse infuusionesteellä tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa havaittiin joskus merkittävää verenhukkaa gastrointestinaalisista, urogenitaalisista retroperitoneaalisista vuodoista johtuen. Mustelmia, nenä- ja ienverenvuotoa on havaittu esiintyneen melko usein, mutta ne eivät yleensä aiheuta erityisiä toimenpiteitä. Jos potilaita hoidettiin normaalin kliinisen käytännön mukaisesti eli ilman sydämen akuuttia katetrointia, verensiirtoa tarvittiin vain harvoin. Akuutin sydäninfarktin ja keuhkoembolian hoidossa kallonsisäistä verenvuotoa on esiintynyt vain harvoin (insidenssi alle 1%). Vakavan verenvuodon, erityisesti aivoverenvuodon ilmaantuessa fibrinolyyttinen hoito on keskeytettävä. Hyytymistekijöiden korvaaminen ei kuitenkaan yleensä ole tarpeen, koska alteplaasin puoliintumisaika on lyhyt ja sen vaikutus veren hyytymistekijöihin vähäinen. Suurin osa potilaista, joilla verenvuotoa esiintyy, voidaan hoitaa keskeyttämällä trombolyyttinen ja antikoagulanttihoito, korvaamalla plasmavoluumin vajaus ja painamalla suonta. Protamiinisulfaatin antoa tulee harkita, mikäli hepariinia on annettu 4 tunnin sisällä vuodon alkamisesta. Niille harvoille potilaille, joilla em. konservatiivisella hoidolla ei aikaan-saada hoitovastetta, voidaan harkita verensiirtovalmisteiden kuten kryopresipitaatin, tuorepakastetun plasman (jääplasma) ja verihiutaleiden antamista ja jokaisen annon jälkeen tilanne tulee aina arvioida uudelleen kliinisen tilan ja laboratorioarvojen perusteella. Fibrinogeenitaso, johon kryopresipitaatti-infuusiolla pyritään, on 1 g/l. Viimeisenä vaihtoehtona voidaan käyttää synteettisiä antifibrinolyyttisiä aineita. Actilyse hoito voi harvoissa tapauksissa aiheuttaa kolesterolikide-embolisaatiota tromboottista embolisaatiota, jolloin aiheutuu kohde-elimestä riippuen erilaisia vaikutuksia (esim. munuaisten toiminnanvajaus, kun embolisaatio kohdistuu munuaisiin). Sydäninfarktipotilailla onnistuneesta reperfuusiosta seuraa usein arytmioita, jotka täytyy joskus hoitaa tavanomaisilla antiarytmialääkkeillä. Sydäninfarkti- keuhkoemboliapotilailla saattaa ilmetä lisätautina jokin seuraavista: sydämen vajaatoiminta, toistuva iskemia, angina, sydämenpysähdys, kardiogeeninen sokki, uusinnfarkti, läppäsairaudet (esim. aorttaläpän revähtymä) ja keuhkoembolia. Näitä tapahtumia on raportoitu myös trombolyytisen hoidon jälkeen ja ne voivat olla henkeä uhkaavia ja saattavat johtaa kuolemaan. Harvemmin esiintyviä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, verenpaineen lasku sekä kuume, jotka saattavat liittyä myös sydäninfarktiin. Kuten muillakin trombolyyttisillä aineilla, yksittäisiä keskushermostoon liittyviä tapahtumia (esim. kouristukset) on esiintynyt, usein yhdessä samanaikaisten iskeemisten hemorragisten serebrovaskulaaristen tapahtumien kanssa. Joskus harvoin on raportoitu anafylaktoidisia reaktioita. Nämä ovat yleensä lieviä, mutta voivat olla henkeäuhkaavia yksittäistapauksissa. Oireina saattavat olla ihottuma, nokkosrokko, keuhkoputkien supistuminen, angioedeema, hypotensio, shokki muut allergiseen reaktioon liittyvät oireet. Jos näitä ilmenee, normaali allergisen reaktion vasnen hoito tulee aloittaa. Actilyselle on havaittu muodostuvan pieniä määriä vasta-aineita harvoissa ohimenevissä tapauksissa. Havainnon kliininen merkitys on epäselvä Yliannostus Alteplaasin suhteellisesta fibriiniselektiivisyydestä huolimatta yliannostus voi johtaa kliinisesti merkittävään fibrinogeenin ja muiden hyytymistekijöiden vähenemiseen. Useimmissa tapauksissa riittää, että hoidon keskeyttämisen jälkeen odotetaan hyytymistekijöiden fysiologista palautumista. Jos kuitenkin vakava verenvuoto ilmenee, suositellaan tuorepakastetun plasman (jääplasma) tuoreveren antoa ja mikäli välttämätöntä myös synteettisiä antifibrinolyyttejä voidaan käyttää. 15
16 5. FARMAKOLOGISET TIEDOT 5.1. Farmakodynamiikka Farmakoterapeuttinen ryhmä: Antitromboottiset lääkeaineet, ATC-koodi: B01AD02 Actilyse infuusionesteen vaikuttava aine alteplaasi on glykoproteiini, joka aktivoi plasminogeenin suoraan plasmiiniksi. Laskimoon annon jälkeen alteplaasi pysyy suhteellisen inaktiivina verenkierrossa, kunnes se sitoutuu fibriiniin. Sitouduttuaan fibriiniin alteplaasi aktivoituu ja muuttaa plasminogeenin plasmiiniksi, joka liuottaa fibriinihyytymän. GUSTO-tutkimuksessa, johon osallistui yli akuuttiin sydäninfarktiin sairastunutta potilasta, todettiin 30 päivän kuolleisuuden olevan pienemmän alteplaasiryhmässä (6,3 %) kuin streptokinaasiryhmässä (7,3 %). Tutkimuksessa käytettiin seuraavia hoitoannoksia: alteplaasi 100 mg/90 min iv-hepariini; streptokinaasi 1,5 milj.u/60 min sc- iv-hepariini. Actilyse valmisteella hoidetuilla potilailla havaittiin 60 ja 90 minuuttia trombolyysin jälkeen korkeampi verisuonten aukioloaste kuin streptokinaasilla hoidetuilla potilailla. Aukioloasteessa ei ollut eroja, kun trombolyysistä oli kulunut 180 minuuttia enemmän. 30 päivän kuolleisuus on alhaisempi verrattuna potilaisiin, jotka eivät saa trombolyyttistä hoitoa. =-hydroksibutyraattidehydrogenaasin (HBDH) vapautuminen vähenee. Sydämen kammiotoiminta kokonaisuudessaan samoin kuin alueellinen seinämän liike heikkenee trombolyysipotilailla vähemmän kuin potilailla, jotka eivät ole saaneet trombolyyttistä hoitoa. Sydäninfarktitutkimukset Plasebokontrolloidussa kaksoissokkotutkimuksessa, jossa potilaille aloitettiin Actilyse hoito (100 mg/3 tuntia; LATE-tutkimus) 6-12 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, todettiin 30 päivän kuolleisuudessa selvä väheneminen verrattuna plaseboa saaneisiin potilaisiin. Mikäli potilaalla on selvät sydäninfarktin oireet, saattaa hoito vielä olla hyödyllistä, kun se aloitetaan 24 tuntia oireiden alkamisesta. Keuhkoemboliatutkimukset Akuutin massiivisen keuhkoembolian ja siihen liittyvän hemodynaamisen instabiliteetin trombolyyttinen hoito Actilyse infuusionesteellä johtaa trombin koon nopeaan pienenemiseen ja keuhkovaltimopaineen laskuun. Tiedot vaikutuksesta kuolleisuuteen puuttuvat. Tutkimukset akuutissa aivohalvauksessa Kahdessa USA:ssa tehdyssä tutkimuksessa (NINDS A/B) merkitsevästi suuremmalla osuudella potilaista tulos oli edullinen lumelääkkeeseen verrattuna (ei ollenkaan vain vähän vammautumista). Näitä tutkimustuloksia ei vahvistettu kahdessa eurooppalaisessa tutkimuksessa eikä USA:ssa tehdyssä lisätutkimuksessa. Jälkimmäisissä tutkimuksissa suurinta osaa potilaista ei kuitenkaan hoidettu 3 tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta. Meta-analyysi kaikista 3 tunnin sisällä hoidetuista potilaista vahvisti Actilysen edullisen vaikutuksen. Riskiero hyvässä toipumisessa oli 14,9 % lumelääkkeeseen verrattuna (95% luottamusväli 8,1 % - 21,7 %) huolimatta lisääntynestä riskistä vaikeisiin ja kuolemaan johtaviin kallonsisäisiin verenvuotoihin. Tietojen perusteella ei voida tehdä lopullisia päätelmiä hoidon vaikutuksesta kuolleisuuteen. Kaikenkaikkiaan kuitenkin alteplaasin hyötyriskisuhde katsotaan edulliseksi silloin kun hoito aloitetaan 3 tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta ja muualla valmisteyhteenvedossa olevat varotoimenpiteet huomioidaan. Meta-analyysi kaikesta kliinisestä tutkimustiedosta osoittaa, että aineen teho on huonompi niillä potilailla, joiden hoito aloitettiin myöhään (3 6 tunnin kuluttua) verrattuna niihin potilaisiin, jotka saivat lääkettä 3 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Lisäksi riskit olivat suurempia myöhään hoidetuilla, mikä tekee alteplaasin hyöty-riskisuhteen 0-3 tunnin aikajakson ulkopuolella huonoksi. Annoksella 100 mg verenkierron fibrinogeenitasot laskevat alteplaasin suhteellisesta fibriiniselektiivisyydestä johtuen 4 tunnissa noin 60 prosenttiin alkutasosta ja palautuvat tavallisesti yli 16
17 80 prosenttiin 24 tunnin kuluttua. Plasminogeeni vähenee noin 20 prosenttiin ja =-2-antiplasmiini noin 35 prosenttiin alkuarvoista 4 tunnissa ja arvot palautuvat taas yli 80 prosenttiin 24 tunnissa. Vain muutamilla potilailla on havaittu verenkierron fibrinogeenitason merkittävää ja pitkäaikaisempaa laskua Farmakokinetiikka Alteplaasi metaboloituu pääosin maksassa ja poistuu nopeasti verenkierrosta (plasmapuhdistuma ml/min). Puoliintumisaika plasmassa t ½ = on 4-5 minuuttia, joten pitoisuus plasmassa putoaa alle 10 prosenttiin lähtöarvosta 20 minuutissa. Ääreistilassa jäljellä olevalle alteplaasille laskettu puoliintumisaika t ½ ß on 40 minuuttia Prekliiniset tiedot turvallisuudesta Rotilla ja silkkiapinoilla tehdyissä subkroonisissa toksisuustutkimuksissa ei havaittu odottamattomia haittavaikutuksia. Mutageenisuustutkimuksissa alteplaasilla ei havaittu mutageenisia ominaisuuksia. 6. FARMASEUTTISET TIEDOT 6.1. Apuaineet -aine: L-arginiini 10 % fosforihappo polysorbaatti 80 Injektionesteisiin käytettävä vesi 6.2. Yhteensopimattomuudet Valmis infuusioneste voidaan laimentaa steriilillä fysiologisella natriumkloridiliuoksella (0,9 %) korkeintaan suhteessa 1:5. Valmista infuusionestettä ei saa laimentaa injektionesteisiin käytettävällä vedellä eikä hiilihydraattipitoisilla infuusioliuoksilla kuten esim. glukoosiliuoksella. Actilyse infuusionestettä ei saa sekoittaa muiden lääkeaineiden kanssa samaan infuusioliuokseen eikä infusoida samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa yhteisellä kanyylilla (ei edes hepariinin kanssa) Kestoaika 3 vuotta. Käyttövalmiin liuoksen kemiallinen ja fysikaalinen säilyvyys on osoitettu enimmillään 24 tunnin ajalla 2 8 C:essa ja 8 tunnin ajalla 25 C:essa. Mikrobiologiselta kannalta valmiste pitää käyttää heti Säilytys Säilytä alle 25 C. Suojattava valolta. Säilytä alkuperäispakkauksessa. 17
18 6.5. Pakkaustyypit ja pakkauskoot Kuiva-aine: 10, 20, ml:n steriloitu lasinen injektiopullo, joka on suljettu steriilillä silikonipäällysteisellä harmaalla butyyli-lyofilisaatiotyyppisellä tulpalla ja alumiini/muovi-repäisykapselilla. Injektionesteisiin käytettävä vesi on pakattu 10 ml, 20 ml, 50 ml 2 x 50 ml injektiopulloihin pakkauskoosta riippuen. Injektiopullot on suljettu kumitulpilla sekä alumiini/muovi-repäisykapseleilla. Siirtokanyyli (ainoastaan Actilyse 20 mg:n, :n ja 100 mg:n pakkauskoot) Pakkauskoot: 10 mg: 1 injektiopullo, jossa on 467 mg injektio/ infuusiokuiva-ainetta liuosta 1 10 ml:n injektiopullo injektionesteisiin käytettävää vettä 20 mg: 1 injektiopullo, jossa on 933 mg injektio/infuusiokuiva-ainetta liuosta 1 20 ml:n injektiopullo injektionesteisiin käytettävää vettä 1 siirtokanyyli : 1 injektiopullo, jossa on 2333 mg injektio/infuusiokuiva-ainetta liuosta 1 50 ml:n injektiopullo injektionesteisiin käytettävää vettä 1 siirtokanyyli 100 mg: 1 injektiopullo, jossa on 4666 mg injektio/infuusiokuiva-ainetta liuosta 2 50 ml:n injektiopulloa injektionesteisiin käytettävää vettä 2 siirtokanyylia 6.6. Käyttö- ja käsittelyohjeet Ei erityisohjeita 7. MYYNTILUVAN HALTIJA Boehringer Ingelheim International GmbH Binger Strasse 173 D Ingelheim am Rhein 8. MYYNTILUVAN NUMERO 9. MYYNTILUVAN MYÖNTÄMISPÄIVÄMÄÄRÄ/UUDISTAMISPÄIVÄMÄÄRÄ 10. TEKSTIN MUUTTAMISPÄIVÄMÄÄRÄ 18
19 LIITE IV LÄÄKEVALMISTEEN TURVALLISEN JA TEHOKKAAN KÄYTÖN EHDOT 19
20 LÄÄKEVALMISTEEN TURVALLISEN JA TEHOKKAAN KÄYTÖN EHDOT - Yhtiö suorittaa satunnaistetun, lumelääkekontrolloidun oletukset vahvistavan kokeen (ECASS III), joka koskee lääkevalmisteen tehokkuutta ja turvallisuutta, kun valmistetta annetaan 3-4 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Koe on tehtävä sellaisella potilaspopulaatiolla, joka vastaa valmisteyhteenvedon mukaanottokriteerejä/us NINDS -kokeita. Lisäksi yhtiö sitoutuu toimittamaan tarkat edistymisraportit tämän tutkimuksen toteuttamisesta. Raporteissa on oltava mukana tiedot potilasilmoittautumista ja kahdesti vuodessa tapahtuvasta potilasseurannasta. Nämä tiedot on toimitettava alkaen siitä päivämäärästä, jona komitea antaa päätöksensä halvaushoitoindikaatiosta. CPMP arvioi raportit. Raportit on annettava samanaikaisesti PSUR:ien kanssa. Tutkimus alkaa (määritelmänä on ensimmäisen potilaan ilmoittautuminen) kuuden kuukauden sisällä siitä, kun komissio on antanut päätöksensä. Loppuraportti on toimitettava kuuden kuukauden sisällä siitä, kun viimeinen potilas poistuu tutkimusvaiheesta. - Yhtiö suorittaa eurooppalaisen markkinoinninjälkeisen seurantatutkimuksen: "SITS-MOSTturvallisuusvalvontatutkimus". Lisäksi yhtiö sitoutuu toimittamaan tarkat edistymisraportit tämän tutkimuksen toteuttamisesta. Raporteissa on oltava mukana tiedot potilasilmoittautumista ja kahdesti vuodessa tapahtuvasta potilasseurannasta. Nämä tiedot on toimitettava alkaen siitä päivämäärästä, jona komitea antaa päätöksensä halvaushoitoindikaatiosta. CPMP arvioi raportit. Raportit on annettava samanaikaisesti PSUR:ien kanssa. Tutkimus alkaa (määritelmänä on ensimmäisen potilaan ilmoittautuminen) kolmen kuukauden sisällä siitä, kun komissio on antanut päätöksensä. Loppuraportti on toimitettava kuuden kuukauden sisällä siitä, kun viimeinen potilas poistuu tutkimusvaiheesta. - Yhtiö toimittaa PSUR:t 6, 12, 18, 24 kuukauden ja 3 vuoden ja 4 vuoden kohdalla ja osana komission päätöksen mukaisen halvausindikaation uusintahakemusta. - ECASS III- ja SITS-MOST-tutkimusten lopulliset tutkimusprotokollat toimitetaan CPMP:n arvioitaviksi viimeistään
VALMISTEYHTEENVETO. Väritön tai vaaleankeltainen lyofilisoitu jauhekakku. Käyttökuntoon saatettu liuos on kirkas ja väritön tai vaaleankeltainen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Actilyse injektio- / infuusiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 injektiopullo, jossa on kuiva-ainetta sisältää: 10
LisätiedotAkuutin sydäninfarktin saaneilla potilailla Actilyse-hoidon on osoitettu vähentävän 30 päivän kuolleisuutta.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Actilyse injektio/infuusiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 injektiopullo, jossa on kuiva-ainetta sisältää: 10 mg
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Väritön tai vaaleankeltainen lyofilisoitu jauhekakku. Käyttökuntoon saatettu liuos on kirkas ja väritön tai vaaleankeltainen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Actilyse injektio-/infuusiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 injektiopullo, jossa on kuiva-ainetta sisältää: 10 mg
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1
VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Actilyse 2 mg injektio/infuusiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 injektiopullo, jossa on kuiva-ainetta sisältää:
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Väritön tai vaaleankeltainen lyofilisoitu jauhekakku. Käyttökuntoon saatettu liuos on kirkas ja väritön tai vaaleankeltainen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Actilyse 2 mg injektio- / infuusiokuiva-aine liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 injektiopullo, jossa on kuiva-ainetta sisältää: 2 mg (vastaa
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti. Osmolaliteetti: noin 4 000 mosm/kg vettä ph: noin 4
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Kaliumklorid 150 mg/ml infuusiokonsentraatti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Kaliumkloridia sisältää: Kaliumkloridi 150 mg/ml, joka vastaa
LisätiedotKissa: Leikkauksen jälkeisen kivun lievitys kohdun ja munasarjojen poistoleikkauksen sekä pienten pehmytkudoskirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Acticam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Acticam 5 mg/ml injektionesteliuosta sisältää: Vaikuttavat aineet Meloksikaami
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotLIITE EMEAN ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET
LIITE EMEAN ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET 1 EMEA:N ESITTÄMÄT TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET RESCUPASEN TIETEELLISEN ARVIOINNIN YLEINEN TIIVISTELMÄ - Laatuun liittyvät kysymykset Tuotteen laatu katsotaan
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Neste- ja elektrolyyttihukka esim. leikkauksen, trauman tai palovammojen yhteydessä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Ringer-acetat Fresenius Kabi, infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 000 ml infuusionestettä sisältää: Natr. chlorid. 5,9 g Natr. acet.
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Tenecteplase Boehringer Ingelheim Pharma KG 6000 U Injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Tenecteplase
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tabletit ovat pyöreitä, harmaansinisiä ja sokeripäällysteisiä, halkaisija n. 11 mm.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Songha Yö/Natt tabletti, päällystetty 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 tabletti sisältää: Valerianae (Valeriana officinalis L. s.l.) rad. extr. spir.
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carprofelican vet 50 mg/ml injektioneste, liuos, koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Karprofeeni Apuaineet: Bentsyylialkoholi
LisätiedotEläimiä koskevat erityiset varotoimet Jos haittavaikutuksia ilmenee, tulee hoito keskeyttää ja ottaa yhteys eläinlääkäriin.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Meloxoral 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami 0,5 mg Apuaine: Natriumbentsoaatti 1,75 mg Täydellinen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Steriili vesi Baxter Viaflo, liuotin parenteraaliseen käyttöön
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Steriili vesi Baxter Viaflo, liuotin parenteraaliseen käyttöön 2. VAIKUTTAVAT AINEET NIIDEN MÄÄRÄT JA Injektionesteisiin käytettävä vesi. 3. LÄÄKEMUOTO Liuotin
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Täydellisen parenteraalisen ravitsemuksen täydennyksenä vesiliukoisten vitamiinien päivittäisen tarpeen tyydyttämiseksi.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Soluvit infuusiokuiva-aine, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi Soluvit-injektiopullo sisältää: Yksi pullo sisältää vaikuttavia aineita:
LisätiedotNOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg)
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac RABIES Vet 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Per annos (1 ml): Vaikuttava aine: BHK-21-soluviljelmässä kasvatettua ja beeta-propionilaktonilla inaktivoitua
LisätiedotVeterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Veterelin vet 4 mikrog/ml injektioneste, liuos naudalle, hevoselle, sialle ja kanille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttava
LisätiedotAnnosta tulee muuttaa eläimillä, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska haittavaikutusriski on suurentunut.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Metomotyl vet 2,5 mg/ml injektioneste, liuos kissoille ja koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 millilitra sisältää: Vaikuttava aine: metoklopramidi (hydrokloridimonohydraattina)
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Vaikuttava(t) aine(et): Hevosen puhdistettua antiseerumia, jonka vaikuttava aine on tetanusantitoksiini.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Equilis Tetanus-Serum vet injektioneste, liuos 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava(t) aine(et): Hevosen puhdistettua antiseerumia,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Phybag 9 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Phybag 9 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 9 mg natriumkloridia. 100 ml sisältää 15,4 mmol (vastaten 354 mg) natriumia.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yli 33 kg painavat lapset (noin 11-vuotiaat), alle 50 kg painavat nuoret ja aikuiset:
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI PERFALGAN 10 mg/ml, infuusioneste, liuos. 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 10 mg parasetamolia 1 infuusiopullo sisältää 50 ml vastaten 500
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac L4 injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 1 ml:n annos sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoidut Leptospira
LisätiedotFarmakoterapeuttinen ryhmä: steroideihin kuulumaton anti-inflammatorinen lääkeaine, ATCvet-koodi QM01AE90
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Quadrisol 100 mg/ml oraaligeeli hevosille 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml Quadrisol oraaligeeliä sisältää Vaikuttava(t) aine(et) Vedaprofeeni 100
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu referral-menettelyn tuloksena. Jäsenvaltion
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Albuman 200 g/l on liuos, joka sisältää 200 g/l (20 %) kokonaisproteiinia. Tästä vähintään 95 % on ihmisen albumiinia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Albuman 200 g/l infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Albuman 200 g/l on liuos, joka sisältää 200 g/l (20 %) kokonaisproteiinia. Tästä vähintään
LisätiedotVALMISTE YHT E ENVET O
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Dormiplant tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kalvopäällysteinen tabletti sisältää:valerianae (Valeriana officinalis L.)
LisätiedotLääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
PAKKAUSSELOSTE Nespo 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 25 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 40 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo
LisätiedotEi saa käyttää tapauksissa, joissa esiintyy yliherkkyyttä vaikuttavalle aineelle tai apuaineille.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Ancesol 10 mg/ml injektioneste, liuos, naudoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava aine: Kloorifenamiinimaleaatti (vastaa 7,03 mg kloorifenamiinia)
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Equilis West Nile injektioneste, suspensio hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi annos (1 ml) sisältää: Vaikuttava aine: Inaktivoitu
LisätiedotAlteplaasi Versio 3.3
Boehringer Ingelheim Sivu 1 / 5 OSA VI.2 Osa VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä Erilaiset sairaudet ja tilat edellyttävät laskimokatetrien eli laskimoon asetettavien ohuiden
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Ruiskeina annettavien jauheiden, konsentraattien ja liuosten liuottamiseen ja laimentamiseen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Natriumkloridi 9,0 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi imeskelytabletti sisältää 3 mg bentsydamiinihydrokloridia, joka vastaa 2,68 mg bentsydamiinia.
1 LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Zyx Minttu 3 mg imeskelytabletti Zyx Sitruuna 3 mg imeskelytabletti VALMISTEYHTEENVETO 2 VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi imeskelytabletti sisältää 3 mg bentsydamiinihydrokloridia,
LisätiedotLIITE. Tieteelliset osat
LIITE Tieteelliset osat 3 LIITE Tieteelliset osat A) JOHDANTO Sparfloksasiini on kinoloneihin kuuluva antibiootti, joka on indikoitu seuraavien tilojen hoitoon: - avohoitopneumonia annostuksella 400/200
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: metyyliparahydroksibentsoaatti (E218). Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Soluvit infuusiokuiva-aine, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi Soluvit-injektiopullo sisältää: Yksi pullo sisältää vaikuttavia aineita:
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Revertor vet 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml injektionestettä sisältää: Vaikuttava aine: Atipametsolihydrokloridi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Vaminolac infuusioneste 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT ml sisältää:
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Vaminolac infuusioneste 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 000 ml sisältää: Vaikuttavat aineet Alaniini Arginiini Asparagiinihappo Kysteiini (+ kystiini)
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Rehydron Optim jauhe oraaliliuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Rehydron Optim jauhe oraaliliuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi annospussi sisältää: Glukoosi, vedetön 6,75 g Natriumkloridi 1,30 g Natriumsitraatti
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Koira Lievän tai kohtalaisen sisäelimiin liittyvän kivun lievittämiseen. Rauhoittamiseen yhdessä medetomidiinin kanssa.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Torphasol vet 4 mg/ml injektioneste, liuos koiralle ja kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää: Vaikuttava aine: Butorfanoli (butorfanolitartraattina
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Valmistetta ei saa antaa kanille, marsulle, hamsterille, gerbiilille eikä muille pienille jyrsijöille.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Amovet vet 150 mg/ml injektioneste, suspensio VALMISTEYHTEENVETO 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ml sisältää: Vaikuttava aine: Amoksisilliinitrihydraatti (172,1 mg) vastaten
LisätiedotHivenaineiden perustarpeen sekä hiukan lisääntyneen tarpeen tyydyttämiseen laskimoravitsemuksen yhteydessä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addaven infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Addaven sisältää: 1 ml 1 ampulli (10 ml) Kromikloridi 6 H 2 O 5,33 mikrog
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Purevax Rabies injektioneste, suspensio 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 1 ml:n annos sisältää: Vaikuttava aine: Rabies rekombinantti canarypox-virus
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Canidryl 50 mg tabletti koirille Karprofeeni. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine:
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Canidryl 50 mg tabletti koirille Karprofeeni 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: Karprofeeni 50 mg/tabletti Apuaineet Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotHistadin- valmisteen tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu alle 2-vuotiailla lapsilla.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Histadin 10 mg tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 10 mg loratadiinia. Yksi tabletti sisältää 94 mg laktoosimonohydraattia.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Celluvisc 1,0 % silmätipat, liuos kerta-annossäiliössä 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi millilitra sisältää 10 mg karmelloosinatriumia. Yksi tippa
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Hygieeninen käsien desinfektio: Vähintään 3 ml STERILLIUM-liuosta hierotaan kuiviin käsiin 30 sekunnin ajan. Ei huuhdella.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI STERILLIUM, liuos iholle 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 100 g liuosta sisältää: Isopropanoli N-propanoli Mesetroniumetyylisulfaatti 45 g 30 g 0,2 g Täydellinen
LisätiedotLIUOTTAMISEEN, ANNOSTELUUN JA ANTAMISEEN
Tärkeää tietoa lääkevalmisteen LIUOTTAMISEEN, ANNOSTELUUN JA ANTAMISEEN VELCADE (bortetsomibi) 3,5 mg injektiopullo ihon alaiseen tai laskimon sisäiseen käyttöön OIKEA LIUOTTAMINEN, KUN VALMISTE ANNETAAN
Lisätiedot1 ml käyttövalmista liuosta sisältää 1 000 U (5 mg) tenekteplaasia.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Metalyse 10000 U. Injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Metalyse 10000 U 1 injektiopullo sisältää 10 000 yksikköä (50 mg) tenekteplaasia.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Normofusin 50 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Normofusin 50 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 000 ml Normofusin 50 mg/ml infuusionestettä sisältää: Vaikuttava aine Määrä
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa
PAKKAUSSELOSTE VPRIV 200 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten VPRIV 400 yksikköä infuusiokuiva-aine, liuosta varten velagluseraasi alfa Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. BiQi 3 g jauhe oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI BiQi 3 g jauhe oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi annospussi sisältää 3 grammaa diosmektiittiä. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan:
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1/16 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Equilis injektioneste, suspensio, hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Annos (1 ml) sisältää: Vaikuttava(t) aine(et) Hevosen influenssaviruksien
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. GastroGard 370 mg/g oraalipasta hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. 1 gramma sisältää:
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI GastroGard 370 mg/g oraalipasta hevoselle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 gramma sisältää: Vaikuttava aine Omepratsoli 370 mg Apuaineet Keltainen rautaoksidi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. 1 annospussi sisältää 250 mg kylmäkuivattua Saccharomyces boulardiita, kanta CNCM I-745.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Precosa 250 mg jauhe oraalisuspensiota varten, annospussi 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 annospussi sisältää 250 mg kylmäkuivattua Saccharomyces boulardiita,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. 1 kapseli sisältää 250 mg kylmäkuivattua Saccharomyces boulardiita, kanta CNCM I-745.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Precosa 250 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 kapseli sisältää 250 mg kylmäkuivattua Saccharomyces boulardiita, kanta CNCM I-745. Apuaineet,
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Natriumklorid Braun 9 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Natriumklorid Braun 9 mg/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml injektionestettä sisältää natriumkloridia Elektrolyyttipitoisuudet
LisätiedotLIITE VALMISTEYHTEENVETO
LIITE VALMISTEYHTEENVETO 4 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mizollen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mitsolastiini (INN) 10 mg 3. LÄÄKEMUOTO Depottabletti. 4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Terapeuttiset indikaatiot
LisätiedotRECEPTAL vet 4 mikrog/ml
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKEVALMISTEEN KAUPPANIMI Receptal vet 4 mikrog/ml 2 VAIKUTTAVAT AINEET JA APUAINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 millilitra injektionestettä sisältää: Vaikuttavat aineet: Busereliiniasetaatti
LisätiedotLiite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle
Liite I Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle 1 Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle 1. Pneumokefalus: Karmustiini-implantteihin
LisätiedotEuroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi
Liite II Euroopan lääkeviraston esittämät muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiseksi Tämä valmisteyhteenveto ja pakkausseloste on laadittu viitemaamenettelyssä. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset
LisätiedotVaaleankeltainen, opalisoiva piparmintun tuoksuinen ja makuinen suspensio.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nystimex, 100 000 IU/ml oraalisuspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 100 000 IU nystatiinia. Apuaineet: metyyliparahydroksibentsoaatti 1 mg natrium1,2 mg/ml,
LisätiedotLiite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle
Liite I Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle 1 Tieteelliset päätelmät Ottaen huomioon arviointiraportin, jonka lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC)
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: etanoli 100 mg/ml. Valmisteen kuvaus: miedosti tuoksuva, väritön tai hieman kellertävä liuos
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Mucovin 0,8 mg/ml -oraaliliuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Bromiheksiinihydrokloridi, 0,8 mg/ml Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: etanoli 100 mg/ml
LisätiedotLIITE I NIMI, LÄÄKEMUOTO, LÄÄKEVALMISTEIDEN VAHVUUDET, ELÄINLAJI, ANTOREITIT JA MYYNTILUVAN HALTIJA. EMEA/CVMP/166766/2006-FI Toukokuu /7
LIITE I NIMI, LÄÄKEMUOTO, LÄÄKEVALMISTEIDEN VAHVUUDET, ELÄINLAJI, ANTOREITIT JA MYYNTILUVAN HALTIJA EMEA/CVMP/166766/2006-FI Toukokuu 2006 1/7 Jäsenvaltio Myyntiluvan haltija Hakija Valmisteen kauppanimi
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Loxicom 0,5 mg/ml oraalisuspensio kissalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi millilitra sisältää: Vaikuttava aine: Meloksikaami Apuaineet: Natriumbentsoaatti 0,5 mg 1,5
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Addex-Magnesiumsulfaatti 246 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml Addex-Magnesiumsulfaatti infuusiokonsentraattia
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Aikuiset (myös iäkkäät): Suositeltu annos on 800 mg eli 2 kapselia vuorokaudessa kerta-annoksena kolmen kuukauden ajan.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Chondroitin Sulphate Rovi 400 mg, kovat kapselit 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi kapseli sisältää 400 mg kondroitiinisulfaattia. Täydellinen apuaineluettelo,
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi ml injektionestettä sisältää fenyyliefriinihydrokloridia määrän, joka vastaa 0,05 mg fenyyliefriiniä.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fenylefrin Abcur 0,05 mg/ml injektioneste, liuos Fenylefrin Abcur 0,1 mg/ml injektioneste, liuos VALMISTEYHTEENVETO 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi ml injektionestettä
LisätiedotHBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun
HBV-tartuntaan liittyvien munuaisongelmien koulutusesite, joka sisältää myös kreatiniinin poistuman mittatikun Tärkeitä seikkoja huomioitavaksi: Tarkasta kaikkien potilaiden kreatiniinipuhdistuma ennen
LisätiedotLIITE I VALMISTEYHTEENVETO
LIITE I VALMISTEYHTEENVETO 1 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Flexicam 5 mg/ml injektioneste, liuos koirille ja kissoille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi ml sisältää Vaikuttava aine: Meloksikaami 5 mg
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotNimi Lääkemuoto Vahvuudet Kohdeeläinlajit. Clavulanic acid 10 mg. Clavulanic acid 10 mg. Clavulanic acid 10 mg. Clavulanic acid 10 mg
Liite I Luettelo eläinlääkevalmisteen nimistä, lääkemuodosta, vahvuudesta, kohde-eläinlajeista, antoreitistä, hakijasta ja myyntiluvan haltijasta jäsenvaltioissa 1/11 Alankomaat Belgia Espanja Irlanti
LisätiedotPropyyliheksedriini. Eventin. Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany. Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen
Liite I 3 Aine: Propyyliheksedriini Tämä päätös Huomioitava ennen lääkkeen Lääkevalmisteen ottamista kauppanimi Saksa Knoll AG Postfach 210805 Ludwigshafen DE 67008 Germany Eventin 4 Aine Fenbutratsaatti
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Heparin LEO 25000 IE/KY/ml injektioneste, liuos
VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Heparin LEO 25000 IE/KY/ml injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 3. LÄÄKEMUOTO 1 ml sisältää hepariininatriumia vastaten hepariinia 25000
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia määrän, joka vastaa 0,25 mg:aa fluoridia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fludent 0,25mg F- imeskelytabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia määrän, joka vastaa 0,25 mg:aa fluoridia. Yksi
LisätiedotTiineys. Eläimet, joilla on akuutti tai subakuutti verenkierto-, suolisto- tai hengitystiesairaus.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Dinolytic vet. 12,5 mg/ml injektioneste, liuos naudalle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Vaikuttava aine: dinoprosti 12,5 mg/ml (dinoprostitrometamolina). Apuaineet: bentsyylialkoholi
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ditebooster Injektioneste, suspensio, esitäytetyissä ruiskuissa. Kurkkumätä- ja jäykkäkouristusrokote (adsorboitu, vähennetty antigeenimäärä) 2. VAIKUTTAVAT AINEET
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Ensisijaisesti ripulin ja ilmavaivojen hoito. Voidaan käyttää myös akuuttien lääkeaine- ja muiden myrkytysten ensiapuun.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Carbo Medicinalis 250 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 250 mg aktiivihiiltä. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: 1 tabletti
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Galieve Peppermint purutabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Galieve Peppermint purutabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi purutabletti sisältää: Natriumalginaatti 250 mg Natriumvetykarbonaatti 133,5 mg Kalsiumkarbonaatti
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. OSMOSAL-jauhe oraaliliuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI OSMOSAL-jauhe oraaliliuosta varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Natriumkloridi 0,9 g, kaliumkloridi 0,75 g, natriumsitraattidihydraatti 1,45 g ja glukoosi
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi 8,5 ml ampulli sisältää 1 mg terlipressiiniasetaattia, vastaten 0,85mg terlipressiiniä.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI GLYPRESSIN 1 mg injektioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi 8,5 ml ampulli sisältää 1 mg terlipressiiniasetaattia, vastaten 0,85mg terlipressiiniä.
LisätiedotCarepen vet 600 mg intramammaarisuspensio lypsävälle lehmälle.
VALMISTEYHTEENVETO 1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Carepen vet 600 mg intramammaarisuspensio lypsävälle lehmälle. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 1 ruiskullinen (= 10 g) valmistetta sisältää: Vaikuttava
Lisätiedot0,5 ml rokoteannos yksittäisannosta varten tai 0,2 ml (50 annoksen tai 200 annoksen pakkaus) sisältää:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI FILAVAC VHD K C+V injektioneste, suspensio kaneille. 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS 0,5 ml rokoteannos yksittäisannosta varten tai 0,2 ml (50 annoksen tai 200 annoksen pakkaus)
LisätiedotLIITE I LÄÄKEVALMISTEEN NIMI, LÄÄKEMUOTO, VAHVUUS, ELÄINLAJI, ANTOREITIT JA MYYNTILUVAN HALTIJA 1/7
LIITE I LÄÄKEVALMISTEEN NIMI, LÄÄKEMUOTO, VAHVUUS, ELÄINLAJI, ANTOREITIT JA MYYNTILUVAN HALTIJA 1/7 Myyntiluvan hakija/haltija Tuotteen kauppanimi Lääkemuoto Vahvuus Eläinlaji Antotiheys ja -reitti Annossuositus
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI LAXOBERON 7,5 mg/ml tipat, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml tippoja sisältää natriumpikosulfaattia 7,5 mg. Apuaineet, ks. 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotInjektioneste, suspensio. Vaaleanpunertava tai valkoinen neste, joka sisältää valkoista sakkaa. Sakka sekoittuu helposti ravisteltaessa.
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Trilyme injektioneste, suspensio koirille 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi annos (1 ml) sisältää: Vaikuttavat aineet: Inaktivoitu Borrelia burgdorferi sensu lato: Borrelia
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Nuhaan ja poskiontelotulehdukseen liittyvän limakalvojen turvotuksen lievittäminen.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT - ksylometatsoliinihydrokloridi 0,5 mg/ml - ksylometatsoliinihydrokloridi 1 mg/ml Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
Lisätiedot1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI. PARVOERYSIN vet injektioneste, emulsio sialle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS. Yksi 2 ml:n annos sisältää:
1. ELÄINLÄÄKKEEN NIMI PARVOERYSIN vet injektioneste, emulsio sialle 2. LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Yksi 2 ml:n annos sisältää: Vaikuttavat aineet: Parvovirus suis inaktivoitu (kanta S-27) Vähintään
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Harmaapilkullinen, pyöreä, kuperapintainen tabletti, halkaisija 13 mm
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CARBO MEDICINALIS 250 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Aktiivihiili, 250 mg Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1 3. LÄÄKEMUOTO Tabletti
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. 100 ml:n infuusiopulloa tai pussia voidaan käyttää vain aikuisten, nuorten ja yli 33 kg painavien lasten hoidossa.
PAKKAUSSELOSTE PERFALGAN 10 mg/ml infuusioneste, liuos parasetamoli FI Lue tämä seloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen - Säilytä tämä seloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Jos
LisätiedotNeste- ja NaCl- vajaus. Infuusioiden ja injektioiden valmistamiseen.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Natriumklorid Baxter 9 mg/ml infuusioneste, liuos 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Natriumkloridi 9 mg/ml mmol/l: Na + 154 Cl - 154 Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta
LisätiedotLIITE I LÄÄKEVALMISTEEN NIMI, LÄÄKEMUOTO, VAHVUUS, KOHDE-ELÄINLAJI, ANTOREITTI JA MYYNTILUVAN HALTIJA JÄSENVALTIOISSA 1/7
LIITE I LÄÄKEVALMISTEEN NIMI, LÄÄKEMUOTO, VAHVUUS, KOHDE-ELÄINLAJI, ANTOREITTI JA MYYNTILUVAN HALTIJA JÄSENVALTIOISSA 1/7 Jäsenvaltio Hakija tai myyntiluvan haltija Kauppanimi Lääkemuoto Vahvuus Kohdeeläinlaji
LisätiedotLIITE I NIMI, LÄÄKEMUOTO, LÄÄKEVALMISTEEN VAHVUUS, KOHDE-ELÄINLAJIT, ANTOREITIT JA MYYNTILUVAN HALTIJA/HAKIJA 1/9
LIITE I NIMI, LÄÄKEMUOTO, LÄÄKEVALMISTEEN VAHVUUS, KOHDE-ELÄINLAJIT, ANTOREITIT JA MYYNTILUVAN HALTIJA/HAKIJA 1/9 Jäsenvaltio/Myyntiluvan numero Myyntiluvan haltija Kauppanimi Lääkemuoto Vahvuus/vaikuttava
LisätiedotHoidon hyötyihin liittyvät asiat, joita ei tunneta (yksi lyhyt kappale kustakin käyttöaiheesta, enintään 50 sanaa)
VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Albiomin 5 % ja 20 % ovat laskimoon annettavia infuusioliuoksia, jotka on tarkoitettu kiertävän veritilavuuden palauttamiseen ja
Lisätiedot