Sote- ja maakuntauudistuksen toteutuessa lautakuntarakenne tulisi olla seuraava:

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveystoimen toimenpiteet Yleiset tasapainotustyöryhmän muutosehdotukset Lautakuntarakenteen muutos: Sote- ja maakuntauudistuksen toteutuessa lautakuntarakenne tulisi olla seuraava: - kunnanhallitus - opetus- ja kasvatuslautakunta - hyvinvointilautakunta - elinkeinolautakunta - tekninen lautakunta Perusturvajaos esittää sivistystoimelle hyvinvointilautakunnan suunnittelun käynnistämistä vuonna 2019, tavoitteena lautakunnan toiminnan käynnistäminen vuonna Sosiaali- ja terveystoimen toimialakohtaiset vastaukset tasapainotustyöryhmän esityksiin 1. Terveystalon ja Kinnulan kunnan välisen sopimus tulisi uudelleen arvioida päällekkäisyyksien välttämiseksi. Toimikunnan käsityksen mukaan vain sosiaalitoimen viranhaltijapäätöksien tekeminen tulisi olla kunnalla. Selvitys asiaan: Kinnulan kunnan ja Suomen Terveystalon välisessä sopimuksessa on sovittu, että Terveystalo tuottaa kunnalle seuraavat palvelut: - Vanhusten tehostettu palveluasuminen (24 paikkaa) - Kotipalvelu - Hyvinvointia edistävät kotikäynnit - Vanhusten päiväkeskustoiminta - Lääkärin vastaanotto - Seulontatutkimukset - Terveysneuvonta - Kuntoutus (tehostettu palveluasuminen, kotihoito) - Mielenterveystyö - Puheterapia - Kotisairaanhoito - Laboratorio - Röntgen - Välinehuolto - Hoitotarvikkeiden jakelu - Vuodeosastot - Hammashoitola

2 Sosiaalitoimen henkilöstömitoitukseen kuuluvat sosiaalijohtaja, sosiaalityöntekijä (täyttämättä), sosiaaliohjaaja, toimistonhoitaja ja perhetyöntekijä. Sosiaalitoimen viranhaltijoiden tehtävät muodostuvat mm. seuraavista kokonaisuuksista: 1.) Lasten ja perheiden palvelut Sosiaalihuoltolain mukaiset palvelutarpeen arvioinnit, asiakassuunnitelmat, päätösten teko, (kotipalvelu, perhetyö, tukiperhe, tukihenkilö jne.), yhteydenpito palveluntuottajiin (esim. tukiperhe, tukihenkilö), psykososiaalinen työ asiakkaiden kanssa. Lastensuojelulain mukaiset lasten ja perheiden palvelut, asiakassuunnitelmat, päätökset, yhteistyö sidosryhmien ja asiakkaiden kanssa. Lastenvalvojan tehtävät, jotka sisältävät isyyden tunnustamisen, elatusavun määrittämisen, lasten huolto- ja tapaamissopimukset. Lasten ja perheiden vastuualueella vastataan lähisuhde- ja perheväkivallasta aiheutuvaan tuen tarpeisiin, äkillisiin kriisitilanteisiin, mielenterveysongelmista johtuviin palvelun ja tuen tarpeisiin. Sosiaalipäivystys. 2.) Aikuisten palvelut Aikuisten palvelukokonaisuuteen sisältyvät mm. täydentävä toimeentulotuki, ehkäisevä toimeentulotuki, typ-toiminta (työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu), kuntouttavan työtoiminnan asiakassuunnitelmat, päätöksenteko ja yhteistyö te-toimiston kanssa, päihdetyön palvelut (mm. kuntoutusjaksot, asumispalvelut), mielenterveyskuntoutujien avo- ja asumispalvelut, yksilöllisen palveluohjauksen ja neuvonnan asiakkaan elämänhallinnan lisäämiseksi, sosiaalipäivystyksen toiminnot. Lisäksi aikuisten palvelukokonaisuuteen sisältyvät välitystiliasiakkaat (= asiakkaiden taloudenhallinta on heidän suostumuksellaan sosiaalitoimessa). 3.) Vanhus- ja vammaispalvelut Vanhus- ja vammaispalveluiden vastuualueelle kuuluvat muun muassa vanhusten ja vammaisten perhehoito, palveluasumisen ja tehostetun palveluasumisen järjestäminen, omaishoidon tehtävät (kotikäynnit, lomapaikan järjestäminen, omaishoitajan jaksamisen tukeminen), kotihoidon asiakkaiden palvelutarpeen arvioinnit yhdessä kotisairaanhoidon kanssa, kotihoidon palvelupäätökset (mm.ateriat, tukipalvelut siivoukseen, ateriointi, vaatehuolto, kotihoidon kokonaispalvelut jne.), tehostetun palveluasumisen päätökset ja asiakasmaksujen määrittämiset, lääkinnällisen kuntoutuksen tehtävät (asioiden kokoaminen, valmistelu, päätösten jälkeinen yhteydenotto asiakkaisiin ja palveluntuottajiin). Lisäksi sosiaalitoimen viranhaltijatyöhön kuuluu palveluntuottajien valvontavastuu. Yhteenveto: Edellä on tiivistetysti kuvattu sosiaalitoimen tehtäviä, jotka eivät ole päällekkäisiä Suomen Terveystalon kanssa. Ajatus päällekkäisyydestä liittyy todennäköisesti sosiaalitoimen viranhaltijan ja palveluntuottajan välisiin yhteisiin kotikäynteihin vanhusasiakkaiden luokse.

3 Yhteiset kotikäynnit toteutetaan kotihoidon asiakkaiden osalta palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä ja omaishoidontuen osalta toimintakyvyn arvioinnin yhteydessä. Tämä on yleinen, vallitseva käytäntö monissa kunnissa ja kuntayhtymissä. Aluehallintoviraston ohjaus- ja neuvontakäynnillä laadittuun muistioon on kirjattu seuraavasti: Ilmeisesti keskustelu päällekkäisistä tehtävistä on tullut tilanteessa, jossa ihminen on kotiutumassa sairaalajaksolta ja hänen luonaan on käynyt yhtä aikaa Terveystalon edustaja ja kunnan sosiaaliohjaaja tekemässä palvelutarpeen arviota. Tällöin kyse ei ole päällekkäisestä työstä, vaan molemmilla on selkeästi oma tehtävänsä, jota palvelutarpeen arvioinnissa tarvitaan. Terveystalon edustaja arvioi terveydenhuollon näkökulmasta palvelujen tarvetta esimerkiksi kotona selviytymiseksi ja sosiaalitoimen edustaja toteuttaa lakisääteistä kunnan viranomaisen tehtävää palvelutarpeen arvioinnista kunnan viranhaltijan tehtävänä sosiaalitoimen palvelujen näkökulmasta. Laskutusteknisesti selvitetään Kinnulan kunnan, Suomen Terveystalon ja Wiitaunionin välistä laskutusta, jotta erilliseltä läpilaskutukselta vältytään ja Wiitaunioni ohjaa laskut jatkossa suoraan Terveystalolle. Tasapainotustyöryhmä on nostanut esille ajatuksen sosiaalitoimen tehtävien ulkoistamisesta. Asiasta on pidetty aluehallintoviraston kanssa ohjaus- ja neuvontakäynti Aluehallintovirasto seuraa ja valvoo kuntien tehtävien toteuttamista lainsäädännön näkökulmasta. Aluehallintoviraston linjaus ulkoistukseen: Lainsäädännön näkökulmasta sosiaalihuollon osalta ei voida ulkoistaan mitään palveluja, joissa käytetään merkittävää julkista valtaa, puututaan asiakkaan oikeuksiin, tehdään päätöksiä tai valmistellaan ja esitellään niitä. Suurin osa lastensuojelun tehtävistä on sellaisia, jotka pitää tehdä virkatyönä. Myös asiakkaiden maksupäätökset ovat merkittävää julkisen vallan käyttöä. Näitä ovat myös kaikki sosiaalihuoltolain mukaiset päätökset ja toimeentulotukipäätökset. Myös jääviyskysymykset tulevat esille, kuinka esimerkiksi palvelutarpeen arviointia voisi toteuttaa yksityinen palveluntuottaja, jos palveluvalikoimassa on saman yrityksen tuottamia palveluja. Sas -ryhmässä päätöksen tekee viranhaltija, mutta mukana voi olla asiantuntijoita, myös yksityiseltä puolelta. Lainsäädännön näkökulmasta perhetyö on palvelu, jonka voisi ulkoistaa, mutta näin pienessä kunnassa se ei vaikuta taloudellisesti ja toiminnallisesti järkevältä vaihtoehdolta. 2. Kuljetuspalvelut tulee yhteen sovittaa pikaisella aikataululla sivistystoimen kanssa Sosiaali- ja terveystoimi järjestää tällä hetkellä kolmenlaisia kuljetuspalveluita: sosiaalihuoltolain mukaiset asiointikuljetukset, päiväkeskustoiminnan kuljetukset ja vammaispalvelulain mukaiset kuljetukset. Kaksi ensiksi nimettyä kuljetusta on yhdistetty, vpl:n kuljetukset on organisoitu x- cardilla.

4 Yhteenveto/suunnitelma: Sosiaalihuoltolain mukaiset asiointikuljetukset ja päiväkeskustoiminnan kuljetukset integroidaan vuonna 2019 osaksi sivistystoimen kuljetusta (yhteinen keskitetty tarjouspyyntö). Vammaispalvelulain mukaiset kuljetukset nivotaan taajama-asioinnin osalta (kauppa-asiointi, apteekkiasiointi yms.) syksyllä 2018 osaksi teknisen toimen kilpailutusta (yhdistetään ruokajakelu ja vammaispalvelulain mukaiset kuljetuspalvelut). 3. Täydentävän toimeentulotuen kriteerit tulee uudelleen arvioida ja vertailla naapurikuntiin Täydentävän ja ehkäisevän toimeentulotuen myöntämiskriteerit on hyväksytty Kinnulan ja Wiitaunionin yhteisessä perusturvalautakunnassa. Yhteenveto/suunnitelma: Täydentävän ja ehkäisevän toimeentulotuen myöntämiskriteereiden hyväksymisen yhteydessä esitetään suunnitelma myöntämiskriteereiden muutoksista. Huomioitava on, että täydentävä toimeentulotuki ei sulje pois mitään menolajia, vaan hakemukset on käsiteltävä tapauskohtaisesti. Erilaisten menolajien, kuten kodin irtaimiston, lasten tarvikkeiden, lasten harrastusmenojen, juhlien, hautauskulujen, siivous-, pyykki tai asiointikulujen osalta voidaan tarkastella euromääräistä enimmäiskattoa uudelleen. Ehkäisevä toimeentulotuki sisältää enemmän harkintaa ja sitä voidaan myöntää omatoimista suoriutumista edistäviin toimenpiteisiin, kriisitilanteista selviytymiseen, henkilön tai perheen aktivointia tukeviin toimenpiteisiin, asumisen turvaamiseksi tai taloudellisen tilanteen äkillisestä heikentymisestä aiheutuvien vaikeuksien lievittämiseksi. Ehkäisevää tukea myönnetään yleensä aina poikkeustilanteissa ja se on luonteeltaan lyhytkestoinen tukimuoto. 4. Huostaanottopäätöksien kriteerit ja maksut tulee uudelleenarvioida Lastensuojelulain mukaisena sijaishuoltona, avohuollon tukitoimena tai jälkihuoltona järjestetyn perhehoidon, laitoshuollon tai asumispalveluiden kustannusten korvaukseksi voidaan lapsen vanhemmilta periä asiakasmaksu. Maksun määräämisessä on huomioitava toimeentulotuen edellytykset ja muut huollolliset näkökohdat. Perittävä maksu jaetaan vanhempien kesken. Yhteenveto/suunnitelma: Lastensuojelun asiakasmaksut otetaan käyttöön. Lastensuojelussa huostaanotto on aina viimesijainen toimenpide ja huostaanottopäätösten kriteerit määritellään lastensuojelulain lainsäädännössä ja sen soveltamista koskevissa ohjeistuksissa. 5. TYP-asiakkaiden eläkepolun rakentamiseen panostaminen nähtiin tärkeäksi. TYP-asiakkaiden eläkepolun rakentamista toteutetaan sosiaalitoimesta yhteistyössä Kelan, tetoimiston ja terveydenhuollon kanssa.

5 6. Kotihoidon tukitason nostaminen ja intervallipaikkojen lisääminen nähdään ratkaisuna nouseviin laitospaikkakustannuksiin. Oletettavasti kotihoidon tukitasolla tarkoitetaan omaishoidontuen tukitason nostamista. Yhteenveto: Vuoden 2019 talousarvion laadinnassa tarkastellaan mahdollisuutta korottaa omaishoidon tuen tasoa. Euromääräistä tukea tärkeämpää on sosiaalityön ja sosiaaliohjauksen näkökulmasta tukea omaishoitajien jaksamista lyhytaikaisilla ja pidempiaikaisilla tauotuksilla, huolehtimalla lomapaikoista. 7. Muut toimenpide-esitykset säästöjen aikaansaamiseksi Toimenpide-ehdotus: vanhusten tehostetussa palveluasumisessa on hetkellisesti tilanteita, jolloin Kotipihan toimintayksikössä on 1-2 paikkaa vapaana. Tilanteet ovat pääsääntöisesti hyvin lyhytkestoisia, mutta kiinteä kustannus tyhjistä paikoista on jatkuva. Siirrytään toimintamalliin, jossa Kotipihan tehostetun palveluasumisen paikat pidetään jatkuvasti täytettynä, eli paikan vapautuessa siirretään välittömästi toisessa yksikössä oleva asukas Kotipihaan.