Yritykset uuden Päijät-Hämeen sote-palveluissa Erityisasiantuntija Kirsi Korttila Päijät-Hämeen liitto

Transkriptio

1 Yritykset uuden Päijät-Hämeen sote-palveluissa Erityisasiantuntija Kirsi Korttila Päijät-Hämeen liitto

2 Valinnanvapauspalvelut uudessa Päijät-Hämeessä Palveluntuottajien ohjausasiakirjat

3 Sosiaali- ja terveyskeskus Hallintopäätöksen ehdot Maakunnan ja palveluntuottajan välinen mallisopimus Palvelukuvausmalli Asiakasseteli Hallintopäätöksen ehdot Hallintopäätöksen mallipäätös Kirurgisen toimenpiteen palvelukuvaus Säännöllisen kotihoidon palvelukuvaus Kotikuntoutuksen palvelukuvaus Henkilökohtainen budjetti Hallintopäätöksen ehdot (palvelutuottajalain 10 :n mukaisesti rekisteröityneet) Hallintopäätöksen ehdot (tuottajat, joita ei koske palvelutuottajalain 10 :n mukainen rekisteröityminen) Hallintopäätöksen mallipäätös (palvelutuottajalain 10 :n mukaisesti rekisteröityneet) Hallintopäätöksen mallipäätös (tuottajat, joita ei koske palvelutuottajalain 10 :n mukainen rekisteröityminen) Liikuntapalvelun palvelukuvaus Henkilökohtaisen budjetin arvon määrittäminen Suunhoidon yksikkö Asiakirjamallit julkaistaan n

4 Hallintopäätöksen yhteiset ehdot 1. Hallintopäätöksen tavoitteet 2. Yleiset ehdot 3. Palveluntuottajaa koskevat tarkennetut ehdot 4. Annettavaan palveluun liittyvät ehdot 5. Palvelutuotantotapaan liittyvät ehdot 6. Erityistilanteisiin varautumista koskevat ehdot 7. Valvontaan liittyvät ehdot 8. Viestintään, markkinointiin ja vuorovaikutukseen (AS) liittyvät ehdot 9. Tietotuotantoon liittyvät ehdot 10. Arvoon (AS ja HB) ja korvauksiin liittyvät ehdot 11. Palvelupoikkeamat ja muut virheet 12. Vahingonkorvauksiin liittyvät ehdot 13. Tietyllä maakunnan alueella toimivia sosiaali- ja terveyskeskuksia koskevat ehdot (SK) 4

5 HALLINTOPÄÄTÖKSEN EHDOT Sote-keskus Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Hallintopäätöksen tavoitteet Yleiset ehdot Tarkennetut ehdot Ohjausväline Tarpeenmukaisten ja yhdenvertaisten lakisääteisten sosiaali- ja terveyspalvelujen sekä valinnanvapauden toteutumisen varmistaminen Palveluntuottajien riittävien ammatillisten, toiminnallisten ja taloudellisten edellytysten varmistaminen Valinnanvapauden piirissä oleviin palveluihin sovelletaan julkisuuslakia Palveluntuottajalla oltava sopimus maakunnan kanssa Ilmoitus maakunnalle asiakkaan vastaanottamisesta Ilmoitus maakunnalle asiakkaan vastaanottamisesta 5

6 Annettavaan palveluun liittyvät ehdot Sote-keskus Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Velvollisuus vastaanottaa kaikki listautuneet ja listatut asiakkaat Velvollisuus hoitaa maakunnalle vastaanotetuiksi ilmoitetut asiakkaat Velvollisuus hoitaa maakunnalle vastaanotetuiksi ilmoitetut asiakkaat Palvelukuvaus hallintopäätöksen liitteenä Palveluntuottaja vastaa palvelutarpeen arvioinnista ja asiakassuunnitelman laatimisesta. Muiden kuin sote-keskuspalvelujen osalta maakunnan liikelaitos vastaa Palvelukuvaus hallintopäätöksen liitteenä Maakunnan liikelaitos vastaa palvelutarpeen arvioinnista ja asiakassuunnitelman laatimisesta Palvelukohtainen palvelukuvaus hallintopäätöksen liitteenä sekä asiakaskohtaisessa hb:n päätöksessä Maakunnan liikelaitos vastaa palvelutarpeen arvioinnista ja asiakassuunnitelman laatimisesta Tulee olla sähköinen asiakaspalautejärjestelmä Tulee olla asiakaspalautejärjestelmä Tulee olla asiakaspalautejärjestelmä Velvollisuus antaa puolueetonta henkilökohtaista ohjausta ja neuvontaa; "pompottelukielto" 6

7 HALLINTOPÄÄTÖKSEN EHDOT Sote-keskus Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Annettavaan palveluun liittyvät ehdot Palvelujen yhteensovittamisessa erityistä huomiota kiinnitettävä paljon palveluja käyttäviin tai erityisen tuen tarpeessa oleviin asiakkaisiin Yleinen velvoite tehdä yhteistyötä palvelujen yhteensovittamiseksi siten, että kokonaisuus toimii asiakkaan kannalta mahdollisimman joustavasti, keskeytyksettä ja turhaa asiointia välttäen Nimettävä lääketieteellisestä toiminnasta vastaava lääkäri, potilasasiamies, tietosuojavastaava, rekisterinpidosta vastaava henkilö tai taho, säteilyn käytön turvallisuudesta vastaava johtaja tai terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista säädetyn lain mukainen vastuuhenkilö - - Palveluntuottaja vastaa tulkkauspalvelujen kustannuksista Maakunta vastaa tulkkauspalvelujen kustannuksista Yleinen velvoite tehdä yhteistyötä palvelujen yhteensovittamiseksi siten, että kokonaisuus toimii asiakkaan kannalta mahdollisimman joustavasti, keskeytyksettä ja turhaa asiointia välttäen Maakunta vastaa tulkkauspalvelujen kustannuksista 7

8 Annettavaan palveluun liittyvät ehdot Sote-keskus Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Velvollisuus antaa maakunnan liikelaitoksen henkilöstön käyttöön toimitiloja ja vastaavasti mahdollisuus käyttää maakunnan tiloja - - Palveluntuottaja vastuulääkärin johdolla vastaa laadusta ja vaikuttavuudesta Palveluntuottaja vastaa laadusta ja vaikuttavuudesta Sähköiset asiointipalvelut - - Palveluntuottaja vastaa laadusta ja vaikuttavuudesta Osallistuminen seuranta- ja kehittämisryhmiin, tutkimus- ja kehittämistoimintaan sekä alueelliseen yhteistyöhön palvelukuvausten mukaisesti Sote-opiskelijoiden vastaanottaminen, ohjaus, koulutus ja valvonta 8

9 HALLINTOPÄÄTÖKSEN EHDOT Sote-keskus Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Palvelutuotantotapaan liittyvät ehdot Erityistilanteisiin varautumista koskevat ehdot Alihankintamahdollisuuden rajoitteena palvelutarpeen arviointi, asiakassuunnitelman laadinta, sosiaalihuollon ohjaus ja neuvonta - - Vakuus 15% 12 kk:n korvauksesta - - Nimettävä valmiussuunnittelusta vastaava hlö - - Valvontaan liittyvät ehdot Lakisääteiset ja vapaaehtoiset vakuutukset Nimettävä tartuntatautien torjunnan yhteyshenkilö Avustamisvelvollisuus toiminnan supistuessa tai lakkautuessa Palveluntuottajan omavalvonta Maakunnan valvonta ja tarkastusoikeus Viestintään ja markkinointiin liittyvelvollisuus tiedottaa ja osallistua yhteisen tiedotusmateriaalin levittämiseen Markkinoinnin tulee olla tunnistettavaa ja erotettavissa palveluja koskevasta tiedottamisesta sekä huomioida erityiset kommunikaatiotarpeet Asiakkaita ei saa valikoida - - 9

10 HALLINTOPÄÄTÖKSEN EHDOT Sote-keskus Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Tietotuotantoon liittyvät ehdot Palveluntuottajan käytettävä valtakunnallisia tietojärjestelmäpalveluja (Kanta-palvelut) Palveluntuottaja on velvollinen antamaan toiminnastaan, taloudestaan ja verotuksestaan tiedot Palveluntuottajan toimitettava toiminnassaan syntyneet tiedot THL:n valtakunnallisiin rekistereihin Asiakas- ja potilastietojen rekisterinpitäjänä toimii maakunta Kelan asiakkaan valinnan toteuttava tietopalvelu, VRK:n valinnanvapauden tietopalvelu, Kelan tuottajahallintapalvelu, Kelan palvelutuotannon seurantapalvelu, yhteiskuntavastuun tietopalvelu VRK:n valinnanvapauden tietopalvelu, Kelan tuottajahallintapalvelu, Kelan palvelutuotannon seurantapalvelu, yhteiskuntavastuun tietopalvelu Voimassa olevat immateriaalioikeudet ei muutu - - VRK:n valinnanvapauden tietopalvelu, Kelan tuottajahallintapalvelu, Kelan palvelutuotannon seurantapalvelu Toimeksiantosuhteen ja palvelun päättyessä henkilörekisterit ja muu materiaali luovutetaan maakunnalle 10

11 HALLINTOPÄÄTÖKSEN EHDOT Sote-keskus Asiakasseteli Henkilökohtainen budjetti Korvauksiin liittyvät ehdot Palvelupoikkeamat ja muut virheet Vahingonkorvauksiin liittyvät ehdot Maakunta päättää korvauksista: kiinteä, kannustinperusteinen ja suoriteperusteinen korvaus sekä muut korvaukset Korvaukset maksetaan jälkikäteen kuukausittain Maakunnan liikelaitos päättää arvosta: kiinteä ja kannustinperusteinen sekä muut korvaukset Laskutus kun palvelu on suoritettu, viimeistään 2 kk asiakastapahtumasta Maakunta perii asiakasmaksut, paitsi käyttämättömän käynnin maksun Seuraamus virheestä: 10 %/ 3 % korvauksen alentaminen Seuraamus virheestä: 50 %/ 25 % korvauksen alentaminen Maakunnan liikelaitos päättää enimmäisarvosta sekä muista korvauksista Laskutus kun palvelu on suoritettu, viimeistään 2 kk asiakastapahtumasta Palveluntuottajan on seurattava laatua ja saatavuutta ja muiden asetuttujen tavoitetasojen toteutumista ja raportaoitava niistä sovitulla tavalla maakunnalle Seuraamus virheestä: 50 %/ 25 % korvauksen alentaminen Palveluntuottajan on pidettävä luetteloa vahinkotapauksista maakunnalle, asiakkaalle tai kolmannelle osapuolelle ja palveluntuottajalla on näistä ilmoitusvelvollisuus ja korvausvelvollisuus Palveluntuottajan oikeus vahingonkorvaukseen määräytyy vahingonkorvauslain perusteella 11

12 12 Hallintopäätöksen palvelutuotekohtaiset ehdot eli palvelukuvaukset

13 Poimintoja asiakassetelillä tuotettava säännöllisen kotihoidon palvelukuvauksesta 5ce13ce-5f8e-4de3-9abe-91ca859e73a7/AS+Liite+1+Kotihoito_Palvelukuvaus pdf.pdf 13

14 Palveluntuottajan velvollisuudet asiakkaan valintatilanteissa Palveluntuottajan on tallennettava asiakkaan tekemä palveluntuottajan valinta tiedonhallintapalveluun viivytyksettä, kuitenkin viimeistään kahden viikon kuluessa siitä, kun asiakkaan ilmoitus on tullut palveluntuottajan tietoon joko suullisesti, kirjallisesti tai muulla tavoin. Jos palveluntuottajan asiakas siirtyy maakunnan järjestämisvastuuseen kuuluvaan laitoshoitoon tai saa laitospalveluja yli kuukauden ajan, palveluntuottajan tulee varautua vastaanottamaan asiakkaansa takaisin kahden päivän sisällä laitoshoidon tai laitospalvelujen päättymispäivästä lähtien. Jos palveluntuottajan asiakas on alle kuukauden laitoshoidossa, niin palveluntuottajan vastuu asiakkaan kotihoidosta jatkuu katkeamatta.

15 Palveluntuottajan vastuulla olevat asiakkaat Tämän palvelukuvauksen mukaista kotihoitoa tuotetaan kaikille sitä säännöllisesti ja pitkäaikaisesti tarvitseville 18 vuotta täyttäneille henkilöille ja perheille, joille maakunnan liikelaitos on myöntänyt säännöllisen kotihoidon asiakassetelin ja laatinut yksilöllisen asiakassuunnitelman. Hoidon, hoivan ja huolenpidon tarpeen tulee olla vähintään kerran viikossa ilmenevää. Palveluntuottaja toimii kuitenkin aina asiakassuunnitelman ja asiakassetelin määrittelemän ajan/resurssin puitteissa. 15

16 Yleistä säännöllisen kotihoidon sisällöstä Säännöllinen kotihoito on kotiin annettava sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen palvelu. Kotihoito sisältää sosiaalihuoltolain 20 ja 21 :n ja sosiaalihuoltoasetuksen 9 :n kohdan tarkoittaman kotipalvelun ja terveydenhuoltolain 25 :n tarkoittaman kotisairaanhoidon, jota annetaan täysi-ikäisille henkilöille ja perheille. Asiakkaille tulee tarpeen mukaan tehdä itsehoitosuunnitelmia ja ohjeita osana asiakassuunnitelmaa sekä kannustaa asiakkaita hyödyntämään käytössä olevia sähköisiä oirearvioita ja itsehoitotyökaluja. Lähtökohtana säännöllisen kotihoidon asiakassetelillä järjestettävälle palvelulle on, että asiakkaan hoito ja huolenpito vaativat sosiaali- tai terveydenhuollon henkilöstön ammattiosaamista. 16

17 Esimerkkejä säännöllisen kotihoidon menetelmistä Palveluntuottajan tulee toteuttaa asiakkaan säännöllinen kotihoito asiakassuunnitelman mukaisesti siten, että asiakkaan puolesta ei tehdä sitä mihin hänen omat voimavaransa riittävät. Asiakirjaluonnoksessa on kuvattu esimerkkejä asiakkaan toimista omassa kodissaan, joissa hän saattaa yksilöllisestä ja ajankohtaisesta tilanteestaan riippuen tarvita sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöstön apua, tukea tai kannustusta: 17

18 Mittaukset ja seuranta Verensokerin ja verenpaineen mittaaminen ja seuranta Veri- ja virtsanäytteiden ottaminen sekä laboratorioon toimittaminen Erilaisten fyysisten ja psyykkisten oireiden sekä kehon toimintojen tarkkailu (esim. kaatuminen, huimaus, hengitys, sekavuus, muisti, virtsaneritys, vatsan toiminta, turvotus, kipu, paino, mieliala) Aistitoimintojen seuranta (esim. kuulo, näkö, tunto) Puuttuminen mahdollisiin elintapaongelmiin ja riskikäyttäytymiseen, esim. alkoholin riskikäyttö, tupakointi, ylipaino Muita esimerkkejä asiakkaan toimista, joissa saattaa tarvita apua: henkilökohtainen hygienia, ravitsemus, kodin hoito, arkiliikunta, lääkehoito, erikoishoidot, yöaikainen toiminta, muut arjen toimet. 18

19 Palvelut, jotka eivät kuulu asiakassetelillä järjestettävään kotihoitoon Muun kuin kotihoidon henkilöstön tarjoama ateriapalvelu suursiivous pesulapalvelu saunotus saattaja-, asiointi- ja avustajapalvelut työ- ja päivätoiminta lemmikkieläinten hoito turvapuhelinpalvelut hyvinvointiteknologia apuvälineet asunnon muutostyöt lääkäri- ja diagnostiikkapalvelut liikkumista tukevat palvelut. 19

20 Palvelujen toteuttaminen Tämän palvelukuvauksen mukaiset palvelut voidaan toteuttaa asiakkaiden tarpeista riippuen kotikäynneillä, etäyhteyksillä tai muulla soveltuvalla tavalla. Etäyhteyksillä tarkoitetaan puhelimen, älypuhelimen, videon, web-yhteyden, sähköpostin tai muun vastaavan etäyhteyden välityksellä tapahtuvaa yhteyttä. Sähköisiä etäpalveluja tällä hetkellä ovat esimerkiksi tekstiviestipalvelu, chatpalvelu ja videovälitteiset palvelut. Asiakkaan etäpalvelujen toteuttamista varten tarvitsemien laitteiden ja tietojärjestelmien hankkiminen ei ole palveluntuottajan vastuulla. 20

21 Asiakkaiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien turvaaminen Palveluntuottaja vastaa asiakkaiden osallistumis- ja vaikuttamismahdollisuuksien toteutumisesta toiminnassaan vähintään maakunnan päättämän menettelytavan mukaisesti esimerkiksi seuraavasti: a) suunnittelemalla ja kehittämällä palveluja yhdessä asiakkaiden kanssa; b) järjestämällä säännöllisesti asiakasraadin asiakkailleen c) järjestämällä kokemustoimintaa ja kehittäjäasiakastoimintaa d) järjestämällä henkilöstölle osallisuus- ja yhdenvertaisuuskoulutusta. 21

22 Palvelun tuottamiseen käytettävä henkilöstö Sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilökunnan on oltava valvontaviranomaisen rekisteriin merkittyjä laillistettuja, luvansaaneita tai nimikesuojattuja ammattihenkilöitä sen mukaan kuin laki edellyttää. Palveluntuottajan on varmistettava, että jokaiselle säännöllisen kotihoidon asiakasseteliasiakkaalle on nimetty hoidosta vastaava lääkäri. Maakunnan toimintatavoista riippuen tämä lääkäri voi olla palveluntuottajan, asiakkaan valitseman sosiaali- ja terveyskeskuksen tai maakunnan liikelaitoksen palveluksessa. Toimintayksikön vastuuhenkilön tulee työskennellä toimintayksikössä päätoimisesti, ja hänellä on oltava toiminnan edellyttämä, asianmukainen koulutus, kokemus ja ammattitaito. Kuitenkin vastuuhenkilöllä on oltava vähintään soveltuva korkeakoulututkinto tai vastaava tutkinto, ja vähintään vuoden työkokemus johtotehtävistä, mikäli yksikössä on kolme työntekijää tai enemmän. 22

23 Toimintaan liittyvät hoitotarvikkeet, työvälineet, lääkkeet ja tukipalvelut Palveluntuottaja vastaa asiakassuunnitelman ja tämän palvelukuvauksen mukaiseen palvelutuotantoon vaadittavasta laitteistosta, tarvikkeista, instrumenteista, ohjelmistosta, materiaalista ja hoitovälineistä, ellei toisin ole sovittu maakunnan ja palveluntuottajan välillä. Lääkehoito ja lääkehuolto tulee toteuttaa palveluntuottajan lääkehoitosuunnitelmaa noudattaen. Maakunnan toimintatavoista riippuen palveluun sisältyy myös maakunnassa maksutta jaettavien hoitotarvikkeiden sekä asiakkaan tarvitsemien haavanhoito-, diabetes- ja avannetarvikkeiden sekä vaippojen ym. hoitotarvikkeiden tarpeen arviointi ja tarvikkeiden asiakkaalle toimittamisesta huolehtiminen. 23

24 Palvelun laatu ja vaikuttavuus Maakunnan palvelustrategia määrittää kotihoitoon liittyvät mittarit, joista palveluntuottajan on raportoitava maakunnan päättämällä tavalla julkisessa tietoverkossa, maakunnalle ja muille viranomaisille. Maakunnassa saatetaan seurata esimerkiksi suunniteltu ja toteutunut asiakaspalveluaika, asiakkaan kotiin tulevien auttajien vaihtuvuutta, päivystyksen ja laitoshoidon käyttöä, kansanterveysmittareita, kotihoidon henkilöstön koulutustasoa, palveluntuottajan kytkeytymistä kunnallisiin palveluihin sekä palvelupoikkeamia. Maakunnan palvelustrategia ja palvelulupaus määrittävät myös tavoitteet, joihin kotihoidossa tulee pyrkiä. Hoidon tulosten arviointi tapahtuu asiakaspalautteen perusteella sekä maakunnan määrittelemillä arviointimenetelmillä kuten RAI-arviointijärjestelmää hyödyntäen, johon kuuluu kokonaistilanteen arviointi haastattelemalla (asiakas ja läheinen), havainnointi sekä erilaisten toimintakykymittareiden käyttö. 24

25 Saatavuus ja saavutettavuus Palveluntuottajan on jatkuvasti seurattava palvelujen saatavuutta lainsäädännön, maakunnan ja muiden viranomaisten (esimerkiksi lupa- ja valvontavirasto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos) määrittämällä tavalla. Palveluntuottajan pitää tuottaa maakunnan palvelustrategian mukaista mittaritietoa sekä noudattaa näihin liittyviä maakunnan tavoitteita. Saatavuuden raportoinnissa tulisi erikseen huomioida eri palvelukanavat (esim. fyysinen tuki, puhelinpalvelut ja sähköiset palvelut). Maakunta määrittää palvelustrategiassaan ja palvelulupauksessaan saavutettavuuden periaatteet. 25

26 Tutkimus- ja kehittämistoiminta Maakunta järjestää tarvittaessa alueellisia seuranta- ja kehittämisryhmiä, joihin kaikkien säännöllisen kotihoidon asiakassetelillä tuottavien palveluntuottajien on velvollisuus osallistua. Seuranta- ja kehittämisryhmissä käsitellään jatkuvan kehittämisen mallin mukaisesti muun muassa seurantatietoja, laatupoikkeamia, asiakaspalautetta ja ennaltaehkäiseviä toimintatapoja. Seuranta- ja kehittämisryhmiä voidaan kutsua koolle myös yksittäisten kehittämisteemojen ympärille, jolloin kutsu voidaan osoittaa myös yksittäisille palveluntuottajille kaikkien palveluntuottajien sijaan. Palveluntuottajan edellytetään tuottavan tietoa ja aineistoa omiin ja maakunnan tiedolla johtamisen tarpeisiin sekä yhdessä sovittuihin kehittämishankkeisiin. 26

27 Kirsi Korttila p