YLÖJÄRVEN KAUPUNKI 1.6.2015 Terveyskeskus OHJE HOITOTARVIKKEIDEN ILMAISJAKELUSTA Hoitotarvikejakelu Ylöjärven terveyskeskus puhelinaika ma ja ke klo 11.30-12.00 puh.050 331 4856 Tarvikejakelu ti ja to klo 12-13 sijainti: kotihoidon tilat/ Ylöjärven terveyskeskuksessa lähellä kahviota Viljakkalan terveysasema, yhteys kotisairaanhoitajaan klo 11 12 puh.050 68147 Kurun terveysasema, yhteys kotisairaanhoitajaan klo 11-12 puh 050 437 1139 Pertltk 2.6.2015 PERIAATTEET Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät mm. sairauksien tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys sekä hoito ja hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Hoitotarvikkeiden ilmaisjakelun tulee perustua aina yksilöllisesti sairauden hoidon perusteella määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja seurantaan. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Ylöjärven kaupungin hoitotarvikkeiden ilmaisjakelun ohjeistuksen pohjana ovat Sosiaali- ja terveysministeriön hoitotarvikkeita koskevat linjaukset (kuntainfo 4/2013 ja 3/2014). Ylöjärven terveydenhuollon henkilöstön antaman hoidon yhteydessä käytettävät hoitotarvikkeet ovat aina ilmaisia. Hoitotarvikejakelu edellyttää terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa hoidon kokonaistilanteen arviointia. Jakelu on osa potilaan/ asiakkaan kokonaishoitoa ja sisältää sairaanhoidollista ohjausta ja yksilöllistä neuvontaa sekä kotikäynnin. Hoitotarvikkeita jaetaan pitkäaikaiseen yli 3 kuukautta kestävään tarpeeseen. Jakelu toteutetaan asiakkaan lääketieteellisen hoitosuunnitelman mukaisesti. Tiloissa, joissa tarve on varmuudella pysyvä, voidaan tarvikkeita jakaa heti tarpeen ilmennyttyä. Muuten asiakas otetaan jakelun piiriin vasta tarpeen kestettyä vähintään kolme kuukautta. Terveyskeskuksen hoitotarvikkeiden ja -välineiden luovuttamisen edellytyksenä on Ylöjärven terveyskeskuksen lääkärin kirjallinen suositus/todistus. Edellytämme hoitokertomusta hoitavalta taholta. Tampereen Yliopistollisen sairaalan ja Hatanpään sairaalan tulee huolehtia, että hoitokertomukset tulevat sähköisesti Ylöjärven terveyskeskuksen käyttöön. Muissa yksiköissä tehdyn hoitosuunnitelman tulee olla asiakkaan mukana, kun hän hakee omalääkäriltä suositusta hoitotarvikkeiden jakelun aloittamiseksi. Hoitotarvikkeet on kilpailutettu ja käytämme tarkoituksen sopivia edullisimpia tarvikkeita. Hoitotarvikkeita ja -välineitä jaetaan vain henkilöille, joiden kotikunta on Ylöjärvi. Ulkokuntalaisilla tulee olla oman kunnan maksusitoumus tarvikkeiden saamiseen. Tarvikkeita jaetaan ainoastaan kotona asuville asiakkaille. Kotona asumiseen rinnasteiseksi katsotaan myös kotihoitoa vastaavat palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen. Näissä yksiköissä asuville tarvikkeita jaetaan vain asiakkaan henkilökohtaiseen tarpeeseen, ei toimiyksikön muuhun käyttöön.
HUOMIOITAVAA Hoitotarvikkeita ja -välineitä koskevassa hoitavan lääkärin tekemässä hoitosuunnitelmassa tulee näkyä - lääketieteellinen syy, diagnoosi, dg numero - lyhyt kuvaus sairaudesta - tuote ja arvioitu tarve - hoitavan lääkärin allekirjoitus Maksuttomia hoitotarvikkeita ja välineitä luovutetaan potilaalle pääsääntöisesti kolmen (3) kuukauden tarve kerrallaan. Perustellusta yksilöllisestä syystä niitä voidaan luovuttaa myös pitemmäksi ajaksi. Välineet on tarkoitettu henkilökohtaiseen käyttöön ja niiden luovuttaminen eteenpäin on kielletty. Jos havaitaan väärinkäyttöä, voidaan hoitotarvikkeiden jakelu evätä. Avaamattomat hoitotarvikepakkaukset tulee palauttaa terveyskeskukseen. Ulkopaikkakuntalaiset, joilla on pitkäaikainen hoidon tarve ja jotka esittävät hoitosuunnitelmansa Ylöjärven terveyskeskuksessa ovat oikeutettuja 3 viikon kuluttua käyttämään terveyskeskuksen palveluja ja saamaan hoitotarvikkeita. Hoitotarvikkeet laskutetaan kotikunnasta. Hoitosuunnitelma ilman maksusitoumusta riittää edellyttäen, että hoitosuunnitelmaan kirjatut tarvikkeet ovat laadultaan ja määrältään jakeluohjeistuksen edellyttämissä rajoissa ja suunnitelman mukana ovat myös laskutustiedot. HOITOTARVIKKEIDEN MÄÄRÄT Alla olevaan luetteloon kirjatut hoitotarvikemäärät ovat viitteellisiä ja voidaan jakaa omalääkärin hoitosuunnitelman ja suosituksen perusteella. Terveydenhuoltolain mukaan asiakkaan hoitosuunnitelma tulee tarkistaa vuosittain. Hoitotarvikkeiden jakelusuositus voidaan antaa asiakkaalle kahdeksi vuodeksi kerrallaan voimassaolevana, ellei hoitosuunnitelman vuosipäivitys anna aihetta korjata henkilökohtaista jakelusuositusta sitä aiemmin. Hoitotarvikkeita jaetaan asiakkaan yksilöllisen, lääketieteellisesti perustellun tarpeen mukaan. Jos asiakkaan hoito edellyttää listassa olevien tarvikkeiden viitteellisten kappalemäärien ylittämistä, hoitosuunnitelma jakelusuosituksineen toimitetaan johtavan ylilääkärin arvioitavaksi. UROLOGISET HOITOVÄLINEET 1. Virtsakatetrit - kertakäyttöiset katetrit 1-6 kpl / vrk - laajentava katetri (miehille) lääkärin ohjeen mukaan - kestokatetrit tarpeen mukaan 2. Virtsankeräyspussit - tyhjennettävä virtsankeräyspussi 1-3 kpl /viikko - narupussi tarpeen mukaan - nefrostomiakatetripussit ja kiinnitysteippi1-2 kpl / viikko 3. Virtsankeräyspussin kiinnitykseen - kiinnitysnauhat 1-4 kpl / vuosi - virtsankeräyspussin muovinen kiinnitysteline sänkyyn, tarpeen mukaan Huom! - kiinnitysnauhat eivät ole kertakäyttöisiä, kestävät useita pesukertoja.
4. Ulkoinen virtsankerääjä - ulkoinen virtsankerääjä (urinaali, kondomi) kiinnitysnauhalla tai itsekiinnittyvä 1-3 kpl / vrk 5. Vaipat Myönnetään keskivaikeasta tai vaikeasta uloste- ja /tai virtsainkontinenssista kärsiville pitkäaikaispotilaille, joiden vaippojen tarve jatkuu yli 3 kk. Lievä inkontinenssi: Keskivaikea: kerralla Vaikea: virtsa karkaa harvoin tai ponnisteltaessa (asiakas hankkii itse vaipat) virtsa karkaa useita kertoja päivässä, määrä on n. 1,5 dl virtsaa virtsa karkaa jo levossa Jos asiakas tarvitsee vain yhden vaipan /vrk, kyse ei ole keskivaikeaksi tai vaikeaksi luokiteltavasta sairaudesta ja tällöin asiakas kustantaa vaipat itse. Kotihoito voi näissä tilanteissa auttaa tilaamaan vaipat suoraan kotiin. Jos tarve on 5 vaippaa tai enemmän/vrk, asiakkaalla pitää olla hoitosuunnitelma, jossa omalääkäri perustelee vaippojen suuremman tarpeen. Tämä hoitosuunnitelma tarvikejakelusuosituksineen toimitetaan johtavan ylilääkärin arvioitavaksi. Lapsiasiakkaille vaippoja jaetaan siten, että alaikärajana on 3 vuotta ja lapsella on pitkäaikainen sairaus tai vamma esim. kehitysvamma. ULOSTE INKONTINENSSI - anaalitamponit ja muut ulosteinkontinenssituotteet jaetaan yksilöllisen tarpeen mukaan suosituksena 1 anaalitamponi / vrk Huom! - edellyttää lääkärin tutkimaa, toteamaa ja diagnosoimaa sairautta - anaalitamponin käyttö aloitetaan aina erikoissairaanhoidossa. AVANTEENHOITOVÄLINEET/-TARVIKKEET 1. Suoliavannevälineet - avannepussi, suljettu 2 kpl / vrk - avannepussi, tyhjennettävä 2-5 kpl / viikko - avannesuoja (ns. saunapussi) 1kpl / viikko - avanteen suojalevy 1-3 kpl / viikko - avannekorkki, 1-osainen 1 kpl / vrk Poikkeus: ohutsuoliavanteessa suojalevyn ja pussien käyttö saattaa olla suurempi Muuta huomioitavaa: avannehoitovälineiden käyttöä aloitettaessa tarvikkeita jaetaan 2 vk 1 kk tarve kerrallaan, kunnes sopiva tuote asiakkaan tarpeisiin on löydetty 2. Virtsa-avannevälineet - virtsa-avannepussi 7 kpl / viikko - suojalevy 3-7 kpl / viikko 3. Muut avannetarvikkeet - suojapasta max 2 tuubia / kk - ihonsuoja spray tarpeen mukaan
- sirotejauhe tarpeen mukaan, suojapastan kanssa - suojapastarengas suojalevyn vaihdon yhteydessä - suojarengas suojalevyn vaihdon yhteydessä - sulkija 1 kpl viikko - avannevyö 3-4 kpl / vuosi - huuhtelupussi 2 kpl / vuosi - huuhtelukärki 4 kpl / vuosi -kosteuspyyhe ihon puhdistukseen harkinnan mukaan GASTROSTOMIAVÄLINEET TRACHEOSTOMIAVÄLINEET PLEURADREENITYHJENNYSVÄLINEET DIALYYSITARVIKKEET MUUT KATETRIT - ileostomia -imukatetri tarpeen mukaan - imukatetri, eri koot tarpeen mukaan - imupussit ja imuletkut tarpeen mukaan HAPPIRIKASTIN JA HAPPIPULLO Happihoito aloitetaan erikoissairaanhoidossa ja sieltä saadaan lainaksi myös happirikastin. Happiletkut ja viikset kuuluvat hoitotarvikejakeluun. Mikäli käyttäjä tarvitsee happea liikkuessa kodin ulkopuolella, hän vuokraa happipullon AGA:lta johon tarvitsee lääkäriltä todistuksen Lääkehapen asiakas ostaa itse. Kelan korvausta varten asiakkaan tulee täyttää kelakorvauslomake, jonka liitteenä on lääkärin todistus, jossa määräys happihoidosta ja kuitit asiaan liittyvistä kustannuksista. Tupakointi on rikastinhoidon ehdoton este. KIVUNHOITOVÄLINEET - Kipupumpun lääkeannostelua varten tarvittavat neulat ja ruiskut LASTEN ANTIKOAGULANTTIHOITO - Liuskat, kontrolliliuokset ja lansetit hoidon tarpeen mukaan KESKUSLASKIMOKATETRIN HOITOVÄLINEET HAAVANHOITOVÄLINEET Hoitotarvikejakelu aloitetaan tarpeen kestettyä 3 kuukauden ajan Maksutta jaetaan haavanhoitoon imevät ja kiinnittävät tehdaspuhtaat tarvikkeet. -haavatyyny tehdaspuhdas, eri koot -harsotaitos tehdaspuhdas, eri koot -pumpulitikut -harsoside elastinen eri leveydet -putkiside eri leveydet ja materiaalit -teippi -haavakalvo tehdaspuhdas rullassa -kevennyshuopa MUUT TARVIKKEET - ruiskut ja neulat
näiden ilmaisjakelu edellyttää hoitosuunnitelmaa, joka jakelusuosituksineen toimitetaan johtavan ylilääkärin arvioitavaksi DIABETESTARVIKKEET Ilmaisvälineidenjakelu tapahtuu diabeteshoitajalta Ylöjärven terveyskeskuksesta kaikille ylöjärveläisille diabeetikoille hoitopaikasta riippumatta maanantai ja torstai klo 14 15, terveyskeskuksen läntisessä piirissä huoneissa 23 ja 24. Puhelintunnin aikana voi tilata välineitä, jos ei pääse välinejakelun aikana niitä hakemaan. Lisäksi voi lähettää välinetilauksen sähköpostitse. Välineet toimitetaan päivän loputtua ensiapuun haettavaksi ensiavun aukioloaikoina. Puhelintunti ma - to klo 12-13, p. 050 437 1257 ja 050 437 1258 Viljakkalan ja Kurun toimipisteissä otetaan yhteys toimipisteen terveydenhoitajaan JAKELUTUOTTEISIIN KUULUMATTOMAT TARVIKKEET Maksutta jaettaviin hoitotarvikkeisiin kuuluu vain ko. ryhmän kohdalla mainitut tuotteet. Niihin ei kuulu esimerkiksi: -kaarimaljat -mehupillit -pesukintaat -ruokaliinat -nenäliinat -juomamukit -atulat -suojakäsineet (poikkeuksena suolen toimitus ja huuhtelut, limaimut ja trakeostomian hoito) -pumpulikäsineet -virtsapullot -selluloosavanu (poikkeuksena trakeostomiapotilaille ja limaimujen yhteyteen) -saniteettivaipat eli kroonikkovaipat -vuoteen suojamuovit -poikkilakanat -steriilit sidokset (poikkeuksena keskuslaskimokatetrin ja vastaavien kanyylien hoito) -pikasiteet, laastarit -haavanhoitotarvikkeet (poikkeuksena sivulla 6 mainitut tuotteet) -tukisiteet eli kompressiositeet -lääkinnälliset hoitosukat/tukisukat -käsidesinfektioaineet -ihon desinfiointiaineet -pesuvoide -pesupyyhe -avannepussien hajunpoistajat -tippasuojat ja pikkuvaipat (poikkeukset ks. sivu 8) -plasmansokerin mittausliuskat heikentyneessä sokerinsietokyvyssä (ei diabetes-diagnoosia) Poikkeamat jakeluohjeessa: Erityistapauksissa kysytään asiakaskohtainen lupa poiketa jakeluohjeesta. Keskitetty hoitotarvikejakelu selvittää asian. Lisätietoa Käypä hoito -suositukset. Saatavana verkkosivuilta: http://www.terveyskirjasto.fi
Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 3/2014. Toimenpide-ehdotuksia kuntien hoitotarvikejakeluun. Saatavana verkkosivuilta: http://www.stm.fi/tiedotteet/kuntainfot/kuntainfo/-/view/1859363#fi Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2014:28. Selvitys kuntien hoitotarvikejakelusta. Helsinki: Sosiaali- ja terveysministeriö. Saatavana verkkosivulta: http://www.stm.fi/c/document_library/get_file?folderid=9882185&name=dlfe-31229.pdf Pertltk 2.6.2015 Juuso Rajala Johtava ylilääkäri