Kelhänkadun 2. kerroksen kokoushuone, Kelhänkatu 3, Jämsä

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Aika 01.10.2014 klo 17:15-20:17 Paikka Kelhänkadun 2. kerroksen kokoushuone, Kelhänkatu 3, Jämsä Läsnäolleet Poti Jorma puheenjohtaja Aaltonen Eija jäsen Ahola Lotta jäsen Jokinen Mira jäsen Koivula Antero jäsen Kokko Jyrki jäsen Malin Kimmo jäsen Suuronen Pertti jäsen Muut läsnäolleet Kyrö Mika kaupunginh edustaja Sarvala Silmu kunnanh edustaja Liehu Tuula sosiaali- ja terveysjohtaja Oksanen Heikki tulosaluejohtaja läsnä :t 96-97, klo 17.20-20.15 Lampinen Mai-Stiina vanhuspalvelujohtaja läsnä :t 96-97, klo 17.20-20.15 Lajunen Heimo hallintoylilääkäri läsnä :t 96-97, klo 17.20-20.15 Partanen Raija talouspäällikkö läsnä :t 96-97, klo 17.20-20.15 Frantsila Titta Jlt, avoterveydenhuollon vastuulääkäri läsnä 96, klo 17.20-18.15 Salminen Pirjo pöytäkirjanpitäjä Poissa Salonen Auli varapuheenjohtaja Taipale Else-Ilona Nuor Jämpsän edustaja Käsitellyt asiat :t 96-100 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Todettiin. Allekirjoitukset Jorma Poti puheenjohtaja Pirjo Salminen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Jämsä 03.10.2014 Mira Jokinen Antero Koivula

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 2 Pöytäkirja yleisesti nähtävänä Tarkastettu pöytäkirja pidetään yleisesti nähtänävä Jämsässä Kelhänkadun virastotalolla sosiaali- ja terveystoimen hallinnossa ja Kuhmoisissa Kuhmoisten kuntatalolla 8.10.2014 klo 9-11. pöytäkirjanpitäjä Pirjo Salminen

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 3 Sosiaali- ja terveyslautakunta Käsitellyt asiat Sivu 96 Työjärjestyksen hyväksyminen 4 97 Sosiaali- ja terveystoimen Talousarvio 2015 ja Investointisuunnitelma 2016-2018 98 Lähihoitajan toimen (vakanssi 341164) ja hammashoitajan toimen (vakanssi 355021) täyttölupaesitykset 5 12 99 Viranhaltijoiden päätökset 14 100 Tilaisuudet ja tiedoksi merkittävät asiat 15 Muutoksenhakuohjeet

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta 96 01.10.2014 Työjärjestyksen hyväksyminen Sote 96 Jämsän kaupungin hallintosääntö 17 : Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä, jollei toimielin toisin päätä. Toimielin voi päättää ottaa käsiteltäväksi sellaisenkin asian, jota ei ole mainittu kokouskutsussa. Sosiaali- ja terveyslautakunta, salaiset asiat Sosiaali- ja terveyslautakunta, julkiset asiat Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Kokouksen alussa Jokilaakson Terveyden avoterveydenhuollon vastuu lää kä ri Titta Frantsila kertoi työparityöskentelystä ja Jokilaakson sai raa lan toiminnasta.

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 79 27.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 01.10.2014 Sosiaali- ja terveystoimen Talousarvio 2015 ja Investointisuunnitelma 2016-2018 1635/02.02.00/2014 Sote 27.08.2014 79 Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja, puh. 040 5015 684 Kaupunginhallitus on päätöksellään 23.6.2014 antanut ohjeet vuoden 2015 talousarvion ja vuosien 2015-2017 taloussuunnitelman laa ti mi sek si. Ohjeissa todetaan mm. seuraavaa: Talousarvio ja taloussuunnitelma vuosille 2015 2017 on laa ditta va siten, että kaupungin talous pysyy koko suunnitelmakauden va kaal la ja kestävällä pohjalla. Talousarvion on oltava realistinen niin, että suunniteltu ja esitetty toi min ta voidaan myös toteuttaa talousarvioon varattavilla mää rära hoil la. Talousarvion laadintavaiheessa on hyvä muistaa ja ottaa huo mi oon talousarvion kaikkinainen sitovuus. Taloudellisten ja toiminnallisten tavoitteiden asettamiseen on kiinni tet tä vä erityistä huomiota. Palvelurakenne ja palvelujen sijoittuminen on mitoitettava väes tömää rää ja väestörakennetta vastaavaksi. Viime vuosien väestön vä he ne mi nen ja väestörakenteen muutos ohjaavat pal ve lu tuo tannon suunnittelua. Toiminnallisia muutoksia, jotka tukevat tasapainoisen kun ta ta louden tavoitetta, on rohkeasti selvitettävä ja esitettävä. Toimintatapoja on arvioitava uudelleen, toiminnassa on otettava huo mi oon kaupungin strategiset linjaukset sekä valmistelussa oleva palvelustrategia. Menojen ja tulojen epäsuhteen korjaamiseen on kaikkien eri yk siköi den kiinnitettävä erityistä huomiota. Epäkurantista omaisuudesta ja/tai käyttötalousmenoja ai heut tavas ta tarpeettomasta omaisuudesta on luovuttava ja ilmoitettava se poistettavaksi/myytäväksi. Kuhmoinen laskutetaan aiheuttamisperiaatteen mukaan ja ottaen huo mi oon kuitenkin yhteistoiminta-alueen sopimus liitteineen. Veroprosentti pysyy nykyisellään (21%) suunnitelmakauden Henkilöstömäärän säästötavoitteeksi on asetettu vuosille 2014-2015 noin 4 milj.euroa (noin 100 htv) Valtuuston nähden sitovuustaso on on tulosaluetaso ja lau ta kuntaan nähden tulosyksikkötaso Talousarvio- ja organisaatiorakenne ovat vuoden 2014 mukaiset Mahdollinen palkankorotusvara on laskettu mukaan raamiin. Ulkopuolisten sijaisten käyttö pyritään minimoimaan, en si si jai sesti käytetään kaupungin varahenkilöyksikköä Tulosalueiden käyttämät tavoitteet ja arviointitavat tulee mää ri tellä selkeiksi ja kuvaaviksi.

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 79 27.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 01.10.2014 Tulosaluekohtaiset tavoitteet ja mittarit: Toiminnallisten tavoitteiden tulee tukea valtuuston hy väk symien strategioiden ja koko kaupunkia koskevien tavoitteiden to teu tu mis ta. Tavoitteet pohjautuvat tulosalueen toiminnan kehittämisen paino pis te aluei siin. Tavoitteet on asetettava siten, että ne ovat mitattavissa määräl li ses ti tai laadullisesti ja että niiden toteutumista voidaan arvioi da tilinpäätösvaiheessa. Tavoitteita esitetään talousarviokirjaan otettavaksi tulosaluetta koh den kohtuullinen määrä: talousarviovuodelle 3-5 kpl ja suun ni tel ma vuo sil le 1-3 kpl. Lautakunnalle ja johtokunnalle tavoitteita voidaan esittää esim. kus tan nus paik ka ta sol la, mutta ne eivät voi olla ristiriidassa tulos alu een, toimialan ja kaupungin tavoitteiden kanssa. Investointiohjelma laaditaan neljälle vuodelle. Lähtökohtana vuosille 2015-2018 laadittavassa ohjelmassa on voimassa oleva in ves tointi oh jel ma. Ensisijaisesti ohjelmassa toteutetaan jo nykyisessä oh jelmas sa olevat hankkeet. Investoinnista ja sen vaikutuksista laaditaan selvitys, jossa esitetään mm. hankkeen koko kustannus (kustannusarvio), käyttötalouden kus tan nus paik ka poistojen kohdentamiseksi, arvioitu vaikutus käyttö ta lou teen ja sanallinen perustelu. Toimialojen taloussihteerit/-päälliköt kokoavat toimialojen in ves toin titau lu kot ja laativat niistä yhteenvedon, joka käsitellään lau ta kun nissa elokuun aikana. Investointien yhteenveto käsitellään kaupungin joh to ryh mäs sä ennen lautakuntien käsittelyä. ICT-hankinnoista on erillinen ohje; myös ICT-hankinnat käsitellään kau pun gin johtoryhmässä ennen lautakuntakäsittelyä. Investointisuunnitelma ei ole valmistunut ennen kokouksen esi tys listan lähettämistä, joten se esitellään kokouksessa. Toimialan in vestoin nit ovat pääasiassa ICT-investointeja joitakin koneita ja ka lustoon kuuluvia lukuun ottamatta. Kaupunginhallituksen antamassa raamissa vuodelle 2015 on asetettu tavoitteeksi toimintakatteen 2,3%:n nousu verrattuna lisätalousarvioon 2014. Näin ollen sosiaali- ja terveystoimen talousarvion toimintakate olisi 79 986 636 ja tulosalueittain seuraavat: - So-Te-hallinto 1.854.460 - Sosiaalityö ja perhepalvelut 15. 355.117 - Vammaispalvelut 7.898.518 - Vanhuspalvelut 21.972.631

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 79 27.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 01.10.2014 - Terveyspalvelut 8.678.057 - Erikoissairaanhoito 24.226.853 Asiakaspalvelujen ostojen osalta on kustannusten hallinta haas teelli sin ta. Suurimmat ja ennakoimattomimmat ostopalvelut ovat eri koissai raan hoi dos sa ja lapsiperheiden sosiaalityössä. Oman toiminnan osal ta kustannusten hallinta on helpompi toteuttaa, koska muutoksia pys ty tään toteuttamaan hyvin nopeastikin tarvittaessa. Ostopalvelut ovat tulevaisuudessakin tarpeellisia ja eräiltä osin välttämättömiäkin, mut ta niiden hankintaosaamista tule vahvistaa. Asia kas mak su tu lojen lisääminen nykyisestään ei indeksitarkistuksia lukuun ottamatta ole mahdollista johtuen asiakkaiden maksukyvystä. Palvelujen hinnoit te luun ja tuotteistamiseen tullaan kiinnittämään huomiota. Erikoissairaanhoidossa vuoden ensimmäisen puoliskon palvelujen os to on toteutunut jo 61%. Lisätalousarviossa on jo huomioitu ar viona Pirkanmaan sairaanhoitopiirin lupaama palautus jäsenkunnille. Shp:n hoitomaksujen laskuttamistapa on muuttunut DRG-poh jai seksi, joka näyttää lisänneen yksittäisen potilaan hoidon kustannuksia ai em paan verraten. Jokilaakson sairaalan ulkokuntamyynti on puolen vuoden toteumassa jäänyt budjetoitua vähäisemmäksi, koska mo net Pirkanmaan shp:n alueen kunnat eivät ole maksaneet kun talai sil leen suoritettuja hoitotoimenpiteitä keväällä annetun STM:n lausun non johdosta. Laskuja on perintätoimien kohteena. Lapsiperheiden sosiaalityössä ja vanhuspalveluissa on pai no pis tealu ee na avohoitoon panostaminen, jonka odotetaan tuovan myös kus tan nus sääs tö jä, mutta joihin tulee myös taloudellisia panoksia koh den taa. Asiakkaiden osallistamisen omien palveluidensa suunnitteluun, esimies ten johtamisen uudistamiseen ja kehittämiseen painottuvan kou lu tuk sen ja hallintokuntien välisten ja sisäisten prosessien uudel leen tarkastelun myötä odotetaan palvelujen vaikuttavuuden ja sitä myötä kustannustehokkuuden paranevan. Kaupungille laadittava uusi palvelustrategia antaa suunnan or ga nisaa tion kehittämiselle.henkilöstön sitouttaminen laadittavaan pal velu stra te gi aan ja sitä kautta organisaation muutos- ja ke hit tä mis työhön on ensiarvoisen tärkeää koko kaupungin tulevaisuuden kan nalta. Tässä onnistuminen edellyttää esimiesten sitoutumista ke hit tämään ja kehittymään. Vuonna 2015 on nähtävissä jo uuden sote- järjestämislain vai ku tukset alueen palveluihin. Varautuminen palvelujen uudelleen suun tautu mi seen ja sote-alueen järjestelyihin tulee ottaa huomioon. Talousarvion- ja suunnitelman alustava käsittelyaikataulu on seu raava:

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 79 27.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 01.10.2014 - Investoinnit; lautakuntakäsittelyt elokuussa - Käyttötalous; lautakuntien alustavat käsittelyt syyskuussa - Kaupunginvaltuuston talousarvioseminaari 13.10.2014 - Talousarvion tasapainotus; lautakunnat ja kaupunginhallitus loka kuus sa - Kaupunginhallituksen ta-käsittely ja esitys valtuustolle 17.11.2014 - Kaupunginvaltuuston ta-käsittely ja päätös 1.12.2014 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sosiaali- ja terveyslautakunta 1. merkitsee tiedoksi talousarvion ja -suunnitelman laadinnan perus teet 2. hyväksyy sosiaali- ja terveystoimen investointisuunnitelman vuo sil le 2015-2018 ja esittää sen hyväksymistä kau pun gin halli tuk sel le ja edelleen kaupunginvaltuustolle Päätös Asian käsittelyn ajan oli läsnä asiantuntijana hallintoylilääkäri Heimo La ju nen ja taloussihteeri Erja Hakaniemi. Ehdotus hyväksyttiin. Esitetään liitteen mukainen investointisuunnitelma kau pun gin hal lituk sel le ja edelleen kaupunginvaltuustolle. Sote 97 1.10.2014 Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja, puh. 040 501 5684. Jämsän kaupunki ja Kuhmoisten kunta ovat muodostaneet 1.1.2013 läh tien kuntalain 76 :n 2 momentin mukaisen sosiaali- ja ter veys toimen yhteistoiminta-alueen siten, että järjestämisvastuu on Jämsän kau pun gil la, järjestämisen ja tilaamisen valmistelun ja toimeenpanon vas tuu on yhteisellä sosiaali- ja terveyslautakunnalla. Sosiaali- ja terveys lau ta kun ta ja yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja terveystoimi kuulu vat vastuukunnan hallintoon. Yhteistoiminta-alueen väestömäärä on noin 25 000 asukasta ja alue on pinta-alaltaan hyvin laaja. Alueen väestö vähenee ja ikääntyy ja eri tyi ses ti yli 85 vuotta täyttäneiden määrä lisääntyy huomattavasti ny kyi ses tä. Tästä syystä erityisesti vanhuspalveluiden alueella tullaan tarvitsemaan erilaisia tapoja hoitaa palvelujen kysynnän kasvu. Tä hän vastataan erityisesti jatkamalla palvelurakennemuutosta ja pa nos ta mal la kotihoitoon. Esimiesten johtamisosaamiseen ja yk sikkö jen kehittämiseen panostetaan pitkäkestoisella johtamis- ja ke hit-

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 79 27.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 01.10.2014 tä mis kou lu tuk sel la yhteistyössä muiden toimialojen kanssa. Samoin toi mis to työn ja taloushallinnon tehtävien suorittamiseen etsitään yhdes sä muiden toimialojen kanssa sopivia ratkaisuja. Alueen elinkeinorakenteesta johtuva työttömyyden lisääntyminen tuo haas tei ta palvelujärjestelmälle ja lisää myös työttömyyden hoitoon liit ty viä kustannuksia. Lisäksi uudet säädökset pitkään työttöminä ollei den kunnalle tulevan maksuosuuden huomattavasta noususta lisää kustannuksia. Erityisesti nuorten työttömyyden vähentäminen yh teis työs sä eri toimijoiden kanssa on eräitä painopistealueita. Asumis neu vo ja toi min taan panostetaan yhteistyössä muiden toimijoiden kans sa. Myös lasten ja nuorten syrjäytymisen ehkäisemiseen suunna taan voi ma va ro ja. Erikoissairaanhoidon ja muiden os to pal ve luiden hal lin ta on osoittautunut haasteelliseksi ja siihen tulee kiinnittää huo mio ta eten kin uusia sopimuksia solmittaessa. Heikentyvä valtion ja kuntien taloudellinen tilanne sekä erityisesti Jäm sän kaupungin heikkenevä talous edellyttävät merkittäviä muutok sia myös sosiaali- ja terveyspalveluissa. Palveluja on so peu tet tava vastaamaan kaupungin kantokykyä. Tämä merkitsee toi mi pis teiden vähentämistä, palvelujen antokriteerien tiukentamista, pal ve lu tason heikentämistä ja henkilötyövuosien vähentämistä suun ni tel makau del la. Ulkopuolelta tulevat toimintaympäristön muutokset, kuten tekeillä ole va Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki, sosiaali- ja tervey den huol lon lainsäädäntöjen yhdistäminen, terveydenhuollon kiireel lis tä hoitoa koskeva ns. päivystysasetus. Merkittävin uudistus tulee olemaan sote-palvelujen järjestämislaki, joka voimaantultuaan nyt suunnitellun mukaisena tulee muuttamaan huomattavasti ny kyistä järjestelmää ja kaventamaan kunnan päätösvaltaa so te-pal ve luiden järjestämisessä ja tuottamisessa. Sote-palvelujen osa- tai kokonaisul kois tus suun ni tel mat tuovat palveluiden nykyisille tuot ta mista voil le haasteen, johon on syytä varautua saattamalla nykyinen toimin ta läpinäkyväksi ja helposti vertailtavaksi. Lisäksi monet muut jo suun ni tel lut muutokset velvoitteissa ja valtionosuuksissa tuovat lisää epä var muut ta talouden ja toiminnan suunnitteluun. Yhteistoiminta-alueella on vakinaisessa työ- tai virkasuhteessa yhteen sä noin 590 henkilöä. Määräaikaista henkilökuntaa on tämän lisäk si noin 200 määrän vaihdellessa eri vuodenaikoina. Henkilöstö on Jämsän kaupungin palveluksessa olevaa ja sitä käytetään koko alu eel la tarpeen mukaan turvaten kaikissa yksiköissä kulloinkin tarvit ta va henkilökuntamitoitus. Sosiaali- ja terveystoimen henkilöstöstä on jo nyt pulaa ja eläkkeelle on siirtymässä vuosittain 20-30 hen kilöä. Koulutetun henkilöstön saannin turvaaminen ja erityisesti lää käri-, hammaslääkäri- ja sosiaalityöntekijä- ja sairaanhoitajatyövoiman riit tä vyys on yhteistoiminta-alueen toiminnan osalta erityisen tärkeää. Henkilöstön riittävyyden ja osaamisen turvaamiseksi sekä sen

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 79 27.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 01.10.2014 te hok kaan käytön varmistamiseksi yhteistoiminta-alueella on käy tössä vakinaisia varahenkilöitä ja sähköinen sijaishallintajärjestelmä, joi den käyttöä koordinoidaan yhdestä yksiköstä. Sosiaali- ja terveystoimen toiminta jakaantuu seuraaviin tu los alueisiin: - sosiaali- ja terveystoimen hallinto - sosiaalityö ja perhepalvelut - vammaispalvelut - vanhuspalvelut - terveyspalvelut - erikoissairaanhoito Tulosalueet jakaantuvat tulosyksiköihin ja edelleen kus tan nus paikkoi hin. Palvelujen tilaukset tehdään tulosalueittain hallinnon tu losaluet ta lukuun ottamatta, koska sen kulut kohdistetaan eri yksiköille. Kaupunginhallituksen ohjeistama raami on n. 79 M. Raamiin pääse mi nen on ollut erittäin vaikeaa. Sosiaali- ja terveystoimen toi min tatuo tot näyttävät alittuvan merkittävästi. Korvaukset kunnilta ja kun tayh ty mil tä on edelleen vähentynyt. Muiden suoritteiden myyn ti tuot toihin kohdistuu myös edelliseen talousarvioon ja tilinpäätökseen verrat tu na huomattava alenema. Tässä ryhmässä on myös kuntalaisilta pe rit tä viä korvauksia, joiden laskentaperustana on asiakkaan maksu ky ky. Taksojen ja maksujen osalta ei toimialalla ole saatavissa pal joa kaan tulojen lisäystä, koska asiakasmaksuja säädellään asetuk sel la. Terveydenhuollon maksut on arvioitu nykyisillä hinnoilla ja ku lu van vuoden toteutumalla. Sosiaalitoimen maksuihin kohdistuu n. 400.000 euron alenema, joka johtuu hoitopäivämaksuina saatavien tu lo jen vähenemisestä. Henkilöstökuluihin on varattu varahenkilöstöön viidelle henkilölle lisä mää rä ra ha, vastaava summa vähennetään ulkopuolisista si jaismää rä ra hois ta. Samoin perhetyöhön on lisätty kolmen henkilön mää rä ra hat. Perhetyön henkilöstölisäyksellä on tarkoitus vähentää vas taa va määrä asiakaspalveluiden ostoista. Palvelujen ostoissa on suurin kuluerä asiakaspalveluiden ostot. Pirkan maan sairaanhoitopiirin kanssa käytävät tilausneuvottelut ovat vie lä kesken. Arvioon on otettu 2,5 M varauksen lisäys. Päi vys tysase tuk sen muutos aiheuttaa 90.000 euron kustannusten nousun. Jo ki laak son terveyden tuottamien hoitopalvelujen hintoihin on tullut 1,38 % korotus. Työmarkkinatuen maksuperusteiden muutoksiin on varauduttu n. 1 M varauksella. Vuodelle 2015 kohdistuvat poistot puuttuvat talousarviosta. Poistot tu le vat muodostumaan pääosin tietotekniikan oh jel mis to han kin nois-

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 79 27.08.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 01.10.2014 ta. Tarkemmat tiedot tulosalue- ja tulosyksikkökohtaisista ta lous ar vioesi tyk sis tä sekä kuvaukset toiminnasta jaetaan oheismateriaalina. Tulosaluejohtajat ja talouspäällikkö ovat läsnä asiantuntijoina asian kä sit te lyn aikana. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta käsittelee toimialan ta lous ar vio eh dotus ta vuodelle 2015. Antaa toimialajohtajalle valtuudet tehdä tarvittavia mää rä ra ha muutok sia talousarvioon. Antaa toimialajohtajalle valtuudet tehdä tilastokeskuksen vuoden 2015 alusta voimaantulevien muutosten aiheuttamat muutokset tehtä vä luo ki tuk siin. Päätös Käytiin talousarvioluonnoksen tekstiosuus läpi. Talousarvioluvuissa on vielä tarkistamista ja lukuja halutaan vielä tar ken taa ennen talousarviotietojen lähettämistä kau pun gin hal li tuksen käsittelyyn. Keskustelun jälkeen asian käsittely keskeytettiin ja käsittelyä jat ketaan jatkokokouksessa tiistaina 21.10.2013 alkaen klo 13. Liitteet 1 Ta 2015 Tekstit 2 Ta 2015 Tunnusluvut 3 Ta 2015 Vertailuraportti

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 98 01.10.2014 Lähihoitajan toimen (vakanssi 341164) ja hammashoitajan toimen (vakanssi 355021) täyttölupaesitykset 1431/01.01.01/2014 Sote 98 Valmistelija: vs. kotihoidon esimies ja vastaava hammaslääkäri Vs. kotihoidon esimiehen esitys, puh. 040 829 6995 Lähihoitajan toimi, vakanssi 341164 Tulosalue: Vanhuspalvelut, Tulosyksikkö: Ympärivuorokautinen hoito, Kustannuspaikka: Dementiakoti Lammenranta Vakanssi vapautuu 1.12.2014. Lähihoitajan toimi vapautuu eläköitymisen vuoksi. Toimelle tarvitaan täyt tö lu pa, koska muuten jäädään mitoituksessa alle suositusten. Määräraha on budjetoitu. Kustannusvaikutus on n. 36 000 euroa /vuo si. Vastaavan hammaslääkärin esitys, puh. 040 712 2564 Hammashoitajan toimi, vakanssi 355021 Tulosalue: Terveyspalvelut, Tulosyksikkö Suun terveydenhuolto, Kus tan nus paik ka: Hammashuolto Jämsä Vakanssi vapautuu 1.2.2015 alkaen. Hammashoitajan toimi vapautuu eläköitymisen vuoksi vuoden vaihtees sa. Vuosina 2013 ja 2014 eläköityi kaksi hoitajaa ja toimet jätettiin säästö syis tä täyttämättä. Yksikössämme suurin osa työstä on työ pa rityös ken te lyä (hammaslääkäri - hammashoitaja). Hml-vakansseja on 11 ja ne ovat tällä hetkellä kaikki täytettyjä. Hammashoitajia tar vitaan myös keskitettyyn ajanvaraukseen (1,5), hammashuollon kes kitet tyyn välinehuoltoon (1,5), oikomishoitoon (1) ja suukirurgian -palve lui hin (2 pv/kk). Vastuu hoitotarvike-, lääke- ja kes kus va ras to tilauk sis ta, neuvolahammashoidosta ja terveydenedistämistä kou luilla ja erityisryhmissä on myös hammashoitajilla. Tarvitsemme siis vähin tään 14 hammashoitajaa. Hoitajien keski-ikä yksikössämme on vuoden 2014 lopussa 54 v. Lä hes kaikilla kokeneilla hoitajilla on tällä hetkellä pidemmät vuo silo mat kuin hammaslääkäreillä eli hoitajia tarvitaan määrällisesti enem män. Lisäksi hoitajilla on tilastollisesti ollut enemmän sai ras lomia kuin hml:llä. Jos hoitajaa ei ole, tarkoittaa se pahimmillaan sitä, että suu hy gienistin potilaita perutaan, jotta saadaan hammaslääkärille työpari. Tämä

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 98 01.10.2014 tar koit taa turhaa potilaiden siirtoa ja potilastulon menettämistä sekä vä hen tää kustannustehokkuutta, joka on saatu aikaan pit kä jän tei sellä lääkäri/suuhygienisti/hoitaja työnjaolla. Hoitajamitoituksen pitää olla riittävä, jotta tehtävät voidaan hoitaa po ti las tur val li ses ti. Koska resurssit ovat puutteelliset, ovat hoitajat kuor mit tu nei ta ja se on lisännyt sairaslomien määrää entisestään. Määräraha on budjetoitu. Kustannusvaikutus 35 650 /v. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää kaupunginhallitukselle, et tä se myön tää täyttöluvan lähihoitajan toimelle (vakanssi 341164) ja hammas hoi ta jan toimelle (vakanssi 355021). Päätös Ehdotus hyväksyttiin.

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 01.10.2014 Viranhaltijoiden päätökset Sote 99 Henkilöstöresurssiyksikön osastonhoitajan vi ran hal ti ja pää tökset: 9.9.2014 18-26 Varahenkilöyksikköön sijaisuuteen valinnat 16.9.2014 27 Peruutus varahenkilöyksikköön sijaisuuteen valin ta 16.9.2014 28 Varahenkilöyksikköön sijaisuuteen valinta Linnakartanon palvelutalon asumispalveluyksikön esimiehen vi ran hal ti ja pää tök set: 16.9.2014 4 Linnakartanon palvelutalon Lähihoitajan mää räai kai seen toimeen valinta Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee päätökset tiedoksi ja to teaa, et tä otto-oikeutta ei käytetä. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 100 01.10.2014 Tilaisuudet ja tiedoksi merkittävät asiat Sote 100 Tiedoksi seuraavat asiat Kuhmoisten tilausneuvottelumuistio 17.9.2014, muistio oheis ma te riaa li na. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 16 Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta ei kä kun nal lisvalitusta, kos ka päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 96, 97, 98, 99, 100 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom mukaan kirjallinen oikai suvaati mus, seuraa viin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät HallintolainkäyttöL 5 :n/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muu tosta valitta malla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet Oikaisuvaatimusohjeet Valitusosoitus Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Pykälät Jämsän kaupunginhallitus Kelhöänkatu 3 42100 Jämsä puhelin 020 638 2000 (vaihde) faksi (014) 718 727 sähköposti sotehallinto@jamsa.fi aukioloaika ma pe klo 9.00 15.00 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusai kaa lasket taessa tiedoksisaantipäivää ei oteta lukuun. Oikaisuvaatimuskirjelmän sisältö ja toimittaminen Ks. jäljempänä Valitusviranomai nen ja valitusaika Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaati muksen joh dosta annet tuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, joka on teh nyt oikai suvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdos ta muuttunut, saa pää tökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosai nen sekä kunnan jäsen. Hämeenlinnan hallinto-oikeus Raatihuoneenkatu 1 13100 Hämeenlinna puhelin 029 56 42200 (vaihde) faksi 029 56 42269 sähköposti hameenlinna.hao@oikeus.fi aukioloaika ma pe klo 8.00 16.15

Jämsän kaupunki Pöytäkirja 8/2014 17 Kunnallisvalitus, valitusaika 30 päivää Pykälät Hallintovalitus, valitusaika xx päivää Pykälät Muu valitusviranomainen, valitusaika xx päivää. Pykälät Osoite ja postiosoite, sähköposti, faksi Lisätietoja Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista. Valitusaikaa laskettaessa tiedoksi saanti päi vää ei oteta lu kuun. Oikaisuvaatimus-/valituskirjelmän sisältö ja toimittaminen Oikaisuvaatimuskirjelmässä/valituskirjelmässä on ilmoitettava - päätös, johon hae taan muutosta - miltä kohdin päätökseen haetaan muutosta ja mi tä muutoksia siihen vaa ditaan tehtäväksi - muutosvaatimuk sen perusteet Oikaisuvaatimuskirjelmässä/valituskirjelmässä on il moitettava oikaisuvaati muksen tekijän/ valitta jan ni mi ja koti kunta. Jos oikaisuvaati muksen tekijän/valittajan puheval taa käyttää hä nen laillinen edustajan sa tai asia mie hensä tai jos oikaisuvaatimuk sen/valituksen laatijana on joku muu henki lö, oikaisuvaa timuskirjel mäs sä/valituskir jelmässä on ilmoitettava myös tämän nimi ja koti kunta. Lisäksi on il moitet tava posti osoite ja pu he linnumero, joihin asiaa koskevat il moitukset oikaisuvaa timuksen tekijälle/valit tajalle voidaan toimit taa. Valittajan/oikaisuvaatimuksen tekijän, laillisen edus tajan tai asiamiehen on allekirjoi tettava oi kaisuvaati mus-/valituskirjelmä. Oikaisuvaatimuskirjelmään/valituskirjelmään on liitettävä päätös, josta valite taan, al ku peräi senä tai jäljen nök senä sekä todistus siitä, minä päivänä päätös on annettu tiedoksi tai muu selvitys oi kaisuvaa timus-/vali tus ajan alkami sen ajankohdasta. Oikaisuvaatimuskirjelmään/valituskirjelmään on liitettävä asiakirjat, joihin oikai suvaa ti muksen te kijä/va lit taja vetoaa vaatimuksensa tueksi, jollei niitä ole jo aikaisemmin toimitettu viran omaiselle. Asiamie hen on liitettä vä valtakirja sen mukaan kuin hallin tolain 12 :ssä/ HLL 21 :ssä säädetään. Oikaisuvaatimusasiakirjat/valitusasiakirjat on toimitettava oikaisuvaati mus-/valitusvi ran omaiselle viimeis tään oi kaisuvaati mus-/valitusajan vii meisenä päivänä en nen vi raston auki oloajan päätty mistä. Jos oi kaisuvaati mus-/vali tusajan viimeinen päivä on py häpäivä, itsenäi syyspäivä, vapun päivä, joulutai ju han nus aatto tai ar kilauantai, saa asiakirjat toimittaa viran omaiselle ensimmäi senä sen jälkeisenä arki päivänä. Asiakirjat toimite taan vi ranomaisen asiointiosoittee seen lähettä jän omalla vastuulla. Tämä voidaan tehdä myös pos titse, säh köi sesti tai lähetin välityk sellä. Pos tiin asia kirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne eh tivät perille ennen oikaisu vaatimus-/ valitus ajan päättymistä. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) no jalla muu toksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oi keudenkäynti maksu. Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus liitetään pöytäkirjanotteeseen