TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 44

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 44 Sosiaali- ja terveyslautakunta 31.03.2015 AIKA 31.03.2015 17:00-20:00 PAIKKA Attendo Metsokangas, Herralantie 5, Oulu KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 26 KOKOUKSEN JÄRJESTÄYTYMINEN 46 27 TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN VUOKRIEN KOROTUKSET V. 2015 28 RINTAMAVETERAANEILLE KOTIIN VIETÄVIEN KUNNALLISTEN AVOPALVELUJEN MÄÄRÄRAHA JA KÄYTTÖ VUODELLE 2015 47 48 29 TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT V. 2015 49 30 VIRANHALTIJAPÄÄTÖSTEN TIEDOKSISAATTAMINEN 54 31 ILMOITUSASIAT 55 32 SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJAN AJANKOHTAISKATSAUS 56

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 45 Sosiaali- ja terveyslautakunta AIKA 31.03.2015 17:00-20:00 PAIKKA Attendo Metsokangas, Herralantie 5, Oulu OSALLISTUJAT Nimi Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Ylitalo Vesa PJ Nuolioja-Saksio Heleena VPJ Hietikko Tarja J Laikari Seppo J Lakso Sanna J Väyrynen Jukka J Leiviskä Kirsti VJ Remes Päivi VJ Näppä Esa VJ POISSA Junes Jukka J Kokkonen Elina J Kurunsaari Jarmo J Karppinen Hannele Khall:n edustaja MUU Tornberg Eliisa Esittelijä Huurre Kaarina Pöytäkirjanpitäjä ALLEKIRJOITUKSET Vesa Ylitalo Puheenjohtaja Kaarina Huurre Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 26-32 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet olemme varmentaneet nimikirjaimillamme. Tyrnävällä 2.4.2015 Tarja Hietikko Jukka Väyrynen PÖYTÄKIRJA YLEI- Tyrnävän kunnanvirastossa aukioloaikana 7.4.2015 SESTI NÄHTÄVILLÄ Heli Pöllänen Ilmoitustaulunhoitaja

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 46 Sosiaali- ja terveyslautakunta 26 31.03.2015 KOKOUKSEN JÄRJESTÄYTYMINEN SOSTERV 26 Laillisuus ja päätösvaltaisuus Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajien valinta Valitaan kaksi pöytäkirjantarkastajaa Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Tarja Hietikko ja Jukka Väyrynen. Esityslistan asia 2, sosiaali- terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus, siirrettiin käsiteltäväksi kokouksen viimeisenä asiana.

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 47 Sosiaali- ja terveyslautakunta 27 31.03.2015 TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN VUOKRIEN KOROTUKSET V. 2015 115/004/2014 SOSTERV 27 Valmistelu: Palvelupäällikkö Teija Eskola, p. 050-5148 673 Vanhainkoti Kotolan tehostetun asumispalveluyksikön vuokria korotetaan 1.5.2015 alkaen vuokrasopimusten mukaisin ehdoin ja elinkustannusindeksin muutoksen mukaisesti 1,06%. Korotusten taustalla on kunnan vuokra-asuntoja ja liikehuoneistoja koskevat vuokrankorotukset vuodelle 2015. Vanhainkoti Kotolan tehostetussa asumispalveluyksikössä on eri kokoisia asumispalveluhuoneita yhteensä 11. Henkilökohtaisessa huonevuokrassa on huomioitu oma huoneistoala sekä yhteistilaa 11,90 m2. Vuokra sisältää vesi-, sähkö- ja siivousmaksun. v. 2014 v. 2015 296,97 /kk 300,12 /kk 276,76 /kk 279,69 /kk 233,71 /kk 236,19 /kk Palvelupäällikkö: Sosiaali- ja terveyslautakunnalle esitetään hyväksyttäväksi vanhainkoti Kotolan tehostetun asumispalveluyksikön huoneistokohtaiset vuokrankorotukset 1.5.2015 alkaen. Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy vuokrankorotukset palvelupäällikön esityksen mukaisesti. Hyväksyttiin.

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 48 Sosiaali- ja terveyslautakunta 28 31.03.2015 RINTAMAVETERAANEILLE KOTIIN VIETÄVIEN KUNNALLISTEN AVOPALVELUJEN MÄÄRÄRAHA JA KÄYTTÖ VUODELLE 2015 532/306/2015 SOSTERV 28 Valmistelu: Palvelupäällikkö Teija Eskola, p. 050-5148 673 Valtion vuoden 2015 talousarviossa on varattu määrärahaa rintamaveteraaneille kotiin vietäviin kunnallisiin avopalveluihin. Määräraha on jaettu kunnassa asuvien rintamaveteraanien lukumäärän suhteessa. Kunnallisiin avopalveluihin oikeutetun rintamaveteraanin tulee olla Suomessa asuva vuosien 1939-1945 sotiin osallistunut rintamasotilastunnuksen, rintamapalvelustunnuksen tai rintamatunnuksen omaava rintamaveteraani. Määrärahaa voidaan käyttää sosiaalihuoltolain mukaisen kotipalvelun antamiseen sen tarpeessa oleville veteraaneille. Kotiin vietävinä palveluina voivat tulla kyseeseen esimerkiksi kodinhoitajan apu, ateriapalvelu, pyykkipalvelut, siivousapu sekä kuljetuspalvelut. Määrärahan käyttöön sovelletaan sosiaalihuoltolain mukaista tarveharkintaa kuitenkin niin, että rintamaveteraanin tuloja ei tarvitse selvittää, vaan palveluntarve on ratkaiseva. Rintamaveteraaneja on kunnassamme 11, joista kaksi on invalideja. Invalideille palvelut ovat maksuttomia. Valtiokonttorilta saatu määräraha on vuodelle 2015 Tyrnävän kunnan osalta on 3928,93 euroa. Palvelupäällikkö esittää, että Tyrnävän rintamaveteraanien käyttöön varattu määräraha käytetään kotona selviytymisen tukemiseen tarveharkintaan perustuen. Määräraha kohdennetaan tukipalveluihin kuten ateriapalvelu tai kotihoidon kotipalveluun ja etuus jaetaan tasapuolisesti palveluja käyttävien etuuteen oikeutettujen rintamaveteraanien kesken. Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy palvelupäällikön esityksen. Hyväksyttiin.

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 49 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 16.12.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 29 31.03.2015 TERVEYDENHUOLLON ASIAKASMAKSUT V. 2015 421/004/2014 SOSTERV 99 Valmistelu: Johtava lääkäri Vesa-Matti Matinolli, p. 044-4971 030 Valtioneuvosto on antanut 23. lokakuuta asetuksen 842/2014 sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen muuttamisesta. Asetus korottaa eräiden tasasuuruisten asiakasmaksujen enimmäismääriä 9,4 prosenttia. Terveydenhuollon maksukattoon kuulumattomia maksuja ei koroteta lukuun ottamatta lausunto- ja sakkomaksuja. Asetusmuutoksen taustalla on hallituksen päätös julkisen talouden suunnitelmasta vuosille 2015-2018. Sen mukaan kunnan peruspalvelujen valtionosuutta alennetaan 40 miljoonalla eurolla vuoden 2015 alussa. Asiakasmaksujen enimmäismääriä korotetaan alentamista vastaavasti. Kunnat päättävät itse, perivätkö ne asiakasmaksuja enimmäismäärän. Asiakasmaksulain (734/1992) mukaisten maksujen enimmäismäärät muuttuvat sosiaali- ja terveysministeriön tiedotteen 228/2014 perusteella 1.1.2015 alkaen seuraavasti: Palvelu Nykyinen Uusi maksu maksu 1.1.2015 alkaen Tk-lääkärin vastaanotto - Vuosimaksu 29,30 32,10 - Käyntimaksu 14,70 16,10 - Päivystysmaksu 20,20 22,10 Sairaalan poliklinikkamaksu 29,30 32,10 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetty aika, ns. sakkomaksu 36,20 39,60 Lääkärin ja hammaslääkärin todistus/lausunto 36,20 39,60 Lääkärintodistus ajooikeutta varten 43,60 47,70

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 50 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 16.12.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 29 31.03.2015 Sarjahoidon maksu (esim. fysioterapia) 8,00 8,80 Kuntoutushoidon maksu 12,10 13,20 Päiväkirurgian maksu 96,40 105,50 Laitoshoidon maksut - Hoitopäivämaksu 34,80 38,10 - Hoitopäivämaksu maksukaton ylittymisen jälkeen 16,10 17,60 - Psykiatrian hoitopäivä 16,10 17,60 - Päivä- ja yöhoitomaksu 16,10 17,60 Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta perittäviin maksuihin ei uuden asetuksen myötä tule muutoksia vuodelle 2015 ja perusmaksuina säilyy: Hoitokäynti suuhygienistillä Hoitokäynti hammaslääkärillä Hoitokäynti erikoishammaslääkärillä 8,00 euroa 10,20 euroa 14,90 euroa Perusmaksun lisäksi hampaiden hoidosta peritään erillisiä toimenpidemaksuja hoidon vaativuuden ja aikaa vievyyden mukaan ja oikomislaitteiden, proteesien ja erikoismateriaalien kustannukset. Toimenpidemaksujen perusteena käytetään Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämää Suun terveydenhuollon toimenpideluokitusta. Näihin maksuihin ei toistaiseksi ole esitetty tarkistuksia vuodelle 2015. Terveyskeskusmaksua ei peritä alle 18-vuotiailta, sotaveteraaneilta eikä Lotta-tunnuksen omaavilta henkilöiltä. Maksukatto: Maksukattoon lasketaan terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelujen maksut, fysioterapiamaksut, sarjahoidon maksut, sairaalan poliklinikkamaksut, päiväkirurgian maksut, lyhytaikaisen laitoshoidon maksut terveydenhuollon ja sosiaalihuollon laitoksissa, yö- ja päivähoidon maksut, kuntoutushoidon maksut. Mukaan ei lasketa maksuja hammashoidosta, sairaankuljetuksesta, lääkärintodistuksista eikä yksityislääkärin lähetteellä tehdyistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista. Maksukattoon ei lasketa tulosidonnaisia maksuja eikä maksuja, jotka on korvattu

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 51 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 16.12.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 29 31.03.2015 asiakkaalle esimerkiksi toimeentulotuesta tai tapaturmavakuutuksen perusteella. 1.1.2014 alkaen maksukaton euromäärä on ollut 679 euroa kalenterivuotta kohti. Terveyskeskus perii poliklinikkakäyntimaksuja erikoislääkärin suorittamista ostopalveluna hankituista palveluista. Vuonna 2015 poliklinikkakäyntimaksu peritään erikoislääkärin suorittamista sydäntutkimuksista ja tähystystutkimuksista. Tyrnävän kunnan hallintosäännön 8 mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta päättää toimialueensa maksuista valtuuston hyväksymien yleisten periaatteiden mukaisesti. Esityksen alussa mainitut kuntataloutta kiristävät seikat ja terveydenhuollon kasvavat kustannukset muodostavat perusteen maksujen korotuksille enimmäismäärien mukaisiksi. Tyrnävän kunnassa on aiempina vuosina peritty terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelujen käynneistä maksu asiakkaan haluamalla tavalla joko käyntikohtaisesti tai vuosimaksuna. Asiakaskohtaisesti vaihteleva toiminta vaatii kirjaamisen ja neuvonnan tarpeineen vastaanoton ilmoittautumisessa työskenteleviltä työntekijöiltä työpanosta, joka jää käyttämättä varsinaiseen hoitotyöhön. Lisäksi tämä aiheuttaa lisätyötä laskutuksessa. Terveyskeskuksella ei ole asiakasmaksuasetuksessa määrättyä velvollisuutta tarjota asiakkaille vaihtoehtoja maksun suorittamiseen. Terveyskeskuksen ylläpitäjä päättää perittäänkö palvelujen käytöstä vuosimaksu vai käyntimaksuja. Tämän vuoksi on aiheellista poistaa vuosimaksuvaihtoehto vuoden 2015 alusta lähtien ja siirtyä perimään terveyskeskuskäyntimaksut ainoastaan käyntikohtaisesti. Tällöin kertakäyntimaksu on 16,10 euroa. Tämä maksu voidaan periä yhdessä terveyskeskuksessa korkeintaan kolme kertaa kalenterivuodessa. Johtava terveyskeskuslääkäri: Sosiaali- ja terveyslautakunnalle esitetään yllä kirjattujen asiakasmaksujen vahvistamista vuodelle 2015 ja avoterveydenhuollon lääkäripalveluista perittävän maksun vuosimaksuvaihtoehdon poistamista. Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy johtavan terveyskeskuslääkärin esityksen.

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 52 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 16.12.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 29 31.03.2015 Hyväksyttiin. SOSTERV 29 Valmistelu: Johtava lääkäri Vesa-Matti Matinolli, p. 044-4971 030 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi kokouksessaan 16.12.2014 Tyrnävän kunnan terveydenhuollon perimät asiakasmaksut vuodelle 2015. Asiakasmaksuihin ja niiden laskutukseen on tämän jälkeen tehty seuraavat muutokset erityisesti Limingan kunnan kanssa tehdyn palvelujen hankintasopimuksen myötä: 1) Limingan terveyskeskussairaala on aiemmin perinyt laitoshoidon päivämaksut. Limingan kunnan kanssa tehdyn palvelujen hankintasopimuksen mukaan vuoden 2015 alusta lähtien Limingan terveyskeskussairaala ei enää peri päivämaksuja vaan ne laskutetaan kotikunnan terveyskeskuksen toimesta. 2) Limingan terveyskeskussairaalassa annetusta niin sanotusta polikliinisesta hoidosta (esimerkiksi antibioottitiputukset) peritään puolipäivämaksuna 17,60 /hoitopäivä. Lisäksi: 3) Tyrnävän terveyskeskus on aiempina vuosina perinyt suppeammista, yleensä vapaamuotoisista lääkärin lausunnoista tavanomaisesta lääkärin lausunnosta perittävää maksua pienemmän maksun. Tämä maksu vahvistetaan jatkossa hinnastoon ja sitä korotetaan vuoden 2015 alusta pitäen saman verran kuin muita maksuja ja näin sen määrä on 1.1.2015 lähtien 32,00. Esityksen liitteenä on kunnan internet-sivuilla julkaistava päivitetty hinnasto terveyskeskuksen asiakasmaksuista. Johtavan lääkärin esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunnalle esitetään päivitetyn asiakasmaksuhinnaston vahvistamista.

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 53 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 16.12.2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 29 31.03.2015 Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy johtavan lääkärin esityksen. Hyväksyttiin.

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 54 Sosiaali- ja terveyslautakunta 30 31.03.2015 VIRANHALTIJAPÄÄTÖSTEN TIEDOKSISAATTAMINEN SOSTERV 30 Sosiaali- ja terveyslautakunnan tietoon saatetaan seuraavat viranhaltijapäätökset: Johtava lääkäri Henkilöstöhallinto: - 25.2.2015 1 / Virkavaalin vahvistaminen Hankinnat: - 3.3.2015 1 / Puheterapian työnohjaussopimus Yleiset viranhaltijapäätökset: - 10.3.2015 1 / Kutsuntalääkärin määrääminen vuonna 2015 Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee viranhaltijapäätökset tiedoksi ja päättää, ettei niiden ottokelpoisia päätöksiä oteta kuntalain 51 :n perusteella lautakunnan käsiteltäväksi. Hyväksyttiin.

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 55 Sosiaali- ja terveyslautakunta 31 31.03.2015 ILMOITUSASIAT SOSTERV 31 Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunnan tietoon saatetaan seuraavat asiat: - Pohjois-Suomen aluehallintovirasto 18.2.2015 / Päätös Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttamisesta / Pohjois-Pohjanmaan Sydänpiiri ry Merkittiin tiedoksi.

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 56 Sosiaali- ja terveyslautakunta 32 31.03.2015 SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJAN AJANKOHTAISKATSAUS SOSTERV 32 Valmistelu: Sosiaali- ja terveysjohtaja Eliisa Tornberg, p. 050 3771 513 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle esitellään osas ton ajankohtaisia asioi ta: - tilinpääätös 2014 - sosiaalipäivystys ja Virven käyttö Merkittiin tiedoksi. Lautakunnan varapuheenjohtaja Heleena Nuolioja-Saksio poistui tämän asian käsittelyn aikana klo 19.50.

TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 4/2015 57 O I K A I S U V A A T I M U S O H J E E T Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät: 26, 30, 31, 32 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät: 27, 28, 29 HValL 3 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet Oikaisuvaatimusohjeet Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen Tyrnävän sosiaali- ja terveyslautakunnalle, osoite Kunnankuja 4, 91800 TYRNÄVÄ tai sähköpostiosoit teeseen kunta@tyrnava.fi Pykälät: 27, 28, 29 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjanote on lähetetty hänelle kirjeellä. Kunnan jäsen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava.