Paikka Keskussairaalan auditorio, Joensuu. Tikkamäentie 16

Pöytäkirja 3/2014 1 Yhtymävaltuusto Aika 08.12.2014 kello 11:00-11:35 Paikka Keskussairaalan auditorio, Joensuu. Tikkamäentie 16 Saapuvilla olleet jäsenet Puustinen Osmo Kontturi Reijo Puruskainen Anna Eskelinen Matti Hirvonen Eero Rämänen Pirjo Joutsen Kirsikka Jormanainen Laura Järvinen Päivi Kukkonen Maija-Liisa Kukkonen Pekka Lempinen Antti Mikkola Ritva Mikkola Ulla Moilanen Kauko-Pekka Mustonen Armas Kristersson Satu Nuutinen Pirkko Surakka Martti Svensk Heikki Tielinen Ari Vasarainen Jaakko Väänänen Eira Halonen Pirjo Wickström Pertti Arovainio Erkki Muukkonen Birgitta Parkkonen Aki Kettunen Pekka Niiranen Sanna Pakarinen Minna Tikkanen Mauri Ilmakangas Marjaleena Hilkkonen Mika Kaverinen Maija Kiiskinen Tero Gröhn Marja-Leena Huikuri Pekka Reijonen Eero Martikainen Hannu Moilanen Leena Varajäsen

Pöytäkirja 3/2014 2 Säämänen Jussi Harkonmaa Sinikka Hiltunen Liisa Jääskeläinen Pentti Hyvärinen Anja Kuronen Toni Lamminsalo Tanja Väistö Vesa Väistö Vuokko Rautiainen Tuula Varajäsen Varajäsen Muut saapuvilla olleet Meriläinen Juhani Kuusela Mika Palviainen Sami Vainikka Pekka Yhtymähallituksen pj. Yhtymähallituksen 1. vpj. Yhtymähallituksen 2.vpj. Yhtymähallituksen jäsen

Pöytäkirja 3/2014 3 Käsitellyt asiat 21 Valtuuston kokouksen avaus, nimenhuudon toimittaminen ja edustettuna olevien jäsenkuntien toteaminen ja ääniluettelon hyväksyminen Sivu 5 22 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 6 23 Pöytäkirjan tarkastaminen 7 24 Tikkamäen Palvelut Oy:n takaushakemus 8 25 J2-hankesuunnitelma 10 26 Vatsakeskus-hankesuunnitelma 18 27 Sydänkeskus - hankesuunnitelma 20 28 Talousarvion muutokset 22 29 Toiminta- ja taloussuunnitelma 2015-2017 ja talousarvio 2015 24 Pöytäkirjan sähköinen versio löytyy internetosoitteesta: www.pkssk.fi --> pöytäkirjat, esitys listat --> ko koukset 1.3.2009 alkaen --> ao. toimielin. Allekirjoitukset Puheenjohtaja Eero Reijonen Pöytäkirjanpitäjä Markus Hirvonen Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukai seksi. Matti Eskelinen Erkki Arovainio Pöytäkirjan nähtävänäpito Kirjaamo, Tikkamäentie 16, 80120 Joensuu. 9.12.2015 klo 9-14. www-sivuilla 9.12.2015 lähtien Pöytäkirjanpitäjä

Pöytäkirja 3/2014 4 Yhtymävaltuusto 21 08.12.2014 Valtuuston kokouksen avaus, nimenhuudon toimittaminen ja edustettuna olevien jäsenkuntien toteaminen ja ääniluettelon hyväksyminen Yhtymävaltuusto 21 Valtuuston työjärjestyksen 10 :n 1 momentin mukaan läsnäolevat valtuutetut ja vara valtuu tetut tode taan nimenhuudolla, joka toimitetaan jäsenkunnittain aakkosjärjestyk sessä. Perussopimuksen 9 :n mukaan kullakin yhtymävaltuuston jä senellä on yksi ääni. Mikäli jäsen on esty nyt tai poissa, siirtyy hänen äänival tansa henkilökohtaiselle varajäsenelle. Ehdotus Puheenjohtaja: Toimitetaan nimenhuuto, todetaan mahdolliset valtuutettujen esteet ja esteellisyydet ja tarkastetaan ja hyväk sy tään ääniluettelo. Toimitettiin nimenhuuto ja hyväksyttiin ääniluettelo

Pöytäkirja 3/2014 5 Yhtymävaltuusto 22 08.12.2014 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Yhtymävaltuusto 22 Valtuuston työjärjestyksen 4 :n mukaan kutsu valtuuston kokoukseen on vähintään 10 päi vää ennen kokousta lähetettävä erikseen kullekin valtuutetulle, hallituksen jäsenelle ja jäsen kuntien kunnallishal lituksille. Samassa ajassa on kokouksesta annettava yleisesti tieto julkai semalla se n il moitustaululla. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Perussopimuksen 10 :n mukaan valtuusto on päätösvaltai nen, kun vähintään kaksikol man nesta (2/3) jäsenistä on saa puvilla. Valtuuston työjärjestyksen 10 :n 2 momentin mukaan nimen huu don jälkeen puheenjohtaja toteaa esteen ilmoittaneet val tuutetut ja läsnäolevat varavaltuutetut sekä onko valtuusto laillisesti koollekut suttu ja päätösvaltainen. Ehdotus Puheenjohtaja: Kokous todetaan laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Hyväksyttiin

Pöytäkirja 3/2014 6 Yhtymävaltuusto 23 08.12.2014 Pöytäkirjan tarkastaminen Yhtymävaltuusto 23 Valtuuston työjärjestyksen 30 :n mukaan valtuuston pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua valtuutet tua, jollei valtuusto jonkin asian kohdalla toisin päätä Ehdotus Puheenjohtaja: Valtuusto valitsee pöytäkirjantarkistajiksi Erkki Arovainion ja Matti Eskelisen. Pöytäkirja tar kastetaan he ti ko kouksen jälkeen. Valittiin.

Pöytäkirja 3/2014 7 Yhtymähallitus 145 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 24 08.12.2014 Tikkamäen Palvelut Oy:n takaushakemus Yhtymähallitus 24.11.2014 145 Kuntayhtymän hallitus on hyväksynyt kokouksessaan 26.11.2012 / 151 raken nus M:n hankesuunnitelman ja antoi hankkeen Tikkamäen Palvelut Oy:n tehtäväksi. Rakennustyöt ovat parhaillaan käynnissä ja kuluvan vuoden rahoitus on hoidettu yhteisen konsernitilin kautta tytäryhtiön ra ken nusai kais ten rahoituskustannuksien minimoimiseksi. M-hankkeen arvioidut kokonaiskustannukset ovat n. 22,2, joista suurin osa tulee toteutumaan vuosina 2015 ja 2016. Tikkamäen Palvelut Oy hakee kun ta yh ty mäl tä takausta rakentamiseen otettaville lainoille. Haettu ta kauksen määrä on 23 miljoonaa euroa Oheismateriaali 7: Tikkamäen palvelut oy:n hallituksen päätös takaushakemuksesta Lisätiedot: Kuntayhtymän johtaja Ilkka Naukkarinen (013) 171 3530 ilkka.naukkarinen@pkssk.fi Ehdotus Kuntayhtymän johtaja: Hallitus esittää valtuustolle, että se antaa Tikkamäen Palvelut Oy:lle 23 miljoonan euron takauksen M-rakennushankkeen loppuun saattamiseksi otettavien lainojen vakuudeksi. Merkittiin että Juhani Meriläinen, Mika Kuusela, Vuokko Väistö, Maija Riikonen ja Ismo Rouvinen poistuivat kokouksesta esteellisyyden vuoksi. (yhteisöjäävi Tikkamäen palvelut oy:n hallituksen jäsenyys) 2.varapuheenjohtaja Sami Palviainen toimi puheenjohtajana pykälän ajan. Kokouksessa oli paikalla 6 hallituksen jäsentä, joten kokous oli päätösvaltainen. ehdotus hyväksyttiin. Yhtymävaltuusto 24 Oheismateriaali 1: Tikkamäen palvelut oy:n hallituksen päätös takaushakemuksesta

Pöytäkirja 3/2014 8 Yhtymähallitus 145 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 24 08.12.2014 Ehdotus Yhtymähallitus 24.11.2014 145 Hyväksyttiin.

Pöytäkirja 3/2014 9 Yhtymähallitus 133 27.10.2014 Yhtymähallitus 141 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 25 08.12.2014 J2-hankesuunnitelma 102/6.60.603/2014 Yhtymähallitus 27.10.2014 133 J2-hankkeeseen kuuluvat päivystys, tehohoito ja tehovalvonta, lastenkeskus ja röntgen. Hankesuunnittelu on aloitettu helmikuussa 2014. Yksiköiden edus ta jat ovat pitäneet workshop- tyyppisiä suunnittelutapaamisia, joiden pe rus teel la arkkitehti on laatinut luonnokset, jotka valmistuivat lopullisesti syys kuus sa 2014. Luonnosten perusteella kustannussuunnittelija on laatinut alus ta van kustannusarvion. Hankesuunnitelma sisältää perustelut hankkeelle ja lyhyen kuvauksen yk siköi den tulevasta toiminnasta. Hankesuunnitelmassa on liitteenä 1 tarveselvitys. Tarveselvitys on koottu toi min ta yk si köi den laatimien toiminnallisten suunnitelmien ja niiden mukais ten tilatarpeiden pohjalta. Hankesuunnittelun aikana on toimintaprosessien tarkastelun yhteydessä päivi tet ty yksiköitten tilaohjelman sisältöä. Näin tilatarpeiden sisältö ja yksikkö koh tai nen laajuus on tarkentunut. Tilaohjelma on suunnitelmassa liitteenä 2. Tarveselvityksen perusteella on tehty luonnospiirustukset Arkkitehtistudio Ku ja la & Kolehmaisen toimesta. Luonnospiirustukset ovat suunnitelmassa liit tee nä 3. Laajennushankkeen J2 kustannusarvio on esitetty suunnitelmassa liitteessä 4. Tavoitehintainen arvio on investointiohjelman 35 miljoonaa euroa, alv 0 %, mukainen. Hankkeen pinta-ala on yhteensä 13 640 brm². Hankkeen projektiorganisaatio on esitelty suunnitelmassa liitteessä 5. Varsinainen rakennussuunnittelu on vuosina 2015-2016 ja rakentaminen ta pah tuu vuosina 2017-2019. Laajennusrakennus J2 tulee liittymään olemassa olevan sairaalarakennuksen E- ja J-siipiin. Tilat on suunniteltu sijoittuvan kerroksittain seuraavasti: - K-kerros; huoltohissiyhteys kaikkiin kerroksiin ja varastotiloja logistiikkaa varten sekä tunneliyhteys E-siipeen. - P-kerros; käytäväyhteydet huoltohissille ja varastotiloja logistiikalle sekä käytäväyhteys J1-siipeen.

Pöytäkirja 3/2014 10 Yhtymähallitus 133 27.10.2014 Yhtymähallitus 141 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 25 08.12.2014-1-kerros; päivystyksen tilat, katettu ambulanssihalli, kuvantamistilat. - 2-kerros; teho-osasto ja -valvonta sekä heräämön tilat, lastenpoliklinikan tilat. - 3-kerros; lastenkeskuksen tilat, jotka liitetään E-siiven synnytysosastoon. - 4-kerros; iv-konehuoneet. Hankkeen toteutumisen etuja toiminnan ja tuottavuuden nä kö kul masta Väestön ikärakenteen ja huoltosuhteen muutos tulee lisäämään pal ve lun tarvet ta ja samalla heikentämään työntekijöiden saatavuutta. Kuntayhtymän tuot ta vuus oh jel man mukaan tämä yhdessä talouden näkymien kanssa tarkoit taa sitä, että on saatava aikaan enemmän vähemmällä henkilökunnalla; työn tuottavuutta on kasvatettava esimerkiksi henkilökunnan joustavalla käy töl lä. J2-laajennus yhdistää toimintoja (teho-osaston, tehovalvonnan ja he rää mö toi min not, lasten- ja nuorten klinikan alueen toiminnot sekä päi vystyk sen ja osan röntgenin toiminnoista), jolloin henkilökunnan joustava käyttö myös äkillisissä tilanteissa on mahdollista. Nykyiset tilat eivät enää vastaa muuttuneisiin tarpeisiin eivätkä ti la rat kaisuil taan tue sujuvia ja tehokkaita hoitoprosesseja. Nämä osaltaan vai kut tavat potilaan saamaan hoidon laatuun ja vaikuttavuuteen. Osa tiloista on hajal laan sijaiten eri siivissä ja taloissa. Tilat eivät ole tarkoituksenmukaiset ja jous ta vat eivätkä tuota synergiaetuja esimerkiksi varastotilojen tai hen ki lökun ta re surs sien käytön suhteen. Uusien rakennushankkeiden myötä n strategiset päämäärät on mah dol lis ta toteuttaa entistä paremmin, jolloin potilaat/asiakkaat ovat tyy tyväi sem piä, hoito- ja palveluketjut ovat sujuvampia, on ai empaa vetovoimaisempi työnantaja sekä organisaationa entistä kil pai lu ky kyisem pi ja tuottavampi. Tämä tehostamistavoite edellyttää toimenpiteitä proses sien hiomiseksi uusien tilojen mahdollistamaan suuntaan jo ra ken nus vaiheen aikana, mikä mahdollistuu mm. henkilöstön eläkkeelle siirtymisen ja muun poistuman myötä sekä vastaamalla henkilöstön osaamistarpeiden muu tok siin. Toimintojen ja tilojen keskittyessä tehostuu myös tukipalveluiden (esi merkik si huolto ja logistiikka) käyttö, jolloin hoitohenkilökunnan nykyisin käyt tä mä aika potilaskuljetuksiin ja varastojen täydennyksiin vapautuu hoito työ hön. Niukat henkilöstöresurssit saadaan käytettyä kus tan nus te hok-

Pöytäkirja 3/2014 11 Yhtymähallitus 133 27.10.2014 Yhtymähallitus 141 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 25 08.12.2014 kaam min, oikeat ihmiset tekevät oikeita asioita oikeilla tavoilla. Tuottavuutta on mahdollista lisätä toimintojen yhdistämisen lisäksi myös ke hit tä mäl lä avohoitopainotteisuutta, jolla esimerkiksi lastenkeskuksen osal ta on arvioitu parannettavan tuottavuutta. Perhekeskeisyys ja van hempien mahdollisuus osallistua lapsen hoitoon paranevat huomattavasti uusien ti lo jen myötä parantaen näin potilastyytyväisyyttä, lasten kohdalla per heiden tyytyväisyyttä. Tämä nopeuttaa paranemista ja kotiutumista, koska perheet voivat olla mukana hoidon opetuksessa halutessaan ympäri vuo ro kauden. Sairaalainfektiot lisäävät työtä ja taloudellisia kustannuksia inhimillisten kär si mys ten lisäksi. Ajanmukaisissa tiloissa sairaalainfektiot saadaan parem min hallintaan, mikä on merkittävä tekijä kustannusten ja po ti las tur valli suu den kannalta. Oheismateriaali 5: J2-hankesuunnitelma liitteineen Lisätiedot: Talous- ja kehitysjohtaja Ismo Rouvinen (013) 171 3531 ismo.rouvinen@pkssk.fi Ehdotus Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus esittää J2 hankesuunnitelman valtuustolle hyväksyttäväksi Yhtymähallitus kävi evästyskeskustelun ja palautti asian uudelleen valmisteluun. Yhtymähallitus 24.11.2014 141 Asia tuodaan uudelleen yhtymähallituksen käsittelyyn 24.11.2014 Kokous: 24.11.2014 J2-hankkeeseen kuuluvat päivystys, tehohoito ja tehovalvonta, lastenkeskus ja röntgen. Hankesuunnittelu on aloitettu helmikuussa 2014. Yksiköiden edus ta jat ovat pitäneet workshop- tyyppisiä suunnittelutapaamisia, joiden pe rus teel la arkkitehti on laatinut luonnokset, jotka valmistuivat lopullisesti syys kuus sa 2014. Luonnosten perusteella kustannussuunnittelija on laatinut alus ta van kustannusarvion.

Pöytäkirja 3/2014 12 Yhtymähallitus 133 27.10.2014 Yhtymähallitus 141 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 25 08.12.2014 Laadittu kustannusarvio perustuu alla esitetyn taulukon hankesuunnitelman hyö ty alaan. Kustannusarviossa on lisäksi huomioitu huonealassa ra ken nuksen vaatimat käytävät ja tekniset tilat. Bruttoalassa on esitetty arviona raken nuk sen kokonaisala huomioiden rakenteet ja kuilut. Tavoitehinnan määrittelyssä käytettävä Haahtelan kustannustieto-ohjelma las kee laajuustietoihin tilaohjelman hyötyalojen perusteella muut laa juus tiedot automaattisesti perustuen annettujen tilojen keskimääräisiin te hok kuusvaa ti muk siin. Kyseinen laajuustieto toimii pohjana siirryttäessä suun nit telun edetessä tavoitehintamenettelystä rakennusosapohjaiseen laskentaan. J2- HANKKEEN TILATARVE Yksikkö Tilatarve/tarveselv itys, hym² (hyötyne liö) (1/2014) Täsmentynyt ti la tarve/ han ke suun ni telma, hym² (hyö ty ne liö) (9/2014) Päivystys 2762 3047 Teho- ja tehovalvonta 1262 1538 (sis. he rää mö) Lastenkeskus 2657 2408 Logistiikka 40 0 (sis. yksiköiden huo neti la oh jel miin) Röntgen 296 135 Yhteensä (uudet tilat) 7017 7128 Riippuvuuspoliklinikka (pe rus kor ja taan E-siipeen) 150 0 Logistiikan vaatimat tilat (J ja E) 85 85 Päivystykselle peruskorjattavat 386 0 (sis. päiv. huo ne ti la oh-

Pöytäkirja 3/2014 13 Yhtymähallitus 133 27.10.2014 Yhtymähallitus 141 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 25 08.12.2014 ti lat (J-siipeen) jel maan) Lastenkeskukselle tilat muualle 0 128 Yhteensä peruskorjattavat tilat 621 213 Yhteensä kaikki tilat 7638 7341 J2-hanketta on aiemmin käsitelty PKSSK:ssa seuraavasti: 28.11.2011 Yhtymähallituksen kokous 133: Taloussuunnitelma 2012-2014 ja talousarvio 2012, J2-hanke investointiohjelmaan 12.12.2011 Yhtymävaltuuston kokous 27: Taloussuunnitelma 2012-2014 ja talousarvio 2012, J2-hanke investointiohjelmaan 25.10.2012 J2- aloituskokous: (johtoryhmältä tullut toimeksianto J2- hank keen tarveselvityksen käynnistämisestä) 26.11.2012 Yhtymähallituksen kokous 140: Taloussuunnitelma 2013 2015 ja talousarvio 2013, J2-hanke on investointiohjelmassa 21.12.2012 Yhtymävaltuuston kokous 31: Taloussuunnitelma 2013 2015 ja talousarvio 2013, J2-hanke on investointiohjelmassa 2013: tammi-huhtikuu: käyttäjät kuvasivat tulevat prosessinsa touko-syyskuu: käyttäjät laativat omat tarveselvityksensä ja huo ne ti la oh jel man sa loka-joulukuu: tilahallinta laati J2-hankkeen yhteisen tarveselvityksen 17.1.2014 Tilatoimikunnan kokous 5: Tilatoimikunta hyväksyi J2- tarve sel vi tyk sen ja antoi luvan hankesuunnitelman käynnistämiseen 17.3.2014 Hallitusseminaari, jossa esiteltiin J2-hanketta 31.3.2014 Yhtymähallituksen kokous 44: Hallitus merkitsi J2- tar ve selvi tyk sen tiedokseen 1.2.2014 käynnistyi J2- hankesuunnitelman tekeminen workshopit käyttäjien, tilahallinnan ja arkkitehdin kanssa hankesuunnitelma valmis 30.9.2014 8.10.2014 Tilatoimikunnan kokous 45: Tilatoimikunta hyväksyi J2- han ke suun ni tel man edellyttäen tuottavuusnäkökulman lisäämistä han ke-

Pöytäkirja 3/2014 14 Yhtymähallitus 133 27.10.2014 Yhtymähallitus 141 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 25 08.12.2014 suun ni tel maan 27.10.2014 Yhtymähallituksen kokous 133: Hallitus palautti J2-han kesuun ni tel man uudelleen valmisteluun 12.11.2014 Tilatoimikunnan kokous 58: Tilatoimikunta hyväksyi J2-han ke suun ni tel maan tehdyt täydennykset ja esittää hankesuunnitelmaa uu del leen hallituksen hyväksyttäväksi. Hankesuunnitelma sisältää perustelut hankkeelle ja lyhyen kuvauksen yk siköi den tulevasta toiminnasta. Hankesuunnitelmassa on liitteenä 1 tar ve selvi tys. Tarveselvitys on koottu toimintayksiköiden laatimien toiminnallisten suun ni tel mien ja niiden mukaisten tilatarpeiden pohjalta. Hankesuunnittelun aikana on toimintaprosessien tarkastelun yhteydessä päivi tet ty yksiköitten tilaohjelman sisältöä. Näin tilatarpeiden sisältö ja yk sikkö koh tai nen laajuus on tarkentunut. Tilaohjelma on liitteenä 2. Tarveselvityksen perusteella on tehty luonnospiirustukset Arkkitehtistudio Ku ja la & Kolehmaisen toimesta. Luonnospiirustukset ovat liitteenä 3. Laajennushankkeen J2 kustannusarvio on esitetty liitteessä 4. Ta voi te hin tainen arvio on investointiohjelman 35 miljoonaa euroa, alv 0 %, mukainen. Ta voi te hin ta on määritetty Haahtela-indeksin hintatasoon 79.5 / 8.2014. Hank keen pinta-ala on yhteensä 13 640 brm². Hankkeen projektiorganisaatio on esitelty liitteessä 5. Varsinainen rakennussuunnittelu on vuosina 2015-2016 ja rakentaminen ta pah tuu vuosina 2017-2019. Laajennusrakennus J2 tulee liittymään olemassa olevan sairaalarakennuksen E- ja J-siipiin. Tilat on suunniteltu sijoittuvan kerroksittain seuraavasti: K-kerros; huoltohissiyhteys kaikkiin kerroksiin ja varastotiloja logistiikkaa var ten sekä tunneliyhteys E-siipeen. P-kerros; käytäväyhteydet huoltohissille ja varastotiloja logistiikalle sekä käy tä vä yh teys J1-siipeen. 1-kerros; päivystyksen tilat, katettu ambulanssihalli, kuvantamistilat. 2-kerros; teho-osasto ja -valvonta sekä heräämön tilat, lastenpoliklinikan ti lat. 3-kerros; lastenkeskuksen tilat, jotka liitetään E-siiven synnytysosastoon. 4-kerros; iv-konehuoneet. Hankkeen toteutumisen etuja toiminnan ja tuottavuuden nä kö kul mas-

Pöytäkirja 3/2014 15 Yhtymähallitus 133 27.10.2014 Yhtymähallitus 141 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 25 08.12.2014 ta Väestön ikärakenteen ja huoltosuhteen muutos tulee lisäämään pal ve lun tarvet ta ja samalla heikentämään työntekijöiden saatavuutta. Kuntayhtymän tuot ta vuus oh jel man mukaan tämä yhdessä talouden näkymien kanssa tarkoit taa sitä, että on saatava aikaan enemmän vähemmällä henkilökunnalla; työn tuottavuutta on kasvatettava esimerkiksi henkilökunnan joustavalla käy töl lä. J2-laajennus yhdistää toimintoja (teho-osaston, tehovalvonnan ja he rää mö toi min not, lasten- ja nuorten klinikan alueen toiminnot sekä päi vystyk sen ja osan röntgenin toiminnoista), jolloin henkilökunnan joustava käyttö myös äkillisissä tilanteissa on mahdollista. Nykyiset tilat eivät enää vastaa muuttuneisiin tarpeisiin eivätkä ti la rat kaisuil taan tue sujuvia ja tehokkaita hoitoprosesseja. Nämä osaltaan vai kut tavat potilaan saamaan hoidon laatuun ja vaikuttavuuteen. Osa tiloista on hajal laan sijaiten eri siivissä ja taloissa. Tilat eivät ole tarkoituksenmukaiset ja jous ta vat eivätkä tuota synergiaetuja esimerkiksi varastotilojen tai hen ki lökun ta re surs sien käytön suhteen. Uusien rakennushankkeiden myötä n strategiset päämäärät on mah dol lis ta toteuttaa entistä paremmin, jolloin potilaat/asiakkaat ovat tyy tyväi sem piä, hoito- ja palveluketjut ovat sujuvampia, on ai empaa vetovoimaisempi työnantaja sekä organisaationa entistä kil pai lu ky kyisem pi ja tuottavampi. Tämä tehostamistavoite edellyttää toimenpiteitä proses sien hiomiseksi uusien tilojen mahdollistamaan suuntaan jo ra ken nus vaiheen aikana, mikä mahdollistuu mm. henkilöstön eläkkeelle siirtymisen ja muun poistuman myötä sekä vastaamalla henkilöstön osaamistarpeiden muu tok siin. Toimintojen ja tilojen keskittyessä tehostuu myös tukipalveluiden (esi merkik si huolto ja logistiikka) käyttö, jolloin hoitohenkilökunnan nykyisin käyt tä mä aika potilaskuljetuksiin ja varastojen täydennyksiin vapautuu hoito työ hön. Niukat henkilöstöresurssit saadaan käytettyä kus tan nus te hokkaam min, oikeat ihmiset tekevät oikeita asioita oikeilla tavoilla. Tuottavuutta on mahdollista lisätä toimintojen yhdistämisen lisäksi myös ke hit tä mäl lä avohoitopainotteisuutta, jolla esimerkiksi lastenkeskuksen osal ta on arvioitu parannettavan tuottavuutta. Perhekeskeisyys ja van hempien mahdollisuus osallistua lapsen hoitoon paranevat huomattavasti uusien ti lo jen myötä parantaen näin potilastyytyväisyyttä, lasten kohdalla per heiden tyytyväisyyttä. Tämä nopeuttaa paranemista ja kotiutumista, koska perheet voivat olla mukana hoidon opetuksessa halutessaan ympäri vuo ro kauden. Sairaalainfektiot lisäävät työtä ja taloudellisia kustannuksia inhimillisten kär si mys ten lisäksi. Ajanmukaisissa tiloissa sairaalainfektiot saadaan pa-

Pöytäkirja 3/2014 16 Yhtymähallitus 133 27.10.2014 Yhtymähallitus 141 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 25 08.12.2014 rem min hallintaan, mikä on merkittävä tekijä kustannusten ja po ti las tur valli suu den kannalta. Tulossa oleva sote-uudistus ei vaikuta tämän hankkeen sisältämien toi minto jen järjestämiseen. Teho-osaston ja tehovalvonnan tarve ei lain muu tok sella muutu ja synnytysten ja sitä kautta vastasyntyneiden ja muiden hoitoa tarvit se vien lasten määrä saattaa yhteistyön myötä jopa lisääntyä. Yh teis päivys tys tulee joka tapauksessa maantieteellisistä syistä tapahtumaan Joensuus sa nykyisessä ympäristössä, jossa päivystysasetuksen edellyttämät muut pal ve lut ovat käytettävissä. Oheismateriaali 3: J2 Hankesuunnitelma liitteineen Lisätiedot: Juha Tornberg vs. kiinteistöpäällikkö p. 013 331 3809 Ehdotus Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus esittää J2 hankesuunnitelman valtuustolle hyväksyttäväksi ja pyytää lupaa aloittaa laajennushankkeen J2 suunnittelu. ehdotus hyväksyttiin. Yhtymävaltuusto 25 Oheismateriaali 2: J2 Hankesuunnitelma liitteineen Ehdotus: Yhtymähallitus 24.11.2014 141 Hyväksyttiin.

Pöytäkirja 3/2014 17 Yhtymähallitus 142 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 26 08.12.2014 Vatsakeskus-hankesuunnitelma 309/6.61.610/2014 Yhtymähallitus 24.11.2014 142 Vatsaelinsairauksien hoito jakautuu nykyisin sisätautien ja kirurgian kli nikan kesken. Merkittävä osa vatsaelinpotilaiden ongelmista vaatii sekä si sätau ti gast roen te ro lo gin, että gastrokirurgin kannanottoa. Vatsakeskus on poli klii ni nen yksikkö, jossa yhdistetään sairaalan endoskopiatoiminta sekä kirur gian ja sisätautien gastroenterologiset poliklinikat. Tiloina tämä tar koittaa tähystyshuoneiden lisäksi potilaan tutkimus- ja vastaanottohuoneita oheis ti loi neen. Vatsakeskuksen hankesuunnitelmassa esitetään keskussairaalaan pe rus tet taval le vatsakeskukselle uusia tiloja. Paikkaa on selvitetty asiantuntijoiden tahol ta ja toiminnalle sopiva paikka sijaitsee talossa E, 1. kerroksessa, jossa ny kyi sin sijaitsee kirurgian poliklinikka. Nykyiset tähystyshuoneet (4 kpl:tta) ja vastaanottohuoneet sijaitsevat E-siiven 1. kerroksessa. Alun perin ti lat on rakennettu päiväkirurgiseen toimintaan vuonna 1989. Tä hys tys toimin ta aloitti päiväkirurgian entisissä leikkaussaleissa vuonna 1994. Salit on suun ni tel tu vuoden 1989 vaatimusten mukaan ja ne ovat nyt tulleet käyt töikän sä päähän. Tähystyshuoneiden tilat ovat hankalasti paari- ja sän ky po tilai den saavutettavissa, ne ovat ahtaat ja epätarkoituksenmukaiset. Ta lo tekniik ka on tullut tiensä päähän; tilojen valaistusta ja ilmanvaihtoa on pa rannet ta va. Edellä mainittujen seikkojen lisäksi nykyinen välinehuollon tila ei vas taa nykyvaatimuksia. Tilat vaativat mittavan remontin. Vatsakeskuksen ti la suun nit te lus sa on huomioitu ennusteet alueemme sairastavuudesta ja väes tön palvelutarpeesta. Lisäksi hankesuunnitelmassa on otettu kantaa arvioi den sote-uudistuksen tuomaa palvelujen tuottamista vat sa elin sai rauksien hoidossa. Vatsakeskuksen rakentamisella 1 E:lle turvataan vat sa elin poti lai den hoito- ja tutkimustoimenpidehoito Pohjois- Karjalassa pitkälle 2020-lu vul le saakka. Hankesuunnitelma sisältää perustelut hankkeelle ja lyhyen kuvauksen tu levas ta toiminnasta. Hankesuunnitelmassa on liitteenä 1 toiminnallinen suunni tel ma. Hankesuunnittelun aikana on toimintaprosessien tarkastelun yh teydes sä tehty luonnospiirustukset Arkkitehtistudio Kujala & Kolehmaisen toimes ta. Luonnospiirustus on suunnitelmassa liitteenä 2. Liitteessä 3 esi tellään vatsakeskuksen henkilöstöresurssi. Hankkeen projektiorganisaatio on esi tel ty suunnitelmassa liitteessä 4 ja kustannusarvio liitteessä 5. Ta voi tehin tai nen arvio on investointiohjelman 2,5 miljoonaa euroa, alv 0 %, mukai nen. Tavoitehinta-arvio on laadittu Haahtela-indeksin hintatasossa 80.7 / 11.2014. Hankkeen pinta-ala on yhteensä 960 brm². Varsinainen ra ken nussuun nit te lu on alkuvuodesta 2015 ja rakentaminen tapahtuu vuosina 2015-2016.

Pöytäkirja 3/2014 18 Yhtymähallitus 142 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 26 08.12.2014 Oheismateriaali 4: Vatsakeskuksen hankesuunnitelma liitteineen Lisätietoja: Juha Tornberg, vs. kiinteistöpäällikkö p. 013 331 3809 juha.tornberg@pkssk.fi Ehdotus Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus esittää hankesuunnitelman yhtymävaltuustolle hyväksyttäväksi ja pyytää samalla lupaa aloittaa hankkeen suunnittelu. ehdotus hyväksyttiin. Yhtymävaltuusto 26 Oheismateriaali 3: Vatsakeskuksen hankesuunnitelma liitteineen Ehdotus Yhtymähallitus 24.11.2014 142 Kokouksessa valtuuston puheenjohtaja Eero Reijonen esitti seuraavaa muutosta päätösesitykseen: Valtuusto hyväksyy vatsakeskushankkeen ohjeellisena niin, että esitetty hankkeen määräraha sisällytetään vuosien 2015 2016 investointiohjelmaan. Päivitetty hankesuunnitelma tuodaan myöhemmin hallituksen hyväksyttäväksi ja valtuustolle tiedoksi. Puheenjohtajan muutosesitys hyväksyttiin yksimielisesti.

Pöytäkirja 3/2014 19 Yhtymähallitus 143 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 27 08.12.2014 Sydänkeskus - hankesuunnitelma 308/6.61.610/2014 Yhtymähallitus 24.11.2014 143 Sydänpotilaiden hoidon turvaaminen vaatii huomattavaa toiminnan uu delleen organisointia ja uuden toimenpideyksikön. Periaate tulee olla, että po tilaan sydänsairaus voidaan tutkia ja hoitaa polikliinisesti. Yksikön toi minnal li ses sa suunnitelmassa ehdotetaan PKSSK:ään perustettavaksi sy dän toimen pi de yk sik köä, jossa kaikki sydäntoimenpiteet keskitetään nykyisen vuode osas ton ja sydänvalvonnan välittömään läheisyyteen. Nykyiset sy dän toimen pi de ti lat eivät enää vastaa lisääntyneisiin muuttuneisiin tilatarpeisiin. Ti lo jen hajallaan olo röntgenissä (E-talo P. kerros) ja leikkausosastolla (E-ta lo 2. kerros) vaikeuttaa sujuvaa työskentelyä, aiheuttaa runsaasti työajan käyt töön liittyvää ylimääräistä suunnittelua ja kustannuksia muun muas sa potilaiden ja henkilökunnan jatkuvan liikkumisen myötä yksiköiden vä lil lä. Hankesuunnitelmassa esitetään rakennettavaksi uudet tilat sy dän toi men pide yk si köl le 3B:lle, jolloin kaikki sydäntoimenpiteet saadaan keskitettyä nykyi sen 3A vuodeosaston (A-siipi 3. kerros) ja sydänvalvonnan (I-siipi 3. ker ros) välittömään läheisyyteen. Valmistuttuaan 3B:lle sy dän toi men pi deyk sik kö on osa sydänkeskusta, joka sisältää kardiologiset toimenpidehoidot, vuo de osas to hoi don ja poliklinikan. Sydäntoimenpideyksikön rakentamisella tur va taan sydänpotilaiden toimenpidehoito Pohjois-Karjalassa pitkälle 2020-lu vul le saakka. Hankesuunnitelma sisältää perustelut hankkeelle ja lyhyen kuvauksen tu levas ta toiminnasta. Hankesuunnitelmassa on liitteenä 1 toiminnallinen suunni tel ma. Hankesuunnittelun aikana on toimintaprosessien tarkastelun yh teydes sä tehty luonnospiirustukset Arkkitehtistudio Kujala & Kolehmaisen toimes ta. Luonnospiirustus on suunnitelmassa liitteenä 2. Liitteessä 3 esi tellään sydäntoimenpideyksikön henkilöstöresurssi kustannuslaskelma. Hankkeen projektiorganisaatio on esitelty suunnitelmassa liitteessä 4 ja kus tannus ar vio liitteessä 5. Tavoitehintainen arvio on investointiohjelman 1,5 miljoo naa euroa, alv 0 %, mukainen. Kustannusarvion hintataso Haah te la-indek sil lä on 80.3 / 10.2014. Hankkeen pinta-ala on yhteensä 640 brm². Varsi nai nen rakennussuunnittelu on alkuvuodesta 2015 ja rakentaminen ta pahtuu vuosina 2015-2016. Oheismateriaali 5: Sydäntoimenpideyksikön hankesuunnitelma liitteineen Lisätiedot: Juha Tornberg, vs. kiinteistöpäällikkö p. 013 331 3809

Pöytäkirja 3/2014 20 Yhtymähallitus 143 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 27 08.12.2014 juha.tornberg@pkssk.fi Ehdotus Kuntayhtymän johtaja: Hallitus esittää hankesuunnitelman yhtymävaltuuston hyväksyttäväksi sekä pyytää lupaa aloittaa hankkeen suunnittelu. ehdotus hyväksyttiin. Yhtymävaltuusto 27 Oheismateriaali 4: Sydäntoimenpideyksikön hankesuunnitelma liitteineen Ehdotus: Yhtymähallitus 24.11.2014 143 Hyväksyttiin.

Pöytäkirja 3/2014 21 Yhtymähallitus 140 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 28 08.12.2014 Talousarvion muutokset 183/3.30.300/2013 Yhtymähallitus 24.11.2014 140 Kuntayhtymän talouden kehitykseen on 2. osavuosikatsauksen jälkeen tullut jon kin verran muutoksia. Kuntayhtymän menojen arvioitiin ylittyvän 2.osavuosikatsauksessa n. 3,1 miljoonaa euroa. Ennustettu ylitys johtui pääasias sa potilasvakuutusmaksujen silloin vielä tarkentumattomasta noususta, mui den sairaanhoitopiirien palvelujen ostojen sekä rakentamisen (kir jausmuu tos) ja lääkintälaitteiden kunnossapitopalveluiden kasvusta. Oman toimin nan osalta toimintamenot ovat pysymässä talousarviossa, mikä tar koittaa tuottavuusohjelman toteutumista suunnitelmien mukaisesti. Lokakuussa po ti las va kuu tus mak sun sairaanhoitopiirikohtainen korotus on täsmentynyt ja PKSSK:ään on kohdistumassa n. 2,7 miljoonan euron va kuu tus mak su velan lisämuutos. Lähinnä tästä muutoksesta johtuen lokakuun jälkeen kun tayh ty män toimintakulujen ennustetaan ylittyvän n. 4,7 miljoonaa euroa. Toimintatuottojen arvioitiin ylittyvän 2. osavuosikatsauksessa n. 3 mil joonal la eurolla. Ylityksen pääasiallisia syitä olivat läpilaskutettavat ostot muis ta sairaanhoitopiireistä, lähinnä KYS:stä sekä ennakoitua suurempi pal ve lu tuo tan to varsinkin Joensuun ja Kontiolahden osalta. Lokakuun jälkeen toimintatulojen ennusteeseen on lisätty erityisvelvoitteina katettava po ti las va kuu tus mak sun arvioitu osuus sekä palvelutuotannon edelleen tuote hin to jen alennuksesta huolimatta jatkuva kasvu sekä kanta-hankkeen valtion osuus avus tus. Jäsenkuntalaskutuksen arvioidaan kasvavan n. 6 mil joonaa euroa, mutta samaan aikaan siirtoviivepotilaiden määrä ja samalla lasku tus on vähentynyt edelliseen vuoteen verrattuna, joten toimintatuottojen ar vioi daan ylittävän talousarvion n. 5,3 miljoonalla eurolla. Lokakuun jälkeen tasapaino toimintatulojen sekä -kulujen välillä on talousarviota suurem pi, joten tilikauden ylijäämän ennustetaan olevan noin 2,5 miljoona euroa. Rakentamiseen ja remontointiin liittyvän kirjausmuutoksen myötä in vestoin ti suun ni tel mas ta siirtyy n. 1,3 M kustannuksia käyttötalouspuolelle. Tä mä heijastuu myös rahoituslaskelmaan, jossa investointimenojen pienentyminen ja samalla vuosikatteen kasvaminen kääntävät toiminnan ja investointien rahavirran positiiviseksi. Oheismateriaali 2: Tulos- ja rahoituslaskelman sekä investointisuunnitelman talousarviomuutokset Lisätiedot: Talous- ja kehitysjohtaja Ismo Rouvinen

Pöytäkirja 3/2014 22 Yhtymähallitus 140 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 28 08.12.2014 (013) 171 3531 ismo.rouvinen@pkssk.fi Ehdotus Kuntayhtymän johtaja: Hallitus esittää valtuustolle vuoden 2014 talousarvioon seuraavat muutokset: Tuloslaskelma toimintakulut 4,7 M toimintatulot 5,3 M rahoituskulut -0,6 M poistot ja arvonalentumiset 0,4 M Rahoituslaskelma investointimenot -1,3 M Investointisuunnitelma D-siipi 0,2 M kalusto- ja laitehankinnat 0,02 M pienet hankkeet -1,5 M ehdotus hyväksyttiin. Yhtymävaltuusto 28 Oheismateriaali 5: Tulos- ja rahoituslaskelman sekä investointisuunnitelman talousarviomuutokset Ehdotus: Yhtymähallitus 24.11.2014 140 Hyväksyttiin.

Pöytäkirja 3/2014 23 Yhtymähallitus 147 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 29 08.12.2014 Toiminta- ja taloussuunnitelma 2015-2017 ja talousarvio 2015 160/3.30.300/2014 Yhtymähallitus 24.11.2014 147 Kuntalain 65 mukaisesti valtuuston on vuoden loppuun mennessä hy väksyt tä vä lle seuraavaksi kalenterivuodeksi talousarvio. Samassa yh tey des sä valtuuston on hyväksyttävä taloussuunnitelma kolmeksi vuo deksi (suunnittelukausi). Talousarviovuosi on taloussuunnitelman ensimmäinen vuo si. Talousarviossa ja -suunnitelmassa hyväksytään n toimin nal li set ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvio ja -suunnitelma laaditaan si ten, että edellytykset n tehtävien hoitamiseksi turvataan. Valtuus to vastaa n toiminnasta ja taloudesta, joten juuri val mis tunut toiminta- ja taloussuunnitelma on valtuuston toiminnan ja talouden ohjaus vä li ne. Kuntayhtymän voimassa oleva strategia vuosille 2014 2018 määrittää päämää rät ja toimenpiteet, jotta yhteinen visiomme parhaat palvelut oikeaan ai kaan voisi toteutua vuonna 2030. Voimassa olevan tuottavuusohjelman kes kei se nä tavoitteena on tukea n strategiaa siten, että kun ta yhty mäs sä palvelut, talous ja henkilöstövoimavarat ovat tasapainossa. Tuot tavuus oh jel man sisälle on nimetty kaikkiaan viisi kehittämisaluetta eli kär kihan ket ta: päivystys, avohoito, vuodeosastohoito, kehitysvammaisten avohoi to ja kuntoutus sekä toiminta-alueet yhdistävä logistiikka. Ensimmäisen hankevuoden jälkeen kärkihankkeet ovat monilta osin siir tyneet suunnittelu- ja valmisteluvaiheista toimeenpanovaiheeseen ja hank keiden tavoitteet sekä sisällöt tarkennetaan tulevaa toimintavuotta varten. Henki lös töä osallistetaan muutokseen mahdollisimman paljon. Tällä hetkellä kärkihankkeista saatavat välittömät hyödyt näkyvät lähinnä pa ran tu nee na potilasturvallisuutena sekä sujuvampana hoitona. Vuoden 2015 aikana kärkihankkeiden tuloksilla odotetaan olevan selkeämpiä ta loudel li sia vaikutuksia verrattuna ensimmäiseen hankevuoteen. Toi meen pa novai hees sa kiinnitetään erityistä huomiota henkilöstön mukaan ottamiseen ke hit tä mis työ hön, mikä nähdään kärkihankkeiden kriittisenä me nes tys te kijä nä. Tulevan vuoden aikana kärkihankkeiden painopistettä siirretään vähitellen oman organisaation sisältä kohti maakunnallisuutta. Organisaatiorajat ylit tävis sä toiminnallisissa kokonaisuuksissa sekä maakunnallisen sote-hankkeen (Siun Sote) myötä odotetaan suunnittelukaudella merkittäviä tuloksia po tilas/asiakas läh töi ses ti laadunhallinnan näkökulmasta sekä myös ta lou del lises ti. Talousarvio vuodelle 2015 on valmisteltu hallituksen toukokuussa kä sit te le-

Pöytäkirja 3/2014 24 Yhtymähallitus 147 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 29 08.12.2014 män ja syyskuussa tarkentaman talousarviokehyksen linjausten mukaisesti. Syys kuus sa hallitus hyväksyi toimintakulujen ja poistojen yhteismääräksi 246,4 milj. euroa. Samalla hallitus päätti, että talousarvioon on mahdollista liit tää valmisteilla olevien yhteistyöhankkeiden (Kanta, P-K so te tuo tan tohan ke) talousarviovaikutukset. Syksyn aikana yhteistyöhankkeiden ta lous arvio vai ku tuk set ovat täsmentyneet ja lopullinen vuoden 2015 talousarvion toi min ta ku lu jen ja poistojen yhteismäärä on 247,4 milj. euroa, mikä on 0,7 % suurempi kuin kuluvan vuoden ennuste. Toimintatuottojen yhteismäärä vuo den 2015 talousarviossa on 249,6 milj. euroa, mikä on 0,2 % suurempi kuin kuluvan vuoden ennuste. Jäsenkuntien palvelusuunnitelmien yh teismää rä ensi vuoden talousarviossa on 218,2 milj. euroa, mikä on 0,4 % tämän vuoden ennustetta vähemmän. Kuntayhtymän talous oli vuosina 2010-12 arvioitua heikompi ja ai kai sempi na vuosina kertynyt kumulatiivinen ylijäämä hupeni alijäämäisiin ti lin päätök siin. Vuonna 2013 useamman vuoden alijäämäinen suunta saatiin käännyt tyä hyvin onnistuneen säästöohjelman sekä pitemmälle tähtäimelle laa ditun tuottavuusohjelman avulla. Kuluva vuosi on toteutumassa ennusteiden mu kaan sen verran ylijäämäiseksi, että kumulatiivinen noin miljoonan euron alijäämä on kääntymässä jopa pieneksi ylijäämäksi. Tulevan suun nit telu kau den osalta n talouden suunnittelu onkin huomattavasti tasa pai noi sem paa kuin muutamana aikaisempana vuonna ja mahdollistaa asukas läh töi sen toiminnan kehittämisen erittäin haastavasta kuntatalouden yleis ti lan tees ta huolimatta. Valtakunnan tuottavimpana keskussairaalana py sy mi nen on mahdollista koko henkilöstön yhteisiin tavoitteisiin si tou tumi sen avulla. Vuoden 2015 talousarvioon sisältyy 4 erikoislääkärin ja 3 erikostuvan lääkä rin virkaa. Uudet virat ja toimet sijoitetaan aluksi vakanssipankkiin, kuten myös 20 täyttämätöntä jo olemassa olevaa tointa/virkaa. Va kans si pankin sisällöstä voidaan varata määrärahat käytettäväksi noin 60 %:sti stra tegis ten linjausten mukaisesti. Vakanssipankin tavoitteena on parantaa hen kilö työn tuottavuutta lisäämällä henkilöstöresurssien joustavaa käyttöä kun tayh ty män strategian mukaisesti. Taloussuunnitelmakauden kokonaisinvestoinnit koko konsernissa ovat 74,7 mil joo naa euroa. Talousarviovuonna jatketaan psykiatriatalon 2. vaiheen raken ta mis ta, johon valmistuu Paiholasta siirtyvät aikuispsykiatrian tilat vuoden 2016 alkupuolella. Konsernin osalta tytäryhtiö Tikkamäen Palvelut Oy:n toimesta toteutettava M-talon rakentaminen myös jatkuu, johon valmis tuu mm. uusi ravintokeskus. Investointien painopiste on tulevalla suunnit te lu kau del la siirtymässä takaisin ydintoimintojen suuntaan, jolloin mm. tuot ta vuus oh jel man mukaisia hankkeita on vietävä eteenpäin, jotta mah dolli suus potilaslähtöiseen ja entistä tuottavampaan toimintaan mahdollistuu. Vuon na 2015 on tarkoitus aloittaa uuden J2-rakennuksen suunnittelu, johon oli si vat sijoittumassa mm. päivystyksen ja tehohoidon nykyaikaiset tilat. Tä mä seuraavien vuosien merkittävimmän hankkeen pääasiallinen ra ken ta-

Pöytäkirja 3/2014 25 Yhtymähallitus 147 24.11.2014 Yhtymävaltuusto 29 08.12.2014 mi nen ajoittuisi vuosille 2017-19 ja uusi laajennus olisi valmis vuonna 2020. Talousarviovuonna on tarkoitus aloittaa vatsa- ja sydänkeskuksien pe rus kor jaus in ves toin nit, joiden tarkoitus on saattaa hajallaan olevia toimin to ja lähelle toisiaan, mikä mahdollistaa kärkihankkeista esille nous seiden toimintojen kehittämisen strategian mukaisesti. Taloussuunnittelukauden ulkopuolelle kohdistuva investointisuunnitelma on ulotettu ohjeellisena vuoteen 2020 saakka keskipitkän ajan in ves toin titar pei den ja niiden rahoituksellisten vaikutusten arvioimiseksi. Tässä merkit tä vim mät vaiheet ovat J2 -laajennus, johon sijoittuisivat tulevaisuuden rat kai sut koskien päivystysaluetta, tehohoitoa ja lasten alueen palveluja. Mui ta merkittäviä investointitarpeita ei tällä hetkellä keskipitkällä ai ka vä lillä ole, sillä uuden sote -lain voimaantulon myötä investointeja on jatkossa tarkasteltava enenevässä määrin maakunnallisesti sekä asukaslähtöisesti, jolloin tulevat investointitarpeet hahmottuvat kokonaisuudessaan vasta tulevina vuosina. Oheismateriaali 9: Toiminta- ja taloussuunnitelma vuosille 2015 2017 sekä talousarvio 2015 Lisätiedot: Talous- ja kehitysjohtaja Ismo Rouvinen (013) 171 3531 ismo.rouvinen@pkssk.fi Ehdotus Kuntayhtymän johtaja: Hallitus esittää toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille 2015-2017 valtuustolle. Taloussuunnitelman ensimmäinen vuosi on talousarvio vuodelle 2015. ehdotus hyväksyttiin. Yhtymävaltuusto 29 Oheismateriaali 6: Toiminta- ja taloussuunnitelma vuosille 2015 2017 sekä talousarvio 2015 Ehdotus Yhtymähallitus 24.11.2014 147 Hyväksyttiin.

Pöytäkirja 3/2014 26 VALITUSOSOITUS / KUNNALLISVALITUS Valitusoikeus ja valitusperusteet Kunnallisvalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen). Kunnallisvalituksen saa tehdä myös n jäsenkunta ja sen jäsen. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksin vain se, jo on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallisvalituksin myös asianosainen, n jäsenkunta ja sen jäsen. Valituksen saa tehdä sillä perusteella, että päätös on syntynyt virheellisessä järjestyksessä, päätöksen tehnyt viranomainen on ylittänyt toimivaltansa tai päätös on muuten lainvastainen. Päätöksestä, joka koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa, ei saa tehdä kunnallisvalitusta (kuntalaki 91 ). Valituksen voi tehdä seuraavien päätösten osalta: Asiat: 24, 25, 26, 27, 28, 29 Valitusviranomainen ja valitusaika Käyntiosoite: Puijonkatu 29 A, 2 krs., Kuopio Postiosoite: PL 1744, 70101 Kuopio Puhelin: 010 364 2500 (vaihde) Faksi: 010 364 2501 Sähköposti: kuopio.hao@oikeus.fi Seuraavasta internetosoitteesta löytyy lisätietoa valittamiseen liittyvistä seikoista: http://www.oikeus.fi/24318.htm Kunnallisvalitus on tehtävä 30 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Jäsenkuntien ja niiden jäsenten katsotaan saaneen päätöksestä tiedon kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erillisen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Pöytäkirjan nähtäväksi asettaminen Pöytäkirja on ollut julkisesti nähtävänä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen ky:n kirjaamossa xx.xx.200x kello 9.00 14.00. Tiedoksianto asianosaiselle Lähetetty tiedoksi kirjeellä Asianosainen Annettu postin kuljetettavaksi, pvm/tiedoksiantaja / 20 Luovutettu asianosaiselle Asianosainen Paikka, pvm / 20 Vastaanottajan allekirjoitus

Pöytäkirja 3/2014 27

Pöytäkirja 3/2014 28 Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjojen toimittaminen valitusviranomaiselle Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valitusasiakirjat toimittaa valitusviranomaiselle ensimmäisenä sen jälkeisenä arkipäivänä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä.