EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 1 (12)

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 1 (12) Perusturvalautakunta Aika 13.01.2015 klo 15:30-17:25 Paikka Terveyskeskuksen ruokasali Saapuvilla olleet jäsenet Hakala Manu jäsen varapuheenjohtaja Kreula Jaakko jäsen Paavilainen Hannu jäsen Laine Kirsi jäsen Rinta-Keturi Mari jäsen Siivonen Minna jäsen Vihavainen Tiina jäsen Vähä-Vahe Sanna jäsen Viilto Tero varajäsen Vihervuori Juhani khall edustaja Poissa Mattila Aimo puheenjohtaja Muut saapuvilla olleet Lehtomäki Sanna-Tuulia Holmström Terhi Uusitalo-Perkola Katriina Nurmi Markku perusturvajohtaja johtava lääkäri sosiaalipalvelupäällikkö johtava hoitaja Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Todettiin. Asiat :t 1-5 Allekirjoitukset Manu Hakala puheenjohtaja Katriina Uusitalo-Perkola pöytäkir janpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Kirsi Laine ja Mari Rinta-Keturi. Pöytäkirja on tarkastettu ja hyväksytty. Eura 16.1.2015 Kirsi Laine Mari Rinta-Keturi

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 2 (12) Pöytäkirjan nähtävilläolo Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä perusturvakeskuksessa 19.1.2015 perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 3 (12) Käsitellyt asiat Sivu 1 Kehitysvammaisten päivä- ja työtoimintapalvelujen sisältöjen 4 kehittämistä käsittelevän työryhmän perustaminen 2 Vuoden 2015 mammografiaseulonnat Eurassa 7 3 Ilmoitusasiat 8 4 Sairaanhoitajan toimen perustaminen terveyskeskuksen mielenterveys- ja päihdepoliklinikalle 9 5 Muut asiat 11

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 4 (12) Perusturvalautakunta 1 13.01.2015 Kehitysvammaisten päivä- ja työtoimintapalvelujen sisältöjen kehittämistä käsittelevän työryhmän perustaminen 9/00.00.01/2015, 1411/02.02.00/2014 Petu 1 Euran kunnanvaltuusto päätti kokouksessaan 8.12 2014 50 osana vuoden 2015 talousarvion käsittelyä, että perustetaan kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminnan sisältöjä kehittämistä käsittelevä työryhmä. Työryhmään nimetään laaja edustus ja työryhmän koollekutsujana toimii sosiaalipalvelupäällikkö. Työryhmän tulee antaa ehdotuksensa perusturvalautakunnalle. Perusturvajohtajan jatkovalmistelu perusturvalautakunnan kokoukseen 13.1.2015: Tausta Työryhmän perustamispäätöksen taustalla vaikuttanee vallitsevat näkemyserot siitä, tulisiko työtoimintapalveluja toteuttaa kaikille tarvitseville keskitetysti Euran toimintakeskuksessa ja päivätoimintapalveluja niin ikään Euran taajamassa vai tulisiko palveluverkkoa/palvelumallia hajauttaa ja tarjota palveluja myös Kiukaisten alueelle, jossa asuu merkittävä määrä päivä- ja työtoimintapalvelujen asiakaskuntaa. Hajautettu malli oli sisällytetty talousarvioesitykseen, josta se valtuustokäsittelyssä poistettiin ja tässä yhteydessä päätettiin siis päivä- ja työtoiminnan sisältöjen kehittämistä käsittelevän työryhmän perustamisesta. Näin on ilmeistä, että työryhmän tulee ottaa tarkastelunsa kohteeksi palveluverkkoasia ja muodostaa kantansa niin hajautetusta kuin keskitetystäkin palveluverkosta/ mallista. Toimeksianto Syventyessään palveluverkon kysymyksiin työryhmän tulee huomioida valtuuston perustamispäätöksessä mainittu sisältöjen kehittäminen. Näin ollen ennen kuin työryhmä voi luovuttaa perusturvajohtajalle ja edelleen perusturvalautakunnalle ehdotuksensa hajautetusta/keskitetystä palvelumallista tulee työryhmän kriittisesti tarkastella päivä- ja työtoiminnan nykykäytänteitä niin palvelujen organisoinnin kuin palvelusisältöjen osalta. Toimintakeskuksen henkilökunnan kanssa on tutustuttu valtakunnallisen Työn ja päivätoiminnan valiokunnan pohdintoihin palvelujen sisällöllisestä kehittämistarpeesta Suomessa. Työryhmän on hyödyllistä syventyä vielä tarkemmin valtakunnalliseen informaatio-ohjaukseen. Tärkeätä informaatiota on saatavilla mm. sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuista, jotka koskevat vammaispalvelulainsäädännön vireillä olevaa uudistustyötä. Työryhmän on hyödyllistä kuulla valtakunnalliseen kehittämistyöhön osallistuvia asiantuntijoita ja tehdä opintokäynti/käyntejä. Näin muodostuvaa tietoa ja näkemystä on pyrittävä soveltamaan paikallisiin olosuhteisiin ja asiakkaiden tarpeisiin mahdollisimman kattavasti ja innovatiivisesti. Tarkastelun näkökulmina tulee olla ainakin yksilölliset muuttuvat asiakastarpeet, henkilökunnan osaamisen hyödyntäminen, toimitilojen käyttö ja käytettävyys ja päivä- ja työtoimintapalvelun järjestämiseen liittyvät yhteistyökumppanuudet. Kustannustietoisuus on sisällytettävä kaikkeen

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 5 (12) julkisen palvelutuotannon kehittämistyöhön. Lähtökohtaisesti työtoiminnan osalta sisällöllisellä kehittämisellä tulee tavoitella asioita, jotka edistävät työllistymistä ja työssä pysymistä ja päivätoiminnan sisällöllisen kehittämisen tulee tähdätä tavoitteelliseen, mielekkääseen päiväaikaiseen toimintaan, joka sisältää myös hyvin laaja-alaisiin tuen tarpeisiin vastaamisen ja kuntoutumisen tukemisen. Valtuuston päätöksen mukaan työryhmän tulee antaa ehdotuksensa perusturvalautakunnalle. Ehdotus on työryhmän näkemys siitä 1) mitä sisällöllisiä uudistamistarpeita työryhmä on työskentelynsä aikana havainnut Euran kunnan tarjoamissa päivä- ja työtoimintapalveluissa ja 2) aiheuttavatko nämä uudistamistarpeet painetta palveluverkon/palvelumallin uudistamiselle ja 3) vaatiiko uudistusten toteuttaminen investointeja Työryhmän toimiaika Työryhmän tulee antaa ehdotuksensa perusturvalautakunnan kesäkuun 2015 kokoukseen mennessä. Ehdotus työryhmän jäseniksi Toimintakeskuksen henkilökunnalle järjestetyssä kehittämispäivässä 10.12.2014 keskusteltiin valtuuston päätöksestä koskien kehittämistä käsittelevän työryhmän perustamista. Perusturvajohtaja pyysi toimintakeskuksen henkilökuntaa nimeämään keskuudestaan työryhmään riittävän laajan edustuksen. Henkilökunta valitsi keskuudestaan seuraavat henkilöt; Rami Heino, Minna Ylinen, Johanna Rantanen ja Terhi Hakala. Lisäksi henkilökunta piti tärkeänä saada työryhmään asuntolan edustajana Anu Saarnin ja vammaispalvelujen sosiaalityöntekijä Leena Tarkin. Lisäksi työryhmään toivottaisiin Euran Seudun Kehitysvammaisten Tuki ry:n keskuudestaan valitsemaa edustajaa, jolla toivottaisiin olevan omaisena erityisesti näkemystä tulevaisuuden palvelutarpeista. Työryhmän koollekutsujana toimii valtuuston päätöksen mukaisesti sosiaalipalvelupäällikkö ja sihteeriksi perusturvajohtaja ehdottaa toimintakeskuksen johtaja Rami Heinoa. Perusturvajohtaja osallistuu työryhmän kokouksiin harkintansa mukaan. Vaikeavammaisten henkilöiden päivä- ja työtoimintapalvelujen kehittämisestä Tässä yhteydessä selkeyden vuoksi perusturvalautakuntaa informoidaan siitä, että tämän nyt nimettävän kehitysvammaisten päivä- ja työtoimintapalveluja pohtivan työryhmän rinnalla ja sisältökysymysten osalta osittain sen kanssa lomittain toimii pienempi moniammatillinen työryhmä, joka työstää parhaillaan vaikeavammaisten päivä- ja työtoimintapalvelujen mallintamista Euran kunnan alueella. Sosiaalipalvelupäällikkö on koonnut tämän työryhmän, jonka tehtävänä on mallintaa ja käynnistää palveluja, joilla nykyistä paremmin pystyttäisiin vastaamaan lainsäädännön vaatimuksiin tarjota vaikeavammaisille ja muille

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 6 (12) erityisryhmille kuten päihde- ja mielenterveyskuntoutujille päivä- ja työtoimintapalveluita. Tämän työryhmän työskentelyn tuloksena mallinnettuja palveluja otetaan viiveettä käytäntöön talousarvion puitteissa jo alkuvuonna 2015. Tämä pientyöryhmä informoi omista aikaansaannoksistaan kehitysvammaisten vastaavia palveluja pohtivaa työryhmää, jotta palveluinnovaatioita voidaan muokata kehitysvammaisten palveluvalikoimaan soveltuviksi. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää valtuuston toimeksiannosta perustaa kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminnan sisältöjen kehittämistä käsittelevän työryhmän ja nimetä sen jäseniksi Rami Heinon (työryhmän sihteeri), Minna Ylisen, Johanna Rantasen, Terhi Hakalan, Anu Saarnin ja Leena Tarkin. Lisäksi perusturvalautakunta pyytää Euran Seudun Kehitysvammaisten Tuki ry:tä nimeämään työryhmään yhden omaisedustajan. Työryhmän koollekutsujana ja puheenjohtajana toimii sosiaalipalvelupäällikkö. Perusturvajohtaja osallistuu harkintansa mukaan työryhmän työskentelyyn. Työryhmän tulee antaa viimeistään kesäkuussa 2015 perusturvalautakunnalle ehdotuksensa siitä, 1) mitä sisällöllisiä uudistamistarpeita työryhmä on työskentelynsä aikana havainnut Euran kunnan tarjoamissa päivä- ja työtoimintapalveluissa, 2) aiheuttavatko nämä uudistamistarpeet painetta palveluverkon/palvelumallin uudistamiselle ja 3) vaatiiko uudistusten toteuttaminen investointeja Päätös Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 7 (12) Perusturvalautakunta 2 13.01.2015 Vuoden 2015 mammografiaseulonnat Eurassa Petu 2 Vuoden 2015 mammografiaseulonnat tehdään Eurassa valtakunnallisen ohjeistuksen mukaan vuosina 1947, 1949, 1951, 1953, 1955, 1957, 1959, 1961, 1963 ja 1965 syntyneille naisille. Kaikki ikäryhmät kuvataan kunnan maksamina. Mammografiaseulonnat ovat Eurassa 29.1. - 18.2.2015. Mammografioiden seulontapaikka on Eurassa terveyskeskussairaalan / vanhainkodin uudisosan sisäänkäynnin edessä oleva pysäköintialue rakennuksen eteläpuolella. Euran mammografiaseulonnat tekee edelleen ostopalvelusopimuksella Suomen Terveystalo Oy. Tarkemmin asiasta esityslistan liitteenä olevassa kaavakkeessa. Valmistelu ja lisätiedot: johtava hoitaja Markku Nurmi, puh. 044 422 4081. Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi Euran kunnan vuoden 2015 mammografiaseulontaohjelman. Perusturvalautakunta: Merkittiin tiedoksi.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 8 (12) Perusturvalautakunta 3 13.01.2015 Ilmoitusasiat Petu 3 1 Perusturvajohtajan, sosiaalipalvelupäällikön, johtavan sosiaalityöntekijän, sosiaalityöntekijöiden, kotipalveluohjaajan, vanhustyön ohjaajan, vanhainkodin johtajan, toimintakeskuksen johtajan ja vastaavan ohjaajan viranhaltijapäätökset 1.-31.12.2014 2 Johtavan lääkärin, johtavan hoitajan sekä vastaanoton että terveyskeskussairaalan osastonhoitajien viranhaltijapäätökset ajalta 1.-31.12.2014 3 Aluehallintoviraston päätös 11.11.2014 LSAVI/2401/2014; Ilmoituksenvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinnin muuttaminen / Tmi Birgit Vuori-Metsämäen toiminnan laajentaminen Eurajoen, Porin perusturvan ja Pohjois-Satakunnan peruspalvelu-liikelaitoskuntayhtymän alueille 4 Valviran ilmoitus 12.12.2014 DNRO 10106/06.01.00.02/2014; Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan Esperi Lääkäripalvelut Oy:n nimenmuutos. Uusi nimi Esperi Senioripoliklinikka Oy Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Merkitään tiedoksi. Perusturvalautakunta: Merkittiin tiedoksi.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 9 (12) Perusturvalautakunta 4 13.01.2015 Sairaanhoitajan toimen perustaminen terveyskeskuksen mielenterveys- ja päihdepoliklinikalle 22/01.01.00/2015 Petu 4 Euran perusturvalautakunta on kokouksessaan 19.8.2014 60 päättänyt luopua A-klinikkasäätiön päihdetyöntekijän ostopalveluista. Hankinnan arvo on ollut vuositasolla noin 37.500 euroa. Tämä on riittänyt vain osaviikkoisen työpanoksen hankintaan. Lautakunnan tekemän päätöksen perusteena on, että Eurassa on tarve kokoaikaiselle työntekijälle ja palkkauskustannukset on katettavissa ostopalveluun aikaisemmin käytetystä määrärahasta ja lisäksi täyttämättä jätettävän psykologin palkkamäärärahoista. Käytyjen neuvottelujen jälkeen on päätetty, että A-klinikan päihdetyöntekijän Euran toimipiste loppuu maaliskuun 2015 lopussa. Todettakoon, että Euran kunta säilyy A-klinikan jäsenkuntana, joka mahdollistaa alhaisemmat sopimuskuntahinnat, jos esiintyy tarvetta katkaisuhoitojaksoihin tai joihinkin Kokemäen päihde- ja perheklinikan erityisesti lapsiperheille tarkoitettuihin palveluihin. Mielenterveys- ja päihdepoliklinikan perustaminen Lautakunnan päätöksen mukaisesti on otettu valmisteluun A-klinikan toimipisteen korvaava päihdepalvelujen järjestämismalli. Malli on rakennettu kansallisen mielenterveys- ja päihdesuunnitelman (Mieli) linjausten mukaiseksi. Keskeisin ero aikaisempaan nähden on se, että enää ei päihdetyötä eroteta omaksi osa-alueekseen, vaan mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittämisessä ja hoitoon tulossa korostuu matalakynnyksinen yhden oven periaate eli yhdistetty mielenterveyshäiriöiden ja päihdehoidon avohoitoyksikkö, josta käytetään nimitystä mielenterveys- ja päihdepoliklinikka. Kansallinen mielenterveys- ja päihdesuunnitelma ohjaa kuntia 1. vahvistamaan mielenterveys- ja päihdeasiakkaan asemaa, 2. edistämään mielenterveyttä ja päihteettömyyttä ja ehkäisemään haittoja, 3. painottamaan avo- ja peruspalveluja mielenterveys- ja päihdepalvelujärjestelmän kehittämisessä ja 4. vahvistamaan palvelujen ohjauskeinoja. Lähipalveluihin panostaminen ja erikoissairaanhoidon käytön vähentäminen Perusturvalautakunnan vuoden 2015 talousarvio sisältää linjauksen, että mielenterveys- ja päihdepalvelujen erikoislääkärikonsultaatiot sisällytetään oman terveyskeskuksen toimintaan psykiatrisen erikoissairaanhoidon tarpeen ja kustannusten edelleen vähentämiseksi (TA 2015 s. 40, 44). Vuonna 2012 psykiatrisen erikoissairaanhoidon kustannukset olivat 2.0 M. Vuonna 2013 palvelujen käyttö saatiin lasku-uralle 1.9 M ja edelleen vuonna 2014 mielenterveyskuntoutujien päivätoiminnan järjestäminen omana toimintana ja lasten- ja nuorten ennaltaehkäiseviin mielenterveyspalveluihin panostaminen ovat alentaneet kustannuksia vuositasolla noin 300.000 euroa. Nettosäästö henkilöstö- ja tilakustannusten jälkeen 120.000 euroa vuodessa

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 10 (12) samalla kun palvelut on tuotettu kuntalaisille lähipalveluna. Perustettava mielenterveys- ja päihdepoliklinikka omassa terveyskeskuksessa hoitaa jatkossa euralaiset aikuispsykiatrian ja pitkälti myös nuorisopsykiatrian avohoitopotilaat. Uutta nettosäästöä sairaanhoitopiirin ostopalveluista voidaan arvioida syntyvän vähintään 200.000 euroa vuodessa. Kustannusvaikuttavuutta pystytään seuraamaan kuukausittain. Poliklinikan työntekijöitä ovat talousarvioon sisältyvän ostopalvelumäärärahan puitteissa psykiatrian erikoislääkäri Veijo Nevalainen (aloittanut vastaanottotyön Eurassa 7.1.2015) ja yleislääkäri Petri Salo (ostopalvelusopimus) sekä toisena hoitajana terveyskeskuksen psykiatrinen sairaanhoitaja Tiina Heinilä. Hänen lisäkseen Euran potilasmääriin suhteutettuna avohoidon toteuttamiseksi sairaanhoitopiirin sijaan omassa terveyskeskuksessa tarvittaisiin toinen mielenterveys- ja päihdetyöhön suuntautunut sairaanhoitaja. Tämän rekrytoinnin toteutumisen jälkeen voitaisiin siirtää kaikki mahdolliset hoitosuhteet sairaanhoitopiiristä omaan terveyskeskukseen. Rahoitus hoitajan palkkaukseen järjestyy A-klinikan ostopalvelusopimuksesta säästyneillä varoilla ja osittain psykologin palkkamäärärahoilla. Psykologin toimea ei tässä vaiheessa esitetä täytettäväksi, koska asiantuntijoiden mukaan psykologilta tulisi edellyttää neuropsykologista osaamista, eikä rekrytoinnissa onnistumista voida pitää tämän kokoiseen kuntaan todennäköisenä. Tarvittavat neuropsykologiset tutkimukset on mahdollista hankkia jatkossa ostopalveluna. Esityslistan liitteenä on toimen perustamislomake. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää yllä olevin perusteluin esittää kunnanhallitukselle esityslistan liitteen mukaisen toistaiseksi voimassa olevan sairaanhoitajan toimen perustamista. Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 11 (12) Perusturvalautakunta 5 13.01.2015 Muut asiat Petu 5 Tero Viillon aloitteesta keskusteltiin perusturvan eri yksiköiden työilmapiiristä. Keskustelua jatketaan, kun saadaan tulokset työhyvinvointikyselystä.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 1/2015 12 (12) OIKAISUVAATIMUSOHJE Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 1, 2, 3, 4, 5 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, ei seuraavassa kohdassa oikaisuvaatimusohjeet mainittuihin päätöksiin saa hakea muutosta valittamalla. Oikaisuvaatimusohjeet Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen Euran pe rusturvalautakunnalle Pykälät Oikaisuvaatimusviranomainen Euran perusturvalautakunta Käyntiosoite: Sorkkistentie 10 Postiosoite: PL 22, 27511 EURA sähköposti: kirjaamo@eura.fi puh. 02 839 901 fax 02 865 2173 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusaikaa laskettaessa tiedoksiantopäivää ei oteta lukuun. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen. Hakemukseen on merkittävä oikaisua vaativan ja kirjelmän laatijan nimi ja kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Liitetään pöytäkirjaan