KULJETUKSESTA LIIKKUMISEEN 26.8.2016 THL VAMMAISLAINSÄÄDÄNNÖN UUDISTAMISEEN LIITTYVÄ TYÖKOKOUS Vammaisen henkilön erilaiset kuljetushaasteet Anne Giss Vastaava suunnittelija Kelan terveydenhuoltoetuuksien osaamiskeskus
Vaikeavammaisen pyörätuolia käyttävän nuoren asiakkaan matkat maaliskuussa 2016 2 Kysymyksessä nuori henkilö, jolla krooninen pitkäaikainen sairaus, joka aiheuttaa toistuvia kiputiloja päivittäin esiintyen käsien ja jalkojen voimattomuutena ja jatkuvana migreeninä. Asiakas asuu kaupungin ydinkeskustassa, josta terveenä pääsisi kävellen tai hyvin toimivalla joukkoliikenteellä joka puolelle jos vain pystyisi Asiakas käyttää pyörätuolia, jossa kelausapulaite (ei kokoontaittuva pyörätuoli), josta johtuen matkat tehtävä farmarimallisella autolla tai invataksilla Asiakas kuuluu Kelan vaativan kuntoutuksen piiriin (useita erilaisia kuntoutusmuotoja eri palveluntuottajilla monta kertaa viikossa) Asiakas opiskelee alaa, johon kuuluu oppilaitoksessa käynnin lisäksi erilaiset harjoittelujaksot ja opintokäynnit eri paikoissa Asiakkaalla laaja ystäväpiiri myös kotikunnan ulkopuolella, osallistuu aktiivisesti kulttuuritapahtumiin, potilasjärjestön työhön jne.
Vammaispalvelulain mukaan myönnetyt matkaoikeudet 3 Asiakkaalla taksin käyttöoikeus, joka tarkistetaan kerran vuodessa sosiaalityöntekijän tekemän palvelutarpeen kartoittamisen yhteydessä, myönnetty inva-auton käyttöoikeus Vapaa-ajan matkat Tilaa matkat useimmiten sähköpostitse (mahdollisuus myös puhelintilauksiin ja tekstiviestitilauksiin), tilaus tehtävä vähintään tuntia ennen matkan tekemistä Matkoja yhdistellään muiden asiakkaiden kanssa Asiakkaan omavastuu 3 euroa matkalta kaupungin sisäisissä matkoissa, lähikuntien matkat 7 euroa matkalta Opiskelumatkat arkipäivisin Tilaa viikon matkat sähköpostilla, tilaus tehtävä vähintään tuntia ennen matka-ajankohtaa Menomatkat yhdistellään, paluumatkoille oikeus tilata matka ilman yhdistelyyn tarkoitettua odotusta, koska koulun tai harjoitteluajan loppumista ei voi varmuudella etukäteen tietää Matkoissa ei omavastuuta Miltei päivittäin joutuu soittamaan keskukseen muutoksia matkatilauksiin tai kysymään matkaan liittyvistä epäselvyyksistä
Sairausvakuutuslain mukaan korvattavat matkat 4 Asiakas kuuluu Kelan vaativan kuntoutuksen piiriin Useita erilaisia kuntoutusmuotoja viikoittain, usein samana päivinä eri kuntoutuksia eri palveluntuottajilla asiakkaalla lääkärin kirjoittama pitkäaikainen taksin käytön todistus, SV 67 (farmariauto ja etupenkkioikeus) Asiakas tilaa kerran viikossa viikon matkat etukäteen soittamalla palvelunumeroon Puhelussa palvelumaksu, joka vaihtelee valtakunnallisesti 1,17-1,74 /soitto (samalla kertaa voi tilata 2 viikon matkat) Asiakasprofiili valmiina välityksessä, joka nopeuttaa tilaustapahtumaa Joutuu soittamaan välillä montakin kertaa viikossa uudelleen muutoksista jo tilattuihin matkoihin, koska hoitoajat tai opiskeluajat muuttuvat tai muu elämäntilanne ei mahdollista matkan tekemistä ennalta suunnitellusti Asiakkaan vuotuinen omavastuu 300 euroa täyttynyt maaliskuussa, joten ei maksa matkoista enää vuoden 2016 aikana omavastuuta
Asiakkaan yhden viikon matkat maaliskuussa Maanantai Klo 12.40 koti-harjoittelupaikka Klo 18.10 harjoittelupaikka-koti 5 Tiistai Klo 8.10 koti-harjoittelupaikka Klo 13.10 harjoittelupaikka-koti Klo 17.20 koti-kuntoutus 1 Klo 18.40 kuntoutus 1-koti Keskiviikko Klo 8.40 koti-opiskelupaikka Klo 15.40 opiskelupaikka-kuntoutus2 * Klo 17.10 kuntoutus 2-koti Torstai Klo 8.40 koti-harjoittelupaikka Klo 14.10 harjoittelupaikka-koti Perjantai Klo 8.40 koti-koulu Klo 14.40 opiskelupaikka-kuntoutus 3 * Klo 16.10 kuntoutus 3-koti Lauantai Sunnuntai Klo 15:00 koti-kauppa Klo 16:20 kauppa-koti VPL-asiointimatkoja 2 kpl VPL-koulumatkoja 8 kpl SVL-matkoja 6 kpl Yhteensä matkoja 16 kpl/viikko Kustannukset kaikista matkoista noin 160 /viikko * 2 matkaan liittyi lisäselvittävää maksajataholle
Yksi asiakas, monta eri lakia ja ohjetta säätelemässä saman asiakkaan samanlaisia matkoja, 6 Eri matkat tilataan eri paikoista eri tavoin Taksin käyttöoikeudet kuntien kesken erilaisia, samoin kuntien ja Kelan kesken Matkan tilausajankohdat ja yhdistely vaihtelevat matkustusalueen sisällä kunnittain. Myös kuntien ja Kelan kesken erilaiset toimintasäännöt. Lainsäädännöistä ja eri maksajatahoista johtuen asiakas joutuu tekemään turhia matkoja välillä hyvin keinotekoisesti ja voimavaroja vieden Opiskelupaikasta tai vapaa-ajan matkan kohteesta ei voi tehdä matkaa terveydenhuoltoon ilman lisäselvityksiä matkan pituudesta, ajankohdasta jne. Terveydenhuollosta ei voi tehdä VPL- tai opiskelumatkaa ilman lisäselvityksiä matkan pituudesta, ajankohdasta jne. Matkat kesken sairaalajakson/laitoshoidon vaatii aina lisäselvitystä Apuvälineen kuljettaminen jne
Kiireettömien matkojen matkakorvaukset Oulussa 2013: kohdentuminen VPL-oikeutetuille ja muille 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 11 % 89 % 46 % 41 % 54 % 59 % Saajat Matkat Korvaukset Kelan korvaamista taksimatkoista lähes puolet tehdään VPLasiakkaiden toimesta Muut VPL 7 Lähde: Tillman ja Miettinen 2015, Kelan tutkimusosaston Oulu-hanke
Miten erityisryhmien kuljetukset voitaisiin toteuttaa toisin laadukkaasti, kattavasti, yhdenmukaisesti ja kustannustehokkaasti Asiakkaalle kuljetuspalvelut yhden luukun/toimintatavan periaatteella Yhteiskunnan maksamat kuljetukset keskitetään yhteen maakunnan alueella kilpailutuksella valittuun keskukseen Keskuksen tehtävänä on tuottaa laadukkaita, kattavia, kilpailutettuja kuljetuspalveluita eri asiakasryhmien tarpeisiin huomioiden asiakkaan terveydentila ja avustamistarpeet =>turvataan erityistarpeisiin perustuvat kuljetuspalvelut riippumatta kunnasta, vuoden- tai vuorokauden ajasta Valtakunnalliset kriteerit maakunnan myöntämiin kuljetusoikeuksiin Valtakunnallinen asiakasprofiili Kelan ylläpitämänä (vrt. Kanta) Kuljetuspalveluiden käyttö mahdollista koko maassa riippumatta maakunnasta, joka oikeudet myöntää Kuljetukset voidaan myöntää/käyttää matkamäärinä, rahamäärinä tai molempina Tilaustavat: puhelin, sähköposti, tekstiviesti, internet yms. Tilaus maksuton (vain pvm/mpm) Mahdollisuus seurata Kelan asiointipalvelun kautta ajantasaisesti matkojen käyttämistä ja kustannuksia 8
Kiitos Ajankohtaista tutkimustietoa https://helda.helsinki.fi/handle/10138/166156 9