Hyvinvointia työstä
Kosketusallergian muuttuva kirjo Valtakunnalliset astma- ja allergiapäivät Helsinki 23.1.2015 Kristiina Aalto-Korte 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte
Kosketusallergia Ihon viivästynyt soluvälitteinen allergia Ilmenee allergisena kosketusekseemana Tutkitaan epikutaanitestillä Yleisin aiheuttaja: nikkeli 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte 3
Muuttuva kosketusallergia Kosketusallergia on yleistä: 1966-2007 välisenä aikana julkaistujen kansainvälisten väestötutkimuksien mediaaniprevalenssi 15 69 -vuotiailla on 20 % Aiheuttajat ovat pieniä kemikaaleja joita tunnetaan n. 4000 Allergioiden yleisyys muuttuu altistumisen muutosten seurauksena 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte 4
Ihotautilääkäriyhdistyksen kontaktidermatiitti-ryhmä: Epikutaanitestien tulokset 2000-2004 v. 2011-2013 Nikkeli ennallaan (22,1%) Yleistynyt: Metyylikloori-isotiatsolinoni/metyyli-isotiatsolinoni (MCI/MI) (1,2% - 10,0%) Parafenyleenidiamiini (PPD) -hiusväri (2,1% - 3,6%) Harvinaistunut: Neomysiini (5,6% - 3%) 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte 5
Säilöntäaineet 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte 6
MDBGN:n käyttö kosmetiikassa kiellettiin 2005 EU:n alueella 3.2.2015 Esittäjän nimi 7
Metyylikloori-isotiatsolinonin ja metyyli-isotiatsolinonin seos (3:1) MCI/MI; Kathon CG 80-luvulla allergiaepidemia mm. Suomessa: Oulussa testatuilla naisilla reilu 4% allergiaa, miehillä jkv vähemmän. Sallittu pitoisuus kosmetiikassa EU:n alueella ollut pitkään 15 ppm ja allergialuvut olivat Euroopassa stabiilit 2-3% epikutaanitestatuilla potilailla kunnes 2005 sallittiin sen ainesosan metyyli-isotiatsolinonin (MI) käyttö 100 ppm:n pitoisuudella kosmetiikassa 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte 8
3.2.2015 Esittäjän nimi 9
3.2.2015 Esittäjän nimi 10
Contact Dermatitis 2014: 70: 183-192 Kontaktidermatiittiryhmän tuloksia Metyyliisotiatsolinoni (MI) 2012 10.3% 11.5% 2013, tammi-touko 13.2% 14.9% Metyyliklooriisotiatsolinoni/ metyyliisotiatsolinoni (MCI/MI) 3.2.2015 11 Kristiina Aalto-Korte
TTL:n tapaukset 36 potilasta, joilla työperäinen MCI/MI- tai MI-allergia tammikuu 2002 helmikuu 2013 Tutkimuskauden I puoliskon aikana 5 tapausta ja II puoliskon aikana 31 tapausta eli yli 6-kertainen määrä Ammattiryhmä (N) Tuotteet Kampaajat ja kosmetologit (7) kosmeettiset tuotteet Mekaanikot ja korjausmiehet (6) käsienpuhdistusaineet Koneistajat (5) leikkuunesteet ja nestesaippua Maalarit ja maalinvalmistajat (4) maalit, käsienpuhdistusaine Kahvila- ja ravintolatyöntekijät (4) pesuaineet 3.2.2015 12 Kristiina Aalto-Korte
Rinse-off tuotteet eivät ole turvallisia Käsienpuhdistusaineet ja nestesaippuat olivat tavallisimpia altistumisen lähteitä 9 potilaalta (25%) MCI/MI ja/tai MI löytyi vain poishuuhdeltavista tuotteista EU aikoo jatkaa MI:n käytön sallimista ad 100 ppm-pitoisuudessa näissä tuotteissa. Se ei ole turvallista ainakaan käsien ihoa rasittavilla ammattialoilla Altistumista on vaikea välttää: 31% potilaista oli käyttänyt tuotteita, joiden käyttöturvatiedotteessa tai tuoteselosteessa ei mainittu MCI/MI:ia tai MI:ia 3.2.2015 13 Kristiina Aalto-Korte
Viivästyneen allergian uudet aiheuttajat /allergeenit Uusia kemikaaleja otetaan käyttöön jatkuvasti, ja osa niistä aiheuttaa allergiaa Ainoa tapa löytää uusia allergeeneja on tutkia potilaiden omia tuotteita, joita epäillään ihottuman aiheuttajiksi TTL:ssa omia aineita tutkitaan lähes joka potilaalla Tuotteet sisältävät useimmiten useampaa kemikaalia Jos oma tuote antaa allergistyyppisen reaktion, yritetään selvittää mikä ainesosa on allergian aiheuttaja eli varsinainen allergeeni 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte
Uudet metallityöstönesteiden allergeenit 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte 15
Potilastapaus 1 61-vuotia koneistaja Työhön liittyvää käsi-ihottumaa 2010 lähtien 2011 keskussairaalan epikutaanitesteissä ei reaktioita 2012 TTL: Oma Cut 400M metallintyöstöneste 10% pet. +++ 3.2% pet. +++ 1% pet. +++ 5% aq. +++ Muut sarjat kielteiset 3.2.2015 Maria Pesonen 16
Cut 400M työstönesteen 8 ainesosaa testattiin Becrosan E 2591 A (pet.) 10% +++ 3.2% +++ 1% ++ 0.32% ++ 0.1% ++ 0.32% ++ 0.01% ++ 0.0032% ++ 0.001% + 0.0003%?+ 0.0001% - 20 kontrollipotilasta testattiin 0.1%:n pitoisuudella kielteisin tuloksin 3.2.2015 Maria Pesonen 17
Becrosan E 2591 A:n 9 ainesosaa testattiin Ainesosa no. 4 (mäntyöljyn rasvahappojen etanoliamiinijohdos; CAS 68440-25-5) 10% ++ 3.2% ++ 1% ++ 0.32% ++ 0.1% ++ 0.032% ++ 0.01% ++ 0.0032% + 0.001% + 20 kontrollipotilasta kielteisiä 0.01%:n pitoisuudella 3.2.2015 Maria Pesonen 18
Mäntyöljyn rasvahappojen etanoliamiinijohdoksen pääkomponentit Oleamide MEA Linoleamide MEA 3.2.2015 Esittäjän nimi 19
(2) Kaksi koneistajaa, joilla työhön liittyvä käsi-ihottuma ja epikutaanitestireaktiot omalle metallintyöstönesteelle Testaus metallintyöstönesteiden ainesosilla: Potilas 1 Potilas 2 Kapryyli- 2% ++ ++ dietanoliamiini 1% + ++ 0.32% + ++ 0.1% + ++ 0.032%?+ ++ 0.01% ++ 0.0032%? Monoetanoliamiini 2% + Metyylidietanoliamiini 2% +
Kapryylidietanoliamiini 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte 21
Muovikäsineallergiat 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte 22
Trifenyylifosfiitti vinyylikäsineissä 2 potilasta TTL:ssä O P O O Suuronen 3.2.2015 et al. Contact Kristiina Aalto-Korte Dermatitis 2013
Limoneenin hapetustuotteet (hydroperoksidit) ovat allergeeneja. Chemotechniquella kaupallinen testiaine 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte
14 potilasta, joilla työperäinen hapetetun d-limoneenin aiheuttama kosketusallergia Potilasmäärä Ammatti Limoneenia sisältävä tuote 2 Painaja Painokoneiden puhdistusaineet 2 Tekninen kunnossapitotyö Koneiden puhdistusaineet (leikkuuneste: 50 ppm limoneenia) 2 Kampaaja, kosmetologi Kosmeettiset tuotteet 5 3 kokkia, 1 siivooja, 1 hieroja 3 Mekaanikko, rakennustyöntekijä, kokoonpanotyöntekijä Puhdistusaineet, tiskiaineet Vain käsienpuhdistusaineet Käsienpuhdistusaineet yhteensä 7 potilaalla, käsivoiteet 2 potilaalla Pesonen et al. Contact Dermatitis 2014;71:273-9 3.2.2015 25
Limoneenin testireaktiot (14 työperäistä tapausta) Testiaine Allergiset reaktiot Itse hapetettu d-limoneeni 14/14 Hapettamaton d-limoneeni Limoneenin hydroperoksidit (Chemotechnique) Dipenteeni 1/3 Teepuuöljy (sisältää limoneenia) 4/5 1/8 testatusta 5/6 testatusta Dipenteeni = raseeminen d- ja l-limoneenin seos Pesonen et al. Contact Dermatitis 2014;71:273-9 3.2.2015 26
Tiuraamikumikemikaalit 3.2.2015 Kristiina Aalto-Korte 27
2012: 67: 149-156 3.2.2015 28 Kristiina Aalto-Korte
Tiuraamit ja ditiokarbamaatit Lähes kaikissa kumikäsineissä (esim. luonnonkumi ja nitriili) käytetään ditiokarbamaatteja kiihdyttiminä Ditiokarbamaatit ja vastaavat tiuraamit muodostavat redox-pareja jotka voivat pelkistyä ja hapettua vuorotellen toisikseen riippuen olosuhteista - myös käsineen valmistuksen aikana. Kemikaalit, joita käsineeseen lisätään valmistuksen aikana eivät ole välttämättä samoja, jotka ovat valmiissa käsineessä Ditiokarbamaattireaktiot liittyvät lähes aina tiuraamiallergiaan N. ¼ tiuraamiallergisista reagoi ditiokarbamaateille, sitä useammin mitä voimakkaampia tiuraamireaktiot ovat 3.2.2015 29 Kristiina Aalto-Korte
Tiuraamiallergia ditiokarbamaattiallergia Ditiokarbamaatit kumikäsineissä aiheuttavat tiuraamiallergiaa Tiuraamiallergiset saavat oireita karbamaatteja sisältävistä käsineistä (TTL:n potilaiden käyttämiä kumikäsineitä on analysoitu Lundissa) Tiuraami- ja ditiokarbamaattiallergiat ovat käytännössä yksi ja sama asia Tiuraamimonosulfidit ovat tämän allergian herkimpiä indikaattoreita Nitriilikäsineet eivät ole turvallisia tiuraamiallergisille!!! 3.2.2015 30 Kristiina Aalto-Korte
Kiitos! Katri Suuronen Maria Pesonen Sari Suomela Riitta Jolanki Outi Kuuliala Maj-Len Henriks-Eckerman Anna-Reetta Vauhkala 3.2.2015 Kristiina Esittäjän Aalto-Korte nimi 31