Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - JULKISALAN KOULUTETTUJEN NEUVOTTELUJÄRJESTÖ JUKO ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Simo Kekki 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Simo Kekki Järjestöpäällikkö 0405624516 simo.kekki@juko.fi 4. Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä 13.10.2014 5. Toimielimen nimi Nimi - JUKOn kunnan neuvottelukunta 6. Onko vastaaja kunta kuntayhtymä valtion viranomainen järjestö ei mikään edellä mainituista
7. Kunta numero tilastokeskuksen luokituksessa vastauksia. 8. 5 :ssä säädetään palvelujen saatavuudesta ja saavutettavuudesta. Säännöksen mukaan palvelut on toteutettava väestön tarpeet huomioon ottaen lähellä palvelujen käyttäjiä, mutta säännöksen mukaisten edellytysten täyttyessä palveluja voidaan keskittää. Onko säännös tarkoituksenmukainen? Avoimet vastaukset: 9. 7 :ssä säädetään palvelujen kielestä. Turvaako säännös asianmukaisesti palvelujen käyttäjien kielelliset oikeudet? Avoimet vastaukset: 10. 8 ja 9 :ssä säädetään hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Vastuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä kuuluu ensisijaisesti kunnille. Sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevan kunnan ja kuntayhtymän on otettava päätöksissään huomioon niiden vaikutukset väestön hyvinvointiin ja terveyteen sekä annettava kunnille asiantuntija-apua. Onko säännösten mukainen työnjako tarkoituksenmukainen?
Avoimet vastaukset: 11. Muita huomioita 1 luvun säännöksistä. - Sote-alueiden hallinto tulee järjestää siten, että johdossa ja asiantuntijoissa on edustettuina tasapainoisesti sosiaali- ja terveydenhoidon asiantuntemusta. Johtamisen laatuun ja hallinnon resursointiin on kiinnitettävä huomiota. Moniammatillisen yhteistyön johtaminen edellyttää hyvää julkishallinnon asiantuntemusta. Hyvä hallinnollinen valmistelu edellyttää riittävää resursoinita Kuntalaisten ja palvelujen käyttäjien kokemusten ja mielipiteiden selvittämisessä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöstö on keskeinen toimijataho, joka voi järjestelmällisesti selvittää palvelujen käyttäjien kokemuksia. Henkilöstön tieto ja kokemukset tulee hyödyntää. Sote-alueille tulee luoda järjestelmä, joka takaa sosiaali-ja terveydenhuollon ammattihenkilöstön osallistumisen palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden arviointiin ja hyvinvoinnin sekä terveyden edistämisen tavoitteiden asettamiseen sekä keinojen valintaan. Parhaiten tämä onnistuu ottamalla sosiaali- ja terveydenhuoltoalueiden kuntayhtymien perustamissopimuksiin kohta alueen tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien henkilöstön edustus pääsopijajärjestöittäin. 12. 11 :ssä säädetään järjestämisvastuusta. Onko säännöksen mukainen järjestämisvastuun sisältö mielestänne tarkoituksenmukainen? Avoimet vastaukset:
13. 12 :ssä säädetään järjestämispäätöksestä. Järjestämispäätöksen tarkoituksena on määritellä, miten sote-alue huolehtii järjestämisvastuun toteuttamisesta. Sote-alue päättää järjestämispäätöksen sisällön sote-alueen sekä tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien välisten neuvottelujen perusteella. Onko järjestämispäätöksen laatimismenettely tarkoituksenmukainen? Avoimet vastaukset: 14. Pidättekö tarkoituksenmukaisena, että järjestämispäätöksessä määritellään kaikki säännöksen mukaiset asiat (kohdat 1 13)? Avoimet vastaukset:
15. Mikäli vastasitte edelliseen kysymykseen ei, valitkaa listasta ne säännöksen kohdat, joita ei mielestänne tulisi määritellä järjestämispäätöksessä: vastauksia. 16. Pitäisikö järjestämispäätöksessä päättää jostain muusta kuin säännöksen mukaisista asioista? Avoimet vastaukset: 17. 13 :ssa säädetään sote-alueen muista kuin järjestämispäätöksen mukaisista tehtävistä, joiden tarkoituksena on erityisesti antaa sote-alueelle toimivalta säännöksessä mainittujen toimintojen suunnitteluun, yhteensovittamiseen ja kehittämiseen. Pidättekö tarkoituksenmukaisena, että sote-alueella on kaikki säännöksen mukaiset tehtävät? Avoimet vastaukset:
18. Mikäli vastasitte edelliseen kysymykseen ei, valitkaa listasta ne säännöksen mukaiset tehtävät, joita sote-alueella ei mielestänne tulisi olla. vastauksia. 19. Muita huomioita luvusta 2. vastauksia. 20. 14 :ssä säädetään kunnallisesta tuottamisvastuusta. Säännöksen mukaan sote-alue päättää tuottamisvastuun antamisesta kunnalle ja kuntayhtymälle, jolla on sosiaali- ja terveydenhuollon tuottamisvastuun edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat. Velvoite omasta henkilökunnasta ei kuitenkaan koske sitä osaa toiminnasta, joka toteutetaan esimerkiksi ostopalveluna. Onko tuottamisvastuusta säädetty tarkoituksenmukaisesti? Avoimet vastaukset: 21. 15 :ssä säädetään sote-alueen tuottamisvastuusta. Sote-alueella on tuottamisvastuu järjestämispäätöksessä määritellyistä tukipalveluista, joita voivat olla esimerkiksi tietohallintoon liittyvät tehtävät. Onko tarkoituksenmukaista, että sote-alue voi säännöksen mukaisesti päättää ottaa tukipalveluja koskevan tuottamisvastuun itselleen? Avoimet vastaukset:
22. Muita huomioita luvusta 3. vastauksia. 23. 19 :n mukaan sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymään ja sen hallintoon sovelletaan mitä kuntalain 10 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jollei lailla toisin säädetä. Onko tämä tarkoituksenmukaista? Avoimet vastaukset: 24. 23 :ssä säädetään päätöksenteosta kuntayhtymän toimielimissä. Säännöksen mukaan kuntien äänimäärä perustuu kunnan asukaslukuun. Mikäli kunnat eivät ole toisin sopineet, käytössä on äänileikkuri, jonka perusteella mikään kunta ei voi saada yli puolta kuntayhtymän äänistä. Onko tämä hyväksyttävää? Avoimet vastaukset:
25. Muita huomioita luvusta 4. vastauksia. 26. 28 :ssä säädetään sosiaali- ja terveysministeriön sekä sote-alueen välisestä neuvottelumenettelystä. Neuvottelujen tarkoituksena on ohjata sosiaali- ja terveysalueen toimintaa palvelurakenteen kehittämisessä sekä edistää ministeriön ja sote-alueen välistä yhteistyötä. Pidättekö säännöksen mukaista neuvottelumenettelyä tarkoituksenmukaisena? Avoimet vastaukset: 27. 29 :ssä säädetään sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevan kunnan tai kuntayhtymän välisestä tulosohjauksesta. Pidättekö tarkoituksenmukaisena, että sote-alueen ja tuotantovastuussa olevan alueen välillä sovelletaan tulosohjausta? Avoimet vastaukset: 28. Turvaako 30 asianmukaisesti asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet palvelujen järjestämiseen liittyvään valmisteluun ja päätöksentekoon?
Avoimet vastaukset: 29. Muita huomioita luvusta 5. vastauksia. 30. 33 :ssä säädetään sote-alueen rahoituksesta ja kustannusten jakautumisesta. Säännöksen mukaan kuntien maksuosuus perustuu asukasmäärään, jota on painotettu valtionosuuslaskennassa käytettävillä iällä ja sairastavuudella. Kunnat voivat sopia sote-alueen perustamissopimuksessa myös muiden valtionosuuslaskentaperusteiden huomioimisesta. Pidättekö tarkoituksenmukaisena, että kunnilla on säännöksen mukainen päätösvalta? Avoimet vastaukset: 31. 34 :ssä säädetään tuottamisvastuussa olevan kunnan ja kuntayhtymän rahoituksesta. Järjestämispäätöksessä määritellään kaikille tuottamisalueille yhdenmukaisista korvausperusteista. Tuotantoalueen rahoituksessa on kuitenkin huomioitava järjestämispäätöksessä määritellyt palveluntuotannon vaikuttavuus- ja tehokkuusvaatimukset jolloin korvausperusteet voivat vaihdella tuotantoalueittain. Pidättekö tätä tarkoituksenmukaisena?
Avoimet vastaukset: 32. 36 :ssä säädetään hoidon ja kustannusten korvaamisesta eräissä tilanteissa. Onko säännöksen mukainen kustannusten korvaamisperiaate tarkoituksenmukainen? Avoimet vastaukset: 33. 37 39 :ssä säädetään valtion koulutuskorvauksista. Koulutuskorvausten maksuedellytykset säilyvät säännösten perusteella nykyisellään. Ovatko säännökset tarkoituksenmukaisia? Avoimet vastaukset:
34. 40 46 :ssä säädetään valtion korvauksista tutkimustoimintaan. Tutkimusrahoituksen kohdentamisperusteet säilyvät säännösten perusteella nykyisellään. Ovatko säännökset tarkoituksenmukaisia? Avoimet vastaukset: 35. Muita huomioita luvusta 6. vastauksia. 36. Huomioita 7 luvun säännöksistä. vastauksia. 37. Huomioita 8 luvun säännöksistä. vastauksia. 38. Kysymys vain kuntien valtuustoille: Voimaanpanolain 3 :ssä on tarkoitus säätää sote-alueen kuntayhtymiin kuuluvista kunnista. Jokaisen kunnan on kuuluttava yhteen viidestä sote-alueen kuntayhtymästä. Eduskuntapuolueiden puheenjohtajien 23.3.2014 tekemän sopimuksen perusteella muodostettavat sote-alueet rakentuvat nykyisten erityisvastuualueiden pohjalta. Mikäli sote-alue muodostetaan nykyiseen erityisvastuualueeseen kuuluvista kunnista, kuuluuko kuntanne palvelujen järjestämisen kannalta perusteltuun sote-alueeseen? (Liite: Erityisvastuualueisiin kuuluvat kunnat.) vastauksia.
39. Kysymys vain kuntien valtuustoille: Mikäli kuntanne ei katso perustelluksi kuulua nykyisen erityisvastuualueen perusteella muodostettavaan sote-alueeseen, minkä erityisvastuualueen pohjalta muodostettavaan sote-alueeseen kuntanne katsoo perustelluksi kuulua? vastauksia. 40. 8 :ssä säädetään henkilöstön asemasta. Pykälään ei sisälly kuntarakennelain mukaista viiden vuoden irtisanomissuojaa henkilöstölle. Onko henkilöstön asemasta säädetty asianmukaisesti? Avoimet vastaukset: 41. 9 :ssä säädetään omaisuusjärjestelyistä. Onko omaisuusjärjestelyistä säädetty asianmukaisesti? Avoimet vastaukset: 42. 11 :ssä säädetään sosiaali- ja terveysalueen rahoituksen siirtymäjärjestelystä. Säännökseen on säädetty kunnan rahoitusosuutta koskeva kolmen vuoden siirtymäaika, mikäli kunnan rahoitusosuus muuttuu nykyisestä. Onko rahoitusosuutta koskeva kolmen vuoden siirtymäaika riittävä?
Avoimet vastaukset: 43. 12 :ssä säädetään kunnille ja kuntayhtymille myönnettävästä muutostuesta. Onko säännöksen mukainen muutostuki riittävä? Avoimet vastaukset: 44. Muita huomioita voimaanpanolaista. - Lakiluonnoksen 60 :ssä säädetään henkilöstön ammattitaidon ylläpidosta. Pykälä on perusteltu ja tärkeä paitsi henkilöstön osaamisen, myös työhyvinvoinnin näkökulmasta. Täydennyskoulutuksen ohella työnohjaus on erittäin merkittävässä asemassa sekä jaksamisen että osaamisen kehittymisen näkökulmasta. Pykälään tulee tämän vuoksi lisätä työnohjaus ja sen järjestämisvelvollisuus ja lisäksi valtuutussäädöksellä ohjauksen sisällön, laadun ja määrän sekä seurannan ja arvioinnin tarkemmasta ohjeistamisesta. Henkilöstövaikutusten arviointia ei lakiluonnoksessa ole lainkaan. Uudistuksessa tapahtuu todella suuria muutoksia, jotka koskevat henkilöstöä. Oleellista on se, kuinka henkilöstö osallistetaan muutosprosesseihin ja kuinka muutosta johdetaan, Muutokseen sisältyy myös henkilöstön jaksamiseen ja työhyvinvointiin liittyviä riskejä. Lain toimeenpanoon tuleekin liittää kiinteästi henkilöstövaikutusten ennakointi ja arviointi sekä yhteistoimintalain, työturvallisuuslain ja työsuojelulain mukaiset toimenpiteet. Hnkilötövaikutusten arvioinissa tulee kiinnittää huomiota sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden ohella myös muuhun, esimerkiksi tekniseen henkilöstöön, joka työskentelee sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävissä. Uudistus merkitsee monelle työntekijälle työnantajan vaihtumista. Vaihdostilanteessa siirtyneiden työntekijöiden palkat on harmonisoitava. Valtion on varattava riittävät taloudelliset resurssit plkkojen harmonisointiin ja lisäksi harmonisoinnille on määriteltävä selkeä aikatavoite, Henkilöstön siirtyminen uusien työnantajien palvelukseen todetaan olevan liikkeenluovutus. Henkilöstö siirtyy sen kuntayhtymän palvelukseen, jolla on tuottamisvastuu niistä tehtävistä, joissa asianomainen on ollut ennen
tuottamisvastuun siirtoa. Kuitenkin henkilöstö ei siirry pelkästään kunnista kuntayhtymiin. Esimerkiksi Mänttä- Villppulan kaupungissa sosiaali- ja terveydenhuolto on järjestetty Mäntänvuoren terveys Oy:ssä, jonka omistavat yksityinen Pihlajalinna Oy (51%) ja Mänttä-Vilppulan kaupunki (49%). Mikäli sosiaali- ja terveyspalvelut palautetaan tuotettavaksi kuntayhtymässä, katsomme, että siinäkin tapauksessa kysymys on liikkeenluovutuksesta. Tämä ei kuitenkaan selkeästi ole ao. pykälässä säädetty. Sekä Paras-hankkken lainsäädännössä että kuntarakennelaissa on säädetty henkilöstön viiden vuoden irtisanomissuojasta. Olisi loogista, että vastaavankaltainen irtisanomissuoja sisältyisi myös sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiin. Tätä edellyttää kunta-alan henkilöstöryhmien yhdenvertainen kohtelu. Toimeenpanolain 8 :n 2 momentissa viitataan ainoastaan tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien perustamiseen ja siihen liittyvään yhteistoimintaan. Tämä pykälä on ulotettava koskemaan myös saosiaali- ja terveysalueita. Pykälän toinen momentti on muutettava seuraavasti: Tämän lain mukaiset sosiaali- ja terveysalueiden ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien perustamista koskevat päätökset toteutetaan yhteistoiminnassa kuntien henkilöstön edustajien kanssa sen mukaisesti, mitä työnantajan ja henkilöstön välisestä yhteistoiminnasta kunnissa annetussa laissa (449/2007) säädetään. 45. Onko varainsiirtoverolain väliaikaisesta muuttamisesta säädetty mielestänne tarkoituksenmukaisesti? Avoimet vastaukset: 46. Mitä uudistuksen toimeenpanossa tulee erityisesti huomioida? vastauksia.
47. Voitte lopuksi tuoda esiin yleisiä näkökulmia hallituksen esitysluonnokseen liittyen. Listatkaa alkuun mielestänne kolme tärkeintä näkökulmaa. vastauksia.