Tampere Ote pöytäkirjasta 46/2017 1 (6) 495 Maakunnallisen apuvälinekeskuksen perustaminen ja toteutus 1.1.2018 alkaen TRE:4352/06.02.00/2016 Valmistelija / lisätiedot: Kuosmanen Taru Valmistelijan yhteystiedot Suunnittelupööllikkö; Mika Vuori, puh. 040 806 3132, etunimi.sukunimi@tampere.fi Lisätietoja päätöksestä Kaupunginlakimies Jouko Aarnio, puh. 040 514 4884, etunimi.sukunimi@tampere.fi Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Esittelijä: : Juha Yli-Rajala, Konsernijohtaja Päätösehdotus Maakunnalliseen apuvälinekeskuksen perustamiseen ja toteutukseen sitoudutaan vasta 1.1.2019 alkaen Pshp:n esityksestä poiketen. Valmistelua jatketaan yhteistyössä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja muiden kuntien kanssa hyödyntämällä Effector-järjestelmää. Kokouskäsittely Taru Kuosmanen oli asiantuntijana läsnä kokouksessa tämän asian käsittelyn aikana. Perustelut Pirkanmaan sairaanhoitopiiri on 5.6.2017 pyytänyt jäsenkuntiaan käsittelemään maakunnalliseen apuvälinepalveluun sitoutumista liitteessä olevan esityksen mukaisesti 1.1.2018 alkaen. Kaupunginhallitus antoi 5.9.2016 ( 8) lausunnon Pshp:n suunnitelmasta alueelliseen apuvälinepalvelumalliin siirtymisestä. Maakunnallisen apuvälineyksikön toivotaan tuovan tehokkuutta toimintaan ja laskevan kustannuksia. Suunnitelman mukaan Pshp:ssä ja sen jäsenkunnissa siirrytään nykyisestä hajautetusta apuvälinepalvelumallista keskitettyyn alueelliseen apuvälinepalvelumalliin vaiheittaisesti: vaiheessa yksi otetaan vuonna 2017 käyttöön yhteinen apuvälineiden hallintajärjestelmä (Effector), vaiheessa kaksi suunnitellaan apuvälinekeskuksen palvelumalli ja toimintakäytännöt. Alueelliseen apuvälinepalvelumalliin siirrytään 1.1.2018 alkaen. Jäsenkunnat kannattivat edellisellä lausuntokierroksella vaiheittaista etenemistä, ja tarkennusta pyydettiin toimintakäytäntöjen lisäksi laskutusperusteisiin; kapitaatiopohjaisen laskutusmallin sijaan ehdotettiin käyttöön perustuvaa laskutusta. Riittävää tietoa apuvälineiden hankintaja huoltokustannuksista ei jäsenkunnista kuitenkaan ollut
Tampere Ote pöytäkirjasta 46/2017 2 (6) saatavilla. Tarvittavia kustannustietoja saadaan jatkossa yhteisestä apuvälineiden hallintajärjestelmästä. Maakunnallinen apuvälinepalvelu tuotetaan suunnitelman mukaan vuonna 2018 yhteisellä rahoituspohjalla, joka koostuu erityisvelvoitemaksusta ja jäsenmaksusta. Vuonna 2018 erityisvelvoitemaksu on 12,40 euroa/asukas. Apuvälinekeskuksen osuus erityisvelvoitemaksusta on 6,40 euroa/asukas. Erityisvelvoitemaksun osuudella katetaan erikoissairaanhoidon apuvälineiden lisäksi käyttöön otettavan Effector-järjestelmän ylläpitokulut ja henkilöstöresurssin lisäys. Jäsenmaksu sisältää apuvälinehankintojen sekä huolto- ja kuljetuspalvelujen kustannukset. Jäsenmaksun suuruus on 5,00 euroa/asukas. Apuvälinepalveluiden tukitoimet (mm. logistiikka, kilpailutus, digitalisaatio) organisoidaan apuvälinekeskuksessa. Kustannusten tasosta ei ole selvää, yhteistä näkemystä, ja niiden määräytyminen on edelleen epäselvää. Vuoden 2018 ajan tulee kerätä tietoa käyttöön perustuvista kustannuksista Effector-järjestelmästä, jotta saadaan riittävän tarkat tiedot toiminnan suunnittelua ja laskutuksen määräytymistä varten. Näin maakunnallisen apuvälinekeskuksen toiminnan aloittaminen olisi mahdollista vuoden 2019 alussa. Seuranta ei edellytä kuitenkaan apuvälineprosessin tai apuvälineiden siirtämistä vielä vuoden 2018 alussa maakunnalliseen apuvälinekeskukseen. Maakunnallista toimintaa varten on lisäksi selvitettävä, mikä rooli keskitetyllä apuvälineyksiköllä olisi suhteessa valinnanvapauslakiesityksessä esitettyyn sote-keskusten apuvälinelainaukseen. Tampereen kaupunki toi jo edellisessä lausunnossaan esille sähköisen järjestelmän tarpeen myös hoitotarvikkeiden jakeluja tilaustoiminnan tukemiseksi. Tampereen kaupunki liittyy suunnitelman mukaan marraskuussa 2017 Effector-järjestelmään apuvälineiden osalta, ja järjestelmän hoitotarvikeosio halutaan ottaa käyttöön mahdollisimman pikaisesti. Pshp:n esityksessä on esitetty hoitotarvikejakelua vuodelle 2019 kysymysmerkin kera. Hoitotarvikejakelun toteuttaminen sote- ja maakuntauudistuksessa vuodesta 2020 alkaen on hankkeen rinnalla eteenpäin vietävä laajempi kokonaisuus, mutta Hoitotarvikejakelun sähköisen hallintajärjestelmän tarpeeseen tulisi vastata nopeammalla aikataululla. Alueellisen apuvälinepalvelun toteutusmallissa on ensisijaisen tärkeää ottaa huomioon Tampereen kaupungin Apuvälineyksikön asiakaslähtöinen ja ainutlaatuinen toiminta, joka on pelkästään volyymiltaan muiden hankkeen osapuolten toimintaa moninkertaisesti laajempaa. Hankkeessa tulee löytää sekä suuren että pienten yksiköiden yhteinen etu. Apuvälinekeskushankkeessa on esimerkiksi esitetty yksittäiseen hankintaan euromääräinen raja, joka Tampereen kannalta on liian alhainen. Ehdotuksessa esitetyt 1.000 euron ja 2.000 euron hankintarajat ovat Tampereen toiminnassa liian pieniä. Hintarajan ylittäviä hankintoja joudutaan tekemään useita, jopa päivittäin.
Tampere Ote pöytäkirjasta 46/2017 3 (6) Tampereen Apuvälineyksikön prosessiin sisältyy myös laaja huoltopalvelu, jonka erityisosaaminen sekä huolto- ja korjaustoiminta kokonaisuudessaan eivät ole verrattavissa ympäristökuntien tai Taysin apuvälineyksikön toimintaan. Hankkeessa esitelty perushuolto ja teknisesti vaativa huolto tulee määritellä tarkkaan. Tampereella pystytään tuottamaan molempia palveluita omana toimintana, ja ostopalvelujen avulla on mahdollista tukea tarvittaessa huoltopalvelua esimerkiksi tilojen puuttuessa. Hyvin suunnitellun logistiikan avulla voidaan saavuttaa suunnitelmassa mainittuja hyötyjä. Logistiikan roolia kannattaa tarkastella yhteisesti Tampereen ja kehyskuntien kanssa, jotta tehokas varastointi ja tavaran kuljetus hyödyttää kaikkia. Logistiikkakeskukseen on suunniteltu suurta varastoa ja pesutiloja, joiden osalta täytyy tietää tarkemmin mikä on näistä saatava hyöty. Esitetyn kuljetuspalvelumallin sisältö tulee avata tarkemmin. Tampereella kuljetuksiin sisältyy aina apuvälineen asennus, säädöt sekä käytönohjaus. Tämä toimintamalli on rakennettu lain mukaisesti. Pienten apuvälineiden kuljetus hoituu asiakkaiden ja omaisten toimesta. Laaja yhteinen apuvälineiden kilpailutus palvelee erinomaisesti maakunnallisessa apuvälinekeskuksessa olevia kuntia. Kilpailutuksessa mukana ollut moniammatillinen työryhmä on havaittu todella hyväksi. Tampereen kaupungin asiakas- ja apuvälinevolyymeilla tarvitaan edelleen riittävän suuret ja monipuoliset tilat apuvälineyksikön yhteydessä, jotta lähipalvelu voidaan tuottaa asiakaslähtöisesti ja oikea-aikaisesti. Kokonaisuudessaan apuvälinepalveluprosessin osat eivät ole erotettavissa toisistaan vaan niitä tulee tuottaa samoissa tiloissa, jotta asiakkaan saama palvelu on sujuvaa ja mahdollisimman oikea-aikaista. Tällä hetkellä Tampereen Apuvälineyksikön tilat eivät ole riittävät ja tarve uusille tiloille on akuutti. Uudet tilat palvelevat myös tulevaa apuvälinekeskusmallia. Raportissa mainittujen hyötyjen lisäksi tärkeä näkökulma on asiakkaan näkökulma. Apuvälineyksikön laajat aukioloajat sekä saatavuus ilman lähetettä ja ajanvarausta tekevät toiminnasta sujuvaa ja nopeata. Asiakaslähtöinen toiminta konkretisoituu myös siinä, että päätökset hankinnoista voidaan tehdä yksikössä esimiehen valvonnassa. Näin toimien tarvittavat apuvälineet saadaan asiakkaalle nopeasti, kun päätöksiä ei tarvitse odottaa. Tiedoksi kirjaamo@pshp.fi, Taru Kuosmanen, Mika Vuori, Anniina Tirronen, Arto Ranta, Arto Lemmetty, Eeva Torppa-Saarinen, Kati Myllymäki, Minna Talonen, Mari Lahtinen, Marja-Leena Airaksinen Liitteet 1 Liite kh 28.8.2017 Maakunnallinen apuvälinepalvelu 2 Liite kh 28.8.2017 tietopaketti 3 Liite kh 28.8.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiirin sähköposti 05.06.2017
Tampere Ote pöytäkirjasta 46/2017 4 (6) Nähtävilläolo ja tiedoksianto asianosaiselle Nähtävänä 5.9.2017: www.tampere.fi Päätös on lähetetty sähköpostilla 30.8.2017. Muutoksenhakuviranomainen Kaupunginhallitus Tampere 30.08.2017 Elina Nikkilä Päätösvalmistelusihteeri
Tampere Ote pöytäkirjasta 46/2017 5 (6) Oikaisuvaatimus 495 Oikaisuvaatimusohje Oikaisuvaatimusohje Tähän päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimusoikeus Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Kuntien yhteisen toimielimen päätökseen saa oikaisuvaatimuksen tehdä myös sopimukseen osallinen kunta ja sen jäsen. Oikaisuviranomainen Oikaisua haetaan päätösotteessa mainitulta muutoksenhakuviranomaiselta. Oikaisuvaatimus tulee toimittaa osoitteella: Tampereen kaupunki Kirjaamo Puutarhakatu 6, PL 487 33101 Tampere Oikaisun voi lähettää myös virallisen sähköisen asioinnin lomakkeella http:// www.tampere.fi/asiointi/ tai sähköpostilla kirjaamo@tampere.fi Tampereen kaupunki ei vastaa sähköpostilla lähetetyn oikaisuvaatimuksen tietoturvallisuudesta. Oikaisuvaatimusaika Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Tiedoksisaanti Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä, kun pöytäkirja on nähtävänä yleisessä tietoverkossa. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, 7 päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, 3 päivän kuluttua sähköpostin lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Tiedoksisaantipäivää tai sitä päivää, jona päätös on asetettu nähtäväksi, ei lueta määräaikaan. Jos määräajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa tehtävän toimittaa ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Oikaisuvaatimus Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava.
Tampere Ote pöytäkirjasta 46/2017 6 (6) Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusajan kuluessa oikaisuvaatimusviranomaiselle. Oikaisuvaatimuksen tulee olla perillä oikaisuvaatimusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä klo 15.45 mennessä. Oikaisuvaatimuksen lähettäminen postitse tai sähköisesti tapahtuu lähettäjän omalla vastuulla.