Kemijärven kaupunki Hyvinvointipalvelut Hoiva- ja hoitotyön palvelut Hyvinvointilautakunta 26.9.2017
Kemijärven kaupunki jakaa Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 mukaisesti pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet maksuttomana osana potilaan kokonaishoitoa. Lisäksi kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon (kotiutustiimi) yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Hoitotarvikejakelun tavoitteena tukea potilaan omahoitoa, kotona asumista ja selviytymistä sekä parantaa potilaan työ- ja toimintakykyisyyttä sekä elämänlaatua. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme (3) kuukautta. On kuitenkin huomioitava, että esim. diabetesta sairastava tai dialyysipotilas tarvitsee hoitotarvikkeet usein heti kotiuduttuaan sairaalasta. Hoitotarvikkeita annetaan lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön toteaman lääketieteellisen tarpeen perusteella. Hoitotarvikejakelun perusteena oleva pitkäaikaissairauden diagnoosi kirjataan potilaskertomukseen. Potilastietojärjestelmään kirjataan potilaskertomuksen apuvälineet/hoitotarvikkeet otsikon alle hoitotarvikkeiden tarve. Hoitotarvikkeiden luovuttaminen kirjataan asiakkaan potilaspapereihin. Tarvikkeita jakavat sairaan-/terveydenhoitajat sekä Sairaala Lapponiassa että avo- ja kotihoidossa. Hoitotarvikkeiden enimmäismäärän ylittävän osuuden asiakas hankkii ja kustantaa itse. Tarvikejakelu ei ole pelkkää tarvikkeiden jakamista. Hoitotarvikejakelu edellyttää terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa hoidon kokonaistilanteen arviointia. Hoitotarvikejakelu on osa kokonaishoitoa ja se sisältää ohjausta ja neuvontaa sekä tarvittaessa kotikäynnin. Potilaan tulee tietää ja ymmärtää hoitoon liittyvien tarvikkeiden käyttö ja merkitys. Hoitotarvikejakelun yhteydessä tulee tarvittaessa opastaa myös omaisia, läheisiä ja omaishoitajia ja painottaa potilaan omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmukaisessa käytössä. Kemijärvellä asuville ulkokuntalaisille voidaan antaa kotikunnan laatiman hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet, joista laskutetaan kotikuntaa. Hoitotarvikkeet on tarkoitettu henkilökohtaiseen tarpeeseen eikä esimerkiksi palveluasumisyksikön muuhun käyttöön. Hoitotarvikkeen käytössä on noudatettava valmistajan antamia ohjeita liittyen käyttöön ja säilytykseen. Ohjeesta tai jaettavasta tarvikemäärästä voidaan poiketa tapauskohtaisesti perustuen yksilölliseen tarpeeseen. Virka-ajan ulkopuolella ja esim. arkipyhinä hoitotarvikejakelua ei suoriteta. Asiakkaita pyydetään ennakoimaan hyvissä ajoin hoitotarvikkeiden loppumisen ja huolehtimaan hoitotarvikkeiden riittävyydestä viikonloppujen ja arkipyhien yli.
Yhteydenotto hoitotarvikejakeluun: Hoitotarvikejakeluohje Sairaala Lapponia, Sairaalakatu 9 - Sairaanhoitajat, puh. 040 771 6577 tai 020 690 0860 Kotisairaanhoito, Kuumaniemenkatu 2 D, ma-to klo 7.30-15.30 ja pe 7.30-14.00 Tiimien terveydenhoitajat: - Keskusta, puh. 040 728 0587 ja 040 481 0577 - Palvelutalot, puh. 040 583 4645 - Särkikangas, puh. 040 728 2231 - Isokylä, puh. 040 767 7146 Diabetestarvikkeet, Sairaala Lapponia ma-ke klo 12-13 - Diabeteshoitajat, puh. 040 481 4079 Jaettavia hoitotarvikkeita ovat esimerkiksi: - diabeetikon tarvitsemat verensokeriliuskat, virtsantutkimusliuskat, insuliiniruiskut, - kynät ja -neulat sekä verinäytteen ottamiseen tarvittavat lansetit - avannepotilaan hoitotarvikkeet, esimerkiksi erilaiset potilaalle soveltuvat pussit sekä tarpeenmukaiset oheishoitovälineet, vatsakalvodialyysipotilaan hoitotarvikkeet, kuten steriilit taitokset, katetrit, tyhjennyspussit, suojakorkit, teipit, hengityssuojaimet - sääri- ja makuuhaavan hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet, kuten sidetarvikkeet ja liuokset - sairauden takia heikentyneen virtsan ja ulostuksen pidätyskyvyn hoitotarvikkeet vaikeaan tai keskivaikeaan oireistoon, kuten vaipat, pussit, virtsankerääjät ja katetrit - eräiden muiden pitkäaikaisten sairauksien, kuten keuhkojen toiminnanvajauksen tai trakeostomian eli henkitorviavanteen yhteydessä tarvittavat hoitotarvikkeet, esimerkiksi maskit, lyhyet ja pitkät happiletkut, happiviikset, hengitettävien lääkkeiden sumutinlaitteiden ja imulaitteiden lisäosat sekä suodattimet, kanyylit ja katetrit ja vastaavat hoitotarvikkeet
A. DIABETEKSEN HOITOTARVIKKEET Diabeteksen hoidossa käytetään sopimustoimittajien mukaisia tuotteita. Mikäli samaa tuotetta ei ole, mitä tuotteen käyttäjä on aikaisemmin käyttänyt, hänelle toimitetaan lähinnä vastaavaa tuotetta opastaen tuotteen käyttö. Päätöksen korvauksetta jaettavista diabeteksen hoitoon tarkoitetuista tarvikkeista tekee diabeteshoitaja. Ruokavaliohoidolla oleva asiakas ilman diabetesdiagnoosia hankkii testiliuskat itse. Ihon desinfektioaineet eivät kuulu jakeluun. Normaaliin puhtauteen ja ihon hoitoon tarvittavat tuotteet asiakas hankkii itse. Insuliiniruiskut, insuliinikynän neulat ja lansetit Noudatetaan tuotteen valmistajan käyttöohjetta. Ruiskut ja neulat sekä lansetit ovat kertakäyttöisiä, niitä annetaan yksilöllisen tarpeen mukaan. Insuliinipumppu Insuliinipumpun luovutus, ohjelmointi ja käytönopastus toteutetaan erikoissairaanhoidon diabetespoliklinikan henkilöstön toimesta. Insuliinipumpussa käytettäviä kulutustarvikkeita ovat mm: - katetri - ruiskut, pumppukohtaiset - paristot, pumppukohtaiset - yhdistäjä - mäntä - säilytyskotelo - muita pumpputarvikkeita Tarvikkeet annetaan yksilöllisen tarpeen mukaan. Verensokerimittarit ja verensokerisensorointilaitteet Laitteet annetaan terveyskeskuksesta. Laitteet annetaan yksilöllisen tarpeen mukaan. Verensokeri mittausliuskat Verensokerin mittausliuskoja luovutetaan kolmen - kuuden kuukauden arvioitu kulutusmäärä. Jaettavasta tarvikemäärästä voidaan poiketa yksilöllisesti tarpeen mukaan. Tihennettyä verensokerin seurantaa aiheuttaa yleensä mm. hoidon aloitusvaihe, insuliini- tai hoidon muutos, epävakaa sokeritasapaino, oireettomat hypoglykemiat, sairauspäivät, lääketieteelliset toimenpiteet, insuliinipumppuhoito. Lapsille alle 17-vuotiaille luovutetaan diabeteksen hoitoon ja sairauden seurantaan liittyviä tarvikkeita hoitosuunnitelman mukaan. Virtsan ketoaineiden seurantaan tarkoitetut liuskat Liuskoja annetaan hoitosuunnitelman mukaan
B. AVANNEVÄLINEET Avanne tarvikkeiden valinnassa kiinnitetään huomiota yksilölliseen tarpeeseen. Hoitava taho on valinnut tietyin perustein potilaalle tietyt tuotteet, joita ei tulisi vaihtaa ilman perusteltuja syitä. Avannetarvikkeet luovutetaan arvioidun kolmen kuukauden kulutuksen tarve. Korvauksetta myönnetään avannepotilaan tarvitsemat aluslevyt, avannepussit ja muut avannetarvikkeet (esim. renkaat ja pasta) yksilöllisen tarpeen mukaan. Avannetarvikkeita tarvitaan keskimääräisesti seuraavasti: - kertakäyttöinen katetri toistokatetrointiin, tavallisimmin 1 5 kpl/vrk (150 kpl/ 3kk) - kestokatetri (mm. cystofix), tavallisimmin 1 kpl/ 3kk - miesten ulkoinen katetri, tavallisimmin 1-2 kpl / vrk eri kokoja - tyhjennettävä virtsapussi, vaihto tarpeen mukaan, tavallisimmin 2kpl/ kk - virtsapussin reisikiinnityspussi, tavallisimmin 2 kpl/kk Muita avannepotilaan tarvitsemia hoitotarvikkeita ovat - liimanauha - iholiima - katetrin sulkija - muovinen virtaspussiteline - reisinauha - virtsapussi suunauhalla Trakeostomia-välineet - annetaan yksilöllisen tarpeen mukaan Muut avannetarvikkeet - suojapastat enintään 2 tuubia / kk - suojapastarengas 2-4 kpl / viikko - sirotejauhe tarpeen mukaan, käytetään suojapastan kanssa - convex-renkaat 2 4 kpl / viikko - vyöt tarpeen mukaan enintään 10 kpl / vuosi - huuhtelusetti tarpeen mukaan - huuhtelukärki 1 kpl / vuosi - saunasuojat - hajunpoistokapselit - ulostetta kiinteyttävät rakeet C. INKONTINENSSIVÄLINEET Virtsakatetrit - kertakäyttöiset aikuiset 4 kpl/vrk, lapset 5/vrk - kestokatetrit siihen liittyvät lisätarvikkeet (vesi, puudute) tarpeen mukaan - katetrikorkit 1-2 kpl / viikko Virtsankeräilypussit - tyhjennettävät 1 2 kpl/viikko - kertakäyttöiset yksilöllisen tarpeen mukaan
Virtsankeräyspussien kiinnitysnauhat, vyöt, teline - kiinnitysnauhat ja vyöt 2-3 kpl/vuosi Kiinnitysnauhat, vyöt eivät ole kertakäyttöisiä. Ne kestävät useita pesukertoja. Urinaalit (virtsankeräyskondomit) - kertakäyttöiset yksilöllisen tarpeen mukaan - kiinnitysnauhat yksilöllisen tarpeen mukaan Anaali-inkontinenssi - anaalitampoonit yksilöllisen tarpeen Anaalitamppoonin käyttö ja käytön opetus, tarpeen määrittely aloitetaan aina erikoissairaanhoidossa. Vaipat Inkontinenssitarvikkeiden (vaippojen) osalta yksilökohtaisen arvion tekee kotihoidon sairaan- tai terveydenhoitaja. Vaippoja annetaan keskivaikeaan ja vaikeaan inkontinenssiin. Keskivaikean inkontinenssin (virtsankarkailun) virallinen määritelmä on: - virtsa karkaa usein, määrä on 1,5 dl virtsaa kerrallaan. Vaikeassa inkontinensissa virtsaa karkaa myös levossa. Vaippojen tarpeen arviointi, käytön ohjaus ja kotiinkuljetussopimukset kotihoidon toimesta. Annettava vaippamäärä; - aikuiset 3-4 vaippaa/vrk ja enintään kaksi erilaista vaippaa. - kehitysvammaiset lapset yli 3-vuotiaat 4-5 vaippaa/vrk. - yli 4-vuotiaille lapsille voidaan vaippoja myöntää korvauksetta lääkärin diagnoosin pohjalta. Lapsilla on oltava lääkärin diagnoosi. Tavanomainen yökastelu ei oikeuta korvauksetta jaettaviin vaippoihin. Yleinen tarve lapsilla on 5 vaippaa/vrk. - lisäksi verkkohousuja enintään 15 kpl D. HAAVANHOITOVÄLINEET Haavanhoitotarvikkeita myönnetään korvauksetta, mikäli haavan paraneminen on kestänyt yli kolme (3) kuukautta. Päätös haavanhoitotuotteiden myöntämisestä voidaan kuitenkin tehdä jo aikaisemmin, mikäli haava on vaarassa kroonistua. Kroonistumisen riskiä lisäävät mm. diabetes, valtimonkovettumistauti, laskimoiden vajaatoiminta, ruusu, syöpä ja immuunipuutos. Haavahoitotarvikkeet haavoihin, joiden arvioidaan parantuvan alle 3 kuukaudessa, asiakas hankkii itse. Ensimmäisellä kerralla ja haavanhoitotuotteen vaihtuessa potilas voi saada tuotteet maksutta. Hoitotuotteen vaihtuessa toimitaan samoin, kunnes varmistutaan, että uusi hoitotuote on toimiva. Tämän jälkeen asiakas hankkii tuotteet itse. Tehostetun palveluasumisen ja säännöllisen kotihoidon/kotisairaanhoidon asiakkaiden kohdalla ei noudateta omavastuuaikaa. - haavatyyny, tehdaspuhdas, eri koot tarvittaessa - harsotaitos tehdaspuhdas, eri koot tarvittaessa
- pumpulitikut tarvittaessa - harsoside elastinen, eri leveydet tarvittaessa - putkiside, eri leveydet ja materiaalit tarvittaessa - teippi tarvittaessa - haavakalvo tehdaspuhdas rullassa tarvittaessa - kevennyshuopa tarvittaessa - muu haavanhoitotuote, (esim. Mepilex, Sorbact, Aguacell) tarvittaessa E. LÄÄKEHAPPIHOITOVÄLINEET Lääkehappihoito aloitetaan erikoissairaanhoidossa. Lääkehapen ja nestelääkehapen asiakas ostaa itse reseptillä saaden Kelan peruslääkekorvauksen. Virtausmittarin toimittaa tarvittaessa kotisairaanhoitaja. - happiviikset, happimaskit annetaan hoitotarvikejakelusta tarpeen mukaan F. MUUT ERIKOISTARVIKKEET - yksilöllisen hoitosuunnitelman mukaan esim. leukemian hoidossa G. IMU - imuletkut - ja katetrit luovutetaan yksilöllisen tarpeen hoitotarvikejakelusta H. JAKELUTUOTTEISIIN KUULUMATTOMAT TARVIKKEET OVAT MM. - kaarimaljat - pesukintaat - nenäliinat - suojakäsineet - saniteettivaipat eli kroonikkovaipat - vuoteen suojamuovit - vuoteensuojat - poikkilakanat - steriilit taitokset - käsidesinfektioaineet - ihon desinfiointiaineet/ puhdistuslaput - pesuvoide - muoviset alusastiat ja virtsankeräyspullot - riskijäteastia - juomamukit, mehupillit - lääkinnälliset hoitosukat - pikasiteet, laastarit - ruokaliinat