HUULI- JA SUULAKIHALKIOT halkiotyypit hammashoidon ja oikomishoidon erityispiirteet luunsiirtoleikkaus ortognaattinen kirurgia Dos Arja Heliövaara, HUSUKE
HUULI- JA SUULAKIHALKIOT huuli-suulakihalkiot ovat yleisimpiä pään alueen epämuodostumia halkiolapsia syntyy noin 120 vuodessa eli noin yhdellä 500 syntyvästä lapsesta on halkio halkiokeskus vastaa hoidosta ja hoidon suunnittelusta
HUULI- JA HUULI-IENHALKIO tois- tai molemminpuolisia - yleisempiä pojilla
HUULI- JA SUULAKIHALKIO tois- tai molemminpuolisia - yleisempiä pojilla
SUULAKIHALKIO -Suomen yleisin halkiotyyppi - yleisempiä tytöillä - piilohalkio
ulkonäkö syöminen puhe kuulo hampaisto psyyke HALKIO-ONGELMIA
HAMMASHOITO perushoito erikoishoito - oikomishoito - proteettinen hoito
HAMMASHOITO PERUSHOITO - terveyskeskus, yksityiset; kuten muutkin - usein tarvitaan tehostettua profylaksiaa ERIKOISHAMMASHOITO - oikomishoito ja proteettinen hoito HUSUKE:ssa tai halkiokeskuksen ohjaamana kotipaikkakunnan terveyskeskuksissa ja keskussairaaloiden suusairauksien poliklinikoilla
OIKOMISHOIDON ERITYISPIIRTEITÄ A. osa kokonaishoitoa B. hampaiston erityispiirteet C. kasvun erityispiirteet D. oikomishoidon ajoitus E. luunsiirtoleikkaus F. ortognaattinen kirurgia
A. OSA KOKONAISHOITOA huomioitava muut hoidot, kuten leikkaukset ja puheterapia huomioitava mahdolliset muut rakennepoikkeavuudet (esim. sydänvika, tarvittaessa ab-profylaksia) ja syndroomat
kirurgi HALKIODEN HOITOTIIMI korvalääkäri foniatri, puheterapeutti erikoishammaslääkärit muut asiantuntijat (esim. geneetikko, psykologi) hoitajat
B. HAMPAISTON ERITYISPIIRTEET hampaiden lukumäärä hampaiden puhkeaminen hampaiden rakenne ja muoto
HAMPAIDEN LUKUMÄÄRÄ puuttuvia hampaita erityisesti halkiokohdassa mitä laajempi halkio sitä enemmän myös muiden hampaiden puutoksia
HAMPAIDEN PUHKEAMINEN hampaiden puhkeaminen myöhässä erityisesti halkiokohdassa suulakihalkioissa myös yläkuutosten puhkeamishäiriöitä
HAMPAIDEN RAKENNE JA MUOTO hampaiden koon, muodon ja rakenteen poikkeamia erityisesti halkiokohdassa
C. KASVUN ERITYISPIIRTEET osalle halkiolapsista kehittyy yläleuan kasvuhäiriö, joka korostuu kasvun myötä
D. OIKOMISHOIDON AJOITUS oikomishoitoa tarvitaan lähes kaikille aloitetaan yleensä tavanomaista myöhemmin mietittävä puuttuvien hampaiden ongelmat liittyy usein kirurgisiin hoitoihin (luunsiirtoleikkaus, ortognaattinen kirurgia) pyritään ajoissa diagnostisoimaan vaikeat yläleuan kasvuhäiriöt pitkä ylläpitovaihe (=retentiovaihe)
E. LUUNSIIRTOLEIKKAUS huuli-suulaki- ja huuli-ienhalkioissa ylähammaskaaren halkiokohtaan siirretään luuta lonkasta 9-10 vuotiaana puhkeamisreitti halkiokohdan kolmoselle, lisäksi korjaa alveoliharjanteen ja nenänpohjan luupuutoksen luunsiirtoleikkauksen yhteydessä tarvitaan oikomishoitoa
F. ORTOGNAATTINEN KIRURGIA erityisesti huuli-suulakihalkioissa distraktio tai LeFort I -osteotomia, yläleuka siirretään kirurgisesti eteen ja alas, tarvittaessa lisäksi alaleuan osteotomia kasvun aikana varhaistettuna (toiminnalliset, esteettiset, psykologiset syyt) ja/tai kasvun päätyttyä ortognaattiskirurgisessa hoidossa tarvitaan aina oikomishoitoa
KIRJALLISUUTTA Hukki J, Kalland M, (toim) Haapanen ML, Heliövaara A. Avoin Hymy. Halkiolapsen hoito vauvasta aikuisikään. Oy Edita Ab, Helsinki 1999. Turvey TA, Vig WL, Fonseca RJ (toim). Facial clefts and craniosynostosis. Principles and management. WB Saunders Company, Philadelphia 1996. Guyuron B, Eriksson A, Persing JA, Chung KC, Disa J, Gosain A, Kinney B, Rubin JP (eds). Plastic Surgery: Indications and Practice. Elsevier Inc. 2009.
Heliövaara A, Ranta R, Hukki J, Pulkkinen J, Haapanen ML, Pettay M. Huuli-suulakihalkioiden hoito HUSUKE:ssa erikoisalojen yhteistyötä. Suom Hammaslääkäril 1996;10-11:490-500. Hurmerinta K, Hukki J. Distraktio uusi hoitomuoto kasvojen luupuutoksiin. Suom Lääkäril 2000;43:4393-7. Hurmerinta K, Hukki J, Rautio J, Heliövaara A. Yläleuan osteotomia osana halkiopotilaan ulkonäön ja purennan korjausta Huuli- ja suulakihalkiokeskuksessa. Suom Hammaslääkäril 2003;13:668-75. Heliövaara A, Rautio J, Hurmerinta K, Hukki J. Luunsiirtoleikkaus halkiopotilailla. Kirurgin ja oikojahammaslääkäreiden yhteistyötä HUSUKE:ssa ja kotipaikkakunnalla, Suom Hammaslääkäril 2004;8:476-9. Rautio J, Somer M, Pettay M, Klockars T, Elfving-Little U, Hölttä E, Heliövaara A. Huuli- ja suulakihalkiohoidon suuntaviivoja. Duodecim 2010;126:1286-94.