STM057:00/2016 1(4) LAUSUNTOPYYNTÖKYSELY HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA LAIKSI SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN TUOTTAMISESTA Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin, mutta osa kysymyksistä on merkitty pakollisiksi. Mahdolliset kysymyksiin annetut perustelut huomioidaan vastauksia analysoitaessa. Kyselyn lopussa on runsaasti vastaustilaa lausujien vapaamuotoisille kommenteille. Vastauksia on mahdollista muokata ennen kyselylomakkeen lähettämistä. Kyselyn voi tarvittaessa keskeyttää painamalla Keskeytä-painiketta ja jatkaa vastaamista myöhemmin. Keskeytä-painikkeesta kysely vie automaattisesti sivulle, jossa on linkki jatkettavaan kyselyyn. Sivulla voi myös lähettää linkin sähköpostiisi. Viimeisen kysymyksen lopussa on Yhteenveto-painike, josta pääset tarkastelemaan laatimiasi vastauksia. Yhteenvetosivulta pääset muokkaamaan (Muokkaa vastauksia -painike) ja tulostamaan (Tulosta-painike) kyselyn. Tämän jälkeen kysely pitää vielä lähettää. Vastauksien lähetys: Kun kyselyyn vastaaminen on valmis, paina kyselylomakkeen yhteenvetosivun lopussa olevaa Valmis-painiketta. Lähettämisen jälkeen kyselyvastausta ei ole enää mahdollista täydentää tai muokata. Tämä on kyselyn tekstitiedostoversio, jota voi käyttää lausuntopyynnön käsittelyn helpottamiseksi. Toimielimen käsittelyssä voidaan noudattaa esimerkiksi menettelyä, jossa lausuntoa työstetään tekstitiedostomuotoisena ja käsittelyn lopuksi tekstitiedostoon laaditut vastaukset syötetään kyselyyn. Sähköisen kyselyn Internet-osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/a4aee0a93b2cc363.par. Lisätietoja lausuntopyynnöstä antavat: Osastopäällikkö Kirsi Varhila, p. 02951 63338, s-posti kirsi.varhila@stm.fi Hallitusneuvos Riitta-Maija Jouttimäki, p. 02951 63383, s-posti riitta-maija.jouttimaki@stm.fi Erityisasiantuntija Anne Arvonen, p. 02951 63285, s-posti anne.arvonen@stm.fi Kyselyn tekniseen toteutukseen liittyvät kysymykset:
STM057:00/2016 2(4) Osastosihteeri Hang Pham, p. 02951 63569, s-posti hang.pham@stm.fi TAUSTATIEDOT 1. Vastaajatahon virallinen nimi Äänekosken kaupunki, perusturvan toimiala 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Tuula Ruuska 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Raija Kolehmainen, puh. 020 6322100 YLEISIÄ KYSYMYKSIÄ 4. Onko lain soveltaminen samanlaisena kaikkiin palvelun tuottajiin niiden oikeudellisesta muodosta ja toiminnan tarkoituksesta huolimatta perusteltu ratkaisu (2, 3 1 kohta)? X kyllä (avotila) kyllä pääosin (avotila) Kun sote-uudistuksen kokonaisuuteen sisältyy asiakkaan valinnanvapaus, kun kaikkien palveluntuottajien tuottamat palvelut rahoitetaan samasta itsehallintoalueen budjetista, ja kun tuotettujen palvelujen maksuperusteet ovat samat palveluntuottajasta riippumatta, tulee myös palveluntuottajalle asetettujen vaatimusten olla yhdenmukaiset.
STM057:00/2016 3(4) 5. Parantavatko palvelun tuottajalle asetetut ehdot asiakas- ja potilasturvallisuutta (5-9, 13 )? Tähän on vaikea ottaa kantaa, koska säädökset ovat teknisluonteisia ja yleisellä tasolla, eikä niiden konkretisoimisesta ole vielä tietoa. On hyvä, että lailla ei säädetä tarkkoja normeja, mutta epäselväksi jää, missä ja miten yhdenmukaista ja tasavertaista ohjausta säätelevät tarkemmat normitukset määritellään. Sosiaali- ja terveysministeriölle ja Valviralle ja aluehallintoviranomaisille jää merkittävä rooli ko. määräysten soveltamisohjeiden asettamisessa, mutta ko. viranomaisten keskinäinen toimivalta tältä osin jää epäselväksi. 6. Vähentääkö palvelun tuottajan ja sen palveluyksiköiden erillinen rekisteröinti, palveluyksiköiden siirtokelpoisuus ja riskiperusteinen hyväksymismenettely palvelun tuottajan ja viranomaisen hallinnollista työtä (13, 15 ja 17 )? Työmäärä vähenee, mikäli prosessi toimii käytännössä. Riskiperusteinen arviointi on perusteltu uusi toimintamalli, mikä mahdollistaa resurssien suuntaamista rutiininomaisista rekisteröimistehtävistä todelliseen tarpeen mukaiseen arviointiin. Ko. harkintavallan käytön tulee kuitenkin olla yhdenmukaista eri aluehallintoviranomaisten alueille. Palvelujen järjestäjän näkökulmasta oleellista on, että rekisterit ovat kunnossa ja ajantasaiset, ja että rekisteröinti ja rekisteristä poistaminen tapahtuu ja näkyy rekistereissä viiveettömästi. 7. Vähentääkö yhteisen palveluyksikön käyttömahdollisuus palvelun tuottajan ja viranomaisen hallinnollista työtä ja parantaako se mahdollisuuksia valvoa toimintaa kokonaisuutena (3 5 kohta, 18 )?
STM057:00/2016 4(4) ei kaikilta osin (avotila) ei (avotila) ei kantaa (avotila) Hallinnollinen työ vähenee, mutta ehkä ei kovin merkittävästi, kun jokainen palveluntuottaja kuitenkin vastaa omasta toiminnastaan. Yhteisen palveluyksikön toiminta perustunee erilaisiin palveluntuottajien keskinäisiin sopimuksiin. Valvonnan näkökulmasta lisätyötä saattaa aiheuttaa ko. sopimuksiin perustuvien toiminnallisten vastuiden selvittely tilanteissa, missä jokin osa palvelukokonaisuudesta toimii puutteellisesti. Osaamisen turvaamisen ja integraation ja sen toteutumisen valvonnan näkökulmasta yhteisen palveluyksikön käyttömahdollisuus on perusteltu turvaamaan sopimusperusteisia, riittävän monipuolisia ja kattavia palveluketjuja. 8. Onko vastuullisen palvelun tuottajan käsite ja tehtävät perusteltuja (3 5 kohta, 18 )? kyllä pääosin (avotila) X ei kaikilta osin (avotila) Vastuullisen palveluntuottajan rooli näyttää pitäytyvän rekisteröintiin liittyviin tehtäviin, sekä edustamiseen viranomaisvalvonta-asiassa. Vastuullisen palveluntuottajan rooli jää suhteellisen vähäiseksi ja saattaa aiheuttaa epäselvyyttä. Palveluntuottajien välisillä sopimuksilla sovittaneen tarkemmin varsinaista toimintaa koskevista keskinäisistä vastuista, ja sopimuskumppanit saattavat siirtää vastuista myös muille kuin vastuulliselle palveluntuottajalle. Palvelujen järjestäjän ja valvonnan kannalta voi olla haastavaa selvittää erilaisten sopimussuhteiden mukaisia varsinaista palvelutoimintaa koskevia vastuita ja velvoitteita. 9. Onko vastuullisen palvelun tuottajan käsitteelle muita vaihtoehtoja? X ei kantaa (avotila)
STM057:00/2016 5(4) 10. Ovatko valvovan viranomaisen keinot, mukaan lukien laiminlyöntimaksu ja rekisteristä poistaminen, riittävät asiakas- ja potilasturvallisuuden kannalta (4 luku)? Keinot ovat riittävät. Tärkeätä on varmistaa, että niitä käytetään yhdenmukaisesti eri aluehallintoviranomaisten alueilla. Ko. keinot ovat viimesijainen puuttumisen keino, ja ko. tilanteesta usein on jo aiheutunut haittaa tai vaaraa asiakkaille. Lainsäädännössä ja käytännön valvonnassa tulisikin painopiste olla omavalvonnassa, varhaisen vaiheen ohjauksessa ja ennakko- ja etukäteisvalvonnassa siten, että laiminlyöntiin päästään puuttumaan riittävän varhaisessa vaiheessa. 11. Muut vapaamuotoiset huomiot laista sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta.