TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 125 Sosiaali- ja terveyslautakunta 30.08.2016 AIKA 30.08.2016 17:00-19:55 PAIKKA Kunnantalo, kunnanhallituksen huone KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 62 KOKOUKSEN JÄRJESTÄYTYMINEN 127 63 SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJAN AJANKOHTAISKATSAUS 128 64 KOTIHOIDON TEKES-HANKE 129 65 PALVELUSETELI / IKÄIHMISTEN PALVELUT 132 66 PALVELUSETELI / KEHITYSVAMMAISTEN PALVELUT 136 67 KEHITYSVAMMAISTEN ASUMISPALVELUIDEN KILPAILUTUS 68 LAUSUNTO / PÄIVYSTYKSEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON UUDISTUS 69 SIVUTOIMI-ILMOITUS / PESONEN 143 70 VIRANHALTIJAPÄÄTÖSTEN TIEDOKSISAATTAMINEN 145 71 ILMOITUSASIAT 146 138 140
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 126 Sosiaali- ja terveyslautakunta AIKA 30.08.2016 17:00-19:55 PAIKKA Kunnantalo, kunnanhallituksen huone OSALLISTUJAT Nimi Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Ylitalo Vesa PJ Nuolioja-Saksio Heleena VPJ Hietikko Tarja J Kurunsaari Jarmo J Laikari Seppo J Lakso Sanna J Remes Päivi J Väyrynen Jukka J Leiviskä Kirsti VJ POISSA Junes Jukka J Karppinen Hannele Khall:n edustaja MUU Tornberg Eliisa Esittelijä Eskola Teija Palvelupäällikkö Huurre Kaarina Pöytäkirjanpitäjä ALLEKIRJOITUKSET Vesa Ylitalo Puheenjohtaja Kaarina Huurre Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 62-71 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Pöytäkirjan käsittelylehdet olemme varmentaneet nimikirjaimillamme. Tyrnävällä 30.8.2016 Tarja Hietikko Sanna Lakso PÖYTÄKIRJA YLEI- SESTI NÄHTÄVILLÄ Tyrnävän kunnanvirastossa aukioloaikana Heli Pöllänen Ilmoitustaulunhoitaja
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 127 Sosiaali- ja terveyslautakunta 62 30.08.2016 KOKOUKSEN JÄRJESTÄYTYMINEN SOSTERV 62 Laillisuus ja päätösvaltaisuus Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajien valinta Valitaan kaksi pöytäkirjantarkastajaa Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Tarja Hietikko ja Sanna Lakso.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 128 Sosiaali- ja terveyslautakunta 63 30.08.2016 SOSIAALI- JA TERVEYSJOHTAJAN AJANKOHTAISKATSAUS SOSTERV 63 Valmistelu: Sosiaali- ja terveysjohtaja Eliisa Tornberg, p. 050 3771 513 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle esitellään osas ton ajankohtaisia asioi ta: - PoPSTer kuulumiset - Sote maakuntakierros Oulussa 22.8.2016 - Iäkkäiden palvelut Merkittiin tiedoksi.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 129 Sosiaali- ja terveyslautakunta 10 27.01.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 73 27.10.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 64 30.08.2016 KOTIHOIDON TEKES-HANKE 451/014/2014 SOSTERV 10 Valmistelu: Sosiaali- ja terveysjohtaja Eliisa Tornberg, p. 050-377 1513 Ikäihmisten määrä kasvaa kunnassamme hallitusti, mutta alkutuotantovaltaisen elinkeinorakenteemme ja maaseutumaisen asuntokantamme vuoksi ikäihmisten palvelut ovat olleet hyvin laitospainotteiset johtuen mm. aiemmin valinneista asuinolosuhteiden (liikkumisen hankaluuden, lämmitysmuodot, vesi jne.) puutteista. Samantyyppinen murros on menossa useissa Suomen kunnissa. Laitospainotteisuudesta pyritään kotihoitoon niin asiakkaiden hoidon laadun, kustannusten, resurssien riittävyyden kuin valtion asettamien tavoitteidenkin takia. Kunnassa on määrätietoisesti kehitetty palvelurakennettamme niin, että palveluiden osalta pyrimme laitospainotteisuudesta ennalta ehkäiseviin, kotona asumista tukeviin ratkaisuihin. Yhtenä osana tätä pyrkimystä on ollut asumispalveluiden kilpailuttaminen tavalla, jossa painoarvoa pyrittiin saamaan vaikuttavuuteen (mm. RAI- ja asukastyytyväisyysmittarit) erilaisten lupaus- ja bonus-sanktiomenettelyjen avulla. Toisaalta ollaan kehittämässä sekä organisaatiorakennettamme, työolosuhteita että toimintatapojamme siten, että ne tukisivat kotona asumista. Osana uudistusta kotihoidon työntekijöiden työpistettä on uudistettu sellaiseksi, että myös se tukisi muutosta, jossa työaikaa käytettäisiin kasvavassa määrin asiakkaiden luona. Palveluja pyritään kehittämään myös niin kokonaisvaltaisiksi, että niillä voidaan aidosti korvata terveyskeskuskäyntejä ja täten välttää turhaa kulkemista/kuljettamista, jotka erityisesti alueemme pitkillä etäisyyksillä aiheuttavat asiakkaille raskaita ja kunnalle kalliita matkoja. Suunnitteilla oleva mobiiliratkaisu on sen suuntainen, jota sote-uudistus lainsäädännön osalta on nostanut esille lakiesityksessä palvelun saatavuus ja saavutettavuus pykälässä 5. Hanke tullaan toteuttamaan olemassa olevalla henkilöstöllä kevään 2015 aikana. Mobiilivälineistö, jota hankkeen toteuttaminen edellyttää saadaan hankittua hankkeen kautta.hanke edistää merkittävällä tavalla työn tuottavuutta ja työelämän laatua, uudistaa kunnan palvelutuotantoja ja vaikuttaa laaja-alaisesti toimimalla esimerkkinä
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 130 Sosiaali- ja terveyslautakunta 10 27.01.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 73 27.10.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 64 30.08.2016 INKA-ohjelman verkossa toteaa Tekes päätöksen perusteluissa. Sosiaali- ja terveyslautakunta valtuuttaa vanhuspalveluissa käynnistettäväksi kotihoidon kehittämishankkeen ja edellyttää hankkeen päätyttyä tulosten esittelyn lautakunnan kokouksessa. SOSTERV 73 Valmistelu: Sosiaali- ja terveysjohtaja Eliisa Tornberg, p. 050-377 1513 Kotihoidon mobiilihanke on päättynyt suunnitelman mukaisesti 30.9.2015. Hanke on saanut laajaa kiinnostusta valtakunnallisesti ja palvelupäällikkö Teija Eskola on Valtion konttorin pyynnöstä käynyt esittelemässä hanketta. Hanke on myös ollut esillä Tekesin HILLA-kokonaisuuteen liittyen yritysten ja korkeakoulujen yhteistyötapahtumassa Oulussa. Hankkeesta on valmisteilla Oulun yliopiston kauppatieteenlaitokselta pro gradu tutkielma. Kustannusvaikuttavuusanalyysin perusteella mobiiliratkaisun avulla pystytään siirtämään hoitajien työpanosta kirjaamisesta asiakastyöhön, siten että välittömän asiakastyön osuus nousisi 35,82 %:sta 54 %:iin. Kustannusvaikuttavuutta voidaan myös tarkastella terveyskeskuskäyntien vähenemisen näkökulmasta. Mobiilijärjestelmä mahdollistaa reaaliaikaisen konsultoinnin kotihoidon lähihoitajan ja sairaanhoitajan välillä.tällöin kotikäynnillä olevalla hoitajalla on mahdollisuus saada hoito-ohjeet ilman, että potilasta kuljetetaan terveyskeskukseen. Tällä tavalla on mahdollista saavuttaa kustannussäästöjä niin matkakustannuksissa kuin hoitotyötä tekevän henkilöstön työajoissa. Lisäksi mobiilijärjestelmän käyttö mahdollistaa hoitotyöhön ja ennaltaehkäisevään työhön käytetyn ajan kasvattamisen, joka parantaa vanhusten mahdollisuuksia pärjätä kotonaan pidempään parantamalla heidän elämänlaatuaan. Mobiilijärjestelmä antaa mahdollisuuden hoitotyön
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 131 Sosiaali- ja terveyslautakunta 10 27.01.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 73 27.10.2015 Sosiaali- ja terveyslautakunta 64 30.08.2016 toimintatapojen kehittämiseen eri asiakasryhmien kohdalla esimerkiksi pitkäaikaissairauksien hoidossa. Kotihoidon mobiilihankkeen tulokset merkitään tiedoksi. Merkittiin tiedoksi. Lautakunnan jäsen Jarmo Kurunsaari saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana. SOSTERV 64 Valmistelu: Palvelupäällikkö Teija Eskola, p. 050-5148 673 Mobiilihankkeen raportointi on saatettu päätökseen. Hankkeeseen liittyvä Pertti Lepistön pro gradu- tutkielma Mobiiliteknologia terveydenhuollossa- Tyrnävän kunnan kotihoito on luettavissa Oulun yliopiston julkaisuarkistossa www.jultika.fi. Hankkeen tuloksista on nähtävissä työajan lisääntyminen asiakastyöhön sekä ohjelman hyödyntäminen hoitoon liittyvien asioiden tallentamiseksi. Tulosten ollessa myönteisiä sovellus integroidaan potilastietojärjestelmään syksystä 2016 lähtien. Kotihoidon mobiilihankkeen tulokset merkitään tiedoksi. Merkittiin tiedoksi. Lautakunnan jäsen Jukka Väyrynen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn jälkeen klo 19:17.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 132 Sosiaali- ja terveyslautakunta 41 26.04.2016 Kunnanhallitus 79 09.05.2016 Kunnanvaltuusto 39 13.06.2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 65 30.08.2016 PALVELUSETELI / IKÄIHMISTEN PALVELUT 121/306/2016 SOSTERV 41 Valmistelu: Palvelupäällikkö Teija Eskola, p. 050-5148 673 Palvelusetelillä tarjotaan asiakkaalle mahdollisuus valita tehostetun palveluasumisen paikka Tyrnävän kunnan palvelusetelituottajiksi hyväksymistä tehostetun palveluasumisen yksiköistä. Kunta voi tarjota palveluseteliä palvelun hankkimiseksi asiakkaalle, joka täyttää tehostetun palveluasumisen myöntämisedellytykset. Asiakkaalla ei ole kuitenkaan ehdotonta oikeutta palveluseteliin, vaan kunta voi järjestää palvelut itse tai tuottaa ne ostopalveluina. Asiakkaalla on oikeus kieltäytyä hänelle tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kunnan tulee ohjata hänet kunnan muilla tavoin järjestämien palvelujen piiriin. Asiakkaan haettua tehostettua palveluasumista, asiakkaalle tehdään palveluohjaajan toimesta laaja-alainen palvelutarpeenarviointi. Asiakkaan kokonaistilanne arvioidaan SAS-työryhmässä, jonka pohjalta tehdään viranhaltijapäätös myönnettävästä palvelusta (palvelupäällikkö). Palveluun pääsyn myöntämisperusteiden täyttyessä asiakkaalle esitellään eri tavat järjestää tehostettua palveluasumista (palveluohjaaja). Asiakkaan päätöksenteon tueksi palveluohjaaja laskee asiakkaalle tehostetun palveluasumisen eri järjestämistavoista asiakkaalle aiheutuvat kustannukset. Palveluohjaaja ohjaa valintatilanteessa asiakasta ottamaan huomioon hänen mahdollisuutensa selvitä palvelusetelin omavastuuosuudesta. Valinnan jälkeen asiakas/ omaiset sopivat palveluntuottajan kanssa tehostetun palveluasumisen aloittamisesta. Vanhuspalveluissa on linjattu valtakunnallisten suositusten mukaisesti, että 75- vuotta täyttäneistä olisi 9% tehostetun palveluasumisen piirissä. Tyrnävällä tämä tarkoittaa tällä hetkellä 32 tehostetun palveluasumisen paikkaa. Tyrnävän kunnan omana toimintana tuotetaan 13 tehostetun palveluasumisen paikkaa. Ostotarve/ palveluseteli olisi valtakunnallisten suositusten mukaisesti 19 paikkaa. Tyrnävän kunnan palvelurakenne on ollut laitospainotteinen,
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 133 Sosiaali- ja terveyslautakunta 41 26.04.2016 Kunnanhallitus 79 09.05.2016 Kunnanvaltuusto 39 13.06.2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 65 30.08.2016 asiakkailla on vuosia kestäneitä hoitosuhteita palveluyksiköihin ja niitä ei ole ollut pitkistä hoitosuhteista johtuen syytä / mahdollisuutta purkaa. Tällä hetkellä tehostetun palveluasumisen piirissä on 38 asiakasta, joista ostopalvelujen pirissä 26 asiakasta. Lait eivät säätele tehostetun palveluasumisen palvelusetelin arvoa, joten kuntien tulee itse määritellä setelin arvo. Kohtuullisuusperiaatteen ja tasavertaisuuden näkökulmasta palvelusetelin tulee olla tulosidonnainen. Palvelusetelin arvoa laskettaessa otetaan huomioon kunnan oman toiminnan tuotantokustannukset. Kunta ei voi laskuttaa palvelusetelin saaneelta asiakkaalta palvelumaksuja. Palvelusetelin arvon määräytymistä on arvioitu laskennallisesti seuraavin oletuksin siten, että mukana laskennassa ovat olleet kaikki huhtikuun 2016 tehostetun palveluasumisen asiakkaat. Laskennassa on huomioitu asiakkaan tulotiedot, palveluasumisen yksiköiden tämänhetkinen keskimääräinen vuorokausihinta sekä muut kustannukset. Näiden pohjalta on tehty kustannusvertailua palvelusetelin arvon määrittämiseksi Tyrnävän kunnassa. Palvelusetelin arvo on tulosidonnainen, mutta määräytyy yksilöllisesti. Palvelupäällikön päätösesitys: Lautakunnalle tuodaan tiedoksi ja keskustelua varten tehostetun palveluasumisen palvelusetelin sääntökirja ja annetaan alustava esitys palvelusetelin arvon määräytymisestä. Kokoukseen tuodaan lisäksi vanhusneuvoston kommentit palveluseteliasiaan. Palveluseteli otetaan käyttöön sen jälkeen, kun palvelusetelin käyttöönotto on saanut lainvoiman. Lisäksi kunnan tulee erikseen hyväksyä palveluseteliyrittäjät, joista pidetään rekisteriä. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy palvelupäällikön esityksen. Päätösesitystä voidaan täydentää tarvittaessa kokouksessa. Päätös palvelusetelin käyttöön ottamisesta tuodaan tiedoksi kunnanhallitukselle ja kunnanvaltuustolle. Palvelusetelin käyttö laajennetaan myös lyhytaikaishoitoon.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 134 Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 26.04.2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 66 30.08.2016 KHALL 79 Puheenjohtaja Vesa Ylitalo ei osallistunut tämän asian käsittelyyn. Tämän asian käsittelyn ajan puhetta johti Jarmo Kurunsaari Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus: Merkitään tiedoksi kunnanhallitukselle ja edelleen kun nanval tuus tol le. Seija Mällinen (palvelussuhdejääviys) oli poissa tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon ajan. KVALT 39 Kunnanvaltuusto: SOSTERV 65 Valmistelu: Palvelupäällikkö Teija Eskola, p. 050-5148 673 Tehostetun palveluasumisen ja iäkkäiden omaishoidon vapaan palvelusetelien sääntökirjat, niihin liittyvä lomakkeisto sekä esitys palvelusetelien arvoista tuodaan lautakunnalle hyväksyttäviksi. Palvelusetelit otetaan käyttöön vuoden 2017 alusta uusien asiakkaiden kohdalla. Mikäli olemassa oleva asiakas haluaa ottaa käyttöön palvelusetelin hänelle jo myönnetyn palvelun ollessa kyseessä, se voidaan mahdollistaa. Asiakkaalla ei ole kuitenkaan ehdotonta oikeutta palveluseteliin, vaan kunta voi järjestää palvelut itse tai tuottaa ne ostopalveluina. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy palvelupäällikön esityksen.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 135 Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 26.04.2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 66 30.08.2016 PALVELUSETELI / KEHITYSVAMMAISTEN PALVELUT 122/305/2016 SOSTERV 40 Valmistelu: Palvelupäällikkö Tarja Kinnunen, p. 050-3074 789 Palvelusetelillä tarjotaan kehitysvammaiselle asiakkaalle mahdollisuus valita tuetun, ohjatun tai autetun asumisen paikka. Palveluseteli kehitysvammahuollossa eroaa muusta palvelusetelitoiminnasta siinä, että kehitysvammaiselta henkilöltä ei voida periä palvelusetelin ja palveluntuottajan vuorokausihinnan välistä hinnan eroa, koska palvelusetelilain 569/2000 7 :n mukaan asiakkaalle maksuttomiksi säädettyjen palvelujen hankkimiseksi annettavan palvelusetelin arvo tulee määrittää niin, ettei asiakkaalle tule omavastuuosuutta. Kyseiseen lakiin perustuva tulkinta on, että kunta määrittelee palvelusetelille käyvän arvon, jolla palvelu voidaan tuottaa. Palveluntuottajiksi hyväksytään ne, jotka ovat valmiita tuottamaan palvelun kyseisellä hinnalla ja jotka täyttävät toiminnalle asetetut kriteerit. Tällöin puhutaan hintakattomallista. Hintakatto on yksi vähimmäiskriteeri, joka palvelusetelituottajan on hyväksyttävä, kun tuottaja hakeutuu palveluseteliyrittäjäksi. Hintakattomallia valmisteltaessa on hyödynnetty tietoa Tyrnävän kunnan järjestämästä kilpailutuksesta kehitysvammaisten asumispalvelujen osalta. Lisäksi on tutustuttu muualla käytössä oleviin kehitysvammaisten asumispalvelujen sisältöihin ja hintatasoon. Kehitysvammaisten asumispalvelun hintakattomalli perustuu asiakkaan hoidon ja tuen tarpeeseen. Palvelupäällikön esitys: Kokoukseen tuodaan asumispalveluiden sääntökirjaluonnos. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy palvelupäällikön esityksen. Päätösesitystä voidaan täydentää tarvittaessa kokouksessa. Päätös palvelusetelin käyttöön ottamisesta tuodaan tiedoksi kunnanhallitukselle ja kunnanvaltuustolle. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää jatkaa asian valmistelua virkamiestyönä.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 136 Sosiaali- ja terveyslautakunta 40 26.04.2016 Sosiaali- ja terveyslautakunta 66 30.08.2016 Puheenjohtaja Vesa Ylitalo ilmoitti jääviytensä (intressijäävi) ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi. Varapuheenjohtaja Nuolioja-Saksion ollessa poissa kokouksesta valittiin puheenjohtajaksi yksimielisesti Jarmo Kurunsaari, joka johti puhetta tämän asian käsittelyn ajan. Palvelupäällikkö Tarja Kinnunen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn jälkeen. SOSTERV 66 Valmistelu: Palvelupäällikkö Tarja Kinnunen, p. 050-3074 789 Asian valmistelun aikana on todettu, että palvelusetelin kysyntä kehitysvammaisten asumispalveluissa on ollut vähäistä. Lisäksi palveluseteli ei sovi kaikkiin palvelutarpeisiin. Palvelusetelijärjestelmän ylläpito on lisännyt hallinnollisen työn esim. ohjeistuksen määrää kunnassa.tyrnävän kunnassa on huonokuntoisia asiakkaita, jotka eivät itse tai heidän edunvalvojansa pysty valvomaan palvelun laatua. Palvelusetelin käyttöön otossa tulisi jäädä odottaa sote uudistusta. Palvelupäällikön esitys: Kehitysvammaisten asumispalvelun palvelusetelin valmistelu keskeytetään. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy palvelupäällikön esityksen.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 137 Sosiaali- ja terveyslautakunta 67 30.08.2016 KEHITYSVAMMAISTEN ASUMISPALVELUIDEN KILPAILUTUS 250/232/2016 SOSTERV 67 Valmistelu: Palvelupäällikkö Tarja Kinnunen, p. 050-3074 789 Tyrnävän kunta on ostanut kehitysvammaisten asumispalvelut yksityisiltä palveluntuottajilta puitesopimukseen perustuen 31.12.2014 saakka. Kunta kilpailutti syksyllä 2014 kehitysvammaisten asumispalvelut tuetun, ohjatun ja autetun asumispalvelun osalta. Sosiaalija terveyslautakunta teki valinnan hyväksytyistä palveluntuottajista kokouksessaan 28.10.2014 82. Tästä päätöksestä valitti yksi palveluntuottaja ja asia eteni Markkinaoikeuden käsittelyyn. Markkinaoikeus antoi päätöksen asiassa 2.2.2016. Markkinaoikeuden päätöksen jälkeen voimaan jäi sosiaalija terveyslautakunnan päätös tuetun asumisen osalta. Ohjatun ja autetun asumispalvelun osalta sosiaali- ja terveyslautakunnan päätös hylättiin. Ohjatun ja autetun asumispalvelun osalla on nykyisin voimassa aiempi sopimus. Kehitysvammaisten asumispalvelujen hankinnan kustannus vuositasolla on n. 1.300.000 euroa. Hankintalaki (348/2007) velvoittaa kilpailuttamaan hankinnat, jotka tehdään oman organisaation ulkopuolelta. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluhankinnat ovat ns. toissijaisia palveluhankintoja, joiden menettelytavoista säädetään, riippumatta niiden arvosta, samoin säädöksin kuin hankintalain EU kynnysarvot alittavista hankinnoista säädetään. Pääsääntöisesti kaikki kunnan yksityisiltä palveluntuottajilta tekemät kokonaisarvoltaan yli 50 000 euron määräiset terveydenhoito- ja sosiaalipalveluhankinnat kuuluvat hankintalain soveltamisalan piiriin. Hankintalain periaatteita ovat avoimuus, ehdokkaiden ja tarjoajien tasapuolinen ja syrjimätön kohtelu sekä suhteellisuus. Periaatteita noudatetaan hankintamenettelyn kaikissa vaiheissa. Hankintaa toteutettaessa huomioidaan uudet hankintaa koskevat hankintadirektiivit (suositus 18.4.2016 alkaen). Palvelupäällikön esitys: Hankinnan valmistelu aloitetaan välittömästi viranhaltijoiden toimesta ja prosessi pyritään saamaan päätökseen
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 138 Sosiaali- ja terveyslautakunta 67 30.08.2016 31.1.2017 mennessä. Ennen hankintaprosessin käynnistämistä käydään avoin info/keskustelutilaisuus tulevasta kilpailutuksesta palveluiden tarjoajille. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy palvelupäällikön esityksen ja päättää käynnistää asumispalveluiden kilpailutuksen. Lautakunnan jäsen Päivi Remes poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn jälkeen klo 19:27
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 139 Sosiaali- ja terveyslautakunta 68 30.08.2016 LAUSUNTO / PÄIVYSTYKSEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON UUDISTUS 252/321/2016 SOSTERV 68 Valmistelu: Sosiaali- ja terveysjohtaja Eliisa Tornberg, p. 050-377 1513 Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää kunnalta lausuntoa luonnoksesta hallituksen esitykseksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta sekä luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä 10.9.2016 klo 16.15 mennessä. Reformiministeriryhmä on linjannut hallitusohjelman ja hallituksen marraskuussa 2015 tekemien linjausten mukaisesti, että sairaalaverkkoa ja yhteispäivystyspalveluita uudistetaan. Vaativa erikoisalapäivystys kootaan 12 sairaalaan, joissa ylläpidetään ympärivuorokautista laajan päivystyksen yksikköä. Muissa keskussairaaloissa järjestetään ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys, joka sisältää tavallisimmin tarvittavien erikoisalojen päivystyksen ja sosiaalipäivystyksen. Lähipalvelut on tarkoitus turvata ja niitä tarjottaisiin jatkossa monin eri tavoin siten, että maan eri osissa etäisyydet ja muut alueelliset erityispiirteet huomioidaan. Lähipalveluina annettavaa kiireellistä vastaanottotoimintaa terveyskeskuksissa vahvistetaan. Asiakasturvallisuuden sekä sosiaalipalvelujen laadun ja vaikuttavuuden takaamiseksi sosiaalipalveluja voitaisiin keskittää valtakunnallisesti tai alueellisesti järjestettäviksi terveyspalvelujen tai tarpeen mukaan muiden palvelujen yhteydessä. Saumattoman palvelun toteuttamiseksi sekä kiireettömän että kiireellisen hoidon yhteydessä tulee arvioida mahdollinen sosiaalipalvelujen tarve. Sosiaalipäivystystä on järjestettävä sekä laajan ympärivuorokautisen terveydenhuollon päivystysyksikön yhteydessä että erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksen yhteydessä. Velvoitetta psykososiaalisen tuen järjestämiseen sosiaali- ja terveyden huollon yhteistyönä osana kiireellistä hoitoa selkeytetään. Kaikissa päivystystä tuottavissa yksiköissä tulee olla riittävät voimavarat ja osaaminen. Esityksessä säädetään erikoissairaanhoidon työnjaosta osoittamalla tiettyjä tehtäviä valtakunnallisesti vähempään
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 140 Sosiaali- ja terveyslautakunta 68 30.08.2016 kuin viiteen yliopistollisen sairaalan yksikköön sekä alueellisesti viiteen yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavan tasoiseen sairaalaan taikka 12 laajaa päivystystä ylläpitävään sairaalaan. Leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, tulee koota niihin sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Lausuntopyynnön liitteenä on alustava luonnos valtioneuvoston asetukseksi erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä tausta materiaaliksi. Kyseisen asetuksen valmistelu on vielä käynnissä. Erikoissairaanhoidon työnjakoa ja eräiden tehtävien keskittämistä koskevasta asetusluonnoksesta on tarkoitus järjestää erillinen lausuntokierros syksyllä 2016. Ensihoitopalvelussa erityisvastuualueen ensihoitokeskuksen tehtäviä palvelutasopäätöksen laatimisessa, ohjeistuksen yhteen sovittamisessa ja valmiussuunnittelussa vahvistetaan. Ensihoitopalvelua koskevasta asetusluonnoksesta järjestetään erillinen lausuntokierros syksyllä 2016. Uudistukset on tarkoitus toteuttaa keskenään yhteen sovitetusti siten, että ne tukevat myös sote-uudistuksen tavoitteiden toteutumista. Uudistusten on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2017 ja siirtymäaikaa tulee olemaan 1-2 vuotta. Esityslistan oheismateriaalina lähetetään lakiehdotukset ja lausuntopyynnön kysymykset. Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta kokonaisuudessaan perusteluineen on luettavissa sosiaali- ja terveysministeriön sivuilla kohdassa Hankkeet ja säädösvalmistelu/sote- ja aluehallintouudistus/soteuudistus/päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenneuudistus. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää: 1) Merkitä tiedoksi luonnoksen hallituksen esitykseksi terveydenhuoltolain ja sosiaalihuoltolain muuttamisesta sekä luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä. 2) Todeta kunnanhallitukselle lausuntonaan päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenteidenuudistuksesta, että uudistus on välttämätön ja oikeansuuntainen asettaen tavoitteeksi potilasturvallisuuden sekä palvelujen paremman laadun ja kustannusten hallinnan.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 141 Sosiaali- ja terveyslautakunta 68 30.08.2016
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 142 Sosiaali- ja terveyslautakunta 70 30.08.2016 SIVUTOIMI-ILMOITUS / PESONEN 192/132/2016 SOSTERV 69 Valmistelu: Sosiaali- ja terveysjohtaja Eliisa Tornberg, p. 050-377 1513 Lääkäri Terhi Pesonen on jättänyt ilmoituksen sivutoimesta 15.6.2016. Terhi Pesosen sivutointa koskeva ilmoitus koskee satunnaista päivystävän lääkärin tehtävää. Sivutoimi-ilmoituksessa ilmoitetaan, että käytettävää työaikaa ei ole, eikä sivutoimi edellytä Tyrnävän kunnan työajan käyttöä. Sivutoimesta todetaan lain kunnallisesta viranhaltijasta 11.4.2003/304 18 :n 2 momentissa, että viranhaltija ei saa ottaa vastaan eikä pitää sellaista sivutointa, joka edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien hoitamiseen, ellei työnantaja hakemuksesta myönnä siihen lupaa. Laissa todetaan sivutoimiluvan myöntämiseen liittyen, että harkittaessa sivutoimiluvan myöntämistä on otettava huomioon, että viranhaltija ei saa sivutoimen vuoksi tulla esteelliseksi tehtävässään. Sivutoimi ei myöskään lain mukaan saa vaarantaa luottamusta tasapuolisuuteen tehtävän hoidossa, eikä haitata tehtävän asianmukaista hoitamista. Sivutoimena ei saa harjoittaa sellaista toimintaa, joka kilpailevana toimintana ilmeisesti vahingoittaa työnantajaa. Lisäksi laissa todetaan edelleen, että muusta kuin 2 momentissa tarkoitetusta sivutoimesta viranhaltijan on tehtävä ilmoitus työnantajalleen. Sivutoimiluvasta säädetään myös kunnan sisäisen valvonnan ohjeessa, kohta 9.1. (Kunnanhallitus 19.12.2011 265) Lääkäri Terhi Pesosen esittämä sivutoimi-ilmoitus täyttää lain mukaiset sivutoimiluvan kriteerit eikä työn luonteen ja hänen virka-asemansa huomioon ottaen aseta häntä esteelliseksi virkatehtävässään, vahingoita työnantajaa eikä ole hyvän tavan vastainen kilpailuteko. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy sivutoimi-ilmoituksen 1.3-21.12.2016 väliseksi ajaksi.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 143 Sosiaali- ja terveyslautakunta 70 30.08.2016 VIRANHALTIJAPÄÄTÖSTEN TIEDOKSISAATTAMINEN SOSTERV 70 Sosiaali- ja terveyslautakunnan tietoon saatetaan seuraavat viranhaltijapäätökset: Sosiaali- ja terveysjohtaja Yleinen viranhaltijapäätös: - 1.7.2016 5 / Tutkimuslupa / Turvallisen lääkehoidon toteuttaminen iäkkäiden pitkäaikaishoidossa Palvelupäällikkö - 29.6.2016 3 / Sosiaalityöntekijän valinnan vahvistaminen - 5.7.2016 4 / Sosiaalityöntekijän osa-aikainen tehtävä - 21.7.2016 13 / Sairaanhoitajan sijaisuuden täyttäminen - 12.8.2016 14 / Kodinhoitajan sijaisuuden täyttäminen Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee viranhaltijapäätökset tiedoksi ja päättää, ettei niiden ottokelpoisia päätöksiä oteta kuntalain 51 :n perusteella lautakunnan käsiteltäväksi
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 144 Sosiaali- ja terveyslautakunta 71 30.08.2016 ILMOITUSASIAT SOSTERV 71 Sosiaali- ja terveyslautakunnan tietoon saatetaan seuraavat asiat: Valvira: - Päätös 28.6.2016 / Lupa yksityisten ympärivuorokautisten sosiaalipalvelujen tuottamiseen / Medivida Care Oy - Päätös 29.6.2016 / Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / TutorisFysio Oy - Päätös 30.6.2016 / Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen / ODL Terveys Oy - Päätös 4.7.2016 / Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen / Biohit Oyj - Päätös 26.7.2016 / Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / KotiHammas Oy - Päätös 22.8.2016 / Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen / Coronaria Kuntoutus Oy - Päätös 24.8.2016 / Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen/ Terveys Virma Oy Pohjois-Suomen aluehallintovirasto: - Ilmoitus 21.6. ja 10.8.2016/ Ilmoitus ympärivuorokautisen sosiaalihuollon palvelujen vastuuhenkilön vaihtuminen / Lakeuden palveluyhdistys ry - Päätös 23.6.2016 / Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen ja ilmoitus alkamisesta / Scireha Oy - Ilmoitus 30.6.2016 / Tartuntatautilain 10 :n tarkoittaman mikrobiologian laboratorion toimiluvan lopettaminen / NordLab - Kirje 20.6.2016 / Perusterveydenhuollon hoidon saatavuuden valvonta - maaliskuun 2016 tilanne - Valvontapäätös 8.6.2016 / Suun terveydenhuolto - Kutsu ja ohjelma / Alueellinen seminaari sosiaali- ja terveydenhuollon omavalvonnasta 21.9.2016 Valtuustoseminaari 28.9.2016 klo 18.00 Merkittiin tiedoksi.
TYRNÄVÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 7/2016 145 O I K A I S U V A A T I M U S O H J E E T Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät: 62, 63, 64, 66, 67, 68, 70, 71 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät: 65, 69 HValL 3 :n 1 mom. / muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet Oikaisuvaatimusohjeet Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen Tyrnävän sosiaali- ja terveyslautakunnalle, osoite Kunnankuja 4, 91800 TYRNÄVÄ tai sähköpostiosoit teeseen kunta@tyrnava.fi Pykälät: 65, 69 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua siitä, kun päätöstä koskeva pöytäkirjanote on lähetetty hänelle kirjeellä. Kunnan jäsen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava.