1(4) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin, mutta osa kysymyksistä on merkitty pakollisiksi (*). Mahdolliset kysymyksiin annetut perustelut huomioidaan vastauksia analysoitaessa. Kyselyn lopussa on runsaasti vastaustilaa lausujien vapaamuotoisille kommenteille. Vastauksia on mahdollista muokata ennen kyselylomakkeen lähettämistä. Kyselyn voi tarvittaessa keskeyttää painamalla Keskeytä-painiketta ja jatkaa vastaamista myöhemmin. Keskeytä-painikkeesta kysely vie automaattisesti sivulle, jossa on linkki jatkettavaan kyselyyn. Sivulla voi myös lähettää linkin sähköpostiisi. Viimeisen kysymyksen lopussa on Yhteenveto-painike, josta pääset tarkastelemaan laatimiasi vastauksia. Yhteenvetosivulta pääset muokkaamaan (Muokkaa vastauksia -painike) ja tulostamaan (Tulosta-painike) kyselyn. Vastauksien lähetys: Kun kyselyyn vastaaminen on valmis, paina kyselylomakkeen yhteenvetosivun lopussa olevaa Valmis-painiketta. Lähettämisen jälkeen kyselyvastausta ei ole enää mahdollista täydentää tai muokata. Tämä on kyselyn tekstitiedostoversio, jota voi käyttää lausuntopyynnön käsittelyn helpottamiseksi. Käsittelyssä voidaan esimerkiksi työstää lausuntoa tekstitiedostomuotoisena ja käsittelyn lopuksi tekstitiedostoon laaditut vastaukset syötetään sähköiseen kyselyyn. Sähköisen kyselyn Internet-osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/f0200094c1f5828f.par. Lisätietoja lausuntopyynnöstä antavat: Johtaja Liisa-Maria Voipio-Pulkki, puh. 02951 63382, liisa-maria.voipio-pulkki@stm.fi (rakenteiden uudistus) Hallitusneuvos Anne Koskela, puh 02951 63384, anne.koskela@stm.fi (terveydenhuolto, päivystysasetus) Hallitusneuvos Lotta Hämeen-Anttila, puh 02951 63406, lotta.hameen-anttila@stm.fi (sosiaalihuolto) Lääkintöneuvos Timo Keistinen, puh 0295 163 385, timo.keistinen@stm.fi (terveydenhuolto, päivystysasetus, keskittäminen) Erityisasiantuntija Lasse Ilkka, puh 0295 163995, lasse.ilkka@stm.fi (ensihoito) Kyselyn tekniseen toteutukseen liittyvät kysymykset: Osastosihteeri Hang Pham, puh 0295 163569, hang.pham@stm.fi
2(4) TAUSTATIEDOT 1. Vastaajatahon virallinen nimi 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Etunimi Sukunimi Sähköposti 4. Onko vastaaja* Kunta X Sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhteistoiminta-alue Muu kuntayhtymä tai kuntien yhteistoimintaelin Valtion viranomainen Järjestö Joku muu KYSYMYKSET 5. Esityksen tavoitteena on varmistaa palvelujen yhdenvertainen saatavuus, riittävä osaaminen palveluja tarjoavassa ja hoitavassa yksikössä ja asiakas- ja potilasturvallisuus. Lisäksi uudistuksen tavoitteena on hillitä kustannusten kasvua. Esityksen mukaan sairaala- ja päivystysverkkoa tiivistettäisi vastaamaan väestön tarpeeseen valtakunnallisesti koordinoidusti ja yhtenäisin perustein. Onko uudistus tarpeellinen? 6. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Palvelujen yhdenvertaistaminen, osaamisen turvaaminen sekä asiakas- ja potilastuvallisuus ovat hyviä päämääriä. Kaavamainen sairaalaverkon keskittäminen ei kuitenkaan edistä näitä päämääriä. Alueet eivät ole samankaltaisia, minkä johdosta toteutuksessa tulee huomioida eri alueiden erityispiirteet esim. pitkät matkat ja kielelliset kysymykset. Omalla äidinkielellä saatavat palvelut on turvattava. Sairaalaverkostoa rakennettaessa on pystyttävä huomioimaan myös lääkäriresurssien riittävyys ja toiminnallisen kokonaisuuden järkevyys. Synnytystoiminta ja onnettomuustilanteet edellyttävät leikkausvalmiutta, mikä vaarantuu, mikäli leikkaustoimintaa keskitetään liikaa laajan päivystyksen ja yliopistollisiin sairaaloihin. Pitkien etäisyyksien Pohjois-Suomen alueella tulee turvata päivystykselliset
3(4) toimenpiteet esim. siten, että erityisvastuualueella sovitaan yksityiskohtaisemmin keskitettävistä toimenpiteistä. 7. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa ensihoitopalvelun järjestämisestä (39 ), ensihoitopalvelun sisällöstä (40 ) ja ensihoitokeskuksesta (46 ). Ovatko ehdotetut säännökset tarkoituksenmukaisia? 8. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Ensihoidon integroiminen sote-palveluihin on olennainen osa uutta sote-järjestelmää, minkä johdosta sitä ei voida käsitellä täysin omana erityisalanaan. Lisäksi ensihoidon toimintaympäristöt poikkeavat alueellisesti olennaisesti toisistaan, minkä johdosta yhtenäisten periaatteiden tekeminen on suorastaan mahdotonta edes yhden erityisvastuualueen osalta. Asiakkaiden kannalta tarkasteltuna ensihoidon saavutettavuus ja palvelun laatu ovat tärkeintä. Palvelutasojen yhdenmukaistamisesta voidaan yhteisesti sopia erityisvastuualueilla ottaen huomioon eri toimijoiden toiminnalliset tavoitteet. 9. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (45 ) Kyllä X 10. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Selkeä tehtävien jako keskussairaaloiden kesken on hyvä tavoite. Tehtävien jakaminen eri toimijoille tulee perustua yhteisiin sopimuksiin ja tarvittaessa valtioneuvoston päätöksiin, mikäli toimijat eivät pysty asiaa sopimaan. Leikkaustoiminta tulee rajata luonnoksen mukaisesti sairaaloihin, joissa on ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystys. Pyrkimys kirurgisen toiminnan keskittämiseen 12 laajan päivystyksen sairaalaan. Sitä ei voida pitää Keski-Pohjanmaan keskussairaalan osalta tarkoituksenmukaisena ja mahdollisena pitkien etäisyyksien, synnytyssairaalavalmiuden ja traumakirurgisen päivystysvalmiuden ylläpitämisen kannalta. 11. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa kiireellisestä hoidosta (50 ) Kyllä X
4(4) 12. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Erityisvastuualueilla pitäisi olla pitkien matkojen tms. syiden vuoksi oikeus määritellä alueensa erikoissairaanhoidon työnjaosta määriteltyjen tavoitteiden puitteissa. 13. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa sosiaalihuollon tarpeen arvioinnista (53 a ) 14. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Tavoitteena on oltava aito toiminnallinen sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio. 15. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi sosiaalihuoltolaissa sosiaalipäivystyksestä (29 ) 16. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Sosiaalipäivystys on olennainen osa kriisityötä, mikä vaatii monien toimialojen yhteistyötä. 17. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi sosiaalihuoltolaissa sosiaalipalvelujen järjestämisestä muiden palvelujen yhteydessä (33 a ) 18. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Palveluja keskittämällä voidaan turvata harvinaisten tai erityisosaamista edellyttävien palvelujen saatavuus, osaaminen ja laatu. 19. Vapaamuotoisia huomioita esityksestä. Kirurgisen toiminnan keskittäminen tulisi jättää erityisvastuualueilla päätettäväksi siten, että tavoitteet tulevat toteutumaan. Yksityiskohtainen sääntely laki- tai asetustasolla ei ole tarkoituksenmukaista, koska alueelliset erot ovat suuria. Esim. pitkien etäisyyksien johdosta pohjoisen Suomen alueella tulee olla erilaiset toimintatavat kuin eteläisessä Ruuhka-Suomessa. Uudistuksen tavoitteet tulee kuitenkin saavuttaa. 20. Vapaamuotoiset huomionne liitteenä olevasta luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä. Ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämisestä pääsääntöisesti perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksenä on hyvä. Kriteerit laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikölle voivat
5(4) olla osalla keskussairaaloita vaikea täyttää ja siinä on riski kustannusten nousulle. Kirurgian turvaaminen synnytyssairaaloiden osalta on tärkeä. Tämä edellyttää myös muuta kirurgista toimintaa sairaalassa. Toimintojen tarkoituksenmukaisesta keskittämisestä erikoisvastuualueilla tulisi alueellisesti sopia.