1(4) Lausuntopyyntökysely Ohjeet: Sähköisessä kyselylomakkeessa voi liikkua edestakaisin painamalla Edellinen- tai Seuraava -painikkeita. Kysely on mahdollista lähettää vastaamatta kaikkiin kysymyksiin, mutta osa kysymyksistä on merkitty pakollisiksi (*). Mahdolliset kysymyksiin annetut perustelut huomioidaan vastauksia analysoitaessa. Kyselyn lopussa on runsaasti vastaustilaa lausujien vapaamuotoisille kommenteille. Vastauksia on mahdollista muokata ennen kyselylomakkeen lähettämistä. Kyselyn voi tarvittaessa keskeyttää painamalla Keskeytä-painiketta ja jatkaa vastaamista myöhemmin. Keskeytä-painikkeesta kysely vie automaattisesti sivulle, jossa on linkki jatkettavaan kyselyyn. Sivulla voi myös lähettää linkin sähköpostiisi. Viimeisen kysymyksen lopussa on Yhteenveto-painike, josta pääset tarkastelemaan laatimiasi vastauksia. Yhteenvetosivulta pääset muokkaamaan (Muokkaa vastauksia -painike) ja tulostamaan (Tulosta-painike) kyselyn. Vastauksien lähetys: Kun kyselyyn vastaaminen on valmis, paina kyselylomakkeen yhteenvetosivun lopussa olevaa Valmis-painiketta. Lähettämisen jälkeen kyselyvastausta ei ole enää mahdollista täydentää tai muokata. Tämä on kyselyn tekstitiedostoversio, jota voi käyttää lausuntopyynnön käsittelyn helpottamiseksi. Käsittelyssä voidaan esimerkiksi työstää lausuntoa tekstitiedostomuotoisena ja käsittelyn lopuksi tekstitiedostoon laaditut vastaukset syötetään sähköiseen kyselyyn. Sähköisen kyselyn Internet-osoite: https://www.webropolsurveys.com/s/f0200094c1f5828f.par. Lisätietoja lausuntopyynnöstä antavat: Johtaja Liisa-Maria Voipio-Pulkki, puh. 02951 63382, liisa-maria.voipio-pulkki@stm.fi (rakenteiden uudistus) Hallitusneuvos Anne Koskela, puh 02951 63384, anne.koskela@stm.fi (terveydenhuolto, päivystysasetus) Hallitusneuvos Lotta Hämeen-Anttila, puh 02951 63406, lotta.hameen-anttila@stm.fi (sosiaalihuolto) Lääkintöneuvos Timo Keistinen, puh 0295 163 385, timo.keistinen@stm.fi (terveydenhuolto, päivystysasetus, keskittäminen) Erityisasiantuntija Lasse Ilkka, puh 0295 163995, lasse.ilkka@stm.fi (ensihoito) Kyselyn tekniseen toteutukseen liittyvät kysymykset: Osastosihteeri Hang Pham, puh 0295 163569, hang.pham@stm.fi
2(4) TAUSTATIEDOT 1. Vastaajatahon virallinen nimi Orimattilan kaupunki / perusturvalautakunta / kaupunginhallitus 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Päivi Pitkänen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Etunimi Päivi Sukunimi Pitkänen Sähköposti paivi.pitkanen@orimattila.fi 4. Onko vastaaja* Kunta, X Sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhteistoiminta-alue Muu kuntayhtymä tai kuntien yhteistoimintaelin Valtion viranomainen Järjestö Joku muu KYSYMYKSET 5. Esityksen tavoitteena on varmistaa palvelujen yhdenvertainen saatavuus, riittävä osaaminen palveluja tarjoavassa ja hoitavassa yksikössä ja asiakas- ja potilasturvallisuus. Lisäksi uudistuksen tavoitteena on hillitä kustannusten kasvua. Esityksen mukaan sairaala- ja päivystysverkkoa tiivistettäisi vastaamaan väestön tarpeeseen valtakunnallisesti koordinoidusti ja yhtenäisin perustein. Onko uudistus tarpeellinen? 6. Voitte perustella edellistä vastaustanne. 7. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa ensihoitopalvelun järjestämisestä (39 ), ensihoitopalvelun sisällöstä (40 ) ja ensihoitokeskuksesta (46 ). Ovatko ehdotetut säännökset tarkoituksenmukaisia? 8. Voitte perustella edellistä vastaustanne.
3(4) Sairaanhoitopiirin tekemässä palvelutasopäätöksessä voidaan varmistaa alueellinen yhdenvertaisuus esim. väestön tavoittamisajoissa sekä palvelun sisällössä. Ensihoitokeskuksen (46 ) tehtävissä tulisi selkeämmin näkyä yhteistyön tekeminen muiden sosiaali- ja terveyspalvelujen kanssa esim. kotiin vietävät palvelut, kotisairaalatoiminnan tukeminen. Monilla alueilla on jo kehitetty yhteistyötä ja laajennettu ensihoitopalvelun toimintaa. Tämä kehitystoiminta ja alueelliset toimintamallit tulee ottaa huomioon erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa. 9. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä (45 ) 10. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Erikoissairaanhoidon keskittäminen on perusteltua, kun on kyse harvoin esiintyvistä tutkimuksista, toimenpiteistä tai kun esim. toimenpide edellyttää usean alan erikoisosaamista tai merkittäviä voimavaroja laitteistoihin ja välineisiin. Kuntalaisen näkökulmasta näitä palveluja tarvitaan harvoin ja keskittämisellä turvataan myös laatua ja potilasturvallisuutta. Leikkaustoiminnan kokoaminen laajan ympärivuorokautisen päivystyksen sairaaloihin todennäköisesti vähentää päällekkäisiä investointeja, keskittää osaamisresursseja ja kehittää henkilökunnan ammatillista osaamista leikkausvolyymien ollessa riittävän suuria. 11. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa kiireellisestä hoidosta (50 ) 12. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksikön tulee tukea ja tehdä laajaa yhteistyötä muiden alueen päivystysyksiköiden kanssa. Keskeistä kuntalaisten kannalta on, että kiireellistä hoitoa on saatavilla ainakin arkipäivisin myös lähipalveluna terveyskeskuksesta. Palvelujen käyttöä eri päivystysyksiköissä tulee analysoida ja tarpeen mukaan lisätä esim. terveyskeskuksen iltavastaanottoja. Hoidon porrastus tulee olla selkeä, jotta palvelut voidaan tuottaa kustannustehokkaasti ja taata toiminnan sujuvuus ilman ruuhkia. Keskeistä on tiedottaa eri tavoin palvelujen käyttäjille miten hoidon porrastus toimii ja miten palveluihin hakeudutaan. Tarkoituksenmukaisella hoidon porrastuksella saadaan myös kustannussäästöjä ja resurssit kohdennettua nykyistä paremmin. 13. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi terveydenhuoltolaissa sosiaalihuollon tarpeen arvioinnista (53 a )
4(4) Ei Ei kantaa 14. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Ehdotettu säännös vahvistaa asiakaslähtöisyyttä ja myös asiakkaan tilanteen näkemistä /käsittelyä nykyistä kokonaisvaltaisemmin. Terveydenhuollon palveluissa käy asiakkaita, jotka käyttävät paljon erilaisia sosiaali-ja terveydenhuollon palveluita ja jotka hyötyisivät erityisesti sosiaalihuollon tarpeen arvioinnista. Paremmalla palvelujen integraatiolla voidaan myös vaikuttaa kustannuksiin, kun toiminnot ovat tehokkaita kohdistuen oikeisiin asioihin asiakkaan kohdalla. 15. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi sosiaalihuoltolaissa sosiaalipäivystyksestä (29 ) 16. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Sosiaalipäivystyksen järjestämisessä on keskeistä varmistava toimiva yhteistyö niin terveydenhuollon päivystyksen kuin pelastustoimen, poliisin, hätäkeskuksen ja muiden toimijoiden kanssa. Nykyisistä ympärivuorokautisesti toimivista sosiaalipäivystyksistä tulee kartoittaa hyviä käytäntöjä ja alueellisia toimintamalleja. Valtakunnallisesti sosiaalipäivystyksen järjestämisessä on otettava huomioon myös esim. asukkaiden määrä, palvelujen tarve ja mahdollistettava erilaisia toimintamalleja palvelun järjestämiseen. 17. Esityksessä ehdotetaan säädettäväksi sosiaalihuoltolaissa sosiaalipalvelujen järjestämisestä muiden palvelujen yhteydessä (33 a ) 18. Voitte perustella edellistä vastaustanne. Harvoin tarvittavia tai erityisosaamista vaativia sosiaalipalveluja voidaan keskittää valtakunnallisesti tai järjestää muiden palvelujen yhteydessä. Tämä tukee osaltaan sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatiota, jos palvelun tuottaminen edellyttää usean alan erityisosaamista. Tällä voidaan varmistaa asiakaslähtöisyyttä ja turvallisuutta, kun asiakas saa palvelun kokonaisuudessaan yhdestä toimintayksiköstä. Sosiaalihuollon työnjaosta ja keskittämisestä on syytä määritellä laissa tarkemmin ja konkreettisemmin esim. valtakunnallisesti keskitettävät palvelut. 19. Vapaamuotoisia huomioita esityksestä. On hyvä, että sosiaalityön merkitystä ja sosiaalihuollon tarpeen arviointia on vahvistettu säännöksissä. Näin voidaan toimia moniammatillisesti asiakkaan hyväksi ja hyödyntää asiakasprosessissa myös sosiaalihuollon osaamista nykyistä laajemmin. Terveydenhuollon päivystysuudistus (12 laajaa ympärivuorokautista
5(4) päivystysyksikköä) mahdollistaa osaamisen kehittämisen sekä tuo tarvittavia kustannussäästöjä. Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden toimintaa ja tehokkuutta tulee jatkuvasti vertailla, jotta saadaan hyvät ja kustannustehokkaat mallit käyttöön entistä laajemmin. 20. Vapaamuotoiset huomionne liitteenä olevasta luonnoksesta valtioneuvoston asetukseksi kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä. Maakunnallinen palvelujen organisointi ei ole aina riittävää, vaan tarvitaan esim. sosiaalipalveluiden osalta valtakunnallisesti yhtenäisiä standardeja sekä entistä laajemmin hyvien, kustannustehokkaiden mallien käyttöön ottoa. Monissa kunnissa sosiaalipalvelujen kustannukset ovat jo nyt suuret ja edelleen kasvussa, kun väestö ikääntyy ja myös toimintaympäristön muutokset tuovat kustannuspaineita ( esim. mielenterveys- ja päihdetyö, lastensuojelu, työttömyys, maahanmuutto).