Lausuntopyyntö STM 2015 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kuopion kauppakamari 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Kaisa Saario/Keskuskauppakamari 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Toimitusjohtaja Silja Huhtiniemi silja.huhtiniemi@chamber.fi 4. Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä 12.01.2016 5. Toimielimen nimi Nimi - Kuopion kauppakamari 6. Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhteistoiminta-alue maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhteistoimintaelin valtion viranomainen järjestö jokin muu
7. Kunta numero tilastokeskuksen luokituksessa 8. 1. Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Onko nykyinen maakuntajako oikea peruste itsehallintoalueiden muodostamiselle? Kyllä Ei Ei kantaa 9. 2. Voitte perustella edellistä vastaustanne. - Kauppakamarin näkökulmasta on olennaista, että uudistus mahdollistaa nykyistä kustannustehokkaammat julkiset palvelut. Tällöin luodaan edellytykset julkisen talouden välttämättömälle tervehdyttämiselle. Verojen korotukset uudistuksen vuoksi eivät ole mahdollisia. Näistä lähtökohdista on vaikea arvioida, onko maakuntajako oikea peruste itsehallintoalueiden muodostamiselle. Tärkeää kuitenkin on, että päätökset on tehty ja uudistuksia ryhdytään toteuttamaan, sillä päättämättömyys ja asioiden jättäminen auki olisi kaikista huonoin vaihtoehto.
10. 3. Tämä kysymys vain kuntien valtuustoille: Hallituksen aluejakolinjauksen mukaan perustettavat itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Minkä nykyisen maakunnan pohjalta muodostettavaan itsehallintoalueeseen kuntanne katsoo perustelluksi kuulua? (liite: Manner-Suomen maakunnat) 11. 4. Voitte perustella edellistä vastaustanne. 12. 5. Itsehallintoalueet järjestävät sote-palvelut joko yksin tai lailla säädettyjen kolmen itsehallintoalueen täytyy järjestää palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa. Sosiaali- ja terveydenhuollossa on jatkossa maassa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta, joilla sote-palvelut järjestetään. Miten arvioitte tehtyä ratkaisua? - Kts. vastaus edellä. 13. 6. Minkä kriteerien perusteella tulisi päättää siitä, mitkä kolme itsehallintoaluetta järjestävät sosiaali- ja terveyspalvelut muiden itsehallintoalueiden kanssa? Voit valita yhden tai useampia Väestömäärä ja sen ennustettu kehitys Huoltosuhde ja sen ennustettu kehitys Taloudelliset edellytykset Mahdollisuudet varmistaa yhdenvertainen sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet varmistaa kattava sosiaali- ja terveyspalveluiden saatavuus Mahdollisuudet suunnitella ja toteuttaa toimiva palveluverkko Mahdollisuudet toteuttaa kustannustehokas tuotantorakenne Kielelliset erityispiirteet Maakuntien välinen luontainen yhteistyö ja työssäkäynti- tai asiointisuunnat Jokin muu, mikä?
14. 7. Itsehallintoalueet tulevat tarvitsemaan yhteistyökumppaneita palveluiden järjestämisessä. Mikä tai mitkä ovat alueellenne luontaiset yhteistyösuunnat? - Pohjois-Savolle luontaisia yhteistyösuuntia ovat erityisesti Pohjois-Karjala, Etelä-Savo ja Keski-Suomi. Kuopion yliopistollinen sairaala KYS on keskisen ja itäisen Suomen merkittävin sairaala. Voimakkaasti uudistunut sairaala palvelee yliopistotasoisessa erikoissairaanhoidossa Itä- ja Keski-Suomen väestöä, kattaen yli 840.000 asukasta. Riittävä väestöpohja toiminnalle täytyy turvata myös tulevaisuudessa, jotta yliopistosairaalasta ja sen osaamisesta saadaan täysi hyöty irti. Yliopistotasoisia erikoissairaanhoidon palveluita ei pidä jatkossakaan tuottaa liian pienissä yksiköissä, muuten kustannukset nousevat ja osaamisen taso vaarantuu. 15. 8. Jos se itsehallintoalue, johon katsotte kuntanne kuuluvan, osoittautuu myöhemmin tehtävän päätöksen johdosta sellaiseksi itsehallintoalueeksi, joka ei vastaa itsenäisesti sote-palvelujen järjestämisestä, onko sillä vaikutusta kunnan kantaan siitä, mihin itsehallintoalueeseen kunnan tulisi kuulua? Kyllä Ei Ei kantaa 16. 9. Voitte perustella edellistä vastaustanne.
17. 10. Hallituksen linjauksen mukaan itsehallintoalueille osoitetaan sosiaali- ja terveydenhuollon lisäksi 1.1.2019 lähtien seuraavat tehtävät: pelastustoimen tehtävät, maakuntien liittojen tehtävät ja ELY-keskusten alueellisen kehittämisen tehtävät sekä lisäksi mahdollisesti ympäristöterveydenhuolto. Mitä muita tehtäviä olisi mielestänne tarkoituksenmukaista siirtää itsehallintoalueille? - Mainitut alueellisen kehittämisen tehtävät ovat varsin laaja kokonaisuus, joka vaatii avaamista. Elinkeinopolitiikka, ml. osaava työvoima, infrastruktuuri, lupien myöntäminen ja kaavoitus sekä yritystukien myöntäminen, ovat keskeinen osa alueellista kilpailukykyä ja sen kehittämistä. On välttämätöntä, että itsehallintouudistuksessa otetaan kantaa myös näiden palveluiden järjestämiseen. Jos alueellisen kehittämisen tehtävät osoitetaan itsehallintoalueille, niille on annettava myös päätöksentekovaltuus aluekehittämisen tehtäviä koskien. Jos tehtävät osoitetaan itsehallintoalueille, mutta päätöksenteko säilytetään ministeriöissä, luodaan päällekkäistä ja kallista hallintorakennetta. Parhaimmillaan itsehallintoalueet mahdollistavat virtaviivaisemman hallinnon, kustannustason ja ylisääntelyn keventämisen sekä alueiden omaehtoisen kilpailukyvyn kehittämisen. Uudistus sisältää kuitenkin merkittävän riskin päinvastaisesta päällekkäisestä hallintorakenteesta, jossa tehtävät annetaan näennäisesti alueille, mutta todellinen ohjaus ja päätösvalta etäännytetään lukuisiin eri ministeriöihin ja/tai keskusvirastoon. Itsehallintouudistuksessa ei pidä rakentaa uusia rakenteita ilman todellista päätösvaltaa vaan antaa alueille valtuus päätöksentekoon niissä tehtävissä, joita sille osoitetaan. Tämä edellyttää vanhojen rakenteiden purkamista. 18. 11. Millä keinoin tulisi varmistaa itsehallintoalueiden ja kuntiin jäävien tehtävien välinen yhteys hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä? 19. 12. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen aluelinjauksesta. - Pohjois-Savo muodostaa maakuntana selkeän kokonaisuuden, jonka taustalla on paitsi luontainen työssäkäynti- ja asiointialue, myös riittävä, kasvussa oleva väestöllinen pohja. KYS:n tehokas toiminta edellyttää kuitenkin maakuntaa laajempaa toimintasädettä. Sote-uudistuksessa kannattaa huomioida, että Kuopioon on muodostunut valtakunnallisesti poikkeuksellinen terveyden ja hyvinvoinnin klusteri, jonka muodostavat Itä-Suomen yliopiston ja KYS:n lisäksi lukuisat terveyden, hyvinvoinnin ja lääkealan yritykset, Fimea sekä sektoritutkimuslaitokset, kuten VTT ja THL. Klusteri pitää sisällään kokonaisuudessaan alan tutkimus- ja kehitysketjun. Sen toimintasäde on selvästi maakunnallista tasoa laajempi, osin jopa kansainvälinen.
20. 13. Vapaamuotoisia huomioita hallituksen rahoituslinjauksesta. - Itsehallintoalueiden tulee mahdollistaa kustannustehokas tuotantorakenne, joka luo edellytykset julkisen talouden tervehdyttämiselle. Verojen korotuksiin ei ole minkäänlaisia edellytyksiä haavoittamatta työn tekemisen ja yritystoiminnan mahdollisuuksia Suomessa. Siksi ei voi korostaa liikaa sitä, että rahoitusmalleista riippumatta verotus ei saa missään tilanteessa kiristyä, vaan palveluiden tuotantoon tulee löytää välittömästi kilpailua ja sitä kautta konkreettisia kustannussäästöjä. Asiakkaiden mahdollisuus valita palveluntuottajansa luo tähän hyvät edellytykset. Samalla on kuitenkin huomioitava, että asiakkaan vapaa valintaoikeus ei saa johtaa kustannusten hallitsemattomaan nousuun: mallissa piilee riski terveyspalvelujen lisääntyvästä käytöstä, joka on huomioitava jo suunnitteluvaiheessa.